Текст книги "Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы"

Часть первая
Старые и новые факты об анатомии: Поливагусная теория

Как преодолеть проблемы со здоровьем? Вы сражаетесь с многоголовой гидрой?

Многие люди страдают из-за проблем со здоровьем. Часто их истории напоминают греческий миф о Геракле, самом сильном человеке, и лернейской гидре, водном чудовище. Геракл был полубогом, его отец – Зевс, бог неба и грома, который правил остальными богами на Олимпе. Геракла, величайшего из всех героев, отправили, чтобы убить гидру, змееподобное водное чудовище со множеством голов.

У Геракла был золотой меч, полученный от Афины. В греческой мифологии Афина – покровительница города-государства Афины – была богиней мудрости, цивилизации, справедливых войн, силы, стратегии, женских искусств, ремесел, справедливости и умения и часто сопровождала героев в битвах.

Лернейская гидра была опасным противником – даже ее дыхание было ядовито. Стоило Гераклу срубить мечом одну из многочисленных голов гидры, бессмертное с виду чудовище отращивало две новых. Понимая, что не сможет победить гидру, срубая ей головы по одной, Геракл позвал на помощь своего племянника Иолая. Иолай стал прижигать обрубленные шеи горящей головней, так что новые головы вырастать перестали.

К счастью для Геракла, у лернейской гидры оказалось слабое место: одна из ее голов была смертной. Когда Геракл нашел смертную голову гидры и срубил ее, гидра, наконец, умерла.

Мифическая лернейская гидра – хорошая метафора: вылечиваешь один симптом, а вместо него тут же возникает новый, а иногда и не один. Словно многочисленные головы гидры, нас терзают многочисленные проблемы со здоровьем, и борьба с симптомами по одному с помощью лекарств или операций дает временное облегчение, но не всегда искореняет источник.

Иногда приходится принимать одну таблетку от одной проблемы со здоровьем, другую – от другой, а потом еще и третью, которая смягчает побочные эффекты от первых двух. Иногда мы принимаем их по несколько дней. Но таблетки часто помогают лишь временно, если вообще помогают, а иногда приходится их принимать вообще всю оставшуюся жизнь.

Наше общество в основном полагается на два общепринятых подхода в медицине: биохимический (лекарства) и хирургический. Эти мощные инструменты во многих случаях полезны и помогли множеству людей, в том числе и мне. Хирургическая операция может спасти жизнь. Но даже лучшая операция оставляет рубцовую ткань, которая может ограничивать подвижность, не давая слоям мышц и соединительной ткани свободно скользить поверх других слоев.

Кроме того, многие симптомы, состояния и проблемы со здоровьем не изнурительны и не угрожают жизни; часто, не имея реальных альтернатив, мы пытаемся лечить эти проблемы с помощью обычного медицинского подхода – рецептурных лекарств и/или операций. Однако это не всегда лучшее решение. Во многих случаях оно работает не так эффективно, как нам бы хотелось, и часто дает нежелательные побочные эффекты.

Как и в бою с лернейской гидрой, подавление симптомов нередко приводит просто к появлению новых симптомов. Напротив, чтобы добиться стабильного здоровья, можно воспользоваться во многом не реализованным потенциалом: разобраться, как работает нервная система, и обратить эти знания себе на пользу. Проще говоря, если вентральная часть блуждающего нерва не работает, заставьте ее работать. Поскольку вегетативная нервная система регулирует важные функции организма – кровообращение, дыхание, пищеварение, размножение, – плохая работа блуждающего и других черепных нервов может иметь самые разные последствия.

Ниже – частичный список распространенных проблем, связанных с работой вегетативной нервной системы. От этих симптомов страдают многие. У вас были такие симптомы? Или, может быть, вы знаете кого-то, кто от них страдает? Если да, читайте дальше, потому что работа с черепными нервами может принести облегчение.

Головы гидры. Распространенные проблемы, связанные с дисфункцией черепных нервов

Хроническое физическое напряжение

• Напряженные/жесткие мышцы

• Затекшие мышцы плеч и шеи

• Мигрень

• Боль в спине

• Стиснутые зубы

• Скрип зубами по ночам

• Напряжение глаз или лица

• Холодные руки и ноги

• Избыточная потливость

• Напряженность после нагрузок

• Артрит

• Нервозность

• Головокружение

• Ком в горле

Эмоциональные проблемы

• Раздражительность, гнев

• Плохое настроение

• Чувство безнадежности

• Недостаток энергии

• Плаксивость

• Общая тревожность

• Ощущение тяжести

• Длительные периоды депрессии

• Пугливость

• Ночные кошмары

• Неусидчивость

• Трудности со сном

• Избыточное беспокойство

• Трудности с сосредоточением

• Забывчивость

• Фрустрация

• Слишком частые фантазии и мечты наяву

Проблемы с сердцем и легкими

• Боли в груди

• Астма

• Гипервентиляция

• Одышка

• Нарушение ритма сердца

• Повышенное артериальное давление

Дисфункции внутренних органов

• Плохое пищеварение

• Запоры

• Раздражение толстой кишки

• Диарея

• Проблемы с желудком

• Избыточная кислотность, язва, изжога

• Потеря аппетита

• Избыточное употребление пищи

Проблемы с иммунной системой

• Частые простуды

• Незначительные инфекции

• Аллергия

Проблемы с поведением

• Частые несчастные случаи или травмы

• Избыточное курение или употребление алкоголя

• Избыточный прием лекарств как по рекомендации врача, так и без нее

• Аутизм, СДВГ, синдром Аспергера

Межличностные отношения

• Избыточная или неоправданная недоверчивость

• Трудности с переговорами

• Потеря интереса к сексу

Умственные проблемы

• Избыточное беспокойство

• Трудности с концентрацией

• Трудности с памятью

• Трудности с принятием решений

Другие проблемы

• Избыточная боль при менструации

• Проблемы с кожей

Учитывая, с какими трудностями и стрессами мы сталкиваемся в жизни, каждый из нас время от времени страдает хотя бы от одного из этих симптомов. На первый взгляд, этот список включает в себя не связанные между собой проблемы: одни из них можно назвать «физическими», другие – «умственными», третьи – «эмоциональными», четвертые – «поведенческими». Впрочем, в этом контексте разделение симптомов на группы не помогает, а лишь отвлекает от важного наблюдения: физиологическая причина, по сути, одна и та же.

Обычно у людей наблюдается сразу несколько симптомов из списка. Научный термин для такого случая – коморбидность. Симптомы могут исчезать и снова появляться с нерегулярными интервалами. Если симптомы проявляются редко и не мешают жить – это не очень большая проблема. Однако если симптомы появляются часто или постоянно, лучше с ними все-таки бороться.

Вместо того чтобы лечить отдельные симптомы, принимая таблетку от каждого из них, лучше попробовать найти что-то, что связывает их вместе. Может быть, мы сможем найти простое, эффективное лечение, которое смягчит или избавит нас от этих с виду никак не связанных между собой проблем, – поможет найти смертную голову лернейской гидры.

Общая «нить» может оказаться довольно простой: все перечисленные в этом списке проблемы, по крайней мере, отчасти вызываются активностью дорсального вагального комплекса или симпатического ствола, и с ними можно справиться, восстановив нормальное функционирование вентральной части блуждающего нерва и других нервов, необходимых для социальной вовлеченности.

Идею, что черепные нервы играют какую-либо роль в этих проблемах со здоровьем, в современной медицине практически не замечают. Большинство людей мало что знает и о черепных нервах, и о стволе мозга, из которого они вырастают.

Я считаю и не раз это подтверждал, что если мы сможем заставить пять нервов, отвечающих за социальную вовлеченность, нормально работать, то у нас есть немалые шансы смягчить или устранить многие симптомы из списка. Эта вера основана на моем собственном клиническом опыте в течение нескольких десятилетий, а также опыте сотен терапевтов, которых я обучал в Институте Стэнли Розенберга.

Глава 1
Познакомьтесь со своей вегетативной нервной системой

Главная функция человеческой нервной системы состоит в обеспечении выживания нашего физического тела. Нервная система состоит из полушарий головного мозга, ствола мозга, черепных нервов, спинного мозга, спинномозговых нервов и энтеральных (кишечных) нервов. Мы обратим особое внимание на вегетативную нервную систему, которая состоит из элементов ствола мозга, нескольких черепных нервов и частей некоторых спинномозговых нервов.

Писать о работе 12 черепных нервов для читательской аудитории, в которой кто-то знает о них очень много, а кто-то – совсем ничего, – очень трудная задача. Как познакомить с темой читателей, которые вообще впервые слышат об этих нервах, и при этом помочь знающим людям почерпнуть что-нибудь новое и полезное о функциях черепных нервов?

Читателям, для которых эта тема в новинку, я дам простое описание работы каждого из 12 черепных нервов. Если вы уже знакомы с черепными нервами, то, надеюсь, я сумею дать вам другую точку зрения и новую информацию об их работе.

Черепные нервы отличаются от спинномозговых нервов. Некоторые черепные нервы соединяют ствол мозга с органами и мышцами головы – носом, глазами, ушами, языком. Ствол мозга выходит из головного мозга; он лежит в его основании, и ниже него начинается спинной мозг. (См. «Головной мозг», «Черепные нервы» и «Спинной мозг» в Приложении.) Другие черепные нервы выходят через небольшие отверстия в черепе и соединяются с горлом, лицом, шеей, грудной клеткой и брюшной полостью. У каждого из 12 черепных нервов есть сигнальные пути с левой и правой стороны.

Один из черепных нервов «блуждает» по телу, курсируя от ствола мозга к грудной клетке и брюшной полости и регулируя работу многих внутренних органов. Он иннервирует[7]7
  Снабжает нервами, что обеспечивает чувствительность и способность двигаться. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] мышцы горла (глотку и гортань), органы дыхания (легкие), кровообращения (сердце), пищеварения (желудок, печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, тонкий кишечник и часть толстого кишечника – восходящую и поперечную ободочные кишки) и выделения (почки). Поскольку этот нерв такой длинный и имеет столько ответвлений, его назвали «блуждающим».

Блуждающий нерв помогает регулировать большой набор телесных функций, необходимых для поддержания гомеостаза. Симпатический ствол спинного мозга состоит из спинномозговых нервов и поддерживает состояние стресса и мобилизации для выживания, а вот несколько черепных нервов отвечают за нестрессовые состояния. Одна из главных функций черепных нервов – обеспечивать отдых и восстановление. Кроме того, благодаря им нам доступны такие чувства, как зрение, обоняние, вкус и слух, а также чувство прикосновения к коже лица. У млекопитающих некоторые черепные нервы взаимодействуют между собой, делая возможным социальное поведение.

Каждый черепной нерв обозначается римской цифрой; например, обонятельный нерв называется I черепным нервом. Обратите внимание, что, хотя все черепные нервы парные, обычно о них говорят в единственном числе; «I черепной нерв» на самом деле означает пару нервов.

Черепные нервы нумеруются согласно своему расположению. Они прикрепляются полукругом к обеим сторонам мозга; какой-то анатом в старину обозначил номером I самый верхний нерв, II – следующий за ним нерв и так далее.

РАЗЛИЧНЫЕ ФУНКЦИИ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Волокна электрического кабеля часто имеют разные функции; точно так же и черепные нервы могут выполнять сразу несколько функций. На первый взгляд, различные черепные нервы выполняют функции, вообще не связанные между собой. Например, один нерв помогает нам глотать, другой – напрягает мышцу, которая поворачивает глазное яблоко наружу, а третий – регулирует артериальное давление.

Однако, хотя обычно об этом и не говорят при изучении анатомии, у всех 12 черепных нервов есть одно общее свойство: они все помогают нам либо находить еду, либо поглощать ее (жевать и глотать), либо переваривать, либо выводить непереваренные остатки из организма.

Черепные нервы контролируют выделение ферментов и кислот во рту и в желудке, выработку желчи в печени и хранение ее в желчном пузыре, а также производство и хранение пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Они отслеживают и регулируют движение непереваренной пищи от желудка вплоть до поперечной ободочной кишки. Они контролируют своевременное выделение нужных количеств желчи и ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, чтобы переварить пищу и разделить ее на составляющие. После переваривания белков, углеводов и жиров эти питательные вещества абсорбируются в кровь через стенку тонкого кишечника.

Мы начнем обсуждение отдельных черепных нервов с того, какой вклад они вносят в процесс пищеварения. Затем мы рассмотрим некоторые дополнительные функции черепных нервов, не связанные с пищей: регулирование работы почек и мочевого пузыря, сердца и дыхательной системы, секс и размножение.

Если вы никогда раньше не слышали о черепных нервах, не беспокойтесь: вам не обязательно помнить наизусть, какой нерв что делает; вы всегда сможете вернуться обратно к этому разделу и освежить память, заглянув в таблицу на стр. ХХ. Полезнее всего для вас будет получить общее представление о том, какие функции регулируются этими нервами, в том числе и состояние социальной вовлеченности. Если же вы уже ранее изучали 12 черепных нервов, то в следующем разделе вас ждет слегка иной подход, который, возможно, расширит ваше понимание их функционирования.

Обонятельный, или I черепной нерв, помогает нам чувствовать запахи. С точки зрения эволюции I черепной нерв действительно был первым из появившихся черепных нервов. Чувство обоняния жизненно важно и для людей, и для всех других млекопитающих; оно помогает найти еду и определить, съедобна ли она. Запахи вызывают мгновенную реакцию: привлечение или отторжение. У меня текут слюнки, когда я подношу кусочек еды к лицу, или же мне сразу хочется скорчить гримасу отвращения и отвернуться?

Наша реакция на запахи – сильная, примитивная и инстинктивная, так что различные запахи оказывают сильное эмоциональное воздействие. Младенцу очень важно узнавать запах матери, а сексуальные партнеры, чувствуя запах друг друга, еще сильнее возбуждаются.

Нервные волокна I черепного нерва начинаются в органах чувств и идут непосредственно в передний мозг. Обонятельный нерв – единственный черепной нерв, который передает информацию из органов чувств непосредственно в мозг, без промежуточных синапсов. Синапс – это структура, которая помогает нейрону, или нервной клетке, передавать электрические или химические сигналы другим – не только нервным – клеткам.

Соответственно, обонятельный нерв – единственный черепной нерв, информация из которого (запах) поступает прямо в кору мозга, без промежуточной передачи через центральную нервную систему. Что интересно, эта часть нашего «старого мозга» играет важную роль в формировании памяти – с точки зрения выживания это вполне оправдано. Вот почему запахи вызывают такие сильные и стойкие воспоминания.

Второй черепной нерв отвечает за зрение, а зрение, конечно же, очень помогает при поиске еды. II черепной нерв, или зрительный нерв, тоже соединен с передним мозгом. Он передает сигналы из палочек и колбочек в сетчатке глаза в синапс, а потом, через синапс – в зрительные центры задней (затылочной) доли коры мозга. Мозг превращает эти нервные импульсы в изображение.

Давайте предположим, что мы ищем еду и видим что-то интересное. Видели ли мы это раньше? Похоже ли это на еду? Выглядит ли свежим? На нем нет плесени и странных пятен? Если этот предмет выглядит съедобным, мы можем поднести его к лицу и понюхать, а потом – положить в рот, чтобы попробовать.

Движение глазных яблок в разных направлениях расширяет поле зрения. Маленькие мышцы, которые двигают глазные яблоки, контролируются тремя черепными нервами: III (глазодвигательным), IV (блоковым) и VI (отводящим). Они помогают нам поворачивать глазное яблоко вверх, вниз, влево и вправо.

Мы можем еще больше расширить поле зрения, если воспользуемся шейными мышцами, чтобы двигать головой. XI черепной нерв (добавочный) контролирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Эти мышцы двигают голову, позволяя нам смотреть вверх, вниз и в стороны. Если мы найдем кусочек еды, поднесем поближе, чтобы понюхать, и запах окажется неприятным, мы отвернемся.

Впрочем, зрение и обоняние не могут полностью гарантировать, что предмет, который вы держите, съедобен. Давайте сделаем следующий шаг и возьмем его в рот: он нормальный на вкус? Чтобы правильно почувствовать вкус, нужно смочить пишу слюной. Слюноотделение контролируется V (тройничным), VII (лицевым) и IX (языкоглоточным) черепными нервами, которые иннервируют слюнные железы. Слюна не только помогает нам лучше почувствовать вкус, но и запускает пищеварительный процесс: начинает разрушение крахмалов и смачивает пищу, чтобы ее было легче проглотить.

Чтобы смочить пищу слюной, мы используем V (тройничный) черепной нерв, иннервирующий жевательные мышцы, которые открывают и закрывают рот и перетирают пищу боковыми движениями. XII (подъязычный) черепной нерв двигает языком, который передвигает еду во рту с места на место, в том числе на поверхность зубов. VII (лицевой) черепной нерв расслабляет и напрягает мышцы щек, формируя «мешочек» для пищи, а потом опустошая его и возвращая еду обратно на поверхность зубов. Кроме того, мы двигаем еду и мышцами губ, которые тоже иннервируются VII нервом.

Мы ощущаем вкус пищи с помощью вкусовых рецепторов на языке, которые соединены с ответвлениями трех черепных нервов: VII (лицевого), IX (языкоглоточного) и X (блуждающего). Еда нормальная на вкус, или вы чувствуете странный привкус, который говорит, что этот кусочек небезопасен? Если еда неприятна на вкус, мы можем легко выплюнуть ее, не глотая, чтобы не заболеть и не отравиться.

Если же мы все-таки решаем проглотить еду, то язык проталкивает пережеванную пищу, смешанную со слюной, к верхней части пищевода. Пищевод – это мышечная трубка, которая переносит еду из горла в желудок ритмичными сокращениями, как у кишечника. Мы проглатываем еду с помощью мышц горла, иннервируемых IX (языкоглоточным) черепным нервом, и мышц языка, иннервируемых XII (подъязычным) нервом, а также некоторых других мышц, которые иннервируют V и VII нервы.

Верхняя треть пищевода иннервируется вентральной частью блуждающего нерва, а оставшаяся часть пищевода – его дорсальной частью.

Если мы почувствуем, что с едой что-то не так, когда она доберется до желудка, старая (дорсальная) часть блуждающего нерва дает нам последний шанс удалить ее из организма, пока она не попала в тонкий кишечник. Рвотный рефлекс контролируется по обе стороны пищевода: сверху – языкоглоточным (IX) нервом, снизу – блуждающим (X). Видите теперь, насколько сложен на самом деле процесс глотания? Он требует слаженной работы многих черепных нервов!

Черепные нервы помогают искать еду и иными способами. Многие животные находят потенциальную добычу, используя острый слух. В большинстве анатомических источников говорится, что VIII (преддверно-улитковый) нерв{6}6
  VIII черепной нерв называется преддверно-улитковым. В костистом лабиринте височной кости прячутся два специализированных органа. Улитковая часть VIII нерва отвечает за слух – она переводит звук в электрические импульсы, поступающие в мозг. «Преддверная» часть связана с вестибулярным аппаратом – она передает информацию о движении густой жидкости в трех полукруглых каналах внутри височной кости. Когда мы меняем положение головы по отношению к силе тяготения, жидкость в этих каналах движется и толкает волоски, которые стимулируют нервы, дающие нам информацию о положении и движении головы.


[Закрыть] – единственный черепной нерв, отвечающий за слух. Однако у млекопитающих важную роль для слушания и понимания человеческой речи также играют тройничный (V) и лицевой (VII) нервы – они регулируют мышцы среднего уха. Напряжение или расслабление барабанной перепонки, которыми управляют эти нервы, меняет громкость тех или иных звуковых частот, проходящих через барабанную перепонку во внутреннее ухо. Когда звук становится слишком громким для чуткого механизма внутреннего уха, стременная мышца смягчает вибрацию. (Подробнее о слухе – в главе 7).

Основные функции черепных нервов

Кроме употребления пищи, черепные нервы отвечают и за некоторые другие функции. Висцеральные афферентные (чувствительные) ответвления V, VII, IX, X и XI черепных нервов собирают информацию из внутренних органов: мы в безопасности, под угрозой или в смертельной опасности? Наше тело чувствует себя здоровым или есть какой-то дисбаланс, боль, дисфункция или болезнь? Если мы здоровы и в безопасности, эти нервы стимулируют благоприятное состояние социальной вовлеченности.

Мы считаем «нормальное» человеческое поведение выражением позитивных общественных ценностей. Наши действия должны способствовать нашему выживанию и благополучию, а также благополучию других.

Когда мы вовлечены в общество, другим людям легче понять наше поведение и поступки; большинство из нас бо́льшую часть времени находятся в состоянии социальной вовлеченности. Иногда, впрочем, мы на время переходим в состояние хронической активации симпатического ствола («бороться или бежать») или дорсального вагального комплекса (замкнутость, отчужденность). А потом, если наша вегетативная нервная система достаточно стойкая, мы вскоре возвращаемся обратно в состояние социальной вовлеченности.

К сожалению, некоторые из нас не вовлечены в общество постоянно; если нам не хватает ресурсов, чтобы спонтанно вернуться в состояние социальной вовлеченности, мы застреваем либо в симпатическом, либо в дорсальном вагальном состоянии. В этом случае людям часто бывает трудно понять наши ценности, мотивацию и поведение. Наши действия кажутся иррациональными, часто противоречат нашим же лучшим интересам и могут быть даже разрушительными для нас и других. Если мы не вовлечены в общество, это усложняет жизнь не только нам самим, но и окружающим.

Давайте посмотрим на пять черепных нервов, необходимых для социальной вовлеченности, и на проблемы, которые могут возникнуть, если они не работают нормально. Эти симптомы могут дать понять, что у вас (или у кого-то еще) не все в порядке с социальной вовлеченностью; человеку, у которого проявляются такие симптомы, может помочь лечение пораженного нерва (или нервов).

ПЯТЫЙ И СЕДЬМОЙ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

V (тройничный) черепной нерв выполняет несколько двигательных функций, в том числе контроль над жевательными мышцами, двигающими нижнюю челюсть. Кроме того, у V нерва есть и сенсорные функции: он получает импульсы от чувствительных нервов в коже лица.

VII (лицевой) черепной нерв тоже имеет несколько двигательных функций. Он контролирует напряжение и расслабление отдельных мышц лица. Меняя напряжение мышц лица, мы меняем выражение лица, которое не только передает разные эмоции, но и отражает внутреннее состояние (здоровое или больное). В идеале изменения выражения лица должны быть спонтанными и отражать поток меняющихся эмоций и мыслей.

У кого-то совершенно каменное, неживое лицо? Обычно это симптом дисфункции VII нерва. Мы можем корчить гримасы произвольно, например, растягивать губы в улыбке или широко раскрывать глаза. Но это не то же самое, что спонтанные выражения лица.

Спонтанные небольшие изменения выражения лица (или их отсутствие) в поперечной полосе от уголков глаз до уголков губ, заметные (сознательно или несознательно) для остальных, могут показать, находимся ли мы в состоянии социальной вовлеченности.

Кроме отдельных функций, V и VII черепные нервы работают и вместе. VII нерв иннервирует мышцы лица, а V нерв получает сенсорную информацию от кожи лица. Когда мы меняем выражение лица, это дает нам возможность «почувствовать свое лицо». Оба нерва участвуют в процессе слушания и понимания того, что говорится, позволяя нам участвовать в разговорах. Это тоже важнейшая часть социальной вовлеченности.

Стременная мышца, самая маленькая мышца организма, иннервируется VII черепным нервом. Эта мышца защищает внутреннее ухо от громких шумов, в основном – от громкости вашего же собственного голоса. Львиный рык может быть оглушительным, многих животных просто парализует от ужаса. Лев защищает себя от звука собственного голоса, напрягая стременную мышцу за мгновение до того, как зарычать.

Уменьшая громкость звуков выше и ниже частотного диапазона женского голоса, стременная мышца помогает младенцу лучше слышать голос мамы. Если вас сильно беспокоят фоновые шумы, ваша стременная мышца, возможно, недостаточно хорошо снижает громкость высокочастотных звуков, из-за чего вам трудно расслышать, что вам говорят в шумной комнате.

Гиперакузия, еще одно нарушение слуха, может вызываться дисфункцией стременной мышцы, а также еще одной мышцы среднего уха – мышцы, напрягающей барабанную перепонку, которую иннервирует V черепной нерв. При напряжении этой мышцы увеличивается натяжение барабанной перепонки, и громкость звуков снижается. Это полезная функция для приема пищи – она снижает уровень шума при жевании. (Подробнее о гиперакузии и нарушении функций стременной мышцы в главе 7.)

Дисфункция V и VII черепных нервов весьма распространена среди взрослых; часто она проявляется как неприятный побочный эффект удаления зубов или ношения ортодонтических брекетов. У некоторых клиентов, лечивших зубы, я замечал, что крыловидный отросток клиновидной кости и нёбная кость (одна из небольших лицевых костей) в твердом нёбе соединяются друг с другом неправильно. В процессе обучения биомеханической краниосакральной терапии я научился по форме твердого нёба определять, не смещена ли вбок нёбная кость, и с помощью специальной техники возвращать ее в нужное положение.

В этом месте пересекаются некоторые отростки V и VII лицевых нервов. Даже небольшое отклонение в суставе, соединяющем клиновидную и нёбную кости, может создать давление на оба нерва. Иногда я лечу клиентов, у которых возникли проблемы с этими двумя нервами после удаления зубов. Когда я спрашиваю стоматологов о зубной боли и отклонениях в положении двух этих костей, большинство из них сразу понимает, что я имею в виду. Они часто отвечают, что стараются не удалять зубы, если пациент жалуется только на боль, а инфекции не обнаружено.

Однако мне встречались и пациенты, стоматологи которых не знали (или забыли) об этом. У одной женщины разболелся зуб после того, как ей удалили другой зуб. Ее дантист удалил и второй зуб, но боль не прошла. Он, похоже, даже не знал, что нервы в этом суставе могут сдавливаться из-за отклонения костей от правильного взаимного положения. Стоматолог изо всех сил старался избавить пациентку от боли: удалил третий зуб, потом четвертый. Когда она обратилась ко мне, у нее практически не осталось зубов во рту, а боль никуда не ушла.

Сейчас, когда я пишу эту книгу, у меня есть еще один клиент, который начал скрипеть зубами по ночам после удаления зуба. Многие стоматологи не замечают этой проблемы или, возможно, не имеют достаточных навыков, чтобы справиться с ней.

Во время первого сеанса я обычно спрашиваю всех своих клиентов, удаляли ли у них зубы и носили ли они ортодонтические брекеты. И то, и другое может вызвать хроническую стимуляцию симпатического ствола или хроническую активацию дорсального вагального комплекса.

Клиновидная кость расположена в самом центре черепа. Внешние поверхности клиновидной кости образуют то, что мы обычно называем висками. Если боксер получит удар в висок, ему грозит немедленный нокаут. Многие боксеры это знают и целят прямо в висок противника. Если они попадают в висок, им практически гарантирована победа нокаутом. По этой же причине бьющие в бейсболе носят специальные шлемы, которые защищают их от травм в случае попадания мяча в голову. На внутренней части клиновидной кости расположено углубление (турецкое седло), в котором находится гипофиз.

Когда один отросток черепного нерва попадает под прямое физическое давление, это может пагубно повлиять на работу не только этого отростка, но и всего нерва. Таким образом, нарушение взаимного положения клиновидной и нёбной костей может вызвать дисфункцию нервов лица и среднего уха; этого вполне достаточно, чтобы заблокировать всю нервную систему, отвечающую за социальную вовлеченность.

V черепной нерв доходит до кожи лица, а VII нерв – до мышц. Вы сможете исправить некоторые из этих дисфункций и сделать себе натуральную «подтяжку лица»: во второй части книги есть техника, которая стимулирует и пятый, и седьмой черепной нервы. Вы заметите, что напряжение в лице ослабло, как только сделаете упражнение в первый раз, но неплохо будет периодически его повторять, особенно если вы утратили вашу естественную улыбку из-за того, что у вас постоянно активированы дорсальный вагальный комплекс или симпатический ствол.

Еще V черепной нерв иннервирует медиальную и латеральную крыловидные мышцы, которые прикрепляются к клиновидной кости и помогают поднимать и опускать нижнюю челюсть. Нарушение расположения этой кости может вызвать различные нарушения прикуса.

ДЕВЯТЫЙ, ДЕСЯТЫЙ И ОДИННАДЦАТЫЙ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

Одно из двух ответвлений десятого черепного нерва (вентральный вагальный комплекс) начинается в структуре ствола мозга, называемой двойным ядром, вместе с девятым и одиннадцатым черепными нервами.

Дорсальное ответвление блуждающего нерва начинается в основании четвертого желудочка, у задней части ствола мозга. Желудочек мозга – это не физическая структура, а пространство между структурными элементами мозга, заполненное спинномозговой жидкостью. Желудочков всего четыре, и они связаны друг с другом небольшими каналами.

Обе ветви блуждающего нерва, а также девятый и одиннадцатый черепной нервы и яремная вена проходят через яремное отверстие – небольшое отверстие в основании черепа между височной и затылочной костями.

Волокна девятого и одиннадцатого черепных нервов сплетаются с волокнами десятого нерва. Мой учитель анатомии, профессор Пат Кофлин сказал на лекции, что в современной интерпретации анатомии все больше преподавателей считают, что IX и X нервы – это две части одного и того же нерва. Волокна этих нервов сплетены вместе, а их функциональность кажется взаимосвязанной – они оба являются компонентами системы социальной вовлеченности.

Для клинических целей возвращения нервной системы в состояние социальной вовлеченности я считаю, что проще всего подходить к девятому, десятому и одиннадцатому нерву так, словно это один нерв, а не три разных. Когда у пациента проявляются симптомы дисфункции одного из нервов, практически всегда находится дисфункция и двух других. Если после лечения у пациента улучшаются результаты проверки блуждающего (X) нерва, то симптомы, связанные с дисфункцией IX и XI нервов, обычно тоже исчезают.

ПОДРОБНЕЕ О ДЕВЯТОМ ЧЕРЕПНОМ НЕРВЕ

Девятый черепной нерв еще называют «языкоглоточным». У этого нерва есть как афферентные (чувствительные), так и эфферентные (двигательные) волокна. Эфферентная часть иннервирует одну-единственную мышцу – шилоглоточную, которая отвечает за глотание.

Девятый черепной нерв получает сенсорную информацию от миндалин, глотки, среднего уха и задней трети языка. Кроме того, он является частью механизма регулирования артериального давления: его афферентные ответвления ведут к каротидному синусу, расположенному в основании шеи, близ сонных артерий, а чувствительные волокна следят за давлением крови, чтобы регулировать работу сердца и тонус мышечных клеток в артериях.