Текст книги "Блуждающий нерв. Руководство по избавлению от тревоги и восстановлению нервной системы"

БИОПОВЕДЕНИЕ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПОВЕДЕНИЯ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

В отличие от старой модели вегетативной нервной системы, где она рассматривается исключительно с точки зрения регулирования работы внутренних органов, новая модель включает в себя три отдельных сигнальных пути, описанных выше, и соотносит каждый из трех нервных комплексов с эмоциональным состоянием, которое управляет нашим поведением. Кроме трех основных состояний, существуют еще два гибридных, в которых работают сразу два из трех комплексов, так что всего у нашей вегетативной нервной системы пять возможных состояний.

Одно гибридное состояние отвечает за интимные переживания: дорсальный вагальный комплекс замедляет физическую активность, а вентральный вызывает чувство безопасности в присутствии другого человека. Подробнее об этом – ниже.

Второе гибридное состояние выражается в дружеских состязаниях. Мы можем биться изо всех сил, чтобы победить в спортивном соревновании или игре, но при этом действуем в рамках безопасности и правил, с которыми все соперники согласились заранее. В этом гибридном состоянии реакция «бороться или бежать», за которую отвечает симпатический ствол, объединяется с чувством безопасности от вентрального вагального комплекса.

ТРИ НЕРВНЫХ СИГНАЛЬНЫХ ПУТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Первый сигнальный путь вегетативной нервной системы – это система социальной вовлеченности. Она активирует вентральную часть блуждающего (X) нерва и еще четыре черепных нерва (V, VII, IX и XI). Активность этого комплекса оказывает успокаивающее воздействие и стимулирует отдых и восстановление.

Вентральная часть блуждающего нерва связана с положительными эмоциями – радостью, удовольствием и любовью. С точки зрения поведения ее работа выражается через позитивное социальное взаимодействие с друзьями и близкими. Состояние социальной вовлеченности поддерживает социальное поведение, когда мы помогаем другим людям и чем-либо с ними делимся. Сотрудничество с другими людьми обычно повышает наши шансы на выживание: мы ходим вместе, поем вместе, танцуем вместе, делимся едой, вместе выполняем проекты, обучаем и воспитываем детей и так далее.

Второй сигнальный путь ВНС – симпатический ствол, который активируется, когда нашей жизни что-то угрожает. При этой реакции тело мобилизуется, и мы можем приложить дополнительные усилия, чтобы отреагировать на угрозу. Состояние «мобилизации со страхом» проявляется, когда мы находимся или ощущаем себя в небезопасности. Симпатический ствол отвечает за эмоции вроде гнева и страха, которые заставляют нас драться, чтобы справиться с угрозой, или бежать подальше от опасной ситуации.

Третий сигнальный путь – дорсальная часть блуждающего нерва. Она активируется, когда мы сталкиваемся с превосходящей силой и неизбежной гибелью. Когда нет смысла ни бороться, ни бежать, мы сохраняем оставшиеся у нас ресурсы и перестаем двигаться. Активация этого комплекса вызывает чувство беспомощности, безнадежности и апатии, которые вызывают отрешенность и отключение. Это состояние можно описать как «неподвижность со страхом».

Когда люди и другие млекопитающие встречаются с неизбежной на вид смертельной опасностью, смертью или разрушением, активируется дорсальная часть блуждающего нерва. Внезапный или мощный скачок активности дорсального вагального комплекса может вызвать состояние шока или отключение. Помимо прочего, мышечная система теряет тонус, и артериальное давление падает. Мы можем упасть в обморок или впасть в состояние шока.

В документальном фильме об африканских саваннах показали вот такую сцену. Лев догоняет и ловит детеныша антилопы, и хватает его своими могучими челюстями. Когда детеныш почувствовал угрозу и пустился в бегство, у него работал симпатический ствол. Теперь же, чувствуя неизбежную смерть, он впадает в шок и отключается, его тело обмякает.

Львы – обычно не падальщики. Если лев вдруг почувствует, что его добыча безжизненно обвисла, он может разжать челюсти, бросить добычу и уйти. Буквально за мгновение до того, как лев встряхнет детеныша антилопы, чтобы сломать ему шею или вонзить зубы в тело, обмякшие мышцы не оказывают обычного сопротивления. Возможно, шокового состояния антилопы оказалось достаточно, чтобы отключить у льва инстинкт убийцы. Лев разжимает челюсти, детеныш антилопы падает на землю, и лев уходит.

Через несколько секунд детеныш антилопы встает, отряхивается и возвращается к матери, а потом начинает пастись, как ни в чем не бывало. Детеныш антилопы готов встретить новую опасность – шоковое состояние спасло ему жизнь. Это лучшая иллюстрация того, насколько ценна с эволюционной точки зрения «отключающая» реакция дорсального вагального комплекса при угрозе жизни.

Известен нам и другой пример того, как дорсальная часть блуждающего нерва способствует успешной защите: дикобраз, которому угрожает хищник, «отключается», сворачиваясь в клубок и выставляя острые иглы, так что хищник не может его укусить.

ДВА ГИБРИДНЫХ СОСТОЯНИЯ

Кроме трех основных комплексов вегетативной нервной системы, существует также два гибридных состояния, которые активируются при одновременной работе двух из трех комплексов.

Четвертое состояние – это гибрид, который поддерживает дружеские состязания, или «мобилизацию без страха», например на спортивных соревнованиях. В этом состоянии объединяются сразу два нервных комплекса. Активация симпатического ствола помогает нам мобилизоваться, чтобы выступить максимально хорошо. Активация социальной вовлеченности поддерживает дружелюбную атмосферу: мы играем безопасно, по правилам, и не увечим друг друга.

В спорте мы можем биться за победу изо всех сил. Обе команды соглашаются следовать правилам и соблюдать определенные границы, чтобы обеспечить безопасность. В конце концов, это просто игра. Есть и много других примеров мобилизации без страха. Щенки из одного помета постоянно играют друг с другом, хотя со стороны больше похоже, что они дерутся. Они могут часами рычать друг на друга и кусаться.

В Японии супруги иногда устраивают ритуальный бой подушками. Подушки туго набивают перьями, потом надрезают с одной стороны. После нескольких ударов перья вылетают из наволочек и заполняют всю комнату, обычно вызывая дружный смех. То, что началось как «драка», переросло в улыбки и веселье.

Пятое состояние – тоже гибрид из двух нервных комплексов. При активации сразу и дорсального, и вентрального вагальных комплексов проявляется чувство близости и связанное с ним поведение. Это состояние, которое можно назвать «неподвижностью без страха», характеризуется спокойными, доверительными чувствами; они позволяют нам, например, спокойно лежать и обниматься с любимым человеком.

Физическое и эмоциональное благополучие тесно связаны между собой. Если у вас болит голова, вы вряд ли при этом счастливы, веселы и готовы общаться с другими. С другой стороны, после того как мы хорошо поспим, сделаем зарядку и вкусно поедим, мы чувствуем себя замечательно и, естественно, хотим общаться. Эта связь хорошо известна.

Однако немногим известно, что именно блуждающий нерв регулирует большинство функций организма, необходимых для здоровья и эмоционального благополучия. Этот нерв должен правильно работать, чтобы мы были здоровы, хорошо себя чувствовали в эмоциональном плане и позитивно общались с семьей, друзьями и другими людьми.

БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ В ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

Анатомия нервной системы описывает, где нервы располагаются в организме по отношению к мышцам, костям, коже, внутренним органам и т. д. Физиология нервной системы описывает работу этих нервов – как они следят за тем, что происходит в разных местах организма, как собирают и группируют эту информацию и как отправляют сигналы, чтобы контролировать различные функции организма.

Тщательное исследование анатомии и физиологии нервной системы – серьезная задача. Анатомия и физиология заложили фундамент для знаний, которые преподают в первой половине образовательной программы медицинских институтов. За последние по меньшей мере 100 лет изучение этих двух дисциплин стало обязательным практически для всех специалистов здравоохранения в западном мире.

Первое письменное упоминание о блуждающем нерве содержится в трудах греческого врача Клавдия Галена (130–200 н. э.), который жил в Римской империи. Он изучал блуждающий нерв в телах гладиаторов, ранения которых лечил, а также у берберских обезьян и свиней, которых он вскрывал, чтобы узнать больше о строении тела. Гален описывал некоторые дисфункции, возникавшие у гладиаторов при повреждении блуждающего нерва.

Труды Галена о блуждающем нерве – лишь малая часть его наследия. Собственно, его труды составляют едва ли не половину всех сохранившихся античных письменных трудов на любую тему. Его обширные труды были настолько популярны и пользовались таким уважением, что легли в основу всей европейской медицины на ближайшие 1500 лет. После первых исследований Галена о блуждающем нерве писали во всех медицинских книгах, а также в трудах многих психологов.

В последующие столетия врачи и другие медицинские профессионалы, дополняя наблюдения Галена, пришли к выводу, что вегетативная нервная система состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической, и обе они иннервируют внутренние органы. Согласно этой интерпретации, симпатическая часть активируется в состоянии стресса и помогает мобилизовать тело, чтобы бороться или бежать – или, если необходимо, застыть на месте. В состав парасимпатической нервной системы, как считалось, входил блуждающий нерв, стимулирующий расслабление, отдых и восстановление.

Практически общепринятой стала идея, что симпатическая и парасимпатическая системы – это часть единой сбалансированной системы, и их активность соответствующим образом меняется, когда человек переходит из стрессового состояния в расслабленное и обратно. Старые представления о вегетативной нервной системе можно сравнить с двумя детьми на качелях: когда один ребенок поднимается, другой опускается, и наоборот.

За последний век стало ясно, что хронический стресс связан с болезнями сердца, астмой, диабетом и множеством других болезней. Соответственно, расслабление, вызванное правильной работой блуждающего нерва, считалось очень важным для здоровья. Блуждающий нерв, как считалось, управляет нормальной работой внутренних органов, отвечающих за кровообращение (сердца и селезенки), дыхание (бронхиол и легких), пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и тонкого кишечника) и выделения (восходящей и поперечной ободочных кишок, почек, уретры).

Кроме блуждающего нерва, в определение «расслабленного состояния» обычно входила активность крестцовых парасимпатических сигнальных путей, которые управляют нисходящей ободочной кишкой, прямой кишкой, мочевым пузырем и нижней частью уретры. Кроме того, они иннервируют гениталии, делая возможными различные сексуальные реакции. Часть «парасимпатической» системы включала в себя крестцовые нервы, отходящие от основания позвоночника. Вместе с блуждающим нервом они считались частью системы «отдыхать и переваривать» или «питаться и размножаться».

В 1994 году во время президентской лекции в Обществе психофизиологических исследований Стивен Порджес познакомил собравшихся со своей поливагусной теорией, которую он построил вокруг нового понимания работы блуждающего нерва. Через год он опубликовал эти идеи в журнале Psychophysiology{14}14
  Stephen W. Porges, “Orienting in a Defensive World: Mammalian Modifications of our Evolutionary Heritage – A Polyvagal Theory,” Psychophysiology 32 (1995): 301–18.


[Закрыть]; статья называлась Orienting in a Defensive World: Mammalian Modifications of our Evolutionary Heritage – A Polyvagal Theory («Ориентирование в защищающемся мире: как млекопитающие модифицировали наше эволюционное наследие – поливагусная теория»).

Порджес представил радикально иную модель вегетативной нервной системы. Его концепция стресса схожа с прежней моделью, но он описывал три отдела автономной нервной системы: вентральную часть блуждающего нерва, симпатическую нервную систему и дорсальную часть блуждающего нерва.

Дорсальная и вентральная части блуждающего нерва (X черепного нерва) начинаются в разных местах мозга и ствола мозга, проходят по телу по разным путям и имеют совершенно разные функции. На самом деле между ними нет никакой прямой анатомической или функциональной связи; это две совершенно отдельных структуры.

До появления поливагусной теории мы не разделяли два этих ответвления блуждающего нерва. Вентральную часть объединяли с дорсальной под названием «блуждающий нерв», или «десятый черепной нерв». Это очень долго мешало нашим попыткам по-настоящему разобраться в работе автономной нервной системы.

Поливагусная теория помогла нам понять разницу между двумя ответвлениями блуждающего нерва. Вентральное и дорсальное ответвления начинаются в разных местах; вентральное ответвление называется так, потому что начинается в двойном ядре на вентральной (передней, «там, где живот») стороне ствола мозга. Слово дорсальный означает «со стороны спины»; как уже упоминалось, дорсальная часть блуждающего нерва начинается в основании четвертого желудочка. Два ответвления блуждающего нерва вызывают совершенно разные физиологические состояния, по-разному воздействуют на отдельные внутренние органы, поддерживают разные эмоциональные реакции и стимулируют разные модели поведения. Вентральная часть блуждающего нерва работает вместе с еще четырьмя черепными нервами (V, VII, IX и XI), которые тоже начинаются в стволе мозга. Вентральный вагальный комплекс миелинизирован, то есть покрыт оболочкой из шванновских клеток (клеток соединительной ткани), которые помогают ему передавать информацию быстрее, чем это делают нервы без миелиновой оболочки. Дорсальный вагальный комплекс – более древняя структура – не миелинизирован.

В отличие от симпатической нервной системы, которая обеспечивает полную мобилизацию организма для борьбы или бегства, два ответвления блуждающего нерва отвечают за обездвиживание. Однако вентральный и дорсальный вагальные комплексы вызывают два совершенно разных состояния неподвижности, основанных на двух очень разных видах физиологической активности; они ассоциируются с двумя разными типами поведения, вызывают разные эмоциональные реакции и по-разному воздействуют на внутренние органы.

ЭФФЕКТ ОТ АКТИВНОСТИ ВЕНТРАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

Когда вентральное ответвление блуждающего нерва и связанные с ним четыре черепных нерва работают нормально, люди и другие млекопитающие находятся в благоприятном состоянии социальной вовлеченности. Чтобы быть вовлеченными в общество, нам нужно чувствовать себя в безопасности, когда у нас нет потребности преодолевать внешние угрозы (бороться) или избегать их (бежать); кроме того, мы должны быть физически здоровы. Когда мы вовлечены, нам не нужно ничего делать и ничего менять: мы можем позволить себе быть «неподвижными без страха» (расслабленными). Мы можем держать себя в хорошем тонусе, не падая и не перевозбуждаясь.

Вентральное ответвление блуждающего нерва вместе с другими четырьмя черепными нервами стимулирует отдых и восстановление, гарантируя оптимальные физиологические условия для физического и эмоционального здоровья, дружбы, сотрудничества, взаимной поддержки, близости родителей и детей, любовных отношений. Когда мы вовлечены в общество, мы можем быть креативными, позитивными, продуктивными и счастливыми.

Иногда вентральный блуждающий нерв называют «новым вагусом», потому что с точки зрения филогенетической истории он появился у нашего биологического вида позже, чем дорсальный блуждающий нерв. Вентральное ответвление новее с точки зрения эволюции; оно есть только у млекопитающих и отсутствует у всех других позвоночных, хотя, возможно, у птиц тоже есть эквивалент вентрального вагального комплекса. По словам Стивена Порджеса, два ответвления блуждающего нерва появились на разных этапах эволюционного развития позвоночных.

Когда мы (или другие млекопитающие) находимся в безопасной среде – свободной от угроз, опасности и необязательного беспокойства – и полностью здоровы, наше поведение обычно соответствует состоянию социальной вовлеченности.

С другой стороны, когда нам угрожают или мы в опасности, вегетативная нервная система отключает активность вентрального вагального комплекса и переходит к более древним и примитивным реакциям: активности симпатического ствола («бороться или бежать») или депрессивному поведению (отчужденность, отключение).

Если у нас хорошо работает нервная система и мы вовлечены в общество, то новую ситуацию мы встречаем с открытостью, доверием и позитивными ожиданиями. Мы чувствуем себя в безопасности и, соответственно, можем начать попробовать общаться, сотрудничать и делиться. Даже пред лицом угрозы наше поведение поначалу может быть открытым и дружелюбным. Иногда такое позитивное социальное поведение может помочь и другому человеку почувствовать себя в безопасности, и этого окажется достаточно, чтобы разрядить потенциально опасную ситуацию.

Однако если этого социального поведения оказывается недостаточно, чтобы устранить угрозу или опасность, наш самый новый с эволюционной точки зрения механизм – комплекс социальной вовлеченности – отключается первым. Мы покидаем мир рационального мышления и сознательного выбора, и вся наша энергия переключается на инстинктивные защитные реакции.

Если вегетативная нервная система чувствует, что ситуация небезопасная, то наша реакция может «сползти» вниз на один биологический тип, от социальной вовлеченности на уровень рептилий – запустится сильная реакция симпатического ствола, и мы бросимся либо в бой, чтобы уничтожить угрозу, либо в бегство, чтобы избежать ее. Если ситуация настолько экстремальная, что не выйдет уже ни бороться, ни бежать, мы можем переключиться еще на одну передачу ниже и отключиться или перейти в состояние отрешенности и диссоциации, за которое отвечает дорсальный вагальный комплекс.

ЭФФЕКТ ОТ АКТИВНОСТИ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

Дорсальное ответвление блуждающего нерва – более древнее из двух, и оно присутствует у всех классов позвоночных, от хрящевых рыб вплоть до людей и других млекопитающих. Иногда его называют «старым вагусом».

Поливагусная теория описывает два состояния вегетативной нервной системы, в которой используется дорсальный вагальный комплекс. Работая сам по себе, он вызывает состояние метаболического отключения. Он помогает животным уменьшить уровень активности своих жизненных процессов, чтобы сэкономить энергию. Это можно описать как «неподвижность со страхом»: мы боимся, но не делаем ничего, чтобы противостоять опасности или сбежать; мы просто сдаемся.

Другое состояние, в котором участвует дорсальный вагальный комплекс, – «неподвижность без страха»: там задействуется не только дорсальный, но и вентральный комплекс. Такое состояние наступает, когда мы чувствуем себя в безопасности и находимся в относительной неподвижности, чтобы быть рядом с другим человеком.

Спячка у млекопитающих тоже связана с определенной активностью дорсального вагального комплекса, но это не то же самое, что отключение. Медведи, например, впадают в спячку зимой, но это скорее замедление, а не отключение организма. Медведи – теплокровные животные и, как и все другие млекопитающие, должны поддерживать потребление кислорода и температуру тела на минимальном уровне, часто – выше, чем температура окружающего воздуха, чтобы их мозг продолжал функционировать и не получил повреждений из-за холода.

Пресмыкающиеся, с другой стороны, могут отключаться практически полностью, замедляя сердцебиение, дыхание и пищеварение, чтобы сохранить энергию до следующего приема пищи. Черепаха замедляет обмен веществ и жизненные процессы и засыпает в холодной, почти ледяной воде на дне пресноводного озера; температура ее тела падает почти до температуры воды. Черепаха холоднокровная и не вырабатывает энергию, чтобы повышать свою температуру. Вместо этого черепахи ложатся на камни, чтобы получать тепло от солнца и из воздуха. Зимняя спячка медведя не требует такой же активности дорсального вагального комплекса – это совсем не то же самое, что почти полное отключение организма у холоднокровных животных. Температура тела медведя падает лишь на несколько градусов.

Внезапный резкий скачок дорсальной вагальной активности, когда люди или другие млекопитающие оказываются в смертельной опасности, может вызвать шоковое состояние, или «неподвижность со страхом». Я иногда называю это физиологическое состояние «отключением», но у млекопитающих это на самом деле скорее резкое замедление. «Неподвижность со страхом» можно использовать в качестве защитной стратегии – замереть или притвориться мертвым. Например, мышь замирает, когда чувствует поблизости хищника, чтобы избежать обнаружения, – недаром же есть поговорка «сидеть тихо, как мышка».

У ястребов невероятно острое зрение: они могут улавливать малейшие движения, даже дыхание мыши. Если ястреб кружит в поле над стаей мышей, то увидит любую мышь, которая попытается убежать, тут же спикирует и схватит ее острыми когтями. Так что вместо того, чтобы использовать защитную стратегию побега, мышь замирает на месте. Она замедляет свои жизненные процессы и задерживает дыхание до тех пор, пока ястреб не улетит и опасность не минует.

Однако если замедление организма случится слишком резко или внезапно, мышь может в буквальном смысле умереть от страха. Около 10 % мышей умирают, когда их организм отключается при встрече с хищной птицей или змеей.

Поливагусная теория говорит, что скачок активности дорсального ответвления блуждающего нерва – это защитная стратегия, которая запускает физиологическое состояние шока или отключения, чтобы помочь нам справиться с травматическими событиями, сильнейшей опасностью или неминуемым уничтожением, неважно, реальным или кажущимся: мы просто падаем и отключаемся. Если сдаться или притвориться мертвым, это может спасти нам жизнь; не двигаясь, мы можем избежать внимания хищника или врага. С физиологической точки зрения неподвижность еще и экономит энергию.

Однако хроническая активация дорсального вагального комплекса, даже если нет никакой угрозы или опасности, лишает нас ясности ума, продуктивности и радости жизни до тех пор, пока мы не вернемся в состояние социальной вовлеченности. В нашей культуре мы уделяем большое внимание проблемам, порождаемым стрессом. К сожалению, мы мало что знали об опасности для здоровья, которую представляет хроническая активация дорсального вагального комплекса.

Когда активность дорсального вагального комплекса не такая сильная, но хроническая, она вызывает депрессивные чувства. В повседневных разговорах многие говорят, что чувствуют «депрессию» или называют свое настроение и поведение «депрессивным», хотя не получали соответствующего диагноза от психолога или психиатра. В рамках этой книги я предпочитаю использовать термины «депрессивные чувства», «депрессивное поведение» или «активность дорсального ответвления блуждающего нерва» и избегать слова «депрессия», потому что это медицинский или психологический диагноз.

Люди с диагностированной депрессией или в депрессивном состоянии обычно теряют интерес к деятельности, которая раньше доставляла удовольствие. Они слишком много едят, теряют аппетит или страдают от проблем с пищеварением. У них снижается уровень энергии, они становятся неактивными, замкнутыми, апатичными, беспомощными, асоциальными. Они чувствуют грусть, тревогу, пустоту, безнадежность, бесполезность, угрызения совести, раздражительность, стыд, беспокойство. У них может наблюдаться летаргия, недостаток энергии, отсутствие стремления к достижению целей.

У них бывают проблемы с концентрацией, вспоминанием мелких подробностей или принятием решения, они могут страдать от болей, связанных с фибромиалгией[9]9
  Хроническая симметричная мышечно-скелетная боль во всем теле. – Прим. науч. ред.


[Закрыть]. Они могут раздумывать о самоубийстве, попытаться или даже совершить его. Все это может быть симптомами активности дорсального ответвления блуждающего нерва.

Медицинская литература обычно описывает физиологию хронического стресса и куда меньше внимания уделяет физиологическим основам хронической депрессии. Но когда люди приходят в мою клинику с диагнозом «депрессия» от психолога или психиатра или демонстрируют депрессивное поведение, я нахожу, что их проблемы обычно сопровождаются активацией дорсального ответвления блуждающего нерва.

Если переход в депрессивное состояние сопровождался внезапным скачком активности дорсального вагального комплекса, это событие можно назвать шоком или травмой, а эффект – «отключением». Когда человек сталкивается с подавляющей опасностью или угрозой неминуемой смерти, его естественная реакция – диссоциация от собственного тела, от «здесь и сейчас», физическое, эмоциональное и ментальное отключение и, может быть, даже потеря сознания.

В идеале, когда опасность минует, мы должны выйти из этого состояния и вернуться к социальной вовлеченности, «прийти в себя». Однако многие люди застревают на каком-то уровне этого состояния – «неподвижности со страхом». В этом случае можно предположить, что имеет место хроническая активация дорсального вагального комплекса.

До появления поливагусной теории физиологической модели депрессии и депрессивного поведения (по крайней мере, с точки зрения нервной системы) не существовало. Депрессия не вписывалась в категории стресса или расслабления. Возможно, именно поэтому было так трудно найти безопасные, не вызывающие привыкания и эффективные способы борьбы с депрессией.

Поливагусная теория Стивена Порджеса делает акцент на взаимоотношении вегетативной нервной системы, эмоций и поведения. Его работы пробудили интерес среди психологов, психиатров и одаренных, проницательных психотерапевтов, занимающихся травмами, к применению этих знаний на практике. Порджес описывает так называемый «вагусный тормоз»: активация комплекса социальной вовлеченности словно «нажимает тормоз» для двух остальных комплексов и вытаскивает нас из состояния хронической активации дорсального вагального комплекса или симпатического ствола.

В норме в состоянии угрозы или опасности для жизни симпатический ствол или дорсальный вагальный комплекс переходят в активный режим защиты. Однако, когда вместе с одним из этих комплексов включается режим социальной вовлеченности, арсенал человеческого поведения расширяется и защитный режим не активируется. Когда социальная вовлеченность работает вместе с симпатическим стволом, становятся возможными дружеские жесты, в том числе символические сражения, лежащие в основе множества человеческих игр. Когда дорсальный вагальный комплекс, отвечающий за обездвиживание, работает вместе с защитными регуляторными свойствами вентрального вагального комплекса и другими компонентами системы социальной вовлеченности, в частности, просодическими[10]10
  Просодический – связанный с мелодикой речи. – Прим. науч. ред.


[Закрыть] звуками, проявляются чувства, связанные с интимной близостью. Люди могут находиться близко друг к другу и делиться позитивными чувствами любви.

С помощью упражнений, приведенных в этой книге, вы сможете вернуться в состояние социальной вовлеченности буквально за пару минут.

СИМПТОМЫ ДОРСАЛЬНОГО ВАГАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

Если мы не вовлечены в общество, то в неблагоприятных условиях у нас могут наблюдаться многочисленные негативные симптомы (физические и эмоциональные). Одна из возможных реакций – состояние мобилизации симпатического ствола, оно же «бороться или бежать».

Другой вариант – активация дорсального вагального комплекса: мышцы и соединительные ткани теряют нормальный тонус, обмякают, а тело кажется тяжелым. Если кто-то коснется ваших мышц в таком состоянии, они покажутся ему мягкими. Чтобы выполнить даже самое простое дело, понадобятся огромные усилия.

В таком состоянии мы обычно ощущаем беспомощность, апатию и безнадежность. Сердцебиение замедляется, артериальное давление понижается; кровь уходит с периферии тела и собирается в центре. Бо́льшая часть крови, богатой кислородом и питательными веществами, которыми обычно снабжаются руки и ноги при активации режима «бороться или бежать», уходит в грудную клетку и брюшную полость, чтобы поддерживать минимальный уровень работы внутренних органов. Соответственно, наши руки и ноги становятся холодными и влажными.

Находясь в дорсальном вагальном состоянии, мы часто чувствуем боль, которая словно блуждает по телу. Большинство людей считает, что боль в теле вызывается перенапряжением мышц, и массажисты обычно массируют тело там, где болит, и/или там, где чувствуют напряженные мышцы. Но зачастую после того как массажист облегчает боль в одном месте, она снова «вылезает» в другом.

Это может показаться массажисту необъяснимым: он точно знает, что хорошо поработал, потому что напряженная мышца стала на ощупь мягкой. Клиент, не замечая никакого улучшения, говорит: «А теперь болит здесь». Массажист гоняется за болью от одного места к другому, а клиенту так и не становится лучше. Это состояние часто называют фибромиалгией.

Для лечения этого состояния обычно недостаточно просто массировать больное место: лучше всего в данном случае будет вывести пациента из дорсального вагального состояния, активировав вентральный комплекс, например, с помощью базового упражнения (см. вторую часть книги).

Есть и другие заметные признаки того, что мы находимся в состоянии шока или отключения: лицо теряет обычный цвет и выглядит безжизненным и безразличным, выражение лица не меняется, мышцы лица обвисают. Голос теряет просодию (мелодическую экспрессивность): он кажется монотонным и невыразительным. Глаза кажутся тусклыми и безжизненными – они не блестят. Возможно, снижается артериальное давление, что приводит к головокружению или потере сознания (вазовагальному обмороку). Это случается потому, что при низком тонусе мышц нам не нужно высокое артериальное давление для обеспечения их кровью.

Дорсальное вагальное состояние также может быть связано со СПОТ (синдромом постуральной ортостатической тахикардии). Люди со СПОТ часто падают в обморок, когда встают, и у них снижается артериальное давление. Они часто демонстрируют многочисленные симптомы дерегуляции вегетативной нервной системы. Многие симптомы СПОТ, похоже, вызваны нарушением контроля вегетативной нервной системы над кровообращением и давлением. Вегетативная нервная система управляет необходимыми изменениями в тонусе сосудов, сердцебиении и давлении, когда мы встаем. При СПОТ эта система разбалансирована, и кровь поступает не туда, куда нужно{15}15
  Fischer, Philip, MD, “Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS),” Mayo Clinic podcast (Apr 23, 2008), http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/postural-orthostatic-tachycardia-syndrome-pots-24cc80/.


[Закрыть].