Текст книги "Странности нашего тела – 2"

Глава 2
Голова

Сколько всего удивительного было сказано о голове. Одно из многочисленных высказываний Бенджамина Франклина звучит так: «Если человек тратит содержимое своего кошелька на голову, то это богатство у него никто не отнимет».

Однако подумаем и о лице. «Я всегда считал свое лицо необходимым удобством, а не украшением», – сказал доктор Оливер Уэнделл Холмс. В свою очередь У. Х. Оден описывал себя так: «Мое лицо похоже на свадебный торт, оставленный под дождем».

Большая часть людей не обладают внешностью голливудских кинозвезд. И вряд ли кто-нибудь выскажется о большинстве из нас так, как Кристофер Марло написал о Елене Троянской: «Вот этот лик, что тысячи судов гнал в дальний путь». Лицо является наиболее узнаваемой частью человека, мы должны гордиться им и радоваться своей уникальности. Ну а теперь продолжим разговор.

Сколько весит моя голова?

(Спрашивает Натан Шустер, Уэст-Ричмонд, Южная Австралия)

Ответить на этот вопрос не так-то просто. У специалистов различные точки зрения относительно того, как проводить подобные измерения. Головы бывают различных форм и размеров.

Некоторые специалисты считают, что можно довольно точно определить вес головы, измерив ее объем. Предположим, объем вашей головы около 3 л. Один милилитр воды весит 1 г. Кости и жир весят меньше воды. Таким образом, ваша голова весит около 3 кг. Из этих 3 кг мозгу принадлежит примерно 1,5 кг, черепу – 1 кг, а коже – 500 г.

В ходе споров на эту тему редакторы журнала «Нью Сайнтист» попытались подсчитать средний вес головы человека, и у них получилось, что он составляет 4,25 кг¹. По расчетам других ученых, эта цифра колеблется от 4,5 до 5,4 кг. Ах, да: если еще учесть уши, то вес увеличится…

Существует ли болезнь, от которой сжимается голова?

Иногда о гранулематозе Вегенера говорят, что он «сжимает» головы, «разжижает» носы, уши и другие части тела. Гранулематоз Вегенера – это странная болезнь неизвестного происхождения, которая начинается в дыхательных путях и продвигается вверх к шее и голове. При этом воспаляются артерии и кровеносные сосуды, прекращается приток крови к жизненно важным органам. Затем эти органы «разжижаются», оставляя большие полости, которые выглядят по-настоящему отвратительно. Больные могут терять нос или уши, их головы кажутся сжатыми.

Два итальянских ревматолога, докторá В. Риччиери и Дж. Валенсини², пишут, что раньше человек, заболевший гранулематозом Вегенера, обычно умирал в страданиях примерно через 5 месяцев. Но сегодня при наличии современных лекарственных средств с этой болезнью можно эффективно бороться, и больные выздоравливают³.

Правда ли, что люди – это единственные животные, которые могут научиться стоять на голове?

Почти единственные. Не забывайте про слонов!

Могу я определить, как будет стареть мое лицо?

Время, солнце и гравитация вносят свою лепту в изменения нашего лица. Ткани слабеют, появляются морщины, утрачивается молодость. Морщины на лице (ритиды) могут быть мелкими или глубокими. Можно сказать, что сегодня в нашем распоряжении имеются способы борьбы со временем. Пластическая хирургия лица называется ритидектомией.

Как будет стареть ваше лицо? Доктор Майкл Бермант, специалист по пластической хирургии из Честера (штат Вирджиния), предлагает сесть перед зеркалом, взять две фотографии – в молодости и зрелом возрасте – и внимательно рассмотреть их. Затем взглянуть на фотографии родителей и пожилых членов семейства, когда они были в вашем возрасте, и сравнить с тем, как они выглядят сейчас. Это даст вам определенное представление о том, как может состариться ваше лицо.

Что обычно происходит при старении лица?

▪ Кожа лба и надбровных дуг ослабевает, брови опускаются. Появляются глубокие горизонтальные морщины и складки. Между бровями возникают вертикальные морщины. Линия волос может подняться, отчего будет казаться, что волосы выпали. В большинстве случаев так и происходит на самом деле.

▪ Кожа верхних век собирается в складки. Нижние веки также становятся дряблыми, под глазами появляются мешки. Около внешних уголков глаз появляются морщины – «вороньи лапки».

▪ Щеки обвисают, возникают морщины, пролегающие между крыльями носа и уголками рта (назолабиальные складки).

▪ На шее появляются складки, линия подбородка становится нечеткой.

Влияют ли черты лица на личность?

(Спрашивает Ганс Гейне, Кёльн, Германия)

Термин «физиогномика» означает искусство распознавания характера человека по чертам его лица (учитывается форма и расположение лба, бровей, носа, щек и рта).

Распространен миф, что лицо человека воздействует на его характер. В это верили древние китайцы и греки. Для китайцев особое значение имели губы. Например, у мужчин верхняя губа ассоциировалась с женственностью, а нижняя – с мужественностью. Таким образом, по верхней губе определяли, насколько мужчина чувственный любовник, а нижняя губа указывала на то, насколько сильно мужчина жаждет любви.

В Европе XVIII в. физиогномика приобрела популярность благодаря швейцарскому философу Лафатеру, который утверждал, что характер и поведение человека можно довольно точно определить только по его лицу. Сегодня мы знаем, что на черты лица влияют гены. С характером все сложнее. На самом деле невозможно оценить человека, просто посмотрев на него или, того хуже, на его фотографию. В действительности не существует таких понятий, как волевой подбородок. Тем не менее мир во многом реагирует именно на лицо, а значит, оно может косвенным образом влиять на характер индивидуума. Например, человек с красивым лицом будет скорее пользоваться расположением других людей (которые привыкли доброжелательно реагировать на красоту). В результате мнение такого человека о себе улучшается, и, вполне вероятно, он во всех отношениях становится более позитивной личностью. Противоположная ситуация может быть у человека с некрасивым лицом. Тем не менее у каждого свое представление о красоте.

Хотя лицо не оказывает воздействия на характер, по мнению доктора Александра Тодорова, работающего на факультете психологии Принстонского университета, оно может многое о нас сказать: «Лицо говорит людям не только о том, симпатичны ли вы, но и о том, насколько вы деятельный человек и можно ли вам доверять»⁴.

В ходе одного исследования восьмистам студентам показали фотографии кандидатов в Конгресс США (выигравших и проигравших). Обнаружилось, что выглядящих солидно кандидатов студенты воспринимали как лучше подходящих для работы, чем тех, у кого было круглое лицо, большие глаза, маленький нос, высокий лоб и небольшой подбородок (то есть с «детскими» чертами лица). Удивительно, но многие из отобранных людей действительно были признаны заслуживающими доверия⁵.

Могут ли доктора перенести лицо одного человека другому, как в кино?

(Спрашивает Бен Джулиан, Марриквиль, Новый Южный Уэльс, Австралия)

Если ответить коротко, то нет, поскольку существует несколько проблем. Например, есть угроза отторжения трансплантата иммунной системой. Это является сегодня очень важной темой для исследования. Решением этой проблемы является либо подбор иммунологически совместимого донора, либо подавление иммунной системы (что явно не желательно, так как пациент останется незащищенным от инфекций). Такие методы, как маскировка донорских клеток или генетические изменения пересаженной ткани, еще находятся в стадии исследований, их эффективность пока не доказана. Поэтому остается только надеяться, что в дальнейшем медики найдут способ избежать отторжения трансплантата.

Следующая проблема – связи между нейронами. Существует несколько нервов, которые иннервируют лицо, и для их нормального функционирования требуется хорошая связь с трансплантатом. Утрата контроля над мышцами лица приводит к их атрофии, в результате чего изменяется внешность человека. Нервы нельзя просто сшить. Основная сложность заключается в том, что отростки нервной клетки (аксоны), отделенные от тела нервной клетки (сомы), умирают. Аксон – это продолжение нейрона, которое передает электрические импульсы от сомы.

Когда хирурги отделяют нервы, они на самом деле отсоединяют нервные оболочки, чтобы нервы могли восстанавливать свои связи без образования новых оболочек. К лицу подходит (а также отходит от него) так много нервов, что для соединения их всех микрохирургу потребуется невероятное количество времени. Да и нет никакой гарантии, что нервы надежно соединятся.

Еще одной проблемой является сам трансплантат. Кожа не сохранит форму лица, поскольку под ней находятся кости и хрящи. Таким образом, придется трансплантировать всю переднюю часть черепа. И при этом надо быть очень осторожным, чтобы не повредить глаза, обонятельные луковицы и лобные доли головного мозга. Но и этого недостаточно. Даже при использовании самых лучших хирургических методов остается проблема соединения передней части черепа одного человека с задней частью черепа другого, а у них наверняка будут разные пропорции, не позволяющие обойтись без шва.

Кроме того, надо упомянуть о гомологичной болезни, которая иногда возникает при пересадке костного мозга.

Однако с помощью пластической хирургии можно в значительной степени изменить лицо человека. К сожалению, с помощью хирургических средств практически невозможно полностью скопировать лицо другого человека. После серьезных травм хирурги зачастую стараются восстановить лицо пациента, основываясь на его фотографиях, сделанных до несчастного случая. Тем не менее трансформации, как правило, не удается полностью избежать.

Зависит ли храп от формы головы?

Храп в определенной степени зависит от формы головы. Те, у кого голова круглая, храпят чаще, чем люди с вытянутой формой головы. Об этом открытии в 2001 г. сообщили доктор Марк Ханс⁶ и пятеро других ученых. В результате их исследования, состоявшего из двух частей, был сделан вывод, что по форме головы можно определить, храпит человек или нет⁷. В ходе первой части исследования были изучены черепно-лицевые характеристики шестидесяти человек, страдающих храпом. Полученные данные сравнили с аналогичными показателями стольких же людей, которые храпят редко. Докторá изучили всего 25 характеристик. Они измерили расстояние от передних зубов до пищевода, от кончика носа до окончания носового хода и от верхней части скул до нижней челюсти. Эти показатели составили основу для индекса черепно-лицевого риска. Затем исследователи добавили дополнительные факторы, в которые включили возраст, массу тела и 14 цефалометрических измерений.

Во второй части исследования врачи, не зная, храпит человек или нет, изучили параметры лица 19 сильно храпящих и 47 мало храпящих или вовсе не храпящих человек. Используя индекс черепно-лицевого риска, врачи выдвинули гипотезу, которая заключалась в том, что по форме головы можно определить, храпит человек или нет. По крайней мере в 75 % случаев эта гипотеза позволяет получить верный ответ⁸.

Может ли секс вызывать головную боль?

Определенно может и вызывает. Синдром коитальной головной боли известен еще как оргастическая цефалгия, оргастическая головная боль или просто сексуальная головная боль. Специалисты в области головного мозга уже в течение многих лет признают наличие этого недомогания, однако они не знают, почему у одних секс вызывает головную боль, а у других нет. Этот синдром встречается как у мужчин, так и женщин. Так что это не просто отговорка: «Не сейчас, у меня болит голова».

Британские ученые предполагают, что соотношение мужчин и женщин, страдающих коитальной головной болью, составляет 3:1. Этот синдром наблюдается примерно у одного из 100 взрослых людей. И чаще он встречается у людей в возрасте 20–25 и 35–45 лет. Остается загадкой, почему люди в возрасте 26–34 года страдают им гораздо реже.

Во время сексуальной активности и непосредственно перед коитусом некоторые люди испытывают сильную головную боль. Головные боли от секса описывают как «колющие» или «резкие». Группа бразильских неврологов по руководством доктора Валенсы считает, что сексуальная головная боль «напоминает удар грома»^{9, 10}. Специалисты в этой области придерживаются мнения, что головные боли в момент оргазма отличаются от мигреней и болей из-за напряжения. Тем не менее предрасположенность к мигреням часто связана с коитальными головными болями. Доктор Джон Остергаард, работающий в университетской больнице Орхуса (Дания), утверждает, что если у пациента, страдающего мигренями, хоть раз случился приступ коитальной головной боли, то велик риск повторения этого^{11, 12}. Единственным утешением может служить то, что данный синдром не угрожает жизни. Да и избежать его можно – если вы не против отказаться от секса^{13, 14}.

Что такое родничок на голове у ребенка и когда он затягивается?

(Спрашивает Скотт Гаррисон, Бостон, Массачусетс, США)

Это один из часто задаваемых вопросов. Нужно знать, что родничков несколько и находятся они у новорожденных на стыке костей черепа.

Передний родничок расположен на макушке, где сходятся венечный и сагиттальный швы черепа. Это самый большой родничок, его размер около 2,1 см, и он часто немного увеличивается в течение нескольких первых месяцев жизни ребенка. Он зарастает дольше других – обычно это происходит в первый или второй годы жизни ребенка (в среднем через 13,8 месяца после рождения). У 1 % детей большой родничок закрывается через 3 месяца, а у 96 % – через 24. И лишь у совсем небольшого числа людей он остается открытым всю жизнь¹⁵.

Задний родничок находится на затылке, где сходятся ламбдоидальный и сагиттальный швы. Его размер всего 0,5–0,7 см, он остается открытым около двух месяцев. Так как этот родничок гораздо меньше и исчезает довольно быстро, о его существовании знают немногие.

Само слово «родничок» происходит от fontanelle, что переводится с нескольких языков как «родничок» или «маленький фонтан»¹⁶.

Двигается ли мозг, если трясти головой?

(Спрашивает Скотт Гаррисон, Бостон, Массачусетс, США)

Можете не волноваться – даже когда вы очень сильно трясете головой, мозг перемещается незначительно. Он защищен внутри черепа тремя слоями мягкой соединительной ткани, или оболочками. Эти оболочки могут воспаляться при болезни под названием «менингит».

Сверху находится твердая мозговая оболочка (от лат. dura mater – «твердая мать»). Она соединена с внутренней поверхностью черепа. Сразу под твердой расположена паутинная оболочка, которая называется так потому, что похожа на сеть паука. Если кровеносные сосуды, проходящие через твердую мозговую оболочку, лопаются (например, при повреждении черепа), то кровь скапливается в крохотном промежутке между двумя упомянутыми оболочками, и образуется субдуральная гематома. Скопление жидкости в этом пространстве грозит нарушениями в функционировании мозга из-за сжатия мозговых клеток.

Третий слой – мягкая мозговая оболочка (от лат. pia mater – «мягкая мать»). Это тонкий слой клеток непосредственно на поверхности мозга. В мягкой мозговой оболочке расположено множество кровеносных сосудов, которые доставляют кровь в мозг. Эта оболочка отделена от паутинной небольшим пространством (подпаутинным пространством), заполненным спинномозговой жидкостью. Вот почему говорят, что мозг «плавает» внутри черепа.

При всей этой защите неудивительно, что мозг остается почти неподвижным. Тем не менее не стоит чересчур трясти головой, иначе вам грозит головокружение, головная боль или повреждение шеи.

Почему кивок означает «да», а покачивание головой из стороны в сторону – «нет»?

В науке и в жизни существует хорошее правило: никогда не утверждай безапелляционно. В мире есть места, где все иначе: кивок означает «нет», а покачивание головой – «да». Но все же обратное больше распространено.

Существует предположение, что обычай, описанный в вопросе, отражает наши детские жесты. Когда ребенок хочет общаться или кушать, он двигает головой вверх-вниз, а если, например, младенец не желает есть то, что ему предлагают, он мотает головой из стороны в сторону в знак отказа. На протяжении всей жизни мы не забываем эту привычку высказывать свое отношение к чему бы то ни было.

Почему у некоторых людей голова выглядит деформированной?

(Спрашивает Дж. Гарднер, Нью-Рошель, Нью-Йорк, США)

Причиной этого может быть травма или врожденный дефект. Искажение формы головы называют плагиоцефалией. Деформация черепа чаще всего бывает вызвана внешними воздействиями, например, если головка ребенка долгое время находилась в одном положении. Чаще всего становится плоским затылок, но возможны также асимметрия лица и смещение ушей. По мнению доктора Джона Мира¹⁷, «у детей, долгое время лежащих на спине, высок риск развития плагиоцефалии». Поэтому, когда ребенок бодрствует, необходимо менять его положение.

Второй причиной искажения формы головы является краниосиностоз – преждевременное сращение костей черепа¹⁸.

Можно ли выжить, родившись с двумя головами?

Эта необычайно редкая патология называется паразитической краниопагией, что буквально означает «сросшиеся головы». Паразитическая краниопагия является следствием частичного разделения эмбриона в утробе матери, причем один из образовавшихся таким образом сиамских близнецов остается недоразвитым. На сегодняшний день в медицинской литературе говорится только о шести исследованиях подобных случаев. А вообще их было зафиксировано около десяти.

Наиболее известен случай так называемого двухголового бенгальского мальчика, родившегося в 1783 г. Этот случай описал доктор Эверард Хоум. У мальчика на голове имелась вторая, перевернутая голова такого же размера. По словам доктора Хоума, два мозга сильно переплелись и черепа срослись. Когда ребенок спал, глаза верхней головы оставались открытыми. Когда он впервые проснулся, все четыре глаза двигались одинаково, а затем глаза каждой головы стали двигаться независимо друг от друга. Хирургия того времени не позволяла провести необходимую операцию. Мальчик умер в возрасте четырех лет от укуса кобры. Его череп хранится в музее Лондонского хирургического королевского колледжа.

Недавний случай паразитической краниопагии связан с именем Ребекки Мартинес из Доминиканской Республики, которая умерла в возрасте семи недель после операции по удалению второй головы в феврале 2004 г. Некоторое время после операции она еще жила, но затем в ее мозге произошло неконтролируемое кровоизлияние.

Самый последний зафиксированный случай этой патологии произошел в Египте. В феврале 2005 г. в возрасте десяти месяцев Манар Магед перенесла удачную тринадцатичасовую операцию по удалению второй головы. Эта голова имела шею, могла улыбаться, моргать, но была не способна существовать отдельно.

Эта патология была жестоко высмеяна в образе медсестры Голлум в сериале «Южный парк»¹⁹.

Почему у меня всегда болит челюсть во время разговора?

(Спрашивает Кэти Гибсон, Райд, Новый Южный Уэльс, Австралия)

В своих книгах этой серии я никогда не пытаюсь ставить диагнозы. Но если у человека болит челюсть просто во время разговора, то, возможно, это височно-нижнечелюстной синдром. Раньше это заболевание было известно, как дисфункционально-болевой синдром височно-челюстного сустава. К счастью, теперь название сократили до «синдром ВНС» (синдром височно-нижнечелюстного сустава), а то действительно может заболеть челюсть, если все это выговаривать.

Шире распространено это заболевание среди взрослых людей, но им могут страдать и дети. По неизвестной причине 90 % страдающих синдромом ВНС – женщины. У девочек это заболевание встречается чаще, чем у мальчиков.

Если у вас синдром ВНС, то боль может быть ужасной. У вас даже не получится просто открыть рот. Мышцы челюсти при этом недомогании воспаляются, становится трудно жевать. Боль может распространяться на мышцы лица и шеи. Если не лечить это заболевание, то неприятные ощущения могут преследовать вас круглосуточно. Симптомами синдрома ВНС могут быть головная и зубная боль, а также боль в ушах.

Разумеется, не любая боль в челюсти вызвана именно этим заболеванием, поэтому диагноз должен ставить только специалист. Кстати, по поводу происхождения синдрома ВНС идут споры, и большинство авторитетных врачей считают, что нет единой причины его возникновения. Кости, связки и мышцы челюсти образуют сложное соединение, на которое могут отрицательно воздействовать многие факторы. Ниже приведены некоторые предполагаемые причины возникновения синдрома ВНС.

▪ Бруксизм – скрежетание зубами – может вызывать мышечные спазмы и боль. Причиной его часто называют стресс. Кроме того, врачи в течение многих лет предупреждают женщин о том, что опасно длительное время носить на одном плече тяжелую сумку или во время телефонного разговора зажимать трубку между щекой и плечом.

▪ Аномалия прикуса и перекос челюсти.

▪ Дисфункция челюсти и другие ортопедические проблемы (артрит, дегенерация кости, травма или неправильное развитие сустава).

▪ Травма челюсти, спины или шеи. Боль может проявляться через месяц и более после повреждения.

▪ Усиленное длительное жевание.

Шведские исследователи предполагают, что у людей с синдромом ВНС обнаруживаются изменения в химии мозга. В частности у них вырабатывается меньше серотонина. По словам доктора М. Эрнберга и его коллег, люди с синдромом ВНС, у которых очень низкий уровень серотонина, испытывают самые сильные боли^{20, 21}.

Лечение данного синдрома может быть различным. По мнению докторов Дж. Б. Векслера и М. У. Макинни, пациенты, проходящие курс лечения, почти всегда испытывают значительное облегчение^{22, 23}. Если человек испытывает боль в челюсти просто после разговора, то ему следует обратиться к терапевту. При обнаружении у вас синдрома ВНС врач почти наверняка скажет, что начать лечение надо с диеты, исключающей продукты, которые нужно интенсивно пережевывать (это относится и к жевательной резинке). Для снятия боли вам могут предложить обезболивающие средства или даже мышечные релаксанты. Помогает также чередование холодных и горячих компрессов на челюсть. Доктора часто рекомендуют пациентам решать самим, каким из средств лучше пользоваться. Иногда проводят коррекцию прикуса. И наконец, рекомендуют легкие упражнения для расслабления мышц шеи или направляют к физиотерапевту. Полезно также не зевать слишком широко, поскольку известны случаи, когда у людей во время зевания происходили вывихи челюсти.

Кроме того, вам может оказать помощь дантист, если ваше недомогание связано с неправильным прикусом. Возможно, потребуется подточить несколько зубов. Прикусные шаблоны и шины также улучшают прикус и устраняют бруксизм.

Так как стресс, похоже, тоже вызывает синдром ВНС, устранение источника тревоги сыграет важную роль в борьбе с болезнью. Возможно, стоит обратиться к психологу. Беседа часто помогает – даже если говорить при этом больно^{24, 25}.