Текст книги "История тела. 2640 фактов"

Это вопрос Руди Остина из Питершема, Новый Южный Уэльс.

По статистике, эти показатели даже не близки: заболевания убивают примерно в 15 раз больше людей, чем несчастные случаи.

Если при смертельном заболевании инфицировано столько же людей, сколько от него умирает, – это критическая отметка, известная как «эпидемический порог». Заболевание, при котором инфицированных людей меньше, чем смертельных случаев, связанных с ним, постепенно угасает.

Если заболевание одновременно поражает множество людей одного континента, это эпидемия. Если оно распространяется на несколько континентов, это пандемия.

По статистике столетний человек может прожить в среднем еще 1,53 года.

За 15 недель вирус может мутировать до такой степени, что вакцина против него перестанет быть эффективной.

Это вопрос Руди Остина из Питершема, Новый Южный Уэльс.

Каждый из нас ежедневно рискует умереть. Не имеет значения, насколько тщательно мы пытаемся уберечь себя от опасностей, поскольку многое, с чем мы соприкасаемся, может оказаться смертельным. На основе информации, предоставленной австралийским бюро статистики, и книги Леса Кранца Каковы Наши Шансы: Все, На Что Вы Надеялись или Чего Боялись, от А до Я, была вычислена вероятность причинения ущерба нашему здоровью в повседневной жизни.

Если вы родились в современной Австралии, то, вероятно, доживете примерно до 75,7 года (чуть больше для женщин, чуть меньше для мужчин).

Если кожа красная, как вишня, медики заранее могут предположить, что, скорее всего, человек умер от отравления угарным газом.

Шансы на то, что сегодня в вас попадет молния, равны 1:250 000 000, а на то, что это случится в течение всей вашей жизни, – 1: 9100.

Вероятность того, что сегодня на вас нападет акула, астрономически мала. Вероятность того, что она нападет на вас в течение всей вашей жизни, равна 1:1 000 000. Однако, если такое произойдет, вы сможете спастись только в 30 % случаев.

Вероятность того, что вы умрете в этом году, равна 1:119. Причиной смерти может быть сердечное заболевание (1:3), рак (1:5), инсульт (1:14), легочные заболевания (1:29), пневмония (1:32), диабет (1:58) и заболевания печени (1:83).

Если вы пережили инфаркт или инсульт, вероятность полного выздоровления равна 1:3.

Вероятность погибнуть в автокатастрофе равна 1:125. Вероятность гибели в автокатастрофе в следующей возможной поездке – примерно 1:4 000 000. Вероятность гибели из-за того, что вас собьет машина, выше всего в 6 лет. В шестилетнем возрасте примерно 1 из 12 500 мальчиков и 1 из 25 000 девочек погибают под колесами машин.

Вероятность разбиться во время следующего полета на самолете составляет меньше 1:4 600 000.

Вероятность погибнуть в этом году при пожаре в собственном доме равна 1:100 000, того, что вы будете искалечены, – 1:1400. Вероятность пожара в вашем доме в этом году равна 1:200, и если такое произойдет – 3:10, что причиной пожара послужило курение. Если пожар все-таки случился, в 1 из 77 случаев вы получите травму или ожог.

Вероятность погибнуть при падении равна 1:200 000. Если вам больше 80 лет, вероятность увеличивается до 1:2 000, а если больше 90, она равна 1:570.

Вероятность того, что вы заболеете шизофренией, равна 1:167.

Вероятность того, что в этом году у вас обнаружится опухоль мозга, равна 1:25 000. Но если такое произойдет, вероятность того, что она окажется злокачественной, – 4:1. Если по какой-либо причине вам предстоит операция на мозге, ваши шансы выжить составляют 33:1.

Если вы пережили инфаркт или инсульт, вероятность полного выздоровления равна 1:3, вероятность получения непоправимого ущерба здоровью – 1:3 и столько же – вероятность того, что вы умрете.

Вероятность того, что в этом году вы покончите с собой, равна 1:580. Если вы попытаетесь это сделать, вероятность успеха равна 1:14. В течение всей вашей жизни возможность удачно покончить с собой равна 1:73.

Вероятность того, что в течение жизни вам понадобится пересадка сердца, равна 1:3000. Если вам понадобится донор сердца, то вероятность того, что его найдут, равна 1:1, а вероятность успешной операции – 7:10. Если она прошла удачно, то шансы на то, что с новым сердцем вы проживете еще 5 лет, равна 1:1.

Вероятность того, что в течение жизни возникнет необходимость в пересадке печени, равна 1:2000; вероятность пересадки почки – 1:365; вероятность трансплантации роговицы – 1:95.

Вероятность того, что вы ослепнете или ваше зрение резко ухудшится, равна 7:1000.

Вы можете начать курить в 4 случаях из 10. Если у вас возникает зависимость, то в 7 из 10 случаев вы попытаетесь бросить курить и в 3 из 10 преуспеете.

Уровень заболевания раком кожи в Австралии самый высокий в мире. Вероятность того, что в этом году вам могут поставить такой диагноз, равна 1:460. Вероятность того, что в этом году вам поставят диагноз смертельной формы рака кожи – злокачественной меланомы, – равна 1:6805, а того, что в этом году вы от него умрете, – 1:22 407. Если вам поставили диагноз злокачественной меланомы, то вероятность умереть от нее равна 1:3.

Вероятность того, что на каком-то жизненном этапе у вас будут проблемы с душевным здоровьем, равна 3:10. В 1 случае из 8 вы можете стать алкоголиком, в 7 из 9 вы будете страдать от серьезной фобии, в 1 из 16 – от глубокой депрессии, а в 1 из 50 вам поставят диагноз расстройства панического типа, связанного с ухудшением психического состояния.

Вероятность того, что вы заболеете шизофренией, равна 1:167.

Вероятность заболевания туберкулезом в течение всей жизни равна 1:11 000.

Шансы заболеть малярией у вас очень малы, однако если вы все же заболеете, то вероятность умереть от нее равна 1:40, особенно если лечение запоздает.

Вероятность заболеть проказой в этом году равна 1:548 000.

Вероятность погибнуть в результате того, что Земля будет разрушена столкнувшимся с ней метеоритом, равна 1:9000.

Большинство из нас живут с этими рисками, однако каждое утро поднимаются с постели и идут в душ, несмотря ни на что. И напоследок – вероятность погибнуть в этом году в душе составляет 1:685 000^25,26.

К 70 годам 20 % нейронов вашего мозга будут утрачены.

Кого лечит гериатр?

Человек, которому столько лет, сколько этому слову, вполне подходит в качестве пациента этого врача. Слово «гериатр» вошло в оборот в 1909 году.

Вот наиболее распространенные хронические заболевания пожилых людей:

артрит;

повышенное кровяное давление;

потеря слуха.

Часто отмечается, что пожилые люди переносят боль лучше, чем молодые.

Две трети людей, переступивших столетний рубеж, составляют женщины.

По словам специалистов, почти никто из тех, чей возраст превышает сто лет, не умирает от заболеваний – все умирают от старости.

Человек, состоящий в браке, живет в среднем на 6 лет и 7 месяцев дольше, чем тот, кто никогда в нем не был.

Городская жизнь повышает продолжительность жизни женщин, но снижает продолжительность жизни мужчин.

Все знают, что в среднем женщины живут на 7 лет дольше мужчин. Но не так хорошо известно, что к концу жизни, особенно после 85 лет, женщины страдают от значительно большего числа заболеваний, таких как хронические боли, артрит, остеопороз и болезни сердца.

Смертельные заболевания гораздо шире распространены среди мужчин. Среди женщин значительно шире распространены хронические заболевания.

Смерть множества пожилых людей статистически связана с днем рождения. У женщин смерть часто наступает через неделю после их дня рождения. У мужчин – за неделю до него.

Это распространенный, но чрезвычайно сложный СВОТ. Тем не менее ответ на него, возможно, кроется в том, что врачи называют факторами индивидуального сопротивления. Врачи и ученые, изучающие поведение человека, благодаря совместным исследованиям установили, что не все люди, страдающие одним и тем же видом рака, одинаково на него реагируют – каждый сопротивляется болезни по-своему. К примеру, если два человека узнали о том, что у них злокачественная опухоль мозга, одним из факторов индивидуального сопротивления будет возраст каждого пациента. Теория, лежащая в основе этого, гласит, что более молодой пациент имеет преимущества перед тем, кто старше его по возрасту. Чем больше разница в возрасте, тем выше преимущества при всех других равных обстоятельствах. Поскольку множество факторов уравниваются, выяснение шансов пациента в победе над болезнью – довольно сложная задача.

К 70 годам 20 % нейронов вашего мозга будут утрачены.

Более того, не все эти условности относятся к физиологии (например, относительное состояние здоровья) и не все постоянны (например, возраст). Многие из них лежат в области психологии и социальных отношений. В отличие от вышеуказанных способностей организма, таких как возраст, мы можем изменить те, что относятся к нашему поведению. Успешно проделав это, мы увеличим свои шансы в борьбе с онкологическими заболеваниями. Факторы, связанные с поведением, впервые были упомянуты в научной литературе в 1957 году. Доктор Томас Холмс и четверо его коллег считали, что «события, вызывающие стресс», являются важной причиной в возникновении таких заболеваний, как рак. Работая с больными туберкулезом, команда Холмса обнаружила свидетельства того, что в ходе года, предшествующего началу заболевания, пациенты сообщают о большем числе вызывавших стрессы событий по сравнению с обычными, здоровыми людьми контрольной группы. К событиям, вызывающим стресс, относятся смерть кого-то из членов семьи, развод, переезд, начало более раннего заболевания и некоторые другие вещи.

Часто отмечается, что пожилые люди переносят боль лучше, чем молодые.

Со времен исследования Холмса ученые стремятся обнаружить все значимые в таких ситуациях поведенческие формы и свести их в разряды согласно относительной важности. Одно из серьезных изысканий на эту тему было проведено докторами Джоном Б. Джеммотом III и Стивеном И. Локом. Доктора Джеммот и Лок ввели и сам этот термин – факторы индивидуального сопротивления, – связав его с поведением, медициной и физиологией.

Объемную научную литературу, посвященную формам поведения при болезнях, обобщила доктор Энн О’Лири. Энн О’Лири пишет, что «большинство исследований психосоциальных факторов в сфере раковых заболеваний и их развития были посвящены поиску связей между этими факторами и результатами болезни… [обнаружив] свидетельства, доказывающие, что совокупность некоторых способов действия и методов приспособления связана с более быстрым развитием рака и худшим прогнозом».

Что же представляют собой эти «некоторые способы» и «методы приспособления»? Что же это за важные поведенческие формы? Доктор О’Лири приводит следующий список: «Люди, рассказывающие об усталости, снижении напряжения, уменьшении неприятия своего положения, о беспомощности и неспособности выразить [эмоциональный] негатив, представляют собой настоящую группу риска». Другими словами, если у вас рак, то, как и в любом другом сражении, вы должны обладать достаточной мотивацией, чтобы победить противника. Доктор О’Лири цитирует другие исследования в поддержку своих выводов о том, что формы поведения имеют прямые физиологические последствия в борьбе против заболевания.

Две трети людей, переступивших столетний рубеж, составляют женщины.

В одном исследовании, проведенном под руководством доктора Сандры Леви, эти факторы были исследованы на предмет их возможного влияния на активность естественной клетки-киллера у пациентов с раком груди. Клетки-киллеры считаются критическим компонентом в защитной системе организма от рака. Любой компонент, препятствующий активности этих клеток, снижает возможность организма бороться с болезнью. Доктор О’Лири рассказывает о результатах работы команды Леви: стресс значительно замедляет нормальную активность клеток-киллеров у некоторых пациентов с раком груди, однако не у всех. Кто же эти люди? Доктор О’Лири пишет: команда Леви «обнаружила, что клетки пациентов, не слишком обеспокоенных своим заболеванием, лучше приспособившихся к нему, демонстрировавших сильную усталость по профилю настроения и получавших меньше социальной поддержки в своем окружении, были менее активны. Низкий уровень их активности влек за собой увеличение количества метастазов, что подтверждалось диагнозом, ставя, таким образом, биологическую конечную точку исследования».

В другом изыскании доктор Л. Темошок изучал поведенческие факторы индивидуального сопротивления и их отношение к некоторым «важным иммунологическим мерам» у пациентов, страдающих кожной злокачественной меланомой. Доктор Темошок предполагает, что пациенты с типом личности С (у которых наблюдается тенденция подавлять выражение своих эмоций) обладают худшей с точки зрения иммунитета защитной системой и поэтому худшими прогнозами. Доктор О’Лири сообщает, что в исследовании Темошока «было доказано, что сдерживание эмоциональных проявлений было связано с более быстрым митозом опухоли, худшим проникновением лимфоцитов в пораженную раком область и большей плотностью опухоли, что указывает на худший прогноз течения кожной злокачественной меланомы».

Почти никто из тех, чей возраст превышает сто лет, не умирает от заболеваний – все умирают от старости.

Благодаря растущему числу исследований создается впечатление, что любая успешная борьба со смертельной формой рака включает в себя не только физические, но и поведенческие факторы. И в такой борьбе дух часто торжествует над материей²⁷-³⁸.

Исследования, проведенные врачами и психологами, установили, что сильный стресс может вести к серьезным заболеваниям и даже к смерти. Определение главного источника стресса в жизни человека – очень сложная задача, равно как и то, когда этот стресс приведет человека к трагическому началу какого-то заболевания. Стресс принимает различные обличья. Одним из них является стресс, связанный с жизненными событиями. Он вызван обычными, происходящими в течение всей нашей жизни переменами, как хорошими, так и плохими.

В своем новаторском исследовании доктор Томас Холмс и доктор Ричард Рее опубликовали шкалу социальной адаптации. Она явилась попыткой дать оценку событиям, вызывающим жизненный стресс, определив самые широко распространенные изменения и наделив каждое степенью силы влияния. В процессе разработки этой шкалы доктора Холмс и Рее обнаружили, что 79 % обследованных людей серьезно заболевали, если за год накопленная по стрессовым событиям сумма превышала 300 баллов. Два психиатра считали, что можно просто подсчитать число «стрессовых событий жизни» человека и таким образом предсказать вероятность возникновения серьезного заболевания.

Человек, состоящий в браке, живет в среднем на 6 лет и 7 месяцев дольше, чем тот, кто никогда в нем не был.

Список событий, наиболее активно влияющих на появление стресса, очень интересен. Доктора Холмс и Рее обнаружили, что наиболее стрессовое событие, которое может произойти в жизни человека, это смерть супруга. Такое событие имело 100 баллов по шкале адаптации. Развод шел под номером два: у него было 73 балла.

Все остальные события и их оценки оказались таковы:

раздельное жительство супругов – 65 баллов;

заключение в тюрьму или другие подобные заведения – 63 балла;

смерть близкого члена семьи – 63 балла;

серьезная травма или заболевание – 53 балла;

свадьба – 50 баллов;

увольнение с работы – 47 баллов;

улаживание брачных конфликтов – 45 баллов;

выход на пенсию – 45 баллов;

серьезные изменения в состоянии здоровья или в поведении члена семьи – 44 балла;

беременность – 40 баллов;

сексуальные проблемы – 39 баллов;

появление нового члена семьи (рождение нового ребенка, усыновление, приезд и т. п.) – 39 баллов;

серьезные изменения в бизнесе (слияние, реорганизация, банкротство и т. п.) – 39 баллов;

серьезные изменения в финансовом статусе (ухудшение или улучшение) – 38 баллов;

смерть близкого друга – 37 баллов;

переход на другую работу – 36 баллов;

серьезные изменения в количестве ссор с супругом (как в сторону увеличения, так и уменьшения – в связи с рождением ребенка, личными привычками и т. п.) – 35 баллов;

получение ипотечного кредита или займа для большого приобретения (дома, бизнеса и т. п.) – 31 балл;

лишение прав на выкуп ипотеки или закладной – 30 баллов;

серьезные изменения в работе (продвижение по службе, понижение, перевод) – 29 баллов;

сын или дочь уходят из дому – 29 баллов;

проблемы с родственниками – 29 баллов;

выдающиеся личные достижения – 28 баллов;

партнер по браку начинает или прекращает работать вне дома – 26 баллов;

начало или завершение официального обучения – 26 баллов;

серьезные изменения в жилищных условиях (постройка нового дома, реконструкция, ухудшение состояния дома или окружающей среды) – 25 баллов;

пересмотр личных привычек (одежды, поведения, связей и т. п.) – 24 балла;

проблемы с начальством – 23 балла;

серьезные изменения в распорядке рабочего дня или условиях работы – 20 баллов;

переезд – 20 баллов;

переход в новую школу – 20 баллов;

значительные изменения в привычной форме и времени отдыха – 19 баллов;

большие изменения в частоте посещения церкви (в сторону увеличения или уменьшения) – 19 баллов;

большие изменения в социальной активности (клубы, дискотеки, кинотеатры, гости и т. п.) – 18 баллов;

взятие кредита на небольшие приобретения (машину, телевизор, холодильник и т. п.) – 17 баллов;

серьезные изменения в распорядке сна (в сторону увеличения или уменьшения времени, изменение времени отхода ко сну) – 16 баллов;

серьезные перемены в объеме близкого семейного общения (в сторону увеличения или уменьшения) – 15 баллов;

серьезные изменения в пищевых привычках (в сторону уменьшения или увеличения приема пищи, во времени приема или в окружающей обстановке) – 15 баллов;

отпуск – 13 баллов;

Рождество – 12 баллов;

незначительные нарушения закона (безбилетный проезд, проход на красный свет, нарушение спокойствия) – 11 баллов.

Городская жизнь повышает продолжительность жизни женщин, но снижает продолжительность жизни мужчин.

В 1967 году Холмс и Рее создали новую почву для дискуссий, показав медикам, что обычные изменения, происходящие в повседневной жизни, могут представлять опасность для здоровья. По иронии судьбы все эти события настолько широко распространены, что сама жизнь теперь представлялась вредной для здоровья. Тем не менее последующее исследование быстро вскрыло тот факт, что предсказать, кто может, а кто не может справляться с волнующими событиями, чрезвычайно сложно. Существует невероятный диапазон способов, которыми каждый из нас справляется со стрессом. Некоторые делают это лучше других. Существуют даже культурные и этнические традиции снятия стресса. Но еще важнее то, что ваше собственное отношение к проблемам играет в этом значительную роль.

Оптимисты трансформируют возникающие проблемы в возможности и в первую очередь стараются избегать стрессовой реакции.

Доктора Роберт Орнштейн и Дэвид Собель считают, что ключом к успешному преодолению трудностей является уверенное, смелое и оптимистическое отношение к жизни. Они пишут: «Важно не снижать пугающие и опасные стрессовые факторы, но рассматривать мир как место изменений и выполнения жизненных задач. Оптимисты трансформируют возникающие проблемы в возможности и в первую очередь стараются избегать стрессовой реакции».

Не стоит чрезмерно напрягаться из-за стресса^39–43.

Список можно продолжать до бесконечности. Для начала, сигаретный дым радиоактивен. Человек, выкуривающий за день 1–2 пачки, впитывает в себя дозу радиации, которую бы он получил, сделав 250–300 рентгеновских снимков грудной клетки.

Ключом к успешному преодолению трудностей является уверенное, смелое и оптимистическое отношение к жизни.

Благодаря тому общественному вниманию, которое уделяется вреду сигарет, легко предположить, что практически каждый человек знает обо всех опасностях, которые в них таятся. Однако о радиоактивном содержании сигаретного дыма известно не столь широко, и многие врачи и специалисты по здоровому образу жизни даже не подозревают об этом. Исследования, посвященные реальному содержанию в табаке радиоактивных элементов, появились в медицинской литературе в середине 1960-х годов. Первым из них оказалось исследование докторов Эдварда Рэдфорда и Вилмы Хант, опубликованное в журнале Science в 1964 году. Следующее появилось в New England Journal of Medicine в 1965-м, а третье и четвертое – опять в Science, одно в 1966-м, другое – в 1967-м. Хотя два исследования 1967 года, опубликованные в Nature, утверждали, что уровень радиоактивной дозы, скорее всего, меньше, чем указанный в исследовании Рэдфорда и Хант, в следующем исследовании, опубликованном в 1967 году в Science, были подтверждены даже более высокие уровни. Статьи о содержании радиации в сигаретном дыме периодически появляются в печати. Общее число этих источников весьма значительно.

Обычная сигарета содержит очень малый, однако вполне измеримый и достаточно действенный объем радиоактивного элемента полония-210.

Важные результаты относительно недавнего исследования, опубликованные в журнале Paediatrics, предупреждают о возможной радиационной опасности для детей, вдыхающих сигаретный дым. Автор исследования, доктор Гари Эванс, указывает, что обычная сигарета содержит очень малый, однако вполне измеримый и достаточно действенный объем радиоактивного элемента полония-210. Когда человек курит, полоний-210 «растворяется, распыляется, вдыхается и в конечном счете осаждается на трахеобронхиальной эпителиальной подкладке» легких. Доктор Эванс добавляет, что «бронхиальный эпителий человека, выкуривающего одну-две пачки сигарет в день, за один год облучает себя дозой радиации примерно 8–9 бэр. Сравните ее с дозой от обычной рентгеновской процедуры, составляющей 0,03 бэр. Таким образом, в год средний курильщик впитывает эквивалент дозы, равной примерно 250–300 рентгеновским процедурам». Он отмечает: «Принимая во внимание, что за десять лет средний курильщик впитывает в легочный эпителий примерно 80 бэр, неудивительно, что в результате этой привычки развивается рак». Доктор Эванс говорит о том, что риск радиационного облучения растущих детских легких из-за сигаретного дыма родителей может быть «клинически значимым». Однако мы не знаем, сколько полония-210 оседает в детских легких, а также каково его влияние на вероятность возникновения рака. «До тех пор, – продолжает доктор Эванс, – курильщиков необходимо информировать, что они проводят свои дни в облаках радиоактивного дыма и что они сами, их семьи и друзья рискуют из-за них заболеть». В 1950-х и 1960-х годах, когда на полигонах испытывалось ядерное оружие, взрывы создавали опасные радиоактивные облака и во всех уголках планеты выпадали радиоактивные осадки. Теперь такие облака уже другого типа – они возникают, когда кто-нибудь рядом с нами закуривает.

По статистике наиболее часто самоубийство совершают овдовевшие люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Курение старит людей. В сравнительно недавних исследованиях, опубликованных в журнале New England Journal of Medicine, было обнаружено, что врачи могут с высокой точностью оценивать возраст пациента. Эту способность изучали доктора Элизабет Шерерц и Сюзанна Хесс. Однако гораздо интереснее некоторые детали, которые врачи обнаружили в процессе своего исследования. Оказывается, курящим пациентам врачи дают в среднем на 5 лет больше, чем им есть на самом деле.

Курильщики, дожившие до почтенного возраста, должны прислушаться к тому же совету, что и молодые, и бросить эту привычку. В недавнем исследовании, опубликованном в Journal of the American Medical Association, доктор Миллисент Хиггинс и ее коллеги пишут: «Существует ложное мнение, что если вы курите и дожили до преклонного возраста, то опасные эффекты курения вас уже не касаются. Это не так. Необходимы повышенные усилия, чтобы убедить пожилых курильщиков бросить эту привычку». Команда Хиггинса, исследовавшая 5201 человека (мужчин и женщин) старше 65 лет, обнаружила, что чем глубже курильщики вдыхают, тем хуже работают их легкие. Легкие мужчин-курильщиков функционировали на 23 % хуже, чем легкие мужчин, которые никогда не курили. У женщин этот процент достигает 18 %. Даже люди, никогда не бравшие в рот сигарету, утрачивают от 40 до 50 % эффективности работы своих легких в период от 20 до 60 лет. Исследование показало, что у бывших курильщиков, оставивших эту привычку в возрасте от 40 до 60 лет, легкие работали на среднем уровне. А у людей, бросивших курить до 40 лет, легкие работали так, словно те никогда не курили. Команда Хиггинса сделала вывод: «Если люди бросают курить, то в течение нескольких лет в работе их организма произойдут значительные улучшения, а функционирование легких не ухудшится столь серьезно, как у тех, кто продолжает курить»^44–52.

К 70 годам вы съедаете объем пищи, равный зерновому полю в 26 акров.

Процент смерти от рака легких среди людей, живущих в одиночестве, в 2 раза выше, чем у тех, кто живет с партнером.