Текст книги "Диагностика в тибетской медицине, или Как не заблудиться в пустыне"

Третья причина – это охлаждение организма: внешнее (пребывание на ветру, под дождем, на холоде, купание в холодной воде и т. д.) и внутреннее (потребление холодной пищи, иньских продуктов, охлажденных напитков).

Поскольку конституция «Ветер» (нервная система) занимает в организме главенствующее положение, ее возмущение может привести и к нервным болезням как таковым (остеохондроз, невриты, невралгии, параличи, парезы, нервные и психические расстройства), и к обострению болезней на основе преобладания конституций «Желчи» и «Слизи». Таким образом, возмущение «Ветра» может вызвать как болезни «жара», так и болезни «холода». «Ветер раздувает жар желчи, студит холод слизи… поднимает с места собравшиеся болезни, разбрасывает повсюду рассеянные болезни. Поэтому с ветра нельзя спускать глаз» («Чжуд-ши», «Тантра Наставлений»).

Людям «Ветра» нельзя «плыть по течению» своих страстей, а необходимо обуздывать свои страсти, порывистость характера, излишнюю эмоциональность, иногда легкомысленность и следует приучать себя к режиму. Если не привить ребенку-«Ветру» с детства соблюдение порядка, систематичность, дисциплинированность, ответственность, не научить стрессоустойчивости, то в будущем у него и родителей могут возникнуть проблемы. Дитя-«Ветер» будет склонен к алкоголизму, наркомании, табакокурению, эмоциональной неустойчивости, частым перепадам в настроении, а далее к более серьезным психическим нарушениям, вплоть до развития психозов.

В народе говорят: «Все болезни от нервов», – и с этим нельзя не согласиться. Возмущение Ян-энергии и вслед за ним неизбежный спад энергии с переходом в состояние Инь характеризуются множеством признаков, по которым опытный врач тибетской медицины сможет с уверенностью заключить, с возмущением какой конституции он имеет дело, находится ли она в состоянии-Ян или в состоянии-Инь, болезнь это «жара» или «холода».

Глава 3. Три ствола древа диагностики

Как о пожаре узнают по дыму, так и о болезнях узнают по их признакам. Лекарь – врач, не знающий признаков болезни, может не заметить очевидные ее проявления и проигнорировать их. В тибетской медицине существует 1200 приемов, открывающих лик болезни. Необходимым условием определения сути и причины болезни является сбор жалоб, анамнеза, выявление условий, которые стали причиной ее возбуждения. Затем необходимо обследовать больного и уточнить проявления болезни, узнать, что человеку помогает и что вредит – от чего становится хуже.

Особое внимание в тибетской медицине обращается на условия, вызвавшие болезнь, к которым относятся характер питания и образ жизни – поведение в быту. Здоровье с точки зрения тибетской медицины определяется как равновесное состояние трех конституций (доша – инд.) человека: «Ветер» (нервная система), «Желчь» (пищеварение), «Слизь» (лимфатическая и эндокринная системы). А также нормальным выведением нечистот (мочи, кала, рвоты, пота, мокроты и др.). Обследование состояния трех конституций выявляет возмущение в виде накопления (Ян-состояние) или истощения (Инь-состояние), а также просто возбуждения, пока еще без болезни. Одновременно выявляется принадлежность болезни к «холоду» или «жару». Объектами обследования являются также пять органов чувств: глаза, нос, уши, язык и кожа. Их состояние определяется по характеру восприятия человеком внешнего мира: форма, звук, запах, вкус и осязание.

Обследование пульса – главного вестника болезни, выявляет состояние внутренних органов (6 плотных и 6 полых), особенно функционирование плотных органов.

На листе 3 «Атласа тибетской медицины» («Голубой берилл») мы видим изображение дерева, состоящего из трех стволов с листьями белого, синего и желтого цветов. Белый цвет (а иногда красный) соответствует конституции «Ветер», желтый – конституции «Желчь», а синий – конституции «Слизь».

Это дерево с тремя стволами символизирует собой три метода диагностики в тибетской медицине:

1) опрос;

2) осмотр;

3) пульсовая диагностика.

Левый ствол древа обозначает опрос пациента. На его листьях изображены факторы, вызывающие расстройство трех конституций, а также симптомы, которые ему сопутствуют.

Опрос является важнейшей составляющей диагностики заболевания. Хотя некоторым может показаться, что тибетские врачи не уделяют ему должного внимания. Обычно видится такая картина: врач с задумчивым лицом, отрешившись от окружающего и полностью уйдя в себя, держит за руки пациента, прощупывает его пульс и через несколько минут выдает готовый диагноз. Опытному врачу это действительно подвластно. Но в большинстве случаев даже самый опытный врач задает пациенту ряд вопросов: для выяснения причин возникновения болезни подробно расспрашивает больного о его образе жизни, поведении, условиях быта, характере питания, о том, как, когда и при каких обстоятельствах возникли болезненные симптомы, как развивалась болезнь, какие органы и системы вовлекались в нее, в какой сезон года и время суток происходит обострение, от чего больному становится лучше, а от чего хуже.

При этом врач тибетской медицины выясняет не только историю болезни (анамнез), но и историю жизни пациента: как человек живет, как он жил раньше, где и как провел большую часть жизни, менял ли место проживания и в связи с этим характер питания и образ жизни. Эти сведения очень важны для понимания того, как болезнь проникла в организм, что послужило причиной ее возникновения, какие факторы способствовали ее развитию.

Осмотр, который столь же важен, как и опрос, и дополняет его, представлен на листе средним стволом дерева с изображением врача, осматривающего больного.

Осмотр может быть как беглым, так и более тщательным. Первое впечатление от пациента у врача складывается после беглого осмотра: окинув взглядом пациента, врач может определить его конституцию и приблизительные заболевания. Более тщательный осмотр включает в себя ощупывание и обследование кожных покровов, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов, мышц, суставов, позвоночника, пальпацию живота, осмотр и оценку нечистот, в частности мочи. Следует тщательно обследовать лицо, язык, состояние слизистых рта, глаз, кожи, а также вид мочи и кала. Любое отклонение от нормы скажет опытному врачу тибетской медицины очень многое. Сопоставив все данные, проанализировав их и подкрепив затем пульсовой диагностикой, врач сможет сделать окончательный вывод о том, каким именно заболеванием или целым комплексом заболеваний страдает пациент и что стало причиной этого.

Так, в норме язык должен быть красным, мягким, влажным со слегка белым налетом. Если язык красный, грубый, сухой, с заостренным концом – это признак расстройства «Ветра»; если язык серовато-бледный, с неровным густым белесым налетом – расстройства «Слизи», если налет желтый – расстройства «Желчи».

Красные глаза пациента – признак болезни крови или болезни «жара», то есть возмущения «Желчи»; отечные глаза – расстройства «Слизи». Пожелтение белков глаз происходит при болезнях печени и желчного пузыря, увеличение зрачка – при отравлении ядами и болезнях головного мозга.

При запущенных болезнях «Ветра» лицо приобретает синечерный оттенок (от бледного до темного), при болезнях «Слизи» – серый цвет, при болезнях «Желчи» – желтый или красный, при «увеличении плохой крови» – красновато-коричневый.

Правый ствол дерева символизирует пульсовую диагностику. На его листьях и ветвях обозначены характеристики пульса при возмущении трех конституций.

Диагностика по пульсу – специфическая часть тибетской медицины, имеющая очень древнее происхождение. Прикладывая указательный, средний и безымянный пальцы к особым точкам на запястьях правой и левой рук пациента и надавливая на них, врач определяет характеристики пульса на всех шести точках и узнает по ним состояние двенадцати внутренних органов, возмущение той или иной конституции, характер болезни, преобладание «жара» или «холода».

Так, возмущению «Желчи» соответствует толстый, быстрый и напряженный пульс с сильными вибрациями. При возмущении «Слизи» пульс слабый, невнятный, доносится из глубины. При возмущении «Ветра» пульс при нажатии полый, пустой, тонкий.

Каждому из двенадцати внутренних органов – сердце, легкие, печень, правая и левая почки, желудок, поджелудочная железа и селезенка, желчный пузырь, мочевой пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, предстательная железа (у женщин – матка и яичники) – соответствует определенный пульс. И если первые два метода – осмотр и опрос выявляют причину и условия развития болезни, то пульсовая диагностика – место ее локализации, или, в терминах тибетской медицины, «входные двери», через которые болезнь проникла в организм. «По пульсу определяют место болезни» («Чжудши», «Дополнительная Тантра»).

И только после того как посредством опроса, осмотра и изучения пульса врач соберет все данные о болезни и больном, сопоставит их и проанализирует, он сможет назначить те средства и методы лечения, о которых в трактате «Чжудши» говорится, что они «ударяют камнем в лицо болезни».

Мария Ивановна, 50 лет, обратилась в «Наран» с жалобами на гипертонические кризы (до 170/90 мм рт. ст. и выше), которые сопровождались ощущением жара, тахикардией, покраснением лица, иногда с тошнотой и рвотой. Кардиолог районной поликлиники прописал ей гипотензивные препараты. При этом он даже не поинтересовался обстоятельствами возникновения заболевания и исходил только из ситуации на момент обращения. Ничего не было сказано о том, «как долго следует принимать препараты, нужно ли снижать дозировку, делать перерывы в приеме лекарств или их следует принимать постоянно независимо от уровня давления. Купив в аптеке назначенные средства, Мария Ивановна стала их принимать ежедневно. Через неделю давление резко снизилось, и женщина не знала, что ей делать дальше. У нее появился страх, что если она прекратит пить лекарства, это вызовет новые, более сильные приступы сердцебиения и повышения артериального давления.

Наконец, она решила обратиться в клинику «Наран». Мария Ивановна впервые пришла на прием к врачу тибетской медицины и была удивлена тем, как подробно и обстоятельно он стал расспрашивать ее о том, когда и как в первый раз поднялось давление, какими симптомами это сопровождалось; чем болели ее родители, близкие и родственники; реагирует ли она на перемены погоды, как она определяет основные черты своего характера; кем она работает, каковы ее предпочтения в еде, каковы ее сон и настроение. Выяснилось, что женщина предпочитает мясную горячую, острую и жирную пищу. Такое питание способствует возмущению конституции «Желчь» и, как следствие, повышенной раздражительности, вспыльчивости, гневливости. Женщина подтвердила, что у нее случаются неуправляемые вспышки гнева, что с возрастом она стала еще более раздражительной, легко выходит из себя и после этого долго не может успокоиться, что у нее появилась хаотичность мыслей, из-за чего нарушился сон. Мария Ивановна стала реагировать на погоду, появились потливость, сердцебиение. Все эти признаки указывали на возмущение «Желчи». Внешне женщина также соответствовала этой конституции. Последовавший осмотр показал, что язык женщины имеет желтый налет. Кожа была шершавой, влажной, с небольшой желтушностью. Новообразовавшиеся родимые пятна свидетельствовали об усиленной работе печени и увеличении ее пигментообразующей функции. Появился признак артроза – шишечка на одном из межфаланговых суставов кисти, он стал хуже сгибаться. Мышцы спины оказались тугоподвижными, особенно в шейно-грудном отделе, при пальпации болезненными, напряженными, твердыми. Сгибание шеи было затрудненным. При пальпации живота имело место легкая болезненность в правом подреберье. Затем врач спросил Марию Ивановну, какая у нее моча. Женщина подтвердила, что моча имеет насыщенный желтый цвет и сильный запах. Все эти дополнительные признаки также явно показывали на возмущение конституции «Желчь». Наконец, врач клиники исследовал пульс. При пальпации второй точки на запястье правой руки (под средним пальцем врача) пульс печени и желчного пузыря ощущался скачущим, интенсивным и соответствовал Ян-возмущению «Желчи». В первой точке правой руки пульс сердца, напротив, был ослаблен, и это указывало на то, что у Марии Ивановны начались проблемы с этим важным органом: сердцебиения, тревога, волнение, плохой сон были в последнее время ее постоянными спутниками. Все эти данные в совокупности дали возможность сделать уверенный вывод о том, что у Марии Ивановны произошло возмущение конституции «Желчь», которое создало предпосылки для возникновения гипертонической болезни. Толчком к ее развитию послужили стрессы последнего времени (тяжелая болезнь матери, увольнение с работы) – возмущение конституции «Ветер» (нервная система), основной мишенью которого является сердце.

Прежде всего врач рекомендовал Марии Ивановне изменить характер питания: исключить все острое, жирное, не злоупотреблять горячей пищей, баранину (янский продукт) заменить на курицу, индейку, употреблять рыбу, морепродукты, есть больше овощей и фруктов (даже в сыром виде). Изменить питьевой режим – вместо горячего чая, кофе, свежевыжа тых соков пить теплую воду (температуры тела до 37 С) до 1 литра в сутки в течение 1–2 месяцев. Необходимо было также изменить отношение к жизни, научиться справляться со стрессами, использовать успокаивающую медитацию, дыхательную гимнастику. Курс терапии включал применение тибетских фитопрепаратов, очищающих кровь, печень и желчный пузырь (конституция «Желчь»), нормализующих нервную систему (конституция «Ветер») и улучшающих работу сердца и состояние сосудов. Тибетские фитосборы в отличие от всех других, известных сборов в мире, составлены таким образом, что его компоненты «снижают жар» крови и печени, способствуют «охлаждению» организма, выводят избыточную желчь из печени, крови. И это главная особенность тибетских фитопрепаратов. На фоне лечения в клинике «Наран» давление стабилизировалось, прошел страх перед болезнью. Теперь Мария Ивановна знает, что ее жизнь находится в ее собственных руках, и только от нее зависит, пополнит она ряды больных хронической гипертонией или нет.

Возьмем типичный пример. Мужчина, 40 лет перенес сильный стресс, после чего у него заболела голова, заломило затылок, началось сердцебиение, усилилась потливость, появилось ощущение жара. Измерив давление и обнаружив, что оно поднялось до 170 мм. рт. ст. (прежде такого с ним никогда не случалось), он бросается к врачу-терапевту. Тот направляет его к кардиологу. Кардиолог назначает анализы, кардиограмму, биохимический анализ крови. Полученные данные свидетельствуют о том, что все более или менее в норме: нет ишемии, нет гипоксии, нет изменения сегмента 8Т и зубца Т на электрокардиограмме, только в анализах крови чуть повышен уровень холестерина.

Собственно пациент, его характер и пристрастия, его история жизни и перенесенный стресс выпадают из поля зрения врача, который говорит общие слова, рекомендует воздержаться от жареного и острого и, назначив гипотензивные средства, считает, что оказал этому человеку достаточную помощь. При этом он ни о чем его не спрашивает и ничего не говорит о том, как ему избежать повторения подобной ситуации в будущем, что нужно делать и как изменить свою жизнь, чтобы не стать гипертоником и не пополнить ряды людей, перенесших инфаркт или инсульт. Человек уходит от врача таким же, каким и пришел, начинает пить назначенные таблетки и незаметно становится винтиком в глобальной системе потребления продукции фармацевтических компаний. А ведь во многих случаях достаточно изменить характер питания и образ жизни, для того чтобы предотвратить развитие болезни и ее осложнения.

Тибетская медицина накопила огромный опыт профилактики не просто того или иного заболевания, а в целом всего организма, чтобы человек мог дожить до глубокой старости, не зная болезней, чтобы у него не было ни рака, ни сердечно-сосудистых заболеваний, ни сахарного диабета, ни иных болезней «жара» или «холода». Даже в течение 30-минутного общения врач тибетской медицины может рассказать пациенту очень многое: что ему нужно есть, каким вкусам отдавать предпочтение, а чего следует избегать, как вести себя в повседневных ситуациях. Такие рекомендации всегда даются строго индивидуально.

Система здоровья человека продумана не только в отношении конституции конкретного пациента, но и в плане его взаимодействия с внешней средой, ее климатическими условиями, с социумом. Так, у человека «Ветра» от пребывания на холоде или на ветру может развиться неврит лицевого нерва, парализовать лицо или обостриться радикулит.

Если это человек конституции «Желчь», то после отпуска, проведенного на солнечном пляже южного курорта, он может вернуться с гипертоническим кризом или болями в сердце, и ему диагностируют ишемическую болезнь сердца. А между тем дело вовсе не в гипертонии, и не в ишемической болезни сердца, а в том, что у него произошло возмущение конституции «Желчь». Определив это, врач тибетской медицины посоветует ему не ездить больше на юг, а выбирать для отдыха места с умеренным климатом, даст рекомендации относительно питания и образа жизни с тем, чтобы скомпенсировать расстроенную «Желчь» и предотвратить развитие заболевания в будущем, избежать инфаркта миокарда или инсульта.

Если человек конституции «Слизь» любит обливаться ледяной водой с целью закаливания, каждый год ездит отдыхать в Прибалтику и там купается в холодном Балтийском море, то этим он может спровоцировать у себя развитие коксартроза, болей в крупных суставах, пояснице, заболевания почек, отеки. Если это женщина, то у нее может возникнуть миома матки, если мужчина – простатит. Со временем возможно развитие более серьезных заболеваний – сахарного диабета, опухолевых заболеваний. Врач аллопатический медицины констатирует повышенный уровень сахара в крови, назначит сахароснижающие препараты, но никоим образом не поинтересуется, что привело к возникновению заболевания. Не узнав причину болезни, ведь нельзя поразить ее в корне. Прием сахароснижающих препаратов, как известно, еще никого не избавил от диабета, и, к сожалению, дело заканчивается либо инсулином, либо массой тяжелых осложнений.

Если же такой пациент придет к врачу тибетской медицины, он получит такие рекомендации, которые позволят ему не стать хроническим больным и помогут избежать сахарного диабета.

Для этого ему прежде всего нужно прекратить закаливающие процедуры и купание в холодной воде, избегать охлаждения, внешнего и внутреннего (иньскими продуктами питания), скорректировать рацион питания, введя в него янские продукты, согревающие специи, употребляя только горячую пишу, сместив вкусовую гамму в сторону, необходимую для коррекции возмущенной конституции. Многим нашим пациентам удалось избежать развития сахарного диабета.

Семь лет назад к нам обратилась Ольга Петровна, 58 лет, приятной наружности, склонная к полноте женщина. Она имела собственный бизнес и, конечно, множество связанных с ним проблем. К тому же и семейную жизнь осложняли непростые отношения с дочерью. Все эти факторы подорвали некогда крепкое здоровье Ольги Петровны. Ее цветущий вид несколько потускнел, сон полностью нарушился, что нашло отражение на лице в виде темных кругов и мешков под глазами. Кожа стала шершавой и покрылась пигментными пятнами и старческими родинками различных оттенков (от ярко-малиновых до темно-бурых). Любые тревожные сообщения, мысли вызывали сердцебиение, душевное волнение, повышение артериального давления.

Ольга Петровна была вынуждена обратиться к участковому врачу, который назначил ей полное обследование. Его результаты не обрадовали Ольгу Петровну: анализы крови выявили повышенный уровень сахара (9,3 ммоль), холестерина, ферментов, гемоглобина. Налицо были все признаки «увеличения плохой крови» на фоне возмущения конституций «Желчь» и «Ветер». Пропив в течение месяца лекарства, Ольга Петровна повторно сделала анализы крови, но, к сожалению, они нисколько не изменились. Разочаровавшись в современной медицине, по совету своей подруги Ольга Петровна обратилась за помощью в клинику «Наран». Лечение было начато незамедлительно, и по его окончании Ольга Петровна расценивала свое состояние как превосходное. Уровень сахара пришел в норму, снизился уровень холестерина. По словам женщины, она чувствовала себя помолодевшей на десять – пятнадцать лет. С тех пор прошло семь лет.

Сейчас Ольге Петровне 65 лет, она по-прежнему работает, здоровье отличное, да и в семейной жизни все пошло на лад.

Не отрегулировав образ жизни и характер питания, нельзя начинать лечение. С другой стороны, сделать это – значит уже начать лечение. В некоторых случаях одного этого достаточно, чтобы организму вернулось здоровье. Такие болезни в тибетской медицине называются «слабыми» в отличие от «сильных» болезней, для лечения которых помимо коррекции образа жизни и характера питания требуется также применение внешних процедур и фитопрепаратов.

Совместное применение этих четырех методов – образ жизни, характер питания, внешние процедуры, фитопрепараты – позволяет не только остановить развитие заболеваний, в том числе самых тяжелых, хронических недугов, но и в большинстве случаев повернуть его вспять. Это касается и онкологических заболеваний 1–2 стадии, и сахарного диабета, и гипертонической болезни, и ишемической болезни сердца, и реабилитации после перенесенных инсульта, инфаркта, и ревматоидного полиартрита, и рассеянного склероза, и других тяжелых заболеваний, многие из которых считаются в современной аллопатической медицине неизлечимыми.

Недаром в эпоху позднего социализма в Бурятию на лечение к врачам тибетской медицины приезжали лидеры партийного руководства страны. Так, благодаря известному эмчи-ламе Галдану Ленхобоеву до сих пор жива дочь одного из членов ЦК КПСС, страдавшая рассеянным склерозом с 15 лет. Столичные врачи, поставившие диагноз, были уверены в неизбежной инвалидности своей молодой пациентки и ее скорой смерти. И тем не менее уже много-много лет она живет полноценной жизнью, сохраняет работоспособность и ясный ум. Это стало возможным благодаря вовремя оказанной врачебной помощи методами тибетской медицины и тому, что она неукоснительно следует данным ей рекомендациям относительно питания и образа жизни. Убедившись на своем опыте в эффективности и действенности тибетской медицины, проникнувшись к ней доверием, она приобрела тот бесценный опыт, который и сегодня позволяет ей быть здоровым, благополучным человеком, состоявшимся в любимой профессии, и жить, не думая о болезнях. Об этом мне рассказала сама пациентка, успешный журналист Алла. Она не нуждалась в лечении сама, но привела на диагностику свою подругу и заодно поведала историю своей болезни и выздоровления.

Предостережение от ошибок

В завершение этой главы нельзя не сказать об ошибках, которые может допустить неопытный врач тибетской медицины и которых необходимо избегать. Медицинский трактат «Чжуд-ши» предостерегает от следующих неверных действий и суждений при диагностике:

1. Поспешное вынесение диагноза только лишь на основании внешних симптомов – по тому, где у человека болит и на что он в первую очередь жалуется. Так, если пациент жалуется на зубную боль, то ее причиной не обязательно будет кариес, возможно нервное происхождение – возмущение конституции «Ветер». В случае ухудшения слуха причиной этого может быть нарушение функций почек и т. д. Подлинную причину болезни можно установить лишь тщательно проведенными опросом, осмотром и пульсовой диагностикой.

2. Пренебрежение непосредственным опросом пациента, когда врач делает заключение на основании рассказа присланного от больного посредника или краткого письма. Узнав о том, где у человека болит, как долго, каков характер болей и какие лекарства он принимает, неопытный врач может решить, что все ясно и нет необходимости выслушивать самого больного.

3. Если врач мало знает и не обладает достаточным опытом, он может не суметь сразу же установить причину заболевания. В этом случае он начинает тянуть время, его общение с больным чрезмерно затягивается. При незначительных болезнях это может не принести большого вреда, но в случае серьезной болезни – стать причиной запоздалого лечения и иметь роковые последствия. Важно не упустить драгоценное время, чтобы как можно раньше приступить к лечению.

4. Суждение о болезни по тому, какое лечение было назначено прежним доктором, – стало ли пациенту от этого лучше или хуже. Здесь мы снова видим желание установить диагноз без проведения самим врачом тщательной диагностики, на основании единственного, возможно, неверно истолкованного признака.

5. Чрезмерное поощрение пациента к рассказу о своей болезни. Если врачу кажется, что пациент недостаточно откровенен с ним или неохотно говорит о своей болезни, у него может возникнуть желание искусственно подтолкнуть его к более пространному рассказу. При этом суждения пациента могут быть ошибочными, и, если врач основывается на полученных таким образом данных, он может составить неверное представление о заболевании.

6. В разговоре с пациентом врач может решить, что ему и так уже все ясно и, прервав человека на полуслове, не пожелать больше ничего слушать. Такой поспешный вывод может скрыть от врача важные детали болезни и стать причиной неверного диагноза.

7. На основании прежних успехов врач может решить, что он человек исключительный, обладает сверхъестественной интуицией, и ему позволено не соблюдать правила, обязательные для других, менее одаренных врачей. Такое пренебрежение врачебной наукой будет рано или поздно наказано и приведет к серьезной ошибке.

8. Не желая рисковать своей репутацией, малоопытный, неуверенный в себе врач может попытаться снять с себя ответственность за принятие решения. В этом случае он будет говорить туманными и непонятными фразами, называть лекарства и средства, о которых никто не слышал, чтобы показать свою мнимую ученость. При этом он постарается назначить средства, от которых не будет ни вреда, ни пользы, или ограничится лишь самыми общими рекомендациями касательно образа жизни и питания.