Текст книги "Правильное питание при болезнях желудочно-кишечного тракта"

Диетический стол № 5

Данный вариант диеты предназначен для людей, выздоравливающих после различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Подобный режим питания также используется при ремиссиях хронических недугов.

Цель рекомендуемых ограничений – уменьшение нагрузки на печень, стимулирование восстановительных и компенсаторных процессов с помощью усиленной выработки желчи, повышенной ферментативной активности и избыточного продуцирования необходимых организму белков.

Рацион при этом физиологически полноценен и содержит нормальное количество белков, углеводов и жиров, а также обеспечивает все потребности восстанавливающегося после болезни организма.

Должны быть исключены только химические и физические стимуляторы секреции желудочного сока и функционирования поджелудочной железы (любые продукты и блюда, в которых содержатся эфирные масла и концентрированные экстрактивные вещества), а также тяжелые животные жиры, жареные и содержащие много холестерина блюда. Для того чтобы диета все же была разнообразной, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

Большую часть блюд следует отваривать или готовить на пару. Овощи и каши также можно запекать в духовке (без подрумянивания). Желательно соблюдать дробный режим питания (не менее 5 раз в сутки).

В списке разрешенных присутствуют следующие продукты и блюда:

– подсушенный пшеничный и ржаной хлеб, сухари, галеты, бисквит, 1–2 раза в неделю можно употреблять выпечку без масла и творожные ватрушки;

– супы, сваренные на воде, молоке или овощном бульоне, с добавлением овощей и круп, борщи, свекольники, щи;

– постное мясо (говядина, мясо птицы) без сухожилий, отварное, приготовленное на пару или запеченное в духовке, а также нежирная рыба, отварная или обработанная паром;

– белковые омлеты, сваренные всмятку яйца;

– рассыпчатые или вязковатые каши, пудинги, крупяные запеканки, отварные макаронные изделия и запеканки из них, овсяная и гречневая каша с творогом или свежим молоком;

– блюда из сырых, отварных и тушеных овощей и зелени (кроме шпината и щавеля);

– компоты, кисели и желе из сладких фруктов и ягод, варенье, джем, натуральный светлый мед;

– молочные соусы, сметана, овощные соусы без муки и сливочное масло;

– специи (тмин, укроп, ванилин, корица);

– из молочных продуктов предпочтительны молоко (натуральное, концентрированное, сгущенное, сухое), некислые кефир и простокваша, творожные запеканки, вареники и т. п.;

– неострые закуски, например пресный сыр, язык, рыбное заливное, вареная колбаса, несоленая сельдь, черная икра, постная ветчина, овощные и фруктовые салаты (в небольшом количестве);

– из напитков лучше всего употреблять слабый чай с лимоном или молоком, некрепкий кофе, отвар плодов шиповника коричного, разбавленные соки из овощей, некислых фруктов и ягод;

– сливочное масло следует включать в рацион понемногу, лучше заменять его растительным.

Жареные блюда, чеснок, лук, грибы, редис, репа, редька, шпинат и щавель должны быть полностью исключены из рациона. По употреблению соли ограничений нет.

В течение дня рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости (включая супы, компоты, соки и т. п.).

Особенности диеты при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Ограничения в рационе при наличии перечисленных выше заболеваний направлены на устранение раздражающего действия пищи, провоцирующей повышенную секрецию желудочного сока, и восстановление слизистой оболочки желудка и кишечника. При этом ежедневное меню должно быть максимально разнообразным и физиологически полноценным. Очень полезны, например, картофельный и морковный соки. При обострении хронических заболеваний врач может назначить диетический стол № 1а с последующим переходом на диету № 1б; позднее рекомендуются варианты № 1 и 5. Длительность применения каждой диеты зависит от индивидуальных особенностей организма больного, степени выраженности патологических симптомов и некоторых других факторов. Следует иметь в виду тот факт, что даже после рубцевания язв или завершения обострения гастрита из рациона следует исключить на очень длительный срок продукты, стимулирующие выделение желудочного сока (то есть те, которые содержат эфирные масла, некоторые органические кислоты и экстрактивные вещества). Недопустимо употреблять алкогольные напитки, жирную пищу в большом количестве, а также окрошку, консервированные и маринованные овощи, грибы, жирные изделия из теста, газированные сладкие напитки, коктейли и заварной крем.

Диетические ограничения при подобных заболеваниях направлены в первую очередь на предупреждение дальнейшего атрофического перерождения слизистой желудка. Кроме того, продукты, разрешенные к употреблению, стимулируют выработку желудочного сока, восстанавливают нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта и стабилизируют их состояние после затухания воспалительного процесса.

Хронический гастрит с недостаточной секрецией нередко сочетается с анемией и энтеритами различной этиологии, при этом организм больного нуждается в полноценном и разнообразном питании, содержащем белковые соединения, витамины и растворимые соли железа, кальция и фосфора. В период обострения основного заболевания врачи рекомендуют пациентам придерживаться диеты, не содержащей механических и химических раздражителей желудочно-кишечного тракта и при этом богатой витаминами и белковыми соединениями. Впоследствии желательно ограничивать содержание в рационе цельного молока и натуральной клетчатки. В период ремиссии диетические требования зависят от компенсированности нарушенных функций внутренних органов – поджелудочной железы, печени, кишечника и желудка. Питание должно быть регулярным (4–5 раз в день). Следует исключить прием алкоголя, жирных продуктов, сдобной выпечки, жареных и копченых блюд, блинов и оладий, а также маринованных овощей, перца, уксуса, горчицы и острых специй.

Обычно при обострении гастрита, если основное заболевание сопровождается расстройствами функционирования кишечника, больным рекомендуется придерживаться стола № 4б, позднее назначают диету № 4в. Если же недуг распространяется на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь, следует ограничиться рационом № 5а (с исключением цельного молока) или 4б. Через некоторое время после завершения обострения возможен переход на стол № 4в или 5 (с ограничением количества свежих фруктов и овощей). При сопутствующем панкреатите следует уменьшить ежедневный прием углеводов и одновременно увеличить количество белковых соединений. Затем назначается стол № 2 (если не имеется противопоказаний).

Заболевания кишечника, сопровождающиеся дискинезией и синдромом раздраженной кишки, при которых наблюдаются патологические изменения функционирования органов желудочно-кишечного тракта, требуют соблюдения строгих диетических ограничений. Рекомендуется стол № 4, причем рыбу и мясо следует только отваривать. Очень полезны овощные и фруктовые пюре, некислый кефир, простокваша и натуральный мед. Все блюда следует употреблять в теплом виде.

При сопутствующих запорах врач может назначить стол № 3, в который входят блюда, оказывающие стимулирующее воздействие на кишечник и при этом не нарушающие обмен веществ. Больным рекомендуется придерживаться 6-разового режима питания в строго определенное время.

Данное заболевание требует постоянного соблюдения диетических ограничений в рационе. Во время обострения рекомендуется придерживаться стола № 4 или 4в (выбор зависит от индивидуальных особенностей организма пациента), питание должно быть дробным, а продукты – механически измельченными и не раздражающими слизистую оболочку желудка и кишечника. В рационе следует значительно ограничить количество животных жиров, ввести овощи и фрукты (но только в пюреобразном виде). Можно также употреблять нежирное мясо, птицу, рыбу, отварные яйца, пресный творог, протертые каши и жидкие (слизистые) супы. Запрет распространяется на цельное молоко, ржаной хлеб, газированные напитки, чернослив, капусту, орехи и сдобную выпечку. При расстройствах пищеварения положительное воздействие оказывают кисломолочные (ацидофильные) продукты. Если у больного диагностирован авитаминоз, врач может назначить поливитамины и мультиминералы, а также белковые пищевые добавки.

Ограничения в рационе при данном заболевании соответствуют диетическим правилам, рекомендованным больным при хроническом энтерите. Обычно врач назначает столы № 4, 4б и 4в. Следует также придерживаться дробного режима питания (не менее 6 раз в сутки). В период обострения возможно лечебное голодание, но только в условиях стационара. Если больной лечится дома, можно готовить ему слизистые супы, слабые мясные бульоны, протертые каши, сваренные на воде, а также паровые котлеты, фрикадельки из вырезки и овощные пюре.

Глава 2
ПРИНЦИПЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДИЕТИЧЕСКИХ БЛЮД

Составляя рацион для больного человека, следует учитывать как общие правила, так и индивидуальные потребности организма при различных заболеваниях. Главное, чтобы в течение дня человек получал полноценную пищу, вкусную и разнообразную.

Правильный подбор рациона особенно важен при хронических болезнях, когда пациент, ослабленный недугом, страдает отсутствием аппетита. Грамотно составленная диета является мощным терапевтическим средством, помогающим значительно ускорить выздоровление.

Многим людям диетическое питание представляется невкусным, однообразным и малопитательным. Однако при многих заболеваниях меню содержит лишь некоторые ограничения, в остальном соответствуя привычному рациону. Иногда особенности питания заключаются лишь в способах приготовления тех или иных блюд, а также во введении оправданных запретов.

Например, при заболеваниях желудка и кишечника врач обычно рекомендует исключить из рациона алкоголь, тяжелые животные жиры, консервированные продукты, острые специи, жирные сорта мяса и рыбы, а также копченые изделия. Иногда «под запретом» оказываются сладости, крепкий чай, кофе, бобовые и пшеничный хлеб.

Для больного желудка вредны жареные продукты – лучше всего отваривать их или готовить на пару. В течение послеоперационного периода врач может рекомендовать больному протертые блюда. Для того чтобы процесс кулинарной обработки не занимал много времени, существуют специальные приспособления – пароварки, скороварки с тефлоновым покрытием, не требующим смазывания жиром, аэрогрили и т. п.

В зависимости от особенностей диеты предварительно очищенные фрукты можно резать кусочками, протирать или пропускать через мясорубку, а также отваривать на пару, делать из них пюре, добавлять в кисломолочные продукты.

Овощи обычно отваривают, затем протирают или шинкуют, после чего заправляют кислым молоком или маслом (при отсутствии соответствующих противопоказаний).

Для улучшения вкуса в такой салат можно добавить мелко нарезанную свежую зелень – укроп, петрушку, мяту или базилик.

При большинстве заболеваний органов желудочно-кишечного тракта употребление в пищу острых приправ не рекомендуется. Для того чтобы блюда не казались больному пресными и невкусными, можно добавлять в них экстракт шиповника коричного, натуральный лимонный сок, ваниль или душистые травы (в небольшом количестве). Например, можно приготовить очень вкусный и полезный салат из свежего яблочного пюре, сельдерея, моркови и лимонного сока.

При отсутствии противопоказаний желательно не подвергать овощи кулинарной обработке, поскольку в свежих блюдах сохраняются все витамины и полезные для организма минеральные вещества.

Особенности приготовления основных блюд

Супы – это важный компонент ежедневного рациона. В диетическом питании они незаменимы, поскольку представляют собой отвары различных продуктов и очень легко усваиваются.

Различают 4 основные разновидности супов – овощные, молочные, слизистые и фруктовые. Их можно подавать как в качестве первого блюда, так и на десерт, полдник и т. п.

Как понятно из названия, основой молочных супов является молоко. Сначала его следует довести до кипения, затем положить крупу или макаронные изделия, картофель и прочие ингредиенты.

Фруктовые супы готовятся из фруктового пюре, самодельного или «фабричного». Для густоты в подобные блюда добавляются кукурузный или картофельный крахмал, а для улучшения вкусовых качеств – лимонный сок, сахар, сироп из шиповника коричного, молотую корицу и лимонную цедру.

Во фруктовый суп можно также положить сливки, влить молоко или желтки, если, конечно, диетические ограничения это допускают. Кроме того, в качестве аппетитных добавок используются клецки, каши, слабо поджаренные гренки.

Разумеется, фрукты, выбранные для приготовления пюре, должны быть спелыми и не подгнившими. Для того чтобы в супе сохранилось как можно больше витаминов, время отваривания продуктов следует сократить. Ягоды можно протирать сквозь сито в сыром виде, а затем добавлять в суп.

Слизистые супы рекомендуется употреблять в пищу при обострении различных желудочно-кишечных заболеваний или при наличии хронических недугов. Для их приготовления используются манная и ячневая крупы, рис, гречка-продел и овсяные хлопья. Промытую крупу нужно залить холодной водой (1 стакан воды на 1 столовую ложку крупы) и варить до готовности. Ячневую крупу следует варить приблизительно 1,5 часа, а остальные из вышеперечисленных – в течение 1 часа. Готовую массу нужно протереть сквозь частое сито, при отсутствии противопоказаний можно добавить соль, сливочное масло и молоко.

Для того чтобы слизистый суп выглядел аппетитно, можно добавить в него молочно-яичную смесь: соединить подогретое молоко или жидкие сливки с половиной сырого яйца. Готовую массу влить небольшими порциями в суп, перемешать и сразу подать на стол. Кипятить такую смесь нельзя, поскольку яичный белок свернется.

Протертые (пюреобразные) супы готовятся из круп с добавлением овощей и других ингредиентов, не запрещенных правилами диеты.

После отваривания твердые продукты нужно тщательно измельчить с помощью блендера или протереть сквозь сито, залить бульоном и снова подогреть.

Подобные блюда рекомендуется включать в ежедневный рацион при тяжелых желудочных заболеваниях, а также после хирургического вмешательства.

Среди диетических блюд весьма популярны вегетарианские супы, которые готовятся на отваре из свежих овощей.

Они практически не содержат экстрактивных веществ, раздражающих слизистую оболочку желудка, и при этом эффективно стимулируют деятельность желудочно-кишечного тракта.

Подобные супы могут быть как протертыми, так и пюреобразными.

Для того чтобы приготовить вегетарианский суп, следует отварить овощи (морковь, листовые культуры, цветную капусту, картофель и т. п.). Очищенные ингредиенты опустить в кипящую воду и варить на среднем или слабом огне до мягкости. Воду можно слегка посолить (если врач не назначил бессолевую диету).

Готовый бульон следует процедить сквозь частое сито или через марлю и использовать как основу для последующего приготовления супов.

На овощном отваре можно сварить пюреобразный суп: потушить овощи в готовом бульоне, используя скороварку или емкость, которую можно поставить на водяную баню.

Когда все ингредиенты размягчатся, их следует остудить и измельчить блендером или протереть сквозь сито. В такой суп можно добавить молочно-яичную смесь.

Если врач рекомендовал в качестве диетического ограничения только полный отказ от животных белков и жиров, можно готовить в качестве первых блюд вегетарианские борщи или щи. В перечисленных блюдах содержится много витаминов, полезных для организма минеральных веществ, ценных микроэлементов и натуральных красителей. Все они так или иначе стимулируют выработку желудочного и кишечных соков.

Для приготовления борщей или щей понадобится свежая белокочанная капуста (измельчать ее следует вместе с кочерыжками). Чтобы устранить естественную горечь, кусочки капусты следует опустить на 3–4 минуты в кипящую воду. В качестве дополнительных ингредиентов можно взять морковь, корень петрушки или сельдерея, картофель, помидоры и свежую зелень.

Если заболевание сопровождается понижением кислотности желудочного сока, врач может посоветовать больному супы на основе мясного или костного бульона.

Готовятся они следующим образом: тщательно вымытое и очищенное от пленок мясо нужно положить в скороварку (или емкость, которую можно поставить на водяную баню), добавить подготовленные (очищенные и измельченные) овощи, затем залить слегка подсоленной водой и поставить на огонь.

Готовый бульон следует процедить и использовать как основу для супов или же подать в качестве самостоятельного диетического блюда. В других случаях супы готовятся на овощных отварах (основным овощем при этом должна быть морковь). Нежелательно добавлять в суп капусту, бобовые и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике.

В любые супы можно добавлять крупу, пшеничную муку и измельченный картофель. Для того чтобы в овощах сохранилось как можно больше витаминов и полезных минеральных веществ, следует снимать кожуру очень тонким слоем, мыть продукты перед тем, как очистить их, не держать в воде перед отвариванием, опускать кусочки только в кипящую воду, а не нагревать, доводя до кипения. Чтобы не проводить много времени на кухне, для измельчения овощей можно использовать блендер.

Для заправки супов (при отсутствии медицинских противопоказаний) используются натуральное сливочное масло (но не маргарин), желтки, жирные сливки и молоко (цельное, концентрированное, сгущенное и порошковое). Таким образом можно сделать первые блюда очень вкусными и питательными, не перегружая при этом желудочно-кишечный тракт. После консультации со специалистом можно добавлять в овощные супы измельченную свежую зелень (укроп, петрушку, сельдерей, ревень или базилик).

Травы улучшают пищеварение, снабжают организм витаминами и биологически активными соединениями.

Любые разновидности супов следует подавать на стол непосредственно после приготовления, поскольку при подогревании и длительном хранении большая часть витаминов разрушается.

Если врач рекомендовал больному бульоны, их можно подавать с густыми кашами, рисом, клецками, картофелем или мелкой лапшой (разумеется, при отсутствии противопоказаний).

Если врач рекомендовал включать в рацион мясо и рыбу, следует очень внимательно отнестись к выбору способа приготовления указанных продуктов.

Согласно правилам диеты, мясо можно отваривать (пропустив через мясорубку или целиком) либо запекать без жира. Не следует ограничивать рацион больного отварными или приготовленными на пару блюдами – они могут быстро надоесть. Например, из свежего мясного фарша можно сделать котлеты различной формы, фрикадельки или тефтели, которые будет нетрудно потушить в овощном бульоне. Готовые блюда можно подавать на стол с овощными соусами, протертыми тушеными овощами, измельченной зеленью, лимонным соком и т. п. Для улучшения вкусовых качеств мясо можно тушить или отваривать на пару с яблоками, томатами или разнообразной зеленью.

Запекать нежирное мясо можно в специальном сотейнике или электропечи без добавления жира. При отсутствии противопоказаний готовое блюдо желательно посолить. Также очень удобно тушить мясо в скороварке.

Очень вкусным и полезным получается мясо птицы, запеченное в фольге. Порционные куски цыпленка или индейки следует завернуть в фольгу, обвязать ниткой и запекать в разогретой духовке при средней температуре до готовности.

Для того чтобы в мясе и рыбе сохранились полезные витамины и белки, при приготовлении подобных продуктов следует соблюдать следующие несложные правила.

Мясное и рыбное филе нельзя замачивать в воде, можно только промывать под струей проточной воды. После этого полуфабрикаты необходимо сразу же подвергнуть кулинарной обработке.

Рыбу и мясо следует отваривать в кипящей подсоленной воде, доводя до готовности на медленном огне под крышкой.

Если же положить эти продукты в холодную воду, при нагревании большая часть витаминов разрушится.

Запекать мясное или рыбное филе следует при температуре около 200° C. При слишком сильном нагревании готовое блюдо окажется суховатым. После подрумянивания верхнего слоя огонь следует убавить.

В качестве вторых блюд, завтраков, полдников и ужинов можно использовать куриные яйца. При этом следует помнить о том, что желток можно употреблять в пищу не всем больным (необходима предварительная консультация специалиста), а по поводу белка подобных ограничений не существует (врач может назначить даже специальную белковую диету). Прежде чем разбить яйцо, необходимо аккуратно помыть его под струей проточной воды.

При различных заболеваниях желудка и кишечника можно рекомендовать включение в рацион яиц, сваренных всмятку или «в мешочек». В качестве гарнира допустимо использовать тушеные овощи, разнообразные соусы и крупяные блюда.

Если очень хочется приготовить яичницу, ее следует пожарить на сковороде с антипригарным покрытием и без масла. Можно также вылить яйца в небольшую емкость и довести их до готовности на водяной бане.