Текст книги "Радикулит"

О, как тяжел груз лет, накрывший плечи

Остеохондроз – болезнь возраста. Это всем известный факт и каждый день рождения грозит стать той соломинкой, которая переломит верблюду спину. Почему так?

Дело здесь не в изнашиваемости позвоночника с возрастом, хотя это тоже немаловажный факт. Старение само по себе, даже если вообще не двигаться всю жизнь и не напрягать позвоночный столб, предрасполагает к развитию остеохондроза. И у счастливцев, переступивших 70-летний порог, дистрофические изменения в позвоночнике находят в 100 % случаев. Старение как процесс складывается из нескольких параллельно протекающих изменений. Во-первых, это окисление. Если железо с возрастом ржавеет, то же происходит и с человеком. В его организме становится слишком много окисленных продуктов. Во-вторых, это склероз, т. е. деятельные, активные элементы в организме разрушаются и замещаются соединительной тканью (представьте, как если бы в вашем телевизоре детали постепенно со временем менялись на деревяшки). В-третьих, это дегидратация или потеря воды. Если младенцы на 85 % состоят из воды, то некоторые старцы усыхают до такой степени, что их организм содержит только 50 % воды. Этот-то последний процесс дегидратации и лежит в основе дистрофических процессов в позвоночнике. Как вы помните, в основе уникальных свойств межпозвоночного диска лежит сочетание прочности фиброзного кольца и упругости пульпозного ядра. А упругость пульпозного ядра непосредственно зависит от того, какое количество воды в нем содержится. При уменьшении содержания воды студенистое ядро перестает быть студенистым. Оно больше не защищает фиброзное кольцо от давления вышележащих отделов позвоночника, вследствие чего питание этой структуры нарушается и начинают прогрессировать процессы склероза. Функционирование сегмента позвоночника извращается, и это уже начало остеохондроза.

Итак, мы знаем, что остеохондроз грозит всем нам, когда мы переступим определенный возрастной порог. Вся беда в том, что у каждого этот возрастной порог свой, возможно, кто-то уже вплотную приблизился к нему и даже может быть переступил. Как узнать о приближении коварной болезни? Существуют определенные признаки, по которым можно судить о скором возникновении радикулита. Если вам тяжело выполнять тесты, проверяющие гибкость вашего позвоночника и корневых суставов, если вы чувствуете боли при их выполнении, это говорит о наличии серьезных нарушений в связочном аппарате. Не позаботившись о нем, рискуете здоровьем. Если же вы чувствуете скованность в каком-либо отделе позвоночника при длительном сохранении определенной позы, например, когда вы долго сидите или стоите, согнувшись, если появляется боль или чувство онемения в шее или ногах, вы должны готовиться к тому, что скоро, очень скоро остеохондроз запустит когти вам в спину и вместе с радикулитами, цервикалгиями и прочими малоприятными спутниками будет лишать вас покоя и радости. Но можно поставить заслон на пути болезни. Было бы желание. Предотвратить потерю воды студенистым ядром можно, как бы странно это ни показалось, регулярными сбалансированными физическими нагрузками. Кость (позвонок) и межпозвоночный диск не в силах увеличить самостоятельно свое кровоснабжение. Улучшить питание и поставить заслон старению они могут, только если активно работают связанные с ними мышцы, т. е. при выполнении движений. К тому же ритмичная смена сжатия и растяжения пульпозного ядра способствует активному захвату воды. Постоянная активность диска способствует адекватному синтезу гликозаминогликанов и поддержанию их количества на постоянно достаточном уровне. Самое главное, чтобы движения были правильными. Неправильное обращение с позвоночником может привести к печальным последствиям.

Спина дугой – болезни коромысло, она на нем навек повисла

Горделивая осанка, прямая спина, высоко поднятая голова и развернутые плечи всегда являлись эталоном красоты и признаком высокого происхождения. Принца крови невозможно спрятать в рубище. Выдаст манера двигаться и держать себя. Одним из самых главных признаком короля являлась именно королевская осанка. В настоящее время наличие осанки не признак роскоши, а необходимость. Тотальная гиподинамия, испытываемая современным человеком, заключенным в клетку «дом – машина – работа – машина – дом», не дает нормальных условий для работы мышечного аппарата, и даже такие мышцы, как мышцы спины, которые должны постоянно работать, находятся в состоянии детренированности. Отсутствие мышечной поддержки пагубно сказывается на функции позвоночного столба, поскольку одни только связки не в состоянии поддерживать его нормальное положение. Так почему осанка жизненно необходима?

Постоянное поддержание правильной осанки держит мышцы спины постоянно в тонусе и способно предотвратить появление и прогрессирование остеохондроза. Отсутствие же таковой, напротив, стимулирует развитие болезни. В чем здесь дело? Слабые мышцы быстро утомляются при различной, даже самой малой работе, в утомленных мышцах развиваются различные патологические процессы, формируются спазмы и воспалительные изменения. Все это приводит к нарушению равновесия сил, действующих на позвоночник. Как следствие этих нарушений патологические изменения в дисках, подвергающихся ненормальным и ненормированным нагрузкам. Распознать ослабленную спину просто.

Признаком слабой спины является нарушение осанки. В последнее время все чаще наблюдается сутулость. Во многом это вина нашей школьной системы, в которой поддержанию нормальной осанки у долго сидящих учеников не придается должного значения. А ведь детям в школе запрещается вставать и двигаться во время уроков. И они наиболее уязвимы для вредоносного воздействия неправильного положения тела. Постепенно поддерживать осанку стало вовсе необязательно и можно сказать немодно. Вспомните, как много людей в общественном транспорте держат спину. Один-два на сотню, не больше. А садясь на кресло, и этот последний раскисает, как квашня, перекручивая позвоночник по всем возможным осям. Мы превратились в общество «сутульцев», и остеохондроз даже не наказание, а закономерный исход.

При сутулой спине наблюдаются следующие внешние изменения: шея и плечи наклоняются кпереди, живот выпячивается, грудь западает, увеличивается грудной кифоз, уменьшается поясничный изгиб позвоночника. Почему имеется такая четкая взаимосвязь между сутулостью и развитием остеохондроза? При сутулой спине происходят и определенные биомеханические изменения: возникает смещение центра тяжести и изменяется положение его проекции на опору. Все это приводит к перераспределению нагрузки на позвоночник в целом и на каждый межпозвоночный диск в отдельности. Наибольшие изменения касаются поясничных и шейных сегментов позвоночника. Изменения нагрузки приводят к повышенной изнашиваемости и, как следствие, формированию остеохондроза.

Ах, эти гены

Всегда пациент задается вопросом «Почему именно я?». Иногда человек, который не поднимает тяжестей ни на работе, ни вне ее и регулярно занимается спортом, получает махровый остеохондроз в очень раннем возрасте. Увы, здесь виновата наследственность. Существует такое патологическое состояние, как врожденные малые дефекты соединительной ткани, которое в последнее время встречается все чаще. В целом это не столь тяжелое заболевание по сравнению с другими синдромами нарушения соединительной ткани – синдромами Марфана и Эверса – Данлюса. Скорее, это наследуемая предрасположенность к заболеванию, которое может и не развиться. Согласно определению это генетически обусловленная недостаточность компонентов соединительной ткани, из-за которых она теряет свои прочностные качества. А именно соединительная ткань определяет технические характеристики связок, суставов и прочих каркасноопорных элементов. Из-за этого люди с наличием малых дефектов соединительной ткани более подвержены разнообразным заболеваниям опорнодвигательного аппарата. Чаще всего подобные пациенты страдают от злокачественного течения остеохондроза, который быстро прогрессирует и рано приводит к различным неврологическим нарушениям. Но не только остеохондроз беспокоит данных пациентов. Соединительная ткань – обязательный компонент всех органов организма, ее нет только в головном и спинном мозге. Поэтому наблюдаются разнообразные нарушения со стороны внутренних органов. Часто у пациентов находят пролапс митрального клапана, дивертикулез толстой кишки и другие нарушения. Пролапс митрального клапана, если он не сильно выражен, не очень опасен, но вот предсказательная его ценность высока. Эта патология ассоциируется с большой вероятностью развития остеохондроза. Как правило, он диагностируется в раннем возрасте, и родители ребенка, имеющего данное нарушение, могут начать профилактику очень рано. Заподозрить наличие малых дефектов соединительной ткани можно не только благодаря наличию пролапса митрального клапана, но и по внешнему виду. Все современные манекенщицы и модели страдают подобным нарушением, поскольку для него характерны высокий рост, стройность, переходящая в изможденность и, если так можно выразиться, вытянутость в вертикальном направлении – мальчики-»прутики», девочки-»веточки». У подобных людей слабо развит подкожный жир, умеренно выражены мышцы, тонкие длинные пальчики, хрупкие суставы, и все это несмотря на то, что в питании они себя никак не ограничивают. Как правило, подобный человек не одинок в своей семье. Один-два из его родственников, если не все, выглядят так же, как он. Если вы можете отнести подобное описание на свой счет, то вам всерьез надо задуматься о профилактике остеохондроза и, соответственно, радикулита.

А профилактика в целом та же, что и для остальных групп пациентов (см. ниже). Единственное отличие: если все остальные могут себе позволить периодические поблажки, то вас ни на секунду не должно покидать щемящее ощущение хрупкости вашей спины. Поверьте, более двух дней такого беспокойства вы не выдержите и в срочном порядке придумаете нечто такое, что раз и навсегда укрепит ваш позвоночник. Например, решите, что плавание вам необходимо, как воздух, значит, как минимум, 4 раза в неделю по 1,5 часа; что вам совершенно необходима в любые моменты жизни осанка короля; что вы не можете все время сидеть, и принесете на рабочее место прабабкин секретер, а для чтения дома купите изящное канапе.

Во многом повинна наследственность и в возникновении другого предтечи остеохондроза – спондилолистеза. Это состояние характеризуется смещением одного из позвонков кпереди относительно нижнего. Наиболее часто это нарушение наблюдается в месте соединения поясничного позвонка с крестцом. Все это приводит не только к повреждению диска, распложенного между ними, но и дестабилизации всего позвоночного столба, что предрасполагает к ускоренному развитию распространенного, не только поясничного, остеохондроза. Но и сам спондилолистез приносит немало страданий. А возникает он из-за неполноценности поперечных отростков позвонка, что приводит к нарушению его фиксации в позвоночном столбе. Поначалу эти изменения скрыты, но со временем при изнашивании связочного аппарата они проявляются во весь рост.

Внешние причины

Многообразны до чрезвычайности. Перечислять их будет излишне, поскольку в главе «Техника безопасности» отражены основные правила, следуя которым, можно избежать их вредного воздействия.

Глава 3
Техника безопасности

Существует определенный набор правил для тех, кто не хочет болеть или желает избежать обострений заболевания. Это очень простые правила. Не надо особых премудростей. Любой человек вне зависимости от уровня образованности и возраста может выполнять их. По-моему, звучит очень соблазнительно.

Самое главное, первое и основное правило – это всегда и везде (дома, в командировке, в походе и даже во сне) выполнять нижеприведенные требования. Если у вас нет такого желания и вы не хотите придерживаться этого правила, дальше эту главку не читайте. Она для вас бесполезна. Переходите сразу к разделу про лечение, он вам пригодится больше. Это не самодурство мое, просто мы с вами выяснили, что остеохондроз, как и все хронические заболевания, это во многом болезнь образа жизни. Следовательно, рекомендации будут направлены на изменение всего повседневного уклада вашей жизни.

Начнем с самого банального. Полезная привычка начинать свой день с общеукрепляющей, закаляющей, тонизирующей и просто приятной физической зарядки. Необязательно под радио. Вам особенно важны упражнения, развивающие мышцы спины и передней брюшной стенки. Комплекс упражнений для ежедневного использования вы можете найти в главе «Движение лечит». Помимо физической зарядки, не помешает приобрести приятное хобби в виде увлечения каким-либо видом спорта, выбирая из тех, которые не послужат чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Предпочтение необходимо отдать плаванию. Именно этот вид спорта, как никакой другой, подходит перетруженной спине. Решившись на еженедельные походы в бассейн, плавайте преимущественно брассом (лягушкой), поскольку он не содержит ротационных (скручивающих позвоночник) движений и способствует максимальному вытяжению позвоночника. Если вы не умеете плавать или учились плавать самостоятельно, возьмите несколько уроков плавания у инструктора. Спортивное плавание сильно отличается от тех телодвижений в воде, что обычно люди изображают на пляжах, но оно гораздо более эффективно и полезно. При отсутствии желания замачивать свое тело в воде, можно применить в качестве лекарства лыжи, только не горные (они, напротив отягощают спину). Если же и лыжи не по душе, можно использовать в качестве оздоравливающей процедуры бег трусцой. Необходимо избегать игровых видов спорта, прыжков, художественной и не очень гимнастики и, естественно, тяжелой атлетики.

Тяжелой атлетики необходимо избегать не только в спортивном зале, но и в повседневной жизни. Я имею в виду проблему чрезмерного веса. В прежние времена грешники носили на своем теле тяжести, так называемые вериги, чтобы искупить свои грехи. В настоящее время безответственные граждане носят вериги в виде объемного живота, чрезмерно пышных бедер и других округлых мест просто так. А страдает спина. Каждый лишний килограмм увеличивает вероятность заполучить остеохондроз на 2,5 % (на самом деле эта цифра взята с потолка, но то, что избыточный вес не есть хорошо, правда). Если ваш вес отличается от идеального, необходимо сбросить лишние килограммы и постараться не набирать их вновь. Пусть вас ведет по жизни известный лозунг балерин: «Не жрать!»

Избегнув греха чревоугодия, необходимо избегать и остальных соблазнов. Несмотря на видимое отсутствие связи между алкоголем и позвоночником, она имеется. «Всякие излишества нехорошие» подрывают здоровье, и не только печени и легких. Они отражаются на состоянии всего организма, ускоряют процессы старения. А как мы помним, старение – это начало остеохондроза и радикулита.

Радикулит – это воспаление, а воспаление возникает чаще всего отчего? Правильно, от воздействия низких температур, мерзких сквозняков и высокой влажности (привет Петербургу). Соответственно, всем пациентам с остеохондрозом необходимо организованными массами переезжать в Сочи и окружающие местности. Это, конечно, шутка, но вот утеплять спину, место работы и проводить планомерную работу по борьбе со сквозняками просто необходимо. Не стоит забывать о таком прекрасном средстве, как пояс из собачьей шерсти. Точно неизвестно, что лежит в основе его полезных свойств, только он не просто согревает, но и оказывает противовоспалительное действие.

Из дома придется удалить все мещанские признаки достатка и благополучия, как то: перины и подушки. Эти предметы обихода совершенно противопоказаны для ежедневного использования, причем всем, а не только «мучимым спиной». Привычка спать на досках и голом полу достойна уважения, и ее надо воспитывать с детства. «Будь спартанцем, если не можешь быть сатрапом», – гласит древняя поговорка. Первоначально будет тяжело, но со временем вы привыкнете и почувствуете, что стали спать значительно лучше, по утрам встаете бодрым, а спина не так болит. Еще через некоторое время вам уже не захочется нежиться на мягоньком матрасе. Будет просто неудобно. Судьбу мягких матрасов должны разделить и высокие пышные подушки. Их время ушло безвозвратно. Небольшая упругая подушечка – этого вполне достаточно. Самым оптимальным вариантом было бы поменять подушки на деревянные подголовники, как в Китае, но боюсь, вы все равно меня слушать не будете. По крайней мере избавьтесь от привычки спать с высоким изголовьем (если у вас нет медицинских показаний к этому). Так же подлежит искоренению привычка читать, лежа на спине. Мало того, что подобное чтение крайне пагубно отражается на вашем зрении, так оно еще является очень нефизиологичным для шейного отдела позвоночника. Если же хочется почитать, вытянув ноги, делайте это полулежа, с обязательной равномерной опорой для головы, шеи и спины, которые должны находиться на одной линии.

Если вы лежите, это еще не значит, что вы умерли. Двигайтесь. Заметьте, во сне, когда вы не контролируете свои поступки, вы меняете положение своего тела очень часто. Хотя в горизонтальном положении нагрузка на позвоночник минимальна, статичное положение все равно отрицательно сказывается на его состоянии.

Правильно лежали – правильно вставайте. Наверное, мои советы по наблюдению за окружающим миром порядком утомили вас, но понаблюдайте за тем, как встают с постели маленькие детки (1,5–2 года). Они не вскакивают, как оглашенные, а сначала мягко потягиваются, поворачиваются на бок и с опорой на руки встают. Они делают так, а не иначе, потому что еще близки к природе и следуют ее советам. Следуйте ее советам и вы. Подобная методика вставания, как никакая другая, подходит больной спине, поскольку минимально нагружает ее, да и все остальные отделы опорно-двигательного аппарата тоже.

К несчастью, все эти усилия пойдут прахом, если не научиться снижать нагрузку на позвоночник. Причем это необходимо делать ежедневно, дома и на работе, на отдыхе и в гостях, в общественном транспорте и в личном автомобиле. Необходимо выработать у себя определенный рефлекс, привычку правильного обращения со своей собственной спиной. Если вы в течение хотя бы недели будете осознанно следить за выполнением данных рекомендаций, то в последующем это у вас станет получаться просто автоматически без всякого вашего на то желания.

Перво-наперво проглотите шест или хотя бы представьте, что вы постоянно находитесь в балетной школе. Если воображение не срабатывает, пойдем другим путем. Помните, как в фильме Э. Рязанова секретарша Верочка учила свою начальницу правильно ходить. Все эти рекомендации подойдут и вам. Спина должна быть прямой, голова гордо поднята, взгляд – свысока. Запомните, от того, как расположена ваша голова, зависит расположение всего позвоночника. Зафиксировав голову, вы непроизвольно расправите плечи (проверьте, получается ли это у вас), подберете живот, подтянете таз вперед и максимально выпрямите ноги в коленных суставах. Все. Теперь осталось самое малое – зафиксировать это положение и поддерживать его постоянно. В любой свободный момент обращайтесь к состоянию своей спины и исправляйте неправильное положение.

Если вам предстоит длительная работа за письменным столом, необходимо вспомнить школьные рекомендации. Мне, например, на всю жизнь запомнилось, как учительница самый первый урок посвятила искусству правильного сидения за партой. «Садитесь ровно, спиной обопритесь о спинку парты (стула), обе ноги поставьте на пол, выпрямите спины. Руки положите так, чтобы локти лежали на столе. Не сгибайтесь». Затем учительница прошла по рядам, посмотрела, всем ли удобно. Тем, у кого ноги не доставали до пола, она попросила родителей принести подставочки для ног. Тем же, кто, напротив, вырастил слишком длинные для среднестатистического первоклассника ноги, она посоветовала принести подушечки на сидения. Как я потом узнал, наша учительница очень долго занималась танцами и поэтому так заботилась о наших осанках. Надо сказать, ее старания увенчались успехом, к концу начальной школы ни у кого из нашего класса не было нарушения осанки.

Эти советы хороши. Но те, кто вынужден длительное время работать сидя, знает, как тяжело поддерживать прямое положение спины. Не стоит издеваться над собой и, упорно оставаясь в этом положении, претерпевать поистине боль и страдания. Дело в том, что в положении сидя межпозвоночные диски испытывают наибольшие нагрузки. Стоит только сказать, что в положении максимального покоя – лежа – межпозвоночный диск испытывает давление вполовину меньше, нежели в положении сидя. Но это вовсе не означает, что вы можете позволить себе сидеть, как вам вздумается, развалившись на стуле. Ничего подобного. Сидеть вы будете прямо, но как только появится какое-либо неприятное ощущение в области спины (обычно это случается через 10–15 минут), необходимо дать себе небольшую разгрузку – поменять положение, выполнить несколько дыхательных упражнений и обязательно сладко потянуться с прогибом назад. Вы когда-нибудь наблюдали за кошками, за тем как они сладко вытягивают свои спины? Если да, то вам нужно просто постараться повторить данное движение (вставать на четвереньки необязательно); если не наблюдали, отправляйтесь на поиски любой близлежащей кошкой. Если работа в положении сидя затягивается, то давайте своей спине более масштабную передышку. Раз в час необходимо покинуть кресло на пять минут и пройтись, хотя бы до кофейника. В обязательном порядке нужно размять как ягодицы (поприседайте), так и плечи: несколько упражнений с поднятием рук, потягиваниями – пособирайте яблоки с воображаемого дерева на стене или плавно-плавно достаньте годовой отчет с самой верхней полки. Времени это у вас отнимет совсем немного, а вот польза огромная. Помимо профилактики страшного остеохондроза, данными упражнениями вы снимите статическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса. Это значительно улучшает кровоснабжение головного мозга, стимулирует работоспособность и служит отличной профилактикой усталости и головной боли.

В последнее время для работников умственного труда придуманы так называемые эргономичные офисы, т. е. такие, в которых все продумано самым тщательным образом и создает оптимальные условия для работы человека. Одним из самых главных моментов в создании рабочей обстановки является правильный подбор мест для сидения. Эргономичным стулом считается такой, в котором предусмотрена мягкая подушечка анатомической формы под пятую точку опоры, а также оптимальная спинка, с характерной выпуклостью в том месте, куда приходится поясничный лордоз. Если ваш шеф не торопится приобрести своим работникам подобную роскошь, позаботьтесь о себе сами. Ортопедические подушки на сиденье для рабочего места (и в машину тоже) можно приобрести в ближайшем ортопедическом салоне (таковые есть в любом городе, нужно только поискать). Сиденье тоже можно отрегулировать, было бы желание. А если есть возможность, воспользуйтесь секретером. Очень удобная штука, правда, работать на компьютере за ним не совсем удобно.

Прямое положение спины должно сохраняться и в движениях. Нельзя длительно поддерживать согнутое положение и чрезмерно сгибать спину ни вперед, ни назад – это основное правило. Часто домохозяйки, выполняя работу по уборке помещения, стирая белье, умудряются так изогнуться, что позвонки просто скрипят. Используйте различные приспособления для работы, например швабру подлиннее. Если уж сгибаться необходимо, то обопритесь обо что-нибудь. Дополнительная опора еще никому не вредила. Не повредит она, если приходится долго стоять. Найдите для своей спины какую-нибудь дополнительную точку (это могут быть стена, перила, или плечо любящей женщины или друга), прислонитесь к ней и передайте ей часть собственного веса, разгрузив нижележащие отделы позвоночника. Сохраняйте это положение так долго, как угодно вам и вашей опоре.

Особое положение по разгрузке позвоночника касается женщин и мужчин (такие тоже есть), которые любят ходить на каблуках. Вы уже намотали себе на ус, что ваша привычка просто опасна, но отказываться от нее не собираетесь (еще бы, женщина на высоких каблучках выглядит так соблазнительно). Специально для влюбленных в «высотную» обувь один маленький совет. Если уж вы ходите на высоких каблуках, вы должны адекватно отдыхать, т. е. проводить дома в горизонтальном положении с поднятыми ногами ровно столько времени, сколько вы ходили на каблуках. Это спасет вас не только от остеохондроза, но и от варикозной болезни.