Текст книги "Учебник для преподавателей и мастеров ногтевого сервиса"

Глава 5
Основные анатомические понятия

Перед тем как начать работать мы чётко должны понимать всю ответственность, которая ложиться на нас как на мастеров. Мы работаем непосредственно с кожей наших клиентов, ногтями и должны знать и понимать анатомические особенности организма человека, и отдельных его органов.

Организм-это единая, сложная биологическая система. Он состоит из множества разных клеток, тканей и органов. Каждый орган в теле человека выполняет свою функцию и тесно взаимодействует с другими органами и системами.

Все ткани и органы состоят из клеток, в которых содержится вся генетическая информация и приобретённая во время нашей с вами жизни. Учитывая, что срок жизни отдельной клетки относительно невелик, для поддержания структуры и нормального функционирования организма клетки должны воспроизводиться. Происходит это за счёт деления клетки. Каждая клетка способна воспроизводить себе подобную, т.е. свою копию. Здоровая клетка рождает-здоровую, изменённая (больная) клетка рождает такую же изменённую (больную).

Срок жизни разных клеток различен. Так клетки кожи живут 10—30 дней, жировые клетки– 7,5—8 лет.

Давайте кратко рассмотрим из чего же состоят наши клетки:

Рис. N 1 Строение клетки

– Наружная мембрана– оболочка, покрывающая клетку.

– Цитоплазма– жидкое наполнение клетки.

– Рибосомы– отвечают за синтез белка.

– Митохондрии– отвечают за образование энергии. Энергетические центры клетки.

– Эндоплазматическая сеть– тут происходит синтез жиров и белков, и обмен веществ.

– Комплекс Гольджи– выполняет функцию накопления внутри себя ферментов и гормонов.

– Ядро– это главный элемент строения клетки. Несёт генетическую информацию, играет важную роль в делении клетки и преобразовании веществ.

Из клеток формируются ткани и органы.

Скелет верхних конечностей

Скелет любой конечности состоит из двух частей: пояса конечностей и скелета свободной конечности. Кости пояса конечностей соединяют свободные конечности со скелетом туловища.

Пояс верхних конечностей образован двумя лопатками и двумя ключицами.

Рис.№2 Кости верхней конечности

Скелет свободной верхней конечности состоит из трёх отделов: плечевой кости, костей предплечья и кисти.

Плечевая кость образует с лопаткой подвижное соединение (плечевой сустав), позволяющее совершать различные движения рукой.

Предплечье образовано лучевой и локтевой костями. Способность лучевой кости поворачиваться вокруг локтевой позволяет совершать такие движения, как поворачивание ключа, вращение отвёртки.

Кисть образована большим количеством мелких костей. В ней различают три отдела: запястье, пясть и фаланги пальцев.

Рис.№3 Кости кисти

– Запястье включает в себя восемь костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (ближний) ряд, начиная с большого пальца – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. В дистальном (средний) ряду – кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная с крючком.

_{Рис.№4. Кости запястья. Источник Miller’s Anatomy of the Dog – 4th Edition} [3]

– Пясть, состоит из пяти длинных костей; Кости пясти названий не имеют, у них различают основания, тела и головки, это короткие трубчатые кости. Самая длинная пястная кость – вторая. Большой палец – полекс, дигитус прима; указательный – индекс, дигитус секундус, средний – медиус, терциус (третий) безымянный – аннулярис, квартус (четвертый), мизинец, дигитус минимус. У кисти две поверхности – тыльная и ладонная.

– Пальцы, насчитывают в общей сумме четырнадцать фаланг. Четыре пальца имеют по три фаланги (дистальная, средняя, проксимальная), а большой палец только две (дистальная и проксимальная). Фаланги относятся к трубчатым костям, в отличие от остальных костей, составляющих кисть. Все кости довольно мелкие и расположены друг к другу очень близко. Благодаря тому, что костей много и они небольшие, кисть имеет такую пластичность и подвижность.

Рис.№5 Костный аппарат кисти

Кожа

Строение и функции

Самым большим органом нашего организм является кожа, она составляет 16% от общей массы организма, а площадь поверхности-1,2—2,3 м2 при толщине в среднем около 2 мм.

Рис.№6 Строение кожи в разрезе

Функции кожи

– Защитная (от механических повреждений, от потери воды, от УФ лучей, от патогенных (вызывающих заболевания) микроорганизмов.

– Выделительная (с потом выделяются продукты азотистого обмена, избыток солей).

– Терморегуляция (поддержание постоянной температуры тела).

– Рецепторная (кожная чувствительность).

– Газообменная (поглощает, выделяет).

– Образование витамина D.

–

Кожа состоит из 3 основных слоёв:

– Эпидермис (Поверхностный слой)

– Дерма (Средний слой)

– Гиподерма или подкожно жировая клетчатка.

Каждый слой в свою очередь подразделяется ещё на слои. В результате, кожа имеет многослойную структуру.

Рис.№7 Строение кожи

Эпидермис

Рис.№8 Строение эпидермиса

Эпидермис – Epi переводится с греческого как «над», dermis – кожа. – верхний наружный слой кожи человека. Состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия, его толщина около 0,05—0,1 мм. Каждые 3—4 недели происходит обновление эпидермиса. Этот процесс начинается в базальном (зачатковом) слое. Клетки поднимаются к верхнему роговому слою, преобразуясь в другие виды клеток на этом пути.

Состоит из пяти слоёв:

– Рогового

– Блестящего

– Зернистого

– Шиповатого

– Базального

Клетки на базальной мембране созревают и превращаются в кератиноциты. Кератиноциты делятся и перемещаются ближе к внешнему слою – роговому. По мере выталкивания клеток к поверхности, они становятся более плоскими. В конце они теряют свое ядро, отмирают и превращаются в чешуйки, из которых и состоит роговой слой. Таким образом создается барьер от внешней среды. Процесс обновления рогового слоя постоянен, мы теряем около 40 000 чешуек в минуту. Если кожа здорова этот процесс незаметен глазу.

Обновление эпидермиса – это обмен веществ кожи. Идеальный цикл обновления эпидермиса – 21—28 дней. Начиная приблизительно с 25-летнего возраста, процесс обновления кожи становится более медленным и увеличивается до 35—45 дней к 40 годам и уже 56—72 дней после 50-тилетнего рубежа.

Функции эпидермиса

Эпидермис в первую очередь создает защитный барьер и обладает кислотной мантией (рН). Он защищает от воздействия различных вредных веществ и аллергенов, а также механических воздействий.

Защитная функция кожи – одна из наиболее важных.

Кислоты на роговом слое понижают pH и связывают воду, сохраняя верхний слой кожи увлажненным. Уровень pH важен для микробиома кожи – совокупности микроорганизмов на поверхности кожи человека, которые выполняют важные защитные и регуляторные функции.

Еще в эпидермисе есть пигментные клетки меланоциты, определяющие цвет кожи и выполняющие функцию защиты от УФ лучей.

В шиповатом слое находятся клетки Лангерганса, которые отвечают за иммунную защиту кожи. Клетки Меркеля тоже расположены в верхнем слое и среди их функций – обеспечение кожной чувствительности.

Дерма

Под эпидермисом находится более глубокий слой – дерма (dermis – кожа). Ее толщина составляет почти 2 мм. Она представлена соединительной тканью, основу которой составляют прочные белковые волокна-коллаген и эластин. Прочной нашу кожу делает коллаген, упругой – эластин.

Рис.№9 Строение дермы

В дерме расположена сложная сеть из кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний, также в дерме расположены волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. По строению дерму можно разделить на два уровня: поверхностная папиллярная дерма и глубокая ретикулярная дерма.

Функции дермы

Дерма регулирует теплоотдачу тела. Чтобы снизить температуру тела, потовые железы выводят влагу на поверхность кожи. Чтобы согреть нас, она уменьшает приток крови к коже что способствует сохранению тепла внутри организма.

Благодаря дерме наша кожа прочная и эластичная. Здесь расположены волосяные фолликулы, из которых растут волосы.

Кровеносные сосуды дермы снабжают кожу кислородом и питательными веществами, поддерживают иммунную систему. Нервные окончания, расположенные в дерме, передают важную информацию мозгу, например, о жаре или о боли.

Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)

Рис.№10 Строение гиподермы

Гиподерма (или subcutis (sub – под, cutis – название дермы и верхнего слоя кожи)) – это самый крупный и самый тяжелый слой, без него кожа бы весила 3 кг, а с ним может весить до 20 кг

Благодаря гиподерме, тело человека обретает мягкие черты, без нее четко виднелись бы кости и суставы. В строении этого слоя участвуют рыхлая соединительная ткань и жир. Гиподерма пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, но более крупными, чем в дерме.

Функции гиподермы

В гиподерме накапливаются и хранятся питательные вещества. Подкожно-жировая клетчатка предотвращает переохлаждение организма. Она создает дополнительную защиту для внутренних органов.

Строение, функции ногтя

Ногти (ungues) – Ногтями называют производные эпидермиса плотные, роговые образования имеющие твёрдую, гибкую, пластинчатую, структуру расположены на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног, являются придатками кожи. Это всего лишь слой отмершего вещества кератина.

Внешний вид ногтевых пластинок, как и кожи, отражает общее состояние организма. Здоровые ногти должны быть прозрачными, с гладкой, равномерно окрашенной поверхностью светло-розового цвета. Розовый цвет придают ногтям кровеносные сосуды, которые расположены под ногтевой пластинкой.

Развитие ногтей

Следует отметить, что начало, нормального роста и формирование ногтевых пластинок фактически совпадает с моментом рождения человека. До этого, то есть во время внутриутробного развития, ногти растут, но чрезвычайно медленно, и переживают ряд последовательных стадий от образования кератинизированных уплотнений на месте ногтей до образования зачатков ростковой зоны матрикса-в задних отделах этих уплотнений.

Итак, ногти начинают формироваться на ранней стадии развития эмбриона. На 8-й неделе внутриутробного развития у плода уже можно распознать отдельные пальцы рук и ног. С 9-й недели начинается развитие ногтей. Под воздействием различных сигнальных протеинов происходит уплотнение эпителия, образование плакоды (от греч. Plax плоскость, пластинка), зачатки некоторых органов). Из нее формируются эпителиальные тяжи, которые разрастаются проксимально в глубину. С 13-й недели различим примордиальный ноготь с ногтевым полем. Неделю спустя формируется первая часть ногтевой пластины, и в возрасте 17 недель ноготь уже покрывает большую часть ногтевого поля. С 20-й недели пальцы и ногти растут вместе. Примерно на 21-й неделе ногтевая пластина сформирована полностью и уже можно разглядеть свободный край ногтя.

Функции ногтей

– защита кончиков пальцев рук и ног от травм;

– создают упор для подушечек (пульпы) пальцев рук и особенно кончиков пальцев ног;

– помощь в захвате предметов, позволяют выполнять тонкие ручные работы.

– устранение кожного зуда, царапанье;

– Помогают человеку тактильно оценить предмет;

– также являются украшением рук и средством самовыражения человека;

Давайте рассмотрим строение ногтевого аппарата.

Всю ногтевую пластину можно разделить на корень, тело и край.

Строение ногтей

Рис. №11 Краткая схема строения ногтевого аппарата.

Рис. №12 Строение ногтевого аппарата

– Ногтевая пластина– это внешняя, видимая часть ногтя, состоит приблизительно из 95—150 тесно прилегающих друг к другу слоёв плоских клеток (онихобластов) (0,30—0,50 мм). В среднем отрастает за месяц на 2—3 мм, обновляется полностью за 120—230 дней или 4—6 месяцев. Ногтевая пластина лишена нервных окончаний и кровеносных сосудов, и не имеет в свой структуре, средств доставки питательных веществ к клеткам уже сформированного (отросшего) ногтя, но подпитывается необходимыми веществами от ногтевого ложа. Уже отросший и сформированный ноготь наш организм изменить не в состоянии. Он может повлиять лишь на вновь отрастающие ногти.

Рис.№13 Ногтевая пластина

С трех сторон ногтевая пластина уходит внутрь кожных покровов, а со стороны кончика пальцев имеет свободный отрастающий край. Со всех трёх сторон ноготь окружён кожными валиками: задним (проксимальным) и двумя боковыми (латеральными).

Форма, изгиб, толщина ногтевой пластины заложены на генетическом уровне.

Ногтевая пластинка лежит на ногтевом ложе.

– Ногтевое ложе-начинается от переднего края корня ногтя (от дистального края лунулы), заканчивается в зоне свободного края и полностью просматривается через ногтевую пластинку. Это розовая, живая ткань, к которой ногтевая пластина крепится за счёт выступов на внутренней её стороне.

Ногтевое ложе состоит из двух типов ткани: дермы и эпидермиса.

Эпидермис- это верхний слой кожи, который прикрепляется к нижней стороне ногтевой пластины. Несмотря на то, что его название совпадает с названием верхнего слоя кожи на пальцах и руках, его структура несколько отличается и очень напоминает кожу на внутренней стороне рта. Его чаще называют эпителием ложа. Эпителий ногтевого ложа прилегает настолько плотно, что остается прикрепленным к внутренней поверхности ногтя даже тогда, когда ноготь отторгается.

Эпителий ногтевого ложа тонкий и состоит из двух-пяти клеточных слоев. Продольно ориентированные эпителиальные выросты переплетаются с подлежащими дермальными выступами, образуя картину «язычков и бороздок».

Дерма-это нижняя часть кожи, которая прикрепляется к костной фаланги внизу. В ней находятся тысячи кровеносных сосудов, по которым поступает кровь, а с ней– кислород и питательные вещества, а также выводятся отработанные вещества и токсины.

В результате кератинизации ногтевого ложа возникает тонкий роговой слой, который образует вентральную ногтевую пластинку. Вклад ногтевого ложа в образование ногтевой пластинки составляет примерно одну пятую часть от окончательной толщины и массы ногтя.

– Ногтевые валики – это кожные образования, тесно прилегающие к боковым стенкам ногтя, которые в месте перехода в ногтевую пластинку образуют синусы, или ногтевые пазухи, – соответственно заднюю и две боковые. Валики защищают ногтевую пластину от механических воздействий с трёх сторон.

Задний валик или проксимальная складка– означает самая близкая к краю. Представляет собой кожную складку, состоящую из дорсальной (верхней) и вентральной (нижней) частей. Дорсальная (верхняя) часть похожа на кожу дорсальной поверхности пальца, но она тоньше и лишена сально-волосяных структур. Вентральная (Нижняя внутренняя) часть, которую снаружи увидеть нельзя, и которая в проксимальном (ближнем к центру) направлении совпадает с зачаточным матриксом, занимает примерно одну четвертую часть ногтевой пластинки. Эта часть ногтевого валика плотно прилегает к поверхности ногтевой пластинки и подвергается кератинизации с зернистым слоем. Границу между проксимальным ногтевым валиком и ногтевым матриксом можно гистологически установить в месте исчезновения зернистого слоя.

Роговой слой проксимального ногтевого валика образует кутикулу, которая плотно прилегает в поверхности ногтевой пластинки и препятствует отделению пластинки от ногтевого валика. Целостность кутикулы имеет большое значение для поддержания гомеостаза (саморегуляция, способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния. Стремление системы воспроизводить себя, восстанавливать утраченное равновесие, преодолевать сопротивление внешней среды) этого участка. Дерма проксимального ногтевого валика содержит многочисленные капилляры, которые идут параллельно поверхности кожи.

Боковые (латеральные) валики-это кожа, тесно прилегающая к боковым стенкам ногтя. И защищает его по бокам.

– Ногтевые пазухи – это места, которым во время выполнения маникюра следует уделять особое внимание, поскольку это области самых значительных отложений, как со стороны ногтевой пластинки, так и со стороны валиков. Поэтому недостаточная санация (очистка) синусов ногтей ведет к быстрому отслоению лака или акрилатов именно в этих местах.

– Корень ногтя – это задняя часть ногтевой пластинки, которая уходит под кожный покров (проксимальный валик). Корень ногтя лежит на задней части ногтевого ложа и называется – матрикс. Небольшая часть ногтевого корня выступает наружу в виде белой лунки.

Матрикс – главная часть ростковой зоны корня ногтя, это живая ткань, определяет форму ногтя, а также его толщину, скорость роста, его структуру, химический состав, цвет и общее состояние.

Матрикс образован очень нежными клетками, которые постоянно делятся, обновляются, роговеют – так происходит формирование ногтя.

Матрикс имеет свое продолжение под ногтевой пластиной, образуя подногтевое ложе (или гипонихий).

Все ногтевые клетки развиваются в матриксе, и, если в нём возникает повреждение, это сразу же видно на ногтевой пластине. Серьёзные повреждения могут вызвать перманентное нарушения роста ногтей.

Развивающийся внутри матрикса ноготь очень нежен, поэтому все работы в этой области следует выполнять с большой осторожностью.

Как упоминалось выше, длина и ширина матрикса определяет форму и ширину ногтевой пластины и могут быть изменены только под воздействием внешних факторов, физических или химических повреждений. Сам матрикс белого цвета и заканчивается в месте начала ногтевого лож

– Лунула– это не прозрачная, беловатая область на ногтевой пластине, видимая часть матрикса ногтя. Её клетки полупрозрачные ещё не полностью кератинизированные. Лунула лежит прямо под самой тонкой частью ногтевой пластины и не полностью сжата, поэтому намного мягче. На некоторых пальцах она может быть не видна, т.к. скрыта под эпонихием. Помните, это самая тонкая часть натурального ногтя и её легко повредить.

Граница между лункой и ногтевым ложем расположена параллельно началу матрицы, которая образует равномерную широкую полосу.

– Гипонихий. Матрикс не является единственной зоной роста ногтя. Он имеет свое продолжение под ногтевой платиной, образуя подногтевое ложе или гипонихий. Гипонихий представляет собой ростковый слой эпидермиса и состоит из базальных и шиповатых клеток. Среди них встречаются и родственные матричные онихобласты за счет которых продолжается рост ногтя, но уже только в толщину. Гипонихий образует борозды, соответствующие бороздам поверхности ногтя. На ногтевой пластине есть продольные борозды. Их сочетание индивидуально у каждого человека, и вместе они образуют ногтевой рисунок.

В коже под ногтем отсутствует подкожно жировая клетчатка (гиподерма), а дерма плотно прикрепляется к надкостнице фаланг рук. В структуре гипонихия находится большое количество коллагеновых волокон, которые направляются к костной фаланге и вплетаются в надкостницу. Таким образом формируется так называемая уздечка ногтя – своеобразный фиксирующий связочный аппарат, позволяющий ногтю оставаться неподвижным в мягких тканях. Гипонихий продолжается до линии перехода в свободный край ногтя, где он утолщается и превращается в кожную складочку под свободным краем ногтя. Он состоит из эпидермальной ткани и формирует водонепроницаемый слой, защищающий ногтевое ложе от проникновения бактерий, вирусов и грибков. Его повреждение может привести к возникновению инфекций ногтевого ложа и отслоению ногтевой пластины от ложа (онихолизис). Гипонихий не удаляется при проведении процедуры маникюра.

– Кутикула– со стороны заднего ногтевого валика на ноготь постоянно нарастает кутикула, которая защищает корень ногтя и его главную ростковую зону и является мощным барьером на пути инфекции.

Кутикулу можно разделить на три зоны, это эпонихий, настоящая кутикула и птеригий.

Эпонихий – это тоже, по сути, ростковый аппарат ногтя (живая ткань) – он образуется за счет росткового слоя эпидермиса со стороны ногтевых валиков. При ороговении часть волокон валика вплетается в ногтевые пластинки, а часть нарастает на ноготь в виде кутикулы (мёртвая ткань). Эпонихий в процессе маникюра затрагивать нельзя.

Настоящая Кутикула-это мёртвая ткань, которая тесно прилегает к ногтевой пластине, она непроницаема для воды, бактерий и других патогенных форм, опасных для мягких тканей. Является первичной защитой матрикса. Здоровье кутикулы необходимо для поддержания других структур ногтя, таких как эпонихий, иначе может возникнуть инфекция.

Настоящая кутикула на нижней части проксимальной складки постоянно сбрасывает слои бесцветной кожи. Сброшенная кожа прикрепляется к верхней части растущего ногтя и продвигается на ногтевой пластинке, создавая впечатления роста из-под ногтевой складки– это кожица называется птеригий.

Птеригий– это соединительная ткань у основания ногтевой пластины., тонкая плёнка на ногте под кутикулой. Название произошло от греческого pterix, что значит «крылья». Таким образом, «птеригий» можно перевести как «крылообразный», то есть похожий на крылья. Это мёртвая ткань, удаляется в процессе маникюра.

– Свободный край-это часть ногтевой пластины, которая выступает за пределы ногтевого ложа, белёсая часть ногтя, ороговевшие клетки. Свободный край не подпитывается химическими веществами от ногтевого ложа, следовательно, в этой части ногтевой пластины нарушается водно-липидный баланс, свободный край начинает расслаиваться и деформироваться (подворачивается один или несколько углов.)

– Линия улыбки (линия свободного края) – в этой зоне ногтевая пластина прекращает прирастать к ногтевой ложе.

– Точки вроста- это место, где ногтевая пластина перестаёт прирастать к ногтевому ложе и выходит в свободный край. У здоровых ногтей точки вроста расположены симметрично, на уровне стрессовой зоны и являются её фундаментом. Это то место где ноготь «держится» за ногтевое ложе. Эти точки ни в коем случае нельзя вырезать и перепиливать. Если убрать их, ноготь будет отслаиваться по боковым сторонам и скручиваться.

Рис.№14 Точки вроста ногтевой пластины

– Дистальный валик-это подушечка пальца на самом его краю. Ярко выражен у детей, мужчин и людей, которые обгрызают свободный край ногтя.