Текст книги "Психолого-педагогическая помощь родителям больных детей"

2. Индивидуально-личностные факторы адаптации родителей

С целью выявления индивидуально-личностных факторов адаптации из групп родителей с высокой, средней и низкой социально-психологической адаптацией методом свободного выбора нами были сформированы три группы родителей, в каждой из которых осталось по 120 человек. Общая численность выборки составила 360 респондентов.

Средние показатели по группам родителей представлены в Таблице 3.9.

Таблица 3.9.

Исследование личностных черт родителей длительно болеющих детей

Примечание: ^{1, 2, 3} – статистически значимые различия (p < 0,05) по сравнению с группами с высоким, средним и низким уровнями СПА соответственно.

Родители из группы с высоким уровнем социально-психологической адаптации имеют более высокие показатели экстравертированности, то есть отличаются общительностью, любят развлечения и коллективные мероприятия, имеют большой круг друзей и знакомых, ощущают потребность общения с людьми, они оптимистичны и любят перемены.

В целом они позитивно относятся к другим людям, но предпочитают держать некоторую дистанцию. Они добросовестны в выполнении поручений, периодически демонстрируют нетерпимость к ошибкам других. Обладают высоким уровнем самоконтроля, любят порядок и комфорт. Как правило, это самодостаточные люди, уверенные в своих силах, спокойные, постоянные в своих планах и привязанностях, не поддающиеся случайным колебаниям настроения. На жизнь они смотрят реалистично, хорошо осознают требования действительности, сохраняют хладнокровие в большинстве ситуаций. Они имеют высокий интерес к жизни, работе, планируют ближайшее и отдаленное будущее и стараются воплотить эти планы в жизнь.

Родители из группы со средним уровнем социально-психологической адаптации также достаточно общительны, периодически ощущают потребность в общении с друзьями, но ведут себя ровнее, спокойнее представителей предыдущей группы. Иногда чувствуют потребность в одиночестве, отдавая предпочтение книгам или мечтам. По фактору привязанности у данной группы родителей отмечены самые высокие показатели. Как правило, это добрые, отзывчивые люди, они хорошо понимают чувства других людей, терпимо относятся к их недостаткам. Во взаимодействии с окружающими избегают разногласий и конкуренции. Показатель самоконтроля средний. Представители этой группы в равной степени склонны к проявлению как ответственности и добросовестности, так и естественности поведения, беспечности. По фактору эмоциональной неустойчивости у родителей этой группы достаточно высокие показатели, что характеризует их как людей, которые не всегда способны справиться с эмоциями и чувствами, с жизненными трудностями. Их поведение во многом обусловлено ситуацией. Они с тревогой ожидают неприятностей или неудачи, с трудом работают в стрессовых ситуациях. Показатели любознательности высокие, такие люди проявляют интерес к различным сторонам жизни, но периодически не отличают вымысел от реальности, мало обращая внимание на текущие, рутинные дела.

Родители из группы с низким уровнем социально-психологической адаптации обладают несколько сниженным фоном настроения, они неуверенны в отношении правильности своих решений и поведения. Они озабочены собственными проблемами и переживаниями, обычно замкнуты, избегают рассказывать о себе. Их характеризует стремление быть независимыми и самостоятельными, предпочитают держать дистанцию в общении, занимают обособленную позицию. Волевые качества родители этой группы проявляют редко, склонны «плыть по течению», не задумываясь о завтрашнем дне. Самые высокие показатели по фактору эмоциональной неустойчивости (практически максимальные) были получены именно в данной группе. Родители плохо контролируют свои эмоциональные проявления и импульсы, чувствуют себя беспомощными, неспособными справиться с жизненными трудностями, часть испытывают эмоциональное напряжение. У них, как правило, снижена самооценка. Планирование будущего затруднено или планы размыты.

По методике самооценки психических состояний Г.Айзенка получены следующие результаты (Таблица 3.10). В группе родителей с низким уровнем социально-психологической адаптации среднегрупповой показатель тревожности составил 16,4 балла (выраженная тревожность). Нужно отметить, что крайне высокие показатели тревожности – 18-20 балов были характеры для 48,64% родителей.

В группе родителей со средним уровнем социально-психологической адаптации среднегрупповой показатель тревожности равен 8,7 балла (средняя степень выраженности), при этом крайне высокие показатели тревожности (18-20 баллов) были отмечены у 12,1%, низкие показатели тревожности (0-3 балла) у 12,4% респондентов.

Таблица 3.10.

Средние результаты самооценки психических состояний

Примечание: ^{1, 2, 3} – статистически значимые различия (p < 0,05) по сравнению с группами с высоким, средним и низким уровнями СПА соответственно.

В группе родителей с высоким уровнем социально-психологической адаптации среднегрупповой показатель тревожности составил 8,9 балла (средняя степень выраженности). Высокие показатели тревожности отмечались у 12%, низкие показатели тревожности – у 9,5%. По шкале тревожности были выявлены статистически значимые различия между группой родителей с низким уровнем адаптации и другими группами (р<0,0001). Не выявлено статистически значимых различий между группами родителей с высоким и средним уровнем адаптации.

По шкале фрустрации показатели распределились следующим образом. В группе родителей с низким уровнем адаптации средний показатель соответствовал 14,9 – пограничный результат между средним и высоким уровнем фрустрации. Высокие показатели (18-20 баллов) зафиксированы у 20,1%. Эти родители постоянно чувствовали безысходность, отчаяние, испытывали потребность в защите, помощи.

В группе родителей детей со средним уровнем адаптации средний показатель фрустрации составил 10,4 балла (фрустрация имела место). Нужно отметить, что крайне высоких значений не было зафиксировано. В целом родители справлялись со своими проблемами, периодически ощущая физическую и эмоциональную усталость от них.

В группе родителей с высоким уровнем адаптации показатель фрустрации равен 8 баллам (фрустрация имела место). Низкие баллы (отсутствие фрустрации) зафиксированы у 33% респондентов. Родители сообщали о том, что они привыкли самостоятельно справляться с трудностями, не испытывали состояния растерянности или безысходности. По шкале фрустрации были выявлены статистически значимые различия между всеми исследованными группами родителей (р<0,0001).

По шкале агрессивности в группе родителей с высоким уровнем адаптации средний показатель агрессивности равен 9 баллам (средний уровень). Были выявлены высокие (12,5%), средние (52,5%) и низкие показатели агрессивности (35%).

У родителей со средним уровнем адаптации чаще отмечалась средняя (у 34,78%) и низкая степень выраженности (58,42%). Среднегрупповой показатель соответствует 5,6 балла. Родители не были склонны к выбору агрессии в качестве основного защитного механизма, готовы были, скорее, стать исполнителями, чем самостоятельно руководить процессом.

В группе родителей с низким уровнем адаптации средний показатель агрессивности составил 10 баллов (соответствует среднему уровню). В этой группе наблюдались высокие (19,97%), средние (47,98%) и низкие показатели (32,05%).

По шкале ригидности у родителей с высокими и средними показателями социально-психологической адаптации средний показатель составил 8 баллов (средний уровень). Средние показатели в группе родителей с низким уровнем адаптации составили 13 баллов (соответствует среднему уровню). Родители отмечали, что им бывает сложно сближаться с другими людьми, они с трудом меняют свои убеждения, поскольку много душевных и физических сил потратили на то, что имеют в настоящий момент.

Таким образом, у родителей с низким уровнем адаптации существенно выше показатели тревожности и несколько выше показатели фрустрации. У родителей с более высоким уровнем адаптации зафиксированы более высокие показатели агрессивности.

По шкале ригидности были выявлены статистически значимые различия между группой родителей с низким уровнем адаптации и другими группами (р<0,0001). Не выявлено статистически значимых различий между группами родителей с высоким и средним уровнем адаптации.

Таким образом, у родителей с низким уровнем адаптации показатели тревожности, фрустрированности, ригидности выше, чем в других группах. Следует отметить, что агрессивность была снижена в группе родителей со средним уровнем адаптации и не отличалась между двумя другим группами.

Полученные результаты подтверждаются своеобразием социально-психологических характеристик личности испытуемых. Респондентов, отнесенных к низкому уровню социально-психологической адаптации, характеризует наличие замкнутости в общении, конформности, социальной фрустрированности и тревожности, неуверенности в себе и своих силах, что, в свою очередь, определяет частые колебания настроения и аффективность эмоциональных реакций.

Представители среднего уровня социально-психологической адаптации олицетворяют собой «гармоничный оптимум» – динамическое равновесие развития личностных свойств, необходимых для успешного взаимодействия с социальным миром. Их самооценка адекватна, эмоциональная сфера гармонично развита. Они стабильны, эмоционально отзывчивы, проявляют гибкость в социальных контактах. В общении с окружающими редко используют стратегию доминирования и грубый расчет.

У испытуемых, отнесенных к высокому уровню приспособленности, констатируются высокие показатели уровня общительности, экспрессивности, уверенности, раскованности в социальных контактах, спонтанности в поведении, решительности, устойчивости к влиянию окружающих, расчетливости по сравнению с представителями среднего и низкого уровня адаптации.

Исследование уровня субъективного контроля позволило получить результаты, касающиеся особенностей контроля в ситуациях достижения, неудачи, семейных отношений и здоровья. Мы использовали опросник уровня субъективного контроля (УСК) Е.Ф.Бажина, Е.А.Голынкиной, Л.М.Эткинда. Средние результаты по группам родителей представлены в таблице 3.11. и на Диаграммах 9-11.

Таблица 3.11

Уровень субъективного контроля в исследуемых группах

Примечание: ^{1, 2, 3} – статистически значимые различия (p < 0,05) по сравнению с группами с высоким, средним и низким уровнями СПА соответственно.

Можно заметить, что в группе родителей с низким уровнем социально-психологической адаптации получены низкие результаты по Шкале общей интернальности (разброс сырых баллов от -14 до 0, что соответствует 0-3 стенам). Таким образов у родителей преобладает низкий уровень субъективного контроля, экстернальность. Они не всегда видят связь между своими действиями и значимыми событиями жизни, не чувствуют себя способными контролировать их развитие. По данным многочисленных исследований экстерналы оцениваются как люди с высокой тревожностью, обеспокоенностью. По шкале интернальности в области достижений (субъективный контроль над положительными событиями и ситуациями) показатели также ниже нормативных. То есть, эта группа родителей не считает, что они самостоятельно добились всего в жизни, поэтому им сложно что-то планировать, ставить четкие цели в будущем. По шкале интернальности в области неудач показатели выше, соответствуют нормативным, а иногда несколько превышают нормативные. Таким образом, родители склонны обвинять себя в случившихся несчастьях, либо считать их следствием невезения, «злой судьбы». Они в целом не готовы взять на себя ответственность за события, происходящие в семье, в производственных и межличностных отношениях, не могут осуществлять полноценный контроль своего и чужого здоровья, процесса лечения.

В группе родителей со средним уровнем социально-психологической адаптации показатель общей интернальности соответствует нормативному для данного теста. Большинство родителей считают, что они в силах управлять некоторыми событиями своей жизни, чувствуют ответственность за происходящее с ними и их детьми. В области достижений они понимают, какова их роль в получении результата, строят планы на будущее, проявляя некоторые опасения относительно вероятности их реализации. В области неудач эти родители склонны, скорее, приписывать ответственность за них другим людям или судьбе, чем себе. В семейных отношениях они с большей готовностью соглашаются нести ответственность друг за друга и за климат в доме. Такие же высокие показатели интернальности отмечены по шкале, касающейся сохранения здоровья и контроля лечения.

Группа родителей с высокими показателями социально-психологической адаптации продемонстрировала и высокий уровень внутреннего контроля по всем шкалам. Это, как правило, интернальные личности, то есть люди, готовые полностью контролировать свою жизнь, отвечать за свои действия. Успехи и неудачи они считают результатом своих действий, с готовностью строят планы на будущее, уверены в их реализации, несколько прямолинейны, иногда бескомпромиссны.

В рамках изучения психологической устойчивости личности, особенностей противостояния жизненным трудностям, неблагоприятному давлению обстоятельств, способности сохранять трудовой и личностный потенциал был проведен копинг-тест Р.Лазаруса и С.Фолкмана в адаптации Т.Л.Крюковой, Е.В.Куфтяк, М.С.Замышляевой [115]. Совладание с жизненными трудностями, как утверждают авторы методики, есть постоянно изменяющиеся когнитивные и поведенческие усилия индивида с целью управления специфическими внешними и (или) внутренними требованиями, которые оцениваются им как подвергающие его испытанию или превышающие его ресурсы. Задача совладания с негативными жизненными обстоятельствами состоит в том, чтобы либо преодолеть трудности, либо уменьшить их отрицательные последствия, либо избежать этих трудностей, либо вытерпеть их. Можно определить совладающее поведение как целенаправленное социальное поведение, позволяющее справиться с трудной жизненной ситуацией способами, адекватными личностным особенностям и ситуации, через осознанные стратегии действий. Это сознательное поведение направлено на активное изменение, преобразование ситуации, поддающейся контролю, или на приспособление к ней, если ситуация не поддается контролю. При таком понимании оно важно для социальной адаптации здоровых людей. Его стили и стратегии рассматриваются как отдельные элементы сознательного социального поведения, с помощью которых человек справляется с жизненными трудностями.

Диаграмма 9. Профиль уровня субъективного контроля группы родителей с низкими показателями СПА

Диаграмма 10. Профиль уровня субъективного контроля группы родителей со средними показателями СПА

Диаграмма 11. Профиль уровня субъективного контроля группы родителей с высокими показателями СПА

Психологи, занимающиеся проблематикой копинг-поведения, придерживаются разных точек зрения на эффективность стратегий совладания. Во многих теориях учитывается, что копинг-стратегии по своей сути могут быть как продуктивными, функциональными, так и непродуктивными, дисфункциональными.

Поскольку интерес к копинг-стратегиям возник в психологии относительно недавно и из-за сложности самого феномена совладания с трудностями, исследователи еще не пришли к одной единой классификации копинг-поведения. Одна из наиболее распространенных классификаций предлагает разделить стратегии копинга на проблемно-ориентированные и эмоционально-ориентированные (Лазарус-Фолкман). Некоторые исследователи пришли к тому, что стратегии лучше всего сгруппировать в копинговые стили, представляющие собой функциональные и дисфункциональные аспекты копинга. Функциональные стили представляют собой прямые попытки справиться с проблемой, с помощью других или без них, в то время как дисфункциональные стили связаны с использованием непродуктивных стратегий. В литературе принято называть дисфункциональные копинг-стили «избегающим копингом».

Результаты, полученные по группам родителей с высоким, средним и низким уровнями социально-психологической адаптации представлены в Таблице 3.12

Таблица 3.12

Средние показатели копинг-стратегий родителей (в баллах)

Примечание: ^{1, 2, 3} – статистически значимые различия (p < 0,05) по сравнению с группами с высоким, средним и низким уровнями СПА соответственно.

При проведении корреляционного выявлена сильная прямая зависимость между уровнем адаптации и самоконтролем, принятием ответственности (r=0,859 и 0,742 соответственно, p < 0,001), очень сильная зависимость (r=0,924, p < 0,001) между уровнем адаптации и планированием решения проблем. Также отмечены сильная и очень сильная обратная зависимости (r= –0,888 и – 0,968 соответственно, p < 0,001) между уровнем адаптации и дистанционированием и избеганием. Копинг-стратегия конфронтация связана с уровнем адаптации прямой корреляционной зависимостью средней силы (r=0,579, p < 0,001). Стратегия в виде положительной переоценки событий обладала низкой прямой корреляционной связью с уровнем адаптации (r = 0,295, p < 0,001). Стратегия поиска поддержки не продемонстрировала какой-либо корреляционной взаимосвязи с уровнем адаптации (r = 0,081, p = 0,449) (см. Таблицу 3.13, Диаграммы 12-13).

Таблица 3.13.

Коэффициенты корреляции уровня адаптации и копинг-стратегий

Можно отметить, что родители с высоким уровнем адаптации в трудной жизненной ситуации предпочитают действовать волевым, даже агрессивным образом, их показатели по шкале конфронтации самые высокие. Они не уходят от решения проблемы, обладают высоким самоконтролем, в большой степени ориентированы на собственные силы, активно стараются решить проблему, пробуя самые разные способы, не теряя уверенности в положительном результате. Таким образом, нужно отметить широкий спектр копинг-стратегий, применяемых этими родителями. Первые рейтинговые позиции заняли проблемно-ориентированный копинг, конфронтация, поиск социальной поддержки и самоконтроль.

Популярными реакциями проблемно-ориентированного копинга являются следующие: «сосредотачиваюсь на проблеме и думаю, как ее можно решить»; «делаю то, что считаю самым подходящим, в данной ситуации»; «стараюсь вникнуть в ситуацию». В меньшей степени задействовано обращение к опыту: «вспоминаю, как я решал похожие проблемы раньше. Стратегия планирование решения проблемы включала такие действия, как: «сосредотачивался на том, что мне нужно было делать дальше», «что-то менял так, что все улаживалось», «старался, чтобы другие не узнали, как обстоят дела», «говорил с другими, чтобы больше узнать о проблеме».

Диаграмма 12. График корреляционной взаимосвязи адаптивности и планирования решения проблем

Диаграмма 13. График корреляционной взаимосвязи адаптивности и копинг-стратегии избегания

Родители со средним уровнем социально-психологической адаптации действуют мягче, возлагая надежды на помощь со стороны, склонны по возможности, избегать радикальных решений, не принимать ответственность на себя, планировать свои действия, предполагая, что их результат не всегда может оказаться положительным. Как правило, им свойственна положительная переоценка ситуации, субъективный, иногда не вполне реалистичный анализ результатов («чему я научился», «зачем это со мной произошло»). Первую рейтинговую тройку составили поиск социальной поддержки, эмоционально-ориентированный и проблемно-ориентированный копинг. Родители фокусируют внимание на проблеме, ищут пути и способы ее разрешения. Между тем редко рассматривают в качестве полезной помощь специалистов. В разрешении проблем они прилагают усилия по регулированию своих чувств, стараются скрывать свои эмоции, обдумывают и контролируют действия.

Популярными реакциями для этой группы родителей были: «пользовался прошлым опытом», «разговариваю с теми, чей совет я особенно ценю», «провожу время с дорогим человеком», «говорила с другими, чтобы больше узнать о болезни и лечении», «спрашивал совета у родственника или друга, которого уважал», «очень переживал, что не могу ничего изменить», «находила новую веру во что-то».

Родители с низким уровнем социально-психологической адаптации склонны к дистанцированию от решения проблем, хотели бы получить поддержку со стороны, но не прилагают активных усилий для ее поиска, ощущают свою вину в том, что проблема не решается, но продолжают избегать активного взаимодействия с другими людьми, ждать, что ситуация решится как-то сама. Ожидание и отсутствие перемен изматывают и без того неустойчивый эмоциональный фон, лишаю родителей последних ресурсов совладания. Первую рейтинговую тройку составили избегание, поиск социальной поддержки и дистанцирование, то есть эмоционально ориентированный копинг и копинг, ориентированный на избегание.

На сегодняшний день серьезное внимание уделяется изучению связи копинг-стратегий, которые применяет индивид, с его эмоциональным состоянием, успешностью в социальной сфере и т. д. При этом копинг-стратегии оцениваются с точки зрения их эффективности / неэффективности, а за критерий эффективности принимается понижение чувства уязвимости к стрессам [166]. Так, например, получены данные, что копинговые реакции, фокусированные на проблеме (например, попытка изменить что-то в стрессовых взаимоотношениях с другим человеком или между другими людьми в своем социальном окружении) связаны с более низкими уровнями отрицательных эмоций в стрессовых ситуациях, которые воспринимаются как контролируемые. Кроме того, применение проблемно-фокусированных копинг-стратегий отрицательно связано с социальными проблемами [334]. При этом показано, что люди, меньше применяющие проблемно-фокусированные копинг-стратегий, переживают больше проблем в адаптации. Напротив, частое использование эмоционально-фокусированного копинга связано с большим количеством симптомов тревожности и депрессии [334]. Такие стратегии, как поиск социальной поддержки, агрессивный копинг (например, вербальная/физическая агрессия для того, чтобы решить проблему или выразить чувства), отрицание также, похоже, связаны с компетентностью и способностью к адаптации. [334]. В пользу эффективности стратегии «поиск социальной поддержки» свидетельствуют и данные, полученные в других исследованиях [347]. Положительной оценки также заслуживает такая стратегия, как активное решение проблем. Личности, способные к активному решению проблем, демонстрируют большую легкость в адаптации [311].

Экспериментальные исследования предоставляют различные данные относительно того, как оценивать такую стратегию, как избегающий копинг (избегание стрессовых мыслей или ситуаций на поведенческом и когнитивном уровне). С одной стороны, он связывается с более высоким уровнем депрессии, тревоги, сложностями адаптации в школе. Напротив, другие исследователи демонстрируют, что личности со стратегией избегания демонстрируют меньше проблем с поведением и обладают большей социальной компетентностью. Возможно, что избегающий копинг положительно связан с социальной успешностью в том случае, когда стрессовая ситуация является неконтролируемой и когда избегание помогает предотвратить разрастание негативной ситуации. Кроме того, исследователи предполагают, что избегающий копинг может быть полезен в ситуациях непродолжительного стресса, но в случае длительных стрессовых ситуаций избегание расценивается как неадаптивная реакция.

Неоднозначно оценивается и такая копинг-стратегия, как «позитивная переоценка ситуации» [157]. С одной стороны, придание проблеме позитивного значения уменьшает стресс и служит эмоциональному приспособлению к нему; с другой стороны, изменение отношения отвлекает от решения конкретных практических проблем. Тем не менее, представляется, что стратегия позитивной переоценки может быть эффективна в ситуации, когда субъект не может контролировать результат.

Стратегии, направленные на решение проблем, в общем, являются более эффективными, чем стратегии, назначение которых – совладание с отношением индивида к проблеме. Но, как бы то ни было, исследования также свидетельствуют, что применение сразу нескольких способов совладания более эффективно, чем выбор только одного конкретного способа реагирования на ситуацию [157]. Как уже было сказано выше, эффективность копинг-стратегий зависит как от самой реакции, так и от контекста, в котором эта реакция осуществляется. Копинг-стратегии, неэффективные в одних ситуациях, могут оказаться вполне эффективными в других; например, стратегии, неэффективные в ситуации, которая неподконтрольна субъекту, могут быть эффективны в ситуациях, которые субъект способен контролировать и изменять в желаемую сторону.

Ресурсы совладающего поведения (копинг-ресурсы) представляют собой систему, обладающую следующими характеристиками: осознанность, компенсируемость, гибкость, полезность, адекватность цели.

Переживание трудной ситуации связано с усиленным использованием имеющихся ресурсов. Экстремальные, кризисные ситуации подразумевают интенсивное использование большого количества разнообразных ресурсов. Несовладание зачастую связано с недостаточным количеством и качеством ресурсов. Ряд авторов выделяют четыре группы ресурсов: личностные, социальные, когнитивные, инструментальные. Другие авторы указывают на локализацию источника: индивидуальные (физические, когнитивные, личностные) и социальные (ресурсы социальной сети и социально-экономического положения) [9].