Текст книги "Девять месяцев вместе. Важнейшая книга будущей мамы"

В этом месяце будущую маму ожидают обычные медицинские обследования:

• измерение веса и кровяного давления;

• определение высоты дна матки;

• определение величины и положения будущего ребенка;

• выслушивание сердцебиения будущего ребенка;

• анализ мочи.

Также вас ожидают некоторые повторные анализы:

• анализ на сифилис;

• анализ на ВИЧ;

• анализ мазка на флору для выявления заболеваний, передающиеся половым путем.

Девятый месяц
(33–36 недель)

Рис. 15. Девятый месяц беременности

Физиологические изменения. Вы заметно отяжелели – матка занимает уже почти всю брюшную полость и достигает ребер, поэтому дышать становится еще тяжелее. При горизонтальном положении может появляться чувство тошноты: матка все сильнее давит на крупные вены, замедляя возврат крови к сердцу. Поэтому лучше лежать на боку или на высокой подушке – сейчас это самое удобное положение для отдыха.

В груди происходят активные изменения, подготавливающие организм матери к кормлению, – выделяется богатое белками молозиво, предвестник молока.

Будущий ребенок дает о себе знать все чаще и активнее, чем иногда радует, а иногда доставляет беспокойство, тревожа ваш сон среди ночи.

Растущая матка может сильно давить на желудок и вызывать определенные неудобства, в частности изжогу. Чтобы уменьшить давление дна матки на желудок, ешьте небольшими порциями, но увеличьте число приемов пищи.

Чем ближе момент родов, тем интенсивнее маточные сокращения, которые имитируют настоящую родовую деятельность. Чтобы уменьшить эти подготовительные сокращения матки, врач может назначить вам расслабляющие препараты.

Время от времени могут появляться ощущения дискомфорта внизу живота и напряжение матки. Отнеситесь к этим явлениям внимательно. Если ощущения дискомфорта связаны с обычным ростом матки (не ощущаются как боль), они кратковременны и возникают до 10 раз в сутки, а когда женщина занимает более удобное положение тела, проходят – значит, все нормально.

Если же ощущения продолжаются, становятся болезненными, тянущими – это может означать начало родов. В этом случае нужно позвонить врачу или вызывать «Скорую», дожидаясь ее лежа. Если по срокам рожать рано, врачи применяют специальные препараты, чтобы остановить преждевременные роды.

Примерно за две недели до родов высота дна матки снизится, и давление на диафрагму станет ощутимо меньше. Из-за того, что голова ребенка при этом опустится в область малого таза, ходить станет тяжелее, а позывы к мочеиспусканию снова участятся.

Психологические изменения. В настроении могут снова наблюдаться перепады. Если раздражительность, беспокойство и суетливость будут беспокоить вас, используйте методы релаксации, чтобы успокоиться.

Ваше настроение может отразиться на отношениях с мужем и близкими. Незадолго до родов эмоциями беременной заражаются и окружающие. Вашего мужа может внезапно охватить чувство беспомощности и неопределенности.

В этот период и вы, и ваши родственники беспокоятся за благополучный исход родов. И если вы еще не выбрали роддом и врача, сейчас самое время это сделать, чтобы исключить все переживания по этому поводу.

Ближе к сроку родов тщательнее следите за своим весом. В течение одной недели можно прибавлять не более 300 г.

Уменьшите потребление мяса и постарайтесь исключить консервированные продукты, острую, копченую и жареную пищу. Если ваш организм сам отказывается от обильной жирной пищи, это хороший знак. В любом случае старайтесь употреблять продукты, которые вам хочется.

Количество выпиваемой жидкости в сутки не должно превышать 1,5 л. Избыток жидкости приводит к сильным отекам. Отдайте предпочтение чистой питьевой воде, можно теплой, чайным напиткам с травами, особенно брусничным или клюквенным морсам, натуральным сокам или минеральной воде без газа, которая обладает легким мочегонным действием, препятствуя отекам и накоплению токсинов в организме.

В последнем триместре беременности о дальних и трудных поездках лучше забыть – не подвергайте себя и будущего ребенка риску. Исключения могут быть, но только ради совершенно необходимых событий, и в этом случае нужно принимать все меры предосторожности.

В дороге может возникнуть опасность преждевременных родов, и не всегда рядом оказывается врач. Если вы не слишком уверенно водите машину, то стоит отказаться от роли водителя даже на короткие расстояния: ваша степень внимания и сосредоточенности сейчас не из лучших. Пусть эти обязательства возьмет на себя ваш муж или родственники.

Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли по-прежнему принимать ванну. Ведь эта процедура – одна из приятных в принципе, а во время беременности – особенно.

Если беременность ничем не осложнена, а чувствуете вы себя хорошо, принимать ванны можно до излития околоплодных вод. Ограничения касаются лишь времени – оно не должно превышать 15 минут. Кстати, ванна является хорошим средством проверить, настоящие у вас схватки или «тренировочные».

Принимая ванну или душ, можете просить помощи у близких. Чтобы поверхность пола ванной была устойчивой, используйте резиновый коврик на присосках.

В этот период врачи рекомендуют провести еще одно УЗИ, с помощью которого проверяется общее состояние организма будущей матери и ребенка:

• количество околоплодной жидкости;

• функционирование плаценты;

• частота дыхания плода и его движения;

• сердечная деятельность;

• производятся замеры тела будущего ребенка: предполагаемая масса, окружность головы и животика;

• уточняется дата родов.

В 36 недель проводится полное обследование:

• измерение веса и кровяного давления;

• анализ мочи;

• все анализы крови;

• выслушивание сердцебиения плода;

• определение высоты дна матки;

• определение положения и величины будущего ребенка.

По рекомендации врача некоторым женщинам назначают обследования у терапевта, а при необходимости уролога, кардиолога, окулиста и др.

Десятый месяц
(37–40 недель)

Рис. 16. Десятый месяц беременности

Физиологические изменения. Вы подходите к финишной прямой – беременность идет к своему естественному завершению, и совсем скоро вы станете самой настоящей мамой.

На последних неделях вес чаще всего уже не увеличивается, а может, наоборот, даже уменьшаться. Это связано с тем, что амниотическая жидкость перестает вырабатываться. Ребенок в это время шевелится гораздо меньше. Ему все труднее переворачиваться в животе из-за того, что он сильно вырос.

В последний триместр и перед родами нужно быть готовой к тому, что физически и психически вы можете чувствовать утомление. Продолжают размягчаться связки в тазовой области, которые вызывают болезненные ощущения.

Матка увеличивается и достигает ребер, продолжая все время сокращаться. Иногда женщине кажется, что матка заполнила собой все свободное пространство и давит на все органы. Большинство женщин испытывают в последние недели дискомфорт, но это происходит из-за общей усталости организма.

Рис. 17. Расположение внутренних органов и будущего ребенка в утробе матери

Психологические изменения. В это время женщины чаще испытывают чувство усталости. Даже самым активным требуются частые передышки в течение дня. Когда до родов остается несколько недель, чувства и эмоции женщины иногда становятся хаотичными и разрозненными. С одной стороны, она с нетерпением ожидает наступления родов, с другой стороны, их приближающийся момент вызывает сомнения в своих силах, беспокойство, неуверенность, все ли сделано и подготовлено правильно.

Если вас одолевают подобные переживания, самым мудрым решением будет максимально расслабиться и заняться делами, которые отвлекут вас от тревожных мыслей и приведут в спокойное состояние. Просто займитесь самым важным – подготовкой к родам. Обсудите с мужем и родственниками, все ли в вашем доме готово для встречи малыша.

В последний месяц беременности вам практически не о чем заботиться, кроме как готовиться к тому, чтобы в любой момент отправиться в роддом. Обычно при первой беременности родовые схватки начинаются позже намеченного срока, но быть готовой к ним нужно заранее.

Подготовьте к этому вашего мужа и близких родственников. Вы можете еще раз встретиться со своим врачом, если это нужно. И он даст вам рекомендации и напутствия. Можете заранее подготовить сумку с необходимыми вещами. Если вы знаете, где будете рожать, узнайте, что разрешено взять с собой именно в этом роддоме.

В этот период относитесь к себе все с большей осторожностью и бережностью. Вам некуда торопиться, все произойдет в нужное время. Продолжайте заниматься легкими делами по дому, не забывайте про ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Чем ближе к родам, тем больше времени вы можете посвятить общению с будущим малышом. Активней подключайте к этому своего мужа. Пусть будущий папа побольше общается с ребенком. Поглаживания по животу, легкие массажные движения важны и для ребенка, и для отца, который сейчас тоже находится в «растрепанных чувствах». Когда пойдете на последнее УЗИ, возьмите с собой мужа, чтобы и он полюбовался на вашего малыша.

Если врачи рекомендуют вам отказаться от секса, уделите больше внимания ласкам и нежным прикосновениям.

Примерно за две недели до родов происходит снижение дна матки, так как голова ребенка входит в верхнюю часть родового канала. Вы легко это сможете ощутить: в момент, когда высота дна матки снизится, она перестанет давить на диафрагму. Вы почувствуете, насколько легче станет дышать, а общее состояние заметно улучшится.

Обсудите еще раз с консультирующим врачом или врачом, который будет проводить роды, какие ощущения возникают в начале родовой деятельности и когда его или акушерку нужно об этом ставить в известность.

Когда ехать в роддом?

Если произошло излитие околоплодных вод и появились яркие кровяные выделения, вызывать «Скорую» нужно немедленно.

Обратите внимание на следующие предродовые признаки:

• уменьшение веса. К началу родов некоторые женщины могут потерять до 1,5 кг;

• снижение дна матки;

• тянущая боль в области крестца;

• боли и спазмы в паховой области;

• после усталости вдруг появляется мощный прилив энергии, словно открывается второе дыхание;

• более обильные, густые слизистые выделения из влагалища, иногда розового цвета;

• однократный жидкий стул (понос).

Ехать в роддом нужно, когда:

• произошло излитие околоплодных вод;

• появились яркие кровяные выделения;

• перестал шевелиться плод;

• возникли регулярные схваткообразные боли в животе.

При возникновении предродовых симптомов не паникуйте. Сядьте поудобнее и проследите за частотой и продолжительностью схваток. Когда схватки будут повторяться через каждые 15 минут, а их длительность достигнет 30 секунд, отправляйтесь в роддом. Не забудьте про приготовленную сумку с вещами.

Многие женщины боятся, что роды могут начаться в общественном месте, неожиданно разорвутся оболочки и отойдут воды (начнет изливаться амниотическая жидкость). Даже если разрыв и произойдет, амниотическая жидкость будет вытекать не очень быстро, так как ребенок своей головкой закроет отверстие в шейке матки. Если вы очень переживаете из-за этого, в период перед родами можете носить с собой гигиенические прокладки, чтобы при необходимости воспользоваться ими. Прокладки будут надежно впитывать жидкость из влагалища. В отличие от мочи, околоплодные воды невозможно остановить мышечным усилием, они прозрачны, не имеют цвета и запаха.

Если роды действительно начнутся неожиданно в общественном месте, постарайтесь принять удобную позу, а если есть возможность, то обязательно прилягте. И попросите окружающих вызвать вам «Скорую помощь».

На последнем месяце беременности всегда носите с собой обменную карту и родовой сертификат. Даже если вы отправляетесь в ближайший магазин, пусть они лежат у вас в сумочке вместе с паспортом и полисом. Если вдруг случится такая неожиданность, женщину с этими документами примут в любой роддом, без них – отправят для родоразрешения в обсервационное (инфекционное) отделение роддома.

Вопросы врачу перед родами…

Перед родами не мешает лишний раз пообщаться с врачом роддома. Возможно, у вас есть свой взгляд на то, какими бы вы хотели видеть свои роды. Составьте список, в котором вы обозначите свои пожелания и вопросы врачу:

• какую еду и/или напитки можно принимать во время родов и в каком количестве;

• когда нужно сделать клизму и удалять ли волосы с лобка (можете сделать это заранее дома);

• какие анализы и обследования необходимо пройти для допуска на роды будущему отцу или другим родственникам;

• есть ли у вас желание использовать обезболивающие средства, если да, то какие. С доктором обсудите самые безопасные и оптимальные;

• расскажите о желании менять позы во время родов. Узнайте, будет ли медперсонал поддерживать и поощрять в этом;

• каким образом будут помогать акушерка и врач;

• в каких случаях применяется кесарево сечение;

• если вы хотите использовать естественные методы терапии во время родов, например, гомеопатию или ароматерапию, обсудите это с врачом;

• узнайте:

– можно ли использовать специальную музыку или приглушенное освещение;

– приложат ли вам сразу после родов ребенка к груди;

– можно ли во время родов воспользоваться видеокамерой или фотоаппаратом;

– будет ли медперсонал помогать в кормлении грудью, если у вас возникнут с этим трудности?

Беременность пролонгированная или переношенная

Беременность продолжается 10 лунных месяцев. Длина лунного месяца зависит от продолжительности менструального цикла, и поэтому у каждой женщины он индивидуален. Чаще всего цикл состоит из 28 дней, и среднестатистическая беременность длится 280 дней, или 40 недель.

Если у будущей мамы менструальный цикл больше – 30–32 дня, – ее будущий ребенок будет развиваться и созревать дольше, а беременность продолжится больше среднестатистических сроков. При этом у ребенка не будет признаков переношенности, а у плаценты – признаков старения. Поэтому волноваться по поводу увеличения сроков беременности в этом случае не стоит. Врачи называют такую беременность пролонгированной, но она не считается отклонением от нормы.

Если нужно установить, пролонгированная у вас беременность или переношенная, обратитесь к врачу-гинекологу – только врач сможет это определить.

Опасность переношенной беременности заключается в старении плаценты, а ребенок начинает перезревать в организме матери. Природой предусмотрено, что после созревания ребенок должен родиться и затем развиваться в других условиях, то есть вне организма матери. Стареющая плацента не способна обеспечить ребенку необходимое количество кислорода. Его мозг становится более чувствительным к нехватке кислорода, из-за чего появляется опасность гипоксии и других осложнений.

Такая беременность чаще наблюдается у женщин со сниженной функцией яичников, хроническим воспаленим придатков или нарушением обмена веществ. Но основная причиная задержки наступления родов – это недостаточная выработка гормонов, которые запускают процесс развития родовой деятельности (гормоны яичников эстрогены, тканевые гормоны простагландины, гормон гипофиза окситоцин).

Если у женщины изначально присутствовала гормональная недостаточность, родовую деятельность стимулируют. Чтобы приблизить начало родов, назначают гормональную терапию, которая заключается во введении недостающих гормонов внутримышечно в течение 5–7 дней.

Переношенная беременность значительно повышает риск родовых травм у ребенка и сильных разрывов или кровотечений у женщины. Поэтому в этом случае часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения.

Гинекологический влагалищный осмотр после 36 недель делается только по особым показаниям, например, если есть жалобы на боли в животе и, возможно, патологические влагалищные выделения.

Последние гинекологические мазки делаются максимум до 32 недель беременности.

Если у женщины обнаруживается высокое количество белка в моче или повышенное кровяное давление, требуется госпитализация. Поэтому основные необходимые анализы в этот период – это анализ крови и мочи.

Если роды не начались в 40 недель, каждую неделю женщине нужно обследоваться, измерять кровяное давление. Также потребуется анализ мочи, диагностика состояния здоровья будущего ребенка.

Для определения состояния будущего ребенка используют несколько видов обследований:

• ультразвуковое обследование. Необходимо, чтобы определить количество амниотической жидкости, степень старения плаценты и состояние ребенка;

• амниоцентоз (чаще делают амниоскопию). Требуется для выяснения, нет ли у ребенка гипоксии;

• анализ движений плода;

• электронный мониторинг, чтобы определить частоту схваток, их силу, а также сердцебиение плода;

• окситоциновый (гипоксичный) тест. Выясняется влияние спазмов матки на сердцебиение плода;

• биофизический профиль. Дает практически полную информацию о состоянии плода: о частоте ударов его сердца, количестве амниотической жидкости;

• определение объема крови, проходящей через пуповину;

• электрокардиография. Дает оценку работы сердца плода.

Если ваше состояние в норме, скорее всего, вы ограничитесь несколькими анализами и исследованиями, которые определит ваш врач.

Анализы и обследования, необходимые будущему отцу для участия в родах:

• Справка от терапевта.

• Анализ крови на гепатит и ВИЧ.

• Флюорография.

Все анализы и справки должны быть сделаны не раньше двух недель до родов.

Собираем сумку в роддом

Поездка в роддом похожа на командировку или маленькое путешествие. И вернетесь вы из него уже не одна, а с малышом.

Большинство роддомов требуют привозить свои вещи не в сумках или рюкзаках, а в обычных полиэтиленовых пакетах или специальных прозрачных сумках.

Рис. 18.

Чтобы ничего не забыть, внимательно изучите этот примерный список и определите сами, что вам действительно понадобится, а главное, что разрешат взять с собой. Возможно, что-то из перечисленного окажется явно лишним, но лучше знать максимально расширенный список, чтобы у вас был выбор.

Обычно в каждом роддоме есть свой перечень вещей первой необходимости. Остальное по желанию можно дополнительно согласовать с администрацией роддома.

Итак, что вам понадобится…

для поступления в роддом:

• Обменная карта (именно она нужна в первую очередь врачу), родовой сертификат, страховой полис, паспорт, мобильный телефон с зарядным устройством.

• Бутылка питьевой воды без газа или леденцы без сахара для увлажнения полости рта.

Во время схваток женщина дышит то часто, то глубоко, из-за чего сильно пересыхает во рту. Если врачи не разрешат пить во время родов (в том случае, если вам предстоит анестезия), нужно просто ополаскивать рот водой.

• Теплые хлопчатобумажные носки – во время родов теплообмен в организме меняется, поэтому женщину может знобить. Если ноги будут в тепле, вы почувствуете себя комфортнее.

• Тапочки.

• Книги, журналы.

• Фотоаппарат, видеокамера – по разрешению врача и в зависимости от вашего отношения к тому, стоит ли фиксировать процесс родов.

В послеродовое отделение:

• Халат и 2–3 ночные рубашки.

В роддомах часто выдают свое белье. Если этой услуги в роддоме нет, берите с собой свежее и чистое выглаженное белье. В холодное время года лучше взять байковые ночные рубашки и халатик. Для удобного кормления ребенка возьмите халат с пуговицами или рубашки с глубоким вырезом или застежкой на груди.

• Нижнее белье.

Хотя врачи рекомендуют в первые дни после родов обходиться без этого предмета гардероба, но вы можете воспользоваться одноразовыми трусиками, которые продаются в аптеке, или любыми обычными. Главное, чтобы они были удобны, хорошо поддерживали прокладки и нигде не давили.

• Тапочки (2 пары: резиновые для душа и мягкие для палаты).

• 2 пары носков. В холодное время года или в межсезонье, когда в палате может быть прохладно, возьмите теплые носки, а в летнее время – легкие хлопчатобумажные.

• Полотенце для душа.

• Два маленьких полотенца для лица и рук.

• Зубная паста, зубная щетка в специальном футляре.

• Туалетная бумага (самая мягкая и желательно без отдушки).

• Гигиеническая помада (от пересыхания губ).

• Косметика, зеркальце. После родов чаще всего не до красоты. Но все же раз в день можно приводить себя в порядок, чтобы выглядеть ухоженной мамой. А уж в день выписки косметика вам пригодится наверняка.

• Целлофановые пакетики для мусора.

Пакеты для мусора в рулонах компактны и удобны для использования (использованных памперсов, прокладок).

• Мыло (обычное детское без отдушек), шампунь, мочалка, крем для кожи.

• Расческа, фен, заколки.

• Гигиенические прокладки (с максимальным впитыванием).

• Прокладки для груди.

Молоко начинает прибывать на 2–3-е сутки после родов. Чтобы одежда не промокала, понадобятся одноразовые (или многоразовые) прокладки.

• Бюстгальтер для кормящих мам.

Правильно поддерживает грудь и имеет отстегивающиеся чашечки для удобного кормления.

• Крем от растрескивания сосков (бепантен, эплан).

• Книги, журналы, плеер.

• Блокнот и ручку.

• Фотоаппарат с видеокартой и/или камеру.

Вещи для ухода за ребенком:

• Детский крем или очищающее масло (для ухода за кожей малыша).

• Влажные детские салфетки (вытирать малыша).

• Памперсы.

Одежда для поездки домой из роддома (заранее приготовьте ее дома).

Одежда для мамы:

• Комплект просторной одежды по сезону.

Одежда для малыша:

Вариант 1. Специальный комплект для новорожденного.

Подгузник, пеленки (тонкая и теплая), чепчик (и/или шапочка в зависимости от погоды), конверт или одеяло по сезону.

Вариант 2. Одежда «по-взрослому».

Памперс или подгузник с непромокаемыми трусиками;

1 х/б бодик;

1 х/б ползунки и 1 х/б кофточка с длинными рукавами,

чепчик и носочки;

комбинезон или конверт по сезону (легкий или теплый).