Текст книги "Вирусы, поражающие человека"

Введение

Количество вирусных заболеваний и их биоразнообразие растут день ото дня. Большинство из вирусов являются зоонозными, то есть передаются нам от животных путем преодоления межвидового барьера. При этом около 30-40% всех вирусов, передаваемых человеку, приходится на летучих мышей в качестве носителей. Также большую долю в качестве носителей или переносчиков вирусов занимают грызуны, птицы, клещи и комары.

Иногда вирусы исчезают и могут довольно продолжительное время находится в пассивном, «спящем» состоянии, а затем снова появиться с повышенной вирулентностью (заразностью). Вырубка лесов и урбанизация становятся основными причинами вспышек вирусных заболеваний.

Во-первых, разрушение среды обитания, такой как тропические леса в Африке, заставляет летучих мышей и других диких животных сближаться с человеческой цивилизацией, способствуя росту эпидемий.

Во-вторых, появление человека в лесных массивах также может способствовать усилению процессов размножения комаров в густонаселенных районах, изменению климата – все это также становится факторами, провоцирующими вспышки зоонозных инфекций.

В-третьих, проводя лабораторные исследования с патогенными вирусами, есть вероятность заражения исследователей, а через них и озникновение эпидемии. При этом в случае с непатогенными и вновь открытыми вирусами, процесс внутрилабораторного заражения может ускорить преодоление ими межвидового барьера и дальнейшей мутации.

Многие исследователи пытаются разработать вакцины против вирусов, однако против многих из них вакцин пока не существует. Это накладывает отпечаток на жизнь всего мирового сообщества, поскольку ежегодно вирусы уносят тысячи, а порою и миллионы жизней. Повесткой номер один в мире должны стать именно меры профилактики и борьбы с вирусами, поражающими человека.

Главной профилактической мерой на текущий момент является информирование населения об основных факторах, связанных с передачей зоонозных заболеваний. Это и меры безопасности при взаимодействии с летучими мышами, меры, которые нужно соблюдать при употреблении мяса диких животных, меры при посещении пещер и т.п.

Так или иначе, меры безопасности, соблюдаемые отдельным человеком, способствуют предотвращению будущей эпидемии или даже пандемии, поэтому от поведения каждого зависит будущее всего человечества.

Следует отметить, что особую опасность для населенных пунктов представляют бродячие стаи собак, которые в теплое время суток от диких животных, летучих мышей или полевых грызунов могут заразиться вирусом бешенства. Поэтому здесь очень важно администрациям территорий своевременно реагировать на возникающие угрозы.

Безусловно, требуется и разработка новых международных стандартов по работе с вирусами, а также администартивных процедур, регламентирующих неукоснительное соблюдение данных стандартов.

Следует сказать, что вирусы конкурируют друг с другом, поэтому могут замещать и вытеснять один другого. Благодаря этому свойству вирусов в современной медицине разрабатываются методы лечения болезней, вызванных одними вирусами, с помощью других вирусов. Так, например, мультиформную глиобластому, которая является злокачественной формой рака мозга у человека и может возникнуть в результате заражения онкогенными вирусами, в настоящее время, по предварительным исследованиям, эффективно устраняют с помощью онколитического вируса Фармингтон.

В настоящей книге проведено большое вирусное исследование множества патогенных вирусов, включая малоизвестные и плохо изученные, симптоматики течения заболеваний, вызванных ими, обозначены основные инфекционные характеристики (заразность, летальность, сезонность, пути заражения), а также даны рекомендации по лечению и профилактике. По сути, в книге был сделан шаг для разработки единой стратегии профилактики, вакцинации и лечения вирусных инфекций.

Также в ходе вирусного исследования были рассмотрены вирусы, которые не были включены в данную книгу, поскольку они не представляют опасности для человека (их патоегнность не установлена) и в сыворотке крови они не были никогда обнаружены, среди них: вирусы: Агуакате, Агуа Прета, Айно, Акабане, Алмпивар, Амапари, Андасибе, Анива, Анхемби, Апеу, Аранзас-Бей, Арконам, Армеро, Арташат, Аруматеуа, атолла Джонстон, Ауры, Дугласа, Баакала, Багаза, Бангоран, Бахиг, Бебару, Беневидес, Бимбо, Бирао, Блютанга, Бобиа, Ботамби, Броннойа, Бург-эль-Араб, Ваприо, Варрего, Винсеса, Вонгабель, Вонгорр, Гарба, Гаджетс Галли, Гераматсу, Герберта, Гомока, Госсас, Грей Лодж, Гротенхаут, Дабакала, Дарема, Джерри Слау, Джойнджакака, Джончет, Джос, Джутиапа, Дюрании, Залива Терпения, Захедана Ибараки, Иери, Икканала, Качемак, клеща Йонгджиа, клеща Могиана, клеща Цзиньмэнь, Кабассу, Кадам, Кадапа, Каиман, Камесе, Кальбертадо, Каньявара, Караипе, Кватта, Кеурилиба, Кетера, Кибале, Кимберли, Кламат, Ковбон-Ридж, Кокаль, Коленте, Колонго, Командоры, Коннектикута, Котонкан, Кулпинях, Кумаси, Кундал, Кунунурра, Купикси, Лакамха, Ланджия, Лангат, Ла-Хойя, Леаньер, Леопардс Хилл, Летеа, Лловиу (Куэва), Лонг-Айленда, Лунцюань, Лупинг-Билл, Лупингибла, Мавингони, Малакала, Манитоба, Мапуера, Мараба, Марко, Матария, Матрух, Маунт Элгон, Мбоке, Меабан, Мермет, Мидвэй, Миксомы, Минатитлан, Миннал, Минто, Монтана Миотис, Мопея, Морретон, Москейро, Моссурил, Моусса, Леопардс Хилл, Насуле, Нгаинган, Непуйо, Нисимура, Нодамура, Нортвей, Нтайя, Нью Касла, Нью-Минто, Ньяманини, Ободхианг, Оита, Окола, Олифантсвлей, Оуби, Оук-Вейл, Охотский, Палестины, Палиам, Палм-крик, Парана, Парамушир, Парикса, Парри-Крик, Плаяс, Помпеня, Портон, Потоси, Пучонг, реки Паррамата, реки Сент-Круа, Пеатона, Пергамино, Рошамбо, Рукутама, Рухугу, Рустрела, Савграсса, Сакпа, Саланга, Сал-Веха, Сан Анджело, Санджимба, Сан-Перлита, Санта-Роза, Сатупери, Саумарез Риф, Саут-Ривер, Сахалин, Ситиаван, Соророка, Сунгуру, Сьерра-Невады, Тай, Тамана, Тамиами, Тарумизу, Тилламук, Тимбо, Тимири, Тлакотальпан, Тофла, Трокара, Тромбетас, Тукуруи, Тюлений, Тюлёк, Уполу, Уэлдона, Фейси, Фикирини, Фландерса, Фландрии, Фомпень, Фукуока, Харт-Парка, Хейса-Ярда, Херви, Хуанпи, Хумти-Ду (Шалтая-Ду), Чако, Чолул, Чузан, Шарлевилля, Шамонда, Шелли Бич, Шингу, Шмалленберга, Шуни, Эйлат, Эквадор-Параисо-Эскондидо, Энтеббе, Эстеро, Югры, Якеши, Ята и многие другие.

Безусловно, в результате мутаций и преодоления межвидового барьера, данные вирусы могут начать инфицировать человека, несмотря на то, что в текущий момент они не являются патогенными.

TTV

-подобный мини-вирус (

TTV

-

like

-

mini

-

virus

,

TLMV

)

Структура: одноцепочечный кольцевой (-) ДНК-вирус рода Альфаторквирусов семейства Анелловирусов. Является уменьшенной версией вируса TTV. Филогенетически находится между TTV и CAV.

Заразность: имеет высокую распространненность в человеческой популяции (90%), имеет условно патогенные свойства.

Летальность: не установлена.

Сезонность: круглогодично.

Пути заражения: имеет противоречивый болезнетворный потенциал, часто обнаруживается у людей с вирусными гепатитами. Передается через кровь и продукты крови, обнаруживается в фекалиях инфицированных людей, что позволяет предположить возможность привлечения вируса из окружающей среды. Активная фаза также обнаружена у детей раннего возраста с острыми респираторными заболеваниями.

Симптомы: имеются данные о биохимических и гистологических изменениях в тканях печени и эпителии желчных протоков при моноинфецировании. При гибридном заражении в пораженных клетках не было отмечено цитопатических (повреждающих клетки) эффектов, характерных для патогенных гепатропных вирусов. В целом к симптомам при поражениях относятся:

– неприятные ощущения в животе;

– диарея;

– потемнение мочи;

– желтуха (пожелтение кожи и глазных белков).

По большей части вирус протекает бессимптомно. Повышенная вирусная нагрузка наблюдается у пациентов с имунносуспрессией.

Диагностика: анализ репрезентативных различий (RDA) в сыворотке крови, ПЦР.

Лечение: лечение симтоматическое (при необходимости).

Вакцины: нет.

Профилактика:

– тщательное мытье рук, личная гигиена;

– минимизация контактов с кровью людей и обезьян;

– укрепление иммунитета.

Аденовирус

Структура: двухцепочечный ДНК вирус без липопротеиновой оболочки.

Заразность: высокая.

Летальность: 5% (при тяжелом течении – поражение легких).

Сезонность: зима или ранняя весна.

Пути заражения: носитель – больной любой формой аденовирусной инфекции или здоровый вирусоноситель. Передается воздушно-капельным и фекально-оральным путём. В организм инфекция попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже – кишечник либо конъюнктиву.

Симптомы:

– температура (лихорадка);

– ринит;

– фарингит;

– тонзиллит;

– конъюнктивит;

– отит (реже);

– пневмония (редко);

– гастроэнтерит (редко);

– интоксикация (слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита)

Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Диагностика: лабораторная диагностика малоэффективна.

Лечение: специфической терапии нет, лечение направлено на устранение симптомов:

– от ринита – Гриппферон, изотонический раствор морской воды, противоаллергенное – Кромогексал;

– от тонзиллита, фарингита – Грамидин, Лизобакт,

от конъюктивита – глазные капли (Офтаквикс, Ципрофлоксацин, Ципролекс, Тетрациклиновая мазь);

– от воспалений – антибиотики (Флемоклав солютаб, Левофлоксацин);

– общеукрепляющее – витамины;

– при тяжело протекающей аденовирусной инфекции – дезинтоксикация – внутривенное введение полиионных кристаллоидных и коллоидных растворов.

Вакцины: есть, хорошо изучены, на базе аденовирусных вакцин создана вакцина «Спутник V» от коронавирусной инфекции нового типа COVID-19.

Профилактика: минимизация передачи инфекции достигается сменой перчаток у медицинских работников и мытьем рук после осмотра больных пациентов, стерилизацией инструментов. Аденовирусы устойчивы ко многим дезинфектантам; рекомендуется использовать раствор гипохлорита натрия, содержащий 2000-5000 ppm хлора.

Аренавирус

Структура: одноцепочечные амбисенсные (±) РНК-вирусы (от др.-гр. Arenosa – «песчаный»), вирионы как бы посыпаны песком. Сюда относятся высокопатогенные для человека вирусы, такие как вирусы Ласса, Луйо, Сабиа, Гуанарито, Флексал, Чапаре, Мачупо, белой воды Арройо, Хунин, а также с неустаносленной патогенностью для человека – вирусы Такарибе, Пичинде, Алпахуйо, Парана, Пиритал, Амапари, Латино, Оливерос, Тамиами, Пистильо и др.

Заразность: высокая, регулярно вызывают вспышки заражения.

Летальность: высокая, до 80%.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: природный резервуар вируса – грызуны. Человек заражается при прямом контакте с грызунами или при вдыхании паров, которые образуют их моча и экскременты.

Симптомы: аренавирусы вызывают различные симтомы геморрагической лихорадки (повышение температуры, головные боли, диарея, рвота, миалгии, астралгии, кровотечения) и лимфоциатрного менингита (LCM, острое заболевание центральной нервной системы, недифференцированные лихорадочные заболевания).

Диагностика: клинико-эпидемиологические данные, ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение:

– обязательная госпитализация с режимом строгой изоляции;

– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);

– внутривенно – Рибавирин в течение 10 суток;

– дезинтоксикационные мероприятия;

– инфузионная дегидратация;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях);

– искуственная вентиляция легких.

Вакцины: нет.

Профилактика: личная гигиена, избегание эндемичных районов и прямого контакта с грызунами, их фекалиями и материалами гнездования. Поверхности, загрязненные фекалиями грызунов необходимо дезинфецировать. Борьба с грызунами возле домов и складов может предотвратить заражение.

Астровирус

Структура: безоболочечный вирус с одноцепочечной геномной (+) РНК.

Заразность: высокая.

Летальность: низкая.

Сезонность: октябрь-март.

Пути заражения: водный (употребление некипячёной воды), контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода), пищевой (употребление инфицированных продуктов).

Симптомы:

– гастроэнтерит;

– урчание в животе;

– рвота;

– диарея;

– боли в животе;

– вздутие живота;

– небольшое повышение температуры тела;

– слабость.

Диагностика:

– электронная микроскопия;

– иммунофлуорисценция;

– полимеразная цепная реакция (ПЦР);

– иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение: через 4 сут. происходит спонтанное выздоровление. Симптоматическое лечение перенесенного вируса довольно длительное. Если восстановление после перенесенной астровирусной инфекции происходит медленно, к применению показан иммуномодулирующий препарат Галавит, который также обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Вакцины: нет.

Профилактика: личная гигиена, контроль качества питьевой воды, продуктов питания.

Бокавирус (

hBoV

)

Структура: безоболоченный одноцепочечный ДНК-вирус из семейства Парвовирусов.

Заразность: высокая, является 3-им по частоте обнаружения после РС-вируса и риновируса.

Летальность: низкая.

Сезонность: на протяжении всего года с повышением заболеваемости в осенне-зимний период.

Пути заражения: воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Симптомы:

– острое начало заболевания – лихорадка, температура более 38 град.;

– поражение верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, ларинготрахеит, стеноз гортани);

– поражение нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, бронхиолит);

– гатроэнтерит.

Диагностика:

– метод ПЦР;

– метод ИФА;

– анализ крови;

– рентгенограмма.

Лечение:

– кислородно-медикаментозные, аэрозольные ингаляции (эуфиллин, кортикостероиды, сода, нафтизин);

– муколитические средства (АЦЦ, Мукалтин);

– антибиотики (Цефалоспорины, Макролиды);

– противовирусные препараты (Альгирем, Интерферон, Виферон);

– симптоматические препараты – жаропонижающие, антигистаминные, пробиотики, ферменты.

Вакцины: в России каждый год создается вакцина, куда включены все штаммы в ожидаемом эпидемиологическом сезоне.

Профилактика:

– соблюдать правила личной гигиены;

– избегать прямого контакта с инфицированными людьми;

– сбалансированно питаться;

– заниматься спортом;

– принимать витамины;

– использовать средства индивидуальной защиты (медицинскую маску, респиратор).

Болезнь Кьясанурского леса (

KFDV

)

Структура: одноцепочечный (+) РНК-вирус с липидосодержащей оболочкой рода Флавивирусов экологической группы Арбовирусов. Имеет родственные свойства с вирусом клещевого энцефалита, Омской геморрагической лихорадкой, вирусом Альхурма.

Заразность: средняя.

Летальность: до 10%.

Сезонность: преимущественно апрель-май (сухой сезон), спорадически – круглогодично.

Пути заражения: резервуар – крысы, мыши, землеройки, белки, птицы, летучие мыши (Индия), переносчики – клещи (при укусе). Возможно заражение аэрогенным путем.

Симптомы:

– резкое повышение температуры (до 39 градусов);

– с 3-4 дня состояние ухудшается: тошнота, рвота, светобоязнь;

– на мягком нёбе – папулезно-везикулярная энантема;

– кровотечение дёсен, кровохоркание;

– расстройства со стороны ЖКТ;

– боли в мышцах;

– тремор мышц;

– психические нарушения;

– осложнения – пневмония, гепатодистрофия, шок, осложненный геморрагический синдром, асептический серозный менингит.

Диагностика: только путем вирусологических и серологических исследований (такие как РСК, РН, диффузия в агаровом теле).

Лечение: лечение симптоматическое, поддерживающая терапия, как и при других геморрагических лихорадках.

Вакцины: культуральная формалинизированная вакцина в Индии создана для иммунизации работников вирусологических лабораторий и других лиц с повышенным риском заражения вирусом, признана высокоэффективной.

Профилактика:

– своевременное применение репеллентов (диметилфтолат, дибутилфтолат, диэтилтолуамид и др.);

– уничтожение клещей акарицидными средствами;

– изоляция больных и проведение регулярной текущей и заключительной дезинфекции;

– вакцинация.

Болезнь Найроби (найровирус,

NSDV

)

Структура: РНК-арбовирус из рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов. Близкими по геному к вирусу Найроби являются потенциально опасные вирусы для человека в России, изолированные на Дальнем Востоке, – это вирусы Сахалин (SAKV), Парамушир (PRMV), Рукутама (RUKV), Анива (ANIW), Тюлений (TYUV), Командоры (KOMV), Охотский (OKHV), Залив Терпения (ZTV), а также новооткрытые вирусы –

Тиафора (TFAV), Йогу (YOGV), Госсас (GOSV), Кетера (KTRV), Леопардс Хилл (LPHV), Ерве (ERVV).

Заразность: низкая. Но из-за изменения среды обитания человека, воздействие клещевых вирусов усиливается.

Летальность: не зафиксированы.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: заражаются козы и овцы, в том числе и человек, основные переносчики – иксодовые клещи (Восточная Африка). Похожие вирусы (или тот же вирус, но в других местах) – вирус Дугбе (DUGV, Нигерия), вирус Купе (KUPV) и вирус Ганджам (GANV, Индия), вирус Хазара (Пакистан).

Симптомы:

– лихорадка;

– гастроэнтерит;

– вялость;

– мышечная слабость.

Заболевание чаще заканчивается выздоровлением. Вирус не является серьезным патогеном для человека.

Диагностика: ПЦР, РТГА, РСК, РНГА, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: разработаны для животных (коз и овец).

Профилактика:

– вакцинация коз и овец;

– ношение одежды, закрывающей ноги и руки.

Везикуловирус (вирус везикулярного стоматита,

VSV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус с пулевидным вирионом семейства Рабдовирусов. Сюда относятся вирусы Карахаса, вирусы Чандипура, вирусы Пири, везикуловирус Индианы и др.

Заразность: низкая.

Летальность: не выявлена.

Сезонность: предположительно весенне-летняя.

Пути заражения: способ передачи болезни полностью не изучен. Выделен у некоторых видов комаров, вероятно, распространяется через них.

Симптомы: приводит к гриппоподобной болезни у инфицированных людей. В большинстве случаев – лихорадка, головная боль, миалгия, слабость, иногда и везикулярные поражения полости рта.

Диагностика:

– ПЦР;

– ИФА;

– общий анализ крови;

– подкожные пробы.

Лечение: в здоровых клетках вирус не способен размножаться, вероятно, из-за реакции интерферона, который позволяет клеткам адекватно реагировать на вирусную инфекцию.

Лечение стоматита проводят следующим образом:

– санация полости рта (снятие зубного камня, лечение кариеса);

– обезболивание (Прокаин, Лидокаин);

– обработка интисептиками (Хлоргексидин, Нитрофурал);

– прием антигистаминных препаратов (при необходимости);

– жаропонижающие и обезболивающие (при температуре);

– противогрибковая терапия (Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол);

– противовирусные и антибиотики;

– общеукрепляющая терапия (витамины, для укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры).

Вакцины: есть вакцины. Рекомбинантный вирус Индианы VSIV прошел испытания в качестве вакцины против Эболы с эффективностью 76-100% (rVSV-ZEBOV). Также создан реплицирующий VSV, экспрессирующий белки лихорадки Ласса и вируса Марбурга. Также VSIV модифицирован для атаки ВИЧ-инфицированных Т-клеток и назван «троянским конем».

Профилактика: вакцинация, изоляция больных животных, личная гигиена человека.

Вирус

SFTS

(тяжелая лихорадка с синдромом тромбоцитопении, бандавирус, вирус горы Даби)

Структура: РНК-арбовирус семейства Буньявирусов. В Китае SFTS также называют вирусом Хуайяншань (HYSV).

Пути заражения: переносится через укусы клещей, может передаваться от больного человека к здоровому (через кровь и слизистые выделения).

Заразность: средняя.

Летальность: 12%, в некоторых областях – до 30%.

Сезонность: в сельских местностях встречается с марта по ноябрь, большинство случаев обнаруживается с апреля по июль.

Симптомы:

– повышение температуры тела;

– кашель;

– рвота;

– диарея;

– снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;

– повышенный уровень ферментов печени;

– полиорганная недостаточность.

Диагностика: ПЦР, секвенирование нуклеотидов

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Препарат Рибавирин снижает смертность.

Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.

Профилактика: ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения.

Вирус Абадин

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус со спиральным нуклеокапсидом рода Флебовирусов семейства Буньявирусов экологической группы Абовирусов. Является новым и плохо изученным вирусом.

Заразность: устапновлено, что поражает людей, выделен от человека.

Летальность: не зафиксирована.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается с укусом клещей.

Симптомы:

– повышение температуры тела;

– головные, мышечные и суставные боли;

– тошнота, рвота;

– общая слабость, головокружение;

– диарея;

– сыпь;

– склерит, стоматит, ринит, гингивит;

– слизистая языка и рта в трещинах и кровоточащих язвах;

– сонливость, спутанность сознания.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая тепрапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемических районов, ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения.

Вирус автралийских летучих мышей (

ABLV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Лиссавирусов семейства Рабдовирусов. Имеет цилиндрическую форму, оболочку, спиральную симметрию.

Заразность: низкая, зафиксировано 2 случая в Автралии. Распротраненность антител к ABLV в 1998 г. на Филлипинах – 9,8%, в Таиланде – 4-7%.

Летальность: 2 человека умерло (100%).

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: передается людям через укус летучей мыши (Автралия). ABLV не был выявлен у кошек и собак, чем отличается от EBLV.

Симптомы:

– депрессия, неадекватное поведение;

– гидро-, аэро-, акусто-, фотофобии;

– саливация (повышенное выделение слюны и потоотделение);

– гиперпиретическая лихорадка;

– паралич (развивается постепенно, начиная от зоны заражения);

– острый вирусный энцефаломиелит;

– боль в брюшной полости;

– бессоница;

– недержание мочи и фекалий;

– кома.

Заболевание всегда заканчивается летально после начала проявления клинических симптомов. Смерть наступает в течение 2 недель в большинстве случаев.

Диагностика: ПЦР, биопсия кожи (шея) с выполнением прямой реакции иммунофлуоресценции (ПРИ), МРТ головного мозга, биохимия СМЖ.

Лечение: антирабическая вакцина для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Также назначается:

–введение внутривенно иммуноглобулина;

– коррекция внутричерепного давления;

– коррекция водно-солевого баланса;

– антиоксидантная терапия;

– профилактика судорог и гипертермии;

– терапия синдрома кишечной недостаточности.

Вирус устойчив к антибиотикам, их применение не эффективно.

Вакцины: есть, вакцина против бешенства.

Профилактика:

– избегание эндемичных районов;

– летучими мышами не должен обращаться никто, кто не получил прививок;

– даже при полной вакцинации следует одевать перчатки, защищающие от укусов, при контакте с летучими мышами;

– любой укус летучей мыши должен быть тщательно промыт водой с мылом, после чего необходимо сразу же обратиться к врачу для консультации по дальнейшему лечению.

Вирус Азагни

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов. Ближайший родственник – вирус Танганья (TGNV).

Заразность: низкая.

Летальность: не установлна.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: переносчики – западноафриканская карликовая бурозубка (Африка), вирус передается через вдыхание выделений, смешанных с пылевыми частицами, или при прямом контакте.

Симптомы: может вызвать у человека геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, почечная недостаточность).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– избегание контактов с бурозубками в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Аичи (аичивирус,

AIV

)

Структура: безоболочечный одноцепоченчный (+) РНК-вирус икосаэдрической формы и сферической геометрией рода Кобувирусов семейства Пикорнавирусов. Имеет три штамма – A, B, C.

Заразность: средняя. Вызвал вспышку острого гастроэнтерита в 1989 году в префектуре Аити в Японии.

Летальность: низкая.

Сезонность: летний период.

Пути заражения: связано с сырой устрицей (двустворчатые моллюски, фильтруя воду, концентрируюи и удерживают патогены, включая энтеровирусы), термически необработанной или непромытой пищи (Япония, Индия, Непал, Таиланд, Индонезия, Сингапур, Въетнам, Бангладеш, Европа, Бразилия, Тунис). В Японии AIV был обнаружен в образцах неочищенных сточных вод (66-100%), в пробах сточных вод Франции, Нидерландов, Испании – 61-100%. AIV обнаружен в морских водах для купания в Адриатическом и Тирренском морях.

Симптомы:

– диарея;

– боль в животе;

– тошнота;

– рвота;

– лихорадка;

– ринит;

– конъюнктивит;

– бронхопневмония.

Диагностика: ПЦР, ИФА, дифференциальная диагностика с норовирусами, ротовирусами, аденовирусами, астровирусами.

Диагностика:

– антиген вируса обнаруживается в кале методом ИХА;

– ПЦР (в исследовательских лабораториях).

Лечение:

При рвоте и диарее:

– регидратационная терапия (Регидрон, обильное питье);

– сорбенты (активированный уголь, Смектит диоктаэдрический);

– диета (исключить – острое, жирное, сладкое, в том числе соки, молочные продукты, кофеиносодержащие продукты, газированные напитки, алкоголь, курение; рекомендуется – каши, бананы, отварное нежирное мясо, рыба, овощи).

При рините:

– от сухого раздражения – масляные капли, имунные препараты (Гриппферон), противовирусные препараты (Деринат, ИРС-19), а также различные виду антигриппинов, усиленных витамином С (Терафлю, Гриппофлю, Колдрекс и т.п.), противовирусные препараты (Арбидол, Виферон, Ремантадин);

– при активной (серозной) стадии – сосудосуживающие средства (Полидекс, Санорин, Атривин), антигистаминная терапия (Кларитин, Эриус, Телфаст), а также противовоспалительные и жаропонижающие препараты (Парацетомол, Ибупрофен, Нурофен);

– от гнойного воспаления – сосудосуживающие средства (Нафтизин, Санорин, Ксимелин), солевые растворы (Доктор Лор, Лоратадин, Долфин, Аквалор), а также противовирусные препараты, иммуномодуляторы и антибиотики (Флемоклав солютаб, Левофлоксацин).

При конъюнктивите:

– глазные капли (Офтаквикс, Ципрофлоксацин, Ципролекс, Тетрациклиновая мазь).

При бронхопневмонии:

– антибиотики;

– кислородно-медикаментозные, аэрозольные ингаляции (эуфиллин, кортикостероиды, сода, нафтизин);

– муколитические средства (АЦЦ, Мукалтин);

– полоскание горла (Фурациллин, Хлорфиллипт);

– рассасывание (Грамидин, Лизобакт).

Вакцины: отсуствует.

Профилактика: тщательное мытье фруктов и овощей, исключение потребления сырых морепродуктов, избегание эндемичных районов. Вирус не чуствителен к лороформу, эфиру, неиногенным моющим средствам.

Вирус Акара (

ACAV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Принадлежит к группе вирусов Капим. Акара переводится как «смерть».

Заразность: низкая. Сообщается, что вызывает заболевание у людей.

Летальность: нет данных.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: через укус москитов, резервуар – грызуны. Локация – Панама, Бразилия.

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– боли в спине, шее;

– диарея;

– поражение ЖКТ.

Заболевание проходит само по себе, может поражать сосуды.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, патогенетическая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита от комаров, использование реппелентов.

Вирус Аластрим (мелкая оспа,

variola

minor

)

Структура: ДНК-содержащий вирус семейства Поксвирусов. Является более мягким штаммом вируса натуральной оспы. Другие названия – белая оспа, каффир оспа, кубинский зуд, вест-индийская оспа, молочная оспа, псевдовариола.

Заразность: высокая, до 85% у непривитых людей, 4-10 вторичных случаев от каждого первичного. Последний известный случай малой оспы был в Сомали в 1977 году. 8 мая 1980 года оспа была официально объявлена искорененной.

Летальность: менее 1% (по сравнению с 30% от натуральной оспы).

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при контакте. Загрязненная одежда или постельное белье также могут передать инфекцию. Инфекция наиболее заразна в течение первых 7-10 дней после того, как появляется сыпь. Как только на поражениях кожи формируется корочка, риск заражения снижается.

Симптомы:

– лихорадка;

– головоркужение;

– тошнота, рвота;

– боли в пояснице, крестце и конечностях;

– сыпь на коже и на слизистых оболочках.

Диагностика: болезнь проявляет себя настолько явно, что нет необходимости в лабораторных исследованиях.

Лечение:

– изоляция;

– специфическое лечение – препарат Тековиримат;

– противовирусные препараты (Метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 суток);

– противооспенный имунноглобулин 3-6 мл внутримышечно;

– крем или спрей Цедофовир (или крем с содержанием 5% имикимода);

– при наличии бактериальной инфекции – антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины);

– детоксикация организма (введение коллоидных и кристаллоидных растворов);

Вакцины: Авиценна и Ар-рази оставили классические описания натуральной оспы и о вариоляции (прививке легкой человечкой оспы). Вариоляция состояла в прививке оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспы, приводившей к щаболеванию оспы в легкой форме. В Европу данная методика впервые привезена из Турции в 1718 году. Но вариоляция давала 2% смертности. Увидев, что доярки, переболевшие коровьей оспой, не болеют натуральной оспой, ученые обратились к данному виду более мягкой оспы и стали прививать таким образом. В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый седьмой ребенок. Поэтому в 1783 году были открыты оспенные дома и внедрены массовые прививки при Екатерине II. За каждого привитого выдавали серебряный рубль. В 1815 году в России был учрежден оспопрививательный комитет. В 1919 году вышел декрет СНК РСФСР об обязательном оспопрививании.