Текст книги "Вирусы, поражающие человека"

– стол №4 (с исключением острых блюд, приправ, алкоголя);

– комплекс витаминов (на 1-3 месяца);

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО);

– при тяжелых формах – Преднилозон (по 0,5-1 мг на кг в течение 3-5 дней);

– антигистаминные препараты;

– коррекция водно-солевого баланса;

– при развитии тромбогеморрагического синдрома – Гепарин (внутривенно капельно по дозе 10-60 тыс. единиц в сутки под контролем).

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Волкберг (

WBV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Перибуньявирусов отряда Буньявирусов, новый зарегистрированный Арбовирус. Тесно связан с вирусом Ньяндо и вирусом Кхаенг Кхой.

Заразность: средняя.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: резервуар – летучие мыши, передается с укусом комаров (Африка).

Симптомы:

– лихорадка,

– боль в голове, мышцах, суставах,

– возможны тяжелые осложнения.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое.

Вакцины: от буньвирусов разработаны цельновирионные вакцины.

Профилактика:

– борьба с комарами, осушение мест их выплода;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников и т.п.);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Гайро (

GAIV

)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус рода Маммаренавирусов. семейства Буньявирусов. Филогенетически кластеризуется с вирусом Мобала. Имеет общие черты с вирусом Ласса и Морогоро.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: не выявлена.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны (Центральная африканская республика, Эфиопия). Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный.

Симптомы:

– умеренная лихорадка (37,5-39 градусов);

– общее недомогание;

– умеренные мышечные и головные боли;

– заложенность носа;

– кашель;

– одышка;

– интоксикация;

– рвота, боли в животе;

– диарея;

– учащенное сердцебиение.

Диагностика:

– вирусологические и серологические исследования (ОТ-ПЦР, ИФА и РНИФ);

– дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Лечение:

– жаропонижающие средства;

– Рибавирин;

– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);

– дезинтоксикационные мероприятия;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях).

Вакцины: нет.

Профилактика: защита и дезинфекция помещений и околодомовых территорий от грызунов, избегание географически эндемичных мест.

Вирус Гамбоа (

GAMSV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Наиболее связан генетически с вирусом Кунгола. Вирус Гамбоа образует две группы: группа 1 – вирус Кальчаки (Аргентина), группа 2 – вирус Гамбоа (GAMSV), вирус Пабло Виеджо (PVV), вирус Алажуела (ALJV), вирус Сан Хуан (SJV), вирус Брюс Лагуна (BLV), вирус Соберания (SOBV).

Заразность: низкая, антитела обнаружены у 1,5% населения.

Летальность: нет данных.

Сезонность: вероятнее всего, весенне-летняя.

Пути заражения: передается с укусмом комаров. Локация – Центральная и Южная Америка (включая Аргентину, Бразилию, Эквадор, Гондурас, Панаму, Венесуэлу, Суринам).

Симптомы: в большинстве случаев протекает бессимтомно. Может вызвать заболевания легких и печени.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита от комаров, использование реппелентов.

Вирус Ган Ган (

GGV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Входит в серогруппу вирусов Мапутта. Родственный вирус – Трубанаман (TRUV).

Пути заражения: передается комарами (Австралия, Папуа – Новая Гвинея).

Заразность: низкая.

Летальность: не зафиксирована.

Сезонность: весенне-летняя.

Симптомы: острое эпидемическое заболевание, связанное с лихорадкой и эпидемическим полиартритом.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Рекомендуется препарат Рибавирин.

Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников и т.п.);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Ганджам (

GANV

)

Структура: РНК-арбовирус из рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов. В Индии выделено 33 штамма вируса Ганджам. Тесно связан с Найробийской болезнью овец (NSDV).

Заразность: низкая. Есть сообщения об одной естественной и пяти лабораторных инфекциях у людей. Но из-за изменения среды обитания человека, воздействие клещевых вирусов усиливается. Антитела к GANV обнуружены у индийского населения.

Летальность: нет данных.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: заражаются козы и овцы, в том числе и человек, основные переносчики – иксодовые клещи (Индия, Шри-Ланка).

Симптомы:

– лихорадка;

– гастроэнтерит;

– вялость;

– мышечная слабость.

Заболевание чаще заканчивается выздоровлением. Вирус пока не является серьезным патогеном для человека.

Диагностика: ПЦР, РТГА, РСК, РНГА, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: разработаны для животных (коз и овец).

Профилактика:

– вакцинация коз и овец;

– ношение одежды, закрывающей ноги и руки.

Вирус Гарисса (

GARV

)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус рода Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Принято считать, что вирус Гарисса является изолятом вируса Нгари.

Заразность: низкая, изолирован у пациентов с острой геморрагической лихорадкой во время эпидемии лихорадки Рифт-Валли в Кении и на юге Сомали.

Летальность: не зафиксирована.

Сезонность: весенне-летняя. Вспышки заболевания возникают в периоды сильных дождей и наводнений, провоцирующих размножение комаров.

Пути заражения: передается людям через укус комаров (Африка).

Симптомы:

– геморрагическая лихорадка;

– сердечная недостаточность (27% случаев).

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение:

– постельный режим, ограничение физических нагрузок;

– диета (исключение острых блюд, приправ, алкоголя);

– комплекс витаминов (на 1-3 месяца);

– Рибавирин;

– антигистаминные препараты (например, Кларитин);

– коррекция водно-солевого баланса.

Вакцины: от буньвирусов разработаны цельновирионные вакцины.

Профилактика:

– борьба с комарами, осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги;

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Гбагруб

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус семейства Аренавирусов. Представляет собой дивергентный (естественный) штамм вируса Ласса (LASV).

Заразность: высокая. В качестве штамма вируса Ласса может передаваться от человека к человеку, приводяк внутрисемейным вспышкам. Справочно, вирус Ласса ежегодно вызывает 100 000 – 500 000 случаев инфицирования человека в странах Западной Африки.

Летальность: 1% от всех случаев; при тяжелом течении заболевания летальность составляет 20-50%.

Сезонность: не выявлена, заразность – постоянная.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны. Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный. Зараженный человек представляет также опасность для окружающих. Фактор передачи – кровь, но вирус содержится в экскретах больного, зафиксирована передача воздушно-капельным путем.

Симптомы:

– общее недомогание;

– мышечные и головные боли;

– лихорадка;

– конъюнктивит;

– поражение зева в виде язвенно-некротического фарингита;

– увеличение шейных лимфатических узлов;

– интоксикация;

– рвота, боли в животе и груди;

– диарея, дегидрация организма;

– кожная сыпь;

– подкожные кровоизлияния, кровотечения;

– брадикардия;

– артериальная гипертензия;

– возможно снижение слуха;

– появление судорог;

– отечность лица и шеи.

Реже встречаются случаи, когда вирус поражает несколько внутренних органов, таких как печень, селезенку и почки.

В тяжелых случаях смерть наступает на 7-14-е сутки.

Выздоровление медленное, температура снижается постепенно.

Диагностика:

– пребывание в эпидемическом очаге;

– вирусологические и серологические исследования (ИФА и РНИФ);

– общий анализ крови (признаки декомпенсированного ацидоза);

– общий анализ мочи (протеинурия, гематурия, цилиндрурия);

– дифференциальная диагностика с другими заболеваниями.

Лечение:

– обязательна госпитализация с режимом строгой изоляции;

– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);

– внутривенно – рибавирин в течение 10 суток;

– дезинтоксикационные мероприятия;

– инфузионная дегидратация;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях).

Вакцины: не существует.

Профилактика:

– защита помещений от грызунов;

– медицинский персонал должен работать с больными в защитной одежде;

– строгая изоляция больных на срок не менее 30 суток;

– наблюдение за лицами, контактировавшими с больными, не менее 17 суток;

– дезинфекция помещений;

– для экстренной профилактики применяют рибавирин (по 0,2 мг 4 раза в сутки в течение 10 суток).

Вирус Гета (гетавирусная инфекция)

Структура: одноцепочечный оболоченный (+) РНК-вирус, имеющий нуклеокапсид с кубической симметрией, из рода Альфавирусов семейства Тогавирусов, близкий к распространённому в Африке вирусу Синдбис. Установлена схожесть с вирусом Сагияма.

Заразность: средняя, антитела к вирусу обнаружены у населения Приморского Края, Средней и Восточной Сибири, в странах Азии и Австралии.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летний период.

Пути заражения: передается через укус комара, экологически связан с птицами – луговыми коньками и вьюрками. Вирус Гета идентичен вирусу Бабанки, выделенному в Уганде, и скорее всего был занесен из Восточной Африки по восточноевропейскому миграционному руслу. Вирус Гета обнаружен во всех ландшафтных поясах Северо-Восточной Сибири, вплоть до арктической тундры на побережье Ледовитого океана.

Симптомы: протекает по типу системных лихорадок, сопровождается как и при других альфавирусных инфекциях сыпью и поражением суставов.

Часто протекает бессимтомно.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита от комариных укусов и использование реппелентов.

Вирус Гиссар (GSRV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Флебовирусов семейства Буньявирусов. Является среднеазиатским вариантом вируса Уукуниеми. В данную серогруппу относятся также вирусы Гранд Арбо (GAV) и Понтевес (PTVV).

Заразность: низкая.

Летальность: не зарегистрирована.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносится через укусы клещей (Таджикистан).

Симптомы:

– повышение температуры тела;

– головная боль;

– боль в мышцах и сутавах;

– гиперемия лица;

– сыпь на теле.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Рекомендуется для применения Рибавирин.

Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.

Профилактика: ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения.

Вирус Гоу (

GOUV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов.

Заразность: высокая.

Летальность: в среднем – 1,07%, в 1974-1983 гг. – 11%.

Сезонность: осень-зима.

Пути заражения: переносчики – черные крысы (Китай); вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Есть предположение, что предеается от человека к человеку.

Симптомы:

– геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек в более легкой форме, чем при вирусе Хантаан, повреждение сосудов, кровотечения);

– поражение клеток печени в серьезной форме.

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– вакцинопрофилактика;

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Грейт-Айленд (вирус Большого Острова,

GIV

)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус рода Орбивирусов семейства Реовирусов экологической группы Арбовирусов. Относится к серогруппе вирусов Кемерово. Показывает 82%-ную идентичность с вирусами Кемерово, Липовник, Трибеч. Штаммом вируса Грейт-Айленд является вирус Муко (MUV).

Заразность: низкая. Зафиксировнао 44 случая.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается людям через укус клещей, переносчиками вируса также выступают птицы.

Симптомы: вызывает у людей лихорадочное заболевание.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Для уменьшения симптомов лихорадки используется Парацетомол.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, ношение одежды, закрывающей руки и ноги, использование реппелентов.

Вирус гриппа

Структура: одноцепочечный РНК-вирус из рода Ортомиксовирусов. Нуклеокапсид спиральный, заключён в липопротеидную оболочку.

Заразность:

– гриппа «А» – высокая, ежегодно вызывает вспышки пандемии.

Так, H1N1 – вызвал эпидемию испанского гриппа в 1918 г. и свиного гриппа в 2009 г.;

H1N2 – эндемичен для людей, свиней, птиц;

H2N2 – вызвал эпидемию азиатского гриппа в 1957 г.;

H3N2 – вызвал эпидемию гонконгского гриппа в 1968 г.;

H5N1 – вызвал эпидемию птичьего гриппа в 2004 г.;

H7N7 – связан с конъюнктивитом человека и имеет высокий потенциал эпизоотий;

H7N9 – вызвал 6 эпидемий в Китае, ныне имеет высокий пандемический потенциал.

– гриппа «B» – средняя, вызывает эпидемии достаточно редко;

– гриппа «С» – средняя, вызывает легкие инфекции и не опасен для человека.

Летальность: 2,5% («Испанский грипп»), в остальных случаях – не более 0,03%.

Сезонность: осень-зима.

Пути заражения: воздушно-капельный и контактно-бытовой пути, естественный резервуар гриппа «А» – водоплавающие птицы, гриппа группы «В» и «С» – человек.

Симптомы:

– внезапное повышение температуры выше 37,5 град.;

– сухой кашель;

– насморк;

– воспаление/боли в горле;

– головная боль;

– учащенное дыхание;

– мышечные и суставные боли;

– общая слабость и недомогание;

– диарея, рвота;

– рези в глазных яблоках;

– осложнения (в основном при гриппе «А») – пневмония, отит, отек легких, острая дыхательная недостаточность, почечная недостаточность, невралгии.

Диагностика:

– биохимический анализ крови;

– с помощью РТГА – реакции торможения гемагглютинации;

– методы ПЦР;

– методы ИФА;

– рентгенография.

Лечение:

– блокаторы вируса (Римантадин, Арбидол, Ингавирин, Триазивирин);

– противовирусная терапия (занамивир – Реленза в форме аэрозольного спрея, осельтамивир – Тамифлю, Номидес в виде капсул или суспензии; перамивир – внутривенно, ланинамивир – ингаляционно);

– иммуномодулирующая терапия (Ингарон, Гриппферон, Альфарона, Циклоферон, Амиксин, Лавомакс, Кагоцел);

– жаропонижающая и противовоспалительная терапия (Парацетомол, Ибупрофен, Целекоксиб, Напроксен, Супрастин, Димедрол, Дезал, Лордестин, Рутин, Дигидрокверцетин);

– витамины (витамин Е, витамин С);

– симптоматическая терапия (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гриппостад, Синекод, интраназально – Нафтизин, Санорин, Назол, Називин);

– ингаляции.

Вакцины: обновляются ежегодно.

Профилактика: гигиена рук, дезинфекция поверхностей, соблюдение социальной дистанции, ношение средств индивидуальной защиты, здоровый образ жизни. Химпрофилактика может включать в себя Арбидол, Интерферон альфа (Гриппферон, Альфарона), Амиксин, Кагоцел.

Вирус Гуама (лихорадка Гуама, GMAV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов (группа комариных лихорадок). В группу вируса Гуама входят такие вирусы, как вирус Кату (CATUV), вирус Мирим (MIRV), вирус Ананиндеуа (ANUV), вирус Тимботуа (TBTV), вирус Бертиога (BERV), вирус Кананеи (CNAV), вирус Итимирим (ITIV), вирус Гуаратуба (GTBV), вирус гамака красного дерева (MHV).

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: летняя.

Пути заражения: резервуар – грузуны, переносчики – комары (Бразилия, Французская Гайана, Панама, Суринам, Тринидад).

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– суставные боли;

– общее недомогание;

– лейкопения;

– светобоязнь;

– астения.

Характеризуется доброкачественным клиническим течением.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Назначается курс приема комплекса витаминов.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников в тропических лесах);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Гуанарито (

GTOV

, венесуэльская геморрагическая лихорадка,

VHF

)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус семейства Аренавирусов (от др.-гр. Arenosa – «песчаный»), вирионы как бы посыпаны песком.

Заразность: высокая, носит эпидемический характер и может напоминать эпидемиологию вируса Ласса.

Летальность: 23-30%.

Сезонность: ноябрь-январь.

Пути заражения: переносчики – короткохвостая тростниковая мышь, вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. От человека к человеку передача возможна, но передается редко. Распространение – Аргентина, Боливия, Венесуэла.

Симптомы:

– лихорадка;

– недомогание;

– судороги;

– повреждение сосудов;

– кровоточащий диатез;

– поражение многих органов.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: введение внутривенно Рибавирина является одним из методов лечения VHF.

Вакцины: нет лицензированной вакцины.

Профилактика: личная гигиена, избегание эндемичных районов, уничтожение очагов обитания зараженных грызунов и дезинфекция мест их обитания, информирование населения.

Вирус Гуароа (

GROV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов.

Заразность: 0,04-3% населения, несмотря на 13% распространенности антители к GROV среди населения.

Летальность: не установлена.

Сезонность: круглогодинчая активность.

Пути заражения: переносчики – комары (Бразилия, Колумбия, Боливия, Перу, Панама), резервуар – птицы, обязьяны, грызуны, летучие мыши. Передача инфекции происходит в лесу или в дали от дома. В группе риска – рыболовы, охотники, лесорубы, нефтяники.

Симптомы:

– лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов);

– озноб;

– головные боли;

– мышечные боли;

– суставные боли;

– диарея;

– прострация;

– возможно поражение печени.

Часто протекает бессимтомно.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика:

– борьба с комарами;

– осушение мест выплода комаров;

– ношение одежды, закрывающей руки и ноги в лесах (для туристов, рыбаков, охотников и т.п.);

– использование москитных сеток и репеллентов.

Вирус Гуахара (

GJAV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортобуньявирусов семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: не установлена.

Пути заражения: через укус москитов. Локация – Бразилия.

Симптомы:

– лихорадка;

– головные боли;

– мышечные боли;

– диарея.

Заболевание проходит само по себе, может поражать сосуды.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, патогенетическая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: защита от комаров, использование реппелентов.

Вирус Гумбо-Лимбо (

GLV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: нет данных.

Сезонность: летние месяцы.

Пути заражения: переносится комарами.

Симптомы: вызывает малоизученные лихорадочные заболевания.

Диагностика: ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Препарат Рибавирин снижает смертность.

Вакцины: от буньявирусов разработаны цельновирионные и инактивированные вакцины, которые пользуются относительно низким спросом.

Профилактика: противомоскитная защита, репелленты.

Вирус Дабиешана (

DBV

)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус экологиченской группы Арбовирусов. Является новым патогенным клещевым флебовирусом (обнаружен в Китае в 2015 году). На 72% идентичен вирусу Лесбоса (Греция), на 67% вирусу Окутама (Япония). Идентичен вирусу Юнцзя (Китай), воможно имеет отношение к клещевым вирусам Таченг, Чанпин, Боле, Лихан (Китай).

Заразность: случаев заражения не установлено, но высокий уровень патогенности для человека сохраняется.

Летальность: 12-30%.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается с укусом клещей (Китай).

Симптомы:

– повышение температуры тела (до 39,5 градусов);

– головные и мышечные боли,

– сильная слабость, озноб;

– тошнота, рвота;

– диарея;

– сыпь на коже.

Диагностика: ОТ-ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– введение Ацикловира внутривенно (минимум в течение 10 дней до исчезновения эритемы).

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемических районов, ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения.

Вирус Данденонг (

DANV

)

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус рода Маммаренавирусов семейства Буньявирусов. Является новым ареновирусом, имеющим сходство с лихорадкой Ласса.

Заразность: низкая. Установлен в качестве причины кластера заболеваний и сметртей в Южной Африке и Замбии.

Летальность: высокая, более 40%. При фиксации вируса (в сентябре-октбяре 2008 года) установлено 4 смертельных случая и 5 случаев заболевания.

Сезонность: не выявлена.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны (Южная Африка, Замбия). Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный.

Симптомы: гриппоподобные, с усилением в течение 7 дней:

– лихорадка;

– общее недомогание;

– умеренные мышечные и головные боли;

– фарингит;

– диарея;

– учащенное сердцебиение;

– кожная сыпь;

– дыхательная недостаточность;

– шок;

– тромбоцитопения;

– лейкопения, лейкоцитоз.

Диагностика: вирусологические и серологические исследования (ОТ-ПЦР, ИФА, РНИФ), дифференциальная диагностика.

Лечение:

– жаропонижающие средства;

– Рибавирин;

– диета (полужидкая легко усваиваемая пища без ограничения количества белков и поваренной соли – стол №4 по Певзнеру);

– дезинтоксикационные мероприятия;

– антибиотики (при бактериальных осложнениях);

– патогенетическая терапия, направленная на купирование гипоксии и снабжение организма кислородом (ИВЛ).

Вакцины: нет.

Профилактика: защита и дезинфекция помещений и околодомовых территорий от грызунов, избегание географически эндемичных мест.

Вирус Дера Гази Хан (

DGKV

)

Структура: РНК-вирус из рода Ортонайровирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая. Клещи редко нападают на людей, поэтому эпидемических вспышек не возникает.

Летальность: низкая.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: передается человеку через укус клещей. Локация – Пакистан. Опасны для человека и моменты контакта со скотом, например во время стрижки верблюдов.

Симптомы:

– острая лихорадка;

– потеря аппетита;

– лейкопения;

– лимфоцитопения;

– тромбоцитопения;

– нарушение работы печени.

Заболевание имеет благоприятный прогноз.

Диагностика: выделение вируса из сыворотки крови, ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: разрабатываются.

Профилактика: избегание эндемических районов, ношение закрытой одежды в местах обитания переносчиков болезни, регулярный осмотр тела, незамедлительное обращение в больницу для удаления клеща и дальнейшего лечения. Также необходимо проводить противоклещевую обработку скота.

Вирус Джабора (

JABV

)

Структура: одноцепочечный оболочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов семейства Буньявирусов.

Заразность: низкая.

Летальность: не установлна.

Сезонность: весенне-летняя.

Пути заражения: переносчики – грызуны (Бразилия), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами, или при непосредственном контакте.

Симптомы: вирус может вызвать геморрагическую лихорадку с почечным или легочным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, рвота, диарея, расстройство почек, пневмония).

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин.

Вакцины: комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Джапанаут (

JAPV

)

Структура: двухцепочечный РНК-вирус семейства Реовирусов. Близок к вирусам Мелака, Махлапици, залива Нельсона.

Заразность: низкая.

Летальность: не вызывает летальных случаев.

Сезонность: нет данных.

Пути заражения: переносчики – летучие мыши (Япония). Ограниченная передача от человека к человеку.

Симптомы: может вызвать у людей респираторные заболевания.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия. Возможна антибиотикотерапия. В случае лихорадки используется Парацетомол.

Вакцины: нет.

Профилактика: избегание эндемичных районов, прием витаминов.

Вирус Джатобал (

JATV

)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов. Является членом серогруппы вируса Симбу и разновидностью вируса Оропуш (его перануского подвида).

Заразность: средняя.

Летальность: смертельных случаев не зафиксировано.

Сезонность: с февраля по июнь.

Пути заражения: через укусы мокрецов, мелких летающих мошек, комаров (Бразилия).

Симптомы: лихорадка, головные боли, миалгии и астралгии, тошнота, возможна сыпь.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симтоматическое (пероральные обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства), противовирусная (Рибавирин) и поддерживающая терапия. Рекомендуется обильное питье.

Вакцины: не разработаны.

Профилактика:

– использование москитных сеток и репеллентов;

– одежды с длинными рукавами;

– правильное питание и физическая активность для укпрепления иммунитета.

Вирус Джермистон (

GERV

)

Структура: РНК-вирус семейства Буньявирусов экологической группы Арбовирусов.

Пути заражения: резервуар – грызуны, переносчики – комары (выявлен в апреле 1958 года в Джермистоне недалеко от Йоханнесбурга).

Заразность: средняя.

Летальность: нет данных.

Сезонность: весенне-летняя.

Симптомы:

– внезапное начало;

– резкое повышение температуры, лихорадка;

– головные и мышечные боли;

– боли в пояснице.

Отличается доброкачественным течением.

Диагностика: ОТ-ПЦР, ИФА.

Лечение: симптоматическое, поддерживающая терапия.

Вакцины: нет.

Профилактика: мероприятия по борьбе с комарами, индивидуальная защита от них.

Вирус Добрава-Белград (DOBV)

Структура: одноцепочечный (-) РНК-вирус рода Ортохантавирусов экологической группы Робовирусов. Синонимы вируса Добрава-Белград (его генотипы) – вирусы Куркино, Сочи, Сааремаа.

Заразность: высокая.

Летальность: Добрава-Белград – 10-12%, генотип Сочи – 6%, генотип Куркино – 0,3-0,9%, генотип Сааремаа – является субклиническим, поскольку о болезни не сообщалось, несмотря на высокий уровень серопизитивности.

Сезонность: осенне-зимняя.

Пути заражения: переносчики – разного вида грызуны (желтогорлая, полевая и кавказская виды мышей), вирус передается через вдыхание выделений грызунов, смешанных с пылевыми частицами. Распространение – Югославия, Сербия, Словения, Чехия, Эстония, другие страны Всоточной Европы, Черноморское побержье России (генотип Сочи).

Симптомы:

– геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (повышение температуры тела, головные и мышечные боли, общая слабость, тошнота, диарея, расстройство почек в более легкой форме, чем при вирусе Хантаан, повреждение сосудов, кровотечения);

– поражение клеток печени в серьезной форме.

Диагностика: ПЦР, МФА, ИФА.

Лечение:

– симптоматическое лечение;

– поддерживающая терапия;

– Рибавирин;

– в тяжелых случаях – эксракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

Вакцины: в Китае, Южной и Северной Корее применяются уже 20 лет против вирусов Хантаан и Сеул. Комбинированная российская вакцина против хантавирусов на европейской территории «Комби-ГЛПС-Вак» прошла доклинические испытания.

Профилактика:

– вакцинопрофилактика;

– личная гигиена;

– борьба с грызунами в доме и вокруг него, на складах и рабочем месте, в местах кемпинга;

– избегание географически эндемичных мест.

Вирус Джирандого

Структура: одноцепочечный (±) РНК-вирус семейства Аренавирусов. Представляет собой дивергентный штамм вируса Ласса (LASV).

Заразность: высокая.

Летальность: 1%; при тяжелом течении – до 20-50%.

Сезонность: не выявлена, заразность – постоянная.

Пути заражения: резервуаром инфекции являются грызуны (Гана, Бенин). Механизм заражения – фекально-оральный (через загрязненные продукты, предметы или воду) или контактный. Зараженный человек представляет также опасность для окружающих. Фактор передачи – кровь, но вирус содержится в экскретах больного, зафиксирована передача воздушно-капельным путем.

Симптомы:

– общее недомогание;

– мышечные и головные боли;

– лихорадка;

– поражение зева в виде язвенно-некротического фарингита;

– увеличение шейных лимфатических узлов;

– интоксикация;

– рвота, боли в животе и груди;

– диарея, дегидрация организма;

– кожная сыпь;

– подкожные кровоизлияния, кровотечения;

– брадикардия;

– артериальная гипертензия;

– возможно снижение слуха;

– появление судорог;

– отечность лица и шеи.

Реже встречаются случаи, когда вирус поражает несколько внутренних органов, таких как печень, селезенку и почки. В тяжелых случаях смерть наступает на 7-14-е сутки. Выздоровление медленное, температура снижается постепенно.