Текст книги "Практическая психогигиена"

1.5. Психогигиена интимных взаимоотношений

Психогигиена половой жизни – это раздел психогигиены, разрабатывающий правила и принципы взаимоотношений мужчины и женщины в интимных отношениях. Эти правила и принципы нацелены на гармонизацию сексуальных отношений, предупреждение дисгармоний, профилактику сексуальных расстройств. Психогигиена половой жизни предупреждает неврозы и нарушения развития личности. Правильное понимание вопросов половой жизни помогает преодолеть трудности, связанные с половым созреванием, и предотвращает различные половые расстройства.

Половая жизнь, половое партнерство включает доверительные личные отношения и половые акты, совершаемые по взаимному согласию. Такие отношения могут перерасти в так называемый «пробный» брак. Половые сношения рекомендуются и полезны, когда физические и душевные склонности влекут партнеров друг к другу. Нормальная половая жизнь благотворно действует на здоровье, работоспособность и долголетие человека. Половой акт является эффективным средством профилактики болезней. Регулярность половой жизни, диктуемая состоянием здоровья, конституцией, сезоном, возрастом, желанием, – важное условие здоровья и долголетия. Так, при активной половой жизни повышается уровень эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Эти гормоны укрепляют мышечные клетки внутренних органов и стенок кровеносных сосудов, из-за этого снижается риск гипертонии, атеросклероза, а значит, инфарктов и инсультов.

Психогигиенические рекомендации подразумевают, что половой акт должен предваряться длительной эмоциональной подготовкой, приятным совместным времяпрепровождением и беседой, лаской и поцелуями, взаимной жаждой любви. Только при этом условии он принесет глубокое моральное и физическое удовлетворение. В половом акте мужчина и женщина щедро делятся энергией, и сильный подкрепляет более слабого.

Половой акт требует энергозатрат. Например, за 15 минут полового акта сжигается около 200 ккал. В процессе участвуют мышцы всего тела, что поддерживает их в тонусе. Во время возбуждения и полового акта учащается дыхание и сердцебиение, кровь быстрее бежит по сосудам, получает дополнительный кислород и «промывает» все органы. Ненужные вещества выходят вместе с потом. Серотонин и усиленная циркуляция крови в головном мозге активизируют его работу, повышается концентрация внимания, быстрота принятия решений. Половой акт обладает мощным антистрессорным действием. Полноценный оргазм влечет за собой глубокое успокоение и расслабление мышц.

Половой акт регулируется инстинктом спаривания. Без сексуального влечения любое, даже изощренное половое поведение обречено на неудачу.

Половое сближение начинается заблаговременно. Особенно это важно для женщины, так как стимулом ее половой активности являются, прежде всего, психологические факторы, а не физиологические. Уходя на работу, дайте знать жене, не обязательно словами, а ласковым прикосновением, поцелуем, тембром голоса, что вы ее любите и ждете снова встречи с нею. Насколько это важно для жены, вы оцените вечером. Дело в том, что утренняя ласка создает у женщин так называемый «синдром ожидания». В течение дня она мысленно возвращается к вам, создается психологический настрой, а вечером вам не потребуется значительных усилий для удовлетворения жены, и техника секса здесь будет играть второстепенную роль. В конечном итоге выигрываете вы, чувствуя себя сильным, полноценным мужчиной. Неудовлетворенными в половом отношении остаются женщины, обделенные теплом, лаской, вниманием мужчины. При этом следует все же помнить, что «природным застрельщиком» полового акта является женщина, а не мужчина.

Половой акт включает три основные стадии: предварительные ласки, сам процесс совокупления и заключительные ласки. Длительность каждой из стадий у мужчин и женщин различна, и более того, по времени они также часто не совпадают. Мужчина возбуждается значительно быстрее, чем женщина, и если интимное сближение начинается сразу с полового акта, то, когда мужчина уже иссякнет, женщина только начнет возбуждаться.

Предварительные ласки (вступительная игра), как прелюдия совокупления, должны быть взаимными. Одной из ошибок, часто совершаемых женщинами, является представление, что мужчина может получать удовлетворение без ее активного участия. Пассивность женщины постепенно приводит к утомлению мужчины, его охлаждению, а впоследствии и к отчуждению. Основной задачей мужчины является довести женщину до соответствующего возбуждения и только тогда вступать в половой акт. При этом желательно, хотя и не обязательно достичь оргазма одновременно. В прелюдии полового акта, прежде всего, необходимо соблюдать принцип «не спешить». Любовные ласки условно разделяются на ласки первого (голова, уши, губы, язык), второго (от шеи до пупка) и третьего порядка (все, что ниже пупка). При интимном сближении нужно не перескакивать «этажи» эрогенных зон и, как сказано выше, не торопиться. Есть женщины, которым любовная игра доставляет удовольствие, сравнимое с оргазмом. Мужчина должен ласкать не только то, что нравится ему, но и то, что требуется женщине. Для этого нужно самостоятельно или по подсказке находить эрогенные зоны и осторожно воздействовать на них. Необходимо помнить, что во время ласк мужчина должен наблюдать за женщиной и на тонком духовном уровне поддерживать с ней постоянный контакт. Нельзя доставлять женщине неожиданную боль, ласки должны быть деликатными и нежными, однако при этом – уверенными.

Психогигиена половой жизни утверждает, что какая бы ласка между мужчиной и женщиной не применялась, она не может быть квалифицирована как патология. Все, что не приносит морального или физического страдания партнеру, является дозволенным, включая орально-генитальные контакты, анальный секс и многое другое. При этом ласки должны быть взаиможеланными и взаимоприемлемыми, доставляя удовольствие обоим партнерам (пусть и в неравной степени). Во время ласк необходимо помнить, что женщина «любит ушами» и нуждается в прикосновениях. Чем больше ласковых, нежных слов скажет мужчина, тем больше удовлетворения получит и сам. Женщина должна «купаться» в волнах мужской любви, восторга, ощущать себя объектом страсти, восхищения, вожделения, нежности, потребности слиться с нею душой и телом. Мужчина умело и настойчиво доводит уровень возбуждения до апогея, а сам ход полового экстаза подчиняет потребностям и ритмам женщины. Чем больше мужчина будет думать о женщине, доставлять ей удовольствие, тем больше получит его сам. Несмотря на взаимное возбуждение, залогом успешного полового акта является ощущение стабильного душевного комфорта и спокойствия обоих партнеров. Не нужно доказывать, что лучшей «одеждой» для полового акта является полная нагота обоих партнеров.

В ряде случаев только с помощью ласк можно вызвать у женщины оргазм (так называемый петтинг). Это расценивается как разновидность нормы. Готовность женщины к совокуплению определяется по набуханию сосков молочных желез и особенно по увлажнению влагалища (любрикации), то есть объективным и хорошо заметным признакам. Имиссию полового члена лучше проводить на высоте возбуждения женщины и по ее требованию, а то и с ее помощью. Не подготовленная ласками женщина испытывает болезненность при введении пениса в сухое влагалище.

Известно более 100 поз мужчины и женщины во время полового акта. Все они направлены на то, чтобы получить максимальное удовлетворение от интимной близости, касающееся обоих партнеров. В принципе все позиции являются модификациями двух основных: мужчина сзади и мужчина спереди. У некоторых женщин диапазон приемлемости поз очень узок. Это препятствие постепенно преодолевается в случае устойчивых любовных отношений. Разнообразие поз украшает половой акт, но не является решающим критерием его успешности.

Технические приемы интимной близости должны быть направлены на дальнейший рост полового чувства женщины. Этому подчинен и ритм фрикционных движений, и длительность совокупления, и глубина введения полового члена, и поза полового акта, смена которой производится по желанию партнеров. Некоторые женщины предпочитают играть в совокуплении активную, фактически мужскую, роль. В таких случаях мужчины должны уступать. Стадия совокупления завершается оргазмом и эякуляцией у мужчины, оргазмом у женщины. Желательно, чтобы они наступали одновременно либо были немного разнесены во времени. Некоторым женщинам недостаточно для удовлетворения одного оргазма, а требуется два, три или больше. В таких случаях мужчина должен овладеть одной из техник отсрочивания своего оргазма до предполагаемого последнего оргазма женщины (например, техникой карецца). Норм продолжительности ни для всего полового акта, ни для стадии совокупления не существует. Диапазон нормальных вариаций составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Нередкое отсутствие оргазма у женщины не освобождает мужчину от стимуляции ее эрогенных зон после завершения полового акта (заключительной игры). Исключение может быть только в одном случае: если сама женщина откажется от этих ласк.

Повторный половой акт должен быть желанным для обоих партнеров. Нужно помнить, что не все мужчины способны на повторные сексуальные действия ранее получаса после оргазма.

При половом акте следует применять тот способ предупреждения беременности, который вызывает наибольшее доверие обоих партнеров. Здесь желателен совет врача-специалиста. Однако ни в коем случае не следует пользоваться предохранением путем преждевременной эякуляции.

Невозможно дать определенный совет, как часто может повторяться половой акт без вреда для здоровья. Физиологическая потребность половых сношений зависит от темперамента, здоровья, воспитания, взаимного влечения и других причин. Есть немало людей, которые довольствуются половой близостью 1–2 раза в месяц и могут длительный период обходиться без половой жизни. Наоборот, есть люди, которые отличаются усиленным половым влечением и при вынужденном половом воздержании испытывают беспокойство и неудовлетворенность. Большинство сексологов считают наиболее гигиеничным вариантом для здоровых людей среднего возраста половые сношения 2–3 раза в неделю. Главным критерием является самочувствие: если на следующий день после полового акта человек чувствует себя здоровым и бодрым, значит, акт не был вреден. Если же чувствуется вялость, усталость – значит, имело место излишество, злоупотребление. Половая жизнь должна быть регулярной, длительное воздержание допустимо только до 30 лет. У мужчин до 35–40 лет половая активность сохраняется на высоком уровне, а затем плавно снижается, не исчезая до конца жизни. У женщин, наоборот, половая активность медленно, особенно после родов, нарастает и продолжает усиливаться после 40–45 лет, не исчезая полностью и после завершения климактерического периода.

Как показывает практика, при наличии уважения, доверия и дружбы между партнерами можно в большинстве случаев достичь нормальных сексуальных отношений между ними даже при резких базовых различиях в уровнях половой активности.

Половая активность у одного и того же человека колеблется и в разное время может быть меньшей или большей, а то и вовсе отсутствовать. При интенсивной деятельности, неприятностях, заболеваниях, усталости она, как правило, снижается. Это обычное физиологическое явление, которое не должно вызывать беспокойства. Ведь мы не придаем особого значения снижению аппетита. Следует отметить, что мужская потенция редко поддерживается на уровне постоянной интенсивности. В разном возрасте возможно ее временное ослабление вследствие стрессов, переутомления. Потенция может быть избирательной, повышенной с одной женщиной, пониженной – с другой. Случайная неудача, вызывая ожидания срыва или неуверенность в последующем, чаще всего и создает предпосылки к импотенции. Последняя примерно в 90 % случаев носит у мужчин неврогенный, точнее психогенный характер. Снижение потенции (эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция) привлекает к себе пристальное внимание мужчины, вызывает тревожные изменения вплоть до невроза ожидания неудачи, особенно у людей мнительных. И совершенно напрасно. Об этом четко должны знать женщины, чтобы не предъявлять к своим партнерам необоснованных претензий. Что же касается желаемой частоты сношения у женщин, то она еще более широко варьируется, чем у мужчин. Половые потребности у слабого пола меньше зависят от биологических и больше от психологических факторов. Многие из женщин без труда могут воздерживаться, когда любимый от них вдали или если они не встречают мужчину, которого могли бы полюбить. Но зато при встрече с таковым потребности этих женщин могут стать прямо-таки «безграничными». По данным социологических опросов, в половине браков мужчина испытывает желание чаще женщины, в 12 % – наоборот и только в одной трети случаев желания супругов совпадают.

Если в ходе жизни меняется уровень сексуальной заинтересованности партнеров, значит, они должны поменяться местами и в плане инициативы в половой игре. Отбросив ложный стыд, преодолев естественную женскую скромность, женщина должна стать инициатором любовной прелюдии, сексуальных ласк, а мужчина – лояльно принимать их и отвечать взаимностью. Женщине не следует бояться показаться мужчине развращенной, сексуально необузданной. Только полная сексуальная расторможенность, раскованность, желание доставить мужу максимально тонкое и нежное наслаждение будут вознаграждены ответной лаской. Роль женщины в профилактике и устранении импотенции трудно переоценить. Это проблема двух партнеров. Поэтому лечат дисгармонию между ними, в частности, используя методы семейной психотерапии, психогигиенические приемы самопомощи и методы психической саморегуляции. Вредна и заслуживает всяческого осуждения беспорядочная половая жизнь, являющаяся уделом морально опустошенных людей.

В заключение еще раз остановимся на некоторых возрастных особенностях сексуальности человека. В период полового созревания подростки отличаются особой впечатлительностью, поэтому психогигиенический аспект заключается в умении направить в нужное русло развитие полового влечения (либидо) и избежать возникновения различных конфликтов на сексуальной почве, а у девочек – нежелательных беременностей. Главная задача психогигиены этого периода заключается в том, чтобы удержать половое влечение в состоянии минимальной напряженности до того времени, пока у молодых людей не выработаются достаточно сильные, продиктованные разумом внутренние «тормоза». Для начала половой жизни предпочтителен не подростковый, а юношеский возраст, когда человек способен испытывать глубокие чувства, полностью понимать и отвечать за свои действия в области секса.

Браки, которые заключаются не по любви, а по внешним обстоятельствам (зачатие детей до брака), как правило, недолговечны. Число разводов при этом более чем в два раза превышает их среди других пар. Законодательство в нашей стране не ограничивает число браков. Однако таковые ограничения существуют в природе человека, в его психике. Чем больше неудачных попыток вступления в брак в биографии человека, тем хуже его психическое и физическое здоровье. Зарубежные ученые нашли, что в среднем увеличение числа браков ведет к укорочению жизни.

Психогигиена половой жизни в предстарческом (пожилом) и старческом возрасте должна учитывать следующие моменты. Половую жизнь мужчин и женщин в поздних возрастных периодах следует считать нормальным, физиологически оправданным явлением. Половая активность в эти периоды не должна служить источником каких-либо проблем. Все предрассудки насчет количественного «лимита» половых сношений не имеют ни малейшего основания. И в старческом возрасте абсолютных запретов в отношении половой жизни не существует. Пожилые люди должны знать, что половая жизнь не оказывает отрицательного влияния на их здоровье. Противопоказанием к ней являются лишь такие соматические заболевания, при которых опасны физические нагрузки.

1.6. Возрастная психогигиена

Возрастная психогигиена – раздел психогигиены, разрабатывающий меры по сохранению и укреплению психического здоровья людей с учетом психофизиологических особенностей, свойственных различным возрастным группам. Поскольку общепринятой периодизации возраста не существует, мы воспользуемся собственным вариантом, весьма близким классификации ВОЗ 1963 г. В основу периодизации было положено представление о качественных особенностях психики и специфических признаках психического здоровья на каждом возрастном этапе. Итак, жизнь человека (онтогенез) делится на следующие периоды:

1. Перинатальный (внутриутробный период, роды и период новорожденности – первые 7–10 дней).

2. Младенческий (грудной) возраст (до 1 года).

3. Ранний детский возраст (1–3 года).

4. Дошкольный возраст, дошкольное детство (3–7 лет).

5. Младший школьный возраст, старшее детство (7–10 лет).

6. Подростковый возраст (10–15 лет); его подразделяют на раннеподростковый (10–12) и позднеподростковый (12–15 лет).

7. Юношеский возраст (15–20 лет); его подразделяют на раннюю юность (15–17) и позднюю юность (17–20).

8. Период ранней взрослости, или молодости (20–30 лет).

9. Период средней взрослости (30–45 лет).

10. Период поздней взрослости (45–60 лет).

11. Пожилой возраст (60–75 лет).

12. Преклонный возраст (75–90 лет).

13. Долгожительство (свыше 90 лет).

Рассмотрим основные психогигиенические факторы и рекомендации применительно к возрастным группам.

Перинатальная психогигиена (внутриутробный период, роды и период новорожденности)

Психическое здоровье будущего ребенка закладывается до его зачатия и зависит от степени совпадения психологических установок матери и отца. Оптимальной для ребенка является ситуация плановой беременности в результате предварительной договоренности и согласия будущих родителей. Ребенок, желанный для обоих родителей, обретает «режим наибольшего благоприятствования». Разумеется, при этом имеется в виду, что будущие родители состоят в браке и проживают совместно. Только в таких условиях психологическая составляющая гестационной доминанты будущей матери будет однозначно позитивной и устойчивой, что обеспечит благоприятное протекание всего перинатального периода. Беременная должна исключить употребление наркотиков, прием лекарств и биологически активных добавок. Она должна предпринять все возможные меры для защиты от инфекционных заболеваний. Первая беременность в возрасте свыше 30 лет чревата осложнениями, которые могут повлиять на здоровье ребенка. Заболевания женской половой сферы необходимо излечить до наступления беременности. На всем протяжении беременности будущая мать должна быть защищена от стрессов, переутомления, конфликтов и ссор. На 7-м месяце жизни плода он обретает слух и начинает реагировать на невербальные (эмоциональные) компоненты речи. Беременная может разговаривать с будущим ребенком и «давать ему слушать» релаксирующую музыку. Большое значение для здоровья имеет соответствие пола ребенка ожиданиям родителей. Правильная психологическая подготовка к родам позволяет свести к минимуму родовой стресс и патологию родов. Будущую мать необходимо всесторонне подготовить к грудному вскармливанию. Недостаточный вес ребенка при рождении (менее 2,3 кг) является фактором риска в отношении психического здоровья (за исключением рождения близнецов). Чем раньше начинается физическое и психологическое взаимодействие матери и ребенка после родов, тем лучше для ребенка.

Психогигиена младенческого возраста (до 1 года)

Большое значение имеет грудное вскармливание. Оно способствует сохранению здоровья матери и нормальному развитию ребенка. Кроме того, оно обеспечивает формирование симбиотических отношений матери и ребенка, их особой физической и психологической близости. Это дало основание зарубежным ученым описывать мать с младенцем как двуединый организм. В каком-то смысле беспомощный младенец продолжает оставаться органом материнского организма, подобно тому, каким он был в период беременности. При искусственном вскармливании младенец нуждается в большем внимании и ласке со стороны матери, чем при кормлении грудью. Главная задача матери – общаясь с ребенком, сохранять уравновешенное психическое состояние и транслировать ему преимущественно положительные эмоции. Чем продолжительнее и разнообразнее общение матери и ребенка, тем более гладко проходит его развитие. Особое значение имеет физический контакт (ласки), игры, физические упражнения, закаливание. Мать обучает ребенка речи и первым простейшим навыкам. Стрессовые состояния и психические расстройства матери будут с большой вероятностью отображаться в организме и психике младенца. Таким образом, и кормящую мать, и младенца следует максимально оберегать от эмоциональных потрясений и испугов. Ранняя разлука младенца с матерью приводит к появлению у него так называемой анаклитической депрессии, связанной с потерей эмоциональной опоры (Р. Шпитц, 1945). Если ребенка в младенческом периоде не удалось уберечь от психотравмирующих факторов и лишений, то их неблагоприятные последствия могут быть скомпенсированы в периоде раннего детства. Не следует считать их фатальными.

Психогигиена раннего детского возраста (1–3 года)

К годовалому возрасту грудное вскармливание ребенка должно быть прекращено. Его отношения с матерью постепенно приобретают характер обычных межличностных отношений двух автономных существ. Однако фундаментальная роль матери в сохранении психического здоровья ребенка сохраняется. Вклад отца в психическое здоровье своего чада (независимо от пола ребенка) осуществляется в основном через мать, через заботу о ее душевном равновесии. Воспитывая первые навыки самообслуживания и опрятности, дозируя самостоятельность ребенка, мать буквально своими руками «лепит» психическое здоровье ребенка. Следует иметь в виду, что первые признаки структуры «Я» проявляются в форме негативизма («не хочу есть», «не хочу одеваться», «не хочу гулять»). Спокойная, доброжелательная и рациональная реакция матери и других взрослых на ранний негативизм и капризы способствует формированию гармоничной личности. В этот период большое значение приобретают эмоционально-игровые контакты ребенка с взрослыми. Общение с посторонними (вначале в присутствии матери, а затем и в ее отсутствие) препятствует развитию социофобии. Должно быть исключено запугивание детей, а естественные детские страхи (темнота, животные и пр.) необходимо преодолевать, постепенно приближая ребенка к источникам страха. В психотерапии это называется методом систематической десенсибилизации. Физическое насилие и другие формы жестокого обращения с детьми должны быть полностью исключены. Родителям маленького ребенка необходимо внимательно следить за состоянием своего психического здоровья, немедленно купируя эмоциональные срывы и невротические реакции, поддерживая стабильные супружеские отношения. Даже незначительные нарушения эмоциональной атмосферы улавливаются ребенком, накапливаются и в конечном счете могут привести к неврозу или психосоматическому расстройству.

Медицинские работники и психологи дошкольных учреждений, детских консультаций должны разъяснять родителям, что ребенок раннего возраста нуждается в благоприятном психологическом климате, в котором исключены или сведены к минимуму психотравмирующие факторы. В семье и в детских коллективах необходимо создавать атмосферу безопасности, защищенности и положительных эмоций.

Психогигиена дошкольного возраста (3–7 лет)

В этом возрастном периоде ребенок из материнского дитя превращается в дитя обоих родителей. Таким образом, на его психическое здоровье влияет как родительская чета в целом, так и каждый родитель по отдельности. Кроме того, ребенок в полной мере включается в семейную систему, формирует двусторонние отношения со всеми ее членами. Большое значение приобретает согласованность воспитательных усилий родителей. Противоречия в требованиях способствуют формированию у ребенка манипулятивного поведения и истероидных черт. С этого возраста долговременная память поддерживает непрерывную регистрацию потока событий. Таким образом, психотравмирующие события остаются в памяти ребенка на всю жизнь. Негативные воспоминания оказывают вторичное психотравмирующее действие. Ребенок становится маленькой личностью со своим внутренним миром и требует индивидуального подхода. Стандарты психической нормы для детей-экстравертов (их большинство) и интровертов существенно различаются.

Ребенок живет и развивается в игре. Благотворное действие на него оказывает игра с каждым из родителей отдельно, а также с обоими вместе. Родители должны уделять внимание ролевым играм ребенка со сверстниками и пресекать типичные для таких игр деструктивные и агрессивные тенденции. Психопатическое поведение ни в коем случае не должно поощряться. Совместные усилия родителей формируют самооценку и уровень притязаний ребенка. Маленькая личность успешно развивается, только пребывая в мире с самой собою и решая посильные для себя задачи. Планомерно приучая ребенка к физическому и умственному труду, родители закладывают основы его будущей социальной адаптации. Любые отклонения от оптимальной авторитетно-демократической модели воспитания (дистанцированная авторитарность с обвинительным уклоном; равнодушие, попустительство и заброшенность; потворствующая гиперопека с созданием «тепличных» условий; хаотически непредсказуемый стиль и пр.) разрушают психическое здоровье ребенка. Активность детей в данном возрасте имеет тенденцию переходить в гиперактивность. Дошкольники плохо переносят пренебрежение и презрение, они обладают повышенной обидчивостью. Могут страдать тревожными, депрессивными и психосоматическими расстройствами. В этом возрасте детей (особенно девочек) следует тщательно оберегать не только от сексуального насилия (что очевидно), но также от всех проявлений избыточного сексуального интереса со стороны взрослых, включая старших братьев и сестер.

Психогигиена младшего школьного возраста (7–10 лет)

Завершающий период детства является для ребенка наиболее трудным. Особенно это касается домашних детей, не посещавших дошкольных учреждений. Теперь их жизнь делится между домом и школой, а отношения с одноклассниками и учителями становятся фактором, влияющим на их психическое здоровье. На протяжении первого года учебы, а то и дольше, ребенок адаптируется к школе, что определяет необходимость психологической поддержки от родителей. Только личный контакт родителей с учителями делает такую поддержку эффективной. Родителям следует поддерживать контакт и с одноклассниками своего ребенка, особенно теми, к кому он тянется. Следует учитывать, что дети охотно поддаются влиянию старших сверстников, а это влияние бывает, как правило, негативным. В младшем школьном возрасте развитие самосознания и воли приводит к тому, что поведение ребенка становится преднамеренным. Учитывая это, родители должны активно влиять на намерения ребенка, формируя умение делать выбор в пользу морально нормативного поведения. В случае проступков, необходимо разбирать их причины и приучать ребенка нести личную ответственность за их последствия. Только при таком условии следует применять наказания, которые должны быть справедливыми и смысл которых ребенок должен полностью осознать. То же самое следует сказать и о поощрениях. Несоблюдение этих условий ставит под угрозу психическое здоровье ребенка. Мы хотим подчеркнуть, что воздействие внушением, достаточное для дошкольника, должно быть сменено на воздействие убеждением (разумеется, в форме, доступной ребенку). Родителям следует повседневно отслеживать психическое состояние ребенка, принимая меры по предотвращению школьного утомления. Главная задача медицинских работников и психологов общеобразовательных школ – постоянный контроль соблюдения возрастных психогигиенических норм реализации учебного процесса. Для повышения эффективности обучения и профилактики астении переутомления психогигиеническое значение имеют двигательная активность учащихся, широкое внедрение в практику обучения физической культуры и спорта. Большое значение для профилактики нервно-психических нарушений, связанных с интенсификацией обучения, имеют правильно организованные режим питания и досуг учащихся, здоровый образ жизни, борьба с вредными привычками. Первые опыты курения, употребления алкоголя и наркотиков приходятся на возраст около 10 лет.

Психогигиена подросткового возраста (10–15 лет)

Этот период подразделяется на раннеподростковый (10–12 лет) и позднеподростковый (12–15 лет). Раннеподростковый период соотносится с пубертатным кризом (половым созреванием), а позднеподростковый – с его завершением. В сравнении с периодами детства, подростковый возраст характеризуется психической нестабильностью. Успеваемость и дисциплинированность снижаются. Большинство подростков (до 80 %) проявляют акцентуированные черты характера. Иногда поведение подростков называют псевдопсихопатическим. Однако и то и другое – временные явления, «болезнь роста», обусловленная эндокринной перестройкой и реакцией нервной системы на эту перестройку. Появление вторичных половых признаков фиксирует внимание подростка на своей внешности и рождает тревожные сомнения – все ли сформировалось «как надо»? Насмешки и грубость со стороны сверстников (а порой, и взрослых) приводят к психическим травмам вследствие болезненно обостренного самолюбия подростка. В части случаев недовольство своей внешностью перерастает в невротические расстройства: патологическую застенчивость, социофобию, нервную анорексию, дизморфофобию. Недовольство физическими качествами распространяется на психические – подросток ошибочно оценивает себя как слабого, безвольного, неумелого, глупого человека. Заниженная самооценка становится причиной гиперкомпенсаторного поведения. Незаметно для родителей подростки приобщаются к молодежной субкультуре, весьма динамичной и имеющей множество разновидностей. Следование эталонам и нормам этой субкультуры может приобрести сверхценный характер. Подростковые ветви молодежной культуры объединяют подростков в неформальные группы по интересам. Группы имеют кумиров, которые становятся предметом подражания. Различные группы соревнуются и враждуют между собой. Влияние группы на психическое здоровье подростка двойственно. С одной стороны, дружба со сверстниками становится действенным фактором психологической поддержки. С другой стороны, группа может втягивать в употребление наркотиков и другие формы девиантного поведения. Сексуальные чувства подростков нестойки и неглубоки, однако неудачи на этом поприще могут повлечь за собой несоразмерные реакции (вплоть до самоубийства). Подростки могут проявлять брутальную, порой бессмысленную агрессивность. Отношения с родителями у подростков обычно обостряются – это описывается, как реакция эмансипации, или оппозиции. Между тем роль родителей в сохранении психического здоровья подростка становится едва ли не ведущей. Чтобы справиться с этой ролью, родители должны радикально перестроить свои отношения с ребенком. Теперь это уже не ребенок, а взрослый, хотя и незрелый. Его внутренний мир перестает быть прозрачным для родителей, и это нормально. Психологическое и психопрофилактическое воздействие на подростка только тогда достигнет успеха, когда будет облечено в уважительную, тактичную и чуткую форму. Современные данные свидетельствуют, что отношение подростка к родителю амбивалентно. Подросток настаивает на признании равенства прав с взрослым, одновременно сознавая, что нуждается в его оценке, помощи и защите. Поддержанию хороших, доверительных отношений с подростком способствуют общность интересов, содержательные и доброжелательные дискуссии, реальное сотрудничество и взаимопомощь. Инициативу в этой области должны взять на себя родители.