Текст книги "Скорый ветеринарный лечебник. Полный справочник по диагностике и лечению собак и кошек"

Переломы костей, встречающиеся у домашних животных, всегда требуют квалифицированной врачебной помощи. Если сразу же не сопоставить кости или не вправить вывих, нога неправильно срастется, образуется ложный сустав, конечность останется укороченной или не будет полностью сгибаться и т. д. Животное станет инвалидом, если не применить простое наложение гипсовой повязки, разработанной еще великим Н. И. Пироговым для солдат во время Русско-турецкой войны 1870-х годов.

Если собака или кошка совсем не наступают на ногу, скорее всего, это перелом и нужно сделать рентгеновский снимок. Если опора все-таки есть и пациент лишь сильно хромает, щадит ногу – скорее всего, это вывих или растяжение. В любом случае накладывают фиксирующую повязку и исключают активное движение хотя бы в первые сутки.

Вывихи и растяжения

Вывихи и растяжения лечат, втирая в кожу сразу же после травмы мази троксевазин, траумель, арника, бадяга, гирудо-гель. Начиная с третьих суток ставят компресс с димексидом, бычьей желчью, проводят физиотерапию. На ночь все повязки снимают, так как они пережимают ткани и вызывают отек. При отеках дают супрастин, тавегил, диазолин (см. Приложение I), делают восходящий массаж с мазями, улучшающими кровообращение. В начальный период травмы показан холод – подержите на лапе у неудачно спрыгнувшего с дивана малыша лед или брикет замороженного мяса, обернув его в ткань.

Переломы

Переломы случаются при драке между животными, падении в яму, при ударе проезжающим автомобилем и т. д. При рахите и эндокринных нарушениях хрупкие и тонкие косточки (толщина стенки иногда как лист пергамента) ломаются достаточно часто, особенно у собак. Кошки обычно получают переломы при падениях с балкона многоэтажки или когда их прихлопывает тяжелой железной дверью – в этом случае часто страдают хвост и ребра. Переломы крупных трубчатых костей зафиксировать повязкой достаточно сложно, и в этом случае ставят штифт или аппарат внешней фиксации Илизарова – эту операцию проводят под наркозом в клинике. Металлический или полиуретановый штырь вгоняют через головку кости в ее полость и состыковывают с противоположным обломком кости. Аппаратом внешней фиксации по методу доктора Илизарова фиксируют сломанные части костей снаружи, что обеспечивает правильное срастание и восстановление конечности. При осколочных переломах хирурги применяют пластины, винты, клей. Через месяц-полтора, когда перелом срастается, штифт вынимают или оставляют в полости, если он сделан из специального материала. При данной операции сильно травмируется красный костный мозг, и есть вероятность развития остеомиелита, т. е. гнойного воспаления кости. Но в большинстве случаев операция восстанавливает функцию конечности и переносится достаточно хорошо. В послеоперационный период назначают мумие, прополис, репарил и тому подобные средства. Если спустя какое-то время после операции остеосинтеза появляется горячая припухлость в области шва, открываются свищи, повышается общая температура – говорят о развитии остеомиелита, т. е. воспалении надкостницы. В этом случае нужно немедленно отвезти больного к ветврачу – он назначит антибиотики (цифран, линкомицин, кефзол, цефуроксим, см. Приложение I) и дренирует рану. Хронические остеомиелиты очень плохо поддаются терапии всеми известными средствами, изводят животных и их владельцев годами. Антибиотики зачастую не в силах подавить глубоко внедрившуюся в кость микрофлору, и можно посоветовать лишь применение природных асептических и общеукрепляющих, повышающих иммунитет средств.

В домашних условиях при переломах пальцев или хвоста у четвероногих лангету или гипс можно наложить самостоятельно. К конечности прибинтовывают кусочек мягкой ткани, можно ватно-марлевую подушечку, накладывают палочку от мороженого и сверху туго приматывают бинтом или белым пластырем. Надевают защитный башмачок, чехол. Если животное растеребило ваше сооружение, нужно немедленно его восстановить. При наличии гипсового бинта (продаются в аптеках) достаточно просто самому наложить крепкую повязку. Для этого нужно поместить не туго свернутый бинт на одну минуту в кювету с теплой водой, чтобы она закрыла его полностью. После этого быстро обмотайте им конечность или хвост, подложив предварительно мягкую ткань или салфетку. Удерживайте пациента 5–10 минут, пока гипс не затвердеет. Сверху закройте твердый белый панцирь чулком, сеткой и т. д. Ходить с такой обузой пациенту придется месяц. При сильном отеке можно на время снять повязку, точечно нанести противоотечную мазь и заново ее наложить. В острый период дают анальгетики, антигистаминные и общеукрепляющие препараты типа мумие, прополис, витамины А, D, Е, комплексы с кальцием. В зимний период особенно показано ультрафиолетовое облучение – курс не менее 10–15 сеансов через день, особенно если пострадало молодое животное.

Ушибы мягких тканей

Сильные ушибы мягких тканей нередко вызывают формирование гематомы – скопление крови в тканях. При обширных гематомах разлагающаяся кровь может привести к развитию абсцесса, и в этом случае его нужно будет вскрыть и лечить асептическими средствами. Обычно гематомы проходят сами, их лечат рассасывающими и улучшающими кровообращение мазями: траумель, арника, эскулюс, гепариновая, гирудо-гель, астин, троксевазин, венорутон и др. При травмировании уха оно нередко опухает и напоминает «пельмень» – возникает гематома ушной раковины, то есть скопление крови под кожей в результате ее поступления из разорванного сосуда. Это состояние мучительно для животного – оно трясет головой, чешет ухо лапой и трется о мебель головой. Иногда давление внутри вздувшегося пузыря так велико, что животное не дает дотронуться до припухлости. Если не принимать никаких мер, то примерно через месяц ухо начинает скручиваться, и у котов, бурно проведших лучшие годы своей жизни, уши порой напоминают сухие свернутые листочки. Собаки хуже переносят подобные неудобства: расчесывают лапой ушную раковину изнутри, заносят инфекцию, что ведет к воспалению кожи и отитам. Мне не раз приходилось купировать под корень то, во что превратился чуткий локатор, так как других возможностей остановить процесс некроза ушной раковины не было. Для остановки кровотечения из сосуда, порвавшегося в толще ушной раковины, отсасывают скопившееся содержимое через вздувшуюся кожу в месте наибольшей припухлости с помощью шприца с толстой иглой и затем накладывают давящую повязку. Хозяин может попробовать самостоятельно проткнуть «плюшку» на ухе толстой иглой и откачать кровь шприцем, а затем наложить тугую повязку на сутки-двое и закрепить ее в виде чепца. Прокол выполняют с соблюдением всех мер асептики: стерильной иглой и через обработанную спиртом кожу. Иногда из гематомы откачивается до 40 мл лимфы с кровью, но она упорно набирается снова. После проведения 2–4 безуспешных проколов показано лигирование сосуда, которое выполняет врач на обездвиженном пациенте.

Упорные истечения и скопления лимфы с кровью также наблюдаются у животных при травме в том месте, где мягких тканей мало и удар приходится по кости. Это и бурситы (скопления лимфы в сумке локтевого-пяточного сустава), и лимфоэкстравазаты в области седалищных бугров, грудины. Истечение лимфы упорно идет неделями и вызывает обширные натеки в тканях. Лимфососудистая система не замкнута, и при нарушении оттока жидкости лимфа скапливается в полостях и тканях. Сначала она набирается быстро и окрашена кровью, затем густеет, становится более вязкой, и процесс медленно затухает. Лечение малоэффективно, но в результате проб и ошибок я пришла к следующей схеме:

1. Проткнуть натек толстой иглой и откачать максимальное количество лимфы с кровью. В полость ввести 2–3 мл 0,5 % новокаина с 2 каплями раствора дексафорта или кеналога (продаются в аптеках). При необходимости повторить 2–3 раза через день.

2. Сделать компресс с димексидом в течение 30 минут, затем кожу обмыть и поставить компресс с мочой (лучше детской) или настойкой календулы, арники, бадяги на несколько часов. Повторять в течение 10 дней.

3. На сустав при бурсите делать компрессы с мочой или консервированной бычьей желчью, меняя их через сутки. Курс лечения – 10 процедур.

4. Внутрь давать дицинон по 1–2 таблетки 3 раза в день, аскорутин – 2 таблетки 2 раза в день, мумие – зерно размером с булавочную головку в ложке воды. Терапию продолжать 10 дней.

5. Надеть на место натека антитравмирующее приспособление, чтобы эпизод не повторялся.

Истечения лимфы также наблюдаются в послеоперационный период, особенно при удалении лимфоузлов. Защитная реакция организма, срабатывающая на травму тканей, обычно проходит самостоятельно за две-три недели. Иногда требуется дать выход скопившейся лимфе – снять 1–2 послеоперационных шва и открыть отверстие по ходу разреза пинцетом с ватой, смоченной перекисью водорода. Свободное истечение жидкости поддерживают 1–2 недели, не давая отверстию закрыться даже после снятия швов. Количество отделяемого постепенно уменьшается, лимфа густеет и прекращает набираться. У кошек часто возникает скопление лимфы под кожным верхним швом после операции стерилизации, в этом случае не нужно трогать образовавшуюся «плюшку» – она исчезнет самостоятельно недели через две. После снятия послеоперационных швов животное может обрабатывать припухлость языком – такой массаж способствует более быстрому рассасыванию натека.

 Случаи из практики

Очень старой овчарке упала на спину тяжелая полка с книгами, после чего образовалась припухлость, напоминающая своим видом мячик, перекатывающийся со спины на бок при каждом изменении положения тела в пространстве. Пес не проявлял никакого беспокойства, и хозяева достаточно долго ждали, когда «само пройдет». Однако по прошествии некоторого времени мячик, по-прежнему бодро катающийся по спине, внезапно приобрел странный и неприятный цвет – тогда было решено обратиться к ветврачу. Немедленно вскрыв полость, я извлекла не менее полулитра свернувшейся крови, лимфы и гноя. Удивительно, что все это месиво не перешло в разлитую флегмону – тогда бы зверю, приблизившемуся к закату своей жизни, пришлось бы худо. Хозяева же долго потом недоумевали, почему сразу не обратились к специалисту, а в знак благодарности несколько раз приглашали моих детей на благотворительные елки и концерты, устраиваемые правительством Москвы. Следующий пес прожил у них 13 лет, но полки больше не падали – их надежно закрепили на стене.

Сотрясение мозга

Наиболее опасное для жизни животного состояние, при котором срочно нужна квалифицированная врачебная помощь. Если вашего питомца сбила машина, его нужно аккуратно переложить на кусок ткани и перенести на импровизированных носилках в безопасное место. В состоянии шока животное обычно лежит неподвижно, и бывает трудно определить, какие травмы оно получило. Не давайте ему вставать, попоите из ложечки водой, дайте выпить или уколите анальгетики. Даже если целы кости, возможно сотрясение мозга – оно проявится сразу или через несколько часов (дней) рвотой, повышением температуры головы (местной), парезами (отказывают ноги), нарушениями координации, судорогами и эпилептиформными припадками. Чем короче период между ударом и появлением первичных признаков – рвоты, нарушений координации и т. д., тем хуже прогноз. Легкие сотрясения проходят сами по себе, тяжелые требуют серьезной медикаментозной поддержки. Рекомендуется провести курс инъекций: актовегина (солкосерила) по 1–3 мл в день внутримышечно в течение недели; пирацетама (ноотропила) 20 % – 5 мл внутривенно капельно первые 3–5 дней, затем в таблетках в течение 3 недель для восстановления мозгового кровообращения. Циннаризин (стугерон) дают по 0,025 мелким и 0,075 крупным животным трижды в день в течение 3–4 недель; кавинтон (курантил, агапурин) вводят в виде инфузии капельно или дают в таблетках дважды в день длительно. Рвоту хорошо купирует церукал – по 1–2 мл внутримышечно и пипольфен – 1–2 мл внутримышечно или в микроклизмах. Излишнее возбуждение снимают глицин, феназепам, реланиум (см. Приложение I). Животному обеспечивают полный покой и защиту от внешних раздражителей.

Травмы головы и поясничного отдела позвоночника

При таких травмах часто возникают парезы и параличи не только задних конечностей, но и мочевого пузыря, кишечника. Животному, которое не может самостоятельно опорожниться, спускают мочу раз в сутки катетером, делают холодные раздражающие клизмы, ставят глицериновые свечи. Внутрь дают церукал или перинорм, которые хорошо стимулируют перистальтику кишечника и способствуют эвакуации каловых масс. Назначают калимин 0,01–0,06 по 1–3 таблетки в сутки, прозерин 0,05–1 мл или по 0,5–1 мл 2 раза в сутки подкожно, в особо стойких случаях убретид 0,05 % раствор внутримышечно, но не более 0,1 мл для мелких и 0,3–0,5 мл для крупных животных однократно! (см. Приложение I.) Эти препараты улучшают нервно-мышечную передачу, усиливают моторику кишечника, повышают тонус мочевого пузыря. При тяжелых нарушениях двигательной функции дают препараты в таблетках длительно, но обязательно постепенно наращивая дозу и следя за состоянием животного. Парезы и параличи описаны в главе «Болезни нервной системы».

Внутренние кровотечения

При травмах, связанных с падением животного с верхних этажей зданий, имеют место скрытые кровоизлияния, ушибы и разрывы внутренних органов, брюшины, пневмоторакс. Основной показатель внутреннего кровотечения – резкое побледнение слизистых, конъюнктивы глаза, которые приобретают слабо-розовый, серый цвет. Животное с внутренним кровотечением может впасть в коматозное состояние, и ему требуется немедленная ветеринарная помощь. Установить травмы внутренних органов возможно при ультразвуковом исследовании (УЗИ), на рентгене, пальпацией. При разрыве брюшины прощупываются выпавшие под кожу петли кишечника – чувствуется мягкая тестоватая припухлость сбоку или посередине живота. Сквозные ранения видны снаружи – необходимо немедленно обработать рану перекисью водорода, наложить повязку и отвезти животное в клинику. Переносят пациента на куске ткани, не поднимая на руки, не тряся и не переворачивая по возможности. Собаки, падающие со 2–3-го этажа, как правило, не выживают. Но я встречала кошек, уцелевших после падения с 9-го и даже 11-го этажа, благодаря снежным сугробам или кустам в палисаднике. Но, если на пути падения окажется козырек подъезда, толстая ветка дерева или труба, кошка погибнет.

 Случаи из практики

Кошка, которая гуляла сама по себе, как-то раз вернулась домой в совершенно жалком состоянии и долго отлеживалась на батарее. Затем хозяин заметил странности в ее поведении: она крадучись, очень осторожно пробиралась к своей миске и неуверенно прыгала на диван и подоконник. Осмотрев зверя, я объявила неутешительный приговор: кошка ослепла. Казалось, нужно ожидать взрыва отчаяния у владельца, но он весьма трезво смотрел на жизнь: «Я и сам начал предполагать что-то в этом роде. Но ведь ей на работу не ходить, верно? Пусть живет на дармовых хлебах». Удивительно, но полностью слепое животное, получившее, скорее всего, удар по голове, вскоре прекрасно стало ориентироваться и в квартире, и на дачном участке, куда ее вывозили летом, а однажды даже принесла на веранду задушенного мышонка. Эта добыча до слез растрогала хозяев, и они объявили своей любимице, что она не даром ест свой хлеб!

Инородные предметы в желудке и кишечнике

Животные, особенно молодые и не наученные горьким опытом, любят хватать все, что попадает в поле их зрения. Из желудка и кишечника любителей попробовать неизвестную субстанцию «на зуб» приходилось извлекать самые разнообразные предметы. Хорошо, если эти предметы не острые и не разбухают в желудке – тогда они выйдут сами, особенно если своевременно влить наевшемуся игрушек и ниток пациенту вазелинового масла с касторкой и поставить клизму. На 2 ст. л. вазелинового масла берут 1 ч. л. или 1–2 шарика с касторовым маслом, надрезают оболочку и выдавливают содержимое в ложку, затем все это великолепие заливают зафиксированному пациенту в пасть. Разломанные куски пластмассы, стекло, острые щепки и палки, осколки трубчатых костей могут сильно поранить слизистую желудка, кишечника и вызвать кровотечение.

При резях в животе страдалец принимает вынужденную, не свойственную ему позу: лежит на холодном полу плашмя, неестественно вытянув лапы, сгибает горбом спину, стонет и жалуется.

Если вы обнаружили остатки сгрызенной игрушки, перевернутое мусорное ведро, разбросанные нитки, продырявленную одежду – немедленно дайте масло, сделайте отвар жидкого геркулеса на воде, слизь семени льна, молочный кисель.

Обволакивающие средства защитят желудочно-кишечный тракт от травмирования проглоченными острыми предметами.

Куски палок, костей и пластмассы могут выходить 3–4 дня, иногда с рвотой из желудка или через кишечник с кровью. При наличии крови в рвоте или испражнениях дайте собаке отвар травы тысячелистника, корня кровохлебки, калгана, травы зверобоя, цветков ромашки. Из трав готовят 0,5–1 л отвара, под конец кипячения бросают горсть травы мяты, душицы, котовника и накрывают крышкой. Настояв 1 час, выпаивают от 2–3 ст. л. до 100 г отвара каждые два часа. При появлении крови из прямой кишки (яркой) ставят клизму с этим же отваром. Послабляющие свечи с глицерином, кусочек мыла, микроклизма с вазелиновым маслом также помогут опорожнению прямой кишки. Если животное приседает, не может опорожниться и вертится на месте, можно вручную помочь бедняге и вытащить пальцем из прямой кишки застрявшие там палки и осколки. Затем делают микроклизму с отваром трав или ставят противовоспалительные свечи анузол, проктоседил, с календулой, маслом облепихи. При болях и стоне животного дают спазмолитики – но-шпу, спазган, баралгин или делают инъекции этих препаратов.

Непрекращающиеся стоны, беспокойство и неестественное поведение животного должно привести к мысли, что требуется хирургическая помощь. В клинике после проведения УЗИ или на рентгеновском снимке, особенно сделанном с применением контрастного вещества (барий внутрь), найдут причину травмы. Если животное проглотило мягкий резиновый мячик, поролон, капроновый чулок и они закрыли просвет кишки или привратника желудка, это будет видно на снимке. Поролон и некоторые детские игрушки из мягких синтетических тканей опасны именно тем, что они разбухают в кислой среде желудка и намертво перекрывают выход содержимого. Возникает острое состояние непроходимости кишечника, острое расширение желудка, требующее немедленной операции. Иногда чулки (эластик, капрон) при проглатывании целиком так перекручиваются в кишечнике, что приходится удалять перемотанную синтетикой часть органа. Особенно опасна новогодняя мишура – своим блеском она привлекает не только собак, но и кошек, но дегустация такой красоты заканчивается для неуемного обжоры попаданием на операционный стол.

«Болезнь колтуна»

У котов очень часто встречается «болезнь колтуна» – частичная или полная непроходимость кишечника из-за вставшего в просвете волосяного шара. Вылизанные в процессе умывания и проглоченные чистоплотным хозяином волосы постепенно сбиваются в плотные и объемные комки, которые во множестве накапливаются в кишечнике и не выходят самопроизвольно. «Колтуном» особенно часто страдают пушистые, малоподвижные и ожиревшие представители кошачьего племени: они вдруг перестают есть, мало двигаются и «уходят в себя». Они не сетуют на жизнь и не докучают хозяевам криками и жалобами, но вся их поза говорит о том, что им все опротивело и жить дальше незачем и не хочется. Обычно наблюдается запор или выделение кала очень маленькими сухими катышками. Медлить не следует: 2–3 порции вазелинового или растительного масла внутрь прояснят ситуацию – кишечник освободится. Если выйдут волосы и небольшое количество кала, следует повторно дать масло и сделать глубокую солевую или масляную клизму, которую лучше влить через катетер, надетый на носик спринцовки или шприца объемом 20 мл. Мелким собачкам и кошкам вводят 10–15, средним 20–30, крупным 50 мл масла или соответственно 50–200–500 мл подсоленной холодной воды. Одновременно нужно мягко стимулировать работу кишечника: вводят внутримышечно церукал (перинорм) (см. Приложение I) дважды в день в течение 3–5 дней; подкожно до 40 мл мелким и 200 мл крупным экземплярам физиологический раствор (0,9 % хлорид натрия) с глюкозой – для поддержания жизненного тонуса. Набирают в шприц объемом 20 мл: 17 мл физраствора + 3 мл 40 % глюкозы – и вводят подкожно 2 раза в день в разные точки холки. Решившие похоронить себя кошки не только не едят, но и отказываются пить, и нужно бороться с обезвоживанием организма, неизбежным в такой ситуации. Полезно с профилактической целью регулярно давать всем домашним кошкам специальные пасты для растворения волосяных шаров в желудке и кишечнике. Великое множество наименований препаратов подобного рода встретит вас на прилавке зоомагазина – действуйте согласно инструкции, приложенной к тюбику. Только не просите препарат «для растворения кошек», как однажды довелось мне услышать от покупателя, – вас неправильно поймут. Полезно растить на окне овес в мисочке или покупать специальную траву в зоомагазинах – стебли хорошо очищают желудок плотоядных от шерсти, рефлекторно вызывая рвоту при поедании травы.

Инородное тело в пищеводе

Иногда инородное тело попадает в глотку или пищевод и застревает там намертво. В этой критической ситуации жизнь животного можно спасти только активными действиями по извлечению инородного предмета: попробуйте захватить его пинцетом, любым зажимом, выдавить вверх из-под нижних челюстей, влить масло и промассировать шею. Если животное не пьет – это плохой признак и предмет нужно как можно быстрее удалить из просвета пищевода, иначе он вызовет отек, который пережмет трахею и приведет к удушью и даже смерти. Врач сможет катетером или извлечь, или спустить предмет в желудок, вызвать рвоту, разрезать и вынуть его наружу. Но медлить в таких ситуациях нельзя!

 Случаи из практики

Иногда сюжеты моих визитов могут служить источником для создания неплохого триллера. На этот раз вызвали к котенку, который, балуясь с нитками и шитьем хозяйки, неожиданно схватил толстую иглу, намертво вставшую строго вертикально у него во рту. К моему приезду игла острым концом наполовину вошла в верхнее небо и задела глаз, который странным образом скосило к переносице. Кот не мог закрыть рот, таращился страшным глазом и сидел в полной прострации, не понимая причины свалившейся на него напасти. Тонкая струйка слюны стекала из полуоткрытого рта, в котором неярким блеском отливал металл. Было непонятно, позволит ли он приблизиться к себе незнакомому человеку, а впавшая в истерику от такого зрелища хозяйка с тихими (чтобы не вспугнуть кота) всхлипываниями заламывала руки и была мало на что пригодна. Зажав в правой руке корцанг, а левой молниеносно схватив бедолагу за шкирку, я одним точным движением зажала иглу и выдернула ее из животного. Куда делся кот, мы не поняли, у меня в руке остался лишь корцанг с зажатой в нем иглой. Хозяйка заметно воспряла духом, но найти пациента, чтобы обработать рану, не удалось: он испарился. Через два дня подвернутый глаз встал на место, и счастливая женщина обрела так жестоко нарушенный покой.