Текст книги "Женская консультация"

Или гормональная: двукратный – с двенадцатичасовым перерывом, – прием 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Существуют готовые посткоитальные средства, продающиеся в аптеках. Американский препарат оврал, немецкий тетрагинон. Можно использовать любые другие комбинированные оральные контрацептивы. Число принимаемых для посткоитальной экстренной контрацепции таблеток будет варьировать в зависимости от дозировок содержащихся в них гормонов («на круг» в два захода должно выйти не меньше, чем указано выше).

Из чистых гестагенов («мини-пили») применяется венгерский постинор. Дважды, с перерывом в двенадцать часов в течение сорока восьми-семидесяти двух часов после полового акта.

Антигонадный препарат доназол тоже эффективен в качестве неотложной контрацепции. По 400 мг дважды с интервалом в двенадцать часов.

Мифепристон, который совершенно несправедливо называют «медикаментозным абортом» – что не соответствует истине, а является всего лишь рекламной приманкой, – эффективен для предупреждения зачатия после незащищённого секса. Мифепристон – это синтетический прогестин, являющийся производным норэтистерона. Для экстренной контрацепции применяется в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после сношения или по 200 мг с двадцать третьего по двадцать седьмой дни менструального цикла. Эффективное средство экстренной контрацепции. И меньше побочных эффектов, чем при употреблении прочих.

Хочу особо подчеркнуть: экстренная контрацепция – разовая акция! Потому что любая экстренная контрацепция вредна для женского организма.

Как может аборт повлиять на возможность зачатия в будущем?

Аборт в сроках от шести до двенадцати недель – хирургическая операция, включающая механическое расширение шейки матки, разрушение плодного яйца и опорожнение полости матки металлической кюреткой. На деле это означает, что в вашу шейку матки последовательно вводят ряд металлических предметов, которыми совершают ряд не самых приятных для вашей плоти манипуляций. Причём делается это всё практически вслепую. Акушер-гинеколог ориентируется исключительно на свои тактильные ощущения и опыт. А уж чего стоит завершающий этап – выскабливание до характерного хруста и выделения алой пузырящейся крови! Вот эти параметры: хруст и выделение алой пузырящейся крови – и говорят врачу о том, что аборт выполнен. Что хрустит? Хрустит острый металлический инструмент о стенку матки. Не будет доктор слышать этого хруста – он не будет уверен, что удалил всё. Если удалено не всё, что положено удалять при аборте – у вас будут проблемы. Алая пузырящаяся кровь – свидетельство того, что матка сократилась. Если матка не сократится – у вас будут проблемы. Надеюсь, всем понятно, что ничего хорошего в аборте нет. Как это повлияет на зачатие в будущем? Дать однозначный ответ невозможно. Кто-то порежет палец – и через два дня забудет, настолько высоки регенерационные возможности его организма. У иных рана воспалится, нагноится… Всё очень индивидуально. И спрогнозировать именно вашу конкретную индивидуальную репродуктивную судьбу после именно вашего конкретного индивидуального аборта – невозможно! И, увы, не всегда будущее зависит от квалификации специалиста, выполняющего аборт. Врач – не волшебник, а ремесленник. Он не в состоянии предсказать, как именно поведёт себя ваш эндометрий, ваша матка, ваш организм. Хирурги не предсказывают судьбы, они делают своё дело.

Чуть менее травмирующая операция мини-аборт – удаление плодного яйца до двадцати одного дня задержки менструации – то есть в сроке до трёх недель. Он выполняется методом вакуум-аспирации и тоже таит в себе ряд опасностей. Например, неполная эвакуация содержимого полости матки, что приводит к воспалению задержавшихся частей плодного яйца и, соответственно, матки. Или воздушную эмболию.

«Медикаментозный аборт», как мы уже говорили, по сути является не абортом в общепринятом обывательском смысле слова, он основан на эмбриотоксическом действии фармакологических агентов. Чаще всего это антипрогестины мифепристон, пенкрофтон, мифегин и синтетические аналоги простагландинов гемепрост, сульпростон, мизопростол и ряд других, например отечественный препарат пенкрофтон. Но в пяти процентах случаев у женщин, прибегающих к «медикаментозному аборту» диагностируется неполное изгнание плодного яйца или даже прогрессирующая беременность. И в такой ситуации врачи вынуждены прибегать к старым недобрым методам с использованием целого набора расширяющих, раздавливающих и режуще-скребущих металлических инструментов. Поэтому, если вы прибегли к «медикаментозному аборту», да ещё, не дай бог, самостоятельно, а не получив разъяснения, нужные дозы и медикаменты у врача, обязательно обратитесь к доктору не позже, чем через две недели после того, как «съели таблеточку». Иначе вас ждут большие неприятности при любом раскладе. И всё равно придется обращаться за помощью в медицинское учреждение. Хорошо ещё, если своими ногами. Неполный аборт грозит массой неприятностей от локального воспаления до сепсиса. Прогрессирующая беременность на фоне приёма подобного рода медикаментов тоже неизвестно какими поражениями у плода может обернуться даже если бедняга-эмбрион выжил.

Так что ответов на вопрос «как может повлиять аборт на зачатие в будущем?» всего два: 1) аборт может привести к бесплодию; 2) аборт может пройти без последствий для вашей репродуктивной функции. Вы, правда, хотите сыграть в эту русскую рулетку или всё-таки будете предохраняться от нежелательной беременности?

Аборт может привести не только к воспалительным заболеваниям органов малого таза, не только к бесплодию. Аборт занимает ведущее место в структуре материнской смертности в нашей стране (и не только в нашей). Материнская смертность – это статистический показатель, который учитывает смерти женщин репродуктивного возраста от родов, абортов и прочих акушерских состояний. Так вот, самое тяжёлое осложнение аборта – смерть женщины, – составляет 26 % в структуре общей материнской смертности. Причины: кровотечение, сепсис. Это данные Минсоцздрава по более-менее благополучным регионам. На иных российских просторах этот показатель достигает 50–60 %. То есть, решив сделать аборт, вы рискуете не только репродуктивным и половым здоровьем, но и самой жизнью. Подумайте над этим. И подругам расскажите.

Когда после аборта возможно зачатие?

Как только произойдёт овуляция. В среднем – в течение времени вашего обыкновенного цикла.

Поэтому контрацепция необходима сразу же после аборта! Выполненный аборт – не повод для секса без предохранения. Есть случаи, когда девушки ходят на мини-аборты ровно раз в месяц. Вроде как менструацию им подменили. Это очень нехорошо. Даже если вы так жаждете совокупления, что едва очухавшись, снова готовы к половым подвигам – предохраняйтесь!

Если вы спустя месяц после аборта внезапно полюбили, и жизнь наладилась и розами расцвела, и желание сделать аборт сменилось жаждой материнства, и последствий от аборта нет – беременейте на здоровье. Делать ещё один аборт только потому, что только что сделала аборт – нет никакой необходимости.

Хотя рекомендую хотя бы несколько циклов переждать, удостовериться, что всё в норме, количество и качество менструальных выделений такое же, как прежде.

Справка

Аборт – ровесник человечества. Его делали и в Древнем Египте, и в Древнем Китае. А вот у ацтеков было строго: в Древнем Перу за аборт полагалось ни много ни мало – смертная казнь. И, пожалуй, это единственная древняя культура, где всё было так серьёзно. По крайней мере – если верить археологам и историкам. Ну и ещё Тора считала плод творением божьим.

На эллинской заре европейской цивилизации высокочтимый господин Гиппократ в тексте своей небезызвестной «Клятвы» написал: «Я не дам никому просимого смертельного средства и не укажу путь к этой цели, равно как и ни одной женщине не вручу абортивного пессария». То есть фактически приравнял аборт к убийству, поставив его в пункт три рядом с «не дам смертельного средства». Но в его же труде «Этика и общая медицина» встречаются тезисы, опровергающие слова «Клятвы» и свидетельствующие о том, что Гиппократ выполнял аборты. Скорее всего ему приходилось помогать женщинам в этом многосложном деле по медицинским показаниям. Для любого современного врача акушера-гинеколога на первом месте стоит жизнь женщины, а не выживание эмбриона. Хочется думать, что и во времена Гиппократа было так же. Но, смею предположить, не только во спасение жизни делал аборты самый известный лекарь древности. Гиппократ был богатым человеком, а чем толще кошелёк, тем неизбывней жажда денег. А в клятвах, воззваниях и программах чего только не пишут. У меня есть знакомый, достаточно публичное лицо. Как-то возглавлял борьбу с курением молодёжи. Сам дымит как паровоз. Причём – сигары. Впрочем, когда выпьет, может и на сигареты перейти. А пьёт часто и много. Особого лицемерия в подобном не находил. Боролся-то с курением молодёжи! (Под дороге осваивая бюджет, выделенный на это благое дело.) Сам был уже в почтенном среднем возрасте.

В целом в Древней Греции и в Древнем Риме совершенно спокойно относились не только к абортам, но и к инфантициду (детоубийству). Именно в «золотом веке» человечества появились абортмахеры, которые вовсе не всегда были врачами. Методы древней медицины не слишком отличались от современных: манипуляции в полости матки с помощью специальных медицинских инструментов, использование лекарственных препаратов. Чаще всего аборты делали богатые женщины, потому как услуга была платной (привет, Гиппократ!). Бедные, полагаю, просто убивали своих детей. Так дешевле. Аристотель одобрял аборты: «если в браке зарождаются дети вопреки ожиданию, то плод может быть изгнан, прежде чем он начнёт чувствовать и жить». Или вот ещё чудесный перл из древнего философа и мыслителя: «В местах, где число детей велико, а местные традиции препятствуют умерщвлению новорождённых (курсив мой. – Т.С.), – необходимо установить ограничение на воспроизведение потомства. Но если, вопреки ограничению, в семье ожидается ребёнок, необходимо провести аборт до того момента, когда у плода разовьётся жизнь и способность чувствовать, ибо разница между законным и противозаконным абортом определяется наличием у плода способности чувствовать, а значит жизни». А чтобы не травмировать психику родителей больных детей, старина Аристотель выступал за механизацию умерщвления больных детей и настаивал на законе, по которому родителям запрещалось оставлять в живых уродцев. Ещё один прекрасный философ Платон настаивал на том, что беременные старше сорока лет обязаны делать аборт, потому что частота пороков развития плода и материнской смертности куда выше в этом возрасте. И считал инфантицид делом необходимым, хотя и крайне стеснялся при этом: «Ребёнок из низшего класса, а также все дети, рождённые с пороками, должны быть тайно уничтожены, чтобы никто не знал, что с ними стало». Труд Аристотеля назывался «Политика», Платона – «Республика». Дядьки были не просто так себе философами-мыслителями. Они были государственными деятелями! Аборт и детоубийство рассматривались ими как пути решения проблем перенаселения, голода и прочих социальных язв. Нет людей – нет проблем. Логично.

Диоген с группой других бородатых товарищей считал, что жизнь начинается с первым вдохом. Потому слишком париться на предмет абортов и не стоит.

Чуть позже в Древнем Риме репродуктивная политика слегка поменялась и вот уже Цицерон высказывается против абортов. Но какова аргументация! «Женщина должна быть наказана за изгнание плода, так как она крадёт у республики предназначенного для неё гражданина – (курсив мой. – Т.С.)». Очаровательно, не правда ли? Ты не дитя приводишь в мир, а гражданина! Изволь не уклоняться от детородной обязанности! Не то в штрафбат отправим!

С приходом христианства всё стало строже до полного и окончательного маразма, как у древних ацтеков. И сперва осудили инфантицид, и с 318 года от РХ убийство ребёнка стало считаться уголовно наказуемым. За это огромное мерси. Но на Константинопольском соборе 629 года вошли в иступлённый человеколюбивый раж – и за аборт была установлена смертная казнь. Не очень понятно, как это согласовывалось со вселюбящим и всепрощающим богом. Аристотель, Платон и Цицерон хотя бы руководствовались очищенной логикой на благо государства – пусть и в диаметрально противоположных условиях, времена-то на месте не стоят, – в своих бездушных рассуждениях и предлагаемых законопроектах. Но ранние христиане вообще очень любили убивать человека, исходя из мотива любви к человеку. К девятому веку смертную казнь за аборт отменили. Всего-то лет восемьсот с небольшим, чего уж там.

В России Алексей Михайлович Романов – отец Петра Алексеевича Романова – тоже определил наказанием за аборт смертную казнь. Пётр Первый отменил папенькин указ. Смягчил. Вырвать ноздри и на каторгу.

Да и новейшая история абортов тоже невесела. Вспомнить хотя бы «сталинский запрет» на аборты. Последствия? Резко возросло количество криминальных абортов и, как следствие, материнской смертности. Мировой опыт борьбы с абортами наглядно демонстрирует: как только запретить медицинские аборты – резко возрастает число абортов криминальных. Человечество отродясь делало аборты и, боюсь, в обозримом ближайшем будущем этой порочной практики не прекратит. Так что, на мой взгляд, единственный путь – это просвещение. Чем раньше начинать с девочками беседы о половой культуре – тем меньше неприятностей мы будем иметь с девушками и женщинами.

Ни один врач не одобряет аборты. Но врачи против запрета абортов. Женщина должна иметь возможность прийти со своей проблемой в медицинское учреждение, где всё будет выполнено максимально щадяще, при должном обезболивании, медикаментозном прикрытии и в разумные сроки. Женщина, которой некуда идти, способна на очень опрометчивые поступки. И мы вполне можем в полном соответствии с Аристотелем, потерять не только гипотетического гражданина, но и вполне действующую гражданку.

Лично мне в этом «абортном» вопросе (как и во всех прочих вопросах бытия) куда как ближе позиция некоего английского философа Уильяма Оккама. Он считал, что существует только индивидуальное. Универсалий не существует. Нельзя заставить всех строем ходить и тельник носить, руководствуясь какой бы то ни было прекрасной идеей общего блага. Нельзя заставить всех рожать «от сих до сих». И нельзя запрещать аборты. Равно как аборты поощрять. Да-да, этот тот самый Оккам, о чьём скальпеле (иногда его называют бритвой) вы наверняка наслышаны: «не множьте сущностей без необходимости». Вместо того, чтобы ломать голову над тем, если жизнь до жизни, насколько нравственен аборт и куда вы попадёте после смерти, его выполнив, – предохраняйтесь от нежелательной беременности ради здоровья вашего единственного и неповторимого индивидуального организма. Другого у вас не будет.

Когда уже стоит задуматься об ЭКО?

После того, как выяснится, что вы бесплодны. Или бесплоден ваш половой партнёр. Бесплодны окончательно и бесповоротно. И диагноз «бесплодие» должен поставить врач акушер-гинеколог. Окончательная и бесповоротная невозможность забеременеть бывает не слишком часто, потому как патологические состояния, составляющие структуру бесплодного брака в 85–90 % случаев легко диагностируются и достаточно успешно лечатся. Во всяком случае, у женщин.

Бесплодный брак (считайте это словосочетание термином, печать в паспорте не обязательна) – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Если после года активных попыток вам не удалось забеременеть – добро пожаловать к врачу. Причём мужчины – вперёд. Сейчас «мужские причины» составляют никак не меньший удельный вес бесплодия, чем женские, а обследовать мужчин проще, безболезненней и дешевле.

Если вы прицельно пытались забеременеть во время овуляции – срок укорачивается до полугода.

Курабельна или инкурабельна конкретная причина конкретного бесплодия – может сказать только врач. Когда конкретной паре задумываться об ЭКО – можно говорить только обследовав конкретную пару.

Я уже писала прежде об ЭКО. Статьи, написанные в разные годы для разных изданий, вошли в мой авторский сборник «Акушер-ХА! Вторая»: «Экстракорпоральное оплодотворение», «Сурмама».

Шпаргалка

Противозачаточные таблеткипотому и называются противозачаточными, что препятствуют зачатию. Но КОК (комбинированные оральные контрацептивы) работают и как регулировщики – и при ряде состояний лечат от… бесплодия. Это не парадокс. Так на практике проявляет себя закон диалектики: единство и борьба противоположностей. В том числе.

Внутриматочная спираль предохраняет от зачатия. Но действие её основано на не слишком физиологичных механизмах. Хотя и локальных. Спираль (особенно медь-содержащая) может быть установлена с целью экстренной посткоитальной контрацепции. «Забеременеть поверх спирали» – медицинская казуистика. Она случается, но… не с вами. Вы же ставили спираль в приличной клинике, и вы не забываете, что «лет двадцать назад, кажется, поставила спираль».

Зачатие после кесарева возможно. Ещё зачатие возможно после душа. После чашки кофе. После купания в море. И после массы прочих разнообразных событий.

Лапараскопия в репродуктологии/гинекологии процедура диагностическая и лечебная. Так что в контексте данной темы лапароскопия может выяснить причину бесплодия и в ряде случаев – от бесплодия излечить. Но никак не привести к нему.

Фертильность (способность к зачатию) после родов восстанавливается как только восстанавливается овуляторный цикл. «Кормить грудью» не равно «предохраняться от беременности». Не путайте МЛА (метод лактационной аменореи, предполагающий специальный режим) с «я кормлю грудью!»

В случае любых репродуктивных неудач в анамнезе – выкидыш, замершая беременность, мертворождение, – необходимо комплексное обследование и, в случае необходимости, лечение и/или коррекция состояний. Не стоит немедленно продолжать работу над созданием потомства.

Антибиотики и прочие фармакологические агенты никогда не стоит назначать себе самостоятельно. Не только во время беременности. Но и до паранойи не рекомендуется доходить: если врач что-то назначает – у него есть на это причины. Попросите понятно объяснить. Не соглашается? Хамит?! Меняйте врача!

Серьёзные заболевания и не менее серьёзные методы лечения откладывают вопрос с беременностью. Для того, чтобы подарить жизнь, необходимо выжить.

Посткоитальная контрацепция существует. Но ею не стоит злоупотреблять. Ваша гипоталамо-гипофизарная система сойдёт с ума. Следом тронутся органы-мишени. Злоупотребление посткоитальной контрацепцией ведёт не только к бесплодию, но и к целому ряду соматических заболеваний.

Аборт – малоприятная как для тела, так и для психики процедура. Что и как будет с вашим эндометрием даже после удачно выполненного аборта – не сможет сказать даже папа римский. Он, в конце концов, не бог. К слову, сын божий, помнится, велел любить, прощать и утешать. Но иные служители религиозных культов отчего-то злоупотребляют судейской функцией. Это лирика. Тут важнее физика: от абортов, случается, умирают. От таблеток и презервативов – нет.

Овуляция после удачно выполненного аборта восстанавливается в течение времени одного цикла. Предохраняйтесь!

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура очень непростая и недешёвая. Прежде чем «задумываться об ЭКО» – детально обследуйтесь. (Причём джентльмены – вперёд!) Возможно, ваш случай вполне излечим.

Сколько бы вы ни распинались перед аудиторией, всегда найдётся опоздавший на консультацию. Или чрезмерно занудный отличник. Или беспрестанно отвлекавшийся разудалый двоечник. Или штатный шут. Или умник, желающий подловить консультирующего (иногда должность умника совмещена с ролью шута – так умело он изображает дурака). Но повторение – мать учения. И терпения. Поднимайте руки, я вас внимательно слушаю! Терпения мне не занимать.

Говорят, что к зачатию нужно специально готовиться?

В принципе, даже к урокам надо готовиться. Мама вам разве не говорила?

Но если вы вели здоровый образ жизни, не пьёте, как сапожник, не дымите, как паровоз, ваш вес в пределах разумной нормы и возраст вменяемо-репродуктивный – вы готовы к зачатию.

В противном случае вам необходимо привести себя в форму.

Как зачать ребёнка «нужного» пола? И вообще, возможно ли это?

Такими же точно способами, как и ребёнка «ненужного» пола. Хотите – в миссионерской позе, а хотите – и в коленно-локтевой. Можно с утра, или – в обед, не возбраняется – перед сном.

Конечно, возможно! У вас примерно пятьдесят процентов вероятности зачать дитя «нужного» пола. И, в конце концов, всегда остаётся возможность обменяться младенцами с соседкой по палате. Вдруг она тоже родила ребёнка «ненужного» пола. Походите по роддому, поторгуйтесь, можно – с доплатой.

Как уже говорилось выше: спрогнозировать пол ребёнка невозможно. Впрочем, на ранних сроках можно сделать биопсию хориона. И каждый раз, как вы будете зачинать новую жизнь «ненужного» пола – вы ещё успеете сделать аборт. Но добиться от врача биопсии хориона лишь для выяснения пола эмбриона будет очень сложно. Потребуется справка от психиатра. Или можно эмигрировать в Азербайджан. Там муссировался вопрос о допущении «селективного аборта». Мальчикам оказывается предпочтение перед девочками. Прямо как в Древнем Риме. Там всем – от самого нищего плебея до богатейшего патриция-олигарха – разрешалось даже вполне здоровую новорождённую девочку выбрасывать на помойку.

Вздрогнули? Извините, не я поинтересовалась «нужным» полом.

Если благоприятные для зачатия дни?

Да. День овуляции.

Подскажите лучшую позу для стопроцентного зачатия.

Вот и стала я инструктором по боевому сексу!

Для «стопроцентного» зачатия важна не поза, а «стопроцентная» фертильность – способность к зачатию. Как ваша, так и вашего полового партнёра.

Является ли бесплодие наследственной болезнью?

Извините, если вы родились – то со всей очевидностью: нет. Чтобы это понимать, не надо оканчивать философский факультет университета с красным дипломом, имея во вкладыше по дисциплине «Логика» отметку «отлично с отличием!».

Наследственной может быть предрасположенность к ряду состояний и синдромов. Но никак не бесплодие.

Мой врач сказал, что овуляция у меня нерегулярная. Может ли наступать менструация, если нет овуляции?

Поменяйте врача. Во-первых, хороший врач объяснил бы вам, что если нет овуляции, вполне возможна менструальноподобное кровотечение, не являющееся менструацией. Есть сумка от Шанель, а есть подделка. С виду и не отличишь. Во-вторых, хороший врач выяснил бы причину «нерегулярной» овуляции и назначил бы коррекцию.

Нужно ли измерять базальную температуру для определения наиболее благоприятного момента для полового акта?

Для полового акта любой момент благоприятен, коль скоро по обоюдному согласию.

Для полового акта, целью которого является беременность – нужно строить график базальной температуры. Но это скорее упражнение на дисциплину. И немножко «познай себя». Достоверней пользоваться тестами на овуляцию. Купите в аптеке, внимательно прочитайте инструкцию и, главное! – следуйте ей.

У меня болезненные менструации. Может ли это быть причиной, по которой я не могу забеременеть?

А у меня красивые ноги. Может ли это быть причиной того, что я не пианист?

Болезненность – очень субъективный показатель. Объективный показатель: наличие или отсутствие овуляции. Начните построение графика базальной температуры.

После занятий сексом часть спермы вытекает у меня из влагалища. Как можно этого избежать? Следует ли нам сменить позу? Может ли это быть причиной того, что я не могу забеременеть?

Деточка, включите пресловутую, уже упомянутую выше, логику! Хотя бы элементарную! Если что-то вытекает – надо сделать так, чтобы не вытекало. Тут речь уже не о философском факультете университета. И даже не о школьных уроках физики. А о нормальном (даже куда ниже среднего) житейском соображении. Подложите себе что-нибудь под поясницу. Задерите ноги. «Берёзку» когда-нибудь делали, например? Во-о-о-т! Но на самом деле это миф. Скорее психотерапевтическое упражнение, нежели целесообразное мероприятие. Того количества спермы, которое попадает во влагалище, вполне достаточно для зачатия. Если сперма нормальная.

Пусть ваш партнёр сделает спермограмму. Это не помешает задирать вам ноги, но, возможно, вам станет ясна причина, по которой вы не можете забеременеть. Если с его спермой всё в порядке – пришла ваша очередь обследоваться.

Мой гинеколог говорит, что у меня всё абсолютно нормально. Мы с мужем регулярно занимаемся сексом, и мы оба здоровы, у меня регулярные менструации. Однако мне до сих пор не удалось забеременеть. Посоветуйте, что делать?

Если у вас всё «абсолютно нормально», пришла очередь вашего мужа топать к профильному специалисту. То, что он здоров и гнёт подковы – ещё ничего не значит. Необходимо посетить андролога. Если с фертильностью вашего супруга всё в порядке – ищите другого врача акушера-гинеколога. Хороший врач всегда докопается до причины. Возможно, у вас иммунологическое бесплодие. Ваша шеечная слизь вырабатывает антигены против спермы вашего мужа. В таком случае, вам придется прибегнуть к ЭКО. Или – поменять мужа. Но это лишь предположение. Для начала надо всё выяснить.

У моего мужа первая группа крови, резус положительный, а у меня четвёртая группа, резус отрицательный. Может ли быть бесплодие от несовместимости групп крови?

Ни группа крови, ни цвет глаз, ни густота волос, ни форма ладоней не влияют на способность к зачатию.

У меня «загнутая» матка. Может ли это стать причиной бесплодия, поскольку сперма при этом не может попасть в матку?

«Загнутая», но не закрытая наглухо. Абсолютно у всех женщин имеется угол между телом и шейкой матки. В основном это открытый кпереди угол в 120°. У иных имеется «загиб кзади». Это такой же вариант нормы как и, например, левши. Ни один из вариантов анатомических «загибов» матки не является причиной бесплодия.

Подруга советует мне подложить подушку под ягодицы во время и после полового акта. Повысит ли это шанс на зачатие?

Одно могу сказать точно: не понизит. Возможно, это повысит шансы на достижение вами оргазма. Повторюсь: если у вашего полового партнёра со спермой всё в порядке, то расположение ваших тел в пространстве не имеет значения. Значение имеет только попадание спермы во влагалище. Дальше живые и подвижные сперматозоиды разберутся сами. И мой вам добрый человеческий совет: перестаньте обсуждать свою половую жизнь с подругой.

Моя подруга говорит, что если мы будет стараться забеременеть и очень этого хотеть, то у нас обязательно получится! А свекровь предполагает, что я не могу забеременеть, потому что подсознательно не хочу иметь ребёнка, так как он может помешать моей карьере, и этот психологический барьер – бесплодия.

Да у вас там просто митинг! Подруги, свекрови… Кто ещё? Старушки у подъезда? Интимная жизнь потому и называется интимной, что не предназначена для обсуждения с толпой посторонних.

Если вы «стараетесь» – и не беременеете, то с этой ситуацией не к подруге, а к врачу. Свекровь в этом деле вообще имеет номер восемь и если не слушается команды: «сиди, пока не спросим!» – то общение с ней лучше ограничить до жизненно-необходимого минимума. Психологические барьеры не имеют значения для физиологических процессов зачатия. Нежелание беременеть – не контрацептив. Будь это иначе, не было бы проблемы аборта.

Мой месячный цикл сорок три дня. Может ли это быть причиной бесплодия?

Если цикл регулярный и овуляторный – проблема не в вас. Купите тест на овуляцию. Цикл может колебаться в пределах плюс-минус условно-канонических двадцати восьми дней. Сорок три – безусловно чуть длиннее среднестатистической нормы, но, возможно, такова ваша индивидуальность. Есть женщины ростом метр пятьдесят, а есть – метр восемьдесят. Ни рост, ни длительность цикла прямого отношения к фертильности (плодовитости) не имеют. Если цикл ановуляторный – у вас имеются проблемы. Не откладывайте поход к акушеру-гинекологу.

У меня непроходимы маточные трубы. У меня никогда не было гинекологических заболеваний, почему у меня непроходимость труб?

Э-э-э… Стоп! Откуда вы знаете, что у вас непроходимы маточные трубы? Таковой диагноз может поставить только профильный специалист. Причём уточнение такового предполагаемого диагноза требуется лапароскопическое. И «непроходимость» маточных труб не бывает без предыдущих заболеваний женской половой сферы. В каком именно месте вы врё… выдумываете? Если вы сама себе поставили диагноз «непроходимость маточных труб», то он наверняка ошибочный. Если вы точно знаете, что у вас непроходимость маточных труб – в вашей истории болезни есть хотя бы предположительная причина, предварительный диагноз. В любом случае – вам к врачу. Например, к психиатру.

Обязательно ли заниматься сексом каждый день для того, чтобы забеременеть? Как определить наиболее благоприятный день для зачатия?

Не обязательно. Сексом каждый день можно заниматься, если вы любите заниматься сексом. Для того, чтобы зачать – хватит одного дня в месяц. Купите тест на овуляцию. День овуляции – день секса. Для «целенаправленно зачинающих».

Моя мама говорит, что я слишком напряжена и озабочена, и как только я расслаблюсь, я сразу забеременею. Может ли бесплодие являться следствием стресса?

А вы не напрягайте маму – и она не будет напрягать вас. Бесплодие может быть следствием стресса, только если стресс привёл к раннему климаксу. В истории имеются прецеденты. Например Жозефина Богарне. Она несколько лет провела в Бастилии. Её мужа, генерала Александра Богарне уже обезглавили. А Жозефина понятия не имела, что день грядущий ей готовит: чашку кофе поутру или же приглашение на казнь. Позже, когда в доме одного из директоров французской республики она познакомилась Наполеоном Бонапартом (тогда ещё всего лишь полковником по прозвищу «Маленький Капрал») и вышла за него замуж, то будущий император Франции грешным делом даже подумал, что бесплоден. Ведь у Жозефины было двое детей и, значит, причина не в ней. Он даже сгонял на сторону, проверить (ну не делали тогда спермограмм). Выяснилось, что у него с этим делом полный порядок. Позже он развёлся с Жозефиной и женился на дочери австрийского императора, которая родила ему наследника. Жозефина, находясь в состоянии постоянного стресса, рано постарела «по-женски» – в физиологическом смысле. Но вы же не ждёте в течение нескольких лет каждое божье утро вызова на гильотину и климакс – это пока не про вас и, возможно, даже не про вашу маму? Тогда идите к врачу – доискиваться не досужих, а реальных причин невозможности забеременеть.