Текст книги "Между нами. Руководство по самопомощи для людей, живущих с диссоциативным расстройством идентичности"

Далее следуют определения, которые мы создали, чтобы помочь вам при прочтении этой книги. Другие люди могут определять эти термины немного по-другому.

Изменение. Одна из нескольких или многих субличностей. У каждого изменения или субличности есть имя, роль и способ существования, который отличается от остальных. Она может быть защитником, мудрецом (в нашем случае – это Розали), тем, кто злится, или бессчетным множеством других вариаций. Это больше похоже на личность, чем просто на какое-то настроение или чувство; и эта «личность» имеет уникальные выражения, воспоминания и реакции, она даже функционирует определенным образом в мире.

Диссоциативное расстройство идентичности. Можно говорить о наличии ДРИ, ранее известном как множественное расстройство личности (MPЛ), если человек имеет две и более «личности», у каждой из которых свой способ существования. Они постоянны и не меняются со временем, но могут соревноваться за первенство в удержании контроля над поведением человека. ДРИ обычно появляется при экстремальной травме, обычно в результате жестокого физического или сексуального насилия, которое продолжается длительный период времени. У многих людей, живущих с ДРИ, есть проблемы с памятью, тревога, депрессия, потеря чувства времени и диссоциация (чувствуют оцепенение или отделение от своего тела).

Фрагмент или осколок личности. Этот термин определяет те части, которые не являются целой «личностью», а всего лишь фрагмент личности. Фрагмент может хранить память или эмоцию, но не может быть полностью сформирован в отдельную, самостоятельную «личность». Иногда фрагменты имеют имена, но иногда могут и не иметь. Обычно фрагменты в итоге сливаются с более развитыми изменениями.

Фрагментированность. К этому относится ощущение отсутствия целостности или принадлежности себе. Например, когда люди с ДРИ фрагментированы, они чувствуют себя дезориентированными, растерянными, оцепеневшими, могут не знать о своих субличностях, а также не могут держать их проявления под контролем.

Это состояние можно понять, если представить, как будто все твои личности выходят одновременно и ты чувствуешь, словно внутри поворачивается вращающаяся дверь. При этом ни одно из изменений не остается достаточно долго, чтобы ты смог сосредоточиться и делать что-нибудь.

Основная личность. Этот термин относится к «фронтальной» личности. Это может быть, а может и не быть, биологический ребенок, рожденный в этом мире. Основной может быть личность, появившаяся в раннем возрасте и выросшая вместе с телом. Также хозяином может быть биологическая личность, рожденная в этом мире, которая продолжает помогать человеку функционировать в нем.

В нашем случае основная личность – это Кэрен, которая обычно главенствует снаружи и знакома другим. Она была снаружи с самого рождения (она единственная личность, биологически рожденная в этом мире).

Чувство юмора. Это то, что просто обязано у вас присутствовать при таком диагнозе, как ДРИ. Забавно то, что происходит, когда все твои «малыши» выходят наружу и начинают что-то делать – вот это беспорядок! Только представьте, что происходит, когда трое или четверо разных людей одеваются утром – чопорный и неряха, мальчик и девочка!

Интеграция. Интеграцией называется соединение субличностей для образования цельной личности. Процесс интеграции занимает много лет и иногда не может быть достигнут. Обычно интеграция – это долгосрочная цель в терапии для людей с ДРИ.

Терпение. То, что должны иметь люди с одной личностью, живущие с человеком с ДРИ. Они должны знать, что человек с ДРИ не прячет вещи нарочно или не забывает их, чтобы разозлить всех, – это обычная часть расстройства.

Воссоздаваемые воспоминания. Воссоздаваемые воспоминания – это такие события, мысли или чувства, которые вы однажды пережили, а позже не смогли вспомнить и которые сейчас восстановили. Обычно определенные субличности прячут воспоминания от других в системе, так как чувствуют, что воспоминания будут слишком разрушительными, если ими поделиться. Позже, когда система станет сильнее и сможет справляться с разрушениями, вызванными этими воспоминаниями, хранитель воспоминаний сможет поделиться ими с другими личностями. Таким образом, они становятся воссоздаваемыми воспоминаниями.

Ритуальное насилие. Согласно определению Женского окружного комитета Лос-Анджелеса (1989) ритуальное насилие – это «жестокая форма насилия над детьми, подростками и взрослыми, состоящая из физического, сексуального и психологического насилия, включающая использование ритуалов».

Безопасность. Безопасность – это когда вы чувствуете себя под защитой. Необходимо выяснить, что помогает вам чувствовать себя хорошо и безопасно. Найдите место в своем доме, которое ощущается как безопасное. Напишите список друзей, в которых вы уверены, что они смогут поддержать вас, если вы в беде, и для которых важно будет узнать, как сделать вам лучше.

Одиночка. Это термин, который придумал другой человек с ДРИ (мы хотели сами его придумать). Это человек, который имеет только одну личность, он был рожден таким и таким живет. Например, Трейси одиночка, потому что у нее только одна личность.

Система. Этим словом мы обозначаем все разные личности в человеке с ДРИ. Оно включает в себя того, кто живет снаружи, тех, кто только иногда выходит, и тех, кто никогда не выходит, а только живет внутри.

Определить у себя диссоциативное расстройство идентичности не так просто, как кажется. На самом деле врачи и психотерапевты испытывают некоторые затруднения при постановке этого диагноза, и раньше на это могло уйти несколько лет. Из-за того, что у ДРИ много схожих симптомов с другими диагнозами, а также с обычными явлениями, такими как забывчивость или разговор с собой, часто происходит большая путаница. Несмотря на то что в этой главе представлена исчерпывающая информация о симптоматике ДРИ, все же лучше не ставить себе или своим близким диагноз самостоятельно и проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья в целях подтверждения ваших догадок.

Некоторые специалисты до сих пор не верят в существование ДРИ. Мы никак не можем этого понять. Если они не верят в ДРИ, то кем, по их мнению, мы являемся? Если вам кажется, что у вас диссоциативное расстройство и вы обращаетесь к терапевту, который говорит, что он не верит в его существование, найдите другого терапевта. Вы только задумайтесь: если у вас долгое время болит голова, а врач, от которого вы ждете помощи, говорит, что у вас ничего не болит, вы ведь пойдете к другому врачу, не так ли? Если ваш ответ «нет», то это повод для серьезного беспокойства. Вы должны найти того, кто выслушает вас и поймет, с чем вам ежедневно приходится сталкиваться. Вам просто необходимо найти терапевта, который вас услышит и поможет вам чувствовать себя лучше. Если вы говорите терапевту, что у вас проблема, а он пытается сказать, что с вами такого не могло случиться, либо говорит вещи, которые, по вашим ощущениям, расходятся с тем, с чем вам приходится сталкиваться, обязательно найдите другого специалиста.

Бытует мнение, что в практике только у определенного числа терапевтов присутствуют клиенты с ДРИ. Имеется в виду то, что терапевт сам, каким-то образом, приписывает этот диагноз всем своим клиентам. Но это не так. У нас уходит много времени на поиски терапевта, который бы настолько понимал проблему, чтобы быть в состоянии оказать помощь. Подумайте об этом в таком ключе: если у вас болит зуб, то вы идете к зубному, а не к кардиологу. Если вы боретесь с историей детского насилия, следует поискать терапевта, который умеет это лечить. Если вы обнаружите, что у вас есть некоторые симптомы, указывающие на наличие ДРИ, найдите профессионала, специализирующегося в этой области.

Четвертое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, включает в себя все психиатрические диагнозы и их критерии, выявленные психотерапевтическим сообществом.

Согласно DSM-IV при постановке диагноза диссоциативного расстройства идентичности, должны учитываться следующие критерии (диагностические критерии под шифром 300.14 для диссоциативного расстройства идентичности).

А. Наличие двух или более сформированных личностей, или личностных состояний (каждые из которых имеют довольно устойчивые модели восприятия, мышления и отношения к окружающей среде и к себе).

B. По меньшей мере двое из этих личностей или состояний личности время от времени контролируют поведение человека.

С. Кардинальная неспособность рассказать основную информацию о себе, что невозможно объяснить обычной забывчивостью.

D. Данное нарушение не является эффектом от принятия психоактивных веществ (например, запой или хаотическое поведение во время наркотической интоксикации) и не вызвано состоянием здоровья (например, психомоторный эпилептический припадок).

Примечание: у детей данные симптомы не относятся к воображаемым друзьям по играм или к фантазийной игре.

Для постановки диагноза ДРИ необходимо присутствие всех четырех критериев. Иногда определение каждого критерия может быть затруднительным, поэтому мы повторно укажем их здесь с подробным объяснением их определения.

А. Наличие двух или более сформированных личностей, или личностных состояний (каждые из которых имеют довольно устойчивые модели восприятия, мышления и отношения к окружающей среде и к себе).

Этот критерий обозначает наличие у вас более чем одной уникальной личности. По характеру обращения они могут восприниматься как «другие», как «изменения» или даже как отдельная «личность» с собственным именем. У каждой из идентичностей может присутствовать собственное мировоззрение и жизненная стратегия, а также внешность, воспоминания и убеждения. Например, одна из ваших «личностей» может быть очень маленькой и воспринимать мир так, как воспринимал бы его ребенок. Она может говорить как ребенок, вести себя как ребенок и даже описывать свою внешность как ребенок того возраста. Также у вас может быть другая личность, которая является взрослой и функционирует как взрослая, ходит на работу или в школу, платит по счетам, водит машину, воспринимает мир как взрослый человек.

Важно помнить, что эти личности должны быть постоянными. Большинство людей ведут себя по-разному в разных ситуациях, одеваются или поступают согласно требованиям ситуации. Например, одежда, которую надевают одиночки на работу, обычно отличается от одежды, которую они используют в свободное время. Они могут пытаться выглядеть более профессионально при коллегах, а при друзьях смотреться более неформально. Вид их одежды и способы поведения могут меняться в зависимости от ситуации. Тем не менее, когда они ведут себя по-разному согласно ситуациям, которые расцениваются как нормальные, их поведение основано на разных ролях, но не на разных идентичностях. Если у вас мультиплицированная личность, в моменты переключений появляется другая «личность» со своей историей и с определенным отношением к жизни. Это основное различие между ролями и личностями. Роли являются частью человеческой игры в разных ситуациях, в то время как мультиплицированная личность – это проявление различных эго-состояний.

B. По меньшей мере двое из этих личностей или состояний личности время от времени контролируют поведение человека.

Согласно второму критерию выраженность смены личностей должна быть настолько яркой, чтобы прослеживался контроль поведения как минимум со стороны двоих субличностей. Другими словами, недостаточно иметь более одного изменения, как минимум два изменения должны руководить вашим поведением.

Многих людей с ДРИ объединяет то, что они слышат голоса в голове. Во время беседы со специалистом в области душевного здоровья, всегда обсуждается этот вопрос. Можно выделить несколько типов таких голосов:

– существуют голоса, напоминающие голос какой-либо высшей сущности (Бога или демона), мотивирующий действовать;

– а при ДРИ имеет место диалог субличностей (может восприниматься, как разговор нескольких людей). Во время такого диалога нередко возникает детский плач, это сигнализирует о том, что «малыш» напуган или расстроен. Они могут общаться как друг с другом, так и с тем, кто сейчас снаружи.

Не подозревая о наличии у себя ДРИ, из-за присутствия этих необъяснимых голосов внутри вы можете подумать, что сходите с ума. Вас также могут неверно диагностировать из-за этого, ведь голосовые галлюцинации являются симптомом многих других психиатрических расстройств, включая шизофрению и биполярное расстройство (также известное как маниакально-депрессивное расстройство). Когда вы поймете, что то, что вы слышите, – это на самом деле коммуникация субличностей внутри вас, вы почувствуете облегчение.

Посидите в тишине. Что происходит в вашей голове? Вы слышите разговоры? Обсуждение и спор? Это один из тех вопросов, который кажется мне показательным. Откуда вам знать, слышите ли вы голоса, если вы всегда слышали дискуссии и крики? Поначалу, когда меня спрашивали о том, слышу ли я голоса, я не понимала, о чем меня спрашивали. Дело в том, что внутренние беседы и разногласия сопровождали меня на протяжении всей жизни, и когда я узнала, что большинство людей не слышат этого, я очень испугалась и решила, что сошла с ума.

Люди, живущие с ДРИ, часто жалуются на сильные, не поддающиеся лечению головные боли. На данный момент основная причина этого симптома неизвестна, но, вероятно, существует тесная связь между головными болями и более частым, чем обычно, появлением субличностей. Также эта боль может быть вызвана внутренним конфликтом идентичности.

Использование множественных местоимений и нескольких имен по отношению к себе.

Человек может сигнализировать о наличии диссоциативного расстройства идентичности, даже не подозревая об этом. Наряду с другими признаками ДРИ характеризуется использованием множественных местоимений, таких как «мы» или «нас», при описании или обращении к себе. Также это относится к использованию различных имен или прозвищ, отличных от данных при рождении.

Использование таких обращений позволяет идентичностям чувствовать свою значимость, поэтому предпочтительнее говорить о себе во множественном числе, нежели использовать местоимение «я», ведь это понятие вмещает в себя всех вас, а не только одну личность, которая в данный момент говорит.

В течение всей своей жизни я говорила просто «тело» или «голова» болит, вместо того чтобы сказать «мое» тело или «моя» голова болит. Если я попадала впросак, я слушала, какие слова говорили другие люди, и затем использовала их язык для описания боли.

Поскольку само существование феномена диссоциативного расстройства идентичности основано на идее наличия у человека более одной сформировавшейся личности, люди с ДРИ ясно ощущают их присутствие в теле, и это ощущение абсолютно естественно для них. В процессе самопознания, а также познания своих субличностей человек с ДРИ оказывается способным определять, кто именно и в каких ситуациях берет контроль на себя.

Важно понимать, что ДРИ обычно зарождается в детстве, поэтому людям с таким диагнозом зачастую не с чем сравнивать свое мироощущение, и для них оказывается огромным удивлением, что другие воспринимают мир иначе.

Упражнение 1.2. Какие у вас симптомы?

Это упражнение помогает определить у себя некоторые из основных симптомов ДРИ. Определение симптомов является первым шагом на пути к осознанию степени влияния диссоциативного расстройства идентичности на вашу жизнь.

Важно понимать, что обнаружение всех этих симптомов еще не является стопроцентным показателем наличия ДРИ. Для более точной диагностики и разработки стратегии дальнейших действий необходимо обратиться к психотерапевту.

Поставьте галочку напротив каждого симптома, который у вас есть. В пустые строчки вы можете вписать некоторые дополнительные симптомы или подходящий опыт.

– диссоциация;

– зависание;

– ощущение выхода из тела;

– потеря ощущения времени;

– неспособность вспомнить большие отрезки времени (часы, дни и т. д.);

– забывание важных событий (встреч, свиданий и т. д.);

– обнаружение вещей, которых вы не делали, не покупали и т. д.;

– потеря вещей (ключей, блокнота, бумаг, одежды и т. д.);

– частые смены настроения;

– быстрые перемены в случае выхода наружу новой субличности;

– депрессия;

– постоянная усталость;

– суицидальные мысли;

– чувство тревоги, стресса;

– невозможность перестать думать о травме, которую вы пережили;

– попытки избегания вещей, напоминающих вам о травме;

– ночные кошмары;

– сложности со сном;

– появление флешбэков или ощущения, что вы переживаете травму заново;

– чрезмерное беспокойство;

– голоса / разговоры в голове;

– частые и интенсивные головные боли;

– обращение к себе как «мы» или «нас» или другими именами;

– ощущение, что вы делите свое тело с другими.

У большинства людей с ДРИ присутствует по меньшей мере несколько различных субличностей. Каждую личность принято называть изменением. Изменения могут различаться по возрасту, полу, сексуальной ориентации (так же как и члены семьи). Каждая из субличностей отлична от другой, имея собственные интересы, таланты, возможности и функции. Наряду с различиями существуют и некоторые сходства между изменениями в одном человеке, живущем с ДРИ. Об этом ниже.

Хозяином называется та личность, которая находится «снаружи» большую часть времени. Она может подозревать или не подозревать об остальных изменениях. Обычно хозяин использует имя, данное ему при рождении, и это та личность, которую все знают. Также у хозяина хранится информация, которая схожа с «первоначальной» личностью, например, имя, место рождения, возраст, место или роль в родительской семье; хозяин также может выступать в качестве конгломерата различных субличностей. Далее, с течением времени хозяева развивают себя и свой способ существования в этом мире, таким образом формируя свою собственную уникальную личность. Подобно тому, как все индивидуумы растут и развиваются, создают свою идентичность, личность хозяина действует таким же образом.

Термин «хозяин» можно объяснить следующей метафорой: представьте себе сеть компаний, где каждый руководитель филиала (аналогично изменениям у человека с ДРИ) является важным и значимым, а хозяин (главенствующая личность) компании объединяет всех и помогает им в исследовании окружающего мира.

Почти у всех людей с мультиплицированной личностью есть детские изменения. Они отличаются по возрасту, полу, языковым способностям, темпераменту. Некоторые детские изменения любят играть, и это их первостепенная функция. Другие могут быть все время напуганы и плакать, кричать или трястись, когда выходят наружу. Большинство детских изменений имеют проблемы с доверием и очень долго привыкают к тому, что некоторые люди и ситуации могут быть действительно безопасными. Поэтому до того момента, как детские изменения начнут появляться на люди, обычно проходит немало времени. Вы можете находить рисунки, игрушки, даже написанные ребенком слова по всему вашему дому. Пока вы не поймете, что делите тело с другими личностями, вы, скорее всего, будете очень озадачены поиском следов соседских детей (при наличии собственных детей вы будете думать, что это их игрушки и рисунки).

Наши дети раньше вообще не хотели видеть никого из взрослых вокруг. Это было очень страшно. У нас есть разные «малыши», каждый из которых занимается своими делами.

Некоторые просто наблюдают. Днем это нормально, но ночью это мешает спать. У нас есть те, кто часто вскакивает ночью и хочет рисовать, играть и есть сладости. И только когда их потребности удовлетворяются, они дают остальным из нас поспать. Иногда малыши хотят остаться до рассвета, и тогда утром, когда нам приходится вставать на работу, нам нездоровится.

То, что большинство случаев ДРИ имеет в своей основе жестокое насилие или любую другую травму, объясняет, что некоторые субличности – изменения будут иметь проблемы с депрессией. Депрессия может проявляться как в обычном чувстве усталости и безнадежности, так и в более тяжелых симптомах, таких как желание умереть. Иногда субличности, желающие умереть, заходят так далеко, что собираются совершить суицид. Важно, чтобы они понимали, что, совершая самоубийство, они также убивают остальных в системе. Хотя людям с ДРИ иногда так не кажется, но в реальности существует только одно тело и если что-то с ним случится, то пострадают все изменения.

Временами мы чувствуем себя так плохо, что начинаем думать о том, чтобы нанести себе вред. Мы можем чувствовать глубокую печаль и нам кажется, что уже никогда ничего не будет лучше. К счастью, всегда есть кто-то из нас, заставляющий продолжать путь. Помогает и то, что рядом есть люди, например терапевт, с которым можно поговорить и получить поддержку.

У нас есть тот, кто хочет постоянно спать. Мы не знаем, потому ли это, что мы боялись спать, и после нескольких лет бодрствования и боязни, он наконец-то понял, что было бы неплохо поспать, либо потому что он хочет, чтобы проблемы ушли сами собой, пока он спит.