Текст книги "Моральная травма. Рабочая тетрадь по преодолению вины, гнева и самоосуждения"

Часть 1. Подготовка к исцеляющему путешествию

Глава 1. Моральный вред и боль

Когда ваши ценности вам ясны, принимать решения становится легче.

Рой Э. Дисней

Роберту сорок три года, он отец двоих детей. В прошлом году у его жены диагностировали агрессивную форму рака, и ей пришлось уйти с работы на время лечения. Это отразилось на семейном бюджете, к тому же возникли и новые расходы – на лечение. Чтобы содержать жену и детей, Роберт устроился на вторую работу. Он работал много часов каждый день, брал ночные смены. Однажды утром он пришел домой в полном изнеможении. Жена только что закончила собирать детей в школу, но отвезти их уже не могла – чувствовала себя плохо. Роберт посоветовал ей отдохнуть, сказал, что увезет детей в школу сам.

Времени оставалось мало, они опаздывали. Когда Роберт наконец вывел детей на улицу, то вышел из себя и сердито закричал: «Быстрее! Забирайтесь в машину!» Дети быстро сели на свои места и притихли, они были поражены этой вспышкой – обычно отец был сдержан и спокоен. Роберт сожалел, что вспылил, но чувствовал облегчение от того, что дети его послушались. Он сел за руль, хотя был совершенно вымотан. Опустил стекла в машине, надеясь, что свежий воздух не даст ему уснуть. В этот момент прозвучал сигнал – на телефон Роберта пришло сообщение. Обычно он не отвечал на сообщения за рулем, но тут он посмотрел вниз и нажал на экран. На несколько секунд он отвлекся от дороги, и машина проехала на красный свет. Встречный внедорожник врезался в автомобиль Роберта.

Лишь спустя несколько часов Роберт полностью осознал последствия аварии. Испугавшись крика, его сын, когда садился в машину, забыл пристегнуть ремень безопасности. Роберт был совершенно измотан, поэтому он тоже забыл проверить, пристегнут ли ремень. Во время столкновения мальчика выбросило из автомобиля, и он погиб.

Представьте себе душевную боль, которую испытал Роберт, когда осознал всю серьезность произошедшей аварии и ее кошмарные последствия. Острое чувство утраты, горе, вина, стыд, сожаление… Роберт пережил огромную трагедию, получил серьезнейшую моральную травму, ведь пострадали его глубинные ценности – любовь к семье и стремление ее защищать. Понимание того, что в произошедшем есть его вина (не проверил ремни безопасности, отвлекся на телефон), усугубило страдания.

Морально травмирующее событие – это ситуация, которая воспринимается человеком как нарушение важной моральной ценности. Это может быть:

• что-то, что вы сделали, или что-то, что сделать не удалось;

• что-то, что сделал или не сделал другой человек в отношении вас (или не сделал, когда это было необходимо);

• что-то, чему вы были свидетелем;

• что-то, о чем вы узнали после того, как это уже произошло.

Сильные эмоции могут возникать в момент события или после него. Борьба с болью, возникающей из-за таких ситуаций, – ключевая задача этой книги.

Травмирующие события нарушают наши глубинные ценности, и важность этих событий очень высока. Рассмотрим подробнее эти две характеристики.

Глубинные ценности

Во-первых, к этим событиям относятся действия, которые противоречат нашим ценностям. Моральные ценности – это руководящие принципы, которые помогают нам устанавливать и поддерживать связи, жить в сообществе. Общечеловеческие моральные ценности – забота, доброта, ощущение себя частью большого целого, любовь и забота о близких. Есть и другие. Когда мы руководствуемся моральными ценностями, жизнь приобретает смысл. Удовлетворение получает не только сам человек, но и окружающие его люди, общество в целом.

Когда затронуты моральные ценности, это потенциально травмирующее событие. Мы говорим «потенциально», потому что разные люди и сообщества имеют разные ценности и по-разному расставляют приоритеты. Событие, морально травмирующее для одного человека, может не иметь такого значения для другого. Но когда мы делаем выбор, который противоречит нашим моральным ценностям, то испытываем, как правило, глубокую боль. Мы теряем связь с тем, что для нас важно, теряем связь со своей группой, со значимыми для нас людьми, «отрываемся» от того, что придает жизни смысл.

Событие высокой важности

Ситуации могут быть более и менее серьезными, могут иметь разные последствия. Моральный вред связан с событиями высокой важности, серьезными и драматичными.

История Роберта – пример события, отвечающего этим двум критериям. Роберт понял, что его поведение вошло в противоречие с ключевыми личными ценностями – заботой о семье и потребностью ее защищать. Он не осознавал, насколько высоки ставки. Но трагический исход – смерть ребенка – показал, насколько огромное значение имел сделанный Робертом выбор.

Ценности служат нам путеводной звездой, указывают, куда идти, помогают осознать, что для нас важно. Когда мы живем в соответствии со своими ценностями, жизнь кажется более полной и осмысленной. Например, если забота о других является вашей личной ценностью, то помощь окружающим будет иметь для вас большое значение. Когда наши действия противоречат ценностям, мы видим, что жизнь становится менее полной, менее красочной. Например, если вы цените доброту, но обнаруживаете, что плохо относитесь к кому-то, вы можете почувствовать вину и грусть. И возможно, разочаруетесь в себе.

Есть много ситуаций, в которых могут пострадать наши ценности. Например, какие-то мелкие случайности, оплошности – неприятные истории, из которых мы извлекаем уроки и идем дальше. Или серьезные жизненные события, такие как потеря друга, работы или развод. Значение здесь могут иметь сознательные действия, такие как ложь, воровство или мошенничество. Они часто вызывают сильную душевную боль. Подробнее об этих событиях мы поговорим позже в этой главе.

Итак, что делает событие морально травмирующим? Все зависит от того, что поставлено на карту.

Контекст, то есть ситуация, связанная с нарушением нравственных норм, важен – он превращает событие в морально травмирующее. Травма возникает, когда ставки высоки: присутствует риск явного физического или психологического вреда, серьезных негативных переживаний или смерти. Сама концепция моральной травмы возникла, когда практикующие терапевты начали работать с бывшими солдатами и мирным населением, пострадавшим от последствий войны.

Клиницисты, работающие с военнослужащими, вернувшимися из зоны боевых действий, заметили, что пациенты страдают из-за чувства вины и гнева, обдумывая выбор, сделанный на поле боя. Например, из-за решений, которые привели к ранениям и смерти людей, или военных преступлений. Впрочем, морально травмирующие события могут происходить не только на войне, но и в других, самых разных контекстах. Например, это могут быть:

• действие или бездействие, результатом которого становится нанесение вреда невинным людям;

• неоправданное насилие;

• очевидная неспособность поступить «правильно», когда кто-то ранен или убит;

• трагические ошибки и упущения;

• переживание предательства (особенно со стороны доверенных лиц).

Эти события могут привести к моральной травме, причем ее получает не только тот, кто виновен в причинении вреда, но и потерпевшие, и свидетели подобных событий.

Сразу после автокатастрофы Роберт, скорее всего, почувствует сильную душевную боль. Однако болезненные реакции могут возникать даже спустя годы после травмирующего события. Иногда действия, которые мы совершаем в конкретный момент, кажутся оправданными, но затем, спустя какое-то время, мы оцениваем их иначе.

Рассмотрим пример, приведенный ранее: военнослужащий убивает ребенка, потому что этот ребенок одет в жилет со взрывчаткой. Если впоследствии военнослужащий узнает, что жилет на самом деле был без взрывчатки, это станет причиной глубоких нравственных страданий – ведь военный убил невинного ребенка. Иногда борьба начинается много времени спустя, например, когда человек покидает одну группу и примыкает к другой – скажем, увольняется из армии и становится членом гражданского общества. Он может внезапно увидеть, что поведение, нормальное и даже этичное с точки зрения военного, неприемлемо для обычного человека, ведь у разных сообществ разные системы ценностей. Мы поговорим об этой ситуации подробнее в главе 3.

Роберт, измотанный после ночной смены, действовал не лучшим образом. Он забыл проверить ремень безопасности своего сына, а затем отвлекся на телефон во время вождения – то есть действовал, не думая о возможных последствиях своих действий. Это было нарушением ценностей, основанным на принятии решения (не остановился и не подумал, прежде чем принять решение). Бывает и по-другому: когда человек осознает действие и его последствия, но все равно это действие совершает. Если это важное событие, ситуация может привести к моральной травме.

В следующем упражнении мы предлагаем вам подумать о собственном опыте. Вы начнете лучше понимать свою моральную боль, определив, когда и где она началась. Поскольку эти переживания глубоко личные и болезненные, мы настоятельно рекомендуем вам сначала найти тихое и спокойное место, где вам никто не будет мешать. На упражнение потребуется 10–20 минут. Если вы считаете, что вам может понадобиться поддержка, убедитесь, что кто-то, кто может ее оказать, находится поблизости.

Упражнение 1.1. С чего все началось: ваш личный опыт

Ответьте на следующие вопросы.

1. Сколько вам было лет, когда произошло травмирующее событие (если таких событий было несколько, укажите возраст для каждого):

2. Когда вы впервые испытали душевную боль этого события? Если не сразу, то сколько времени прошло, прежде чем вы начали испытывать эту боль?

3. Кто был с вами в это время? Кто был важным человеком в вашей жизни в то время? Знал ли он о том, что произошло?

4. В нескольких словах опишите травмирующее событие (или события). Цель состоит в том, чтобы четко определить причину вашей боли.

После ответов на эти вопросы в течение нескольких минут подумайте о том, что вы написали. Обратите внимание на то, сколько времени прошло с момента получения болезненного опыта, подумайте, как вы боролись с болью. Вам не нужно ничего делать с тем, что вы чувствуете или думаете прямо сейчас. Просто осознайте свой опыт.

Мы поможем вам проработать травму – просто следуйте за основной мыслью, двигайтесь вместе с нами.

Чтобы понять, каким образом человек может пережить травмирующее событие, полезно рассмотреть это событие с двух разных сторон. Во-первых, отметим, чье поведение привело к нарушению моральных норм. Это можете быть вы сами или другой человек, группа людей или организация.

Во-вторых, ответим на вопрос: кто-то сделал что-то неправильно или кто-то не сделал правильно? То есть это было действие или отсутствие действия? Занесем полученные данные в схему.

Измерения моральных нарушений

Примечание: морально травмирующие события часто не укладываются в какую-то одну часть схемы. Пунктирные линии на диаграмме показывают, как одно событие может проходить через два, три или даже все четыре квадранта. Пострадать может не только «виновный» и не только потерпевший. Прямоугольник в центре диаграммы – место для свидетеля: человека, который не может повлиять на происходящее, но тоже испытывает боль.

Изучив эти аспекты травмирующих событий, можно лучше понять реакцию человека на них. Прежде чем решить, к какой части схемы относится ваша моральная травма, еще раз взгляните на эту схему, а затем прочитайте следующие истории.

Упражнение 1.2. Моральный вред: истории

В этом упражнении вы познакомитесь с тремя людьми, которым пришлось пережить травмирующие события. Это обычные люди, оказавшиеся в сложных ситуациях, люди, которым пришлось делать выбор, результат которого имел серьезные последствия. Читая каждую историю, отмечайте: какие именно ценности пострадали? Кому стало больно – самому человеку или другим людям? Что здесь важно – действия или бездействие?

Подумайте, как бы вы отреагировали, если бы оказались на месте героев. Какие эмоции возникли бы у вас? Что бы вы подумали о себе и других в этой ситуации?

Начнем с истории Генри.

История Генри

Генри был капралом морской пехоты, руководителем группы, которой было приказано обыскивать дома повстанцев. Команда Генри ворвалась в один из домов. Вокруг все кричали.

Когда пехотинцы нашли цель – отца семейства, – они агрессивно двинулись к нему. Один из людей Генри ударил мужчину прикладом автомата в живот. Мужчину схватили, а Генри связал ему руки и поднял его, чтобы забрать.

Когда задержанного ударили в живот, Генри почувствовал, что что-то не так. Затем он увидел самого младшего ребенка в семье, девочку лет пяти – того же возраста, что и его собственная дочь. Внезапно он представил, как его малышка с ужасом наблюдает, как папу бьют и связывают. А затем куда-то уводят. Генри был подавлен, он почувствовал глубокую неправильность происходящего, вину и стыд. Причем эти чувства не утихли со временем, а возвращались вновь и вновь – даже годы спустя. Это событие оказало значительное влияние на то, как Генри прожил свою жизнь.

Какие моральные ценности оказались затронуты в этой истории? Чьи это были ценности?

Как вы думаете, в каком (-их) квадранте (-ах) схемы окажется Генри?

Какие мысли и эмоции могли бы возникнуть у вас, если бы вы были на месте Генри?

История Мэй

Однажды ночью Мэй, пожарный-доброволец, приехала на место происшествия по сигналу о возгорании. Когда прибыла команда пожарных, большая часть многоквартирного дома была охвачена пламенем. Мэй узнала, что в одной из квартир на третьем этаже застрял ребенок. Войдя в коридор третьего этажа, Мэй услышала крики. Огонь пробился сквозь потолок, и помещение наполнилось дымом. Войдя в комнату, Мэй увидела ребенка на полу – он был далеко от выхода, звал на помощь и протягивал руку. Мэй позвала его, но тот не шел на голос, поскольку был парализован страхом. Внезапно потолок обрушился, и добраться до пострадавшего теперь было сложно. Огонь охватил помещение. Мэй не смогла заставить себя пройти сквозь пламя, поскольку опасалась за свою жизнь. Она вышла из квартиры. Ребенок погиб.

Какие моральные ценности оказались затронуты в этой истории? Чьи это были ценности?

Как вы думаете, в каком (-их) квадранте (-ах) схемы окажется Мэй?

Какие мысли или эмоции могли бы возникнуть у вас, если бы вы были на месте Мэй?

История Эллен

Эллен – первокурсница колледжа. В начале первого семестра она посетила вечеринку, где познакомилась с двумя мужчинами, которые жили в соседнем общежитии. После этой вечеринки новые знакомые ночью последовали за Эллен, когда она шла в свое общежитие, и изнасиловали ее. На следующий день Эллен рассказала об этом психологу при колледже. Он спросил Эллен, употребляла ли она алкоголь на вечеринке. Когда Эллен сообщила, что нет, консультант спросила: «Тогда почему вы позволили этим мужчинам следовать за вами?» Чувствуя гнев, разочарование и стыд, Эллен быстро ушла. До конца учебного года она занималась только учебой, старалась получать хорошие оценки, но это не слишком удавалось. Она отдалилась от друзей, замкнулась в себе. Летом, когда Эллен вернулась домой, родители отчитали ее за плохие оценки. Об изнасиловании дочери они не знали. Когда она поделилась произошедшим, родители ее не поддержали, а отругали – за то, что она «веселится» вместо того, чтобы заниматься учебой. В итоге Эллен бросила колледж, устроилась на работу в местный ресторан. Она переехала в небольшую съемную квартиру вместе с тремя своими коллегами и начала употреблять марихуану, чтобы справиться с болью, которая все никак не отпускала.

Какие моральные ценности оказались затронуты в этой истории? Чьи это были ценности?

Как вы думаете, в каком (-их) квадранте (-ах) схемы окажется Эллен?

Какие мысли или эмоции могли бы возникнуть у вас, если бы вы были на месте Эллен?

Мы видим, что в этих трех историях описаны события высокой важности, в каждой из них есть угроза жизни, насилие, нарушение психологической неприкосновенности человека. Их можно назвать морально травмирующими событиями, как и историю Роберта.

Генри участвовал в действиях, которые вошли в противоречие с его глубинными ценностями – честностью и заботой о детях. Также он наблюдал насильственные действия, которые совершали другие. Он пережил ситуацию и как наблюдатель, и как непосредственный участник. Мэй оказалась в трагических обстоятельствах: для нее важной целью было обеспечить безопасность других людей, помочь им. Она не смогла пройти сквозь огонь, и из-за этого бездействия погиб ребенок. Эллен оказалась жертвой действий других – мужчин, которые ее изнасиловали, психолога и родителей, которые обесценили ее боль и страдание, предали и оскорбили ее.

В этих трех историях относительно понятно, каковы обстоятельства и каковы основные затронутые ценности. Есть ситуации, когда не все так понятно. При определении того, является ли результатом каких-то обстоятельств моральная травма, главным показателем является важность события.

Давайте рассмотрим примеры того, как возникают боль и моральный вред в ситуациях, которые нельзя обозначить как «травму».

Возьмем измены в браке. Если для супругов важны верность и честность, измена, безусловно, затрагивает эти ценности. Человек, который сохранил верность, может чувствовать, что супруг его предал, и испытывать отвращение, недоверие и гнев. Изменник тоже может переживать – страдать от вины и стыда. Результат может быть весьма разрушительным. Измена приводит к душевной боли и страданию, хотя и не может считаться «травмой» в том понимании, как мы трактуем этот термин. Но работая с этой книгой, можно справиться с душевной болью и нравственными страданиями любого уровня.

Другие примеры поведения, которое может стать причиной нравственных страданий:

• длительное злоупотребление психоактивными веществами, которое приводит к неблагоприятным последствиям для семьи и друзей;

• воровство, вытягивание денег у родных и друзей для участия в азартных играх;

• отказ в помощи нуждающемуся другу;

• причинение ущерба имуществу или отношениям (но без получения физических травм);

• ложь и обман, которые наносят ущерб отношениям или нарушают принятые в обществе нормы.

Неважно, стал ли ваш болезненный опыт причиной глубокой травмы, – в любом случае можно исцелиться и наладить свою жизнь. Наша книга поможет в этом. Ученые все еще работают над определением моральной травмы и травмирующего события, порой их сложно определить четко. Но мы знаем, что с любым уровнем нравственных страданий можно справиться.

Теперь, когда вы узнали больше о масштабах морально травмирующих событий и прочитали несколько историй людей, которым пришлось пережить такой опыт, самое время подумать о вашем личном опыте.

Упражнение 1.3. Ваш опыт

Думая о проблеме, над которой вы работаете, вернитесь к схеме «Оценка морально травмирующего события» и отметьте галочкой квадрант (квадранты), который наиболее точно соответствует вашему опыту. Следующий шаг – письменное упражнение. Во время работы включаются личные и порой болезненные переживания, поэтому найдите для выполнения упражнения спокойное место, где вам не будут мешать. Если вам понадобится поддержка, ищите ее: пусть люди, которые могут помочь, будут где-то рядом.

Подумайте о своем опыте моральной травмы. Представить себе травмирующее событие могут помочь короткие записи или рисунки – их можно делать на бумаге или в электронном виде. Будьте осторожны. Помните: вы не пытаетесь заново пережить болезненное событие; вы изучаете его, рассматриваете. Возможно, выполняя упражнение, вы узнаете об этом событии что-то, чего раньше не замечали, и это поможет в дальнейшей работе.

Примечание. Если вы беспокоитесь о том, что другие могут увидеть ваши записи, делайте их так, чтобы они были понятны только вам, – пишите лишь о своих мыслях или эмоциях, без подробного описания произошедшего.

Когда закончите писать, потратьте некоторое время на размышления о том, что вы написали, а затем ответьте на следующие вопросы.

1. В каком контексте произошло это событие? Где это произошло? Когда? Кто присутствовал? Что произошло до этого? Что случилось после?

2. Чьи действия стали причиной?

3. Какая важная моральная ценность оказалась задета? (Мы подробнее поговорим о моральных ценностях в следующих главах. Ничего страшного, если этот вопрос останется без ответа.)

4. Какой была ваша реакция на это событие? Обратите внимание на особенно сильные эмоции и мысли, которые возникли у вас, и на то, какими были ваши действия в этот момент.

5. Как этот опыт продолжает влиять на вас сегодня?

Когда вы закончите отвечать на вопросы, возьмите паузу, отрефлексируйте: вы только что сделали очень важный шаг к исцелению.

Работая со следующими главами, вы будете не раз перечитывать свои записи. Обратите внимание: история будет меняться. Вы можете, например, со временем вспомнить что-то, что сразу не бросалось в глаза. Или какие-то части произошедшего покажутся вдруг более важными, а какие-то – менее. Будьте открыты и внимательны и знайте, что ваши эмоции и мысли, связанные со сложным событием, скорее всего, продолжат развиваться. Это часть процесса. Держитесь. Мы с вами.