Текст книги "Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс"

Троглодиты и менопауза

Наиболее интересно изучать старение видов, имеющих максимальное родство с человеком, я говорю о высших приматах. Еще И. И. Мечников в 1915 году предположил, что для исследования старения человека можно использовать обезьян. Горилла живет до 60,1 года, орангутанг – 59 лет, шимпанзе (Pan troglodytes) – 59,4 года. Здесь же можно увидеть ПЖ многих видов, например, во́рона, который, считается, живет до 300 лет, тогда как в базе лишь 69 лет.

Определение максимальной ПЖ нашего лабораторного двойника шимпанзе является проблематичным, так как заинтересованные лица, не связанные профессионально с темой ПЖ, вносят путаницу. Например, периодически всплывает в печати, что Чита (Cheeta), самец шимпанзе, участвовавший в фильмах о Тарзане, умер в возрасте 80 лет. Это вызывает у меня лишь улыбку – Голливуд, он и есть Голливуд. И таких случаев можно привести довольно много, например, в заказнике в глубине Камеруна, ближе к границе с ЦАР, французские служители заверяли общественность, что черномордый шимпанзе живет до 68 лет. Я наблюдал за гориллами и за шимпанзе в дикой природе в Африке, это очень увлекательное занятие, особенно наблюдение за детенышами шимпанзе, они как очень активные колобки, которые не сидят на месте. Интересно наблюдать и за гориллой, особенно за самцом с серебристой спиной весом в 200 кг, когда тебя отделяют от него десяток метров и несколько невооруженных рейнджеров пигмеев, которых при желании эта машина для убийства раскидает одним движением.

Шимпанзе и бонобо (Pan paniscus, карликовый шимпанзе) – вот наши лабораторные двойники, эти два вида наиболее близки к роду homo, именно с ними у нас был общий предок – протообезьяна 5,5–6,3 млн лет назад. Гориллы все-таки отсоединились от нашей общей ветви за несколько миллионов лет до точки бифуркации человека и шимпанзе.

В СССР была мощная приматология. Об этом периоде расцвета в советской научной школе приматологии написано у Э. П. Фридмана в книгах «Этюды о природе обезьян», 1991 и Л. А. Фирсова «И.П. Павлов и экспериментальная приматология», 1982. В сухумском питомнике изучали кроветворение и изменение показателей крови у обезьян при старении. Эти показатели полностью совпали с такими же изменениями у человека.

Шимпанзе живет в полтора-два раза меньше, чем человек, и можно предположить, что эти дополнительные годы жизни человек получил в филогенезе именно в последние миллионы лет, т. е. те последние 300 000 последовательных онтогенезов, что, по меркам эволюции, не так уж далеко от нас в начале XXI века. Вернее, совсем рядом.

Но человек имеет признаки неотении, череп взрослого человека и череп детеныша шимпанзе имеют похожие формы. Период взросления у нас более длительный по сравнению с шимпанзе. Кроме того, зародыши высших обезьян и человека имеют схожие выпуклый лоб, выступающий нос, степень развития коры мозга. Также похожи гены и кровь. Мозг человека устроен, как и мозг обезьян, шимпанзе даже умеет смеяться. Также схоже строение опорно-двигательного аппарата, мышц, сложно отличить сперму и плаценту, становление энцефалограммы у человека и приматов имеет схожую динамику.

Если обратиться к базе pubmed и поставить признак «старение шимпанзе», появляются ссылки на более чем 200 работ, включая эпидемиологические исследования ПЖ и изучение причин смерти у данного вида. Но это крайне незначительная цифра, показывающая, что такие исследования крайне дороги.

Даже в неволе молодые взрослые шимпанзе имеют значительно более высокие показатели смертности, чем люди. У шимпанзе проявляются возрастные изменения начиная с 34 лет. Интересно, что возрастная смертность у высших обезьян и человека также схожи, среди особей мужского пола также присутствует более высокая смертность, так что к старости остается больше особей женского пола. Хотя неизвестно, отличается ли темп старения между шимпанзе и человеком, начало старения происходит у шимпанзе в более раннем возрасте. Показатели истощения теломер схожи между двумя видами, но теломеры у шимпанзе в два раза длиннее, чем у людей, и разница в долговечности двух видов, человека и шимпанзе, по-видимому, не связана с сокращением теломер, как об этом думали еще десять лет назад[23]23
  Точные данные по продолжительности жизни всех приматов можно посмотреть genomics.senescence.info/species/query.php (или www.anage.org).


[Закрыть].

В отличие от людей у шимпанзе появляется мало возрастных изменений и в самом мозге, и в его коре. Однако шимпанзе могут иметь болезнь Альцгеймера[24]24
  doi:10.1126/science.357.6350.440.


[Закрыть]. В августе 2018 года вышла статья, где исследователи указывают на возможную связь болезни Альцгеймера у шимпанзе с изменением астроглии[25]25
  doi: 10.1002/cne.24484.


[Закрыть].

Возможно, что именно отличия мозга шимпанзе и человека (мозг человека в три раза тяжелее, чем у шимпанзе), высокий интеллект и способность к абстрактному мышлению, способность человека членораздельно говорить лежат в основе разной ПЖ вида человека и шимпанзе. При этом, если цитоархитектоника полей, проводящая пути мозга, одинакова, то отличия надо искать более локально – в морфологии отдельных структур мозга или их взаимоотношений.

Скорее всего, все еще более сложно, как, например, с развитием ребенка. Если на структурные изменения растущего мозга не будет наложено определенное социальное влияние, причем в достаточном объеме и своевременно, то он никогда уже не станет социальным. Интеллект его будет на очень низком уровне, и этот человек даже во взрослом состоянии при условии дальнейших активных попыток научить его говорить не сможет этого делать, хотя анатомически все будет в норме (феномен Маугли). Также сложно может быть и с различием в старении двух видов, эволюция старения у человека могла иметь значительный фактор социального влияния. Но конечно, это был не «феномен бабушки».

В экспериментах НИИ мозга АМН СССР, которым руководил академик О. С. Адрианов, в конце 1970-х годов было показано, что при удалении префронтальных полей мозга у обезьян (связанных с интеллектом) появляются гиперактивность и пищевая жадность. В моей памяти Олег Сергеевич, а я изучал старение мозга человека именно в этом НИИ, останется светлой точкой во мраке развала науки конца 1980-х – начала 1990-х годов. Он известный советский нейрофизиолог, председатель общесоюзной проблемной комиссии «Функционально-структурные основы системной деятельности и механизмы пластичности мозга». Его интересовали макро– и микроуровни организации интеллекта и памяти, фактически то же, что интересует и современных нейрофизиологов и нейробиологов. Он много лет участвовал в работах, посвященных структурно-функциональной организации структур мозга, работах по анализу функционального значения межкорковых и подкорково-корковых систем связей в различных формах интеграции.

Развал Союза ССР прошелся катком не только по науке, оставив накипь в виде приспособленцев и липовых ученых, но и сократил жизнь многим ученым старшего поколения. К сожалению, он быстро умер, я даже не нашел его могилы на Кунцевском кладбище. Вот такое грустное окончание моего периода изучения старения в НИИ мозга – нет ни этого учреждения, ни советской науки, ни самого Советского Союза… осталось лишь старение.

А есть ли у этих младших братьев человека менопауза? Хотя менопауза выявлена у белух, нарвалов и даже опоссумов, точного ответа на вопрос, есть ли менопауза у высших обезьян, нет, так как подавляющее количество шимпанзе погибает в природе уже к 40 годам. Мы знаем, что данное животное – наш лабораторный двойник, оно генетически обладает максимальным сходством с человеком, но живет шимпанзе явно меньше, чем человек. И если менопаузу рассматривать как реперную точку в старении репродуктивной системы женщины, после которой женщина в среднем живет еще одну треть своей жизни, то интересно посмотреть, есть ли такая точка у обезьян.

Недавно было проведено уникальное сравнительное исследование репродуктивного старения у семи видов нечеловеческих приматов. У четырех из семи видов приматов ученые обнаружили, что репродуктивное старение произошло до смерти только у небольшого количества особей, а у трех других видов обнаружены доказательства наличия репродуктивного старения[26]26
  www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3746941/pdf/pnas.201311857.pdf.


[Закрыть].

Шимпанзе может начать рожать уже в возрасте 9,8 года (самая минимальная известная мне цифра 7,25 года) и закончить в возрасте около 50–55 лет[27]27
  doi.org/10.1002/ajp.20185.


[Закрыть]. При доказанной продолжительности жизни этих обезьян около 60 лет следует вывод, что у них также есть период до 1/5—1/10 жизни, когда они живут не в фертильном состоянии[28]28
  Статьи по данной теме вы можете увидеть здесь www.sciencemag.org/news/2007/12/menopause-chimps и здесь www.ncbi.nlm.nih.gov/…/artic…/PMC2190291/pdf/nihms-36285.pdf.


[Закрыть]. Мое мнение, что изучение патофизиологии высших обезьян с гериатрическими синдромами может дать много полезного для изучения патологии старости самого человека[29]29
  doi:10.1177 / 0300985815612154.


[Закрыть] в отличие от мышей.

Моя гипотеза, предполагающая, что ограничение калорийности питания доказанно увеличивает ПЖ модельных животных, и, вероятно, также оказывает подобное воздействие на ПЖ человека, позволяет сделать вывод, что механизмы метаболической адаптации во время голода в эволюции могли быть причиной появления феномена менопаузы и значительного роста видовой ПЖ человека по сравнению с приматами. Возможно, здесь и находится практическая составляющая для разработки и верификации методов увеличения ПЖ нашего современника.

Связь ограничения калорийности питания с ПЖ модельных животных доказана. Можем предполагать, что такое же действие ограничение калорийности окажет и на ПЖ человека. Однако снижение калорийности также связано и с еще одним физиологическим процессом – со способностью женщины беременеть. Т. е. снижение калорийности ниже определенного порога «выключает» детородную функцию через прекращение ежемесячной менструации. Таким способом женский организм сохраняет силы для поддержания самого себя и не дает возможности тратить их на деторождение. Особенно актуально прекращение детородной функции становится в старческом возрасте, когда силы у женщины и так снижаются по объективным причинам. Эволюционно закрепившийся механизм менопаузы повлиял на значительный рост видовой ПЖ человека по сравнению с приматами.

Возраст, при котором у 50 % женщин прекращаются менструации, рассматривают как средний возраст наступления менопаузы в данной популяции. Длительность жизни женщины в постменопаузе сегодня в РФ составляет около 25 лет, или треть жизни. Скорее всего, большую часть эволюции человека явление менопаузы отсутствовало, так как женщины в подавляющем большинстве не доживали до нее.

Изменился ли возраст наступления менопаузы с ростом ПЖ человека? Итак, данные по Англии, США, ФРГ на 1964–1978 годы: возраст менопаузы 49,5—51 год, Франция на 1985 год – 52 года, СССР на 1959 год – 46,8 и Москва на 1980 год – 49,5. При этом, если сравнить Москву 1959 и 1980 годов, в три раза реже стала встречаться ранняя менопауза (до 40 лет).

Неясна зависимость наступления менопаузы от возраста менархе, количества родов и абортов, по оральным контрацептивам данные также противоречивые. Ухудшение же условий жизни и вредные привычки ускоряют наступление менопуазы. Недавно на основании изучения 75 587 женщин было выявлено, что гормональная терапия снижает риск общей смертности и заболеваемость у женщин, а также смертность их от колоректального рака[30]30
  doi: 10.1016 / j.clcc.2018.01.003.


[Закрыть].

«Эволюцию не волнует, что происходит с вами после того, как у вас появились дети, поэтому после 50 лет не действуют механизмы, которые бы разрушали стареющие клетки», – говорит Джудит Кампизи, один из ведущих биологов в мире. Она высмеяла предпринимателей, которые тратят миллионы на финансирование исследований, надеясь найти рецепты очень долгой жизни, так как никакие, даже самые удачные, эксперименты по продлению жизни модельных животных не помогут человеку жить дольше. По ее мнению – это уже религия, а не наука, так как люди хотят верить в возможность достичь бессмертия, но эта вера не основана ни на каких научных данных.

Сравнительное изучение старения мозга человека и высших обезьян – это один из ключевых моментов к наполнению геронтологии практическим смыслом.

Человек получил дополнительные годы к жизни по сравнению с шимпанзе в последние несколько миллионов лет своей эволюции.

Что такое геропротекция?

Два слова о факторах, сокращающих продолжительность жизни, вы их все хорошо знаете… можно ли борьбу с ними называть геропротекцией? Наверное, да, особенно на уровне социальной геронтологии. «Мы сами своей невоздержанностью, своей беспорядочностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры… Постараюсь прожить до ста лет, буду драться за это», – заявил великий русский физиолог И. П. Павлов (1849–1936), достигнув возраста 86 лет.

Все-таки далее по ходу книги я буду рассматривать геропротектор как фактор, удлиняющий естественную и не отягощенную вредными привычками ПЖ человека. Этот термин был введен в научный обиход нобелевским лауреатом и русским ученым, работавшим во Франции, Ильей Ильичем Мечниковым. Есть и другая версия возникновения данного термина. Владимир Алпатов, председатель секции геронтологии МОИП, сообщая о создании в Бухаресте первого в мире Института гериатрии и геронтологии, упомянул впервые слово «геропротектор» в адрес препарата прокаина. Этот факт известен из книги Ж. А. Медведева «Питание и долголетие».

Переводится термин дословно как «защищающий от старения», а его суть, как я его понимаю, – это продление здоровой и активной части жизни именно человека. Геропротектором можно назвать любое готовое лекарственное средство, БАД или же физическое воздействие на организм с целью замедлить его инволюцию.

Имеется множество предполагаемых геропротекторов с различными доказанными эффектами на животных, однако до настоящего времени нет ни одного такого воздействия с доказанной эффективностью для человека, особенно удовлетворяющего современным требованиям доказательной медицины. Обратите внимание, популяризация любого геропротекторного воздействия только на основе данных, полученных на моделях и теоретических рассуждениях на эту тему сегодня, как и сто лет назад, когда вводился этот термин, вводит в некоторое заблуждение пользователей такими средствами. Но одновременно эта путаница в головах придает некий смысл действиям потребителей в их собственных глазах, они не понимают, что эти же вещества, которые только что продлили ПЖ мыши или мухе, могут сократить их ПЖ.

К предполагаемым потенциальным или возможным (как бы их ни называли) геропротекторам подходят оба утверждения – мы не знаем, работает ли у он человека, так как нет подтверждения, что он увеличивает продолжительность жизни именно человека, и не доказано, что не работает, так как и этому нет никакого подтверждения. Оба утверждения не позволяют однозначно утверждать о геропротекторности того или иного воздействия.

Геропротектором человека можно считать любое воздействие, которое увеличивает долю доживших до какого-то условного возраста (для каждой страны этот показатель свой), до которого без этого воздействия доживала лишь малая часть когорты либо популяции при условии неизменности прочих условий и без ухудшения качества жизни. Если ОПЖ россиян, которые сегодня живут чуть больше 70 лет, вырастет под воздействием чего-либо, например, добавления селена в пищу или грунт, до 80 лет, это можно обозначить как геропротективное воздействие. Должна ли при этом повышаться МПЖ – вопрос дискуссионный.

Геропротектором можно считать также и вещество или воздействие, которое:

• замедлит наступление (диагностирование) возрастассоциированных заболеваний (далее ВЗЗ) у человека (в группе испытуемых по сравнению с контролем);

• затормозит дальнейшее развитие такого заболевания или заболеваний;

• замедлит наступление второго, третьего и так далее ВЗЗ или гериатрического синдрома;

• уменьшит тяжесть и/или отодвинет начало гериатрических синдромов (их около 80), например, в группе испытуемых будут меньше проявления синдрома старческой астении (старческой дряхлости) или старческой саркопении (возрастной потери мышц);

• покажет на испытуемых, что они будут более или/и дольше функционально активными по сравнению с контролем.

Видовой особенностью мыши (как и других моделей, часто используемых в геронтологии) является то, что она довольно легко меняет свою продолжительность жизни в определенном диапазоне, в основном около 10 % (до 30 %). Наоборот, у человека на этот показатель довольно трудно повлиять (демографы, которые занимаются эпидемиологией ПЖ человека, часто указывают, что на протяжении ХХ века, как, возможно, и несколько тысяч лет подряд, максимальная ПЖ человека или даже ОПЖ человека, дожившего до условного возраста 60 лет, практически не менялась).

Важно сказать и то, что перенос на человека любых результатов, полученных на модельных животных, возможен только в крайне ограниченных случаях. И не только в случае изучения геропротекции. Это в принципе неверный и малопродуктивный подход с малоприменимым к людям результатом. Именно поэтому, когда переносят результаты исследований по геропротективному влиянию у животных того или иного очередного модного вещества, это довольно забавно, и не более.

Методологически верным является классификация геропротекторов, привязанная к механизмам старения, но, поскольку и механизмы до конца неизвестны и воздействие не доказано, это можно опустить. С целью геропротекции наиболее широко человеком используются, конечно, на первом месте ЗОЖ, физическая активность, различные диеты.

Я попробую представить всевозможные предполагаемые геропротекторные воздействия в виде упорядоченного списка. Прощу обратить внимание, что он не является какой-либо рекомендацией с моей стороны:

• различные виды физической нагрузки (аэробная, анаэробная, смешанная), цигун (известные комплексы «игры пяти зверей» и «укрепление мышц и сухожилий» (именно их мы видим, когда смотрим, как пожилые китайцы утром в парках делают комплексы упражнений) и йога;

• ограничение калорийности питания (от полного голодания до снижения уровня калорийности);

• обширный перечень различных диет (тут список настолько обширный, начиная с белокдефицитной и триптофандефицитной, средиземноморской и кетогенной, что лучше его не начинать);

• использование различной воды, как столовой, так и лечебной (различной кислотности воды, гипоосмотические воды, низкодейтериевые воды (так называемые легкие воды), подкисление воды, разного минерального состава воды и сочетание всех упомянутых факторов в различном сочетании;

• микроэлементы (селен, магний, цинк и прочие);

• так называемые растительные адаптогены и субстанции растительного происхождения (майтаке, кордицепс, рейши, женьшень, левзея, родиола розовая и прочие вещества, которые использовались с подобными целями и в древности);

• препараты растительного происхождения, например, с эстрогеноподобным действием (изофлавоны сои), дигидрокверцетин, эпигаллокатехины, индол-3-карбинол (который выделяют из семейства крестоцветных);

• витамины (витамин Д₃, В₁₂, С, фолиевая кислота);

• препараты, влияющие на микрофлору кишечника (пребиотики, пробиотики, энтеросорбенты);

• биостимуляторы, активирующие клеточный обмен (антицитотоксическая сыворотка А. А. Богомольца, геровитал А. Аслан, тканевая терапия по П. Нихансу);

• заместительная гормональная терапия (низкодозный гормон роста, анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы, мелатонин);

• гормональная заместительная терапия в постменопаузе у женщин, андроген-заместительная терапия у мужчин старших возрастных групп;

• препараты, влияющие на чувствительность клетки к глюкозе;

• иммуномодуляторы, как корректоры возрастного иммунодефицита (группа в нашей стране очень обширная, в силу особенностей регистрации ГЛС в РФ);

• антиоксиданты – вещества нашего организма, защищающие молекулы и клетки от повреждений свободными радикалами;

• «короткие» пептиды;

• различные стимуляторы физической и/или психической активности;

• методы, основанные на изменении содержания дыхательной смеси (оксигенация, гипокситерапия, гиперкапния, включение в смесь различных добавок, например, сероводорода) и дыхательные практики, например, тумо;

• средства физиотерапии и различные массажи;

• практики из восточной медицины, например акупунктура, электроакупунктура;

• медитативные практики, иногда и сочетаемые с методом БОС (биологической обратной связи);

• эмбриональный белок альфа-фетопротеин и различные препараты из плаценты;

• переливание «чужой» крови, «молодой» крови, переливание плазмы крови, «донорство» крови (периодические потери крови);

• условно к геропротекторам можно отнести различные гаджеты и программы, они позволяют контролировать свою физическую активность (например, современные пульсометры) и направленно улучшать свои физиологические показатели (например, максимальное потребление кислорода);

• отдельно стоит указать работу со стволовыми клетками, собственными фибробластами, различные виды так называемой клеточной терапии;

• генетические вмешательства;

• нейрогаджеты и анодная микрополяризация мозга;

• любовь ваших близких и ваша любовь к ним – тоже хороший геропротектор, правда, ее не посчитать и не оценить, она бесценна.

Перечень этот далеко не полный. Более подробно на этом вопросе в силу низкой доказательной базы на самом человеке я не буду останавливаться, так как с помощью методов статического введения в заблуждение доказать геропротекцию любого вещества – лишь дело умения.

Следует отметить, что у многих из указанных предполагаемых геропротекторных воздействий сложно выделить какой-то один эффект, и разделение носит скорее условный характер. Кроме того, есть данные, что некоторые вещества, например антиоксиданты, могут и сокращать ПЖ человека[31]31
  doi.org/10.1016.


[Закрыть]. С другой стороны, многие предполагаемые геропротекторы имеют антиоксидантные свойства, и поэтому нужно рассматривать каждое такое вещество отдельно.

В списке не указаны малоприменимые сегодня к человеку:

• низкие дозы ионизирующего облучения;

• пересадка эмбрионального гипоталамуса;

• снижение температуры (гибернация) тела;

• парабиоз (соединение молодого и старого тела за счет создания общего круга кровообращения);

• пересадка тимуса;

• гипофизэктомия с последующей заместительной терапией.

Важно, что одно и то же воздействие, например ограничение калорийности питания в одних условиях, например, для американской популяции наших дней, – это геропротектор, а для популяции пигмеев на границе Камеруна и ЦАР – фактор, сокращающий их ПЖ. Также имеет значение, к кому прикладывается это воздействие, к зрелому человеку, к ребенку или старику. В последнем случае такое воздействие без контроля со стороны гериатра или диетолога грозит скорее печальными последствиями. То же относится к различным облигатным диетам, периодически появляющиеся утверждения о полезности той или иной диеты с завидной регулярностью меняются, очередной флаг опускается и подымается новый.

В силу того, что многие лекарственные препараты, которые врачи активно используют в клинической практике для ведения пациентов с возрастассоциированными заболеваниями, увеличивают ПЖ пациентов, их тоже можно отнести к потенциальным геропротекторам. Уже сегодня пациенты с диабетом 2-го типа и болезнью Паркинсона живут приблизительно столько же, сколько и здоровые люди без этой патологии. Интересно, что крайне редкие пациенты с прогерийным синдромом Вернера (полагаю, что их в РФ не более 5–6 человек), которые раньше жили до 40–45 лет и умирали с полной клинической картиной глубокой старости, сегодня доживают с помощью врачей до 55 лет.

К сожалению, сегодня нет не только доказательств геропротекции у человека, но не изучены вопросы связи геропротекторного влияния и качества жизни, нет понимания, что точно принимать, когда начинать, когда прерываться, какой силы и длительности должно быть воздействие. И всем ли это подходит и кому не подходит, а кому полезнее просто отдыхать в пансионате два раза в год.

Обратите внимание, что я сознательно не упоминаю ни одного названия лекарственного средства, дабы избежать их употребления, и одновременно я показываю мое скептическое отношение к геропротекции с помощью готовых лекарственных средств, особенно рецептурного ряда, без проведения длительных опытов на самом человеке. Уж больно дорогую цену заплатило человечество в ХХ веке за нарушение данного правила. Самый известный случай с талидомидом, но подобных случаев, возможно не таких драматических, в истории человечества было довольно много.

Тем не менее человечество спешит, люди пишут объемные, мало кому нужные книги. И часто без достаточных на то оснований, впереди идут, как правило, бизнесмены. Например, учредитель стартапа «Ambrosia Medical», нацеленный на борьбу со старением переливаниями плазмы крови, в 2018 году анонсировал открытие своей клиники в Нью-Йорке. Но ее специалисты уже успели перелить плазму молодых доноров 150 клиентам в возрасте 35–92 лет. Каждый из участников данной программы заплатил за нее 8000 американских долларов.

Конечно, возраст дожития – более точный показатель (когда можно было сравнить две группы по ПЖ), но для ускорения вывода геропротекторов в реальное поле общественного интереса вполне было бы достаточно провести эксперимент по всем критериям, которые я привел в данной главе. Я уверенно включаю в мое определение геропротекции дополнительные критерии:

• воздействие должно быть однонаправленно положительным на всю имеющуюся у человека патологию старости;

• не может быть истинного геропротектора, который улучшает состояние одной системы и ухудшает другой, и это важное, с моей точки зрения, условие;

• воздействие или средство, которое мы «подозреваем» в геропротекции, не должно приводить к ухудшению функционального состояния человека в пожилом и старческом возрасте;

• геропротектор должен улучшать качество жизни человека в любом «третьем» возрасте (т. е. и у пожилых, и у старых людей, и даже у сверхдолгожителей);

• если препарат или воздействие «положительно» влияет на пациентов в возрасте до 60–70 лет, но ухудшает их качество жизни после 75 или 95 лет, надо хорошо подумать, является ли он геропротектором.

Как видно, эти дополнительные критерии связаны с тремя показателями: коморбидности, функционального состояния и качества жизни у людей самых старших возрастных групп.

Многие люди сами относятся к приему лекарств очень настороженно, понимая, что любое вмешательство в тонко настроенные процессы в организме чреваты непредвиденными и отставленными во времени результатами, о которых мы даже сегодня можем не знать. Прежде чем принимать лекарство, а чем серьезнее препарат, тем серьезнее последствия, подумайте, сможете ли вы справиться без него. Пожилые люди, часто вынужденные принимать одновременно много лекарств, часто просят клинических геронтологов убрать часть таких назначений.

Другие люди, чаще молодые, наоборот, очень легко экспериментируют со своим здоровьем и принимают самые серьезные рецептурные лекарственные препараты, играя в игры со своим здоровьем в своей будущей старости. Что тут только не увидишь: антибиотики, антидепрессанты, антиагреганты… В обоих случаях и у стариков, и у экспериментирующей молодежи это полипрагмазия – один из самых частых гериатрических синдромов.

На этом фоне подогретой последние годы темы появилось множество игроков, которые знают больше способов отъема денег, чем сам Остап Бендер. Например, вот объявление: «Женские даосские практики женского долголетия. Цена DVD-курса до (далее указывается день, после которого цена должна резко вырасти в связи с ростом спроса) 1000 рублей. Обещаем результат – омоложение женщины и ее долголетие». Суть курса, это я уже комментирую, «машите тазом десять лет, а если не поможет, то мы вернем ваши деньги». Или вот еще: «Доктор биологических наук, молекулярный геронтолог, посвященный врач восточной медицины. Узнайте древний рецепт для поддержания системы самоочищения организма, освойте технику усиления системы дренажей в вашем теле, который позволит увеличить количество энергии в теле в 20–60 раз». Что это, хочется спросить, а мы точно в XXI веке?

ГЕРОПРОТЕКЦИЯ – это сегодня лишь мечта человечества. Реально доказанного геропротекторного воздействия на начало XXI века не существует в силу отсутствия прямой доказательной базы.