Текст книги "Азбука долгожителя"

Сколько люди жили раньше, живут сегодня и будут жить завтра?

Многие молодые люди считают, что жизни после 50 лет не существует. Поэтому они очень удивляются, когда доживают до этой точки и понимают, что это не конец, и жизнь продолжается.

Когда говорят, что раньше люди жили в 2–3 раза меньше, чем сегодня, то это не совсем так. Наоборот, всегда были те, кто доживал до старости, причем иногда до глубокой. Конечно, их было намного меньше, чем сегодня. И тут важны точные цифры. По данным демографического отдела Ленинградского Управления народного хозяйства, из 2733 тыс. человек на 1 января 1932 года только 4,75 % приходилось на людей старше 60 лет. А долгожителей старше 80 лет было 0,15 % из всего города, что составляет всего лишь 4100 человек[4]4
  Френкель, З. Удлинение жизни и активная старость. Л., 1945. 72 с.


[Закрыть].

В истории России и мира много примеров, когда люди достигали преклонного возраста. Для этого не нужно особенных доказательств. Просто, когда будете изучать историю, например древнего Рима, Древней Греции, Российской империи, обращайте внимание на годы жизни известных личностей, и вы увидите людей в преклонном возрасте.

Так что мысль, что раньше человек жил недолго, требует уточнения. Оно небольшое, но важное: до старости и весьма преклонного возраста доживали всегда.

Ожидаемая же продолжительность жизни мальчика, родившегося в РФ в 2018 году, достигала, по среднему прогнозу, 67,96 года, тогда как у мужчины в возрасте 60 лет этот показатель составляет еще 16 лет, но это относится только к дожившей до этого возраста части населения. Интерпретировать это значение для российских граждан, рожденных в 2018 году как среднюю продолжительность предстоящей жизни для этого поколения можно лишь при исполнении важнейшего условия, а именно, что все возрастные коэффициенты смертности останутся прежними. А такого не бывает, так как условия жизни постоянно меняются.

Ожидаемая продолжительность жизни часто используется как целевой показатель, которого нужно достичь, и то, что должно указывать на улучшение жизни в конкретной стране. Например, президент или премьер-министр может сказать на саммите: «Посмотрите, господа, а мои-то граждане вон сколько теперь живут». Но процессы увеличения продолжительности жизни идут по всему миру без участия монархов и правителей. И ребенок, появившийся на свет сегодня в Бразилии или Мьянме, проживет на 20 лет дольше, чем человек, родившийся в этих же странах всего лишь 50 лет назад. В Иране в 2015 году возраста старше 60 лет достигало 10 % популяции, а через 35 лет доля таких людей здесь увеличится до 33 %. Это просто реальность современного развития человечества в целом.

Интересно, что если в 1950-м на планете было только 200 млн человек старше 60 лет, то через пятьдесят лет, в 2000-м, их было уже 607 млн, а в 2050 году их будет уже 2,1 млрд. При этом все указанные цифры доказывают, что человек как вид стал явно более долгоживущим.

Но тут есть и еще интересная особенность процесса: растет продолжительность жизни и в самой старости. Например, предполагаемая продолжительность предстоящей жизни на 1985 год для 60-летней женщины в Японии была около 23 лет, а к 2015-му этот показатель достиг уже 30 лет.

В настоящее время доля пожилых людей достигает 30 % только в одной стране – опять в Японии. Но уже в середине века во многих странах эта доля будет такой же, какая зафиксирована в этом государстве в 2012 году, причем не только в Европе и Северной Америке, но и в Иране, Китае, Республике Корее, Российской Федерации, Таиланде, Вьетнаме и Чили.

Часто можно услышать, как говорят, что увеличение продолжительности жизни сопровождается более длительным периодом крепкого здоровья. Но если присмотреться, становится понятно, что эти данные очень противоречивы. Например, распространенность тяжелой инвалидности в развитых странах, возможно, и снизилась, но это не относится к ее легкой форме.

Хорошо, пожилых будет много, а сколько же вообще будут жить люди в ближайшем будущем, например к концу этого века? Тут такие цифры: к 2100 году в Дании – 90,22, в Швеции – 91,84, в Финляндии – 91,22, а в Норвегии – 91,44 года. Граждане Чехии, Венгрии и Польши будут жить 88 лет, а продолжительность жизни в России достигнет 83,5 года[5]5
  Всемирный доклад ВОЗ «Старение и здоровье». Люксембург, 2016. 306 с.


[Закрыть].

Но так не по всей планете. Например, большая часть стран африканского континента не может порадовать долголетием. На фотографии, представленной тут, я стою с вождями афаров. Как они мне сказали, эти мужчины уже достигли «преклонного» возраста старше 70 лет. На снимке не отражено, что один из них только что положил в джип автомат Калашникова.

Вожди двух племен афаров. Эфиопия. Мужчины чуть старше 70 лет, которые по местным меркам живут долго. (Фото из архива В. В. Новоселова. 2016)

Конечно, это все эти расчетные показатели заморских демографов интересны, но нам важнее узнать, что будет происходить с россиянами в ближайшее время. Этот запрос подтверждает письмо моего читателя: «В моей семье раньше все умирали в семьдесят-восемьдесят. Сейчас есть и люди старше 90 лет. Интересно, а сколько же я проживу». Или: «Мои бабушки и дедушки прожили чуть больше 90, родители около 80, а наше поколение хорошо, если до 70 дотянет». И еще подобное мнение: «У меня прадед прожил 101 год, дед – 92, отец – 80. Мне хочется, как прадед».

Да, мы живем дольше, причем уже сегодня. И это не фигуральный образ, а факт, так как ожидаемая продолжительность жизни человека находится в постоянном движении[6]6
  Урланис, Б. Эволюция продолжительности жизни. М.: Статистика, 1978. 309 с.


[Закрыть]. Чаще он растет, но, бывает, и падает. Например, этот показатель в России достиг 73,5 года в 2019 году, а к концу 2020 года, когда пришел новый коронавирус, снизился до 72. И это было следствием не только «необычного» патогена, но и неадекватного ответа на новый вызов реформируемой уже 25 лет системы здравоохранения. Многие люди с хроническими заболеваниями не получали своевременную, а часто и плановую помощь во время напряженной работы систем здравоохранения планеты.

Мы, современные поколения, а тем более люди будущего, будем жить дольше, чем наши предки, но насколько – зависит только от нас. Для этого нужно меньше тратить на вооружение и больше – на здравоохранение, изучение человека и медико-биологические науки.

Долгожители – кто они?

Изучению долгожителей, которых становится все больше, нужно уделять больше планетарного времени.

Истории о долгожителях – это бесконечный шлейф сказок. Часто эти рассказы вплетены в фольклор, поэтому отделить мифы прошлого от исторического самосознания народа просто невозможно. Но одновременно следует сказать, что лучшие умы прошлого – Цицерон[7]7
  Марк Туллий Цицерон – древнеримский политический деятель, оратор, философ. – Примеч. ред.


[Закрыть], Софокл[8]8
  Софокл – древнегреческий драматург, трагик. – Примеч. ред.


[Закрыть], Сенека[9]9
  Сенека – римский философ-стоик, поэт и государственный деятель. Воспитатель Нерона и один из крупнейших представителей стоицизма. – Примеч. ред.


[Закрыть], Эразм Роттердамский[10]10
  Эразм Роттердамский – крупнейший ученый Северного Возрождения, прозванный «князем гуманистов». – Примеч. ред.


[Закрыть], Мишель де Монтень[11]11
  Мишель де Монтень – французский писатель и философ эпохи Возрождения, автор книги «Опыты». – Примеч. ред.


[Закрыть] и даже русский граф Лев Толстой – уделяли внимание вопросам старости. А это значит, что и раньше люди доживали до преклонного возраста, и их волновали вопросы, связанные с продолжительностью жизни, которые будоражат умы наших современников.

Первые статистические данные о количестве столетних людей приводит Плиний Старший (Plinius Maior, Гай Плиний Секунд, между 22 и 24 годами н. э. – 79 год н. э.). В переписи населения местности между рекой По и Апеннинами было насчитано 54 человека старше ста лет, из них 12 – старше 130 лет. Тут удивляет не только большое количество столетних, но и крайне впечатляющие показатели, которые не могут быть достоверными. Человек просто не может быть настолько долгоживущим. Вот это мы, геронтологи и наши помощники, уже выяснили.

Так кто же такие долгожители? Все очень просто. Это те из нас, кто прожил в прошлом или живет сегодня 90 и более лет. Эти люди интересны как образец «успешного» старения, изучение которого может способствовать увеличению продолжительности жизни населения.

И сегодня люди в возрасте 90 лет и старше – не редкость. Это самые разные индивиды, среди моих пациентов много таких людей. На 1 января 2018 года в нашей стране при населении около 147 млн человек было 420 816 женщин и 111 137 мужчин в возрасте 90–94 года, 60 766 женщин и 18 454 мужчин 95–99 лет. Все данные от Федеральной службы государственной статистики России можно посмотреть на официальном сайте организации (www.fedstat.ru).

Как можно оценить это количество долгожителей? Могу сразу сказать, что оно не точно уже только потому, что этот показатель постоянно, ежедневно меняется, причем он не фактический, а расчетный. Кроме того, доверия к нашей статистике у меня, как и у всех геронтологов страны, пока нет. И надеюсь, что это изменится, и мы, врачи и ученые других профилей, сможем доверять своей же статистике уже в ближайшем будущем. Но это надежды.

Столетние люди – тоже долгожители, но они встречаются гораздо реже. А вот точное количество людей, перешагнувших этот рубеж, по данным Федеральной службы государственной статистики России: в стране на 1 января 2018 года 12 837 женщин и 4743 мужчины старше 100 лет. 1 января 2019 года было 5892 мужчины и 14 701 женщина старше 100 лет, в начале 2020 года – 7005 мужчин и 15 893 женщины.

Как видите, цифры растут. Но это не фактическое количество, а расчетное, то есть определение производится на основании итогов последней переписи населения, к которым ежегодно прибавляется число вошедших в данную возрастную группу, при этом умершие люди просто вычитаются. У меня также есть уверенность, что данные цифры будут жестко скорректированы по результатам предстоящей переписи населения 2021 года.

При всем сомнении в указанных цифрах, если обернуться назад, то видна поразительная разница. Например, по переписи в Москве, проведенной в 1939 году, было лишь 6 столетних мужчин и 49 женщин, из которых только одна жительница была 110-летней. На восьмикратную разницу в количестве мужчин и женщин среди этих людей указывает известный советский геронтолог, профессор Зиновий Григорьевич Френкель (1869–1970), сам проживший более ста лет[12]12
  Френкель, З. Удлинение жизни и активная старость. Л., 1945. 372 с.


[Закрыть].

Но что важно в наши дни, когда информация ничего не стоит и одновременно она бесценна? Это количество столетних, как бы сложно ни было его оценить, будет продолжать расти во всем мире. Так, если по оценке ООН, на 2019 год в мире было 533 000 человек, переступивших этот временной рубеж, то к 2050 году их будет более 3,5 млн, а потом процесс будет только ускоряться.

Графики роста количества 100-летних людей во Франции на протяжении ХХ века. (Доклад В. И. Донцова на секции геронтологии МОИП при МГУ)

Раньше в Советском Союзе было очень интересное явление – «феномен кавказского долголетия». В этом регионе наблюдалось особенно внушительное количество долгожителей, среди которых почему-то было очень много мужчин, некоторым из которых было далеко за 120 лет. Перечислю некоторых из них: Меджид Агаев – 143 года (1835–1978), Махмуд Эйвазов – 151 год (1808–1959), Ширали Муслимов – 168 лет (1805–1973). Все эти люди родились во времена недостаточно точной регистрации времени рождения и отсутствия регулярной воинской повинности в регионе. Но что более важно, они жили в социально-культурных условиях народов Кавказа[13]13
  Долгожительство в Азербайджане: сб. науч. трудов / С. Агамалиева, В. Большаков, Е. Брюн и др. М.: Наука, 1989. 186 с.


[Закрыть]. Конечно, люди просто не могут столько существовать.

Сегодня более жесткий и тщательный учет и оцифровка документов и критическая настроенность к рекордам привели к тому, что сообщения о сверхдолгожителях очень редки, тем не менее они есть. И вот пример: в возрасте 129 лет в апреле 2019 года умерла жительница Чечни Коку Истамбулова. Согласно указанным данным она должна была бы родиться в XIX веке. Но, по мнению большинства геронтологов мира, в 2020 году на планете уже нет никого, кто бы родился в позапрошлом столетии. Самый старый человек на Земле, известный ученым, появился на свет в 1903 году. И даже эта цифра поражает и удивляет меня.

Должен сказать, что люди, объявляющие подобные рекорды, и журналисты, подхватывающие такие новости, не обращаются к специалистам-геронтологам. А зачем? Ведь сразу будет понятно, что есть проблемы с верификацией возраста, и ошибки в документах совершены очень давно, тем более что весь ХХ век – сплошная катастрофа для многих народов.

Хотя в современном развитом государстве практически невозможно фальсифицировать возраст, даже самые современные биометрические и электронные методы идентификации не гарантируют однозначного решения подобных проблем. Особенно если неточность была допущена не сейчас, а еще до Второй мировой войны. Именно поэтому сверхдолгожителей старше 110 лет нужно проверяться с особой тщательностью и любое сомнение рассматривать под разными критическими углами.

А с практической точки зрения полезно было бы массово исследовать живущих сегодня российских долгожителей. Особенно тех, кто не имеет выраженных когнитивных нарушений, сохранил высокий функциональный статус и минимально зависим от посторонней помощи. Только изучив этих реальных людей, а не особенности питания за тридевять земель в Коста-Рике или на острове Окинава, можно создать рекомендации по «успешному» долголетию для граждан России. Тут важно понять, что искать пути к нашему долголетию в дальних краях или на космической станции «Элизиум»[14]14
  Отсылка к научно-фантастическому фильму Нила Блокампа «Элизиум – рай не на Земле». – Примеч. ред.


[Закрыть] просто бесперспективно.

Долгожители – это самые обычные люди, которые живут среди нас. В нашей стране их становится все больше, и именно поэтому пристальное внимание к данной возрастной группе просто необходимо.

О сверхдолголетии и регионах долгой жизни

Рекорд по продолжительности жизни человека интересен лишь ученым. Но только в виде цифры.

Эта интересная тема при обсуждении долголетия человека, и чем сильнее в нее всматриваешься, тем больше удивительных тонов и полутонов видишь в глубине. Например, в 1939 году известный в СССР геронтолог А. В. Нагорный в статье «О старости и продолжительности жизни», чтобы доказать, что эпицентр долголетия находится на Кавказе, указал в качестве доказательства количество столетних людей на миллион жителей: 5792 – в Абхазии, 3530 – в Дагестане, 2061 – в Азербайджане и так далее. И это на фоне того, что в тоже время в Англии или Швейцарии было всего лишь 1–2 столетних человека на тот же миллион жителей. Обратите внимание, ученый не представляет верификации этих данных, а, наоборот, сами цифры приводит в доказательство долголетия. Это только подтверждает мои мысли, что тема регионов с большим количеством долгожителей и супердолгожителей как лежала, так и продолжает находиться лишь в абстрактной плоскости.

Интересный факт: сегодня стало настолько много людей старше 90 лет, конечно, по современной действующей классификации, относящихся к долгожителям, что, говоря о долголетии, уже чаще ведут речь о столетних людях. Прирост количества людей старше 100 лет составляет почти 10 % в год, что в 4 раза превышает скорость роста населения на планете. И это уже само по себе феноменально, ведь увеличивается именно группа с максимальными показателями смертности.

Но есть на планете и люди старше 110 и 115 лет. Сегодня ведется несколько баз сверхдолгожителей. В них входит меньше десятка человек старше 115 лет за всю историю сбора данных. При этом нам важно понять, что все эти люди родились во времена, когда учет времени рождения был очень далек от совершенства, а у этих рекордсменов наблюдается значительное число трудностей с подтверждением своего возраста.

В США в конце XIX и начале XX века была серьезная проблема с верификацией возраста долгожителей. Цифры были явно завышены. Особенно это было заметно на примере столетних людей, вернее, тех, кто заявлял такой возраст и когда-то переселился в Штаты из Европы. Часто о своем долголетии заявляли переселенцы из Польши, Ирландии и Италии. Этих столетних в пересчете на 1 млн населения было во много раз больше, чем в европейских странах, откуда они приехали. Также завышение показателей было заметно при сравнении с теми, кто родился в США. Например, в этой группе населения было только 7 столетних на 1 млн жителей, тогда как среди иммигрантов – 207. Забавно, но это так!

Среди чернокожего населения Северной Америки было больше заявленных столетних, чем среди белых. Это легко объясняется тем, что среди них было много неграмотных рабов, а речь идет о миллионах людей, которые были привезены в США еще до Гражданской войны, которая окончилась лишь в 1865 году.

Но эта проблема практически полностью исчезла в Америке в 1933 году, когда регистрация всех рождений стала обязательной. Подобное происходило и в других странах: как только регистрация рождения детей становилась более прозрачной, супердолгожительство – феномен, когда появляется много людей старше ста лет (часто старше 120 лет), – просто исчезало.

Но есть регионы, где таких людей много по проверенным данным. Например, Япония. Там в 2000 году было 9 тысяч человек старше 100 лет, в 2015-м – уже 57 тысяч, а в 2020-м будет 79 тысяч.

Здесь есть и свои рекордсмены. Например, японка Канэ Танака (Kane Tanaka) попала в книгу рекордов Гиннеса в 2020 году как самый пожилой человек на планете. Она родилась 2 января 1903 года в префектуре Фукуока и была седьмым ребенком в семье. В 1922 году женщина вступила в брак, после чего у нее родилось четверо детей. Она заняла третье место на планете среди всех долгожителей, вошедших в книгу рекордов Гиннесса (должен сказать, что к первым двум чемпионам в гонке за долголетием есть вопросы относительно достоверности данных). Танаке 19 сентября 2020 года исполнилось 117 лет и 261 день.

В 2010 году в ходе экспедиции National Geographic было выделено пять небольших регионов долголетия. Ученые решили дать им красивое название «голубые зоны»[15]15
  См. страницу в «Твиттере»: https://twitter.com/hashtag/BlueZones?src=hashtag_click.


[Закрыть]. Это префектура Окинава в Японии, Сардиния в Италии и Икария в Греции (оба региона в Средиземноморье), Лома-Линда в Калифорнии и полуостров Никоя в Коста-Рике. Возможно, что более высокий процент долгожителей в этих регионах связан с климатом с минимальными температурными перепадами в течение суток и в течение разных сезонов или необходимой влажностью и вулканическим происхождением этих земель. Чтобы мы ни предполагали, сегодня существование «голубых зон» принимается уже почти как догма, которая не требует проверки. Об этом явлении охотно говорят самые известные люди и очень серьезные врачи. Думаю, вы и сами, скорее всего, слышали об этих зонах.

Но нашелся один ученый из далекой Австралии, который решил проверить этот феномен и опять подойти к вопросу через цифры. В 2019 году Сол Джастин Ньюман[16]16
  См. аккаунт в «Твиттере»: https://twitter.com/saul_newman.


[Закрыть], изучив только статистические данные, связанные с «голубыми зонами», сделал очень интересное для нас заключение: «Итальянцы старше 100 лет сконцентрированы в самых бедных и труднодоступных провинциях с самой короткой средней продолжительностью жизни, а американские супердолгожители – в регионах с крайне плохим или полностью отсутствующим порядком регистрации рождения. Это трудно объяснить с точки зрения биологии, зато довольно просто обосновать экономическими причинами, ошибками в записях актов рождения и пенсионным мошенничеством»[17]17
  Newman, S. Supercentenarians and the oldest-old are concentrated into regions with no birth certificates and short lifespans doi.: https: // doi.org/10.1101/704080.


[Закрыть].

Подобная ситуация выявлена и в Коста-Рике, и на Окинаве. Также вызывает вопросы то, что «голубые зоны» почему-то характеризуются высоким уровнем мужского долголетия, а мы знаем, что долгожительство – это удел женского пола. В США статус сверхдолгожителя часто присуждается даже при отсутствии актов регистрации гражданского состояния. Этим занимается специальная команда энтузиастов (GRG), которая решает, что «можно». В Великобритании, Италии, Японии и Франции сверхдолголетие часто связано с региональной нищетой, бедностью в старости, материальными лишениями, низкими доходами, высоким уровнем преступности, отдаленным регионом рождения и еще рядом признаков. Кроме того, в датах рождения людей старше 100 лет чаще всего фигурируют первые числа месяцы и дни, кратные пяти (5, 10, 15 и т. д.). Все это только указывает на мошенничество в создании такого явления как сверхдолголетие.

Вот что пишет Сол Джастин в своем Твиттере: «Только 7 человек из 504 110-летних американцев имеют свидетельство о смерти. Однако более 95 % «нормальных» американцев, родившихся в то же время и в тех же местах, получили свидетельство о смерти».

Кроме того, я сам изучил статьи, которые легли в основу доказательства существования долголетия в «голубых зонах», и также вижу, что данные эти очень ненадежны и основаны только на статистических ухищрениях ученых, заинтересованных в финансировании своих исследований. А мы верим этим хорошо поставленным пьесам, причем основанием для этого является лишь хорошая бумага, на которой написано, что «это научные факты».

«Игры разума» ученых в поисках островов или гор, где живет много сверхдолгожителей, не только ничего не дали, но и не дадут стареющему миру в будущем. А ключик к долголетию россиян нужно искать, изучая самых обычных людей, и только в местах, где мы родились и живем.