Текст книги "Детские болезни от рождения до трех лет"

Потница

Потница – заболевание кожи, развивающееся вследствие повышенного потоотделения и замедленного испарения пота. Чаще наблюдается в жаркое время года у детей грудного и младшего возраста.

СИМПТОМЫ

В жаркую погоду или в натопленном помещении у малышей нередко появляются маленькие розовые прыщики в подмышечных впадинах и на шее. Если не принять меры, они могут распространиться на грудь, спину, лицо, за уши.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Полезны воздушные ванны и частое проветривание помещения.

→ Старайтесь укрывать спящего ребенка полегче, например тонкой махровой простынкой или полотенцем.

→ Искупайте малыша в слабом растворе марганцовки, а лучше медного купороса или с травами (ромашка, лист эвкалипта) – в целях предупреждения вторичной инфекции.

→ У малышей часто происходит нарушение минерального обмена веществ. Посоветуйтесь с педиатром, возможно, что в жаркое время года ребенку целесообразно давать для питья понемногу специальный солевой раствор (после 6 месяцев – овощной отвар).

Корочка на голове

СИМПТОМЫ

Головка ребенка покрыта корочкой

ЛЕЧЕНИЕ

Если корочка долго не сходит с головы ребенка, то ее можно смазать маслом зверобоя: разомните 25 г цветущей травы зверобоя в оливковом масле (0,5 литра); оставьте смесь на неделю бродить в теплом месте. Затем смесь следует герметично закрыть и поставить на солнце, чтобы она постепенно покраснела. Приблизительно через 6 недель масло можно слить для хранения в другую, герметично закрывающуюся стеклянную посуду. Смазывайте этим маслом головку младенца за 8 – 10 часов до купания и сразу же после него. Масло зверобоя продается в аптеках. Но лучше приготовить его заблаговременно самостоятельно.

Опрелости, дерматиты, экзема, крапивница

Эти неприятности с кожей приключаются из-за неумелого ухода за младенцем. Особенно часто это происходит:

• из-за мокрых пеленок;

• из-за плохо выполосканного после стирки детского белья;

• из-за того, что для купания малыша и стирки его белья используют недопустимые моющие средства;

• из-за того, что кожу крохи не промокают, а грубо вытирают после обмывания.

В таких случаях кожа ребенка очень легко инфицируется.

СИМПТОМЫ

Кожа младенца воспалена.

! Вы должны быть очень внимательны к своему ребенку. При первых же признаках воспаления на его коже своевременно обращайтесь к детскому дерматологу!

ЛЕЧЕНИЕ

→ Неукоснительно соблюдайте гигиену! Ничто не заменит чистой кипяченой воды, детского мыла, чисто выстиранных и тщательно выполосканных пеленок и распашонок, проглаженных с двух сторон горячим утюгом.

→ Надежное средство защиты детской кожи от различных поражений – закаливание (по поводу воздушных ванн и специальной гимнастики посоветуйтесь с врачом!) и укрепление кожи с первого месяца жизни малыша.

Укрепляют кожу ванночки с кукурузным крахмалом: разведите 100 г крахмала в 1 литре холодной воды и вылейте в ванну с водой (температура 37 – 38 °С). Продолжительность процедуры: 5 – 10 минут. Делать ванночки можно еженедельно.

При лечении потницы или крапивницы незаменимо масло зверобоя (приготовление см. на с. 56).

При лечении детских дерматитов и экзем очень эффективны плоды софоры японской: 1 столовую ложку сухих плодов, размельченных в мясорубке, залейте 1 стаканом кипятка и настаивайте в течение ночи. Давать пить малышу в теплом виде по 2 чайных ложки 3 раза в день.

Моментально снимает боль и замечательно заживляет раны следующая мазь: 100 г куриного (гусиного, индюшачьего) жира, 50 г размельченных сухих плодов софоры, 100 г пчелиного воска и 10 г жидкого березового дегтя томите в глиняном горшочке 4 часа (обязательно положите на горелку обыкновенный кирпич!) – смесь должна еле-еле вскипать; потом процедите через марлю и охладите. Эту же мазь, приготовленную без дегтя, можно применять при ожогах.

Молочница (кандидоз)

Дрожжеподобные грибы рода Candida нередко являются причиной сыпи в области подгузника.

СИМПТОМЫ

Красная или ярко-розовая (иногда с чешуйчатой поверхностью) сыпь.

→ У девочек в области половых органов могут быть покраснение и белые творожистые налеты, как при молочнице у взрослых женщин.

→ Симптомы молочницы у мальчиков: зуд, болезненность и покраснение в области головки полового члена; отек головки пениса и крайней плоти; белый творожистый налет на головке пениса.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Попка малыша всегда должна быть сухой и чистой. После каждой замены подгузника нужно мыть малыша теплой водой и вытирать насухо.

→ Не используйте косметические детские салфетки – они оставляют кожу сырой и иногда содержат вещества, которые могут раздражать нежную кожу ребенка.

→ Почаще оставляйте малыша голеньким.

→ Мази, масла и присыпки не устраняют такую сыпь и, наоборот, могут ухудшить состояние, потому что грибы потребляют масла из мазей, а также крахмал из детских присыпок.

→ Лечение кожи проводят раствором зеленки или метиленовой сини. Половые органы обрабатывают раствором буры в глицерине.

→ Врач может назначить препараты, которые содержат антигрибковые компоненты, для приема внутрь.

Мастит новорожденных

Мастит новорожденных – это воспаление грудной (молочной) железы. С маститом у мамы этот недуг не связан, он вызывается теми же микробами, которые способствуют гнойничковым заболеваниям.

СИМПТОМЫ

→ В отличие от физиологического нагрубания молочных желез, при мастите новорожденных увеличивается одна железа, она становится красной, припухлой на ощупь.

→ Температура тела ребенка повышается.

→ Малыш становится беспокойным, плохо спит, отказывается от груди.

→ Из грудной железы может выделяться жидкость, содержащая гной.

ЛЕЧЕНИЕ

Этот недуг требует совместного наблюдения врача-педиатра и хирурга.

Особенно опасен он для девочек, у которых без лечения в дальнейшем может нарушиться рост и форма молочной железы.

! Гной, находящийся в грудной железе ребенка, с током крови может распространяться по организму, а это опасно заражением крови!

Болезни пупка

Болезни пупка у детей до года либо являются пороками развития (включая пупочные грыжи) – и тогда они часто требуют оперативного лечения, либо появляются в результате инфицирования в процессе родов или в процессе последующего неаккуратного туалета пупочной раны (омфалит).

Омфалит

Омфалит – воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки в области пупка, его сосудов.

Наиболее частыми возбудителями омфалита являются стафилококк и кишечная палочка, которые проникают в ткани, прилежащие к пупку, через пуповинный остаток или через пупочную ранку, оставшуюся после отпадания пуповинного остатка.

Различают три формы омфалита: простую, флегмонозную и некротическую.

Простая форма (катаральный омфалит, «мокнущий пупок») является наиболее частой формой заболевания. Обычно к моменту выписки ребенка из роддома (на 4 – 6 сутки) пупочная ранка покрыта кровянистой корочкой, которая в обычных условиях отпадает, и к 10 – 14 дню жизни малыша пупочная ранка заживает. При воспалении заживление пупочной ранки затягивается.

СИМПТОМЫ

→ Из пупочной ранки выходит прозрачное (серозное) или желтоватое (серозно-гнойное), иногда кровянистое отделяемое. → Пупочное кольцо может покраснеть.

→ Периодически ранка покрывается коркой и под ней скапливается отделяемое. Длительное мокнутие (2 недели и более) может привести к образованию на дне пупочной ранки избыточных разрастаний грибовидной формы (фунгус пупка), которые затрудняют ее заживление.

→ Температура тела ребенка может повышаться до 37,5 – 38 °С.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение возможно врачом на дому. Важно не допускать скопления гнойного содержимого и разрастаний под коркой. Для этого необходима своевременная обработка пупочной ранки 3 – 4 раза в день.

→ На ранку стерильной пипеткой (стерилизуется кипячением в течение 30 минут) нанесите 2 – 3 капли 3%-ного раствора перекиси водорода.

→ Затем дно и поверхность пупка просушите ватным тампоном или ватной палочкой.

→ После этого с помощью ватной палочки смажьте ранку антисептическим раствором (например, 1%-ным спиртовым раствором хлорофиллипта или раствором фурацилина).

→ Очень хорошо помогают также смазывания 3%-ным водным раствором метиленового синего.

→ Каждый раз используйте новую ватную палочку.

→ Область пупка не рекомендуется заклеивать наглухо лейкопластырем – кожа должна постоянно дышать.

→ Исключены также какие-либо компрессы на пораженную область.

→ Врач может назначить ванны со слабым (розовым) раствором перманганата калия.

! Если воспаление упорно держится и сильно выражено, может потребоваться общее лечение, включая антибиотики. Их может назначить только врач.

Более тяжелой является флегмонозная форма омфалита. При этой форме омфалита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани.

Заболевание обычно начинается к концу первой или на второй неделе жизни, нередко с «мокнущего пупка».

СИМПТОМЫ

→ Помимо мокнутия, появляется обильное гнойное отделяемое (пиорея) и выбухание пупка, покраснение и отечность околопупочной области.

→ Кожа вокруг пупка становится горячей на ощупь.

→ Возможно изъязвление пупочной ранки, покрытое налетом, окруженное плотным кожным валиком.

→ При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.

→ Общее состояние ребенка ухудшается, температура повышается до 38 °С, малыш становится вялым, плохо ест, срыгивает, может быть рвота, уменьшается прибавка массы тела.

→ У недоношенных детей при омфалите преобладают признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, вялость, отказ от еды и др. При этом изменения вокруг пупка у них часто минимальные.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проводят с участием хирурга в детской больнице. Помимо обработки пупочной ранки антисептиками, врач порекомендует закладывать мази с антибактериальными веществами (мазь Вишневского, полимиксин). По показаниям (а их определяет только врач) назначаются антибиотики, противостафилококковый иммуноглобулин.

Некротическая (гангренозная) форма омфалита встречается редко и развивается у сильно ослабленных детей (с тяжелой гипотрофией – низкой массой тела при рождении, сниженным иммунитетом).

СИМПТОМЫ

→ Воспаление быстро распространяется вглубь, почти всегда переходит на пупочные сосуды. При этом кожа и подкожная клетчатка становятся синюшного цвета, некротизируются (омертвевают). Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки, вплоть до развития перитонита – воспаления соединительнотканной оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей ее органы.

→ Состояние ребенка тяжелое.

→ Температура тела повышается редко, так как малыш очень истощен. Наоборот, возможно даже ее снижение (ниже 36 °С).

→ Отмечаются вялость, снижение двигательной активности, заторможенно сть.

ЛЕЧЕНИЕ

! Лечение возможно только в больнице!

При некротической форме омфалита иссекают омертвевшие ткани до границы со здоровой кожей. Также проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение специальных растворов для уменьшения интоксикации). Местно, помимо антисептиков, применяют ранозаживляющие средства (масло облепихи или шиповника).

При всех формах омфалита возможно применение физиолечения (ультрафиолетовое облучение пупочной ранки, применение гелий-неонового лазера, терапия токами ультравысокой и сверхвысокой частоты на пупочную ранку – УВЧ– и СВЧ-терапия).

Чтобы не допустить омфалита, необходимо правильно ухаживать за пупочной ранкой.

УХОД ЗА ПУПОЧНОЙ РАНКОЙ

Кончик перерезанной пуповины (культя) может сохраниться у ребенка еще дней восемь-десять после рождения. Самое главное – просушивайте его ватным тампоном после каждого купания малыша. Когда пуповина отпадет, пупок надо будет обрабатывать ежедневно, пока он окончательно не заживет.

! Если пупок покраснеет, опухнет, воспалится или будет нагнаиваться, сразу же обратитесь к патронажной сестре или врачу!

Небольшое кровотечение – нормальное явление. В любом случае, если у вас появятся какие-либо сомнения, обращайтесь за помощью к специалисту!

Обычно к процедуре по уходу за пупком малыша родители приступают сразу после вечернего купания. Но это можно делать в любое другое удобное для вас и ребенка время.

→ Осторожно положите маленького на пеленальный столик, предварительно застелив его пеленкой или махровым полотенцем. Так крохе будет гораздо теплее и уютнее.

→ Удалите с кожи все то, что скопилось там после окончания предыдущей процедуры, смочите ватный тампон 5%-ным раствором марганцовки и осторожно протрите кожу вокруг пупка, двигаясь по направлению от самого загрязненного к самому чистому участку.

→ Промокните поверхность пупка другой ваткой, смоченной также в 5%-ном растворе марганцовки кругообразным движением. Ваши движения должны быть точными и осторожными.

→ Если ранка не заживает, сочится, сначала обработайте ее 3%-ным раствором перекиси водорода, а затем 5%-ным раствором марганцовки.

→ Затем обработайте пупок раствором бриллиантового зеленого (зеленкой). Для этого также отлично подходит и метиленовый синий (синька). Предпочтительнее синь на водной основе, чем на спиртовой. Учтите, что эти вещества сильно красятся, и, если они попадут на одежду, чтобы их потом отстирать, вам придется изрядно потрудиться. Чтобы не испачкать весь животик маленького, чуть ниже пупка положите стерильную марлевую салфетку. Постарайтесь нанести капли прямо на пупок.

→ После окончания процедуры оставьте пупок на некоторое время открытым проветриться, не закрывайте его подгузником. Воздушная ванна, безусловно, поможет ему быстрее прийти в норму.

Пупочная грыжа

У новорожденных малышей пупочная грыжа чаще всего возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача.

СИМПТОМЫ

Выпуклое уплотнение округлой или овальной формы, которое можно видеть на месте пупка. Редко, но бывает, что такая грыжа у малышей ущемляется, и тогда требуется помощь медиков.

ЛЕЧЕНИЕ

→ Лечение пупочной грыжи заключается в массаже передней брюшной стенки (поглаживание живота по часовой стрелке), более раннем выкладывании ребенка на живот.

→ Можно заклеивать пупок ребенка специальным пластырем. Но имейте в виду, что длительное заклеивание не рекомендуется, так как может привести к раздражению кожи.

Если вы заметили, что у малютки появилась пупочная грыжа, воспользуйтесь народным советом: положите ребенку как аппликацию на пупок старую медную монету (3 – 5-копеечную, выпуска не позднее 1956 г. – обязательно предварительно отполируйте ее до блеска мелкой наждачной бумагой) и закрепите ее тонкими полосками лейкопластыря. Держите так монету до полного исчезновения грыжи. Обязательно снимайте ее во время купания и вновь положите после купания.

ЗАГОВОР ОТ ДЕТСКОЙ ГРЫЖИ

«Бабушка Соломонидушка у Пресвятой Богородицы грыжу заговаривала медными щеками, железными зубами. Так и я заговариваю у раба Божьего <имя>. Аминь».

Заговаривайте по три раза три дня подряд, кроме воскресенья. При этом слегка губами прикусывайте пупок ребенка.

У большинства детей пупочная грыжа проходит без хирургического вмешательства еще в грудном возрасте.

Болезни органов дыхания

Уже у новорожденных могут проявляться серьезные нарушения в системе дыхания. Асфиксия (удушье) в родах, аспирация (вдыхание) околоплодных вод способствуют инфицированию легких и возникновению порой тяжелых пневмоний. Малыш с первых дней своей жизни вынужден получать серьезнейшее лечение, в том числе антибиотиками, сильно ослабляющими его иммунную систему и без того не совершенную. Это способствует более частым заболеваниям в будущем и возможному возникновению аллергических реакций.

Ложный круп[1]1
  Ложный круп следует отличать от истинного крупа, который наблюдается при дифтерии и имеет сходную симптоматику (см. раздел «Заболевания детей от года до трех лет. “Классические” инфекционные детские болезни. Дифтерия» на с. 142).


[Закрыть]

Ложным крупом называют острое сужение (стеноз) гортани, развивающееся вследствие отека ее слизистой оболочки.

Болезнь преимущественно детская (чаще всего развивается у малышей до трех лет), это обусловлено особенностями строения детской гортани. Горло ребенка более склонно к отекам, которые и вызывают спазмы и даже приступы удушья. Причем чем младше ребенок, тем острее проходит приступ.

Ложный круп является осложнением различных ОРВИ (стенозирующий ларингит), гриппа, детских инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, коклюш), аллергических проявлений (аллергический ларингит).

СИМПТОМЫ

Существует два варианта развития ложного крупа.

→ Если процесс развивается как вирусная инфекция, то симптомы нарастают медленно, им сопутствуют повышение температуры, насморк, покраснение горла, сухой «лающий» кашель, постепенно при сужении гортани приобретающий резкий неприятный звук.

→ При аллергическом ларингите развитие приступа происходит внезапно и мгновенно. Приступ начинается, как правило, вечером или ночью: ребенок беспокоен; ему трудно вдохнуть; у него синеют губы и кожа в носогубном треугольнике; кашель «лающий».

ЛЕЧЕНИЕ

! При первых же признаках болезни срочно вызовите «скорую помощь»!

Исключением является случай, когда приступы ложного крупа повторяются довольно часто, и родители умеют оказывать помощь ребенку. И тем не менее контролировать ситуацию все равно должен врач.

→ До приезда «скорой помощи» постарайтесь успокоить ребенка. Не показывайте ему свой страх, не кричите, не пугайте его, так как при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться.

→ Попытайтесь вызвать у ребенка рвотный рефлекс (дотроньтесь ложкой до задней стенки глотки), это может подавить ларингоспазм.

→ Откройте форточку, так как необходим приток свежего воздуха. Только обязательно укутайте ребенка в теплое одеяло.

→ Срочно проведите ингаляцию теплыми парами: 1/4 чайной ложки соды на 1 стакан воды. Если у вас нет специального приспособления, отнесите ребенка в ванную комнату и включите кран с горячей водой. Побудьте там 10 – 15 минут. Дверь в ванную комнату должна быть закрыта.

→ Можно провести так называемые отвлекающие процедуры: теплое питье, теплые ванночки для рук и ног – это обеспечит отток крови от гортани и поможет снять отек. Температура воды не должна превышать 40 °С.

! Помните, что ингаляции и горячие ванночки исключены, если у ребенка поднялась температура!

→ Если приступ не проходит, признаки удушья нарастают, приступайте к самостоятельной неотложной помощи своему малышу (см. раздел «Домашняя медицинская помощь. Реанимация ребенка» на с. 21).

→ Поскольку приступы могут повторяться, узнайте у врача, как правильно оказывать первую помощь малышу.

→ Если по какой-то причине ребенка не госпитализировали, а оставили дома, поите его ночью время от времени теплой водой и выполняйте все рекомендации врача.

Бронхиальная астма

У малышей с экссудативно-катаральным диатезом и наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям уже в возрасте до 1 года может проявиться бронхиальная астма. Это серьезное хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Причин развития болезни множество. Механизм ее развития сложен. Приступы удушья могут возникать условно-рефлекторно, когда аллерген реально не действует на организм. Например, только при виде изображенного на картине цветка розы, ранее вызывавшего у больного астматический приступ.

СИМПТОМЫ

→ Отечность слизистой гортани нарастает постепенно.

→ Все больше затрудняется выдох.

→ Дыхание становится шумным и свистящим.

→ Приступы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней.

ЛЕЧЕНИЕ

! → Самое главное – выявить аллерген и исключить его действие!

→ Лечение болезни проводят исключительно под контролем врача!

→ Доврачебная помощь заключается в том, чтобы успокоить ребенка, максимально освободить его от воздействующего аллергена и снять спазм бронхов.

→ Откройте окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

→ Несмотря на тяжесть состояния малыша во время приступа, постарайтесь отвлечь его внимание, рассказывая сказки, показывая картинки.

→ Можно ему сделать горячую ножную или ручную ванну, налив в тазик воды с температурой 40 – 50 °С.

! Паровые ингаляции, горчичники и горчичные ванны могут усиливать спазм бронхов!

→ Впоследствии всегда держите наготове специальный аэрозоль, рекомендованный специалистом-аллергологом именно вашему малышу.

Болезни уха, горла, носа

Нарушение дыхания через нос

Любое острое или хроническое заболевание в носу создает препятствие для тока воздуха. В результате дыхание через нос нарушается.

→ Дети с нарушением носового дыхания (особенно при хронических заболеваниях) неспособны долго сосредоточить на чем-либо внимание, они рассеянны.

→ Нарушение носового дыхания, т. е. дыхание через рот, сказывается отрицательно на работе многих органов и систем организма ребенка, ведет к серьезным отклонениям. При этом нарушаются кислородный обмен, вентиляция легких, уменьшается глубина дыхательных движений, наступает кислородное голодание крови и переутомление. Нарушаются работа сердца и артериальное давление, появляется слабость сердечной деятельности.

→ У детей грудного возраста могут появиться судороги.

Нарушение носового дыхания – не такая уж незначительная «поломка» в организме ребенка, как думают многие родители. Поэтому взрослые должны помочь своему малышу как можно скорее справиться с этим недугом.

Для того чтобы выявить нарушения носового дыхания, проведите простое исследование – поднесите к носу ребенка нитку или кусочек ваты. Если их отклонение при дыхании будет равномерным и заметным – все в норме, носовое дыхание не нарушено.

При длительной непроходимости полости носа новорожденные и дети грудного возраста не могут сосать и поэтому часто недоедают. Ребенок обычно капризничает во время укладывания в постель, храпит во сне, спит с открытым ртом.

! Обратитесь к врачу для того, чтобы он назначил необходимые мероприятия для улучшения носового дыхания вашего ребенка!