Текст книги "Самая важная российская книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы"

Обследования

ВАЖНО!

Следует пройти обследование, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни у женщины до 35 лет и полугода – после 35 лет.

Обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Если вы будете доверять врачу и выполнять все его предписания, то вероятность успеха лечения очень высока. При первой же беседе с доктором обсудите план лечения: какой будет первая процедура, на что она направлена, что делать, если не будет результата. Вы должны понимать, видит врач перспективу или нет.

Обследовать мужчину проще и дешевле и, кроме того, важно сразу исключить вариант, когда беременность не наступает по вине супруга. Тогда уже, если по-прежнему не происходит зачатия, можно начинать длительное и дорогостоящее обследование женщины, ведь причин женского бесплодия почти в 2 раза больше, чем мужского. Для того чтобы обнаружить истину, необходимо пройти огромное количество проверок и анализов.

Итак, если выяснилось, что у мужа все в норме и проблема именно в женском организме, в зависимости от выявленной причины бесплодия врач назначит способ ее устранения.

ВАЖНО!

Вам стоит набраться терпения, так как назначенное лечение может не сразу привести к ожидаемому результату. Если не поможет один способ, придется пробовать другой, третий…

Схема попыток достижения оплодотворения

Если врачи не обнаружили никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары после полного обследования, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Такие технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции

• Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения.

• Это могут быть гормональные, противовирусные препараты, имму-нокорректоры. Во время лечения ведется ультразвуковой контроль за ростом фолликула (яйцеклетки) и реакцией эндометрия. Если в течение первого менструального цикла не удается добиться цели, в следующем назначается уже новый, скорректированный курс.

• Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3–6 менструальных циклов.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

• Часто виной тому, что женщина не может забеременеть, бывает несовместимость супругов (иммунологическое бесплодие). В этом случае организм женщины отторгает именно сперму мужа.

Такая пара может воспользоваться методикой вспомогательной репродукции, одной из которых является искусственная инсеминация.

• В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа, после чего оплодотворение происходит естественным путем.

• Искусственную инсеминацию проводят 2–3 раза в течение одного менструального цикла.

• Таким же образом решается проблема и в случае, если у пары выявлен резус-конфликт или имеется риск наследственных заболеваний со стороны мужа, или он признан абсолютно бесплодным (в этом случае вместо спермы супруга женщине вводится сперма донора).

ВАЖНО!

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют необходимое для обследования оснащение, и тогда женщину направляют в более крупные центры или предлагают пройти обследование в коммерческих центрах.

Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования.

Метод ЭКО – зачатие в пробирке

Кому может помочь ЭКО

В некоторых случаях просто физически невозможно добиться естественного оплодотворения. Например, при полной непроходимости или отсутствии обеих маточных труб.

Показанием для ЭКО могут быть не только женские, но и мужские проблемы. Если мужчина до брака перенес вирусную инфекцию, которую недолечили, у него может развиться непроходимость семявыносящих канальцев. В этом случае делают пункцию яичка, получают сперматозоид и вводят его в яйцеклетку супруги. А когда развивается эмбрион – подсаживают его женщине в полость матки. Через две недели делают анализ крови и смотрят: беременна пациентка или нет.

Сегодня ЭКО проводят при любой форме бесплодия. При безуспешном лечении различных форм бесплодия в течение 1,5–2 лет рекомендовано ЭКО как наиболее эффективный способ достижения беременности (в среднем 30–40 % с первой попытки).

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) переводится как «вне тела». Принцип метода состоит в следующем: заменить функцию поврежденных маточных труб процессом, проходящим в лабораторных условиях, который максимально приближен к естественному по всем показателям. Таким образом, «встреча» сперматозоидов и яйцеклетки происходит не в организме женщины, а в «пробирке», и потом эмбрионы переносятся в матку матери.

ВАЖНО!

Эффективность ЭКО не превышает 50 %, поэтому в случае неудачи нужно продолжать попытки. Ограничений по количеству ЭКО нет. В основном в результате ЭКО появляются близнецы.

После 40 лет, по статистике, эффективность ЭКО составляет около 10 %.

Этапы проведения ЭКО

Подготовка

• Подготовка к проведению программы ЭКО занимает 1–2 месяца. В это время проводятся инфекционное и гормональное обследования, в ряде случаев, если это необходимо, проводятся консультации эндокринолога, маммолога, андролога и других специалистов.

• Вся программа проводится амбулаторно. Анализы и обследования для каждой пары определяют по результатам приема.

Первый этап

• С помощью специальных препаратов под контролем УЗИ проводят стимуляцию овуляции. Врач-репродуктолог отслеживает рост и созревание фолликулов в яичниках, определяет дозировки препаратов и длительность стимуляции.

• Раз в сутки женщине делают инъекцию препарата, стимулирующего рост фолликулов.

Второй этап

• Также под контролем УЗИ, с использованием кратковременного внутривенного обезболивания, производят пункцию фолликулов через стенку влагалища. Женщине делают внутривенный укол, она засыпает, у нее забирают несколько яйцеклеток, созревших после стимуляции.

• Все полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа (или донора). Для оплодотворения отбирают самые здоровые сперматозоиды, которые осторожно помещаются в специальные чашки с яйцеклетками.

Третий этап

• Этот этап – эмбриологический. Он продолжается 2–5 дней.

• В это время отслеживается развитие эмбрионов, их количество и качество, определяется оптимальный день для переноса эмбрионов в полость матки.

Четвертый этап

• Во время этого этапа происходит перенос эмбрионов. Это безболезненная процедура, которая проводится под контролем УЗИ с помощью специального катетера для переноса эмбрионов. Чаще всего она проводится на 3-и или 5-е сутки развития эмбрионов.

• Во избежание многоплодной беременности в полость матки переносят не более 2 эмбрионов. Три эмбриона могут быть перенесены только в исключительных случаях. Например, после перенесенных операций на матке, при нескольких неэффективных программах ЭКО в прошлом, женщинам старше 40 лет, когда шансы на успешную имплантацию эмбрионов в слизистую матки значительно снижены.

• После этого врач назначает женщине специальные препараты для поддержки потенциальной беременности, которые нужно принимать 12–14 дней, пока не будет известен результат проведенной программы. Через две недели после переноса эмбрионов женщина сдает анализ крови на беременность. Если она подтверждается, то еще через неделю проводится УЗИ, чтобы определить наличие одного, двух или иногда трех плодных яиц в полости матки.

ВАЖНО!

Многоплодная беременность является своеобразным «осложнением» программ ЭКО. Репродуктологи всего мира озадачены поисками возможных путей решения этой проблемы.

Случаи, когда ЭКО противопоказано:

♦ врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки;

♦ соматические и психические заболевания, препятствующие беременности и родам;

♦ опухоли яичников;

♦ доброкачественные опухоли матки, требующие операции;

♦ острые воспалительные заболевания любой локализации;

♦ злокачественные новообразования любой локализации.

Донорство в ЭКО

Существует банк половых клеток – сперматозоидов и ооцитов (яйцеклеток).

В настоящее время в России спрос на донорские ооциты значительно превышает предложение. Возможно, это связано с тем, что прежде всего женщина стремится реализовать себя в учебе, потом в работе и только потом задумывается о деторождении. Нередко это происходит к сорока годам. Но в это время яичники работают хуже или не работают совсем, поэтому собственные ооциты уже невозможно использовать. В таких случаях использование донорских яйцеклеток – единственный выход. Донорские яйцеклетки помогут и молодым женщинам, которым были удалены яичники по каким-либо медицинским показателям.

Донорами яйцеклеток являются женщины до 30 лет, которые имеют хотя бы одного здорового ребенка старше 1 года. Они проходят полное клиническое, генетическое и ультразвуковое обследование, их консультирует психиатр. Если женщина подходит в качестве донора ооцитов, то ее данные (возраст, рост, вес, цвет глаз, группа крови и т. д.) размещаются в базе данных клиники под специальным кодовым номером, так как донорство половых клеток является анонимным.

Случается, что эякулят мужчины совсем не содержит сперматозоидов или использовать сперматозоиды невозможно из-за генетических нарушений, несовместимых с рождением нормального потомства. В таких случаях используют донорскую сперму.

Финансирование ЭКО

ВАЖНО!

Процедура экстрокорпорального оплодотворения только в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

С 2006 г. в России начала действовать программа федерального финансирования высоких технологий, в том числе и ЭКО. В связи с этим у гораздо большего числа бесплодных пар появилась возможность провести ЭКО бесплатно.

Для этого, прежде всего, пара должна обратиться к участковому гинекологу, получить список необходимых документов. После того как пара их соберет, ей предстоит пройти собеседование в Минздравсоцразвития. После этого специальная комиссия выносит решение о возможности проведения бесплатного ЭКО. В случае положительного решения пара направляется в конкретную клинику, которая проводит данные программы.

В России возможность проводить бесплатные программы ЭКО получили несколько клиник репродукции.

ВАЖНО!

Согласно приказу Минздравсоцразвития Московской области от 29.08.2007 г. услуга предоставляется парам, состоящим между собой в зарегистрированном браке и не имеющим общих детей по причине женского бесплодия, при условии, что женщине не более 38 лет. В рамках этой программы Правительство Московской области финансирует жителям региона проведение 2 попыток ЭКО. При положительном решении пара проходит обследование по месту жительства и направляется в рекомендованную клинику ЭКО.

Консервативные методы лечения

Лечебные грязи Грязелечение может помочь только при определенных видах бесплодия: при непроходимости труб, в некоторых случаях ановуляции.

Лапароскопия

• Если консервативные способы лечения не приносят результатов, то применяется операция, которую проводят без разреза брюшной полости. Такое исследование и лечение называется лапароскопией. Состоит она в следующем: через 3 небольших прокола в полость вводят лапароскоп (видеокамеру) и инструменты. Сложная аппаратура позволяет отслеживать весь ход операции на экране монитора.

• На первом этапе проводится диагностика, в ходе которой выясняются причины бесплодия. Второй этап операции состоит в их устранении. Например, проводится рассечение спаек между органами, удаление миом матки и т. д. После этого вероятность наступления беременности повышается во много раз.

Народные средства

• В разных странах с давних времен существовали народные способы избавления от бесплодия. Так, в Южной Америке женщины лечились с помощью матэ, китайцы отдавали предпочтение блюдам из креветок с имбирем, в России чудодейственные свойства приписывались семенам дягиля (дудника).

• Помимо этого, в народе бытует мнение, что для наступления беременности нужно выпить стакан грудного молока.

Суррогатное материнство

• Если женщина по состоянию здоровья не способна выносить ребенка самостоятельно, мужа нет или он не способен к деторождению, можно воспользоваться донорским банком спермы или яйцеклеток.

• Решиться на программу по суррогатному материнству – непросто, и в первую очередь с психологической точки зрения, ведь твой малыш будет расти не в твоем теле! Но иногда это единственный выход. Биологическая мама сможет наблюдать за ходом беременности суррогатной мамы и присутствовать при родах, чтобы услышать первый крик своего малыша.

• Если ребенок от двух родителей зачат в пробирке путем ЭКО, теоретически полученный эмбрион можно подсадить любой здоровой женщине. Такой метод был назван суррогатным материнством.

• Официально суррогатными мамами становятся здоровые женщины до 35 лет, у которых уже есть собственный ребенок.

• По закону суррогатная мать имеет право оставить рожденного ею ребенка себе. Поэтому, если семейная пара решается на эту крайнюю меру, лучше всего поискать суррогатную мать среди родственниц. Тогда в любом случае ребенок останется в семье.

• Если суррогатное материнство – единственный шанс иметь ребенка, то остается либо отказаться от своего счастья, либо соглашаться на суррогатное материнство. И если финансовая база позволяет, то надо решаться не рассуждая. Ведь чем старше женщина, тем меньше шансов на успех.

Законодательная база

Программой суррогатного материнства может воспользоваться только супружеская пара, чей брак зарегистрирован до имплантации эмбриона сурматери.

В ходе ЭКО по программе суррогатного материнства переносится эмбрион, полученный из генетического материала обоих супругов. Никакие другие варианты получения эмбриона – при помощи донорской яйцеклетки или донорской спермы – под определение «суррогатное материнство» не попадают и законом не защищаются.

ВАЖНО!

Российское законодательство не предусматривает платы за услуги суррогатной матери. Поэтому в договоре с сур-матерью имеет смысл указывать только оплату дополнительного питания, жилья, медицинского обследования, родоразреше-ния и восстановления здоровья по завершении процесса.

Астрология. Беременность

Овен

(21 марта 20 апреля)

• Забеременев, женщина-Овен чувствует прилив энергии. Она не снижает свой темп, а порой даже «ускоряется», нагружая себя делами. При этом она игнорирует советы врачей и родных. Восстановить силы ей помогает спорт, особенно плавание или специальные упражнения.

• Ей важно беречь себя, не делать резких движений, так как из-за них у нее случаются ушибы, ожоги и растяжения.

• Очень полезны поездки. Они подарят заряд сил и новые впечатления.

Телец

(21 апреля 20 мая)

• Будущая мама-Телец весьма ответственно относится к своей беременности. Она старается наладить режим, условия отдыха и питание.

• У женщин-Тельцов нередко бывает токсикоз. В этом случае может помочь самовнушение. Говорите себе, что теперь вы придерживаетесь здорового питания. Чтобы получить удовольствие от еды, попробуйте красиво сервировать стол, разнообразить блюда.

• Еще не рожденному малышу и его маме важна забота будущего папы. Следует ежедневно проявлять нежность и ласку, поглаживать растущий животик.

Близнецы

(21 мая – 21 апреля)

• Близнецы бывают двух типов: стремительные и медлительные. Те будущие мамы, которые ведут пассивный образ жизни, тяжелее переносят беременность, так как малоподвижность влечет за собой излишнюю прибавку в весе, простуды, нарушение обменных процессов. Поэтому будущим мамам-Близнецам нужно больше гулять и двигаться. Нельзя ограничивать их в свободе.

• На пользу пойдет общение с подругами и отдых в теплых местах.

Рак

(22 июня 22 июля)

Чувствительная Ракиня уверена, что с будущим ребенком надо много общаться, заниматься и что его нужно регулярно показывать врачу.

• Для своего малыша она готова что-то сшить или связать. Во время этих занятий беременная по-настоящему отдыхает. Также ее расслабляет чтение духовной литературы.

• Питание занимает важное место в жизни женщины-Рака, поэтому будущему папе следует позаботиться о том, чтобы в холодильнике всегда была разнообразная еда.

Лев

(23 июля – 23 августа)

• Будущая мама-Львица серьезно думает о будущем своего малыша. Она представляет, как будет его воспитывать, в какие школы поведет. Ей полезно просто спокойно посидеть и расслабиться.

• Если беременная Львица капризничает, это значит, что она чувствует себя усталой и недополучившей любви. В таком случае предложите ей пройтись по магазинам и выбрать красивую одежду, пойти в гости или хороший ресторан. И она тут же расцветет.

Дева

(24 августа – 23 сентября)

• Скорее всего было непросто уговорить Деву зачать ребенка, так как она постоянно тревожится о здоровье и потере работы.

Но решившись, она начнет новую жизнь: соберет массу информации о вынашивании, рождении и восстановлении после родов.

• Врачам с ней легко, так как будущая мама-Дева беспрекословно выполняет их предписания. А вот партнеру наверняка придется непросто. Он будет вынужден принять ее жесткие правила.

• Расслабиться и перестать нервничать по пустякам Дева сможет вдали от домашних забот. Ей помогут аутотренинг, психоанализ, витамины и режим.

Весы

(24 сентября 23 октября)

• Как правило, будущая мама-Весы лучше врачей чувствует, что нужно делать в той или иной ситуации. Она умеет отбросить все лишнее и сосредоточиться на главном.

• Иногда она кажется толстокожей. Однако это полезно для будущего ребенка и ее здоровья.

• Весам трудно обойтись без общения, поэтому во время беременности важно сохранить связь с друзьями.

Скорпион

(24 октября 22 ноября)

• Как правило, ребенок женщины-Скорпиона желанен, так как она считает его естественным продолжением своих отношений с любимым.

• Во время беременности будущая мама продолжает вести активный образ жизни. В результате возникает сильная усталость. Избавляться от нее следует с помощью сна, поездок (смена впечатлений преображает женщину-Скорпиона), хобби, йоги.

Стрелец

(23 ноября – 21 декабря)

• Во время беременности женщина-Стрелец ощущает себя центром Вселенной, объектом заботы и внимания. Ей гораздо легче думать о прошлом и планировать будущее. А вот в настоящем ей всегда не хватает времени.

• Огромная загруженность ее нервирует, ей даже бывает некогда поесть и выспаться. Хорошо на нее влияет любящий партнер. Ему следует подыскать ей врача, которому можно доверять.

• В малоактивный период важно обеспечить будущей маме-Стрельцу общение с подругами и возможность получения информации.

Козерог

(22 декабря – 20 января)

• Обычно будущая мама-Козерог – образец благоразумия. Она понимает, что беременность – ответственное время в ее судьбе.

• У нее остается время даже на уединенные размышления, откуда она черпает силы, и вечерние прогулки. Однако время от времени на нее может нахлынуть меланхолия или депрессия.

• Восстановить нервы помогают аутотренинг, медитации, общение с животными, посещение выставок, театра.

Водолей

(21 января – 19 февраля)

• Поначалу беременность может вызвать у женщины-Водолея двойственное отношение. С одной стороны, она предвкушает радость от общения с малышом, а с другой – ей не нравится мысль, что могут пострадать ее личная свобода и карьера.

• Будущей маме-Водолею следует открыто выражать свои чувства и эмоции, высыпаться, посещать врачей, хорошо питаться. Также важно иметь место, где она сможет уединиться, и хороших друзей.

Рыбы

(20 февраля 20 марта)

• Женщина-Рыбы осознает свое особенное предназначение женщины, которая готовится дать жизнь новому человеку. Она волнуется, справится ли она.

• Избавиться от меланхолии она сможет, уехав на природу, к морю, где она будет лежать и молчать, есть и спать. Кроме того, будущей маме, рожденной под знаком Рыбы, полезно смеяться, так как смех приносит ей вдохновение и эмоциональную разрядку.

В ожидании ребенка

I триместр: с 1-й по 13-ю неделю

Невозможно точно определить момент рождения новой жизни. Именно поэтому возраст человека начинают отсчитывать со дня его появления на свет, а не с момента зачатия. Чаще всего оно происходит примерно две недели спустя после начала менструального цикла.

Как только один из миллионов сперматозоидов достиг своей цели, яйцеклетка плотно закрывается, а вся оболочка яйца становится очень твердой, чтобы не дать возможность проникнуть в нее другому сперматозоиду. Два клеточных яйца сливаются в одно. Это новое формирование – «зигота» и есть основа будущей крохи. Именно в это время закладываются пол, цвет глаз, волос и еще более 200 генетически детерминированных признаков.

Спустя 6 дней зигота прикрепляется к стенке матки, превращаясь в эмбрион. В первые недели его трудно отличить от эмбриона любого млекопитающего. Больше всего он напоминает головастика.