Текст книги "Заметки опытного врача. Нестандартное решение проблем со здоровьем у женщин… и не только"

Виктор Яковлевич Дорошенко
Заметки опытного врача

© В. Я. Дорошенко, 2021

1 глава
От автора

Чем отличаются заметки от записок?

Своей основой, корнем.

У заметок – замечать,

А у записок – просто записать.

В медицине я целую жизнь – сорок пять лет. Все это время я, будучи рядовым врачом, находился на передовой здравоохранения. Первые двадцать лет работал выездным врачом на скорой помощи, а после – терапевтом на приеме в частной клинике. Данная книга – это результат моих долгих наблюдений, практики, рассказ о некоторых (самых интересных) случаях, с которыми мне приходилось сталкиваться и работать.

Расскажу немного о себе. Почти двадцать лет я проработал в БИТ (бригаде интенсивной терапии). Работа мне нравилась, можно сказать, я был фанатом скорой помощи. Периодически ездил на повышение квалификации по всему Советскому Союзу. В 1992 году мне была присвоена высшая категория врача скорой помощи.

Но постепенно пришло разочарование. Или усталость накопилась. И я ушел со скорой помощи в небольшую частную клинику врачом-терапевтом. Именно там двадцать лет назад я начал писать свои заметки, первая часть которых предлагается на суд читателям.

Сначала я хотел назвать эту книгу «Женское здоровье глазами терапевта». Дело в том, что многие считают, что проблемы с женским здоровьем – это только гинекология плюс болезни молочных желез. Но ведь есть огромное количество заболеваний, которыми страдают в основном женщины: нарушение нормального функционирования толстого кишечника (запоры, дисбактериоз), хронический холецистит, в том числе калькулезный; варикозная болезнь, геморрой, болезни щитовидной железы (гипотиреоз); хронический пиелонефрит и хронический цистит; сюда же входят анорексия и булимия, а также вечная борьба многих женщин с лишним весом.

Именно помощь в решении этих проблем у женщин на основании многолетнего практического опыта и позволила мне взяться за написание данной книги. Обидно, что многие дамы либо всерьез не воспринимают настигшие их неприятности, либо свыкаются с ними раз и навсегда, тем самым резко ухудшая качество своей жизни. В «Заметках опытного врача» я попытался в доступной форме представить на суд читателей основные моменты в лечении вышеперечисленных заболеваний. Как и что из этого получилось – судить вам.

По мере создания книги расширялся и круг тем, которые я хотел в ней раскрыть. Так, постепенно, родились главы о детских болезнях. Шеф клиники, в которой я работал (а у нас не было врача-педиатра), фактически заставил меня принимать детей. Я понял довольно интересную вещь – здоровье ребенка зависит прежде всего от его мамы. Очень многие молодые матери не обращают внимание на те тревожные признаки, которые появляются у малышей. А некоторые так просто безответственно относятся к здоровью своих детей.

Огромное количество часов своей практики я посвятил проблемам похудения. Это наиболее актуальная для большинства женщин тема, которые почти всегда недовольны своей внешностью и фигурой в частности. Именно благодаря данной проблеме уже за пределами этих заметок началась работа над энциклопедией похудения. Со всеми подводными и надводными рифами, заблуждениями, анализом издевательств над собой очень многих представительниц прекрасного пола, которые часто не ведают, что творят.

И последнее – это проблемы мужского здоровья, которые, похоже, никого не беспокоят, кроме жен, матерей и самых близких к мужчинам женщин. Специально для них – несколько глав заметок, которые вы держите в руках. Я бы объединил эти главы одним актуальным вопросом: «Как сохранить своего мужчину рядом с собой как можно дольше и что для этого нужно делать?»

С наилучшими пожеланиями прежде всего здоровья, искренне ваш В. Я. Дорошенко

2 глава
Целлюлит

Что за напасть, но не болит,

С названьем странным – целлюлит.

Лишает дам покоя, сна.

Так в чем же дело? Чья вина?

Самое главное, что нужно знать о целлюлите, что это дорогостоящий миф, придуманный бизнес-сообществом. Нет, конечно, целлюлит существует, но основная проблема в головах, а не на бедрах и ягодицах. Многочисленной армии косметологов выгодно навязывать барышням дорогие крема, лосьоны, достаточно болезненные и совершенно неэффективные процедуры, дающие только временный результат, под предлогом необходимости соответствовать каким-то там канонам красоты, которые сами же косметологи и придумывают.

Я как врач долгое время не интересовался данной проблемой, но все-таки однажды пришлось изучить этот вопрос всесторонне, а дело было так.

Меня частенько приглашают в различные учреждения и организации с лекциями на медицинскую тематику. Я всегда соглашаюсь на подобные мероприятия, потому что понимаю их значимость не просто для конкретной компании, но и в целом для общества, стараюсь как можно более подробно отвечать на вопросы приглашенных на встречу сотрудников. И вот руководитель одной организации пригласил меня пообщаться с сотрудниками, вернее – с сотрудницами. В основном это были молодые девушки от 23 до 35 лет. Разговор быстро перешел к целлюлиту, я понял, что для аудитории это животрепещущая проблема. Я взял вопрос «на заметку» и, пообещав подробно изучить проблему, продолжил разговор с аудиторией через некоторое время.

Изучать пришлось по научно-популярным журналам, в специализированных медицинских изданиях данная тема не поднималась, потому что целлюлит – это не болезнь, а косметический дефект. Но ведь любой дефект может говорить о некой проблеме со здоровьем? Я решил обратиться к первоисточникам и пришел к целому ряду любопытных выводов.

Первое, что я понял: целлюлит был всегда, но проблемой стал лишь относительно недавно. Дело в том, что к семидесятым годам прошлого века кардинально изменились критерии красоты – в моду вошла худоба. Сперва ее пропагандировала знаменитая модельер мадам Коко, с которой началось постепенное обнажение женщин. А затем на подиуме зажглась звезда Твигги, страдающей анорексией. Чудовищный стандарт был задан, и женщины всего мира были готовы истязать себя диетами, бесконечными голодовками, лишь бы соответствовать «образцу».

Надо сказать, что целлюлит сопровождает женщин всю историю человечества, но раньше это не было проблемой. Начнем с того, что его никто не видел, вспомните, какие юбки носили! Тело женщины было скрыто просторной одеждой.

Первыми целлюлит описали французские врачи Эмиль Литтре и Шарль Филипп Робин в 1873 году. В медицине под целлюлитом понимается глубокое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки, сопровождаемое отеками, болью, покраснением, имеющее механическую природу происхождения.

Процесс этот имеет бактериальную природу и связан с попаданием загрязнений в открытую рану, не обязательно большую. В итоге образуется гной, ткани постепенно начинают отмирать и так далее, вплоть до образования гангрены. Лечится он обычным промыванием, желательно проточной водой, дезинфекцией, сегодня еще и с применением антибиотиков. Чаще всего от подобного воспалительного процесса страдают конечности, реже – лицо.

То есть медицинский целлюлит имеет мало общего с буграми на бедрах и ягодицах.

Но как-то надо было это явление назвать, и косметологи решили, что слово «целлюлит» вполне подойдет. Вернее, так посчитала хозяйка одного крупного салона в Соединенных Штатах Америки Николь Ронсар. Именно она опубликовала в одном дамском журнале статью, где акцентировала внимание на «апельсиновой корке» на бедрах и ягодицах. И бомба взорвалась! Восемьдесят пять процентов женщин с ужасом осознали, что одной анорексичной худобы для красоты недостаточно. От целлюлита надо срочно избавляться! И толпы обезумевших дам ринулись на массажи, начав скупать скрабы и мази. Денежная машина заработала.

Стоит заметить, что у мужчин целлюлита не бывает. В этом и кроется главный секрет: что такое целлюлит и как с ним бороться, да и стоит ли бороться вообще. Об этом чуть подробнее.

Дело в том, что проблема целлюлита напрямую связана с проблемой похудения. Существуют два типа ожирения – мужской и женский.

У мужчин жир скапливается выше талии в виде треугольника: лицо, грудь, подмышечная область, живот. В результате фигура приобретает форму «яблока». Лишь в некоторых случаях скопление сосредотачивается в районе живота. Сегодня мужчины толстеют в основном из-за жирной пищи и малоподвижного образа жизни, но похудеть им гораздо легче – достаточно просто скорректировать свой рацион и меньше пить пива. У женщин всё иначе. У них жировые клетки оседают в первую очередь на бедрах.

Сам жир скапливается в жировой клетчатке. Он есть абсолютно у всех, даже у очень худых людей, поскольку такова физиологическая особенность организма. Подкожный жир выполняет целый ряд важных функций. В первую очередь – это накопление питательных элементов. Нужно помнить, что сама жировая клетчатка у мужчин и женщин имеет разную структуру. У мужчин она в форме клетки, а у женщин – вытянута вдоль. Так задумано самой природой, чтобы живот после беременности быстрее пришел в норму.

Так почему мужчина худеет быстрее женщины? У мужчин по всему телу на один «шлюз входа», то есть процесса накопления, есть один «шлюз выхода», то есть процесса расходования накопленного. У женщин в верхней части тела на один «шлюз входа» – шесть «шлюзов выхода», а в нижней части тела наоборот. Поэтому если грудь худеет легко и быстро, то с бедрами уже есть определенные проблемы.

Конечно, такие особенности жировой клетчатки напрямую связаны с тем, как природа распределила социальные роли: мужчина должен быть добытчиком, а женщина должна рожать. Но в современном мире жизнь кардинально изменилась. И женщине, и мужчине предоставлен выбор. Но наш организм все еще функционирует согласно тем критериям, которые заложены в доисторические времена, когда вопрос выживания стоял особенно остро.

Природа абсолютно уверена, что у дам на бедрах и животе должна быть жировая прослойка, а спорить с природой крайне проблематично и в ряде случаев даже не стоит. Зачем эта прослойка нужна? Очень просто! Для защиты ребенка. Ведь многие века уделом женщины было только рожать. При этом качество родовспоможения оставляло желать лучшего, отсюда большая смертность как матерей, так и младенцев. Жир на животе является той самой «подушкой», которая хоть немного, но все-таки защищает внутренние органы, особенно матку например, от точечного механического воздействия, то есть толчка или удара. И опять про защиту ребенка: жир – это запас питательных веществ в период беременности.

Что же все-таки создает некрасивые бугры на бёдрах и ягодицах? Ответ простой – шлаки. Это вещества, которые организм не смог вывести естественным путем, поэтому решил спрятать их в жировой клетчатке. Кстати, есть мнение, что благодаря именно целлюлиту женщины живут дольше мужчин. Ведь в организме мужчины нет места, где можно относительно безопасно спрятать шлаки. Самое главное, что нужно знать про шлак – это яд, выработанный собственным организмом.

«Шлак» – это термин, применяемый в металлургии, он обозначает «отходы». В официальной медицине так не говорят, как и не говорят «зашлакованность». Правильно говорить «токсины». Когда говорят именно о шлаках, то чаще всего имеется в виду нарушение работы кишечника в результате приема жирной пищи, фастфуда, алкоголя. В то время как токсины могут накапливаться абсолютно в любом органе.

Сейчас мы знаем, что беременность и роды не омолаживают организм, наоборот – это серьезное испытание, особенно для почек, кишечника, вызывающее запоры, способствующее образованию камней и так далее. Сегодня врач может назначить молодой матери щадящую терапию, которая решит все эти проблемы, а раньше ей в лучшем случае прописали бы травку и клизму. Кстати, клизму в прошлые века врачи «любили» точно так же, как и кровопускание, прописывали чуть ли не во всех случаях. Даже от головной боли. Правда, в итоге это вело к нарушению микрофлоры кишечника, то есть организм не очищался, как должен был, а еще больше зашлаковывался.

За долгие века у большинства женщин сформировалась генетическая предрасположенность к целлюлиту. Первая причина его образования – это наследственность. А вторая, как ни удивительно, все те же шлаки.

Когда я изучал литературу по целлюлиту, то обратил внимание, что абсолютно везде блуждает длинный список факторов его образования. Упоминались: застой жидкости в организме, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, гормональный сбой, в том числе на фоне приема контрацептивов, варикоз и так далее. Но медицина однозначно утверждает, что факторов может быть только один-два, в редких случаях – три, а все остальное – это триггеры, то есть «спусковые крючки», усугубляющие ситуацию.

Тут следует вернуться к пациенткам, с которых начался мой интерес к данной теме. Я пригласил их на обследование. И что бы вы думали? У одной половины обратившихся оказались проблемы с кишечником, у второй – проблемы с гинекологией. Плюс почти все признались, что «апельсиновая корка» есть у их мам, бабушек. В ходе индивидуальных бесед проявились и триггеры – курение, бесконечные диеты, увлечение фастфудом, алкоголь, прием оральных контрацептивов без предварительной консультации с гинекологом.

Подводя итог главы, давайте сформулируем основные правила жизни (и борьбы) с целлюлитом.

1. Регулярно проходите медицинское обследование, особенно у гинеколога, сдавайте анализы. Помните, что все болезни проявляются с возрастом, на фоне стресса, плохой экологии. А чем раньше поставлен диагноз, тем легче лечить. Не занимайтесь самолечением, не пейте бесконтрольно лекарства, особенно антибиотики.

2. Откажитесь от вредных привычек. Занимайтесь спортом, соблюдайте питьевой режим, высыпайтесь, полноценно отдыхайте.

3. Откажитесь от диет, особенно от «однобоких», требующих полного отказала от кого-либо продукта. Забудьте про вегетарианство, веганство – это тоже нездоровое питание. Главное – правильное пищеварение и ежедневные регулярный стул.

4. Не верьте существующим канонам красоты. В разные времена каноны были разные, каждый раз они требовали определенных жертв. А для чего? Чтобы сменилось время и появились новые «иконы красоты»? Придет другое время, и будут новые каноны, и так без конца. А вы – это вы. Просто будьте собой и живите своей жизнью.

3 глава
«Ключи» от запора

Чтоб больше не было

По этой деликатной теме спора,

Найдем надежные «ключи»

От отравляющего жизнь запора.

Многие женщины думают и надеются, что если они немного изменят свое питание, начнут принимать слабительные, ставить клизмы, то они смогут окончательно избавиться от запоров. Но как показывает многолетний опыт, чтобы привести в порядок свой кишечник, избежать множества осложнений, необходимо применять все «ключи» от запора, без исключения, комплексно. Только так можно раз и навсегда решить этот вопрос. «Ключи» – это коррекция питания, диафрагмальное дыхание, прием слабительных (в том числе растительного происхождения) и утренняя зарядка для кишечника, благодаря которой вырабатывается условный рефлекс на ежедневную качественную дефекацию.

Выработка рефлекса производится, исходя из пожеланий пациентки, в какое время ее устраивает «серьезный» поход в туалет.

Среди тех пациенток, с которыми я общался, сложилось такое мнение, что вышеобозначенная проблема (запоры) считается не очень серьезной. Женщины относятся к ней легкомысленно.

Одно из объяснений этого – то, что все негативные моменты, связанные с функционированием кишечника, наступают не так быстро. И многие дамы считают нормальным ходить в туалет один раз в три дня. Для них это естественно. Хотя в норме стул должен быть каждый день. Причем это все не должно сопровождаться чрезмерным напряжением.

Есть так называемый синдром аутоинтоксикации. Это когда помимо воды, которая должна всасываться, в толстый кишечник попадает очень много веществ, которые должны быть вовремя удалены из организма. Но они вновь в него возвращаются. Попадают в лимфатическую систему и снова отправляются в печень для обезвреживания. Что на первых этапах незаметно, но если это продолжается длительное время (годами, десятилетиями), то тогда появляются следующие признаки аутоинтоксикации:

✔ снижение иммунитета (70 % иммунитета «находится» в кишечнике, об этом говорят все, особенно диетологи);

✔ появление пигментных пятен (особенно на лице, они очень плохо выводятся);

✔ появляется ломкость ногтей, секутся волосы;

✔ может начинаться усиленное выпадение волос – аллопеция (как диффузная, так и локальная).

Учитывая эти симптомы аутоинтоксикации, можно понять состояние бедных женщин, потому что они влияют на их внешность.

Но это всё цветочки по сравнению с тем, что будет дальше. Это проблемы с венами, геморрой, варикоз и новая «модная» проблема, которая называется варикозная болезнь вен малого таза – мастопатия. Её никак не могут вылечить маммологи. Появляются хронические воспалительные заболевания женской половой системы, которые гинекологи относят прежде всего к последствиям инфекций, передающихся половым путем.

Кроме этого, происходит опущение органов малого таза женщин, в частности влагалища. Что очень негативно сказывается на интимной жизни. Вот неполный набор того, что становится неприятным последствием такой проблемы как запор. А если учитывать дисбактериоз, который всегда сопровождает эти проблемы, то становится понятным, почему некоторые годами безрезультатно лечат молочницу (вагинальный кандидоз). Вот такая печальная картина складывается.

Возникает вопрос: что делать? Отношение в современной медицине, в частности в гастроэнтерологии, к проблеме запоров очень несерьезное. Поэтому в большинстве случаев бедные представительницы слабого пола, несколько раз обратившись по поводу этой проблемы в медицинские учреждения, понимают, что им никто не может помочь.

Стандартные рекомендации следующие: «Попейте слабительные и отрегулируйте диету». И всё. Это может помочь на какое-то время, но не решит данную проблему. Для получения результата необходимо понять причину и убрать ее.

Почему многие и многие женщины не могут уйти от этой проблемы? Да потому что главное здесь – это грудной тип дыхания. Дело в том, что у женщин в результате эволюции остался грудной тип дыхания. Раньше они рожали каждый год и, учитывая наличие плода, по-другому дышать не могли. В отличие от мужчин, которые в покое всегда дышат животом. Грудной тип дыхания у них «включается» только во время нагрузок. У мужчин проблем с кишечником практически не бывает, так как происходит постоянный самомассаж органов брюшной полости, в том числе и кишечника, что необходимо для его нормального функционирования.

Поэтому самый главный момент в способе избавления от запоров заключается в следующем: необходимо обеспечить массаж органов брюшной полости и только после этого можно надеяться на решение данной проблемы. Но к сожалению, этим никто не занимается.

Именно поэтому и родилась программа с названием «Выработка условного рефлекса на ежедневную качественную дефекацию (опорожнение толстого кишечника)». Эту программу я применяю уже в течение двадцати лет. Она показала свою высокую эффективность. Особенно у детей.

За всю мою практику было только два случая, когда я не смог помочь радикально решить данный вопрос.

Первая пациентка в свое время была очень сильно напугана судьбой своих родителей. У нее с интервалом в год скончались и отец, и мать. От одной и той же проблемы онкологии – рак толстой кишки. Она была в кошмарном состоянии и стала искать выход из данной ситуации. Это было в начале 2000-х годов. Она наткнулась на книгу одного «целителя», который пропагандировал клизмы, но не просто с водой, а с уриной или лимонным соком. Она поверила ему и стала применять данный метод с целью оздоровления.

Для еще большего эффекта после клизмы она вставала в позу «березки». Когда у нее в стуле появилась слизь (а это признак воспаления), то в книге она прочитала, что так и должно быть. Потом появилась кровь. Сначала немного, а потом после каждой клизмы. И только тогда, испугавшись, она обратилась за помощью. Я ее направил на колоноскопию, где были диагностированы огромные язвы по всему толстому кишечнику. В данной ситуации ей могли помочь только хирурги. На самом деле это был очень тяжелый случай.

Вторая пациентка стала жертвой длительного применения препаратов сенны («Александрийского листа»). Сначала ей помогла одна таблетка, потом потребовалось постоянное увеличение дозы. А этого делать категорически нельзя. Она перешла на клизмы. Они тоже перестали помогать. В результате женщина обратилась за врачебной помощью. У нее развились атонические запоры, связанные с атрофией нервных окончаний гладкой мускулатуры толстого кишечника. Что является осложнением длительного бесконтрольного приема сены.

Даже на примере этих двух пациенток должно быть понятно, насколько отношение к нормализации стула должно быть серьезным. И решать эти проблемы надо у специалистов.

Алгоритм действий при нарушении функционирования кишечника:

1 вариант. Когда подобные проблемы существуют с самого детства.

2 вариант. Когда проблемы появляются по мере взросления (после родов, перенесенных заболеваний, других причин).

В первом случае надо вырабатывать рефлекс (это более сложный процесс). Во втором случае рефлекс надо восстанавливать.

Одним из основных критериев того, насколько серьезна проблема и как долго с ней придется работать, у женщин детородного возраста является следующее: как кишечник реагирует на месячные. Здесь может быть несколько вариантов.

Если перед месячными или во время цикла улучшается работа кишечника и нормализуется стул. Это самый благоприятный вариант.

Следующий вариант. Когда во время менструации возникает диарея. А после окончания всё возвращается на круги своя. Это неплохой вариант.

А вот если кишечник никак не реагирует на месячные, тогда это наиболее тяжелый и сложный вариант, с которым придется довольно долго (иногда в течение нескольких месяцев) бороться.

Возникает вопрос. Что из себя представляет программа по выработке рефлекса на ежедневную качественную дефекацию? Это многокомпонентная программа, в которую входит:

1. коррекция питания;

2. утренняя «тренировка» кишечника;

3. переход на диафрагмальное дыхание;

4. фитотерапия;

5. прием индивидуально подобранных слабительных, особенно на первом этапе.

При необходимости – гомеопатия.

Самое эффективное и действенное во всей этой программе – это ежедневная утренняя «гимнастика» кишечника.

В чем ее сущность? Утром, лежа, не вставая с постели, необходимо провести следующие мероприятия. Делаем глубокий вдох и максимально надуваем живот. Задерживаем дыхание на три-пять секунд и делаем глубокий выдох-втягивание живота как можно глубже. Потом пауза, с минуту. И повторение упражнения пять раз.

После этого правой рукой начинаем делать массаж брюшной полости строго по часовой стрелке. Постепенно увеличиваем нажим на живот. Так минуты две-три и потом повторяем упражнение еще три-четыре раза. Дыхание и самомассаж.

Потом садимся на кровать, но ногами не достаем до пола. Встаем строго на правую ногу. Левой ногой пола не касаемся. Если есть возможность, можно сделать несколько легких прыжков/подскоков на правой ноге. После этого необходимо выпить стакан воды комнатной температуры. Можно с растворенной в нем чайной ложной натурального меда.

В течение двадцати минут после этой разминки занимайтесь своими обычными утренними делами. В чем смысл этой утренней зарядки кишечника? Главная задача – заставить кишечник проснуться, «завести» его. Почему именно утром, когда вы встаете? Как показал мой опыт, все хотят, чтобы стул был утром, до завтрака или сразу после него. Хотя натренировать кишечник можно на любое время. Но утро – это наиболее оптимальный вариант, практически для всех.

Очень многие женщины страдают оттого, что позыв на дефекацию может наступить в транспорте, на совещании, в неподходящем для этого месте. И женщина вынуждена его подавлять, а это очень вредно.

Время утренней гимнастики для кишечника строго индивидуально для каждого человека. Ограничивать его не следует. Но есть определенные упражнения, которыми можно усилить эффект от данной гимнастики. Если после гимнастики в течение 20–30 минут не поступило позыва на дефекацию, то можно применить следующий прием.

Вы садитесь на корточки, делаете максимальный выдох и держите руку, прижимая живот к позвоночнику в течение 10 секунд. Рука, сжатая в кулак, давит в области пупка, потом надо резко отпустить. Не меняя положения, на корточках сгибаем туловище в левую сторону, упираясь левым локтем в левое бедро. В этом положении надо пробыть минуту или полторы.

Но к великому сожалению, чтобы проводить это упражнение, надо быть уверенным, что у вас нет геморроя. Причем даже внутреннего. Это абсолютное противопоказание.

Вот примерно так выглядит утренняя зарядка для кишечника. Практически все, кто правильно ее выполнял, добились нужного результата. Но следует иметь в виду, что до выполнения этих рекомендаций необходимо пройти полное медицинское обследование плюс сделать колоноскопию.