Текст книги "Заметки опытного врача. Нестандартное решение проблем со здоровьем у женщин… и не только"

Диафрагмальное дыхание

Как-то ко мне на прием пришла пожилая женщина 64 лет. Она рассказала свою историю. В 24 года она родила дочь, после родов у нее стал плохо функционировать кишечник. Она обращалась к врачам, но результата не было. Она уже было смирилась с этим, но случайно узнала, что в нашей клинике могут помочь с этой проблемой. Так она оказалась у меня на приеме.

Поговорив с ней, я понял, что особенно большой работы не потребуется. Я назначил ей фитотерапию, пробиотики, коррекцию питания и упражнения по диафрагмальному дыханию. И объяснил, что всё это оптимально принимать месяц-полтора. После этого рекомендовал снова прийти на прием. Пациентка оказалась очень пунктуальной. Ровно через полтора месяца она пришла. Я обратил внимание на ее эмоциональное состояние: глаза у женщины светились, на лице играла улыбка. На вопрос «Как у вас изменилось самочувствие?» – последовал ответ: «У меня всё в порядке. Стул каждый день. Проблем больше никаких нет».

После этого я вспомнил одно известное изречение: «Человеку должно повезти в жизни минимум три раза: от кого родиться, у кого учиться, на ком жениться». И понял, что человеку должно повезти и в четвертый раз: у кого лечиться.

При обучении диафрагмальному дыханию необходимо учитывать следующее. Надо довести процесс до полного автоматизма. Для этого вначале пациент ложится на кушетку, правую руку – на грудину, левую – на живот. И делает глубокий вдох. Подавляющее большинство женщин надувает грудную клетку. Но во время вдоха нужно надувать живот. И максимально втягивать его во время выдоха. Как правило, это не всегда удается. Поэтому обучающий (чаще всего врач) должен положить правую руку сверху на руку пациента и давить на грудь, не позволяя ей дышать. Нужно, чтобы человек дышал животом.

Пока правильное диафрагмальное дыхание не выработается, результата не будет. Поэтому надо научиться правильно дышать. Причем этому дыханию можно обучаться в любое время, не отрываясь от своих дел.

Есть определенные моменты, связанные с обучением правильному диафрагмальному дыханию у детей, начиная с 3–4 лет. Это будет подробно описано в заметках, посвященных детскому здоровью.

Коррекция питания

Все продукты делятся на две большие группы:

✔ запирающие продукты

✔ послабляющие продукты

К запирающим продуктам относится крепкий черный чай, какао, шоколад, кисели, протертые каши, слизистые супы, красное виноградное вино, все виды грибов, редис, репа, лук, чеснок и все виды бобовых. В сыром виде и в больших количествах.

Очень многие женщины часто страдают после званых обедов или праздников. Из-за любви к красному вину, шоколаду и винограду.

Послабляющими продуктами являются ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола с повышенным содержанием отрубей. Овсяная, гречневая и ячневая крупы, но только в виде рассыпчатых каш. Сырые овощи и фрукты. Свежевыжатые соки, сухофрукты, особенно чернослив, курага и урюк. А также компоты из них. Нежирные сорта мяса, свекольники, окрошка, нежирные супы на мясном, курином и рыбном бульонах с минимальным количеством картофеля. Овощные отвары, борщи без зажарки, нежирная и заливная рыба, мед, кисломолочные напитки, свежий творог, неострые сорта сыра, растительное масло (лучше нерафинированное).

Существует один универсальный рецепт, который известен под названием салат «Метелка». С этого салата начинаются большие приемы пищи. Салат состоит из следующих продуктов: три части квашеной капусты, по одной части отварной свеклы и сырой моркови, натертой на крупную терку. При желании можно квашеную капусту заменить на свежую. Данный салат заправляется нерафинированным растительным маслом или соком лимона, по вкусу. В него также можно добавить (для улучшения вкусовых качеств) тертое на крупной терке яблоко.

Данный салат, особенно на первом этапе, можно принимать по два-три раза в день. После того, как стул наладится, этот салат можно оставить в дневном рационе с приемом перед обедом.

Фрукты необходимо употреблять в пищу только на голодный желудок. Либо за сорок-пятьдесят минут до еды, либо через час после. Почему? Потому что фрукты, которые попадают в желудок сразу после еды, нарушают процесс нормального пищеварения. А именно создают условия для брожения пищи. И еще одно замечание. Никогда не ешьте несколько фруктов сразу. Особенно это относится к персикам и дыням. Это может привести к повышенному газообразованию, вздутию живота и выраженному дискомфорту в желудке.

Фитотерапия

Фитотерапия – область медицины, в которой для лечения пациентов применяются растительные средства природного происхождения. Причем могут использоваться как надземные части растений, так и корни.

Здесь есть свои особенности, которые нельзя игнорировать и которые многим не нравятся. Фитотерапию необходимо применять в течение длительного периода, не менее месяца. А люди хотят избавиться от проблем быстро. Принял таблетку – прошел запор. Но такого не бывает.

У фитотерапии есть очень больше преимущество. Если вы получаете противовоспалительный сбор, то он действует на все воспалительные процессы, которые идут в организме. Но медленно.

Один из самых известных сборов при запорах:

Взять в равных частях зверобой, ромашку, тысячелистник, кору крушины, семена укропа и лист сенны («Александрийский лист»). Смешать, вечером одну столовую ложку сбора заварить кипятком в поллитровом термосе. Закрыть, настоять ночь, процедить, долить до первоначального объема кипяченой водой комнатной температуры и принимать в три приема. 200 мл – за 20 минут до завтрака, 200 мл – за 20 минут до ужина и 100 мл – за полчаса до сна. Курс лечения – от трех до пяти недель.

Довольно длительное время я использовал этот сбор как своего рода индикатор для определения реакции на лечение. То есть если в результате приема данного сбора происходят улучшения, значит скоро будет полное излечение. Именно этот сбор применялся в вышеописанном примере. Конечно, в сочетании с диафрагмальным дыханием и коррекцией питания.

Прием лекарственных препаратов

Большинство слабительных не следует применять длительное время. О чем говорит пример с сенной. Они не будут помогать, потому что в лучшем случае разовьется эффект привыкания. В худшем случае пациента ждут осложнения.

Прием слабительных осуществляется как правило только на первых этапах ведения пациента с запорами. Хотя определенное количество женщин страдают от так называемых ситуационных запоров. Например, многие дамы не могут во время длительных путешествий на поезде серьезно сходить в туалет. У многих есть «синдром родного туалета». У меня был случай с одной женщиной, которая поехала на 10 дней в Испанию, три дня побыла на море, наслаждаясь отпуском, а все остальное время она мучилась, не имея возможности нормально сходить в туалет.

В подобных случаях мне приходилось объяснять, какие лекарства принимать во время вот таких ситуационных запоров. Тут без слабительных просто не обойтись.

Какая связь существует между многолетними проблемами с плохим функционированием кишечника и мастопатией? Самая прямая. Дело в том, что в организме у женщин детородного возраста главную роль играют эстрогены – женские половые гормоны, которые делают женщину женщиной. Но после того, как эстрогены выполнили свою функцию, они подлежат утилизации. Их надо выводить из организма. Как установили российские ученые в начале XXI века, продукты, которые получаются в результате распада эстрогенов, выводятся из организма двумя путями:

1. Через почки

2. Они попадают в печень, а из печени должны выводиться кишечником.

Но если женщина длительное время страдает запорами, то наподобие эффекта аутоинтоксикации происходит их постепенное накопление в организме. Они не выводятся полностью и наносят удар по молочным железам.

Ни один маммолог не сможет справиться с болезнью, если не будет устранена причина. Вот такая прямая связь.

Сейчас появилась еще одна очень актуальная проблема, приводящая к мастопатии. Это появление и широкое использование дезодорантов и антиперспирантов длительного действия (более десяти часов). Подмышечная область – это единственное место, через которое лимфатическая система имеет выход наружу. И если эта область длительное время (двое-трое суток) блокируется, то наносится удар по органам, которые расположены ближе всего к подмышкам. А это молочные железы. Надо давать возможность лимфатической системе нормально функционировать: регулярно принимать душ и по максимуму ограничить использование дезодорантов длительного действия.

Вопрос нормализации функционирования кишечника у женщин я считаю одним из ключевых вопросов женского здоровья. Без решения этой проблемы невозможно обеспечить нормальную жизнедеятельность многих систем организма, таких как лимфатическая система и других выделительных систем, в том числе кожи. Это очень важно для выполнения главной роли женщины – деторождения.

4 глава
Терапевтическая подготовка планируемой беременности

Одна знакомая мне гинеколог в сердцах сказала:

«Как надоел растиражированный мужиками бред

О том, чтоб женщина цвела и расцветала —

Рожать ей нужно! Вот и весь совет!»

В начале 2000-х ко мне обратилась знакомая акушер-гинеколог с не совсем обычной просьбой. Её пациентка – состоявшаяся бизнесвумен – решила наконец-то в свои тридцать восемь лет стать мамой. В отличие от своих коллег-гинекологов эта врач, обладая более широким медицинским кругозором, после длительной беседы со своей подопечной пришла к серьезному выводу, неутешительному для будущей мамы. Забеременеть женщина, может быть, и сможет, но шансов выносить плод фактически нет. Возник резонный вопрос: что делать?

Тогда гинеколог направила эту женщину ко мне. Мы с ней познакомились, как оказалось, на долгих восемь месяцев. Дело в том, что у данной пациентки, неплохо выглядевшей внешне, оказался довольно длинный список соматических заболеваний, который полностью подтверждал заключение направившего доктора. Назовем наиболее серьезные из них: длительные, с самого детства не поддававшиеся лечению, изматывающие запоры; хроническое воспалительное заболевание почек – пиелонефрит; хронический холецистит с постоянным застоем желчи в связи с перекрутом желчного пузыря; снижение функций щитовидной железы – гипотиреоз; а также определенные сосудистые изменения вен и геморрой.

Кто хоть однажды сталкивался с проблемой вынашивания беременности, прекрасно понимает, что данный перечень заболевай просто запредельный. Скептический взгляд женщины был красноречив – каждую из этих проблем со здоровьем она неоднократно пыталась решить, но безуспешно. Было ясно, что пациентка уже многое прошла и особенных иллюзий не испытывает. Ничего не обещая, я предложил свой план действий, который основывался на моем опыте.

Первое, что необходимо было сделать, – нормализовать работу толстого кишечника и раз и навсегда избавить будущую мать от запоров. У пациентки наблюдался самый сложный вариант, когда кишечник никак не реагирует на цикл месячных. Женщина выразила недоверие, ведь до этого более двадцати лет другие врачи пытались безрезультатно решить этот вопрос. Она перечислила все популярные и не очень слабительные, которые пришлось принимать, а об одном из них она сказала, что «…выпила за свою жизнь более трех трехлитровых банок данного препарата – и ничего…»

«Тяжелый случай, – подумалось мне, – но начнем действовать!» Чтобы заставить толстый кишечник начать нормально функционировать, понадобилось более двух месяцев кропотливой изобретательной работы. Далее было закрепление достигнутого результата, а также решение проблем со щитовидной железой, почками, желчным пузырем, венами. Всё это происходило не так уж и быстро, но с положительным результатом. По истечение почти восьми месяцев с начала терапии пациентка была возвращена в заботливые руки акушера-гинеколога.

Через несколько месяцев наступила долгожданная беременность, за которой постоянно наблюдала гинеколог. За некоторое время до наступления родов беременную перевели в платную палату, а затем, не дожидаясь схваток, врачи произвели родовспоможение с помощью кесарева сечения. На свет появилась здоровая девочка весом 3 кг 400 г и ростом пятьдесят два сантиметра.

Радует то, что беременность протекала без каких-либо осложнений. Так возникла «Программа терапевтической подготовки планируемой беременности», которая впоследствии неоднократно доказывала свою эффективность.

Алгоритм действий подготовки планируемой беременности следующий:

1. Собрать подробный анамнез заболеваний по женской линии, появившихся после родов у мамы и бабушки.

2. Провести подробное обследование следующих органов и систем: щитовидной железы, ЖКТ, желчного пузыря и толстого кишечника, почек и вен нижних конечностей, в том числе и глубоких, геморроидальных (в том числе и внутренних), а также вен малого таза.

На основании полученных результатов составить индивидуальный план действий по устранению имеющихся проблем и профилактики возможных.

«Программа терапевтической подготовки планируемой беременности» имеет две основные цели. Первая – чтобы беременность прошла без осложнений. Вторая – чтобы после родов у женщин не возникли те проблемы со здоровьем, которые довольно часто возникают и ухудшают качество их жизни. Согласно моим наблюдениям, есть четыре основные группы заболеваний, преследующих молодых мам:

1. Проблемы с желчным пузырем (в виде воспалительных заболеваний), а также наличие камней в довольно молодом возрасте.

Я встречал молодых мам в возрасте от 19 до 25 лет с калькулезным холециститом. Хотя по всем канонам современной медицины считается, что оптимальный возраст для развития желчнокаменной болезни у женщин – сорок лет.

2. Проблемы с кишечником, запоры во время и после беременности. Они иногда проходят, а иногда и нет.

3. Проблемы со щитовидной железой. Практически все женщины (учитывая, что во время беременности щитовидная железа работает с двойной нагрузкой) после родов имеют определенные проблемы с функционированием этого органа: гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит.

4. Сосудистая проблема с венами нижних конечностей, геморроидальными венами и венами малого таза.

Чтобы избежать этих проблем или хотя бы минимизировать их последствия, необходимо готовиться к беременности, что в настоящее время бывает не так часто.

В заключение этой главы хочется пожелать милым будущим мамам серьезно относиться к вопросу подготовки к беременности. От качества подготовки во многом зависит их здоровье и благополучие на многие-многие годы.

5 глава
Проблемы желчного пузыря

В восточный медицине

Есть такой канон:

Для женщин желчный важен,

Как основной гормон.

У женщин камни в желчном пузыре встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин. Казалось бы, чем не угодили представительницы прекрасного пола своему собственному желчному пузырю? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вернуться к главной функции женщины на земле – деторождению. Очень много зависит от наследственности по женской линии. Милые будущие мамы, вы должны знать, чем болели ваши прабабушки, бабушки и мамы. Впрочем, наследственность – это не приговор, а лишь предрасположенность к болезни, но повышенная. Реализуется она или нет – зависит от вас.

Разговаривая с молодыми мамами, часто можно услышать, что и у их матерей и бабушек были удалены желчные пузыри из-за камней. Возникает еще один вопрос: насколько просто будет жить женщина без желчного пузыря? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Приведем один из наиболее ярких примеров моего более чем десятилетнего знакомства с одной пациенткой.

В начале 2000-х годов ко мне на прием пришла молодая женщина двадцати двух лет, которая год назад родила первенца – девочку. Через некоторое время ее стали беспокоить боли, не то в животе, не то в грудной клетке. Так как она жила в сельской местности, во врачебной амбулатории был только электрокардиограф. Ей делали кардиограмму и говорили: «У вас все нормально. Не беспокойтесь».

Когда данная пациентка попала ко мне, то стало понятно, что с сердцем у нее, действительно, все в порядке, но проблемы со здоровьем все же есть. В то время я довольно плотно занимался желчекаменной болезнью, поэтому сразу отправил женщину на УЗИ брюшной полости. Она была очень удивлена результатом – у нее было обнаружено три камня в желчном пузыре, которые и не давали ей спокойно жить.

Дальше было еще интереснее. Согласно всем канонам современной медицины я должен был отправить пациентку к хирургу на удаление желчного пузыря вместе с камнями. Но здесь двадцатидвухлетняя молодая мама поставила передо мной принципиальный вопрос: «А можно ли обойтись без операции и сохранить желчный пузырь?» На что я ей ответил: «Можно только попробовать. Гарантии никакой нет».

Оказывается, у данной пациентки имелся печальный опыт. Ее близкая родственница перенесла операцию по удалению желчного пузыря, но спустя некоторое время всё вернулось на круги своя – опять появились боли и дискомфорт. Камни образовывались уже не в желчном пузыре, а в протоках. Хирурги, разведя руками, отправляли женщину к гастроэнтерологам.

Пациентка боялась, что с ней произойдет то же самое. Учитывая ее пожелание, я объяснил, что можно попытаться растворить эти камни, но процесс этот очень долгий. Используются определенные препараты, они широко известны, но каждые три месяца нужен контроль УЗИ. Причем, желательно у одного и того же доктора на одном и том же аппарате.

Алгоритм действий примерно такой: если в течение первых трех месяцев наблюдается уменьшение камней, значит лечение дает свои плоды. А если нет, то препараты нужно принимать еще три месяца.

Имея довольно большой опыт ведения больных с данной патологией, я объяснил пациентке, что это не все выдерживают. Элементарно у людей не хватает терпения. Тем более что хирурги предлагают моментальное решение – убрать камни, и всё.

Но молодая мама оказалась упертой. Я расписал ей лечение на первые три месяца (лекарственные препараты, которые надо принимать строго на ночь в определенной дозировке, и фитотерапию для усиления их действия). Через три месяца пациентка вернулась. По данным УЗИ наметилась четкая тенденция к уменьшению камней. Мы продолжили лечение еще на три месяца. И больше пациентка на прием не приходила.

Прошло несколько лет – она появилась вновь. С радостной новостью: родила вторую девочку. И дает мне уже сделанное УЗИ, на котором… два камня в желчном пузыре! Она их «заработала» в результате новой беременности. И теперь по проторенной дорожке мы двинулись дальше. Я назначил ей подобное лечение, расписал его так же на три месяца. После установленного срока она не появилась.

Прошло еще несколько лет, и я забыл об этом случае. Но женщина пришла снова и опять с «новостями» – родила третью девочку, и снова камни в желчном пузыре! Всё как и раньше. Если что-то помогает, отказываться от этого не надо. Поэтому я назначил ей лечение, которое предлагал и ранее. И она снова исчезла. Теперь уже на долгих четыре года. И обратилась ко мне в следующий раз уже по поводу своей младшей дочери.

У девочки появилась непонятная аллергия. Они обратились к аллергологу, им поставили лямблиоз. Назначили лечение, но оно не помогало. И тут пациентка вспомнила про меня, позвонила и спросила, занимался ли я подобными проблемами. Я ответил утвердительно, и она приехала на прием вместе с дочерью. Девочке было на тот момент четыре года.

Об аллергии и лямблиозе будет более подробнее рассказано в следующих главах, а здесь я хотел бы остановиться на проблемах матери. Что с ее желчным пузырем? Я отправил маму и дочь на УЗИ брюшной полости. Оказалось, что камней у женщины нет, но присутствует небольшой застой желчи. На мой вопрос, собирается ли она еще рожать, пациентка ответила отрицательно.

Вот такая долгая поучительная история. Стандартом считается, что желчекаменная болезнь – удел женщин возрастом ближе к сорока и склонным к полноте. Но мой опыт показал, что данной болезни подвержены и женщины более молодые, начиная с 19-ти лет. Во время беременности происходит нарушение нормального функционирования желчного пузыря, что приводит к застою желчи. А если подобный застой уже был до беременности, то это еще более усугубляет проблему. Возникает так называемый сладжсиндром, который может привести к возникновению камней.

Таким образом, еще на стадии планирования беременности необходимо пройти УЗИ брюшной полости, чтобы выявить возможные проблемы с желчным пузырем. В первую очередь застой желчи. Необходимо приложить все усилия для устранения проблем с желчным пузырем, если таковые будут обнаружены и «войти» в беременность с нормально функционирующим желчным.

Это позволит избежать «встречи» с хирургами, которые будут настаивать на удалении желчного пузыря лапароскопическим методом, сделав три прокола. Казалось бы, ультразвуковое обследование такое элементарное, но большинство пациентов его игнорирует. Врачи не назначают.

При длительно протекающем калькулезном холецистите всегда происходит поражение поджелудочной железы, которое очень сильно влияет на качество жизни наших милых дам. Поэтому в программу «Терапевтической подготовки к планируемой беременности» необходимо внести решение проблем с желчным пузырем. Учитывая то, что сейчас первенца многие женщины рожают в 30–35, эта проблема становится еще более актуальной. Вопрос стоит очень остро. От знаний пациенток и от их внимательного отношения к собственному здоровью зависит и качество их будущей жизни.

Молодые мамы, берите рекомендации на заметку и используйте!