Текст книги "Здоровый желудок в любом возрасте. Домашняя энциклопедия"

Оговорюсь сразу: сегодня хронический гастрит – с сохраненной или повышенной секрецией – большинство моих коллег (и практикующих участковых терапевтов, и клиницистов-гастроэнтерологов) лечат так же, как и язвенную болезнь. Рекомендации по лечению и организации диеты в этом случае смотрите в соответствующем разделе («Язвенная болезнь желудка»).

Для хронического гастрита с пониженной секрецией характерно снижение аппетита, металлический привкус во рту, слюнотечение, отрыжка воздухом, а иногда – запахом тухлого яйца, тяжесть в желудке, давление в нем после еды, тошнота, рвота и жжение под ложечкой.

Независимо от того, что явилось причиной возникновения гастрита, вам предложат комплексное лечение, в котором базовой и ведущей основами будет диетотерапия. Назначая вам лечение, врач решает сразу несколько задач: восстанавливает слизистую желудка и его функциональную деятельность, а также стабилизирует работу кишечника, печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, которые при гастрите обычно вовлекаются в болезненный процесс.

Лекарственное лечение гастритов зависит от функционального состояния желудочных желез, от фазы заболевания (обострение, ремиссия) и его формы, а также от степени изменений в желудке и в других органах.

Надеюсь, я сумел убедить вас, что заболевание гастритом слишком серьезно, чтобы, обнаружив его у себя, заниматься самолечением. Лучше, если все лекарственные препараты вам пропишет доктор. Я же только вкратце познакомлю вас с тем, что обычно назначают в таких случаях.

При хронических гастритах с пониженной секреторной функцией рекомендуется натуральный желудочный сок (по 1–2 ст. ложки 2–3 раза в день во время или после еды), а также ферментные препараты и витамины группы В, РР, U.

Еще при лечении гастрита применяются препараты березового гриба – чаги. В медицинской практике используются сделанный из них густой экстракт бифунгин и таблетки. Экстракт нужно принимать по 3,5 г в сутки. Перед употреблением флакон с экстрактом следует подогреть. Одну столовую ложку экстракта разводят в 3/4 стакана подогретой кипяченой воды. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 мин до еды.

Таблетки из чаги принимают по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды. Лечение проводится курсами от 3 до 5 месяцев с перерывами в 7—10 дней.

Можно также применять настои из чаги, приготовленные в домашних условиях. Для приготовления такого настоя высушенный гриб заливают кипяченой водой и настаивают в течение 5 ч. После этого гриб пропускают через мясорубку или натирают на терке. Далее к 1 части измельченного гриба добавляют 5 частей кипяченой воды температурой не выше 50 °С и настаивают в течение 48 ч. Затем жидкость сливают, а осадок отжимают и добавляют к полученной жидкости ту воду, в которой гриб настаивался.

Принимают настой чаги перед едой. Его ежедневная доза составляет 3 стакана.

Срок хранения настоя – не более 4 дней.

Лечение чагой рекомендуется проводить на фоне молочно-растительной диеты. При этом из рациона следует исключить острые приправы, колбасы и консервированные продукты.

Если у пациента наблюдается устойчивая диспепсия (т. е. изжога, поносы или запоры), ему выписывают абомин (препарат сычужного фермента). Это лекарство принимают по 1 таблетке 3 раза в день, в начале приема пищи. Курс лечения длится 2–3 месяца.

Кроме того, назначают панкреатин – по 1 г после еды в течение 3 месяцев.

Для устранения болей используют спазмолитики: препараты атропина, белладонны, платифиллина, папаверина, ношпы и т. д.

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью возможна фитотерапия: настои таких лекарственных растений, как ромашка, трилистник (трифоли), тысячелистник и подорожник, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и восстанавливающее действие. Кроме того, они усиливают заживляющие процессы в слизистой желудка.

Травы заваривают с вечера как чай, из расчета 1 ст. ложка сухой травы на 1 стакан воды, и настаивают в течение ночи. Настои трав принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

Ваше меню должно быть полноценным, разнообразным и сбалансированным. Ниже приведена диета, которую больным гастритом желательно сделать основой своего питания и которая отменяется лишь при обострении болезни.

Главное значение для больных хроническим гастритом с пониженной секрецией имеет белковый компонент пищи: в ней должно содержаться 50–60 % животных белков и 40–50 % растительных. Белок поддерживает и усиливает восстановительные процессы в слизистом слое желудка, а также синтез ферментов, гормонов и других активных веществ, необходимых для восстановления вашего здоровья.

О белках. В вашем меню должны быть блюда из нежирной говядины, телятины, свинины, кролика, курицы и индейки. Не возбраняются все виды рыбы с содержанием жира не более 3–4 %. То есть вы можете есть любую речную рыбу, кроме красной, и некоторых морских – треску, морского окуня, сайру и серебристого хека. Кроме того, не забудьте про яйца и блюда из них, крупы (кроме пшена), зеленый горошек и стручковую фасоль (если у вас нет непереносимости), молоко (тоже, если вы нормально его переносите), молочные и молочнокислые продукты и творог.

О молоке. Замечу, что сам по себе диагноз хронический гастрит с секреторной недостаточностью не является противопоказанием для употребления в пищу молока. Однако его приему в пищу в натуральном виде может мешать что-нибудь другое: например, аллергические реакции. В этом случае молоко следует заменить молочнокислыми напитками, из которых можно готовить разные блюда. Иногда из молока можно приготовить суп или сварить кашу на молоке.

О жирах. Нельзя игнорировать и жировой компонент диеты. Лучше, чтобы жиры употреблялись без клетчатки (чтобы меньше травмировать слизистую желудка), т. е. не в форме жировой ткани, а в виде масла, сливок, творога и сыра. При решении о введении в свое меню жиров здоровье вашей печени или поджелудочной железы будет иметь более важное значение, чем состояние желудка.

Об овощах. Помните также и о замечательном свойстве овощей усиливать секрецию пищеварительных соков и их ферментативную активность. Мясо и рыба лучше усваиваются, если их едят с овощами. Овощи – это динамичные регуляторы пищеварения: они усиливают первую фазу секреции и удлиняют секреторный процесс. Для больных гастритом предпочтительнее те овощи и фрукты, которые содержат меньше клетчатки: картофель, морковь, цветная капуста и яблоки.

Диета для больных хроническим гастритом является механически щадящей по отношению к слизистому слою желудка.

Раньше она использовалась только в протертом варианте; сегодня же предпочтение отдается непротертой еде. Причина этого заключается в том, что врачи стали возлагать больше надежд на сознательность пациентов и доверяют им самостоятельно пережевывать пищу. Правда, несмотря на такое доверие, многие современные люди совсем не умеют это делать. Скажите, пожалуйста, честно: вы следите за тем, чтобы тщательно пережевывать то, что кладете в рот? Если у вас гастрит, то, наверное, ваш ответ все-таки будет отрицательным. Мы разучились вкушать! Мы заглатываем еду кусками, даже не делая усилий, чтобы прожевать ее и почувствовать вкус, насладиться им. А ведь чем тщательнее измельчается пища в полости рта, тем полнее ее контакт с ферментами, что особенно важно при снижении секреции желудочного сока. Жевать надо до тех пор, пока первоначальный вкус пищи не исчезнет.

Кстати, для того чтобы как следует пережевывать пищу, необходимо привести в порядок зубы: больные надо вылечить или удалить, заменив протезами.

Как теперь готовить еду? Если вы – любитель жареного, но у вас обнаружился гастрит, то я вам сочувствую: вам придется быть предельно осторожными. При жарении исходный продукт теряет жидкость и уплотняется, в результате чего дает большую нагрузку на слизистую желудка. К тому же при панировании и жарке на продуктах образуется плотная корочка, которая также оказывает на желудок слишком сильное воздействие. В приведенной ниже диете жарение допускается, однако без панировки.

Как часто следует есть. Старайтесь придерживаться 4–5 – разового питания с учетом того, что разовый прием пищи не должен превышать 400–500 г. При таком режиме питания вы не перегрузите желудок большими объемами пищи, а значит, пощадите его слизистую оболочку.

Кроме диеты, существует еще и химическое стимулирование секреции желудочного сока у больного хроническим гастритом. Это стимулирование особенно важно, поскольку у таких больных, как правило, еще и отсутствует аппетит. В чем же оно заключается? Вспомните: когда вы приходите в гости и видите красиво накрытый стол, у вас текут слюнки. Это значит, что в вашем желудке начинается обильное выделение сока (во всяком случае, до того, как у вас развился гастрит). Поэтому один вид аккуратно сервированного стола и красиво оформленного блюда (даже приготовленного по диетическому рецепту) уже вызовет у вас аппетит, а следовательно, будет способствовать лучшему перевариванию пищи.

Если же за вами некому ухаживать таким образом, а самим не хочется тратить время на «украшательство» стола, можно выбрать другой вариант стимулирования желудка: специальный подбор продуктов, определенным образом влияющих на его секреторную функцию.

К слабым стимуляторам желудочной секреции относятся: вода, щелочные минеральные воды, какао, жирное молоко, сливки, творог, сырой яичный белок, сахар, крахмал, свежий белый хлеб, хорошо вываренное мясо, все жиры, свежая рыба, цветная капуста, пюре из овощей, блюда из круп и слизистые супы. Обычно представители этой группы используются в стадии обострения хронического гастрита с секреторной недостаточностью или при язвенной болезни.

К сильным раздражителям секреции желудочного сока относятся: алкоголь, напитки, содержащие углекислоту, соль, кофе, петрушка, хрен, яичный желток, свернутый белок, жареные блюда, приготовленные из животных и растительных продуктов, копченые и соленые изделия из мяса и рыбы, консервы, экстрактивные вещества (мясные и рыбные бульоны, крепкие навары из овощей) и др.

О квасе. Квас – натуральный напиток из ржаных сухарей и ячменного солода, приготовленный на основе молочнокислого и дрожжевого брожения. В его состав входят молочная кислота, декстрины, спирт, витамины группы В, азотистые экстрактивные вещества, аминокислоты и минеральные соли. Этот напиток хорошо стимулирует секрецию желудочного сока: одним из стимулирующих компонентов является входящий в его состав спирт. Квас оказывает благоприятное воздействие на процессы пищеварения у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью. Однако следует помнить о том, что помимо желудка при заболевании гастритом часто страдает еще и кишечник, а также желчевыводящая система. Употребление кваса при гастрите возможно лишь в том случае, если после него не возникают боль и метеоризм и не нарушается дефекация. Лучше всего, конечно, посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

О кофе. Кофеин стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы, возбуждает нервную систему и немного стимулирует желудочную секрецию. Но, учитывая, что в наше время очень распространены различные сосудистые патологии, а также хроническая ишемическая болезнь, от кофе больным гастритом лучше отказаться. Если же вы совсем не можете прожить без этого напитка, нужно хотя бы принимать его в ограниченном количестве. Впрочем, даже здоровым людям не стоит выпивать больше 100–200 мл кофе, заваренного из расчета 1 ч. ложка кофейного порошка на 100 мл жидкости.

О вариативности диет. Я уже писал о том, что, к сожалению, чаще всего гастрит сопровождается заболеванием печени или кишечника. В результате редко кому удается использовать только диету № 2. По этой причине я опишу не только ее, но и несколько других вариантов диетического питания.

Хронический гастрит в стадии обострения – диеты № 1, 1а и 1б.

Хронический гастрит в стадии стойкой ремиссии – диета № 2.

Для тех, кто плохо переносит молоко, – диеты № 4, 46 и 4в.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и заболеванием кишечника – диета № 4 и ее варианты.

Если же к гастриту и болезням кишечника добавляется еще и заболевание печени, то все мясные и рыбные бульоны необходимо заменить овощными и крупяными супами, мясные соусы – диетическими, а жареные котлеты – паровыми либо мясом, птицей или рыбой в отварном виде. Из меню при таком сочетании болезней исключается кофе. В этом случае вам подойдут диеты № 5 и 5а.

В стадии стойкой ремиссии при отсутствии каких бы то ни было сбоев в работе желчевыводящей системы можно использовать блюда диеты № 2.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью и с заболеванием кишечника и поджелудочной железы (с панкреатическим синдромом) – диета № 5п или 5а с коррекцией на поджелудочную железу.

В стадии длительной и стойкой ремиссии хронического гастрита с секреторной недостаточностью возможна физиологически полноценная диета № 15.

Характеристики всех перечисленных диет вы найдете в специально отведенной для этого главе.

Из огня да в полымя – эта поговорка довольно часто может использоваться для характеристики состояний, которые испытывают люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Болезни желудка и кишечника нередко протекают хронически и требуют постоянного приема лекарств, в результате чего человек зарабатывает себе дисбактериоз. Сегодня многие врачи предпочитают фитотерапию лечению медикаментами. Целебные травы, в отличие от таблеток, не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но еще и способствуют росту полезной микрофлоры кишечника. Кроме того, их воздействие на организм намного мягче действия лекарств.

• При изжоге очень полезны соки сырого картофеля и белокочанной капусты. Картофельный сок нужно пить по ¹/_з стакана в день, капустный – по ¹/₂ стакана.

• Хорошо помогает порошок из корневища аира тростникового (болотного) – на кончике ножа 3 раза в день.

• Одну чайную ложку измельченных корней и корневищ горечавки желтой залить 1 стаканом кипятка, настоять и процедить. Пить при частой изжоге по ¹/з стакана настоя 3 раза в день перед едой.

• Корни горечавки можно также отварить в воде в течение 10 мин (1 ст. ложка на 1 стакан) и процедить. Такой отвар принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30–40 мин до еды.

• Положить на язык немного поваренной соли (1–2 г).

• Сварить вкрутую куриные яйца и очистить их. Скорлупу измельчить в порошок и принимать его по 1/2 ч. ложки 3 раза в день.

• Медленно разжевать маленький кусочек корневища аира и проглотить. Запить водой.

• Одну столовую ложку золототысячника залить 1 стаканом кипятка. Настаивать в течение ночи в термосе, а потом процедить. Пить по 1 ст. ложке 3–4 раза в день перед едой. Настой хорошо действует на желудок, почки и печень и помогает против изжоги и газообразования.

Попробуйте употреблять в пищу ламинарию (морскую капусту). В ней содержится полный комплект витаминов, необходимых человеку. С ее помощью можно вылечить даже язву желудка! Морскую капусту едят просто так или в салатах. Если трудно достать свежую или соленую ламинарию, можно купить ее в аптеке в виде сухого порошка или гранул. Принимается она следующим образом: 1 раз в день на ночь по 1/2 или по 1 ч. ложке, размешанной в 1/3—1/2 стакана воды.

Яблоко хорошо помогают при плохом пищеварении, и особенно при гастрите. Использовать нужно только зеленые сорта: например, симиренко или антоновку.

Для лечения нужно очистить от кожуры и сердцевины два яблока, натереть их на мелкой терке и съесть. Лучше всего делать это рано утром. Не стоит употреблять яблоки на ночь – из-за них у вас будет пучить живот.

Курс лечения яблоками состоит из 3 этапов. На первом их нужно есть ежедневно в течение целого месяца, на втором – 2–3 раза в неделю, а на третьем – 1 раз в 7 дней.

Если у вас плохое пищеварение, полезно начинать утро со стакана теплой воды, в которую нужно выдавить сок из 1/2 лимона и добавить 1 ст. ложку меда.

Настой корней петрушки

• Три чайные ложки свежих или сухих корней петрушки поместить в сосуд, залить 1 стаканом кипятка, плотно закрыть и настаивать 8-12 ч. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день за 30 мин до еды.

Настой из корзинок пижмы

• Пять граммов корзинок цветков пижмы настаивать в 1 стакане кипятка в течение 2–3 ч, а затем процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день за 20 мин до еды.

Сироп из листьев подорожника

• Три столовые ложки измельченных свежих листьев подорожника смешать с 3 ст. ложками меда. Выдержать на теплой плите в течение 4 ч в плотно закрытом сосуде. Принимать по 1 ч. ложке 4 раза в день за 30 мин до еды.

Сок из листьев подорожника

• Взять 0,5 кг свежих чистых листьев подорожника, мелко нарезать и пропустить через соковыжималку или мясорубку. Пить по 3 ст. ложки за 20 мин до еды.

Отвар семян подорожника

• Одну столовую ложку семян залить 1 стаканом холодной воды. После этого поместить их в эмалированную посуду и кипятить на водяной бане при плотно закрытой крышке в течение 30 мин. Через 10 мин процедить отвар сквозь марлю или фильтровальную бумагу. К оставшейся кашице долить 1 стакан горячей кипяченой воды. Принимать полученный отвар по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор с листьями вахты

• Листья вахты, семена фенхеля, листья мяты перечной, трава тысячелистника, трава золототысячника – все в равных пропорциях.

Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 2 ч. Поцедить и принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20–30 мин до еды.

Сбор с плодами фенхеля

• Плоды фенхеля, корень алтея, цветки ромашки аптечной, корневища пырея, корень солодки – все в равных частях.

Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, держать на огне 10 мин, а затем снять, укутать и настаивать в течение 3 ч. Принимать по 1 стакану настоя на ночь.

Сбор полынный

• Трава полыни горькой, листья шалфея, цветки ромашки аптечной, трава тысячелистника, листья мяты перечной – все по 15 г.

Одну столовую ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, укутать и настаивать в течение 30 мин, после чего процедить. Принимать в горячем виде по 1/2 стакана настоя 2 раза в день за 30 мин до еды.

• Сборы с травой спорыша

Хороший терапевтический эффект при гастритах с пониженной кислотностью оказывает прием настоев трав, в состав которых входит спорыш.

Вариант 1. Трава спорыша – 4 части, соцветия тысячелистника – 3 части, трава золототысячника – 2 части, корень аира – 2 части, листья мяты перечной – 2 части, семя тмина – 1 часть, трава сушеницы болотной – 8 частей, листья подорожника – 8 частей. Две столовые ложки сбора заваривать 1 л кипятка в термосе и настаивать в течение ночи. Утром натощак принимать 1 стакан настоя. Остальное принимают в течение дня в 4 приема.

Вариант 2. Трава спорыша – 4 части, листья черники – 3 части, трава зверобоя – 4 части, соцветия тысячелистника – 2 части, трава золототысячника – 2 части, листья мяты перечной – 1 часть, цветки бессмертника песчаного – 2 части, цветки ромашки аптечной – 1 часть. Сбор (4 ст. ложки) залить 1 л холодной воды и настаивать в течение ночи. Утром прокипятить в течение 5 мин и настаивать 20 мин в укутанном виде. После этого процедить и принимать по 1 стакану 4–5 раз в день за 30 мин до еды.

• Хорошим средством, повышающим кислотность желудочного сока при гастритах, являются плоды арники и полученный из них сок.

• Помогает и прием порошка, приготовленного из высушенных корней ревеня волнистого. Корни этого растения заготавливают осенью, промывают и сушат при температуре не выше 60 °С. Доза порошка на один прием составляет от 0,05 до 0,2 г (подбирается индивидуально).

• Препараты женьшеня нужно принимать до еды. Употребляют настойку женьшеня (по 15–25 капель 3 раза в день) и его порошок (по 0,25-0,32 г 3 раза в день). В первые 10 дней принимать половинные дозы этого растения, а потом их можно будет увеличить. При повторных курсах лечения женьшенем дозу можно не уменьшать. Курс длится 30–40 дней. Затем делается перерыв на 2–3 недели, после которого все повторяется. Более стойкий эффект достигается после 2–3 курсов лечения.

• В качестве противовоспалительного средства при хронических гастритах с пониженной секреторной активностью хорош алтей лекарственный (проскурняк). Его лечебное действие обусловливается в основном тем, что в нем содержится большое количество слизи. При хроническом гастрите используется сироп из корня проскурняка, который принимают по 1 ст. ложке 4–5 раз в день.

• При гастритах с пониженной кислотностью рекомендуется принимать настой корневища аира болотного. Для его приготовления 1 ч. ложку измельченного корневища залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 20 мин. Затем настой процедить и принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды.

• Стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка оказывает отвар, приготовленный из семян подорожника большого. Для приготовления отвара берется 20 г семян подорожника на 1 стакан воды. Отвар следует принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.