Текст книги "Новая концепция алкогольной болезни и формирования алкогольной зависимости. Пути решения проблемы"

Новая концепция алкогольной болезни и формирования алкогольной зависимости
Пути решения проблемы
Виталий Великоиваненко

© Виталий Великоиваненко, 2023

ISBN 978-5-0059-5383-4

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Мой взгляд на данную проблему менялся, от полного пессимизма, что это «генетика», «пропащие люди», только «могила их исправит», до противоположного, всё можно легко исправить, причём в короткие сроки. Правда для столь оптимистичной точки зрения пришлось пересмотреть взгляды на данную патологию, её формирование, механизмы развития, этапность и последовательность оказания помощи.

Для обозначения проблем, возникающих при длительном и неконтролируемом употреблении алкоголя, существует целый ряд терминов, диагнозов, они всем хорошо известны: Алкоголизм, пьянство, синдром зависимости от алкоголя, Алкогольная болезнь, Алкогольная болезнь печени.

Алкоголизм или синдром зависимости от алкоголя находится в ведении наркологов и психиатров, рассматривается как психическое заболевание. Синдром зависимости от алкоголя звучит более оптимистично и благодушнее, чем Алкоголизм, который воспринимается пациентом и окружающими как приговор, и констатирует необратимость процесса и глубину поражения, прежде всего психической сферы.

Алкогольная болезнь и Алкогольная болезнь печени попали в поле зрения терапии: терапевтов, гастроэнтерологов и прежде всего гепатологов, занимающихся восстановлением функции печени.

Лечением алкогольной зависимости, как уже выше было сказано, занимаются наркологи, психиатры и сводится оно к выведению из запоя, устранению абстиненции, кодированию, либо специфической медикаментозной терапии, психотерапии.

Такое понимание проблемы и подходов, на мой взгляд, несколько однобоко и сужает возможности оказания помощи и лечения. Мне представляется, что алкогольную зависимость нужно рассматривать в терапевтических рамках Алкогольной болезни, а синдром зависимости, как одно из проявлений этого заболевания.

В терапии существует понятие Алкогольная болезнь, отражающая повреждение алкоголем практически всех органов: сердца, почек, желудка, поджелудочной железы, печени, нервной системы и т. д. Особое внимание уделяется повреждению печени, что нашло свое отражение в выделении нозологической формы и такого понятия, как Алкогольная болезнь печени.

Мой взгляд на проблему алкогольной зависимости несколько иной, с терапевтических позиций, это несколько иная концепция формирования зависимости и подхода к лечению, не отрицающий достижений наркологии в этой области, но дополняющий и улучшающий результаты.

Понятие Алкогольная болезнь существует давно, но чёткого определения нет. Попытаюсь сформулировать, расшифровать и дать определение.

Алкогольная болезнь – полиорганное заболевание, обусловленное длительным и систематическим употреблением алкоголя, подкрепляемое психоэмоциональной составляющей, с первичным повреждению печени и последующим вовлечением других органов и систем.

Согласно этой концепции алкогольную зависимость необходимо рассматривать в рамках терапии, а не психиатрии, как Алкогольную болезнь, где алкогольная зависимость вторична по отношению к Алкогольной болезни. Первичным является прогрессирующее повреждение печени, возникающее под воздействием систематического приёма алкоголя, приводящего к чрезмерной и длительной активации алкогольдегидрогеназы, биохимическому, метаболическому, медиаторному сдвигу, с формированием патологической оси «печень-мозг».

Возрастание активности алкогольдегидрогеназы (АДГ), как мне представляется (гипотеза), сигнализирует в ЦНС о необходимости поступления субстрата, проявляется патологическим влечением к алкоголю, в том числе компульсивном. Положительные эмоции, вызванные алкоголем, и соответствующий медиаторный сдвиг в ЦНС, формируют очаг возбуждения по типу доминанты Ухтомского. Таким образом, возникает патологическая ось «печень-мозг».

Схематически формирование алкогольной болезни и возникновения алкогольной зависимости выглядит следующим образом:

– Первичное поражение печени алкоголем и его метаболитами при систематическом употреблении, сопровождается чрезмерной активацией алкогольдегидрогеназы (АДГ), ответственной за формирование патологического влечения к алкоголю.

–

...

конец ознакомительного фрагмента