Текст книги "Детский массаж. От рождения до 7 лет"

Развитие основных движений, умений и навыков у ребенка в возрасте до года

Новорожденный ребенок в состоянии бодрствования находится совсем небольшую часть суток. Но начиная с 3–4 недель жизни, над кроваткой ребенка необходимо подвешивать красочные игрушки, чтобы он мог их рассматривать. На высоте около 70 см над грудью ребенка подвешивается яркий шар, крупная игрушка. Движения глаз у ребенка становятся координированными, он фиксирует взгляд, появляется улыбка. Он пытается удерживать голову при вертикальном положении тела или когда он на руках у взрослых. Тактильные раздражители через кожный анализатор вызывают положительные эмоции, двигательные реакции. Но движения еще случайные, беспорядочные. Частота дыхательных циклов в минуту у ребенка – 40–45 раз, а пульс – 130–140 ударов в минуту.

Специалисту по детскому массажу необходимо помнить, что именно в этот период жизни ребенка двигательные рефлексы у него основаны на безусловных связях (врожденных). Основное в этот период – стимулирование активных движений, направленных на мышцы-разгибатели, так как в это время их тонус снижен.

Ребенку пошел второй месяц, он отвечает улыбкой на нежный ласковый разговор, следит за движущейся игрушкой, может сосредоточить свой взгляд на зрительном раздражителе, фиксировать слуховой источник. Появляются движения выпрямленных рук, ощупывание рукой понравившейся игрушки. В связи с этим необходимо вывешивать более яркие игрушки на более низком уровне, чтобы ребенок мог их касаться, доставать, захватывать, наталкиваться, изучать, осязать. Если взрослый начинает разговор, ребенок поднимает голову, поворачивает ее в соответствующую сторону, улыбается на приятный для него разговор с ним. Лежа на животе уже хорошо поднимает голову и удерживает ее в течение 1–1,5 мин в вертикальном положении. Но пассивных движений еще делать нельзя. В это время происходит закрытие малого родничка, если он был открыт. Ребенок начинает гулять, удерживать предметы.

В три месяца ребенок при общении оживленно двигает руками и ногами, улыбается, лежит на животе, опираясь на предплечья, и высоко поднимает голову, фиксируя ее. Свободно удерживает голову в вертикальном положении, поворачивает ее в различных направлениях, находя глазами взрослого, прислушивается к его словам, песне, прибауткам, проявляя при этом положительные эмоции. Отклоняет голову в корригирующую сторону, исчезает феномен ползания.

У ребенка четвертого месяца жизни постепенно исчезает физиологическая гипертония мышц нижних конечностей. Ребенок опирается уже на ладони, когда лежит на животе, поворачивается со спины на живот, делает «мост», прогибая позвоночник, удерживает в руках предметы. Громко смеется при общении с ним, узнает свою мать, смотрит в сторону источника звука, рассматривает и захватывает висячие предметы. Сам придерживает бутылочку во время еды. Пытается переворачиваться со спины на бок. Частота дыхательных циклов – 35–40 раз в минуту, пульс – от 130 до 135 ударов в минуту.

Пятый месяц жизни ребенка отмечается тем, что он отлично узнает свою мать, уверенно хватает предметы и тащит их себе в рот. Протягивает руки к игрушкам уже сознательно, удерживая их по 20–30 с. Хорошо сидит, устойчиво стоит при поддержке под руки. Переворачивается со спины на живот, на бок, долго лежит на животе. Различает строгую и ласковую интонацию разговора взрослого. В этом возрасте малыш уже может «оценить» классическую музыку (5-ю Симфонию Бетховена, 2-ю Сюиту Баха, Концерт Вивальди), но стоит только включить ритмичную или джазовую мелодию – это раздражает ребенка. Некоторые дети в этом возрасте начинают хорошо держаться на воде, плавать. Как мы знаем, к 3 месяцам жизни ребенка исчезает физиологический гипертонус мышц на руках (сгибательный), а к 4 месяцам то же происходит и на ногах.

Ребенку полгода. Он реагирует на свое имя, начинает лепетать, подолгу занимается любимыми игрушками, свободно переворачивается с живота на спину, ползает, сидит без поддержки, берет предметы одной рукой. Произносит первые слоги «ба», «ма», «дя», восстанавливается ползание, но уже на условном рефлексе, ребенок сам, отталкиваясь, продвигается вперед по поверхности массажного стола. В этом возрасте начинают прорезываться молочные зубы, сначала нижние (средние резцы). Укрепляются мышцы спины и плечевого пояса. Малыш понимает просьбы взрослого: «сядь», «повернись», «ляг», «дай». В этот период меньше массажных манипуляций нужно проводить на нижних конечностях, а больше внимания уделять области спины, живота.

Ребенку семь месяцев. Он хорошо ползает, выполняет различные манипуляции с предметами, игрушкой. Взглядом находит нужное ему, выполняет простейшие задания: «брось», «возьми в другую руку», произносит слоги «ма-ма», «ба-ба-ба», много лопочет сам с собой. Самостоятельно сидит, берет бутылочку с молоком и тянет себе в рот, встает на колени, четвереньки. Прорезываются верхние средние резцы. Частота дыхательных циклов – 30–35 раз в минуту, пульс от – 120 до 125 ударов в минуту.

В восемь месяцев ребенок сравнительно хорошо сидит, стоит, длительно и разнообразно занимается с различными игрушками. Выполняет словесные приказания – «ладушки», находит взглядом, фиксируя, несколько предметов – «дай игрушку», «ручку». Его интересует отражение в зеркале, он делает попытки ходить. Выполняет много различных манипуляций, таких, как складывание кубиков, пирамидки, сам садится и ложится без посторонней помощи.

На девятом месяце ребенок начинает самостоятельно ходить, слегка придерживаясь за руку родителей, знает свое имя, встает на колени, собирает мелкие предметы. Усваивает смысл многих слов: «вот мишка», «вот киска», пытается стоять без поддержки и опоры. Зубы – молочные верхние, но уже выходят резцы, и он повторяет много слогов.

Ребенок взрослеет (как говорят, «не по дням, а по часам»), ему десять месяцев. Он поднимается и стоит без опоры, хорошо сидит на стуле, самостоятельно ходит, держась за одну руку. Знает много слов: «сделай так», «подай мяч», «сложи кубики», рассматривает картинки в книжке. В это время родителям необходимо обучать его ходить, удерживая его за обе руки одновременно. Поддерживать разговор демонстрацией (показом): «это корова – му», «это автомобиль – би-би», «собака – ав-ав». Начинает понимать слова запрещения: «нельзя», «не трогай», «верни», «отдай» и т. д.

В одиннадцать месяцев малыш овладевает многими действиями, поднимается из положения сидя, приседает, нагибается, надевает в определенном порядке кольца, ставит кубики. Делает первые самостоятельные шаги. Выполняет многие просьбы взрослого, приносит требуемую игрушку, куклу. При поддержке за одну руку хорошо ходит. Самостоятельно стоит. Правая рука у него начинает преобладать в выполняемых манипуляциях, особенно выделяется II палец правой кисти. Пытается самостоятельно снимать носки, туфли.

Ребенку год. Мы видим его первые шаги без поддержки, он знает название многих предметов, показывает части своего тела, произносит отдельные слова. Выполняет поручения: «принеси», «дай», «найди». Легко повторяет за взрослым новые слоги, слова. Использует около 5-10 слов, но их произносит по-своему. Пьет самостоятельно из чашки, кружки. Спит уже около 14–16 ч в сутки.

Часто на практике родители, не владея знанием манипуляций, поглаживая и растирая свое чадо, инстинктивно сопровождают эти действия сопутствующими словами, приговорами:

рельсы, рельсы, шпалы, шпалы (поглаживание, пиление).

Ехал поезд запоздалый (плоскостное поглаживание одной рукой),

Из последнего вагона сыпался горох (пунктирование кончиками пальцев).

Пришли куры, поклевали, поклевали (щипцеобразное разминание пальцами).

Пришли гуси, пощипали, пощипали (разминание).

Пришел слоненок, потоптал, потоптал (надавливание пальцами).

Пришла слониха, потоптала, потоптала (разминание).

Пришел слон, потоптал, потоптал (надавливание пальцами, основанием ладони).

Пришел дворник, все убрал, все убрал (граблеобразное поглаживание).

Пришел почтальон Печкин, поставил стол, поставил стул и начал печатать (приемы точечного массажа, выполняемые одним или несколькими пальцами).

Или еще один пример:

дорогие жена и дочки, цзинь-точка, цзинь-точка (пунктирование),

я купил вам два платочка, цзинь-точка, цзинь-точка (акупрессура локальных точек),

а для маленькой для дочки я купил еще носочки, цзинь-точка, цзинь-точка (последовательное воздействие на биологически активные точки, релаксация или стимуляция).

В некоторых семьях свои присказки, «сорокабелобока» и прочие, проводятся с одновременным выполнением разновидностей массажных манипуляций. Это происходит интуитивно, все движения даны нам от природы-матушки и очень полезны, чтобы передать тепло, с различными наговорами на доброе и ясное для вашего малыша.

Примерные комплексы массажа и гимнастики для детей разного возраста

У детей данного возраста наблюдается гипертония мышц-сгибателей конечностей, пассивные движения не проводят. Активные движения основаны на врожденных рефлексах (защитном, кожно-мышечном). Расслабление сгибателей – легким поглаживающим массажем.

Массаж рук – поглаживание.

Массаж ног – поглаживание.

Массаж живота – поглаживание.

Выкладывание на живот.

Массаж спины – поглаживание.

Рефлекторное разгибание спины – на правом, затем на левом боку.

Массаж живота – поглаживание.

Выкладывание на живот 2–3 раза по 2–3 минуты.

Массаж стоп – поглаживание, растирание, рефлекторное воздействие.

Рефлекторное ползание.

Методические указания. Содействие уравновешиванию сгибателей и разгибателей мышц конечностей (особенно верхних). Проводить комплекс оживления, положительного эмоционального восприятия массажа и гимнастики. Исходное положение ребенка – горизонтальное.

Физиологические предпосылки. К этому возрасту исчезает физиологическая гипертония сгибателей рук. Постепенно можно вводить в комплекс упражнений пассивные движения. Укрепляются мышцы шеи. Появляются попытки изменения положения тела, такие, как поворот со спины на живот. Исчезает феномен ползания.

Массаж рук – поглаживание.

Пассивные упражнения для рук – скрещивание их на груди.

Массаж ног – поглаживание, растирание, разминание.

Упражнения активные и пассивные – поворот со спины на живот (вправо).

Упражнение рефлекторное – «поза пловца».

Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание.

Массаж живота – поглаживание, разминание.

Массаж стоп – растирание, похлопывание, рефлекторное.

Ребенок – лицом к специалисту по массажу, поддерживание подмышечной области – пританцовывание. Двигательная реакция на шагание: при наклоне тела ребенка на себя у малыша возникает шагательная реакция, дозировка – 3–5 раз.

Упражнение пассивное – сгибание и разгибание рук («бокс»).

Массаж грудной клетки – поглаживание, легкая вибрация.

Поворот ребенка со спины на живот (влево).

Методические указания. Содействовать уравновешиванию сгибателей и разгибателей ног. Поддерживать все манипуляции ласковыми словами, разговорами. Дозировка всех движений – по 5–6 раз. Помнить, что в этом возрасте появляются первые признаки торсии при повороте со спины на живот.

Физиологические предпосылки. Происходит уравновешивание сгибателей и разгибателей ног – проводить пассивные движения ног, укрепляются мышцы шеи – вводить комплекс упражнений для поднимания головы, плечевого пояса («парение» на спине). Двигательные условные рефлексы подтверждать звуковыми сигналами (счет – раз, два, три и т. д.)

Массаж рук – поглаживание, разновидности приема.

Скрещивание рук на груди.

Массаж ног – поглаживание, растирание, разминание.

Пассивные движения – «скользящие шаги» (велосипедные движения), 6–8 раз.

Поворот со спины на живот (вправо).

Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание, вибрация (похлопывание).

Рефлекторное упражнение – «парение на животе».

Массаж живота – поглаживание, растирание.

Упражнение активное – приподнимание головы и туловища с фиксацией ребенка за руки и разведением их в стороны.

Массаж стоп – растирание, рефлекторное воздействие.

Сгибание и разгибание рук – «бокс», 6-8 раз.

Сгибание и разгибание ног как попеременно, так и одновременно, выполняя упражнение пассивно.

Рефлекторное упражнение «парение», при этом поза ребенка на спине.

Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, вибрация.

Поворот ребенка со спины на живот – влево.

Массаж спины и ягодиц.

Методические указания. Применять различные игрушки (кольца, погремушки). Подготавливать к ползанию. Больше звуковых сигналов, особенно на развитие ритма всех движений. Массаж рук можно дозировать меньше.

Физиологические предпосылки. Ребенок выполняет сложные координационные движения. Развиваются статические функции (сидение без опоры, стояние с опорой). Возникновение условных связей с внешней средой. Используются раздражители первой сигнальной системы – слуховые, зрительные, – которые подкрепляются двигательными движениями и исполнением в согласованности.

Поглаживающий массаж рук и сведение-разведение их в стороны, 8-10 раз.

Массаж ног – сгибание и разгибание их, как одновременное, так и попеременное («скользящие шаги»), 6–8 раз.

Массаж живота – поглаживание, растирание, разминание, легкая вибрация.

Поворот со спины на живот вправо – движение делает сам ребенок.

Массаж спины и ягодиц – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Ползание лежа на животе, усложняя движение «парением».

Круговые движения руками.

Попеременное сгибание и разгибание ног, 8-10 раз.

Напряженное выгибание на руках массажиста.

Поворот со спины на живот – влево.

Из позы ребенка лежа на животе приподнимание туловища за руки.

Упражнение активное – присаживание при поддержке за руки.

Массаж грудной клетки – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

Методические указания. Укрепляя мышцы спины и ног, постепенно способствовать движениям перехода ребенка в вертикальное положение. Укрепление двигательных рефлексов. Понимание речевой инструкции. В этом возрасте ребенок может стоять и переступать ногами, чему необходимо способствовать. Продолжать выполнение упражнений на развитие торсии позвоночника.

Физиологические предпосылки. Ребенок может стоять без опоры и самостоятельно ходить. Поэтому следует ввести упражнения в этих позах ребенка. Ребенок любит сидеть на корточках. Больше инструкций, речевых подтверждений по выполнению различных движений с использованием различных предметов. У ребенка развивается понимание речи, интонации – этому надо способствовать.

Обхватывающие движения руками с использованием кольца и поддерживаемые речевыми командами.

Сгибание и разгибание рук и ног с сопровождением речевой инструкции, выполняя приемы поглаживания, растирания, разминания, легких вибрационных воздействий, выполняя «скользящие шаги», как одновременно, так и попеременно.

Поворот со спины на живот вправо (удерживая за ноги ребенка при этом движении), сопровождающийся речевой инструкцией, данное движение ребенок должен выполнить и без поддержки.

Массаж спины – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

При поддержке за обе руки ребенка присаживание его с речевой инструкцией.

Круговые движения руками – упражнение пассивное.

Упражнение пассивное – поднятие прямых ног с речевой инструкцией.

Движение по паравертебральным линиям (вдоль позвоночника) с соответствующим рефлекторным прогибанием позвоночника.

Поворот со спины на живот при поддержке ребенка за руки, с речевой инструкцией – данное движение выполнять влево.

Из позы ребенка лежа на животе при фиксации рук, приподнимание с речевой инструкцией.

Упражнение для сгибания рук на присаживание

Массаж грудной клетки и живота – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Дыхательные упражнения, сдавливание на выдохе по боковым линиям грудной клетки (аксиллярным).

Методические указания. Положение ребенка – лежа, а при некоторых упражнениях – сидя. Стимулировать ребенка к ползанию. Широко использовать речевые соответствующие инструкции: «сядь», «подай», «возьми», «держи крепче», «отдай» и т. д. Стремиться укреплять мышцы для сидения, стояния и воспитывать двигательные рефлексы (условные) с пониманием речи и координации движений. Соблюдать ритмичность выполнения движений. Массаж проводить до выполнения гимнастических упражнений.

Физиологические предпосылки. Ребенок в этом возрасте требует больше активных упражнений, но при этом нужно помнить как о его быстром утомлении, так и быстром восстановлении его сил. Чередовать групповые занятия с индивидуальными. Больше занятий в игровой форме. Около половины гимнастических упражнений проводить в исходном положении лежа (горизонтальном), разгружать позвоночник, мышцы ног, особенности нагрузки на стопы. В этом возрасте велик процент детей, страдающих плоскостопием, исключить из упражнений спрыгивание с высоты и делать лишь подпрыгивания. Больше речевых инструкций и подкреплять их с соответствующими предметами и действиями.

Сгибание и разгибание рук (с кольцами, предметами) в позе стоя.

Присаживание самостоятельное, при этом фиксировать колени ребенка лежа на спине с возвращением к исходному положению.

Напряженное прогибание позвоночника ребенка лежа на животе.

Приседание с кольцами в позе стоя на полу.

Поднятие выпрямленных ног до предмета (гимнастической палки, рук массажиста), при этом ребенок лежит на спине (на гимнастической скамейке, на полу).

Напряженное выгибание (можно стоя на коленях массажиста).

Присаживание в позе лежа на спине (на полу, гимнастической скамейке).

Наклон туловища и выпрямление в позе стоя (на полу, столе).

Ходьба по неровной поверхности (по ребристой доске, резиновому коврику, специально оборудованному месту).

Пролезание (преодоление) под гимнастической скамейкой в позе лежа на животе.

Методические указания. Следить за дозировкой, дети быстро утомляются. При групповых занятиях чередовать коллективные упражнения с индивидуальными, во время которых дети отдыхают. Вначале начинать с упражнений для двух детей, затем постепенно доводить до 4–6 в группе. Во время индивидуальных выполнений упражнений остальные дети должны быть все заняты. Точность и правильность гимнастических упражнений корректировать с помощью простейших аппаратов, руками массажиста и гимнастическими приспособлениями. Периоды отдыха между упражнениями не должны быть слишком длительными во избежание утраты работоспособности.

Общие методические указания по проведению примерных комплексов для детей раннего возраста

Помнить о противопоказаниях к назначению массажа и гимнастических упражнений – таких, как воспаление и раздражение кожи, гипертония отдельных групп мышц, гипотрофия, пассивность ребенка, отсутствие умения стоять, сидеть и т. д.

Комплекс упражнений является примерным, и поэтому конкретизировать последовательность и дозировку – согласно индивидуальному состоянию ребенка и его возможностей.

Дозировать каждое движение вначале 2–5 раз и постепенно увеличивать нагрузку и время проведения процедуры, начиная от 10–15 мин.

Специалисту по детскому массажу желательно обучать родителей владению простейшими приемами массажных манипуляций и гимнастических упражнений.

Желательно занятия проводить ежедневно с постепенным увеличением нагрузки и обязательно вызывать положительные ответные эмоции у массируемого ребенка, строго соблюдая режим дня.

Следить за всеми возрастными изменениями, наблюдаемыми у ребенка.

Постоянно находиться в контакте с лечащим педиатром, выполняя его рекомендации по воздействию на ребенка.

Гигиенические основы проведения гимнастики и массажа

Массаж и гимнастика для детей раннего возраста проводится специалистом, получившим подготовку на курсах повышения медицинских сестер за один-полтора месяца обучения по определенной программе.

Приемы массажа и гимнастики можно начинать с 1,5 месяцев жизни ребенка. А в некоторых случаях (например, при явно выявленной патологии) и ранее. Рациональнее проводить массажные манипуляции на специальном массажном столе (или на пеленальном столе), чаще подобные столы находятся в детских поликлиниках, лечебно-профилактических и дошкольных учреждениях. Дома можно проводить массаж на обычном столе (даже в детской кроватке), но необходимо постелить предварительно вдвое сложенное байковое одеяло, сверху положить клеенку или непромокаемую ткань и пеленку. Летом, если есть возможность, массировать на открытом воздухе при температуре не ниже 20–24 °C. Желательно начинать массаж после еды, не ранее 40–45 мин после принятия пищи. Ребенок должен быть спокоен, а при всех видах раздражительности, возбудимости, плаче, отказе от предстоящей процедуры не надо делать массаж. Специалист не должен использовать никаких мазей, растирок, даже детскую присыпку, а тальк и масло применять при необходимости. Массаж желательно выполнять чистыми, теплыми, ласковыми руками. Массажный стол должен быть высотой до 75 см, шириной – 80 см, а длиной – 110–120 см (некоторые авторы рекомендуют другие размеры – 70 × 70 × 90 см). Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол на спину, ногами к массажисту.

Последовательность воздействия – массаж рук, ног, живота, груди, спины, ягодиц, нижних конечностей, стоп (с выполнением гимнастических упражнений).

Массажист должен помнить о физиологических возрастных особенностях развития ребенка, но при этом строго индивидуально применять различные манипуляции, ориентируясь на ответную реакцию.

Специалисту необходимо соблюдать основные особенности возраста и состояния ребенка:

♦ в первый год жизни ребенок утраивает свой первоначальный вес, рост увеличивается в среднем на 25 см, вес мозга увеличивается в два раза.

В связи с этим при выполнении массажа и гимнастики необходимо обеспечить охват всех мышечных групп;

♦ на одном занятии чередовать упражнения для различных мышечных групп, менять исходные положения согласно возрасту и начинать занятие с более простых, постепенно переходя к более сложным движениям;

♦ точность выполнения всех движений обеспечивать простейшими приспособлениями, игрушками, предметами, часто меняя положения ребенка.