Текст книги "Домашний доктор"

Болезни нервной системы

Бессонница

Бессонница – расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением. Многочисленными исследованиями установлено, что взрослому человеку в среднем требуется 7–9 часов ночного сна. Одним из критериев достаточности сна является самочувствие – после пробуждения человек должен себя чувствовать бодрым, жизнерадостным.

Причины бессонницы многообразны, она может быть связана с внешними влияниями, некоторыми особенностями организма и образа жизни или же наличием заболеваний, препятствующих нормальному сну.

Существует более 80 различных видов расстройств сна, многие из которых не только ухудшают качество сна и дневной активности, но и наносят значительный вред здоровью. Наиболее частыми являются расстройства начала сна (трудности засыпания), частые ночные пробуждения (поверхностный сон), раннее утреннее пробуждение (короткий сон).

СИМПТОМЫ

• «Утренняя астения» – чувство разбитости, тяжести в голове и головная боль, усталость и вялость после пробуждения.

• Пониженная умственная и физическая работоспособность в течение дня, дневная сонливость.

• Постоянное, в течение длительного времени, недосыпание, приводящее к различным нервным заболеваниям, ухудшению памяти, артериальной гипертензии и другим болезням.

Когда обращаться к врачу?

Бессонница может быть следствием заболевания, поэтому следует обратиться к врачу для оценки общего состояния здоровья.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Прежде чем прибегать к лекарственным препаратам, следует максимально изменить образ жизни и питание, а также обстановку сна. Чтобы обеспечить нормальный спокойный сон, нужно выполнять ряд очень простых правил.

• Прежде всего, стараться ложиться спать всегда в одно и то же время, не есть перед сном и не пить много на ночь.

• Очень полезно в свой режим ввести регулярные прогулки перед сном.

• Спать необходимо в хорошо проветренной комнате, а еще лучше – при открытой форточке.

Лекарственные средства

Для лечения легких форм бессонницы, обусловленных функциональными нарушениями нервной системы (неврозы, стрессы), с успехом применяют седативные средства. При более тяжелых формах нарушений сна применяют специальные снотворные средства, которые назначает только врач.

• Седативные средства: Валерианы настойка или экстракт, Пустырника настойка, Новопассит, Беллоид, Белласпон, Корвалол, Персен и пр.

• Снотворные средства: Доксиламин (Донормил), Золпидем (Гипноген, Нитрест), Мелатонин (Мелаксен), Нитразепам (Нитросан, Радедорм, Эуноктин), Темазепам (Сигнопам) и пр.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Для них берут 1–2 ст. л. сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Температура воды должна быть 35–37 °C. Руки погружают в ванну до локтей, а ноги – до середины голени на 10–20 минут.

• Традиционное лечение бессонницы ароматом целебных трав – подушечкой для сна. Листья мелиссы, мяты и зверобоя, шишки хмеля окажут успокаивающее действие благодаря эфирным маслам. Подушечка с травами кладется у изголовья. Аромат не только будет приятным напоминанием о лете, но и окажет успокаивающее и мягкое снотворное действие.

Головная боль

Головная боль – наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Головные боли подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания или болезненного состояния. Провоцировать головную боль могут некоторые лекарства, в частности Нитроглицерин.

СИМПТОМЫ

• Мигрень

Проявляется односторонне локализованной пульсирующей головной болью, нарастающей при физической нагрузке, быстрой ходьбе и резко снижающей активность человека. Кроме того, должен быть еще хотя бы один из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь. Длительность приступа колеблется от 2 до 72 часов. Если боль длится более трех суток, это не мигрень.

• Головная боль напряжения

Связана со стрессовыми ситуациями, неправильной осанкой, неудобной позой, изменениями шейного отдела позвоночника. Отличается умеренной интенсивностью, не изменяющейся при выполнении физической работы, проявляется не столько болью, сколько ощущением сдавления или сжатия головы по типу «шлема». Боль двусторонняя, не сопровождается тошнотой или рвотой, как при мигрени.

• Головная боль при артериальной гипертензии

Характеризуется давящими тупыми болями в затылке по утрам, обычно ослабевающими к середине дня, а также пульсирующими жгучими болями в темени, тяжестью в лобных и височных отделах головы по вечерам, усиливающимися при физической нагрузке и умственном напряжении. Вместе с тем встречаются больные, у которых головная боль появляется при снижении «привычного» для них повышенного артериального давления.

Головную боль могут вызывать и некоторые пищевые продукты (см. Диета).

Когда обращаться к врачу?

Так как разные виды головных болей требуют различного лечения, то важно выявить точную причину болей у конкретного человека, что требует обязательного обращения к врачу. При впервые возникшей упорной головной боли необходимо вызвать «скорую медицинскую помощь».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

При упорных хронических головных болях обязательным является выполнение как минимум трех исследований: измерение артериального давления, рентгенография шейного отдела позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа.

Кроме этого могут понадобиться консультации специалистов: офтальмолога (для исключения глаукомы), ЛОР-врача (при подозрении на гайморит) и пр.

Лечение

Лечение зависит от природы головной боли. Если головная боль сопровождает какое-либо острое или хроническое заболевание, то его лечение – лучший способ борьбы с болью.

В том случае, когда медицинская помощь недоступна, следует измерить артериальное давление. Если давление нормальное, то допустимо самостоятельное применение некоторых лекарств (обезболивающих, седативных).

Диета

Вызывать головную боль могут содержащиеся в продуктах биогенные амины (тирамин, серотонин и гистамин), глутамат натрия, нитриты, кофеин и некоторые другие. Все они, так или иначе, влияют на кровеносные сосуды головного мозга, провоцируя боль у чувствительных к этим веществам людей.

Биогенные амины есть в следующих продуктах: шампанское, красное вино, маринады, горчица, кетчуп, майонез, субпродукты, свинина, копченые мясо и рыба, рыба скумбриевых пород, шпинат, лук, фасоль, соя, томаты, сельдерей, цитрусовые, ананасы, авокадо, бананы, орехи, шоколад, какао.

Глутамат натрия используется для улучшения вкуса пищи. Содержится в приправах типа «Вегета», бульонных кубиках, сухих супах быстрого приготовления, чипсах, жареных орехах, мясных консервах и т. п. Особенно много глутамата в блюдах китайской кухни.

Нитриты добавляют в мясные изделия для их лучшей сохранности и придания розового цвета. Нитриты, даже в небольших количествах, которые есть в копченых колбасах, ветчине, солонине, беконе, копченой рыбе, могут расширять сосуды мозга, вызывая головную боль.

Кофеин. У некоторых людей избыточное потребление напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кока-кола, пепси-кола и др.), может вызывать боль в голове.

Если связь головной боли с потреблением тех или иных продуктов установлена, то их надо исключить из рациона.

Лекарственные средства

Некоторые обезболивающие и седативные средства быстро и эффективно снимают головную боль. Их можно принимать без назначения врача, внимательно изучив инструкцию (существуют противопоказания).

• Обезболивающие: Диклофенак (Вольтарен), Максиган, Метамизол (Анальгин, Баралгин М, Темпалгин), Нимесулид (Апонил), Нурофен плюс, Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Флупиртин (Катадолон) и пр.

• Седативные: Валерианы препараты, Пустырника настойка, Новопассит, Беллоид, Белласпон, Корвалол, Персен и пр.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• В стакан только что вскипяченного молока разбить одно сырое яйцо (куриное) и разболтать. Выпить горячим. Профилактический курс 7 дней. Помогает при острой мигрени.

• Для снятия головной боли свежую лимонную корку, очищенную от белого вещества, приложить к виску мягкой стороной и держать до появления зуда и прекращения боли.

• Яблочный уксус – 1 ст. л. развести в стакане воды, довести до кипения. Остудить смесь до температуры 70 °C и вдыхать пар в течение 10–15 минут.

Головокружение

Головокружение – субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.

Головокружение может быть одним из проявлений гипогликемии, аритмии, артериальной гипертензии, некоторых неврологических заболеваний и множества других, которых насчитывается более ста.

Но наиболее частыми причинами головокружения являются нарушения вестибулярной (равновесной) системы в результате болезней внутреннего уха и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

СИМПТОМЫ

• Болезни внутреннего уха. При болезни Меньера приступ головокружения очень выражен, может длиться часами и быть настолько сильным, что человек прикован к кровати, а продолжительная тошнота и рвота лишают его сил. При воспалении внутреннего уха и невриноме слухового нерва вначале наблюдается снижение слуха, затем появляется головокружение, могут быть шум и звон в ушах.

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Головокружение появляется при определенном положении тела: повороте головы в сторону, запрокидывании головы назад. Обусловлено сдавлением шейными позвонками позвоночной артерии, которая кровоснабжает отделы головного мозга, ответственные за равновесие.

Когда обращаться к врачу?

Если головокружение повторяется регулярно или продолжается несколько дней, следует обратиться к врачу, лучше специалисту (невропатологу или отоневрологу), который специально занимается проблемой вестибулярных расстройств.

При остром приступе головокружения, особенно сопровождающемся тошнотой и рвотой, необходимо вызвать «скорую медицинскую помощь».

Первая помощь

При остром приступе головокружения больного необходимо уложить на спину так, чтобы голова, шея и плечи его лежали на подушке, потому что в таком положении исключается перегиб позвоночных артерий. Следует избегать поворотов головы в сторону, нужно открыть окна, проветрить помещение, положить на лоб холодную повязку, можно чуть смочить ее уксусом. Измерив давление и температуру, принять меры к их нормализации. При частоте сердечного ритма более 100 ударов в минуту или появившемся неритмичном сердцебиении необходимо вызвать «скорую медицинскую помощь».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

При подозрении на заболевание вестибулярного аппарата врач может назначить: функциональные вестибулярные тесты, рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи и др.

Лечение

Лечение зависит от заболевания, которое явилось причиной головокружения. При заболеваниях внутреннего уха обычно назначают лекарства, улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение внутреннего уха, снижающие возбудимость рвотного центра, седативные и др.

Лекарственные средства

• При болезни Меньера: Бетагистин (Бетасерк), Вазобрал, Винпотропил, Демигидринат (Драмина), Сульпирид (Бетамакс).

• При других нарушениях вестибулярной функции: Винпоцетин (Кавинтон), Гинкгобилоба (Билобил, Мемоплант, Танакан), Мемория, Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал), Тиэтилперазин (Торекан), Триметазидин (Предуктал).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства применяют при невриноме слухового нерва и при отсутствии стойкого эффекта от лекарственной терапии болезни Меньера.

Невралгия

Невралгия – поражение одного из периферических нервов, характеризующееся приступами сильных болей. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва.

СИМПТОМЫ

Короткие (до 1–2 минут) сильные приступы односторонних болей в области лица с последующим безболевым периодом. В зависимости от того, какие ветви нерва поражаются, боль может локализоваться в щеке, верхней или нижней челюсти, реже в надбровье, носу, глазнице. Боли невыносимые, часто их сравнивают с ударом током.

Когда обращаться к врачу?

Даже при слабовыраженных симптомах заболевания целесообразно обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для уточнения диагноза врачи могут назначить: исследование ЛОР-органов, компьютерную томографию черепа и пр.

Лечение

Кроме обезболивающих и противовоспалительных средств, врачи назначают специальные нейротропные препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные средства

• Нейротропные средства: Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), Левомепромазин (Тизерцин), Фенитоин (Дифенин).

• Обезболивающие и противовоспалительные средства: Диклофенак (Вольтарен), Метамизол (Анальгин, Баралгин М, Темпалгин), Нимесулид (Апонил), Нурофен плюс, Парацетамол, Флупиртин (Катадолон).

• Витамины: Нейромультивит, Бенфотиамин (Бенфогамма), Мильгамма, Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Неврит

Неврит (невропатия) – заболевание одного из периферических нервов воспалительного или дистрофического характера, сопровождающееся нарушениями его функции. Наиболее часто встречается неврит лицевого нерва.

СИМПТОМЫ

Внезапно развивается односторонний паралич мимической мускулатуры. Лицо «перекосило» – опустился угол рта, лицо полностью обездвижено на больной стороне, рот перетянут в противоположную (здоровую) сторону. Больной не может поднять бровь, зажмурить глаз, появляется «смазанная» речь.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатом лечении возможно полное выздоровление. При позднем обращении за медицинской помощью паралич мимических мышц может остаться навсегда.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Похожие симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях – инсульте, воспалении внутреннего уха, рассеянном склерозе мозга. Для исключения этих заболеваний и уточнения диагноза врачи могут назначить: компьютерную томографию черепа, исследование ЛОР-органов и пр.

Лечение

Лечение направлено на восстановление функции нерва, уменьшение воспалительного отека. С этой целью врачи назначают гормональные препараты (Преднизолон), противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак), ангиопротекторы (Трентал), мочегонные (Фуросемид), витамины и пр. Применяют физиотерапевтические процедуры, электростимуляцию, лазеротерапию.

Энурез

Энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у ребенка старше 5 лет. Энурез встречается у 10 % детей в возрасте 6 лет и 3 % – в возрасте 12 лет.

СИМПТОМЫ

• Мочеиспускание ночью в постель.

• У большинства детей с энурезом сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением.

• Характерно двигательное беспокойство и разговор во сне.

Когда обращаться к врачу?

Если ночное недержание мочи сохраняется после достижения ребенком 5-летнего возраста, необходимо обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза необходимо обследование у нескольких специалистов (уролог, педиатр, невропатолог).

Лечение

Врач может назначить транквилизаторы, антидепрессанты или гормональные средства. Рекомендуется ограничить прием жидкости вечером и на ночь.

Лекарственные средства

• Транквилизаторы и антидепрессанты: Амитриптилин (Амизол, Саротен-ретард), Имипрамин (Имизин), Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум).

• Гормональные средства: Адиурекрин, Адиуретин.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

• За 1–2 часа перед сном съедать по 75–100 г фиников. После этого ничего не есть. Это позволяет избавиться от недержания мочи, в основе которого лежит слабость нервной системы.

• Трава зверобоя продырявленного – 1 ч. л. Заварить в термосе в 0,5 л кипятка, настоять 1 час и пить по 1/4 стакана за полчаса до сна.

Болезни обмена веществ и эндокринных органов

Анемия

Анемия (малокровие) – снижение ниже нормы концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в крови. Критерием для диагностики анемии является уровень гемоглобина у мужчин менее 130 г/л, у женщин – менее 120 г/л (у беременных – менее 110 г/л). Анемия может быть самостоятельным заболеванием или следствием других болезней.

Железодефицитная анемия (90 % всех анемий) в большинстве случаев развивается вследствие: хронической кровопотери при обильных менструациях, геморрое, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки; нехватки железа в пище; нарушения всасывания при некоторых заболеваниях желудка; повышенного расхода при ускоренном росте (детский и подростковый возраст), во время беременности и лактации.

В₁₂-фолиеводефицитная анемия развивается вследствие пищевого дефицита витаминов, заболеваний желудка и тонкой кишки, болезней печени, беременности, гельминтозов.

Онкологические заболевания: опухоли желудка, толстой кишки, матки, почек; гематологические заболевания.

СИМПТОМЫ

Характерные для любой анемии

• Бледность кожи и слизистых оболочек, головокружения, общая слабость, одышка при привычной физической нагрузке, учащение пульса.

Характерные для отдельных видов анемий

• При дефиците железа, витамина В и фолиевой кислоты: деформация и ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, заеды, воспаление языка (глоссит), извращение вкуса.

• При онкологических заболеваниях: желтуха; увеличение селезенки, кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, кровоточивость десен.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении низкого уровня гемоглобина (менее 120 г/л) следует обязательно обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для уточнения диагноза назначают: развернутый клинический анализ крови, исследование обмена железа (концентрации железа, трансферритинов и трансферрина в крови), исследование костного мозга (миелограмма), эндоскопическое исследование желудка, кишечника; ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.

Лечение

Лечение железодефицитной анемии включает: устранение источника кровопотери (нормализация месячных, лечение геморроя), диету, назначение препаратов железа и витаминов.

Необходимо полноценное питание с повышенным содержанием легкоусвояемого железа, а также белка и витамина С. Наиболее хорошо усваивается железо, содержащееся в мясе и мясных продуктах, в меньшей степени – рыбе и рыбных продуктах.

Лекарственные средства

• Препараты железа: Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Гемофер, Ферроградумет (Ферроград), Ферронал, Хеферол.

• Витамины: Цианокобаламин (Витамин В), раствор для инъекций, Фолиевая кислота, таблетки.

• Комбинированные препараты: Витриумпренатал форте; Сорбифер дурулес, таблетки; Тотема, раствор для приема внутрь; Ферретаб комп, таблетки; Феррофольгамма, капсулы.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

Для профилактики анемии

• Свежеприготовленный сок черной смородины, вишни или малины принимать по 50–100 мл 1 раз в день 30 дней.

• Свежеприготовленный сока граната – принимать по 50 мл 2 раза в день в течение 2 недель.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – болезненное состояние, характеризующееся повышенной функциональной активностью щитовидной железы и/или повышением производства и выделения ее гормонов в кровь.

Наблюдается, как правило, при заболеваниях щитовидной железы (диффузный токсический зоб, токсическая аденома щитовидной железы и пр.).

СИМПТОМЫ

• Похудание, повышенная возбудимость, нарушение сна, повышенная потливость, ощущение жара, тахикардия, аритмия, артериальная гипертензия, дрожание рук.

• Внешний вид пациентов с диффузным токсическим зобом характеризуется значительным увеличением щитовидной железы и широко раскрытыми, «выпученными» глазами (экзофтальм).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипертиреоза следует обратиться к врачу.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Зоб.

Для медикаментозного лечения применяют антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы. Хирургические операции, лечение радиоактивным йодом применяются при отсутствии стойкого эффекта от антитиреоидных препаратов или их непереносимости.

Лекарственные препараты

• Антитиреоидные препараты: Пропилтиоурацил (Пропицил), Тиамазол (Мерказолил, Метизол, Тирозол).

• Бета-адреноблокаторы: Атенолол (Бетакард), Бетаксолол (Бетак, Локрен), Бисопролол (Конкор), Метопролол (Вазокардин, Корвитол, Эгилок), Небиволол (Небилет), Талинолол (Корданум).

Гипотиреоз

Гипотиреоз (микседема) – болезненное состояние (синдром), вызванное угнетением функции щитовидной железы и снижением уровня ее гормонов в крови. Развивается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, зоб Хашимото), эндемическом зобе, обусловленном дефицитом йода в продуктах питания; после оперативного вмешательства на щитовидной железе и пр. Наблюдаются и врожденные формы гипотиреоза (кретинизм).

СИМПТОМЫ

Развиваются слабость, выраженная сонливость. Лицо одутловатое, бледное; избыточный вес. Кожа сухая, шелушится, холодная, желтоватого оттенка. Артериальная гипотензия, брадикардия (редкий пульс).

Когда обращаться к врачу?

При наличии симптомов гипотиреоза следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Обследование см. Зоб.

Основным в лечении гипотиреоза является заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. При гипотиреозе, обусловленном йодной недостаточностью, назначаются препараты йода.

При аутоиммунном тиреоидите, по показаниям, назначают препараты гормонов глюкокортикоидов (Триамцинолон, Полькортолон).

Лекарственные средства

• Препараты тиреоидных гормонов: Левотироксин натрия (Л-тироксин, Эутирокс), Лиотиронин (Трийодтиронин).

• Комбинированные препараты тиреоидных гормонов: Йодтирокс, Новотирал, Тиреокомб, Тиреотом.

• Препараты йода: Калия йодид (Йодомарин, Йодид).

ЗОБ

Зоб (струма) – стойкое увеличение щитовидной железы не воспалительного и не злокачественного характера.

В зависимости от содержания йода в биосфере конкретных географических районов различают эндемический и спорадический зоб. Увеличение щитовидной железы при зобе бывает местным (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб) и смешанным. По функциональным проявлениям различают токсический (см. Гипертиреоз), нетоксический и гипотиреоидный зоб (см. Гипотиреоз).

СИМПТОМЫ

• Местные проявления. Появление деформации на передней поверхности шеи. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавления – нарушения глотания, изменение тембра и охриплость голоса.

• Общие проявления см. Гипотиреоз, Гипертиреоз.

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили увеличение щитовидной железы, следует обратиться к врачу для обследования.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Для постановки диагноза применяются: определение уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза (Т₃, Т₄, ТТГ), ультразвуковое исследование, ларингоскопия, тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловом зобе).

При диффузной форме эндемического зоба и нормальной функции щитовидной железы эффективны препараты йода. При пониженной функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны (см. Гипотиреоз). Необходимо ограничить в питании так называемые «струмогенные» продукты (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса, кукурузы).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются: сдавление органов шеи, подозрение на рак щитовидной железы.