Текст книги "Диетическое питание при панкреатите"

Основные принципы здорового питания для поддержания панкреаса

При обострении панкреатита основным принципом, на основе которого формируется ежедневный рацион, является «голод, холод и покой». То есть при острых болях поджелудочной железы пациентам рекомендуется полностью прекратить прием пищи на 3 дня, а затем сначала перейти на стол №5.

Суточная доза рассчитывается по следующей системе:

Количество белка – от 80 до 120 грамм;

Жир – от 40 до 80 грамм;

Углеводы – от 200 до 350 грамм.

При составлении ежедневного меню сразу после обострения нужно ориентироваться на нижнюю границу диапазона питания, на этапе ремиссии – на последнюю.

Пищевая ценность диеты составляет от 1700 до 2500 ккал в сутки, так как больному необходимо полностью восстановиться и пополнить запас питательных веществ, потребляемых во время длительной голодовки.

Правило диеты №5:

Лучшая температура для еды должна быть 40—55 градусов. Горячую или холодную пищу необходимо выбросить.

Уменьшите количество соли – не более 6 грамм в день.

Диета неустойчивая: рекомендуется принимать пищу 5—7 раз в день, небольшими дозами.

Перед употреблением продукты следует измельчить: мясо и рыбу измельчить, а овощи и фрукты сделать пюре.

Технология приготовления: варка, приготовление на пару, тушение на обезжиренном масле; при расширении диеты номер пять можно будет запекать продукты в алюминиевой фольге или пергаменте, чтобы предотвратить образование золотисто-коричневой корочки.

Расширение рациона номер 5 начинается не с добавления в рацион новых продуктов, а с изменения правильных технологий их обработки. Зерна слизи заменяются обычными, мясо и рыба – кусочками. Только когда поджелудочная железа начнет без проблем перерабатывать такую пищу, можно расширять ежедневное меню согласно основным принципам питания при панкреатите.

Даже незначительное нарушение питания может привести к рецидиву заболевания и ухудшению состояния.

Польза диеты №5 при панкреатите

Основным симптомом панкреатита является боль. Он может располагаться в левом гипоталамусе, в ЦНС – под ложкой, а также иметь опоясывающий характер. Болезненные ощущения усиливаются после еды.

Основная польза диеты 5 заключается в устранении избыточной секреции ферментов, участвующих в пищеварении. Пища во время диеты полностью усваивается, разрушения фермента органа не происходит, и воспалительный процесс можно остановить.

Желчеотделение нормализуется, устраняется чрезмерное размножение пищеварительного сока в желудке. Кишечник начинает работать непрерывно, можно предотвратить диабет и нарушить водно-электролитный баланс. При отсутствии диареи пациент не подвергается риску обезвоживания.

Доказана эффективность диеты номер пять при лечении больных хроническим гепатитом, воспалением желчного пузыря и циррозом печени до возникновения тяжелой патологии.

Противопоказания к применению диеты №5

Больным необходимо прекратить диету по таблице 5, несмотря на хронический панкреатит, если сопутствующие заболевания (хронический гепатит или хроническое воспаление желчного пузыря) перешли из состояния отмены в острую стадию.

Нельзя соблюдать эту диету при циррозе печени, так как нарушается функция печени.

Если запор возникает из-за недостатка жирных кислот, врач порекомендует другую диету, которая одновременно защитит поджелудочную железу от раздражения и нормализует работу кишечника.

Тяжелые заболевания кишечника также должны исключать наличие дивертикулов, раковых процессов, поли, таблетки №5.

Что можно сделать с помощью диеты №5

Диета №5 не имеет ничего общего с голоданием. Организм больного получает полезные вещества, он не чувствует голода. Блюда, входящие в ежедневное меню, не только полезны, но и вкусны.

Рассмотрим разрешенные продукты:

Молочные продукты для диеты №5… В рацион можно добавить очень вкусные и полезные молочные продукты и молочные блюда. Главные требования к ним – отсутствие заметной кислотности и невысокая жирность. Можно использовать цельное молоко, ацидофилин, простоквашу, кефир, творог полужирный, небольшое количество сметаны не более 15% жирности, пресный сыр. На основе этих продуктов можно приготовить различные рагу, ленивые колбаски, пудинги. Вам не придется голодать.

Мясо и курица… При панкреатите в стадии ремиссии можно есть любое мясо с низким содержанием жира и минимальным количеством соединительной ткани. В этих условиях идеально подойдет куриное филе, но можно также ввести в свой рацион индейку, кролика, молодую телятину, нежирную говядину. Из фарша можно приготовить картофельное пюре, котлеты, отбивные, суфле. Когда заболевание переходит в ремиссию, мясо разрешается есть кусками.

Рыба… Рыбу при панкреатите нельзя есть чаще 3 раз в неделю. Список рыб, которые можно включать в рацион в таблице №5: мидии, крючок, треска, баранина, тунец. Из этих сортов можно приготовить множество блюд – пельмени, отбивные, котлеты. Рыба, приготовленная на пару, настолько мягкая, что ее можно подавать кусочками. На стадии ремиссии в рационе можно вымачивать сельдь на молоке.

Субпродукты… Выбор субпродуктов при панкреатите ограничивается двумя наименованиями – молочной колбасой и медицинской колбасой. Чтобы не допустить ухудшения состояния, субпродукты вводят уже на кризисном уровне, при расширении рациона. Колбасные блюда желательно покупать от проверенных производителей.

Жир… Нормальные обменные процессы в организме человека невозможны, если в ежедневном рационе содержится недостаточное количество жиров. Во избежание преждевременного старения при нарушениях функции поджелудочной железы в ежедневный рацион следует включать до 30 г сливочного и до 15 г растительного масла. Последним желательно заправить салат.

Овощи и фрукты… Надо сразу сказать, что в сыром виде в ежедневное меню продукты этого типа вводить нельзя. Крахмалистые овощи – цветную капусту, морковь, картофель, тыкву, тыкву, свеклу и свежую зеленую фасоль – варят, варят и запекают. Перед употреблением их необходимо протереть. После обострения заболевания можно употреблять только один вид фруктов – сладкое яблоко, которое необходимо заранее запечь. Когда панкреатит переходит в ремиссию, уже можно пробовать свежие тертые яблоки и сырые бананы – не чаще 1 раза в 2 дня. Компоты и муссы, желе и желе можно готовить только из сладких и спелых ягод и фруктов. В качестве подсластителя можно добавить немного подсластителя или меда.

Хлебобулочные изделия… К диете, рекомендуемой при панкреатите, можно добавить отварные макароны, серый и ржаной хлеб, сухое печенье из двух видов муки, несладкое печенье, бисквиты, неудобные пироги с начинкой из разрешенных продуктов. Хлеб желательно подсушить или использовать вчерашний. Печенье лучше испечь самостоятельно, с минимальным содержанием сахара.

Крупы… Для приготовления различных блюд можно использовать манную, овсяную, рисовую и гречневую крупы. Варить только кашу скучно, а тем более, чтобы поесть, разнообразить свой рацион можно с помощью разнообразных рагу, пудингов и суфле.

Яйца… Без яиц создать кулинарный шедевр довольно сложно, но яйца не являются запрещенным продуктом при панкреатите. В день можно съедать 2 белка и половину яичного желтка. То есть, если при выпечке печенья использовался белок, то выпечку следует растянуть на 2 дня. Очень полезное белковое блюдо, которое вы можете себе позволить есть каждый день, – это белковый омлет на пару.

Специи и соусы… Поскольку содержание соли в ежедневном рационе снижается до 5—6 г в день, больные задумываются о том, как придать блюдам пикантность. Из специй разрешены корица, ваниль, укроп, петрушка в свежем и сухом виде. Приправить блюда можно вкуснейшими фруктовыми соусами, сметаной, сливками, нежным соевым соусом.

Сладкое… В качестве сладостей в рационе используют фруктово-ягодные желе, варенье, мед. Варенье и мед лучше растворять в чае или другой жидкости. Вы можете позволить себе готовые сладости – зефир, зефир, безе и мармелад. Только не злоупотребляйте этими продуктами.

Чего нет в диете №5

Список запрещенных продуктов при панкреатите довольно широк. Больному необходимо отказаться от алкоголя, газированных напитков, шоколада, какао, крепких бульонов – мясных, рыбных, вегетарианских, а также от бобовых, мяса и рыбы жирных сортов.

Используя нежирное мясо и птицу, нельзя готовить почки, печень или язык.

К запрещенным продуктам относятся консервы любого вида – мясные, рыбные, овощные и фруктовые, а также кулинарные жиры, слоеное тесто, икра, ряженка, соленые сыры, лук и шоколад.

Также под запретом десерты и мороженое, сахар и капуста, клюква, редис, редис и шпинат.

Чтобы не заблудиться, следует помнить: запрещено употреблять все продукты и специи, которые могут стимулировать усиление секреции желудочно-кишечного тракта.

Диетическое меню №5 на каждый день

Врач-диетолог разработал примерное меню 5-го уровня для всех стадий панкреатита. В настоящее время пациентов просят самостоятельно составлять ежедневное меню, исходя из имеющихся продуктов и собственных вкусов. При приготовлении пищи следует учитывать и возраст больных: подростки могут не нравиться взрослым.

Примеры продуктов для диеты №5 для детей

Блюда, предлагаемые маленьким пациентам, должны быть мягкими и вкусными; в противном случае они будут просто отклонены. Дети не понимают, насколько важно питаться каждый день и употреблять здоровую пищу, они просят сладкое, поэтому меню необходимо составлять так, чтобы к каждому приему пищи подавалось что-нибудь вкусненькое.

Маленьким пациентам можно предложить следующее меню на день:

Завтрак… Овсяная каша, протертая с изюмом и бананами, или белковый омлет с паровыми рыбными шариками, как чайный напиток.

Обед… Вчерашний бутерброд с хлебом и мягким козьим сыром, яблоком или сырным соусом с компотом.

Ужин… Овощной суп, как вариант – постный борщ, овощные гарниры и котлеты из куриной грудки или рыбы.

Полдник… Йогурт, зефир, конфеты или печенье.

Ужин… Жареные овощи с рыбой, овощные котлеты.

Перед сном желательно дать ребенку выпить полстакана кефира.

Белковые омлеты приготовить очень легко. Сначала нужно сделать форму из алюминиевой фольги и сделать паровую баню или поставить в пароварку. Пока пароварка нагревается, взбейте 2 яичных белка с 2 столовыми ложками молока и добавьте в смесь тертый сыр – примерно чайную ложку. Соль не требуется; сыр достаточно соленый, чтобы придать блюду желаемый вкус.

Еще одно вкусное и полезное блюдо – куриное суфле. В блендере взбейте около 100 г мяса, 2 столовые ложки молока, яичные белки и немного муки до консистенции пюре, каплю соли. Запекают по уже описанной схеме – на пару или в духовке и накрывают пленочную форму крышкой из того же материала.

Меню диеты №5 для взрослых

Меню для взрослых должно быть составлено так же тщательно, как и для детей, но поскольку взрослые понимают необходимость регулярного питания, о разнообразии можно думать меньше.

Меню диеты №5 для взрослых:

Завтрак… Любая каша с хлебом и небольшим количеством масла или омлет на пару, немного сыра или чай.

Обед… Яблоко печеное, груша слегка отварная, суфле из тертой моркови.

Ужин… Овощной или рисовый суп, отварное филе индейки или лапша с курицей, желе из сладких ягод или фруктов.

Полдник… Чай с сухарями, творогом или йогуртом на выбор.

Ужин… Кабачок или картофельное пюре, рыбные стейки, кусочки на пару, чай или пюре. Перед сном кефир.

Формы для цветной капусты можно делать для людей всех возрастов. Капусту тушат, измельчают, смешивают с яичным белком, творогом, молоком и слегка солят.

Рецепт супа из сухофруктов: два стакана измельченных сухофруктов, столько же цветной капусты, тертая морковь – 2 штуки и столовая ложка растительного масла. Все ингредиенты, кроме сухофруктов, отвариваются в масле почти до мягкости, сухофрукты отвариваются до мягкости. Затем в емкость с сухофруктами добавляют овощи, и все варят до полной готовности. При необходимости добавьте соль.

Диета №5

Рецепты диеты №5 для пожилых людей

Ежедневное меню пожилых людей при панкреатите может содержать те же блюда, что и у детей и взрослых, но всегда следует иметь в виду схожую историю. Кроме того, у пожилых людей замедляется обмен веществ и часто развивается склонность к запорам. Об этом следует помнить, когда отдельные блюда будут готовы.

Следующие рецепты диеты №5 не содержат продуктов, оказывающих укрепляющее действие:

Постный куриный суп… Отваривают и вынимают из бульона 200 г куриных грудок и особенно отварную тертую морковь, 2—3 мелко нарезанные картофелины, небольшую луковицу и солят до мягкости. Овощной бульон не должен быть насыщенным. После того как овощи будут почти готовы, выкладываем в них курицу, нарезанную небольшими кусочками, и доводим до кипения. Затем суп измельчается блендером и добавляется чайная ложка сметаны.

Ленивые булочки… Тесто замешивается из 400 г творога, одного белка и половины яичного желтка, столовой ложки сахара и полстакана муки. Когда тесто почти перестанет липнуть к рукам, скатайте его в колбаску, нарежьте ровными кусочками и опустите в горячую подсоленную воду. Как только булочки всплывут, их можно выключать. Вкусно, быстро и легко жевать даже при проблемах с зубами.

Суп-пюре… Можно добавлять в меню как старикам, так и детям. 250 г цветной капусты отварить, разрезать на цветную капусту и кабачки. Когда овощи сварятся, достаньте их из овощного бульона, взбейте блендером и снова доведите до кипения. В это время в кастрюлю вливают взбитое белковое молоко, постоянно помешивая, и как только появятся первые «бульканья», выключаем. Перед подачей добавьте масло.

Обязательный стакан кефира перед сном можно заменить отваром шиповника с сухариками или травяным чаем.

Диетический стол №5 можно сделать настолько разнообразным, что вы сможете питаться таким образом длительное время, не испытывая при этом никакого дискомфорта.

Глава 3: Запретные и Разрешенные Продукты

Перечень продуктов, которые следует исключить из рациона

Рекомендуемые продукты для укрепления панкреаса
Важность баланса и разнообразия в рационе

Перечень продуктов, которые следует исключить из рациона

Чтобы предотвратить будущие приступы, вам, возможно, придется внести долгосрочные изменения в свой рацион. Начните с отказа от определенных продуктов и категорий продуктов, которые могут нанести вред поджелудочной железе.

Продукты с высоким содержанием жиров

Национальный фонд поджелудочной железы рекомендует людям с хроническим панкреатитом ограничить потребление жиров до 50 граммов в день. Некоторым людям, возможно, придется снизить его еще больше – до 30—50 граммов, в зависимости от их роста, веса и толерантности.

Это связано с тем, что вашей поджелудочной железе приходится работать усерднее, чтобы переваривать продукты с высоким содержанием жиров, такие как:

Полно жирные молочные продукты

Жареные продукты, такие как картофель фри и гамбургеры.

Жирные закуски, такие как картофельные чипсы

Жирные приправы, такие как майонез.

Жир по-прежнему является важной частью сбалансированной диеты. Возможно, вам просто стоит начать уделять больше внимания типу жиров, которые вы едите, и корректировать их потребление.

Продукты с высоким содержанием сахара и рафинированные углеводы

Рафинированные углеводы и продукты с высоким содержанием сахара могут привести к перепроизводству инсулина поджелудочной железой. Некоторые примеры этих типов продуктов питания включают в себя:

Белый хлеб и макароны

Сладкие закуски, такие как конфеты и печенье.

Десерты с высоким содержанием сахара, особенно молочные, такие как мороженое и заварной крем.

Газировка и фруктовый сок

Сладкие продукты также могут повышать уровень триглицеридов, что является важным фактором риска панкреатита.

Алкогольные напитки

Злоупотребление алкоголем может повысить уровень триглицеридов, что приведет к хроническому панкреатиту. Это также может усугубить панкреатит, особенно если вы пьете во время приступа.

Наиболее распространенные причины панкреатита связаны со злоупотреблением алкоголем или желчными камнями – камнями из кристаллизованного холестерина, которые образуются в желчном пузыре и блокируют выход необходимых ферментов из поджелудочной железы.

Рекомендуемые продукты для укрепления панкреаса

Употребление в пищу обезжиренных продуктов – один из лучших способов предотвратить приступ панкреатита. Обзор исследований, проведенный в 2015 году исследователями из Японии, показал, что пациентам с тяжелым хроническим панкреатитом помогает диета с очень низким содержанием жиров. 6. Ищите обезжиренные продукты, которые вам нравятся, и убедитесь, что они содержат много клетчатки.

Молочный

Выбирайте обезжиренное или обезжиренное молоко и йогурт или безмолочные альтернативы, такие как миндальное, соевое и рисовое молоко. Большинство видов сыра содержат большое количество жиров, хотя варианты с низким содержанием жира, такие как творог, могут не ухудшить ваши симптомы и могут быть хорошим источником белка.

Фрукты и овощи

Выбирайте продукты с большим количеством клетчатки, свежие или замороженные. Консервированные фрукты и овощи также могут подойти. Однако вам нужно слить воду и промыть их, чтобы уменьшить содержание сахара/соли. Продукты с высоким содержанием жиров, такие как авокадо, могут быть слишком жирными, чтобы их можно было переварить, если у вас панкреатит.

Ошибиться на светлой стороне

Не готовьте продукты с добавлением сливочного и растительного масла и не поливайте их сливочными соусами.

Зерна

По большей части вам следует строить свою диету при панкреатите на богатых клетчаткой цельно зерновых продуктах, таких как цельно зерновой хлеб и коричневый рис. Макаронные изделия обычно подходят для диеты при панкреатите, но придерживайтесь сортов цельно зерновой пшеницы.

Проверьте этикетки

Внимательно проверьте список ингредиентов хлопьев и мюсли. Эти продукты часто содержат добавленный сахар. А те, что содержат орехи, могут содержать слишком много жира, если у вас панкреатит.

Клетчатка является важным компонентом здорового питания, но вам, возможно, придется корректировать ее потребление в зависимости от вашего самочувствия. Если у вас симптомы острого панкреатита, ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться мягкой диеты, в течение которой вам будет легче переваривать белый рис, простую лапшу и тосты из белого хлеба.

Белок

Ищите нежирные источники белка, которые можно включить в свой рацион при панкреатите, например, белую рыбу и нежирные куски птицы без кожи. Фасоль, бобовые и чечевица, а также зерновые, такие как киноа, также являются легкими и вкусными блюдами, богатыми белком. Орехи и ореховое масло являются богатыми источниками белка растительного происхождения, но высокое содержание жиров может вызвать симптомы панкреатита.

Что следует есть во время приступа?

При большинстве легких приступов панкреатита не требуется полный покой кишечника или соблюдение только жидкой диеты. Обзор исследований острого панкреатита, проведенный в 2016 году, показал, что диета, состоящая из мягких, пресных продуктов с низким содержанием жира, безопасна для большинства пациентов, которые не могут переносить обычную диету из-за симптомов панкреатита.

При тяжелых симптомах панкреатита или наличии осложнений может потребоваться зонд для кормления или другие методы искусственного питания.

Выбирать

Воздушный попкорн (без масла), пшеница или крендельки из полбы

Фасоль, чечевица, бобовые

Кокосовое/пальмоядровое масло (для МСТ)

Кукурузные или цельно зерновые лепешки

Кускус, киноа, макароны из цельно зерновой муки

Безмолочные заменители молока (миндальное, соевое, рисовое)

Яичные белки

Рыба (треска, пикша)

Свежие/замороженные/консервированные фрукты и овощи

Фруктовые и овощные соки без сахара и газирования

Травяной чай, кофе без кофеина (с небольшим количеством меда или немолочных сливок по желанию)

Нежирные куски мяса

Нежирные или обезжиренные молочные продукты (творог, греческий йогурт)

Нежирные сладости (крекеры, имбирные кусочки, печенье к чаю)

Напитки с пищевыми добавками

Птица (индейка, курица) без кожи

Джемы и желе с пониженным содержанием сахара

Рис

Нежирные/обезжиренные прозрачные супы и бульоны (избегайте молочных или сливочных супов)

Специи и свежая зелень (по переносимости), сальса, соусы на томатной основе.

Овсяные хлопья, отруби, мука, крупа

Желатин без сахара, леденцы

Тофу, темпе

Тунец (консервированный в воде, а не в масле)

Цельно зерновой хлеб, крупы и крекеры

Избегать

Алкоголь

Выпечка (пончики, кексы, бублики, печенье, круассаны)

Рыба и моллюски в кляре/жареные

Сливочное масло, сало, растительное масло, маргарин, топленое масло

Торты, пироги, выпечка

Сыр, сливочный сыр, сырный соус

Печенье, пирожные, конфеты

Яйца с желтком

Жирные куски красного мяса, субпродукты

Жареная пища/фаст-фуд (жареные овощи, жареный рис, яичница, картофель фри)

Мороженое, пудинги, заварные кремы, молочные коктейли, смузи с молочными продуктами

Джемы, желе, варенья

Баранина, гусь, утка

Кофейные напитки на основе молока

Ореховые масла (арахисовое, миндальное)

Орехи и семена (в умеренных количествах, при условии переносимости)

Картофельные или кукурузные чипсы

Переработанное мясо (колбаса, хот-доги, мясные обеды)

Варианты из рафинированной белой муки (например, хлеб, блины, вафли, мюсли, хлопья, крекеры, крендели с солью)

Пережаренная фасоль, оливки

Газировка, энергетические напитки

Магазинная заправка для салата, майонез, сливочные соусы для пасты (альфредо), тахини.

Цельное молоко, жирные молочные продукты