Текст книги "Краткое изложение книги «Ребенок и уход за ним». Автор оригинала – Бенджамин Спок"

Изменения в режиме

Если ребёнок не просыпается в 22.00 или в 23.00 для кормления и вам приходится его будить, попробуйте пропустить, чтобы понять, есть ли у ребёнка потребность в позднем приёме пищи. Лучше не отменять поздний ужин у слабого или медленно набирающего вес ребёнка. Следите не только на то, просыпается ли ребёнок ночью от голода, но также на то, не сосёт ли он палец. Удовлетворять нужно в равной мере как сосательный инстинкт, так и голод. К шестимесячному возрасту вполне можно отменить ночное кормление в 22.00. Вместе с уменьшением числа кормлений необходимо увеличить дозу молока до 230–250 грамм за раз. Но не заставляйте ребёнка есть больше, если он не хочет.

Что делать, если у ребёнка пропал аппетит между третьим и девятым месяцем? В это время режутся зубки, так что временное снижение аппетита естественно. Одни дети отказываются от твердой пищи, а другие – от молока. Попробуйте перевести ребёнка на трёхразовое питание (плюс позднее вечернее кормление, если нужно) и не добавлять сахар в молоко, так как рацион уже достаточно разнообразен. Если эти меры не привели к нормализации аппетита, то посоветуйтесь с врачом.

Трёхразовое питание вводится между четвёртым и девятым месяцем (если ребёнок готов к пятичасовым перерывам между едой). Как понять, что можно переходить на три кормления? Когда вы замечаете, что с аппетитом ребёнок ест через раз. Бывает, что переход на трёхразовое питание провоцирует ранний подъём малыша в первые дни. Если в шесть утра вы слышите голодные крики малыша, то напоите его молоком или соком, а в положенное время покормите его уже кашей и фруктами. Постарайтесь синхронизировать режим дня ребёнка с расписанием приёмов пищи остальными членами семьи. Например, завтрак в 8 часов, обед 12–13 часов, а ужин – в 17–18, когда домочадцы собираются за столом.

Можно ли отказаться от стерилизации посуды и молока? Этот вопрос лучше обсудить с врачом, так как факторов риска достаточно. Бактерии могут быть в воде, в молоке (а это прекрасная питательная среда, в которой они быстро размножаются), а попадая в организм малыша, приведут к расстройству пищеварения.

Девятимесячный ребёнок может пить пастеризованное молоко, если врач разрешил его не кипятить. Начисто вымытую бутылочку можно не стерилизовать, если молоко в неё наливать непосредственно перед кормлением. При таком раскладе бактерии не успеют размножиться. Но в жаркую погоду всё же рекомендуется не отказываться от кипячения.

Сухое молоко также продолжайте смешивать исключительно с кипячёной водой. Вода из-под крана может быть заражена. После использования бутылочки её нужно вымыть с мылом.

С сухого молока на пастеризованное, по мнению Спока, лучше не переходить. Сухой порошок стерилен, гипоаллергенен, удобен в использовании и долго хранится. А вот пастеризованное молоко может спровоцировать расстройства пищеварения и аллергические реакции.

Переход от соски к чашке
Готовность ребёнка к переходу

Уже в пять месяцев можно понемногу приучать ребёнка к чашке. Если тянуть до девяти месяцев, то ребёнок с большей вероятностью заупрямится и откажется от питья из чашки. Начинает следует с 10–20 грамм молока.

К молоку в чашке тоже нужно привыкать. Даже если ребёнок без проблем пил сок из чашки. Мысль, что в чашке ещё и молоко бывает, для него нова.

Чашку можно даже поначалу давать без какой-либо жидкости, так как полугодовалый малыш вечно всё тащит в рот. Пусть поиграет с чашкой, а потом можно будет налить в неё пару глотков. Важно знать, что до года, а то и до полутора лет ребёнок не умеет делать несколько глотков подряд.

Некоторые дети в семь месяцев уже вовсю интересуются чашкой и равнодушны к груди и соске. Другим же сосание доставляет огромное удовольствие, поэтому в сторону чашки они и не взглянут. Но организовать постепенный переход на чашку можно и тем, и другим.

Спок рекомендует не подгонять ребёнка. Если ребёнку нравится пить из чашки, то постепенно увеличивайте количество молока в ёмкости. Если каждое кормление превратилось в комбинацию бутылочки или груди с чашкой, то можно один приём пищи в день проводить исключительно из чашки. Далее число таких кормлений можно увеличить.

Если в девятимесячном возрасте полностью перейти на чашку не выходит и ребёнок упрямо пьёт из чашки не больше пары глотков, то не упорствуйте. Просто ставьте каждый раз перед ним чашку с молоком и смотрите, как он себя с ней ведёт. Если ребёнок упорно игнорирует чашку, то не воспринимайте его выбор чересчур серьёзно и не трактуйте это как отставание от сверстников. Переход на чашку даже может затянуться до двухлетнего возраста. В этом нет ничего ужасного.

Некоторые матери слишком тревожатся, что из чашки дитя выпивает гораздо меньше, чем из бутылочки, поэтому затягивают переход на чашку. Спок убеждён, что девятимесячный ребёнок, который потребляет примерно пол-литра молока в день и равнодушен к сосанию из бутылочки или груди, может выпивать свою норму только из чашки.

Купание

Водные процедуры лучше планировать перед последним вечерним кормлением. Спок рекомендует дать сок ребёнку, чтобы он не чувствовал голод во время купания.

В принципе особой необходимости в ежедневном купании нет. В холодное время года, по мнению автора, можно обойтись двумя купаниями в неделю, если лицо и нижняя часть туловища ежедневно обмываются влажными салфетками и содержатся в чистоте. До того момента, пока не зажил пупок, купать новорождённого не стоит. Голову моют с шампунем или мылом один-два раза в неделю. При мытье тела особое внимание нужно уделять кожным складкам.

Перед купанием приготовьте всё необходимое, чтобы было под рукой: полотенце, детский шампунь или мыло, ватные палочки, чтобы прочистить нос и уши, присыпку и масло (если необходимо), распашонки и пелёнки. Снимите часы с руки, наденьте передник, чтобы не замочить одежду. Температура воды в ванночке или тазу для купания должна быть примерно 32–38 °C. Поначалу не наливайте много воды в ванночку, пока вы не научитесь правильно держать ребёнка.

При очищении ушей главное правило – мыть только ушные раковины и не залезать в слуховой проход. Рот и глаза здорового младенца не нуждаются в особом уходе. Ноздри можно в конце купания слегка протереть мокрой ваткой. Ногти обрезать автор советует во сне при помощи щипчиков для ногтей.

Если нос забит, то его также необходимо чистить жгутиком из ваты, так как новорождённым трудно дышать ртом.

В присыпке и масле особой необходимости нет. Припудривать кожу тальком нужно, только если на ней часто бывают высыпания. При сухости кожи не помешает воспользоваться небольшим количеством масла.

Пупок

Пуповина отсыхает примерно за неделю. Для скорейшего заживления пупок нужно содержать в чистоте и сухости. Купать в принципе можно и до полного заживления пупка, если после водных процедур вытирать его стерильной ватой. Если пупок гноится, то его нужно протирать спиртом каждый день. Покраснение пупка и кожи вокруг говорят об инфекции. Необходимо срочно обратиться к врачу.

После заживления пупка внутри остаётся пупочное кольцо, в котором раньше находились кровеносные сосуды. При плаче пространство пупочного кольца заполняет кишечник и всё выглядит как пупочная грыжа. Обычно небольшое пупочное кольцо закрывается за несколько недель или месяцев.

Половые органы

У мальчиков есть небольшой риск заражения крайней плоти, но при должном уходе обычно такой проблемы не возникает. Подмывание для девочек – обязательная гигиеническая процедура.

Родничок

Родничок на голове ребёнка – мягкое место, в котором соединяются четыре кости черепа. У детей родничок закрывается в течение 9-18 месяцев после рождения.

Одежда, свежий воздух и солнце

Когда ребёнок весит менее двух с половиной килограмм, то ему нужен источник обогрева или даже инкубатор, так как он не в полной мере управляет температурой своего тела. Младенец с большей массой тела будет в порядке при комнатной температуре (20–22 °C) в хлопчатобумажной одежде и под лёгким, но тёплым одеяльцем. Пухлый четырёхкилограммовый младенец нормально переносит помещение с температурой 16 °C, если его укрыть дополнительным одеялом. Слишком сильно кутать ребёнка не нужно, так как его приспособляемость к температурным колебаниям не тренируется, а риск простуд возрастает. Просто наблюдайте за ребёнком. Бледные щёки – первый показатель того, что он замёрз.

Толстые и тяжёлые одеяла не очень подходят ребёнку. Лучше выбирать шерстяные или синтетические. Ещё один хороший вариант – вязаная шаль. Размером они должны быть больше матраца, чтобы их можно было заправить под него. Матрац должен быть достаточно жёстким и в коляске, и в кроватке. Подушки нигде не нужны. На ночь лучше надевать вязаный чепчик, через который ребёнок сможет дышать, если тот сползёт на лицо. Другие варианты шапочек – только в присутствии матери.

Свежий воздух бодрит и повышает аппетит, даже если погода холодная. Два – три часа в день на улице необходимы и детям, и взрослым. Особенно когда воздух дома слишком сухой из-за центрального отопления. Если же ребёнка, наоборот, чрезмерно кутать, то от жары у него может появиться сыпь – потница.

Непродолжительные прогулки в тёплую погоду, когда температура выше 16 °C, автор рекомендует для детей с весом от трёх с половиной килограмм. Если вес превышает четыре с половиной килограмма, с ребёнком можно спокойно гулять по два – три часа в день. За городом выставлять младенца в коляске во двор можно даже на более продолжительное время. Десятикилограммовый малыш спокойно переносит отрицательную температуру воздуха. В жаркое время года ищите для прогулки прохладное место в тени, чтобы ребёнок поспал, не страдая от духоты в квартире. Гулять можно как один раз в день, так и два, если ребёнок хорошо спит в коляске.

Детям полезно бывать на солнце, если время солнечных ванн ограничено парой минут. Если вес ребёнка превышает 4,5 килограмма, то в солнечную погоду можно ненадолго оголить его ножки и постоять с коляской на солнце. Лицо лучше защитить панамкой или кепкой. Вообще время нахождения на солнце лучше ограничить тридцатью минутами, если к этой цифре вы пришли постепенно. В жару лучше держаться в тени и следить, чтобы у ребёнка не было теплового удара.

Сон

Ребёнок спит столько, сколько ему требуется. Универсального расписания не существует. Одному нужно много спать, другому – мало. По мере взросления количество часов для сна сокращается. К году многим уже хватает только двух дневных перерывов на сон. К полутора годам днём, скорее всего, останется только один перерыв на сон.

Ребёнка стоит приучить засыпать сразу после кормления. Ещё можно приучить ребёнка засыпать в кроватке без присутствия взрослых, если его не сильно мучают газы и он старше трёх месяцев. Также не оберегайте младенца от любого шума, приучите к тому, что периодически в квартире возникает небольшой шум. Ребёнок, который не реагирует на любой звук, даёт больше свободы матери. Например, пока ребёнок спит, она может в соседней комнате смотреть телевизор, принимать гостей или спокойно заниматься домашними делами, не боясь произвести какой-либо шум.

Детям удобнее спать на животе (современные исследования считают, что риск механической асфиксии в таком положении выше, так что это одно из заблуждений Спока), что помогает также облегчить колики от газов. К тому же нет вероятности, что он захлебнётся рвотой, если это случится во сне. Сон на спине имеет недостатки: опасность захлебнуться при срыгивании молока, а также деформация головы, так как ребёнок всегда её будет поворачивать от стены, чтобы наблюдать за происходящим в комнате. Так что время от времени стоит укладывать его голову на то место, где в прошлый раз были ноги. Так голова будет лежать попеременно то на одной стороне, то на другой. О деформации сильно переживать не стоит, так как к двухлетнему возрасту обычно всё выправляется.

Если ребёнок просыпается слишком рано, то его можно постепенно приучить дожидаться семи-восьми утра, если не бежать в то же мгновение, как только ребёнок начнёт шевелиться. Спок рекомендует ставить будильник на пять минут позже пробуждения малыша и постепенно вставать всё позднее и позднее. Пусть ребёнок поиграет тихонько в кроватке или вновь уснёт.

Шестимесячного ребёнка можно укладывать спать в детской, а не рядом с родительской кроватью. В противном случае малыш будет бояться спать в пустой комнате.

Маленькие дети нередко приходят ночью к родителям, когда чем-то напуганы. Не стоит приучать их спать в родительской кровати. Эту привычку потом трудно искоренить. Так что автор советует успокоить ребёнка и отвести его обратно в свою комнату.

Когда ребёнок не спит

Спокойное и дружелюбное отношение к ребёнку – залог хороших отношений между родителями и детьми. Некоторые отцы и матери чрезмерно серьёзно относятся к своим родительским обязанностям, что мешает им наслаждаться материнством и отцовством, веселиться и общаться с ребёнком, ласкать его. Это не значит бесконечное сюсюканье, которое чревато чрезмерной избалованностью, а внимательность и желание порадовать дитя.

Автор советует давать ребёнку прочувствовать его личное пространство. Не стоит постоянно носить его на руках и развлекать. Ребёнку нужно научиться развлекать себя самостоятельно. Если ребёнок привыкнет к постоянному вниманию мамы, то его потребность в нём может со временем только возрасти. Поэтому, по мнению Спока, дружелюбие со стороны матери должно быть без баловства.

В 2–4 месяца детям нравится наблюдать за яркими движущимися предметами. Разноцветные игрушки наверняка придутся им по вкусу. Если вы решите повесить игрушки над кроваткой, то прикрепляйте их не у самого носа младенца, а повыше. Полугодовалый малыш тянет всё в рот, так что выбирайте подходящие игрушки, которые безопасно жевать. Обращайте внимание, нет ли в его пространстве покрытых краской игрушек, в которых может содержаться свинец. Также не давайте ребёнку бусы и другие мелкие предметы, которые он может проглотить. Из резиновых игрушек также стоит удалить металлические пищалки.

С трёх – четырёх месяцев ребёнка в часы бодрствования можно оставлять в манеже. Лучше приучать его к новому пространству до того, как научится ползать. Манеж даёт ребёнку возможность быть с людьми и наблюдать за ними. В хорошую погоду можно перемещать манеж на террасу или веранду.

Когда малыш научился сидеть, его можно укачивать в маленьком кресле-качалке. Слишком много времени в нём тоже проводить не стоит, так как на исследование квартиры и попытки встать тоже нужно время.

Стул

В первые 2–3 дня после рождения стул малыша может напугать неопытную мать своим странным чёрно-зелёным цветом. На самом деле это меконий, который на третий день жизни новорождённого вытесняется жёлто-коричневыми каловыми массами. Если меконий в первые два дня жизни не вышел, необходимо проконсультироваться с врачом.

В первые недели стул у новорождённого может быть после каждого кормления. В первые месяцы дефекация может сократиться до раза в два-три дня. Не стоит пугаться, если ребёнок при этом хорошо себя чувствует. Спок предостерегает от частого использования слабительных средств или клизмы. Лучше обойтись введением в рацион пюре из варёного чернослива или других видов твёрдой пищи.

При искусственном вскармливании риск запоров может быть выше. К врачу стоит обращаться, только если кал слишком жидкий, зеленоватый или по консистенции напоминает творог. Снижение количества сахара в смеси может улучшить качество стула.

Жидкий стул с кусочками непереваренной пищи может быть признаком расстройства пищеварения. Внезапный запор может сигнализировать о простуде, так как она не только снижает аппетит, но и меняет темп работы кишечника. Если из-за введения новых продуктов в рацион в кале появляется слизь, то стоит повременить с их постоянным присутствием в питании ребёнка. От свёклы кал и моча окрашиваются в красноватый цвет, так что не стоит думать, что это кровь. Но если в стуле действительно обнаружится кровь, то это может быть сигналом серьёзных проблем с кишечником. Необходимо срочно проконсультироваться с врачом на дому или в поликлинике.

Пелёнки

Если вместо подгузников вы пользуетесь пелёнками, то самую толстую часть пелёнки необходимо оставлять в месте, куда попадает большая часть мочи. Менять пелёнку можно либо перед кормлением, либо после. Если мочи слишком много, пользуйтесь сразу двумя пелёнками. После того как ребёнок покакал, ягодицы нужно подмыть или протереть влажной салфеткой.

Если на теле малыша появляются опрелости, то пелёнки нужно кипятить или полоскать с антисептиком, так как в моче нередко бывают бактерии, которые вырабатывают аммоний и отвечают за раздражение на коже.

Трудности первого года жизни

Если новорождённый часто плачет

Плач у детей в первые недели и месяцы жизни бывает не только от физического дискомфорта, но и от усталости. Также существует период так называемого раздражительного плача, который бывает у двухнедельных малышей ежедневно во второй половине дня и не вызван коликами от газов. Ещё бывают беспокойные и сверхвозбудимые дети, которые плачут и днём, и ночью. К трём месяцам обычно дети частично успокаиваются.

Понять, от голода ли плачет ребёнок, сравнительно легко. Если с момента последнего кормления прошло приличное количество времени – два часа и более, а свою обычную порцию он в последний раз не допил, то высока вероятность, что плачет он от голода. А если проснулся с плачем через час, то его, скорее всего, мучают газы.

Младенцы чаще всего страдают от кишечных расстройств и простуд. Кашель, насморк, жидкий стул – типичные симптомы. Если ребёнок демонстрирует какие-то нетипичные симптомы, то проверьте его температуру и обратитесь к врачу.

Плач может быть признаком мокрых пелёнок. Хотя это беспокоит далеко не всех детей. Но, возможно, смена пелёнки или подгузника успокоит малыша.

Может, ребёнок плачет, так как на пелёнке расстегнулась булавка? Это происходит крайне редко, но проверить не помешает.

Поднимите ребёнка на руки и положите головой на плечо, похлопывая по спине. Так он сможет отрыгнуть лишний воздух из желудка.

Уж не слишком ли мы его избаловали? Называть капризным или избалованным ребёнка до трёх месяцев рано, полагает Спок. Плач в большинстве случаев вызван объективной причиной.

Долгое бодрствование, незнакомцы или нахождение в новом месте могут утомить ребёнка. И перед дневным сном (или сразу после еды) он может разрыдаться. Автор рекомендует позволить ребёнку выплакаться, после чего ему будет легче уснуть. Будьте осторожны с укачиванием для быстрого засыпания: если ребёнка слишком часто успокаивать таким способом, то он не сможет засыпать в кроватке один. А необходимость в укачивании в скором времени начнёт раздражать родителя.

Периоды сердитого плача обычно чередуются у новорождённых с необыкновенно глубоким сном, когда их трудно разбудить. Для утешения можно дать малышу пустышку, покачать в колыбельке, покатать в машине, дать грелку или послушать вместе с ним успокаивающую музыку.

Сверхвозбудимый ребёнок вздрагивает при малейшем шуме, а также от любой неожиданности – прикосновения, движений родителя, пока младенец на руках. Такие пугливые и нервные малыши в первые два месяца жизни не любят купания. Для них важны тишина, медленные движения родителя при взаимодействии с ним, минимум незнакомцев в доме. Плюс такие дети чувствуют себя спокойнее в ограниченном пространстве. Кладите его в маленькую колыбель, коляску или даже подходящий по размеру ящик. Врач также может выписать успокоительное такому малышу.

Плач от коликов проходит примерно к трём месяцам, причем ребёнок чаще всего кричит с 14 до 18 или с 18 до 22 часов. То есть по несколько часов он может заливаться слезами, мучая родителей. Такие продолжительные приступы никак не мешают ребёнку расти и набирать вес и часто связаны не столько с газами и несовершенством пищеварительной системы, сколько с необходимостью сбросить нервное напряжение.

Спокойное отношение к плачу – ключ к решению проблемы. Сверхвозбудимый ребёнок нуждается в тишине и комфорте. Иногда справиться с плачем помогает пустышка. Чтобы облегчить колики, укладывайте малыша спать на живот, а не на спину. Ещё можно положить его животиком к грелке, одновременно поглаживая по спинке. Температуру грелки проверяйте на запястье и предварительно оберните полотенцем. Также можно сделать небольшую клизму с тёплой водой, но это средство не подходит для регулярного применения.

Раздражительные дети могут даже ещё сильнее сердиться, если во время плача их брать на руки. Он даже начинает бить родителя руками и ногами. Такое поведение вызывает гнев у взрослых. Главное – с юмором принять свою эмоцию. Если ребёнок слишком много плачет и не даёт покоя домочадцам, несмотря на все усилия и советы врача, позаботьтесь о себе. Хотя бы два раза в неделю на пару часов вам необходимо оставлять беспокойного ребёнка няне или другому ответственному взрослому, чтобы прогуляться, встретиться с друзьями. Спокойствие родителя в конечном счёте передаётся ребёнку.