Текст книги "Детская аюрведа. Питание и воспитание детей для заботливых родителей"

Вопросы: период грудного вскармливания

1. Что такое синдром наперстка у кормящей мамы?

При синдроме наперстка будто истыканность иголкой по ногтю появляется на ногтях рук и ног (может быть на одном ногте, может на нескольких) – это один из признаков псориаза.

Псориаз может проявляться по-разному, не обязательно в виде бляшек на теле.

Может иметь место себорея волосистой части головы, пустулезная сыпь. Также псориаз может развиваться по типу нейродермита на локтях и коленях. Могут появляться точечные высыпания.

Еще один вариант развития заболевания – в виде псориатического артрита: начинается с мелких суставов, присутствует скованность суставов по утрам, или бывают, например, генерализованные очаги пустул.

Каплевидный псориаз в виде мелких красных припухлостей – бугорки на теле, руках и ногах с зудом. Дополнительно возникают такие проявления, как отит или ринофарингит, когда в мазке из зева присутствует стрептококк. Эту ситуацию часто путают с аллергией. Если нет больше никаких проявлений, кроме синдрома наперстка, то начинают работать с оттоком желчи в приоритете. Дополнительно к этому, при необходимости, можно местно использовать такие препараты, как:

• мази с гидрастисом (или желтокоренем) и миррой – не только при псориазе, но и при любых кожных изменениях на теле (излишние сухость и зуд). Мази можно применять в период грудного вскармливания и во время беременности, детям – с момента рождения;

• африканское черное мыло с маслом ши для профилактики экземы – при всех кожных повреждениях и проявлениях (и при сухости кожи, и при мокнущем состоянии), оно успокаивает зуд и заживляет кожу, помогает при гиперкератозе;

• аюрведические препараты для внутреннего и внешнего использования при псориазе в качестве активных ингредиентов обычно содержат следующую комбинацию: Trichosanthes lobata, Picrorhiza kurroa, Chonemorpha fragrans, Tinospora cordifolia, Cyclea peltata, Cuminum cyminum, Santalum album.

Данные средства разрешены к использованию при беременности и грудном вскармливании.

Если есть возможность, рекомендуется проводить профилактику против паразитов по мягкой антипаразитарной программе с аюрведическими препаратами на основе растения виданга (Embelia ribes, эмбелия кислая). Однако, если прием виданги проводится впервые, его нельзя проводить во время беременности и в течение первых 8–9 месяцев грудного вскармливания. В таком случае необходимо работать только с улучшением оттока желчи и сорбцией желчи. Проводится местная терапия для поддержания баланса гидролипидной мантии, для чего необходима проверка на жирорастворимые витамины – особенно важно понимать уровень витамина А по анализам, а также следить за индексом омега-3 (оптимально от 8 до 12 %). Если имеет место дефицит этого витамина, то все кожные проблемы будут прогрессировать.

Если уровень витамина А снижается ниже середины референсных значений по анализам, то следует добавить витамин А плюс кофакторы для усвоения – каротиноиды.

В то же время, когда идет речь о псориазе, атопическом дерматите, экземе, важна поддержка печени – это не только отток желчи, но и поддержка 2-й фазы детоксикации печени.

В аюрведических препаратах для лечения псориаза всегда есть растение кутки или кутаки (Picrorhiza kurroa). Оно поддерживает ткань печени и ее детоксикационную функцию. Хорошо работает для женщин при сочетании псориаза с эстрогензависимыми заболеваниями (эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия), а также как гепатопротектор.

2. Что делать, если диагностировали инфаркт гипофиза при родах из-за кровоизлияния? Как в данном случае поддержать гормональную систему?

В первую очередь необходимо смотреть, что показала диагностика МРТ (обычно она делается через 1–2 месяца): не осталось ли там гематомы, скоплений сгустков крови.

Если гематомы, кисты нет, можно принимать пептиды гипофиза и средства для поддержки нервной системы и эпифиза. Если есть остаточные последствия кровоизлияния – тогда нужно пить препараты для улучшения кровоснабжения.

На грудном вскармливании можно использовать препараты на основе растения брами (Bacopa monniera).

Если лактация восстановлена, это говорит о том, что гипофиз справляется со своей задачей. Через 9 месяцев после родов важно посмотреть, придет ли менструация. После родов она может быть нестабильной или отсутствовать до 2 лет. Но чаще, при здоровом течении, все восстанавливается обычно через 1 год после родов. При анемических состояниях также возможно, что восстановление менструального цикла затянется.

Если наблюдаются остаточные моменты – можно усилить ресурсы организма и деятельность мозга, добавив гингко билоба (по 1 таблетке 120 мг утром за 30 минут до завтрака) плюс пептиды для нервной ткани.

Период грудного вскармливания – хорошее время для стимуляции гипофиза. Данный процесс сам по себе – это хороший выброс эндорфинов и серотонина, настраивает нервную систему на правильную работу. Главное условие – хороший сон и налаженный ритм жизни для матери и ребенка.

3. Что делать, если налет на языке – коричнево-серый, бело-серый?

Такие симптомы всегда говорят о бактериальной инфекции в кишечнике либо о дисбактериозе. Хорошо работают:

• комплексные препараты со споровыми бактериями (Bacillus clausii, Bacillus subtilis, Bacillus coagulans) утром натощак и вечером на ночь;

• жидкие препараты метабиотиков, курс приема – 1,5 месяца;

• трипхала – после ужина, начиная с 1/2 ч. л. (подобрать свою дозу опытным путем, с маслом гхи или без).

Для улучшения желчеоттока используется корень одуванчика, который можно принимать в виде чая за 30 минут до еды 2–3 раза в день, обязательно горячим.

4. Симптомы, которые вы можете диагностировать у себя и детей по состоянию языка и зубов.

Налет Пристли (бактериальный, пигментированный налет желтоватого, коричневого, а порой даже черного цветов) говорит о недостатке кальция, что изменяет рН слюны – дефицит кальция в слюне (подробнее см. раздел «Зубы»).

Необходимо сдать анализ на кальций общий и ионизированный, витамин D. Возможно, следует компенсировать дефицит органическим кальцием).

Припухший язык со следами зубов – это либо снижение тиреотропного гормона, либо, если ТТГ в норме, но уровень гормона Т4 – у нижней границы нормы, эти показатели говорят о том, что есть субклинический/клеточный гипотиреоз.

Необходимо проверить по анализам уровень тиреотропного гормона, Т4, Т3 и селена. Возможно, необходима поддержка щитовидной железы.

В данном случае очень хорошо работает комбинация органического йода, селена, экстракта ашвагандхи, экстракта розмарина, аминокислоты тирозина и порошок щитовидной железы (бычьей, леофилизированной) – дозы подбираются индивидуально.

В случае если копрограмма показывает непереваренные мышечные волокна и язык со следами зубов (мальабсорбция) – может наблюдаться высокая тревожность. Что с этим делать при беременности и грудном вскармливании?

Самое главное – это работа с нервной системой. Также, вероятно, понадобится дополнительная поддержка щитовидной железы. Кроме того, следует обратить внимание на кислотность желудка, она играет важную роль. Имеет смысл ввести в рацион препараты с витамином U (метилметионинсульфоний хлорида) и метабиотики.

5. Нужно ли давать витамины детям до года в качестве профилактики?

Лучшим вариантом будет, если мама самостоятельно пропьет витаминный комплекс для того, чтобы через молоко малышу попали все необходимые вещества.

Если кормление происходит смесью, то в этом случае все витамины обычно уже включены в состав.

Если вскармливание грудное, то рекомендуется маме пройти обследование на дефициты основных витаминов и минералов, а затем восполнить выявленные дефициты. Благодаря этому ребенок будет получать полноценное естественное питание на грудном вскармливании.

Детям можно отдельно давать DHA омега-3, железо в жидкой форме и витамин D (есть в сублингвальной форме, растворять в водичке и давать ребенку по половине чайной ложки).

6. Профилактика гельминтозов на грудном вскармливании. Можно ли работать с гельминтами на грудном вскармливании и принимать аюрведические препараты с растениями ним, виданга?

Растение Ним не используется в период грудного вскармливания, видангу можно применять.

Видангу для мамы рекомендовано принимать в детской дозировке, не ранее, чем через 3 месяца после родов – по 1/4 чайной ложки. Наготове лучше держать сорбент и, если возникнут расстройства, принимать его на ночь.

7. Полезно ли кормить грудью при синдроме избыточного бактериального роста, кандидозе, паразитах или в этом случае лучше хорошая молочная смесь?

Для большинства людей паразитозы не сильно влияют на грудное вскармливание, за исключением случаев серьезных интоксикаций. Что касается кандидоза, синдрома избыточного бактериального роста, то мама в любом случае имеет тесный контакт с ребенком: он принимает из ее рук вещи, игрушки. Соответственно, происходит передача микрофлоры ребенку.

В данном случае рекомендуется компенсировать свои дефициты, давать витамины ребенку, но грудное вскармливание продолжать, если только оно сильно не истощает маму физически или морально.

8. До какого возраста кормить ребенка грудным молоком, если беременность была в условиях дефицита? Стоит ли прекратить грудное вскармливание, чтобы восстановиться маме?

Рекомендация для мамы – сдать анализы на недостаток полезных веществ и начать компенсировать собственные дефициты. Таким образом, исправлять ситуацию через грудное вскармливание и у ребенка. Пока мама находится в дефиците, ребенок получает недостаточно полноценное молоко.

После 1,5 лет ребенка грудное вскармливание должно остаться только для эмоциональной поддержки. Обычно это необходимо:

• в период сна;

• для детей с возбудимой нервной системой для эмоциональной стабильности;

• как помощь в получении иммуноглобулинов – тогда ребенок проще справляется с вирусами.

Однако для этого у мамы должен быть ресурс, чтобы передавать через молоко все, что нужно ребенку. Поэтому необходимо постараться сократить грудное кормление и оставить прикладывания только при необходимости (в целях поддержки иммунной и нервной систем), параллельно активно восстанавливая собственные дефициты.

Если маме психологически тяжело, она истощена, вымотана, тогда по этой причине можно заканчивать грудное вскармливание.

В период длительного грудного вскармливания, пока мама восстанавливает собственные дефициты, ребенок также испытывает потребность в витаминах, потому что организм женщины только первые 8 месяцев отдает все целиком и полностью малышу, а позже уже работает и на то, чтобы восполнить собственные резервы.

Молоко в этот период будет ценным, но вместе с тем витамины малышу рекомендовано давать дополнительно.

Полагаться только на материнское молоко в восполнении дефицитов ребенка, конечно, недостаточно.

Частные вопросы: беременность и период грудного вскармливания

Ситуация № 1

Роды через кесарево сечение на 31-й неделе из-за частичной кишечной непроходимости. Вся беременность проходила на фоне анемии, наблюдались дефицит белка, железа, эритропоэтина, синдром избыточного бактериального роста, полип желчного пузыря.

В анамнезе отражены эндометриоз, множественные миомы матки, операция в 2018 году по причине прорастания эндометрия в мочеполовую систему. Во время подготовки к операции обнаружили уменьшение в размере правой почки (усыхание).

Старались восполнить дефицит белка питанием, но стал повышаться креатинин. Ввели ограничение по белку. Как справиться с анемией и остановить прогрессирование эндометриоза?

Нужно работать с флорой, но неудачные попытки, вздутие и проблемы у малыша все свели на нет. На прием железа сразу начинается кандида, поэтому прием железа остановили.

В данном случае рекомендуется прием следующих препаратов:

• капсулы или таблетки с порошком толокнянки обыкновенной по 500 мг за 30 минут до еды 3 раза в день + органическое железо по 1 капсуле в завтрак и по 2 капсулы в обед;

• в течение недели принимать препараты из раздела «Поддержка нервной системы». Отслеживаем свое состояние, стабильность нервной системы. Это помогает с коликами/вздутием/отрыжками/нервным напряжением. При запорах показан магния цитрат (350–500 мг на ночь);

• через 10 дней добавляются витамины группы В;

• еще через 1 неделю – можно начать принимать одуванчик в каплях – по 10 капель, сначала 1 раз в день за 30 минут до завтрака; через 3 дня на 4-й день – второй прием перед обедом за 30 минут, разводить в 1/2 стакана теплой воды; через 3–4 дня добавляют еще третий раз – за 30 минут до ужина;

• через 1 месяц приема одуванчика в каплях можно начать вводить препараты для поддержки работы печени (гепатопротекторы с мягким желчегонным действием: артишок, корень лопуха), оптимально в виде безспиртовых капель, в виде сиропа. Начинаем с одного раза в день и через 3–4 дня также постепенно увеличиваем дозировку. Такой медленный ход важен при работе с печенью, желчью;

• для улучшения качества желчи нужен лецитин яичный по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;

• в отношении белка: его будет сейчас ввести сложно, пока не восстановится Агни, сила пищеварения. Если вводить белок, то только в виде измельченного мяса, паровых котлет и т. п. – легкоусвояемые формы. Если рыба, то постная. Белок употреблять под прикрытием пищеварительных ферментов, подбирая дозу по инструкции, но прежде выпить D-рибозу по 1/3 ковшика за 30 минут до завтрака и обеда, разводя в теплой воде.

Весь комплекс препаратов выше можно комбинировать вместе. Дополнительно принимать пептиды для поджелудочной железы по 1 дозе за 30 минут до завтрака и обеда. А также аминокислоты – сначала раз в день за 1 час до обеда, потом можно ввести еще один прием за 1 час до завтрака.

Микрофлора кишечника. Важно понимать, была ли проведена работа с нервной системой (антистресс-практики, поддержка препаратами, режим дня). Также имеет значение доза ферментов: если нет эффекта, то нужна большая доза или же стоит менять форму. Поджелудочная является достаточно капризным органом, и у некоторых людей заметный эффект может возникнуть только через 1 год работы.

Ситуация № 2

Проблема с запахом изо рта уже много лет (пациенту 30 лет). Иногда пропадает, но редко, поэтому не связан с зубами. Пропал однажды на месяц после детокс-программы в Таиланде (3 дня голода, чистка печени с солью и маслом, несколько объемных водных клизм). Также исчезает ненадолго, если почистить язык с содой. Усиливается при стрессе, причем быстро, за минуты. Принимаются пищеварительные ферменты с каждым приемом пищи, пища очень тщательно пережевывается, исключено мясо, в рационе только легкоусвояемый белок.

До еды – либо в употреблении горький чай, либо сок алоэ. Последние 6 месяцев всегда поддерживается желчеотток. В течение дня аюрведический кипяток. После трех недель приема ферментов результата нет. Стул налаженный, но приходится контролировать.

После еды присутствуют газы (немного, но есть) спустя 30–60–90 минут. Язык с отпечатками зубов, несильный бело-серый налет, у корня языка желтый оттенок, ближе к кончику языка есть трещины. Пациентка на грудном вскармливании, дочке 6 месяцев.

В данном случае все описанные симптомы связаны с нарушением желчеоттока. Необходимо работать с качеством желчи и с ее объемом. Но, помимо этого, обязательно учитывать, что когда мы испытываем стресс, происходит спазм сфинктера Одди. Нарушается желчеотток. Пища нормально не продвигается по желудочно-кишечному тракту, неполноценно обрабатывается пищеварительными соками.

Почему при стрессе усиливается неприятный запах изо рта? При спазме сфинктеров не поступает достаточное количество ферментов поджелудочной железы, а также застаивается желчь, наблюдается ее нехватка.

Необходимо исследовать ситуацию подробно: сдать копрограмму, панкреатическую эластазу.

Помимо работы с гепатопротекторами, качеством желчи, работать нужно также и со стрессопротекцией, принимать препараты из раздела «Поддержка нервной системы»: L-теанин, магний, чай тулси, чай с тагарой. Все эти методы следует применять заблаговременно.

Если присутствуют газы после еды (30–60–90 минут), это состояние всегда провоцируют углеводы в питании. В таком случае нужно разбираться, как вырабатывается амилаза поджелудочной железы, а также сахаразы тонкого кишечника. Стоит проверить и как обстоят дела с тонким кишечником, не нужно ли ему дать поддержку.

Неярко выраженный серо-белый налет – это признак дисбактериоза. Остаются вопросы с качеством желчи. Возможно, в такой ситуации стоит в течение месяца принимать препарат урсодезоксихолевой кислот, для коррекции состава желчи.

Доза урсодезоксихолевой кислоты подбирается следующим образом:

• если нет камней и сладжа – то 10 мг на 1 кг веса;

• если есть сладж и камни – то 15 мг на 1 кг веса в 1 прием – вся доза на ночь.

Как продиагностировать состояние тонкого кишечника?

Можно сделать анализ на IgG A в кале, кальпротектин, анализ на скрытую кровь. А также оценить, нет ли дискомфорта и болей вокруг пупка.

Трещины на языке ближе к кончику – это симптом, указывающий на возбудимую нервную систему (Вата-доша, которая влияет на работу ЖКТ).

Рекомендуется принимать препараты из раздела «Поддержка нервной системы», в период грудного вскармливания они не противопоказаны.

Дополнительно можно дать поддержку тонкому кишечнику, принимая аминокислоту L-глутамин, отвар или экстракт корня алтея, комплексные пробиотические препараты со споровыми бактериями.

Дети первого полугодия жизни на грудном вскармливании

Частота стула у младенцев

У ребенка должен быть регулярный утренний стул после первого кормления. Если малыш уже на прикорме и грудное вскармливание осталось только по требованию, вокруг снов, то стул должен быть как у взрослого – до завтрака. Либо, если сохранено утреннее прикладывание, стул должен быть после него.

Это считается оптимальным вариантом. В норме может быть дополнительно и второе опорожнение кишечника в течение дня – это приемлемо до 6 лет. Если ситуация сохраняется и в более старшем возрасте, то нужно выяснять, почему так происходит.

Если у детей 2,5–3 лет стул чаще двух раз в день, причинами могут быть:

• вероятный синдром избыточного бактериального роста;

• быстрое прохождение пищи по тонкому кишечнику.

Если у ребенка на прикорме стул не каждый день – это тоже не норма. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть стул 1 раз в 3 дня – это вариант нормы. Если ребенок спокоен, не выдает нервных реакций, у него хороший сон, прекрасное настроение, нет вздутия или газов – стул 1 раз в 3 дня – это признак, что у него достаточная ферментативная активность.

Однако в то же время стул может быть редким, если у мамы мало молока и ребенок не наедается, тогда можно наблюдать следующие симптомы: малыш нервный, беспокойный, плохо набирает вес – в такой ситуации, вероятно, у него недостаточная ферментативная активность.

Важность ферментов желудка

У младенцев ферменты желудка играют даже более важную роль, чем ферменты поджелудочной железы. Пока происходит созревание ЖКТ – это очень важный момент.

В норме в это время идет знакомство организма малыша с вирусами и бактериями, иммунная система получает новую жизненно важную информацию, обновляет ее и реагирует – в данный период всегда снижается активность ферментов поджелудочной железы. Этот процесс (знакомство ребенка со средой обитания) идет очень активно, особенно первые 6 месяцев жизни.

Важно, чтобы младенец не зависел от них. Если бы мы полагались на ферменты поджелудочной железы как взрослые люди, то ребенок практически ничего бы не усваивал в этот момент. А как же тогда ему получать питательные вещества и расти? Здесь огромное подспорье – грудное молоко, легкоусвояемая субстанция с уже эмульгированными жирами и витаминами (как водорастворимыми, так и жирорастворимыми). Также усвоение происходит в том числе и за счет ферментов желудка.

Поэтому, важно сохранять грудное вскармливание минимум 6–12 месяцев. В обязательном порядке мама сама должна быть в ресурсе – чтобы она могла передать с молоком весь спектр макро– и микронутриентов, и, естественно, состояние ее нервной системы должно позволять это сделать.

Что такое срыгивания

Срыгивания не являются признаком серьезной патологии, если у ребенка хороший мышечный ресурс – он активно сосет и имеет хороший аппетит. В таком случае иногда дети создают настолько активный поток молока, что слишком быстро наполняют желудок. Вследствие этого сфинктеры не удерживают сразу весь объем молока в желудке. Происходит срыгивание – «сброс лишнего».

Кроме того, играет роль и такой фактор: если ребенок был возбужден, даже если имели место положительные эмоции (поиграли в пальчиковую гимнастику, спели песенку, похохотали, пообнимались с мамой), и потом сразу произошло прикладывание к груди, то он может срыгнуть из-за эмоционального возбуждения.

Любое возбуждение (как положительное, так и отрицательное) – это активация симпатической (активной) нервной системы, она превалирует над парасимпатической (пассивной). Это в равной мере работает и для взрослых, и для детей.

Подробно эту тему мы изучаем на нашем большом курсе. У младенцев все реакции яркие, поэтому важно понимать: когда в возбужденном состоянии ребенок активно сосет, желудок просто не успевает расслабиться и спокойно принять пищу.

В первые 30–40 минут после кормления и минут 15 до кормления желудок должен пребывать в состоянии покоя и не выполнять перистальтические волны.

Проще говоря, он должен быть расслабленным, как мешочек, и постепенно расправляться, принимая нужный объем пищи.

Именно поэтому нельзя позволять ребенку долго сидеть за едой: бывает, что ребенок и 1–1,5 часа сидит над тарелкой, одновременно смотря мультфильмы. Когда проходит 30–40 минут от начала приема пищи, желудок естественным образом начинает сокращаться.

Такое долгое застолье нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ: это будет сбивать перистальтическую волну, вследствие чего может возникать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, отрыжка, икота, изжога. Важно не допускать этого даже на фоне полного благополучия и расслабленного желудка.

Очень важно, чтобы прием пищи был организованным и у взрослых, и (особенно!) у детей.