Текст книги "Остеохондроз. Самые эффективные методы лечения"

Для улучшения общего обмена веществ применяют витамины и микроэлементы.

Нейромультивит – таблетки, содержащие тиамина гидрохлорид (витамин B₁), пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆), цианокобаламин (витамин В₁₂). Препарат обладает обезболивающим действием, а также улучшает работу центральной нервной системы. Применяется при корешковых синдромах остеохондроза, при радикулите, межреберной невралгии. Противопоказания: повышенная чувствительность к витаминам группы В. Принимают его после еды по одной таблетке 1–3 раза в день. Если препарат принимается в максимальных дозах (три таблетки в сутки), то курс лечения не должен превышать четырех недель.

Цыгапан – капсулы и таблетки, содержащие по 400 мг порошка рога северного оленя (в препарате 63 микро– и макроэлемента, включая кальций и фосфор, 20 аминокислот, 12 витаминов, коллаген). Средство регулирует углеводный и жировой обмен (уровень сахара и холестерина в крови), является источником витаминов и микроэлементов, повышает иммунитет, работоспособность, укрепляет костную ткань. Применяется по 400 мг 1–2 раза в день вместе с другими препаратами при лечении остеохондроза (комплексное лечение), повышает эффективность лечения. Курс лечения 1–2 месяца, повтор лечения возможен каждые 2–3 месяца.

Артровит – капли для приема внутрь (в состав входят экстракты корня одуванчика, травы чабреца, листьев крапивы, листьев подорожника, травы шалфея, цветков календулы лекарственной, листьев брусники). Препарат снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение в области суставов позвоночника. Прием артровита позволяет уменьшить дозу НПВС (ибупрофена, диклофенака, нимесулида). Средство применяется для улучшения функционального состояния позвоночника, при повышенных нагрузках на опорно-двигательный аппарат и после травм. Противопоказаний нет. Принимают 3 раза в день во время еды под язык 10–12 капель (3–7 нажатий на распылитель спрея), немного держат во рту и затем глотают.

Бетула-Шарм – капсулы, содержащие экстракты бересты сухой, плодов шиповника и черной смородины. Действует как общеукрепляющее, противовоспалительное, мочегонное, антиспастическое, омолаживающее, восполняющее дефицит витаминов и микроэлементов средство. Кроме того, препарат увеличивает функциональную активность пожилых людей.

Экстракт бересты улучшает работу печени, нормализует желчеотделение. Плоды шиповника содержат витамины С, B₁, B₂, E, К, каротин, пектин, плоды черной смородины – аскорбиновую кислоту, рутин, сахара, гамма-линоленовую кислоту. Показан для пожилых людей в качестве профилактики атеросклероза, для повышения устойчивости к инфекциям, для профилактики и в комплексном лечении остеохондроза. Принимают перед едой по одной капсуле три раза в день.

Мерцана-Артровит – бальзам для тела, содержащий масла черного перца, имбиря, паприки, камфоры, экстракты бузины черной, чабреца, подорожника, березы, алтея, сосны. Применяется для местного лечения остеохондроза, при повышенных нагрузках на опорно-двигательный аппарат и после травм. Наносят его 2–3 раза в день на кожу в области боли массирующими движениями.

Ревма-гелъ – средство для наружного применения, содержащее гомеопатические настойки. Применяется при болях в поясничном отделе позвоночника (радикулите, люмбаго). Наносят препарат на болезненные места, слегка втирая в кожу, три раза в день. Возможно длительное применение.

Траумелъ – таблетки подъязычные (сублингвальные), раствор спиртовой для приема внутрь, раствор для инъекций и мазь, имеющие сложный состав (арника, календула, белладонна, аконит и т. д.). Применяют при вывихах, растяжении связок, переломах костей, после травм и операций, при артрозах и остеохондрозе.

Противопоказания: туберкулез, лейкоз, рассеянный склероз, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания, аллергия на арнику и сложноцветные. Таблетки сублингвальные принимают по 1 три раза, раствор спиртовой – по 10 капель три раза в день. При острых болях препарат вводят внутримышечно по 2–4 мл. Мазь втирают в пораженные участки 2–5 раз в сутки (не рекомендуется применять на больших участках тела), можно наложить сверху повязку или компресс.

Эспол – мазь, в состав которой входят экстракт стручкового перца густой, димексид, масло эфирное кориандровое, масло эфирное лавандовое, хлороформ, ланолин безводный, вазелин. Оказывает обезболивающее, отвлекающее и местное раздражающее, согревающее действие. Сильными раздражающими свойствами обладают экстракт перца стручкового, масло лаванды, кориандра, хлороформ. Эти вещества подавляют (ослабляют) боль за счет того, что оказывают сильное воздействие на рецепторы кожи, импульсы с которых поступают в центральную нервную систему, где образуются специальные вещества (эндорфины), что уменьшает ощущение боли. Димексид – особое вещество, которое не только снимает боль и воспаление, но и создает условия для лучшего проникновения других лекарств через кожу вместе с ним. Мазь применяется при мышечных и корешковых болях (люмбаго), при ушибах, растяжениях, переломах.

Противопоказано попадание мази в глаза (необходимо тщательно мыть руки после применения мази)!

Мазь наносят на неповрежденную кожу, слегка втирая, 2–3 раза в сутки не более 10 дней. Уже через 10–15 минут появляются покраснение на коже и ощущение тепла. Для усиления эффекта можно наложить сверху сухую согревающую повязку.

Провименол – мазь, содержащая масло пихтовое, масло калины, прополисный воск, ментол. Пихтовое масло оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, благотворно влияет на сердце. Препарат улучшает кровоснабжение в больном месте, снимает напряжение мышц, чувство жжения и ползания мурашек (парастезии). Если сочетать его применение с массажем, то оказывает согревающее действие.

Применяют при остеохондрозе, радикулите, растяжении связок, корешковых синдромах. 1–2 см столбика мази втирают в болезненное место 1–3 раза в день в течение 10–15 дней. Перед применением мази рекомендуется принять ванну или хорошо прогреть больное место, после нанесения мази сверху положить сухую согревающую повязку и (или) выпить горячего чая.

Алвипсал – мазь, в состав которой входят яд гадюки, камфора, кислота салициловая, масло пихтовое, вазелин, глицерин. Оказывает местное раздражающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие. Применяют при остеохондрозе позвоночника, при радикулите, корешковых синдромах, болях в мышцах. Противопоказания: туберкулез легких, недостаточность мозгового и венозного кровообращения, спазмы сосудов, тяжелые нарушения функции печени и почек.

Мазь втирают досуха в больные места по 5-10 г 1–2 раза в сутки.

Пропосол – спрей, содержащий прополис, глицерин, спирт этиловый, хладон. Оказывает противоболевое и противовоспалительное действие. При радикулите кожу обрабатывают растительным маслом, пропитывают салфетку пропосолом и прикладывают к больному месту на несколько минут.

Миорелаксанты устраняют спазм мышц, который является виновником боли, а также в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этого боль немного уменьшается. Но с учетом того, что эти препараты расслабляют все тело, а значит, и полезное (защитное) напряжение мышц, то после их применения может наступить и ухудшение самочувствия.

Препараты этой группы вначале назначают в минимальной дозе, которую повышают постепенно.

Также постепенно следует отменять препарат, иначе мышечный тонус изменится очень резко.

Миорелаксанты вскоре после приема создают ощущение эйфории (легкого опьянения), при этом может измениться походка, возникнуть головная боль, нарушиться сон. Именно поэтому применение препаратов должно быть осторожным у тех людей, чья работа требует хорошей концентрации внимания.

Мидокалм – таблетки, содержащие 50 мг и 150 мг толперизона (основное действующее вещество) и раствор для инъекций 1 мл, содержащий 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида. Препарат обладает как местным, так и центральным обезболивающим свойством, снижает повышенный мышечный тонус, облегчает движения в суставах позвоночника. Применяется при остеохондрозе и других артрозах, а также при радикулите (люмбаго).

Противопоказания: миастения (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической слабостью и утомляемостью произвольной мускулатуры), повышенная чувствительность к лидокаину (при парентеральном введении).

Таблетки начинают принимать с дозы 50 мг, 2–3 раза в день (глотают, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды), повышая при необходимости дозу до 150 мг. Внутримышечно вводят по 1 мл (100 мг) два раза в день.

Финлепсин, карбамазепин – сглаживает колебания настроения, уменьшает агрессивность и раздражительность, оказывает обезболивающее и миорелаксирующее действие при радикулитах. Применяют при болях в пояснице, руке, раздражительности, агрессивности.

Противопоказания: заболевания костного мозга, предсердно-желудочковая блокада, глаукома, простатит, болезни крови, печени, почек.

Эта группа препаратов относится к транквилизаторам, которые назначают в основном психиатры и психотерапевты. Транквилизаторы устраняют тревогу, страх, расслабляют мышцы, а кроме того, благотворно действуют на настроение, на работу внутренних органов (опосредованно через центральную нервную систему). Применение этих препаратов улучшает самочувствие, помогает переносить боль, дает возможность отдохнуть во время сна. Тем, кто склонен к драматизации событий, негативизму, чье настроение легко меняется, препараты этой группы весьма полезны.

Хлордиазепоксид (элениум) имеет выраженное успокаивающее, умеренное снотворное действие. Применяют его при страхе, тревоге, беспокойстве, бессоннице, депрессии, синдроме предменструального напряжения, климаксе.

Противопоказания: миастения, беременность, лактация, период работы, требующей быстрой реакции.

Диазепам (сибазон, седуксен, реланиум, валиум) оказывает выраженное успокаивающее, слабое активирующее действие. Применяют при тревоге, раздражительности, страхе, внутренней напряженности, бессоннице.

Противопоказания: миастения, беременность, лактация, период работы, требующей быстрой психической и моторной реакции.

Оксазепам (нозепам, тазепам) успокаивает слабее, чем диазепам, на зато оказывает слабое миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) и снотворное действие.

Применяют при раздражительности, утомляемости, у ослабленных больных и пожилых людей, при расстройствах менструального или климактерического периода.

Противопоказания те же, что и у диазепама.

Феназепам – самое сильное снотворное и успокаивающее среди всех успокаивающих препаратов (транквилизаторов). Применяют при состояниях с тревогой, нарушением сна.

Противопоказания те же, что и у диазепама.

Медазепам (рудотелъ, мезапам) – мягкое успокаивающее и противотревожное, активизирующее средство (дневной транквилизатор). Применяют при мигренях, кардионеврозе, климаксе, всех состояниях с тревогой, раздражительностью, отсутствием сил. Подходит для соматически ослабленных больных, для работающих в дневное время, для пожилых людей.

Противопоказания те же, что и у диазепама.

Сигнопам – седативное, гипногенное средство. Применяют при нервном истощении, мнительности, тревожности, повышенной возбудимости, при кардиалгиях (боли в сердце), головных болях.

Противопоказания те же, что и у диазепама.

Фризиум (клобазан) – противотревожное, успокаивающее, миорелаксирующее, противосудорожное средство. Дневной транквилизатор.

Применяют при эмоциональной неустойчивости, нарушениях сна, раздражительности.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, миастения, беременность, легочная недостаточность.

Клоназепам, антелепсин – выраженное противотревожное и противосудорожное, успокаивающее, миорелаксирующее (расслабляющее мышцы) средство. Применяют при панических атаках, тревоге, страхе, напряженности, двигательном беспокойстве, сомнамбулизме (снохождении).

Противопоказания: миастения, легочно-сердечная недостаточность, нарушение функции печени и почек, беременность, гиперчувствительность к препарату.

Грандаксин, тофизопам – мягкое успокаивающее, активизирующее средство. Применяют при отсутствии сил и безразличии, умеренной тревоге, пониженном настроении. Противопоказания: первый триместр беременности, психомоторное возбуждение, глубокая депрессия.

Винпотропил – капсулы, содержащие винпоцетин, который расширяет сосуды головного мозга, улучшая кровоснабжение, и пирацетам, ускоряющий усвоение мозгом глюкозы. Применяется при упадке сил, вялости, снижении памяти, головных болях и головокружениях.

Противопоказан при выраженных нарушениях ритма сердца, тяжелом течении ишемической болезни сердца, в острый период геморрагического инсульта.

Принимают перед едой по две капсулы три раза в день 2–3 недели, затем на 2–6 месяцев можно перейти на поддерживающую дозу (одна капсула три раза в день). Отмена препарата производится с постепенным уменьшением дозы.

Кавинтон форте – усиливает мозговой кровоток, не влияя на величину артериального давления и частоту пульса. Применяется при острой и хронической недостаточности мозгового кровообращения при остеохондрозе (синдроме вертебробазилярной недостаточности): при снижении памяти, головных болях, головокружении, расстройстве движений, вялости, общей слабости, при возрастном снижении слуха, шуме в ушах. Противопоказаний нет.

Принимают по одной таблетке три раза в день (можно применять до 60 мг в сутки длительно) после еды.

Омарон – таблетки, содержащие пирацетам, усиливающий углеводный и белковый обмен в головном мозге, улучшая усвоение мозгом глюкозы, и циннаризин, расширяющий сосуды головного мозга. Применяют при возрастном ухудшении памяти, внимания, настроения, упадке сил, головных болях. Принимают по 1–2 таблетки три раза в день в течение 1–3 месяцев (более трех месяцев принимать препарат нельзя).

Пикогам – улучшает усвоение мозгом глюкозы, расширяет сосуды головного мозга, успокаивает, снимает напряжение и тревогу, активизирует, повышает работоспособность, улучшает сон, память, уменьшает головную боль. Принимают по одной таблетке три раза в день 1–2 месяца. Во время приступа головных болей (мигрени при остеохондрозе) принимают две таблетки однократно.

Но-шпа – снимает спазм гладких мышц, которые находятся в стенках внутренних органов и сосудистых стенках. Применяется при спазмах сосудов головного мозга при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Используется с осторожностью при сниженном артериальном давлении. Внутримышечно при головных болях вводят 80 мг (2 мл раствора), принимают по 1–2 таблетки три раза в день, но-шпа форте – по одной таблетке 1–2 раза в день.

Клостерфрау МЕЛИСАНА – эликсир для приема внутрь и наружно. Он содержит эфирные масла листьев мелиссы, корневищ девясила, корней дягиля, корневищ имбиря, цветков гвоздики, корневищ калгана лекарственного, плодов черного перца, корней горечавки, семян мускатного ореха, кожуры апельсина, коры коричневого дерева, цветов кассии, плодов кардамона, этанол. Действует как успокаивающее, спазмолитическое, противовоспалительное средство. При наружном применении устраняет боль. Принимают при бессоннице (за 15 минут до сна), раздражительности, головных болях по 1–3 чайные ложки перед едой, разбавив двойным количеством воды (можно с добавлением меда, сахара) или чая. При болях в мышцах, спине эликсир наносят на кожу и втирают до полного высыхания.

Бетавер, вестибо – применяют при головокружениях, шуме в ушах, головной боли, тошноте, рвоте, снижении слуха (синдроме позвоночной артерии при шейном остеохондрозе).

Противопоказания: феохромоцитома, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Принимают во время еды (не разжевывая), запивая небольшим количеством жидкости по 16 мг 2–4 раза в день. Лечение длительное.

Инстенон – улучшает мозговое кровообращение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (если есть головные боли, «мушки» и пелена перед глазами, головокружения, тошнота, снижение памяти, шаткость походки).

Противопоказан при повышенном внутричерепном давлении, при котором также бывают длительные головные боли, рвота, нарушение зрения.

Принимают по 1–2 таблетки три раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, не менее шести недель.

Мемоплант – применяется при возрастных ухудшениях памяти, способности к сосредоточению и концентрации внимания, головокружении, головной боли и шуме в ушах, неустойчивой походке, онемении и похолодании стоп.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Доза препарата назначается врачом, принимают препарат не менее восьми недель.

Сосудорасширяющие препараты влияют на остеохондроз опосредованно, улучшая микроциркуляцию в очаге болезни, ликвидируя застой крови, что быстрее восстанавливает сустав. При радикулитах препараты устраняют отек, возникающий при ущемлении нерва.

Очевидное преимущество этих препаратов состоит в том, что они при правильном употреблении имеют мало побочных эффектов и противопоказаний.

Препараты не применяются при кровотечениях, в острую стадию инфаркта и инсульта, при пониженном артериальном давлении. Побочные эффекты: болезненность в месте введения препарата, чувство жара и покраснение лица. В настоящее время, когда, к сожалению, встречаются случаи фальсификации лекарств, побочные эффекты сосудорасширяющих препаратов могут служить признаком их «неподдельности»: если нет болезненности во время инъекции, нет прилива тепла и покраснения, скорее всего, этот сосудорасширяющий препарат является подделкой.

Кислота никотиновая – таблетки по 50 мг, 1 %-ный раствор улучшают углеводный обмен, снижают содержание холестерина в крови, нормализуют функцию печени, сердца, желудочно-кишечного тракта. Применяют для лечения заболеваний желудка, печени, при сосудистых спазмах конечностей, головного мозга. Следует применять с осторожностью при пониженном артериальном давлении. Принимают по одной таблетке два раза в день или вводят внутримышечно по 1 мл 1–2 раза в день.

Пентоксифиллин (агапурин, трентал) принимают по два драже три раза в день или вводят внутримышечно по 5 мл 2%-ного раствора 1–2 раза в день.

Под новокаиновыми блокадами понимают введение новокаина в место наибольшей болезненности позвоночника. Для этого сначала находят точку, в которой ущемлен нерв (на пояснице или промежутке между остистыми отростками позвонков), затем специальной иглой вводят лекарственные вещества (вместе с новокаином вводят гормоны). Боль снимается почти сразу (действие новокаина) и не появляется 2–3 недели (действие гормона).

По поводу целесообразности новокаиновых блокад также нет единого мнения: лечение это симптоматическое (снимает боль и воспаление только на время), но плата за такое облегчение несоизмеримо велика. Дело в том, что новокаиновая блокада, тем более в сочетании с кортикостероидным препаратом, оказывает сильное влияние на внутренние органы – почки и кишечник, отключая вместе с болью и вегетативную нервную систему в месте введения. И как это аукнется впоследствии, сказать затруднительно, однако риск хронического заболевания почек (почечно-каменной болезни) существует.

Есть и другие «но». Каждая повторная блокада все менее эффективна в плане снятия боли, а в один и тот же сегмент делать более четырех блокад нельзя – могут атрофироваться связки и разболтаться суставы позвоночника. Это еще не все тонкости, а боль не дает времени на раздумье. Что делать?

Если вы, уважаемый читатель, знаете хорошего мануального терапевта, то можете смело предоставить ему решение этой задачи: он врач – кому же решать, как не ему. Другое дело, когда, кроме районной поликлиники, податься некуда. Вот здесь я бы не советовала вам проводить столь ответственные манипуляции. Впрочем, решать вам.

Физиотерапия

Физиотерапия не является основным методом лечения остеохондроза, однако традиционно применяется в комплексе с другими методами.

Здесь будет уместно привести один курьезный случай из моей практики. Пусть не обижаются на меня мои уважаемые коллеги, но, как говорится, из песни слова не выкинешь. Случилось это на моих глазах двадцать лет назад (за это время отношение к остеохондрозам изменилось не кардинально). Во время игры в волейбол один участник буквально рухнул под волейбольной сеткой в момент отбивания мяча: неловкое движение – и боль пронзила ему поясницу. Он лежал на полу, побелев от боли, а вся команда сгрудилась рядом, не зная, чем помочь. Наконец, посовещавшись, решили отвезти домой – пусть родственники сами разбираются. Родственники, разумеется, тут же вызвали врача. Так неудачливый игрок попал в больницу.

Больница была хорошая, врачи внимательные – делали и уколы обезболивающие, и физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез с гидрокортизоном, лазеротерапию). Но все напрасно – выпрямиться не удавалось. От безысходности страдальцу стали помогать соседи по палате. Один сосед вспомнил, что когда-то и у него спину прострелило, и помог ему один костоправ. В общем, когда все врачи ушли домой, провели они сеанс вытяжения: приподняли головной конец кровати, ремнями привязав горемыку за руки к спинке кровати. Никто и не ожидал, что поможет так быстро – уснул их пациент, потому что стало ему лучше. Вот так и лечили каждый вечер: когда врачи уходили домой, в палате начинался сеанс вытяжения.

Уже через три дня человек стал ходить прямо, и вскоре довольные врачи выписали его на работу. Конечно, поясница при любом «удобном» случае снова давала о себе знать, но все же помогло именно вытяжение собственным весом, во время которого позвоночник лишь слегка растянулся. Но и этого хватило, чтобы встать на ноги.