Текст книги "Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания"

Молочный суп с макаронными изделиями

Ингредиенты:

молоко – 1 л, макаронные изделия – 50 г, масло сливочное – 2 ч. ложки, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Молоко доводят до кипения, опускают в него макаронные изделия, добавляют соль и варят до готовности. Суп заправляют сливочным маслом и посыпают сахаром.

Свекольник с грибами

Ингредиенты:

свекла – 1 шт., шампиньоны – 200 г, картофель – 2 шт., зелень петрушки – 1 пучок, зеленый горошек – 50 г, щавель – 1 пучок, сметана – 3 ст. ложки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Шампиньоны моют, нарезают ломтиками. Свеклу и картофель моют, очищают и нарезают соломкой. Щавель моют и крупно нарезают. Зелень петрушки моют и измельчают.

1,5 л воды доводят до кипения, опускают грибы и свеклу, варят в течение 10 мин, затем добавляют картофель, зеленый горошек и варят еще 10 мин. В суп кладут щавель, соль, варят до готовности, затем добавляют сметану и зелень петрушки.

Томатный суп с говядиной

Ингредиенты:

филе говядины – 300 г, паста томатная – 1 ст. ложка, помидоры – 2 шт., картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., лист лавровый – 1 шт., зелень укропа – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Мясо моют, заливают 1,5 л холодной воды, доводят до кипения на слабом огне, добавляют лавровый лист и варят до готовности. Мясо достают из бульона, нарезают порционными кусками.

Бульон процеживают и доводят до кипения. Зелень укропа моют и измельчают. Помидоры моют, мелко нарезают.

Картофель и морковь моют, очищают, нарезают кубиками, опускают в бульон, варят в течение 5 мин, добавляют томатную пасту, помидоры, куски мяса, соль, варят суп до готовности, затем кладут зелень укропа.

Куриный бульон с овощными клецками

Ингредиенты:

бульон куриный – 1 л, морковь – 1 шт., картофель – 1 шт., молоко – 50 мл, зелень петрушки – 0,5 пучка, мука пшеничная – 2 ч. ложки, яйцо – 1 шт., соль по вкусу.

Способ приготовления

Картофель и морковь моют, варят до готовности, очищают, пропускают через мясорубку. Зелень петрушки моют, мелко нарезают, смешивают с картофельно-морковным пюре, добавляют муку, яйцо, молоко, соль.

Бульон доводят до кипения, чайной ложкой кладут в него овощную смесь и варят до готовности.

Кнели из судака

Ингредиенты:

филе судака – 300 г, бульон рыбный – 300 г, молоко – 150 г, крупа гречневая – 4 ст. ложки, белок – 1 шт., корни петрушки и сельдерея – по 1 шт., морковь – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., соль по вкусу.

Способ приготовления

Крупу гречневую перебирают, моют и замачивают в холодной воде на ночь. Морковь, корни петрушки и сельдерея моют, очищают и крупно нарезают. Лук очищают, моют и нарезают полукольцами. Филе судака пропускают через мясорубку, добавляют гречневую крупу, тщательно перемешивают и снова пропускают через мясорубку. Добавляют взбитый яичный белок, молоко, соль и тщательно перемешивают. Из получившейся массы скатывают небольшие шарики и припускают в рыбном бульоне с кореньями, морковью и луком.

Паштет рыбный

Ингредиенты:

филе судака вареное – 300 г, морковь – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., масло сливочное – 2 ст. ложки, зелень петрушки и укропа – по 0,5 пучка.

Способ приготовления

Филе судака пропускают через мясорубку. Морковь и лук очищают, нарезают, пассеруют в 1 ст. ложке сливочного масла, охлаждают и также пропускают через мясорубку. Продукты смешивают, добавляют оставшееся сливочное масло, еще раз тщательно перемешивают. Перед подачей посыпают измельченной зеленью петрушки и укропа.

Рыба, запеченная с картофелем

Ингредиенты:

филе щуки – 300 г, картофель – 4 шт., масло растительное – 2 ст. ложки, лук репчатый – 1 шт., майонез – 2 ст. ложки, зелень петрушки – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Филе щуки моют и нарезают крупными кусками. Картофель моют, очищают и нарезают кружочками. Лук очищают и нарезают кольцами. Зелень петрушки моют и измельчают.

На смазанный растительным маслом противень выкладывают куски рыбы, картофель и лук, посыпают солью, смазывают майонезом и запекают в разогретой до 180 °С духовке до готовности, затем посыпают зеленью петрушки.

Рыбные котлеты с картофельным пюре

Ингредиенты:

филе минтая – 400 г, картофель – 4 шт., яйцо – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., масло растительное – 3 ст. ложки, сухари панировочные – 2 ст. ложки, молоко – 50 мл, зелень укропа – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Филе минтая моют и нарезают крупными кусками. Лук очищают и разрезают на 4 части. Рыбу и лук дважды пропускают через мясорубку, добавляют взбитое яйцо, соль, формуют котлеты, обваливают их в панировочных сухарях и жарят на растительном масле до готовности.

Зелень укропа моют и измельчают. Картофель моют, очищают, варят в подсоленной воде до готовности, сливают воду, добавляют горячее молоко и разминают до пюреобразного состояния.

На блюдо выкладывают картофельное пюре и рыбные котлеты, посыпают зеленью укропа.

Овощное рагу

Ингредиенты:

кабачок – 1 шт., баклажан – 1 шт., капуста – 500 г, картофель – 2 шт., морковь – 1 шт., лук репчатый – 1 шт., помидоры – 2 шт., масло растительное – 4 ст. ложки, зелень укропа – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Кабачок, картофель, морковь моют, очищают и нарезают соломкой. Баклажан и помидоры моют и нарезают кубиками. Капусту моют и шинкуют. Лук очищают и нарезают кольцами. Зелень укропа моют и измельчают.

Кабачок, морковь, картофель, баклажан, капусту и лук выкладывают в сковороду с разогретым растительным маслом, добавляют соль, обжаривают на сильном огне в течение 3 мин, затем убавляют огонь до минимума, кладут помидоры, вливают немного воды и тушат до готовности. Рагу украшают зеленью укропа.

Тушеная говядина с рисом

Ингредиенты:

филе говядины – 300 г, рис – 200 г, лук репчатый – 1 шт., морковь – 1 шт., майонез – 1 ст. ложка, масло сливочное – 4 ч. ложки, масло растительное – 2 ст. ложки, зелень петрушки – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Мясо моют, нарезают порционными кусками. Лук очищают, нарезают кольцами. Морковь моют, очищают и нарезают соломкой. Зелень петрушки моют и измельчают.

Мясо выкладывают на сковороду с разогретым растительным маслом, обжаривают на сильном огне в течение 3 мин, добавляют морковь, лук, майонез, соль, вливают немного воды и тушат до готовности.

Рис промывают холодной водой, варят в подсоленной воде до готовности и заправляют сливочным маслом.

Рис выкладывают горкой на блюдо, сверху кладут тушеные мясо и овощи, посыпают зеленью петрушки.

Тушеная капуста с вареными яйцами

Ингредиенты:

капуста белокочанная – 500 г, яйца – 5 шт., масло сливочное – 20 г, масло растительное – 1 ст. ложка, лук зеленый – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Яйца отваривают вкрутую, остужают, очищают и мелко нарезают. Лук моют и измельчают. Капусту моют и шинкуют.

Капусту выкладывают на сковороду с разогретым растительным маслом, добавляют немного воды, соль, тушат в течение 15 минут, затем перемешивают с яйцами, добавляют сливочное масло, тушат до готовности и посыпают зеленым луком.

Тушеная капуста с говяжьей печенью

Ингредиенты:

капуста белокочанная – 500 г, печень говяжья – 200 г, лук репчатый – 1 шт., масло растительное – 3 ст. ложки, масло сливочное – 20 г, зелень петрушки – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Печень моют, нарезают соломкой и обжаривают в 1 ст. ложке растительного масла. Капусту моют, шинкуют. Лук очищают и нарезают кольцами. Зелень петрушки моют и измельчают.

Капусту смешивают с луком, выкладывают на сковороду с оставшимся растительным маслом, добавляют соль, вливают немного воды, тушат до полуготовности, добавляют печень, сливочное масло. Блюдо доводят до готовности на слабом огне, затем посыпают зеленью петрушки.

Рыба с тушеной морковью

Ингредиенты:

филе карпа – 300 г, морковь – 4 шт., лук репчатый – 1 шт., масло оливковое – 3 ст. ложки, сухари панировочные – 2 ст. ложки, зелень укропа – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Филе рыбы моют, нарезают порционными кусками, посыпают солью и панировочными сухарями и обжаривают в 2 ст. ложках оливкового масла.

Лук очищают и нарезают кольцами. Морковь моют, очищают и нарезают кружочками. Зелень укропа моют и измельчают. Лук и морковь выкладывают на сковороду с оставшимся оливковым маслом, обжаривают на сильном огне в течение 3 мин, затем убавляют огонь до минимума, добавляют соль, вливают немного воды и тушат до готовности.

Тушеные лук и морковь выкладывают горкой на блюдо, сверху кладут куски рыбы и посыпают зеленью укропа.

Тушеные баклажаны с говяжьей печенью

Ингредиенты:

баклажаны – 3 шт., печень говяжья – 200 г, лук репчатый – 1 шт., чеснок – 1 зубчик, масло растительное – 2 ст. ложки, зелень петрушки – 1 пучок, майонез – 2 ч. ложки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Печень моют, нарезают небольшими кусочками и обжаривают в 1 ст. ложке растительного масла. Лук и чеснок очищают, мелко нарезают. Зелень петрушки моют и измельчают.

Баклажаны моют, нарезают кубиками, обжаривают в оставшемся растительном масле, добавляют лук, печень, соль, майонез, вливают немного воды и тушат до готовности.

Тушеные печень и овощи посыпают зеленью петрушки и чесноком.

Говяжий язык в сметане

Ингредиенты:

язык говяжий – 200 г, сметана – 3 ст. ложки, шампиньоны – 2 шт., капуста – 1 вилок, масло растительное – 2 ст. ложки, масло сливочное – 30 г, зелень петрушки – 1 пучок, сок лимонный – 2 ч. ложки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Язык моют, сбрызгивают лимонным соком, варят до полуготовности, обдают холодной водой, очищают от пленок и нарезают соломкой. Грибы моют и нарезают ломтиками. Язык выкладывают в сковороду, добавляют грибы, 1 ст. ложку растительного масла и обжаривают на среднем огне в течение 5 мин, затем убавляют огонь до минимума, кладут сметану, соль и тушат до готовности.

Капусту моют, шинкуют, выкладывают в сковороду, добавляют соль, оставшееся растительное масло, вливают немного воды и тушат до готовности. Зелень петрушки моют и измельчают.

Капусту выкладывают горкой на блюдо, сверху кладут тушеные язык и грибы, поливают растопленным сливочным маслом и посыпают зеленью петрушки.

Печеночные котлеты с сыром

Ингредиенты:

печень говяжья – 300 г, сыр – 150 г, яйцо – 1 шт., сухари панировочные – 2 ст. ложки, масло растительное – 3 ст. ложки, лук репчатый – 1 шт., помидоры – 3 шт., огурцы – 2 шт., зелень петрушки – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Лук очищают и нарезают крупными кусками. Печень моют, нарезают крупными кусками, пропускают через мясорубку вместе с луком, добавляют взбитое яйцо, соль. Из фарша формуют котлеты, обваливают их в панировочных сухарях и жарят на растительном масле до готовности. Огурцы и помидоры моют и нарезают кружочками. Зелень петрушки моют и измельчают. Сыр натирают на крупной терке.

Котлеты выкладывают на блюдо, посыпают тертым сыром и зеленью петрушки, украшают огурцами и помидорами.

Куриные окорочка, тушенные в томатном соусе

Ингредиенты:

окорочка куриные – 2 шт., помидоры – 2 шт., паста томатная – 2 ст. ложки, масло сливочное – 50 г, масло растительное – 1 ст. ложка, крупа гречневая – 200 г, зелень укропа – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Помидоры моют и мелко нарезают. Окорочка моют, разрубают каждый на 4 части, посыпают солью, выкладывают в сковороду с разогретым растительным маслом, обжаривают на сильном огне в течение 5 мин, затем вливают немного воды, добавляют томатную пасту, помидоры и тушат до готовности.

Гречневую крупу перебирают, промывают холодной водой, варят в подсоленной воде до готовности и заправляют сливочным маслом. Зелень укропа моют и измельчают. Окорочка выкладывают на блюдо, поливают оставшимся от тушения соусом, посыпают зеленью укропа. Отдельно подают гречневую кашу.

Котлеты из говядины

Ингредиенты:

филе говядины – 300 г, лук репчатый – 1 шт., жир кулинарный – 2–3 ст. ложки, яйцо – 1 шт., хлеб пшеничный – 1 ломтик, молоко – 40–50 мл, сухари панировочные – 2 ст. ложки, фасоль консервированная – 200 г, зелень петрушки – 1 пучок, соль по вкусу.

Способ приготовления

Лук очищают и разрезают на 4 части. Хлеб замачивают в теплом молоке. Зелень петрушки моют. Филе говядины моют, нарезают крупными кусками и пропускают через мясорубку вместе с луком и хлебом. В фарш добавляют взбитое яйцо, соль. Фарш перемешивают и формуют из него котлеты.

Котлеты обваливают в панировочных сухарях, выкладывают на сковороду с разогретым жиром и жарят до готовности.

При подаче к столу котлеты украшают веточками петрушки. Отдельно подают консервированную фасоль.

Отбивные из говядины с гарниром из кабачков

Ингредиенты:

филе говядины – 300 г, кабачки – 300 г, майонез – 2 ст. ложки, чеснок – 1 зубчик, масло растительное – 4–5 ст. ложек, помидоры – 3–4 шт., зелень укропа – 1 пучок, сухари панировочные – 1 ст. ложка, соль по вкусу.

Способ приготовления

Филе говядины моют, нарезают порционными кусками, отбивают, посыпают солью и панировочными сухарями. Отбивные выкладывают на сковороду с разогретым растительным маслом (2–3 ст. ложки) и жарят до готовности.

Помидоры моют и нарезают кружочками. Зелень укропа моют и измельчают. Чеснок очищают и натирают на мелкой терке и смешивают с майонезом. Кабачки моют, очищают, нарезают кружочками, выкладывают на сковороду с оставшимся растительным маслом, жарят до готовности, затем смазывают смесью майонеза и чеснока.

Отбивные и кабачки подают к столу, украсив кружочками помидоров и зеленью укропа.

Запеканка из макаронных изделий

Ингредиенты:

макаронные изделия – 200 г, яйца – 3 шт., масло сливочное – 50 г, сметана – 2 ст. ложки, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Макаронные изделия варят в подсоленной воде до готовности, откидывают на дуршлаг, промывают холодной водой, перемешивают со взбитыми яйцами и выкладывают на сковороду с разогретым сливочным маслом. Запеканку обжаривают с обеих сторон и подают к столу, полив сметаной и посыпав сахаром.

Сырники со сметаной

Ингредиенты:

творог – 200 г, яйца – 2 шт., мука пшеничная – 2–3 ч. ложки, сода пищевая – 0,25 ч. ложки, сметана – 3 ст. ложки, масло растительное – 3 ст. ложки, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Творог протирают через сито, добавляют пищевую соду, муку, взбитые яйца, сахар и соль, замешивают тесто, формуют из него круглые лепешки, выкладывают их на сковороду с разогретым растительным маслом и жарят с обеих сторон до готовности. При подаче к столу сырники поливают сметаной.

Гречневая каша с молоком и медом

Ингредиенты:

крупа гречневая – 200 г, молоко – 0,5 л, мед – 1 ст. ложка, масло сливочное – 50 г, соль по вкусу.

Способ приготовления

Гречневую крупу перебирают, промывают холодной водой, варят в подсоленной воде до готовности и заправляют сливочным маслом. Молоко доводят до кипения, добавляют мед, кипятят на слабом огне в течение 1 мин.

Кашу раскладывают по тарелкам, добавляют смесь молока и меда.

Тыквенная каша

Ингредиенты:

тыква – 300 г, крупа пшенная – 200 г, молоко – 1 л, масло сливочное – 50 г, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Тыкву моют, очищают, удаляют семена, мякоть нарезают кубиками, заливают небольшим количеством холодной воды и тушат на слабом огне до полуготовности.

Пшенную крупу варят до полуготовности в подсоленной воде, откидывают на дуршлаг. Тыкву выкладывают в кастрюлю с толстым дном, вливают молоко, добавляют пшенную крупу, соль, сахар и варят на слабом огне до готовности. Кашу заправляют сливочным маслом.

Геркулесовая каша со сгущенным молоком

Ингредиенты:

хлопья овсяные – 200 г, молоко сгущенное – 2 ст. ложки, молоко – 1–1,5 л, масло сливочное – 30 г, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Овсяные хлопья опускают в кипящее молоко, добавляют сахар, соль и варят на слабом огне до готовности. Кашу заправляют сливочным маслом и поливают сгущенным молоком.

Рисовая каша с фруктами

Ингредиенты:

рис – 100 г, молоко – 0,5 л, масло сливочное – 40 г, яблоко – 1 шт., банан – 1 шт., апельсин – 1 шт., сок лимонный – 1 ч. ложка, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Рис перебирают, промывают холодной водой, варят до полуготовности, откидывают на дуршлаг, затем опускают в кипящее молоко, добавляют сахар, соль и варят до готовности.

Яблоко моют, очищают, разрезают на 4 части, удаляют сердцевину, затем нарезают кубиками, сбрызгивают лимонным соком и посыпают сахаром. Банан и апельсин очищают. Банан нарезают кружочками, апельсин – кубиками.

Рис выкладывают горкой на блюдо, заправляют сливочным маслом, украшают ломтиками фруктов.

Рисовая каша с изюмом и орехами

Ингредиенты:

рис – 100 г, молоко – 0,5 л, масло сливочное – 40 г, ядра грецких орехов – 50 г, изюм – 50 г, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Изюм замачивают в теплой воде на 1 ч. Ядра грецких орехов обжаривают на сковороде без масла и измельчают.

Рис перебирают, промывают холодной водой, варят до полуготовности, откидывают на дуршлаг, затем опускают в кипящее молоко, добавляют сахар, соль, изюм и варят до готовности.

Рисовую кашу перемешивают с орехами, заправляют сливочным маслом.

Пшенная каша с молоком

Ингредиенты:

крупа пшенная – 100 г, молоко – 0,5 л, масло сливочное – 40 г, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Пшенную крупу перебирают, промывают холодной водой, варят до полуготовности в подсоленной воде, затем воду сливают, добавляют молоко, сахар и варят до готовности.

Пшенную кашу заправляют сливочным маслом.

Тыквенные оладьи

Ингредиенты:

тыква – 200 г, мука пшеничная – 2–3 ст. ложки, яйцо – 1 шт., молоко – 50 мл, сметана – 3 ст. ложки, масло растительное – 3 ст. ложки, сахар и соль по вкусу.

Способ приготовления

Тыкву моют, очищают, удаляют семена. Мякоть натирают на мелкой терке, добавляют яйцо, молоко, муку, сахар, соль, замешивают тесто и выкладывают его столовой ложкой на сковороду с разогретым растительным маслом.

Готовые оладьи поливают сметаной.

Оладьи из кабачков

Ингредиенты:

кабачки – 200 г, мука пшеничная – 2–3 ст. ложки, яйцо – 1 шт., молоко – 50 мл, сметана – 3 ст. ложки, масло растительное – 3 ст. ложки, соль по вкусу.

Способ приготовления

Кабачки моют, очищают, удаляют семена. Мякоть натирают на мелкой терке, добавляют яйцо, молоко, муку, соль, замешивают тесто и выкладывают его столовой ложкой на сковороду с разогретым растительным маслом. Готовые оладьи поливают сметаной.

Глава 3. Астма бронхиальная

Хроническое заболевание, сопровождающееся приступами удушья, неудержимым кашлем, повышенным выделением слизи из носа, возникающими в результате спазма, отека и усиленного образования мокроты в бронхах. Причиной бронхиальной астмы могут быть аллергические и неаллергические факторы.

Чаще всего бронхиальная астма возникает вследствие развития аллергии. Известно, что аллергия – это извращенная реакция организма на какое-либо вещество. Такими веществами-аллергенами могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, пыль, шерсть животных и т. д. При контакте с аллергеном у больного бронхиальной астмой в организме вырабатываются различные биологически активные вещества, которые вызывают спазм, воспалительный отек бронхов и повышенное образование густой вязкой слизи.

Аллергены находятся не только в жилищах, они широко распространены в окружающей среде. Это пыльца растений, споры грибов, частицы насекомых и другие компоненты воздушной среды. Чаще всего аллергические реакции вызывают следующие пыльцевые растения: тимофеевка луговая, одуванчик, маргаритка, крапива, подорожник, амброзия, полынь, щавель, люпин, мак, тюльпан, шиповник, бузина, сирень, лесной орех (лещина), береза, дуб, ясень, тополь, ива, сосна, ольха, каштан и др.

Значение пищевой аллергии при бронхиальной астме раньше недооценивалось, хотя она, как установлено специалистами в последние годы, встречается почти у половины больных.

Профессиональная астма может развиваться у работников сельского хозяйства, пищевой, деревообрабатывающей, химической, текстильной, косметической промышленности и у парикмахеров.

Аллергенами могут быть практически любые лекарства. Лекарственная непереносимость (кожные сыпи, прыщи, зуд, экзема) встречаются у многих больных бронхиальной астмой. Однако астмогенное медикаментозное действие наблюдается сравнительно редко. Обычно лекарства являются причиной бронхиальной астмы у лиц, имеющих постоянный, связанный с профессией контакт с ними.

Самым распространенным аллергеном является ацетилсалициловая кислота (аспирин). Многие больные, чувствительные к этому препарату, реагируют также на тетрациклин и соли бензойной кислоты, используемые в пищевой промышленности. Поэтому следует исключить из употребления пищевые продукты, содержащие салициты. Это яблоки, абрикосы, грейпфруты, виноград, лимоны, дыни, персики, апельсины, слива, вишня, ежевика, малина, земляника, крыжовник, черная смородина, огурцы, перец, помидоры, картофель. Не следует употреблять мятные конфеты, напитки из корнеплодов, мороженое, содовую воду, кондитерские изделия. Таким больным противопоказаны теофедрин, индометацин и другие лекарства этой группы.

Бронхиальная астма, развивающаяся после контакта с вышеназванными аллергенами, получила название атонической. Этим термином в 1923 г. была названа странная болезнь, возникающая под воздействием широко распространенных и безвредных для большинства людей веществ.

У части больных приступы возникают в связи с инфекцией – острым респираторным заболеванием, острым бронхитом, пневмонией. Такую бронхиальную астму относят к инфекционной. В ряде случаев бронхиальная астма развивается после стрессов, при эндокринных изменениях (при беременности или в климактерический период), на фоне других заболеваний (узелковый периартериит и др.), при физических нагрузках.

Бронхиальная астма имеет довольно яркие клинические проявления. Это приступы затрудненного дыхания, удушье, возникающее из-за спазма, отека и избыточного образования слизи в бронхах. Болезненные проявления в бронхах препятствуют нормальной вентиляции, причем в большей степени затруднен выдох, так как именно тогда бронхи подвергаются дополнительному сдавливанию за счет повышения внутригрудного давления. Однако субъективно больной может ощущать затруднение как выдоха, так и вдоха.

В развитии приступа выделяют три этапа: предвестники, период удушья, разрешение приступа. В начальный период может появиться аллергический насморк, зуд век, сухой кашель, затем развивается одышка, нередко сопровождающаяся глухими хрипами, свистящим дыханием, которые слышины даже на расстоянии. Больной обычно находится в состоянии беспокойства и возбуждения, вынужден принимать сидячее положение с наклоном туловища вперед, с упором на руки. В акте дыхания участвуют мышцы плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Заканчивается приступ отделением густой вязкой мокроты.

При обострении бронхиальной астмы подобные приступы неоднократно повторяются. Наиболее частое и опасное осложнение заболевания – астматический статус, угрожающий жизни больного и требующий экстренной интенсивной терапии. Астматический статус – это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который не удается снять обычными лекарственными препаратами (бронхорасширяющие средства, эуфиллин). Он характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью, прогрессирующими нарушениями газообмена и кислотно-щелочного состояния крови.

Астматический статус возникает или при внезапном повторном контакте с аллергеном, к которому у больного уже имелась повышенная чувствительность, или на фоне обострения бронхиальной астмы. Определенную роль играет бесконтрольное использование лекарств (как правило, ингаляторов), неоправданное снижение дозы или отмена гормональных средств.

Прогноз при бронхиальной астме бывает различным. Примерно у трети больных, особенно у детей до 16 лет, приступы могут прекратиться сами по себе; у второй трети наблюдаются периодические нетяжелые обострения; у последней – тяжелое течение болезни с частыми обострениями, развитием дыхательной недостаточности, возникновением хронического бронхита. В значительной мере этот прогноз зависит от правильности лечения больного.

Больному с бронхиальной астмой необходимо знать причины возникновения приступов, найти аллергены, их вызывающие, и по возможности исключить или ограничить контакт с ними. Помещение, где находится больной, нужно ежедневно убирать с помощью пылесоса.

Не следует обзаводиться плюшевыми игрушками, пуховыми подушками, ватными одеялами. Матрац необходимо покрыть пыленепроницаемым пластиком. Влажную уборку нужно проводить не реже 1 раза в неделю. Необходимо избегать в квартире захламленности, книги нужно поместить на застекленные полки; регулярно менять белье, мыть обои. Следует помнить о том, что повышенная влажность в помещении создает благоприятные условия для развития клещей и грибка, поэтому использование комнатных увлажнителей нежелательно. Иногда необходимо сменить место проживания и переехать в район или город с более сухим теплым климатом или хотя бы не жить в низине и вблизи водоема.

При профессиональной бронхиальной астме следует перейти на другую работу. Лицам с повышенной чувствительностью к пыльце растений в период их опыления не рекомендуется бывать в лесу.

Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе приходится на сухую ветреную погоду, дневное и вечернее время. Чтобы уменьшить содержание пыльцы в воздухе, в помещениях нужно использовать фильтры и кондиционеры.

Для выявления аллергенов существует метод кожных проб. Больному вводятся разнообразные аллергены и проверяется чувствительность к ним. Эти пробы выполняются только в специальных аллергологических центрах. Пробы берутся обязательно в то время, когда болезнь не обострена. В дальнейшем можно проводить лечение, способствующее снижению извращенной реакции на конкретный аллерген.

Один из основных методов лечения бронхиальной астмы – диетотерапия. Она позволяет в большинстве случаев снизить повышенную расположенность больного к аллергическим реакциям на пищевые продукты, способные спровоцировать обострение заболевания.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы, помимо диетотерапии, включает рефлексо– и физиотерапию, лечение в соляных шахтах, гипноз, лечебное голодание, фитотерапию, санаторное лечение. Последнее лучше проводить в местных санаториях, где чаще всего не возникает трудностей с акклиматизацией больных бронхиальной астмой.

Фитотерапия в последнее время привлекает все больше внимания, так как содержащееся в дикорастущих травах значительное количество макро– и микроэлементов, аминокислот и ферментов оказывает мощное воздействие на все физиологические процессы организма.

Медикаментозная терапия бронхиальной астмы складывается из двух этапов: лечение обострения и ремиссии болезни. При обострении целесообразна госпитализация больного. В этот период обычно используются ингаляторы с бронхорасширяющими лекарствами: беротек (фенотерол), сальбутамол (вентолин, альбутерол), алупент, астмопент, новодрин, эустиран, беродуал. Эти лекарства стабилизируют оболочки тучных клеток, препятствуют выделению веществ, участвующих в аллергической реакции, а значит, уменьшают спазм и отек бронхов.

Следует помнить, что передозировка указанных средств опасна, так как может привести к ухудшению состояния больного – к развитию астматического статуса. При применении данных препаратов могут появиться сердцебиение, головокружение, слабость, гиперемия лица. У пожилых больных, особенно с заболеваниями сердца, нередко возникает аритмия, могут участиться приступы стенокардии, развиться гипокалиемия, поэтому прием этих препаратов нежелателен.

Ко второй группе лекарств, используемых при обострении бронхиальной астмы, относятся эуфиллин, теофедрин. Они вводятся внутривенно струйно, капельно или принимаются в виде таблеток. Эти лекарства также блокируют аллергические реакции в бронхах. Для отделения мокроты обязательно нужно использовать отхаркивающие средства. Если обострение бронхиальной астмы связано с инфекцией, назначают антибиотики, но только по совету врача, так как почти все они являются потенциальными аллергенами. При бронхиальной астме нужно выявить и ликвидировать все очаги инфекций, особенно в носоглотке (риниты, синуситы), а также кариес.

При обострении бронхиальной астмы в период между приступами проводят лечение инталом. При его неэффективности (следует помнить, что эффект от препарата проявляется не сразу, а через 3–4 дня) прибегают к кетотифену или задитену, которые, как и интал, блокируют тучные клетки, но несколько иным путем. Оба препарата можно сочетать с инталом.

Если же указанными способами обострение бронхиальной астмы не снимается, применяют гормональные препараты, оказывающие выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Назначить и отменить эти лекарства может только врач. После достижения эффекта прием препарата прекращается.

Принимая гормоны, следует ограничить потребление сахара, есть больше богатых калием продуктов, а при задержке жидкости в организме прибегать к мочегонным. Гормоны лучше использовать в соответствии с ритмом их выработки организмом в два приема: утром и днем. Не следует впадать в другую крайность и самостоятельно снижать или повышать дозу. В таком случае повышается риск развития осложнений: повышения артериального давления, возникновения ожирения, язвы желудка, сахарного диабета, аритмии, психических расстройств.

Для лечения бронхиальной астмы выпускаются гормональные ингаляторы – бекотид, бекламет, а также преднизолон, дексаметазон и другие гормональные средства в виде внутривенных вливаний и таблеток.

Астматический статус лечится только в стационаре. Нетяжелый приступ бронхиальной астмы больные обычно купируют (устраняют) сами, используя ингаляторы, эуфиллин, иногда теофедрин. Следует помнить, что теофедрин противопоказан при аспириновой бронхиальной астме.

Можно попробовать и немедикаментозные способы: вдыхание теплого увлажненного воздуха, дыхание с задержкой на вдохе, горячие ножные ванны, рефлексотерапию или иглорефлексотерапию, точечный и вибромассаж.

Лечебное питание

При бронхиальной астме аллергического характера главное – ограничить контакт с аллергеном. При назначении лечебного питания при бронхиальной астме учитывают различные факторы: наличие пищевой аллергии, степень тяжести заболевания, фазу (ремиссия или обострение). Если пищевой аллергии нет, при этом заболевании назначается обычная гипоаллергенная диета, которая позволяет снизить чувствительность бронхов, уменьшить интенсивность приступов бронхиальной астмы и выраженность аллергических и воспалительных процессов.

Основным принципом лечебной диеты при бронхиальной астме является исключение из рациона продуктов с наиболее выраженными сенсибилизирующими свойствами, то есть потенциально аллергенных. К ним относятся: рыба и морепродукты, утиное и гусиное мясо, рыбья икра, яйца, бобовые, орехи, а также цитрусовые, дыни, персики, малина, клубника, томаты, дрожжи, шоколад и мед. Все перечисленные продукты рекомендуется в период обострения бронхиальной астмы исключать из рациона.