Текст книги "Охрана труда в медицинских учреждениях"

РАЗДЕЛ 2
ОСОБЕННОСТИ ОХРАНЫ ТРУДА ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ПЕРСОНАЛА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ГЛАВА 9
ОСОБЕННОСТИ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОВСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

Основные вопросы охраны труда персонала рентгеновских отделений медицинских учреждений изложены в соответствующей типовой инструкции 4444
  Утверждена приказом Минздрава России от 28 января 2002 г. № 19.


[Закрыть] . В соответствии с типовой инструкцией к самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по медицинскому учреждению к персоналу категории А 4545
  Согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99.


[Закрыть].

Работники медицинских учреждений, обеспечивающие проведение рентгенологических исследований, подразделяются на две группы облучаемых лиц:

• к группе А – относятся работники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований (врачи-рентгенологи, рентгенолаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры и др.);

• к группе Б – относятся работники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения (работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований и др.).

Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения, при этом:

• для персонала группы А – эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год 4646
  При этом эффективная доза для персонала данной группы не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв.


[Закрыть].

• для персонала группы Б – основные пределы доз равны 1/4 значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности НРБ-99».

К работе по обеспечению проведения (проведению) рентгенологических исследований допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением 4747
  Женский персонал должен освобождаться от работы в рентгеновском отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.


[Закрыть]. В целях предупреждения заболеваний персонал рентгеновского отделения должен проходить:

• медицинский осмотр при поступлении на работу;

• периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Лица, вновь поступившие (в том числе временно направленные) на работу в рентгеновское отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по медицинскому учреждению 4848
  Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда.


[Закрыть].

Кроме того, каждый работник, принятый на работу в рентгеновское отделение, должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал рентгеновского отделения должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях.

Общие обязанности персонала рентгеновского отделения при выполнении работ представлены на рис. 9.1. Работники рентгеновского отделения должны также владеть приемами и методами защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в том числе:

• повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

• повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

Рис. 9.1

• повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

• опасного уровня напряжения в электрических цепях;

• повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

На рентгеновское отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 – 1,8 м от пола или непосредственно над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата 4949
  Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.


[Закрыть] .

П ри возникновении пожара работники должны немедленно вызвать пожарную команду, одновременно приняв меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения (с учетом реально складывающейся обстановки на месте пожара). При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) или (и) несча стном случае персонал должен немедленно поставить в известность об этом заведующего отделением, прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы или (и) «Скорую помощь». Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) обязательно, если персонал находится в процедурной 5050
  Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола-штатива все работники, участвующие в исследовании, должны применять, помимо СИЗ, и коллективные средства защиты.


[Закрыть] . Применяемые СИЗ должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки 5151
  Проверка защитных свойств проводится один раз в два года службой радиационной безопасности.


[Закрыть] . Кроме того, применяемые СИЗ должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно-гигиенических требований к эксплуатации СИЗ, должна проводиться влажная уборка с использованием раствора уксусной кислоты.

Персоналу рентгеновского отделения запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств защиты либо пользоваться поврежденными средствами защиты (средствами защиты с истекшим сроком службы), индивидуальных дозиметров либо при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов;

• пользоваться поврежденными СИЗ (СИЗ с истекшим сроком службы);

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

• выходить из рентгеновского кабинета при включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате;

• нарушать правила личной гигиены, принимать пищу и курить на рабочих местах, а также хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, в не– предназначенных для этого местах.

До начала работы персонал рентгеновского отделения обязан:

• убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;

• проверить исправность обеспечивающих процедурное помещение коммуникаций (освещение, водоснабжение, отопление, вентиляция 5252
  При обнаружении неисправностей необходимо вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.


[Закрыть];

• произвести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т. д.);

• проверить электрическое напряжение линии питания;

• произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.

Непосредственно перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть соответствующие СИЗ, а также убедиться в наличии индивидуальных дозиметров. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15 – 140 кэВ при основной погрешности не более ±20 % в соответствии с СанПиН 2.6.1.802-99.

Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно, а его результат по итогам каждого квартала регистрируется в рабочем журнале 5353
  Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз.


[Закрыть].

В процессе работы персонал должен соблюдать правила эксплуатации оборудования. Необходимо также следить за исправностью оборудования, самочувствием коллег по работе и пациентов.

К нештатным ситуациям в помещениях отделения относятся:

• повреждение радиационной защиты рентгеновского аппарата;

• короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

• замыкание электрической цепи через тело человека;

• механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;

• поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

• аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.

Особую опасность представляет собой угроза радиоактивного поражения. При обнаружении признаков радиационной аварии персонал отделения должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

• эвакуировать пациента из помещения, после чего покинуть его, закрыв и опечатав защитную дверь и вывесив табличку об аварийном состоянии;

• вызвать ремонтную бригаду.

При обнаружении признаков сверхнормативного облучения персонала заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование.

По окончании работы персонал рентгеновского отделения должен:

• привести в порядок рабочее место;

• провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук 5454
  Лицо, ответственное за охрану труда, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места, а при обнаружении загрязненности – организовать дезактивацию рабочих поверхностей.


[Закрыть];

• привести оборудование в исходное состояние (отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации);

• отключить все системы электроснабжения;

• произвести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал;

• заполнить учетную документацию;

• закрыть и опечатать помещение, после чего сдать под охрану (включить охранную (пожаро-охранную) сигнализацию).

ГЛАВА 10
ОСОБЕННОСТИ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Основные вопросы охраны труда персонала отделений радионуклидной диагностики медицинских учреждений изложены в соответствующей типовой инструкции 5555
  Утверждена приказом Минздрава России от 28 января 2002 г. № 20.


[Закрыть] . В соответствии с типовой инструкцией к самостоятельной работе в отделениях радионуклидной диагностики должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по медицинскому учреждению к персоналу категории А 5656
  Согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99.


[Закрыть].

Работники медицинских учреждений, обеспечивающие проведение радионуклидной диагностики, подразделяются на две группы облучаемых лиц:

• к группе А – относятся работники, непосредственно занятые в проведении радионуклидной диагностики (врачи-радиологи, ме- дицинские сестры, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации аппаратуры для радионуклидной диагностики и др.);

• к группе Б – относятся работники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения (работающие в смежных помещениях, не входящие по должностным обязанностям в штат отделения, но участвующие в проведении радионуклидной диагностики и др.).

Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения, при этом:

• для персонала группы А – эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные пять лет, но не более 0,05 Зв в год 5757
  При этом эффективная доза для персонала данной группы не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв.


[Закрыть];

• для персонала группы Б – основные пределы доз равны !Д значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности НРБ-99».

К работе по обеспечению проведения (проведению) радионуклидной диагностики допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением 5858
  Женский персонал должен освобождаться от работы в рентгеновском отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.


[Закрыть] . В целях предупреждения заболеваний персонал отделения радионуклидной диагностики должен проходить:

• медицинский осмотр при поступлении на работу;

• периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год.

Персонал, занятый в отделении, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Лица, вновь поступившие (в том числе временно направленные) на работу в отделение радионуклидной диагностики, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по медицинскому учреждению 5959
  Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда.


[Закрыть] . Кроме того, каждый работник, принятый на работу в отделение радионуклидной диагностики, должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.

Повторный инструктаж персонал отделения должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Общие обязанности персонала отделения радионуклидной диагностики при выполнении работ представлены на рис. 10.1.

Рис. 10.1

Работники отделения должны также владеть приемами и методами защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в том числе:

• повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;

• повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

• опасного уровня напряжения в электрических цепях;

• повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.

На отделение радионуклидной диагностики распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. На дверях кабинетов отделения должны быть вывешены знаки радиационной опасности. Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения персонала.

При возникновении пожара работники отделения должны немедленно вызвать пожарную команду, одновременно приняв меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения (с учетом реально складывающейся обстановки на месте пожара). При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреж- дении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) или (и) несчастном случае персонал должен немедленно поставить в известность об этом заведующего отделением, прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы или (и) «Скорую помощь».

Работники отделения обязан использовать штатные средства защиты. В зависимости от назначения кабинета радионуклидной диагностики персонал должен быть обеспечен следующими средствами защиты:

• стационарными защитными ограждениями;

• защитными ширмами;

• защитными экранами;

• защитно-технологическим оборудованием;

• устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;

• защитным заземлением оборудования;

• системой вентиляции и очистки воздуха;

• устройствами хранения радиоактивных отходов.

Работникам отделения радионуклидной диагностики запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств защиты либо пользоваться поврежденными средствами защиты (средствами защиты с истекшим сроком службы);

• проводить технологические операции с радиофармпрепаратами (РФП) вне рабочего места без специальных лотков и поддонов;

• хранить и применять препараты без этикеток, в поврежденном флаконе;

• пробовать используемые препараты на вкус и запах;

• хранить радиоактивные отходы вне отведенных для этой цели мест;

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

• нарушать правила личной гигиены, принимать пищу и курить на рабочих местах, а также хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, в не– предназначенных для этого местах.

До начала работы персонал отделения радионуклидной диагностики обязан:

• убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;

• проверить исправность обеспечивающих процедурное помещение коммуникаций (освещение, водоснабжение, отопление, вентиляция 6060
  При обнаружении неисправностей необходимо вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.


[Закрыть];

• произвести визуальную проверку исправности радионуклидной аппаратуры (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т. д.);

• проверить электрическое напряжение линии питания;

• произвести пробное включение радионуклидной аппаратуры на различных режимах работы.

Кроме того, работник, ответственный за хранение РФП, должен проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат 6161
  Хранилище РФП в течение рабочего дня должно быть закрыто на ключ.


[Закрыть] . При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения стерильности работник, ответственный за их применение, должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары 6262
  В случае нарушения места опечатывания двери (охранной тары) препараты (изделия и т. п.) к работе не допускаются до установления причин нарушения.


[Закрыть].

Непосредственно перед началом исследования лица, работающие с источниками ионизирующего излучения, должны надеть соответствующие СИЗ. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно, а его результат по итогам каждого квартала регистрируется в рабочем журнале 6363
  Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз.


[Закрыть] . В процессе работы персонал отделения должен соблюдать правила эксплуатации диагностического оборудования. Необходимо также следить за исправностью оборудования, самочувствием коллег по работе и пациентов.

К нештатным ситуациям в помещениях отделения радионуклидной терапии относятся:

• повреждение радиационной защиты радионуклидной аппаратуры;

• короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

• замыкание электрической цепи через тело человека;

• механическая поломка элементов радионуклидной аппаратуры;

• поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

• аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.

Особую опасность представляет собой угроза радиоактивного поражения. При обнаружении признаков радиационной аварии персонал отделения должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

• эвакуировать пациента из помещения, после чего покинуть его, закрыв и опечатав защитную дверь и вывесив табличку об аварийном состоянии;

• вызвать ремонтную бригаду.

При обнаружении признаков сверхнормативного облучения персонала заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование 6464
  Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности лицевых частей средств индивидуальной защиты не должно превышать по альфа-активным нуклидам 2 част.Дкв. смхмин.), по бета-активным нуклидам 200 част.Дкв. смхмин.); поверхности помещений постоянного пребывания персонала и находящегося в них оборудования – соответственно по альфа-активным нуклидам 5 – 20 част.Дкв. смхмин.), по бета-активным нуклидам 2000 част.Дкв. смхмин ).


[Закрыть].

При обнаружении пропажи РФП (наличии их в количестве, не соответствующем учетной документации), персонал обязан немедленно сообщить об этом заведующему отделением.

По окончании работы персонал отделения должен:

• привести в порядок рабочее место;

• отправить радиоактивные отходы в хранилище;

• провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук 6565
  Лицо, ответственное за охрану труда, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места, а при обнаружении загрязненности – организовать дезактивацию рабочих поверхностей.


[Закрыть];

• привести оборудование в исходное состояние (отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации);

• отправить неиспользованные РФП в хранилище и опечатать его;

• отключить все системы электроснабжения;

• произвести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал;

• заполнить учетную документацию;

• закрыть и опечатать помещение, после чего сдать под охрану (включить охранную (пожаро-охранную) сигнализацию).

ГЛАВА 11
ОСОБЕННОСТИ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Основные вопросы охраны труда персонала отделений лучевой терапии медицинских учреждений изложены в соответствующей типовой инструкции 6666
  Утверждена приказом Минздрава России от 28 января 2002 г. № 18.


[Закрыть] . В соответствии с типовой инструкцией к самостоятельной работе в отделениях лучевой терапии должны допускаться лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по медицинскому учреждению к персоналу категории А 6767
  Согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99» СП 2.6.1.799-99.


[Закрыть].

Работники медицинских учреждений, обеспечивающие проведение лучевой терапии, подразделяются на две группы облучаемых лиц:

• к группе А – относятся работники, непосредственно занятые в проведении лучевой терапии;

• к группе Б – относятся работники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения.

Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения, при этом:

• для персонала группы А – эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные пять лет, но не более 0,05 Зв в год 6868
  При этом эффективная доза для персонала данной группы не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв.


[Закрыть];

• для персонала группы Б – основные пределы доз равны 1/4 значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности НРБ-99».

К работе по обеспечению проведения (проведению) лучевой терапии допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с ионизирующим излучением 6969
  Женский персонал должен освобождаться от работы в рентгеновском отделении на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.


[Закрыть] . В целях предупреждения заболеваний персонал отделения лучевой терапии должен проходить:

• медицинский осмотр при поступлении на работу;

• периодические медицинские осмотры не реже одного раза в год.

Персонал, занятый в отделении лучевой терапии, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно про ходить проверку знаний. Лица, вновь поступившие (в том числе временно направленные) на работу в отделение лучевой терапии, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица, ответственного за охрану труда и назначенного приказом по медицинскому учреждению 7070
  Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда.


[Закрыть].

Кроме того, каждый работник, принятый на работу в отделение лучевой терапии, должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал отделения лучевой терапии должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях.

Общие обязанности персонала отделения лучевой терапии при выполнении работ представлены на рис. 11.1. Работники отделения должны также владеть приемами и методами защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, в том числе:

• повышенного уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне, в том числе излучения вследствие наведенной активности в конструктивных материалах и нейтронного излучения;

Рис. 11.1

• электромагнитного излучения высокой частоты при работе ускорителей;

• повышенной концентрации радионуклидов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений с открытыми источниками излучений;

• повышенной концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;

• повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;

• опасного уровня напряжения в электрических цепях;

• повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами;

• открытых движущихся элементов оборудования, машин, механизмов.

На отделение лучевой терапии распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения. При возникновении пожара работники должны немедленно вызвать пожарную команду, одновременно приняв меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения (с учетом реально складывающейся обстановки на месте пожара). При прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) или (и) несчастном случае персонал должен немедленно поставить в известность об этом заведующего отделением, прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные ремонтные службы или (и) «Скорую помощь».

Работники отделения лучевой терапии обязан использовать штатные средства защиты. На дверях помещений отделения должны быть вывешены знаки радиационной опасности.

Персоналу отделения запрещается:

• работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств защиты либо пользоваться поврежденными средствами защиты (средствами защиты с истекшим сроком службы), индивидуальных дозиметров либо при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах терапевтической аппаратуры;

• пользоваться поврежденными СИЗ (СИЗ с истекшим сроком службы);

• работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;

• нарушать правила личной гигиены, принимать пищу и курить на рабочих местах, а также хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе, в не– предназначенных для этого местах.

До начала работы персонал отделения лучевой терапии обязан:

• убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении;

• проверить исправность обеспечивающих процедурное помещение коммуникаций (освещение, водоснабжение, отопление, вентиляция 7171
  При обнаружении неисправностей необходимо вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.


[Закрыть];

• произвести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т. д.);

• проверить электрическое напряжение линии питания;

• произвести пробное включение терапевтической аппаратуры на различных режимах работы.

Кроме того, работник, ответственный за хранение радионуклидных источников, должен проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат 7272
  Хранилище радионуклидных источников в течение рабочего дня должно быть закрыто на ключ.


[Закрыть].

Непосредственно перед началом терапевтической процедуры лица, работающие с источниками излучения, должны надеть соответствующие СИЗ, а также убедиться в наличии индивидуальных дозиметров. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводиться постоянно, а его результат по итогам каждого квартала регистрируется в рабочем журнале 7373
  Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз.


[Закрыть].

В процессе работы персонал должен соблюдать правила эксплуатации терапевтического оборудования. Необходимо также следить за исправностью оборудования, самочувствием коллег по работе и пациентов.

К нештатным ситуациям в помещениях отделения лучевой терапии относятся:

• повреждение радиационной защиты терапевтической аппаратуры;

• короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;

• замыкание электрической цепи через тело человека;

• механическая поломка элементов терапевтической аппаратуры;

• поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;

• аварийное состояние стен, пола и потолка, пожар.

Особую опасность представляет собой угроза радиоактивного поражения. При обнаружении признаков радиационной аварии персонал отделения должен:

• поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;

• эвакуировать пациента из помещения, после чего покинуть его, закрыв и опечатав защитную дверь и вывесив табличку об аварийном состоянии;

• вызвать ремонтную бригаду.

При обнаружении признаков сверхнормативного облучения персонала заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, оценить полученную дозу и направить пострадавших на медицинское обследование 7474
  Допустимое загрязнение кожи, спецодежды, внутренней поверхности лицевых частей средств индивидуальной защиты не должно превышать по альфа-активным нуклидам 2 част.Дкв. смхмин.), по бета-активным нуклидам 200 част.Дкв. смхмин.); поверхности помещений постоянного пребывания персонала и находящегося в них оборудования – соответственно по альфа-активным нуклидам 5 – 20 част.Дкв. смхмин.), по бета-активным нуклидам 2000 част.Дкв. смхмин.).


[Закрыть] . При обнаружении пропажи радионуклидных источников (наличии их в количестве, не соответствующем учетной документации), персонал обязан немедленно сообщить об этом заведующему отделением.

По окончании работы персонал отделения лучевой терапии должен:

• привести в порядок рабочее место;

• провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела и рук 7575
  Лицо, ответственное за охрану труда, должно провести дозиметрический контроль уровней радиационного загрязнения рабочего места, а при обнаружении загрязненности – организовать дезактивацию рабочих поверхностей.


[Закрыть];

• привести оборудование в исходное состояние (отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации);

• отправить неиспользованные радионуклидные источники в хранилище и опечатать его;

• отключить все системы электроснабжения;

• произвести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал;

• заполнить учетную документацию;

• закрыть и опечатать помещение, после чего сдать под охрану (включить охранную (пожаро-охранную) сигнализацию).