Текст книги "Люди и их тараканы"

Депрессия – это недобрая спутница городской жизни. К сожалению, подавляющее большинство взрослых горожан в той или иной форме подвергались атакам этого тяжелого угнетающего состояния. Человеку нужны природа, открытое пространство, свежий воздух, а в мегаполисе мы по большей части ощущаем на себе лишь негативные стороны природы. Когда снег или дождь, нам холодно, а если летом ярко светит солнце, значит асфальт раскалится и станет нечем дышать. Стрессовая среда вокруг, транспорт, постоянная готовность к соседству с другими людьми. Даже обычная поездка в подземке для определенного процента пассажиров является фактором напряжения. А уж процесс зарабатывания денег для большинства из нас – настоящий клубок из взаимодействующих стрессов. Все факторы рано или поздно приводят к «поражению», а оно станет пушечным ядром, которое потащит несчастного или несчастную в пучину депрессии.

Депрессию можно считать логическим развитием большинства психологических неурядиц. Чтобы впасть в это состояние, не надо прилагать никаких усилий в принципе. Стоит только перестать молотить своими лапками, как та лягушка в кувшине с молоком из притчи, как депрессия медленно и верно потянет личность к себе, на дно.

Симптомы этого недуга хорошо известны всем: общая подавленность, плохое настроение, упадок сил, отсутствие побудительной мотивации. Говоря простым языком: вот он я, лежу и никого не трогаю, мне ничего не надо и хорошего ничего не предвидится. Как-то так. Вроде ничего не напутал, да?

Депрессия – это тупик, в который могут загнать и амбивалентность и когнитивная апатия. Даже частые вспышки ярости всегда – отражения мрачно мерцающего болота депрессии, которое почти полностью поглотило страдающего человека. Агрессивные вспышки в этом состоянии, помимо прочего, несут в себе и побудительную попытку создать хотя бы какое-то движение, которое помогло бы выбраться из бездны депрессии.

В принципе, движение и есть тот самый единственный выход из депрессивного состояния. Важно понимать – депрессия не просто тупик, это тупиковый конец извилистого и долгого лабиринта. И тут мало пятиться задом, нужно твердо понять, что психологический лабиринт выстроен собственноручно. И решительным образом разрушить его. Из состояния депрессии нужно бежать бегом.

Слово «исцелять» насыщено глубоким понятийным смыслом. Однокоренные слова – целебный, цел, целый. Целый! Вот каким должен быть человек уравновешенный и спокойный. Тот, кого какие-то полвека назад можно было бы назвать «нормальным». Увы, сегодня нормой становятся многочисленные нервные расстройства, поэтому мы применим более подходящее слово «адекватный». Так вот, человек, ведущий себя адекватно, обладает целой и не разделенной на шизоидные ядра личностью. Да, и такого человека могут и будут атаковать разнообразные психотические «таракашки», но реакции человека будут адекватны раздражителям. Уравновешенный человек может и покривить душой, и где-то проявить нечувствительность, и даже впасть в депрессию. Но из каждого такого кишащего «тараканами» тупика он легко найдет выход. Потому что будет понимать, что ситуация, в которой он оказался, плохая.

Нет универсального рецепта адекватности. Все мы – разные люди по происхождению, по физической конституции, по жизненному пути и опыту. Но возможность придерживаться уравновешенного образа жизни есть у всех. Рецепт простой: спокойствие, умеренность и реальная изоляция от ненужных раздражителей.

Будьте честными с собой – это невероятно важно. Создайте свой очаг честности, в который будут входить ваши родственники, близкие, искренние и верные друзья. Внутри этого очага честности избегайте двусмысленностей, амбивалентности, лжи. Если еда плохая, будьте честны в оценке. Если еду приготовила мама, все равно это не повод лгать. Кажется, что мамину готовку необходимо бездумно хвалить. Нет. Но свою критику можно и нужно высказывать мягко и доброжелательно. А можно просто промолчать.

Гасите в себе агрессию. На самом деле это совсем не сложно. Вовсе не надо заниматься самоуничижением. Любой конфликт – это тупик. И выход из тупика, как мы уже говорили, – у нас за спиной. Если впереди только конфликт – сдайте назад. Правым вы себя считаете или же виноватым – в любом случае скорее всего это иллюзия. Поймите, что источники конфликта чаще всего кроются в вас самом, и просто отходите подальше. Вообще, каким бы наивным ни казался принцип всепрощения, поверьте – он действует по полной программе. Возможно, происходит это не настолько быстро, как хотелось бы, но всепрощение помогает. Начните с самого себя, простив себе прегрешения хотя бы лично перед самим собой, и вы очень быстро переместитесь на новую ступень саморазвития.

Не верьте в байки про полезный страх и не принимайте за правду изречение, что «ничего не боятся только дураки». Нет, я вовсе не призываю вас стать отмороженными или бесчувственными, как куски дерева. Живите параллельно страху, воспринимайте его как тревожный звонок сигнализации, не позволяйте страху разрастись в панику, высмеивайте его. Что в жизни страшнее всего? Смерть, собственная или тех, кем ты дорожишь. Это – истинная правда. Да, вот только когда вы соберетесь как следует потрястись от ужаса, вспомните – мы все и так смертны! И все мы умрем, сейчас или спустя пятьдесят лет. Нет, это не повод становиться сорвиголовой и рисковать своей бесценной жизнью направо и налево. Просто примите все происходящее, самую жизнь как некую игру, правила в которой – не написанные людьми законы, а постулаты, древние, как и само человечество. Живите параллельно страху.

Научитесь фильтровать раздражители. Большинство горожан убеждены, что уже умеют блокировать потоки ненужной информации и спама. К слову, английское spam означает еще и «паштет», то есть некую субстанцию, собранную из того, что не годится на продажу по отдельности, превращенную в однородный фарш – еду для бедняков. Так вот, этого паштета в каждом большом городе чрезвычайно много, он вязкий, липкий, бесформенный, и что крайне важно, паштет этот полуразумный, с заложенными в него программами действий, которые учат его пролезать буквально в каждую брешь вашей обороны. Не боритесь с тем, что в вас кидают. Научитесь абстрагироваться от всего, что лишено значения для вашей жизни и развития.

Движение – жизнь. Это утверждение – абсолютная истина. Недаром в мифологии скандинавов ад, или «Хелль», как они его называют, вовсе не пылающая преисподняя с кипящими котлами. Ад у них представляет собой бескрайнюю ледяную равнину, сверххолодное место. На мой взгляд, связано это не столько с тем, что народы Скандинавии чаще других сталкиваются с зимой, а потому что, как известно из школьного курса физики, чем холоднее, тем медленнее движутся молекулы, а при абсолютном нуле процесс движения и вибрации молекул, диффузии замедляется радикально, молекулы практически неподвижны. Вот неподвижность, отсутствие реакции и есть смерть.

Боритесь с ней! Живите! Реагируйте на раздражители, если вам ничего больше не хочется. Отступите назад – вспомните, на каком именно моменте вас схватила за горло депрессия. И отыграйте назад! Двигайтесь, боритесь, думайте правду. Оставайтесь цельной личностью и помните – мир слишком велик, чтобы позволять каким-то выдуманным насекомым мешать им наслаждаться!

Часть вторая
Множество не для одного

Глава шестая
Полюса девиации мировых подходов к психиатрии…
Что хуже – «недо-» или «пере-»?

И тебя вылечат, и меня вылечат…

Из к/ф «Иван Васильевич меняет профессию»

Кажется, что жизнь в мегаполисе обеспечивает человека ключом к решению абсолютно любой проблемы. Случился пожар, свершилось преступление или сделалось плохо – берешь телефон и вызываешь соответствующую случаю экстренную службу. А дальше остается положиться на помощь профессионалов. Главное – не мешать им помогать себе. Так? Эх, как же хочется верить в то, что такое возможно в принципе. В реальности наша бесплатная медицина попросту не справляется с волной психозов и расстройств, охвативших значительную часть общества.

И мы снова разводим руками. Привет, старый-добрый когнитивный диссонанс…

Одним из ярких примеров полного несоответствия отечественной психиатрии вызовам действительности может послужить история спортсмена в боях без правил Вячеслава Дацика. То ли от многочисленных черепно-мозговых травм, то ли еще почему, но у Вячеслава Валерьевича «капитально потекла крыша». В начале двухтысячных, помимо зрелищных и странных выступлений на ринге, Дацик прославился тем, что совершил более полусотни нападений на салоны сотовой связи в Санкт-Петербурге. Он был пойман, признан невменяемым и отправлен на лечение в психиатрическую больницу, откуда сбежал.

Дальнейший жизненный путь его ярок и увлекателен, как и многие другие истории, изложенные в учебниках «Нервных болезней» различных лет публикации. Дацик добрался до Норвегии, но его депортировали обратно в Россию, где, неведомыми путями избежав ответственности, Вячеслав Валерьевич начал гонять проституток и их клиентов голыми по улицам. В этот раз пойманного «борца за нравственность» отправили не в психиатрическую больницу, а в колонию.

В этом деле есть один диссонанс. Общеизвестна юридическая догма, по которой психически неадекватный человек не несет ответственности перед законом. После нападений на салоны сотовой связи Дацик был признан невменяемым. Здравый смысл подсказывает, что реальное число излеченных от психических болезней чрезвычайно мало, и стоит только взглянуть на любую из видеозаписей бывшего спортсмена, которыми изобилует Интернет, как становится ясно – этот персонаж не станет вменяемым в обозримые сроки.

Так почему же его тогда отправили в колонию, а не в психиатрическую больницу, несмотря на то, что ранее он был признан невменяемым?

Этот календарный день случается раз в четыре года. Но лучше бы 29 февраля 2016 года вообще не наступало в Москве. Именно в этот день няня Гюльчехра Бобокулова отрезала голову своей подопечной – 4-летней Анастасии Мещеряковой. Подожгла съемную квартиру, в которой жила семья, нанявшая ее на работу. Нелюдь, бывшая еще несколько минут назад няней, вышла на улицу. А потом долго стояла, держа голову ребенка на вытянутой руке, у станции метро «Октябрьское поле». Власти не очень-то охотно комментировали это резонансное злодеяние. Бобокулову признали невменяемой, освободили от уголовной ответственности и отправили на принудительное лечение домой, в Узбекистан. Психиатр-криминалист, доктор медицинских наук Михаил Виноградов заявил, что случившееся не является актом терроризма. Однако с такой оценкой согласились далеко не все эксперты. Некоторые напрямую назвали случившееся актом устрашения, то есть элементом психологического терроризма.

Таких, кишащих несоответствиями случаев в нашей сегодняшней реальности случается чрезвычайно много. Перегибы случаются то в одну, то в другую стороны. Сами понятия по взаимодействию закона и психиатрии искривлены и могут быть повернуты в любую удобную и соответствующую «требованиям ситуации» сторону. Объективность в наших реалиях остается за кадром.

Одни из первых психиатрических лечебниц появились в регионе Ближнего Востока. В исторических источниках описывается, к примеру, заведение в Багдаде IX века нашей эры. Там сумасшедших держали в изоляции от общества и под присмотром. Но обращались с ними как с людьми, на основах гуманизма, – снабжали одеждой, кормили. А врачи и ученые наблюдали, делали записи. В странах Европы тогда сумасшедших периодически забивали камнями, жгли заживо и делали прочие нецивилизованные вещи. Еще начиная с III века нашей эры эпилептиков, припадочных, страдающих хореей и другими специфическими патологиями, частенько отдавали в руки священнослужителей, чтобы те проводили с людьми длительные и зачастую мучительные обряды экзорцизма – изгнания злых духов и демонов, которые, по мнению служителей культа, и делали людей сумасшедшими, одержимыми. При монастырях часто создавались убежища и приюты для душевнобольных – прообразы будущих лечебниц. А с указом императора Карла Великого, изданным в 805 году, по которому мнимых ведьм запрещалось сжигать, казни слабоумных прекратились почти на 500 лет. Был гуманизм и в Европе той эпохи.

С людьми, имевшими отклонения от нормы, в разных странах и в разные исторические периоды обращались по-разному. Зависело это, конечно, и от общественного происхождения (ведь даже короли, цари и султаны нередко были откровенно сумасшедшими), и от поведения человека. В России к сумасшедшим отношение всегда было как к «юродивым» и «блаженным». В народе бытовало и бытует два противоречащих друг другу мнения: «Бог наказал – ум отобрал» и «блаженный с Господом разговаривает, далекое видит». Как правило, сумасшедших не обижали, от общества изолировали только буйнопомешанных, склонных к агрессии и насилию.

Люди, и не только в отсталых обществах, искренне верили в способность сумасшедших общаться с духами, в их сверхъестественные способности, к примеру, летать по ночам, управлять погодой и видеть будущее. Сумасшедшего могли осыпать наградами за вовремя выпавший дождь или забить до смерти за продолжающуюся засуху. По счастью, те времена уже канули в Лету, но, не будем кривить душой – и в наши просвещенные дни многие испытывают перед людьми, которые находятся вне границ общепринятых норм, мистический страх.

Интересное описание развития методов лечения психических больных дал в своей книге «История психиатрии» видный ученый, русский и советский психиатр, профессор и доктор медицинских наук Юрий Владимирович Каннабих:

«Есть основание думать, что в Салерно привозили иногда и душевнобольных. Они, вероятно, находили пристанище в бенедиктинском монастыре VII века или в каком-либо из приютов-больниц, находившихся в ведении иоаннитов или «братьев Креста». Есть данные, что сюда приезжали, например, люди, не бывшие в состоянии «забыть умерших друзей» – меланхолики, которым предлагалось в качестве лечебной меры «съесть нафаршированное целебными травами свиное сердце». Врачебное сословие в Салерно уже обнаруживало признаки деления на несколько специальностей. Возможно, что таким полуспециалистом, особенно охотно посвящавшим свои силы лечению психозов, был известный в истории медицины Константин Африканский († 1087). Ему принадлежит трактат «О меланхолии» – старательная компиляция из римских и арабских источников. Его психологическое определение меланхолии не лишено меткости: это такое состояние души, когда человек твердо верит в наступление одних только неблагоприятных для него событий. Причина болезни в том, что пары черной желчи поднимаются к мозгу больного, сознание затемняется (lumen ejus obscurat) и есть даже риск, что оно совсем погаснет. Однако не всякий человек наклонен к таким тревожным предчувствиям. Для этого требуется особый темперамент, т. е. чисто материальное свойство жидкостей организма. Хорошо усвоив наследие Гиппократа и Галена, Салернская школа деятельно разрабатывала учение о темпераментах.

По образцу Салернской школы в XII веке был основан медицинский факультет в Воловьи, одновременно во Франции открываются университеты в Монпелье и Париже, а в Англии – высшие школы Оксфорда и Кембриджа. Однако научные занятия сводились здесь в эту эпоху к компиляциям и комментариям – этим излюбленным методам средневековой официальной науки. Вскоре должно было наступить то время, когда не в меру самостоятельные исследования, отступавшие от традиции церкви, навлекали на себя преследования. Роджер Бэкон (1214–1292), один из величайших ученых и борцов за свободу мысли, учил, что только опыт и наблюдение могут дать истинное познание вещей, и это, как известно, стоило ему многих лет тюремного заключения. В этот период так называемой схоластики, т. е. исключительно книжного знания и логических хитросплетений, направленных на примирение светской науки с догматами римско-католической церкви, даже самостоятельные исследователи были во власти теологии и метафизики. Знаменитый Арнольд из Виллануова в Испании (1250–1313), выдающийся хирург и терапевт, был убежден, что созвездия влияют на появление и течение болезней. Эпилепсию он связывал с луной: в первую четверть судороги возникают под влиянием флегматического вещества, в следующие две четверти – из крови, а в последнюю – из черной желчи. Аналогичные воззрения высказывал он по поводу меланхолии – название, под которым объединялись в то время почти все без исключения психозы.

Через сто лет после Арнольда в Италии жил Антонио Гуаянери († 1440), профессор медицины в Павии и в Падуе, уже представляющий заметный переход от схоластических отвлеченностей к самостоятельным наблюдениям. Он описывает не только то, что читал у древних, но и то, что сам наблюдал, например, случай афазии и бурного помешательства от злоупотребления вином; Гуаянери осмеивает предрассудок, будто эпилептики могут предвидеть будущее. Вслед за ним огромный шаг вперед делает другой падуанский профессор, Михаил Савонарола (1461).

Савонарола рассказывает, что в его время душевнобольных секли розгами до кровавых полос, с целью «дать диверсию материальной причине мании», кололи иглами, шипами, покрывали все тело горчичниками, чтобы уничтожить застой мысли, вызванный меланхолией. Такой «отвлекающий метод» встречает со стороны Савонаролы решительное осуждение. Боль ожесточает больного, доводит его до бешенства, и, говорит он, надо думать, что большинство случаев так называемой волчьей ярости – insania lupina – является искусственным продуктом жестокого обращения. Савонарола рекомендует осторожные кровопускания, банки к ногам, рвотные, слабительные и особенно – теплые ванны. Он говорит, что прежде всего необходимо возвратить больному сон; для этого хорошо поселить его в прохладной местности, около реки, и раскачивать на висячей койке, на манер колыбели. Свою книгу «Великая практика» он писал, чтобы отвлечь врачей от диалектических пререканий на углах улиц и площадей и дать им в руки реальные факты. Время Савонаролы – уже начавшийся Ренессанс, с его мощным развитием торговли и городского хозяйства. В Италии этот процесс наступил раньше, чем в остальной Европе».

Медицина развивалась семимильными шагами, и к XX веку человечество подошло с пониманием того, что отклонения от нормального поведения есть проявления нервных болезней. Наука, вооруженная учениями Юнга, Фрейда и множества других светил, оснащенная действенным фармакологическим арсеналом и опытом, всерьез занялась излечением душевнобольных. Появились даже случаи излечения (сомнительные), с восторгом описанные в литературе. Прогресс шел вперед. Чтобы остановиться с возникновением зловонного гриба нового мирового порядка.

Адольф Гитлер, этот нелюдь, ярый сторонник тотальной и радикальной евгеники, к психически больным отнесся со свойственным ему «гуманизмом». Он резко обрубил возможность излечения таких больных в принципе. И приказал подвергнуть всех душевнобольных процедуре эвтаназии. Приказ его исполнялся по-немецки педантично и тотально.

Американская психиатрия начала и середины ХХ века отличается своим, особым «гуманизмом». Была там и волна чудовищной «моды» на лоботомию. От алкоголизма излечивали, закалывая людей морфином, который вызывал чудовищное привыкание и доводил до животного состояния. Появился кокаин – попробовали кокаин. Практиковали медикаментозную кастрацию с целью избавления от чрезмерных проявлений либидо. Лечили голодом, пытками водой, одиночным заключением в «мягкой» палате. Чего только эти экспериментаторы на людях не пробовали!

Я не собираюсь сравнивать, как у них и как у нас, но отмечу, что проблемы наших специалистов и западных разнесены по противоположным полюсам реальности. Если наша государственная психолого-психиатрическая помощь находится в состоянии хронического недофинансирования и ограничена множеством запретов, то в цивилизованных странах Запада все наоборот – институты психолого-психиатрической помощи там полнокровны, имеют огромные права и полномочия. Это, по сути, уже не только помощь попавшим в беду людям, но и целые структуры, наделенные такой властью, которая и не снилась их российским коллегам.

Основной документ, содержащий этические нормы, которым обязуется следовать психиатрическое сообщество, – это «Гавайская декларация» Всемирной психиатрической ассоциации. В ней понятие «злоупотребления психиатрией» сформулировано как «использование этой клинической дисциплины, положения, полномочий и способностей врача-психиатра, а также персонала психиатрических учреждений во зло, во вред больному или его близким». Увы, но и до принятия декларации, и после число злоупотреблений практически не изменилось. Тюремная психиатрия в США остается страшилкой для всего мира и по сей день. Как же так, там же неусыпный контроль и демократия, воскликнете вы. Да нечего восклицать. Любой тюремный психиатр Соединенных Штатов мысленно перелистнет свою заученную методичку, улыбнется и, глядя куда-то вдаль, продекламирует, что «преступление или нарушение общественного порядка есть девиантное поведение». А лечить девиации в поведении – его прямая обязанность. Вопросы есть?

В России психиатры и психологи не имеют практически никакой власти в сравнении с их западными коллегами. Да, сейчас законодатели пытаются провести через Государственную думу России различные поправки к действующим законам, но они наталкиваются на активное противодействие. Слишком свежа в памяти карательная психиатрия, жертвами которой стали тысячи человек. Достаточно вспомнить правозащитницу Валерию Новодворскую. В молодости ее за антикоммунистические взгляды власти подвергли настоящим пыткам и ломке личности посредством психиатров. В итоге чудовищное по силе воздействие психотропных препаратов привело к тому, что девушка утратила адекватность и трезвость рассудка. Валерия Ильинична, активный оппозиционер, до самой своей смерти в 2014 году была известна экспрессивным поведением, нестандартными высказываниями и выходками.

И сегодня практически во всех сферах жизни, кроме воспитания несовершеннолетних и выдачи разрешения на управление автомобилем, наши мозгоправы обладают исключительно рекомендательными правами. Ситуация с доверием к психологам и психиатрам, учитывая карательную психиатрию и жертв сталинской 58-й статьи (измена Родине), множество подпунктов которой сгноили в ГУЛАГе миллионы наших соотечественников, вполне объяснима и заслуживает если не уважения, то как минимум понимания.