Текст книги "В гармонии с едой. Основы питания от доказательного диетолога"

Считать или не считать калории?

Мы уже поговорили про энергию пищи, про то, как ее измеряют и почему до сих пор калорийность пишется на пакетике чипсов, хотя именно эти цифры нас так нервируют. Возникает логичный вопрос: получается, теперь их еще и нужно считать? Однозначно ответить не получится. Фактически в обществе произошел раскол мнений по данному вопросу. Одни называют подсчет калорий глупым методом, который вызывает зацикленность на цифрах и только нарушает пищевое поведения человека. Другие вполне успешно используют его в своей практике. Но перед тем, как рассуждать об этом, давайте немного затронем тему расстройств пищевого поведения. Она важна для понимания того, почему подсчет калорий беспокоит многих специалистов по питанию.

Итак, что такое вообще расстройства пищевого поведения? Согласно определению с сайта Американской психиатрической ассоциации [90] это «поведенческие состояния, характеризующиеся тяжелыми и стойкими нарушениями пищевого поведения и связанными с ними тревожными мыслями и эмоциями. Это могут быть очень серьезные состояния, влияющие на физическую, психологическую и социальную функцию. Типы расстройств пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию, компульсивное переедание, избегающее ограничительное расстройство приема пищи, другие уточненные расстройства питания и приема пищи».

К сожалению, в обществе многие психиатрические диагнозы, включая расстройства пищевого поведения, принято считать чем-то надуманным. «Больному» нужно просто взять волю в кулак, он просто раскис или ему нечем заняться. Тем не менее это не выдумка отдельных людей или их прихоть, а группа заболеваний с соответствующим кодом (F50) в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). И осложнения у нее [91] могут быть достаточно серьезными: истончение костей, мышечная атрофия, тяжелая задержка стула, повреждение структуры и функции сердца, головного мозга, бесплодие и т. д.

Расстройства пищевого поведения часто связаны с озабоченностью питанием, весом, физической формой, беспокойством по поводу количества еды или последствий употребления определенных продуктов. Симптомы, связанные с РПП, включают ограничение в еде или отказ от определенных продуктов, переедание, очищение с помощью рвоты, злоупотребление слабительными или навязчивые физические упражнения. Такое поведение может стать манией, похожей на зависимость. И поэтому, конечно, стоит вопрос: а может ли подсчет калорий и пристальное внимание к определенным цифрам провоцировать данные состояния?

Но, к сожалению, ответить однозначно очень и очень сложно. В некоторых публикациях на этот счет, например, об эксперименте, в котором участники пользовались трекерами по подсчету калорий с последующим анкетированием [92], достаточно тревожные выводы. 73 % опрошенных заявили, что приложение, по крайней мере, в некоторой степени способствовало расстройству их пищевого поведения. Но тут необходима важная поправка – набранные участники наблюдались в клинике по лечению РПП.

Попробуем копнуть чуть глубже и посмотрим на патогенез (механизм зарождения заболевания) расстройств пищевого поведения. Но и тут возникает загвоздка, так как точная причина РПП неизвестна. Предполагается влияние наследственности, которая, вероятно, играет роль в том, почему некоторые люди подвержены более высокому риску их возникновения [93]. По крайней мере, есть некоторые доказательства, полученные из ассоциативных исследований, которые подтверждают эту гипотезу в отношении нервной анорексии. Например, метаанализ 2017 года [94], где выявили определенный участок на хромосоме (длинная молекула ДНК, содержащая часть или весь генетический материал организма), который был связан с анорексией.

Однако данные расстройства могут поражать и тех, у кого в семье не было подобных заболеваний. При этом есть исследования, которые показывают изменения функционирования и структуры мозга при анорексии и булимии [95–96]. И это, в свою очередь, вносит еще большую неразбериху в причины возникновения данных состояний. А еще все теории сверху посыпаются, как миндалем на торте, результатами исследований о нарушении баланса биологически активных веществ в головном мозге (дофамин, серотонин).

Получается, что единого мнения о причинах развития расстройств пищевого поведения нет. По всей видимости, их возникновению способствует сочетание генетических, биологических, психологических, семейных и социальных факторов. Поэтому однозначно сказать, способны ли определенная диета, подсчет калорий или что-то другое со 100 %-ной вероятностью привести к расстройству пищевого поведения, мы не можем. Но объективно говоря, и отрицать это мы тоже не можем. А зацикленность на еде, повышенное чувство постоянного контроля, боязнь определенных продуктов и чрезмерная озабоченность внешним видом могут возникнуть и без подсчета калорий.

Но на этом подсчете свет клином не сошелся. Есть и другие методы контроля рациона. Одним из них является концепция «моей тарелки» или «здоровой тарелки». Данный подход получил большую известность 2 июня 2011 года, когда он заменил пирамиду американского гида по продуктам питания, [97] или так называемую «мою пирамиду», которая была представлена Министерством сельского хозяйства США в 2005 году. Пирамида пищевых продуктов отображала пропорциональность и разнообразие в каждой из пяти групп продуктов и напитков, в виде вертикальных клиньев: злаки, овощи, фрукты, молочные продукты, мясо и бобовые. Но «моя пирамида» не давала представления о распределении пищевых групп на каждый прием пищи и смещала фокус с овощей и фруктов в сторону злаков, поэтому утратила свою актуальность.

Пищевая пирамида Министерства сельского хозяйства США с 2005 по 2011 год

Здоровая тарелка получилась гораздо более удачной концепцией с точки зрения простоты и визуального понимания. Она стала очень удобной подсказкой для организации здорового рациона.

Для каждого приема пищи тарелка делится на четыре секции. Примерно 30 % ее объема составляют цельные злаки, 20 % белковая группа и около 50 % фрукты и овощи. Отдельно стоит стакан, который может быть наполнен водой, молоком или йогуртом [98].

Хотя концепция здоровой тарелки содержит рекомендации, полезные для питания, она имеет недостатки. Руководство не объясняет размер тарелки, не включает рекомендации по закускам и не дает примеров здоровой пищи для каждой категории.

В ответ Гарвардская школа общественного здравоохранения выпустила собственную скорректированную и более подробную версию MyPlate, названную Гарвардской тарелкой здорового питания [99].

Тарелка здорового питания

1. Используйте растительные масла (оливковое, рапсовое, подсолнечное) для приготовления пищи и для салатов. Сократите сливочное масло и животные жиры. Ограничьте транс-жиры.

2. Чем больше овощей и чем они разнообразнее, тем лучше. Картофель – не в счет, его относим к порции углеводов.

3. Ешьте больше фруктов всех цветов. БУДЬТЕ АКТИВНЫ!

4. Пейте воду, чай или кофе (с небольшим количеством сахара или без него). Ограничьте молочные продукты (1–2 порций в день), соки до 1 небольшого стакана в день. Избегайте напитков с сахаром.

5. Ешьте разные цельнозерновые продукты (например: гречка, коричневый рис, булгур, цельнозерновые макароны и хлеб). Ограничьте продукты из очищенного зерна (например: белый рис, хлеб).

Гарвардская тарелка отличается более высоким соотношением овощей к фруктам, делает акцент на здоровых маслах, уточняет тип белка, а также рекомендует пить воду и предлагает уменьшить потребление молочных продуктов.

Модель здоровой тарелки получила множество научных подтверждений. Например, исследование, опубликованное в марте 2021 года в журнале Circulation [100], изучало питание более 108 тыс. человек в течение примерно 30 лет. Результаты показали, что употребление рекомендованных порций фруктов и овощей, согласно данному методу, снижает риск смертности в течение этого времени. Также исследование, опубликованное в июле 2020 года в BMJ [101], продемонстрировало, что чем больше участники ели цельного зерна (в соответствии с рекомендациями «здоровой тарелки»), тем ниже у них был риск развития диабета 2 типа – на 29 % по сравнению с теми, кто ел его очень мало.

Думаю, что возникает логичный вопрос, а работает ли здоровая тарелка для снижения массы тела, так же как подсчет калорий?

Конечно, по сути, данный метод нисколько не противоречит энергетическому балансу и законам физики. Мы можем измерять калорийность еды в калориях на определенный вес, обычно – ккал на 100 г. Можем – в тарелках, чашках, ложках. От смены единиц измерения дефицит калорий не перестанет работать. Клинические исследования это подтверждают. Например, исследование 2019 года [102], в котором на протяжении 12 месяцев сравнивали методы подсчета калорий и здоровой тарелки для снижения массы тела. Концепция здоровой тарелки оказалась так же эффективна, как и подсчет калорий для снижения массы тела, уменьшения окружности талии и чувства сытости. Но и от циферок калорий мы никуда не уйдем, так как каждому человеку необходимо на базовом уровне ориентироваться в энергетической ценности продуктов. И понимать, что 100 граммов моркови содержит меньше калорий, чем 100 граммов шоколада.

Главное, что у нас есть разные инструменты по контролю рациона. Каждый из них имеет недостатки и преимущества. Выбор самого комфортного метода будет зависеть от каждого человека. И это замечательно.

Когда дефицит калорий не работает?

На этот вопрос можно ответить по-разному. Все зависит от того под каким углом посмотреть.

С точки зрения физики, пока физические законы распространяются на видимую часть нашей вселенной, такой ситуации быть не может. Ну если только у сторонников кетодиеты, потому что они живут в каком-то жировом зазеркалье и у них свои фундаментальные дисциплины. Так вот, если это реально дефицит калорий, то он не может не работать, так же как нет состояний, в которых не работает закон всемирного тяготения. Необходимо понимать, что это не какой-то волшебный подход или хитрая схема, это просто физическое явление.

С точки зрения пищевого поведения все немного сложнее. Можно ли абсолютно всем людям применять диетическое вмешательство с целью похудеть? Конечно нет! Опять же, вспоминаем пациентов с РПП. Но в их случае дело не в том, что дефицит калорий не будет работать, а в том, что любое «грубое» вмешательство в рацион может усугубить патологию.

Но, помимо этого, существует еще одно утверждение, которое, по мнению транслирующих его людей, является безапелляционным. И звучит оно так: «Моя подруга ест все подряд и не толстеет, так что ваши калории – ерунда». Корень данного заблуждения лежит в когнитивном искажении. Начать хочется с того, что между «ест все подряд» и избытком поступающих калорий далеко не всегда можно поставить знак равно. Вы же не находитесь с подругой 24/7, глядя на нее и при этом не моргая. Поэтому вы не можете знать, в каком объеме и как она питается, пока вы не видите. Добавим к этому физическую активность, если подруга занимается спортом. А если не занимается, существует еще и спонтанная активность, которую вы также не можете отследить. А вдруг она чаще ходит в ближайший супермаркет пешком, а не ездит туда на машине? Да банально – чаще убирается в квартире, или ее жилище больше и в связи с этим ей нужно больше энергии, чтобы, скажем, помыть полы. Это мы еще не берем такие факторы, как рост, вес, возраст, количество мышечной ткани и прочее, отличающие траты энергии на поддержание жизни подруги от ваших энерготрат. Но чтобы не быть голословным, предлагаю изучить некоторые научные данные на этот счет.

И начнем мы с очень интересной статьи 2010 года [103], которая называется «диетологический парадокс». Суть парадокса состоит в ошибочном мнении общества о взаимосвязи между «полезностью» еды и ее влиянием на увеличение веса, что в значительной степени способствует тенденции к ожирению (это одно из предположений, а не состоявшийся факт). Поощрение потребления здоровой пищи без предоставления полной картины факторов, влияющих на увеличение веса, может парадоксальным образом способствовать избыточному потреблению калорий, что приводит к увеличению веса, а не его потере. В статье было приведено следующее исследование. 934 участникам предложили оценить калорийность нескольких приемов пищи. Первыми вариантами питания были высококалорийные блюда, назовем их менее здоровыми, например, гамбургер или тарелка чили кон карне. Вторыми вариантами были те же «вредные» блюда, но с «полезными» добавками, такими как салат или палочки сельдерея.

Участники подсчитали, что при всех видах еды в нездоровом плюс здоровом варианте было меньше калорий, чем в одном нездоровом варианте. Например, тарелку чили кон карне в среднем оценивали в 699 калорий, но в сочетании с зеленым салатом он оценивался в 656 калорий, то есть на 43 калории меньше. Получился забавный парадокс: добавление продуктов, которые считаются более здоровыми, к калорийной пище, по представлению участников, снижало калорийность блюда в целом. И это несмотря на то, что любой продукт, добавленный к блюду, неизбежно добавит ему калорий. Также было обнаружено, что люди, которые чаще придерживались тех или иных диет, чаще недооценивали калорийность блюд.

Помимо недооценки, еще есть и другая сторона – это переоценка затрачиваемых калорий. Всесторонний обзор, опубликованный в июне 2012 года в журнале Obesity Reviews [104], показал, что люди склонны чрезмерно компенсировать свои тренировки во время еды – и чем тяжелее тренировка, тем больше калорий они потребляют. Хотя фактические затраты энергии не были таковыми.

Не стоит забывать про приемы пищи вне дома. Например, исследование [105], опубликованное в мае 2013 года в Британском медицинском журнале, показало, что мы сильно недооцениваем калорийность блюд, когда обедаем, например, в кафе или в гостях – в некоторых случаях примерно на 20 %. Естественно, калорийность занижается, фактически она больше.

И это мы еще не затронули множество других факторов, таких, например, как потеря мотивации контролировать рацион к выходным. Согласно данным ресурсов MyPlate.gov, LIVESTRONG.com, 15 % пользователей прекращают отслеживание своего рациона в эти дни. Задумайтесь: суббота и воскресенье составляют почти 30 % недели – значительный отрезок времени, который может помочь или помешать прогрессу. А потом эти люди бегают и кричат в социальных сетях, что дефицит калорий не работает.

Ну и самая частая проблема это, конечно, определение калорийности на глаз и в целом трудности с определением калорийности порции. Центр по контролю и профилактике заболеваний в 2013 году [106] провел исследование группы из более чем 3000 взрослых американцев и обнаружил, что у большинства из них возникли проблемы с интерпретацией написанного на этикетках. Около 25 % не смогли определить, сколько калорий содержится в контейнере с едой, а 40 % не рассчитали процент дневной нормы калорий в одной порции. А ведь понимание количества порций в контейнере и количества калорий на порцию имеет решающее значение при отслеживании калорий.

В результате отрицание энергетического баланса и деление еды на плохую и хорошую приводит к безумной популярности самых невероятных диет, сторонников которых становится все больше и больше. И вот о них мы поговорим в следующей главе.

Глава 2
Популярные диеты:
что с ними не так?

История популярных диет

По данным Яндекса [107], каждую неделю россияне задают почти два миллиона вопросов о способах похудеть и различных диетах. При этом количество таких поисковых запросов зависит от времени года. Оно взлетает в январе-феврале, когда после праздников многие решают начать новую жизнь, а в период новогодних застолий диеты становятся совсем неактуальны.

Запросы со словом «диета»

При этом мода на популярные диеты постоянно меняется, а количество причудливых и авторских диет, начиная от щелочной, заканчивая диетой с ватными шариками, точно перевалило за несколько сотен. Предлагаю коротко пробежаться по основным популярным диетическим подходам за последние 100 лет.

1900-е годы и флетчеризм

Автор – Гораций Флетчер по прозвищу «Великий жеватель». Он предложил диету, в основе которой лежало длительное жевание [108]. Идея Флетчера была достаточно проста. Он говорил, что можно есть любую пищу по желанию, но пережевывать ее стоит до тех пор, пока «пища не проглотит себя». То есть учил, что всякую пищу нужно намеренно пережевывать и не глотать, пока она не превратится в жидкость.

Пожалуй, частицу здравого смысла тут можно найти. Более медленные приемы пищи, когда человек не торопится, связаны с лучшим ориентированием на сигналы насыщения. Это, в свою очередь, может привести к контролю массы тела [109]. Однако нет никаких доказательств, что диета с таким безмерно долгим пережевыванием дает какие-либо преимущества для здоровья или способствует потере жировой массы тела.

1928 год и диета интуитов

Знаменитый североамериканский исследователь Арктики Вильялмур Стефанссон провел два десятилетия в арктических экспедициях и жил на суше, на месяцы влившись в племена инуитов. Он дополнил описание этих арктических экспедиций библейскими исследованиями о праведности употребления жира [110]. Так же Стефанссон провел эксперимент и год питался мясом. А если более точно, то его рацион состоял на 80 % из говядины и бараньего жира. «Никогда не чувствовал себя лучше!» – сообщал он.

С 1920-х по 1950-е годы Стефанссон был популярным международным деятелем, читал лекции, писал книги и пропагандировал мясоедение в стиле неолита. Попутно, задолго до славы доктора Аткинса[9]9
  Роберт Колман Аткинс (Robert Coleman Atkins) – американский врач-кардиолог, диетолог, основатель низкоуглеводной диеты Аткинса.


[Закрыть], он пропагандировал ряд моделей питания с высоким содержанием жиров, в том числе «Дружественную арктическую диету» и «Праздничную диету», используемые тогда в модных манхэттенских методах борьбы с ожирением.

Сейчас мы понимаем, что данная диета, может, и подходит для интуитов, но явно не для других народов. А в 2015 году вышло исследование, в ходе которого провели сканирование геномов инуитов на предмет признаков адаптации к высокому потреблению жира. Признаки обнаружили [111].

1960-е годы и диета спящей красавицы

Здоровый сон является неотъемлемой частью здорового образа жизни и привычек. Сторонники данного подхода пошли дальше. Метод «Спящей красавицы» поощряет использование для похудения седативных средств. Впервые данная диета была упомянута в романе Жаклин Сюзанн «Долина Кукол» (1966 г). Думаю, любой человек в здравом уме понимает, что такие манипуляции с организмом могут быть опасны. Хоть и очень удобны, так как до холодильника во сне дойти тяжело.

И вновь 1960-е годы и макробиотическая диета

Макробиотическая диета связана с дзен-буддизмом и основана на идее баланса инь и ян [3]. Она предлагает 10 планов по достижению якобы идеального соотношения внутренней энергии. Диета была популяризирована Джорджем Осавой в 1930-х годах и впоследствии усовершенствована его учеником Мичио Куши, благодаря которому и получила более широкое распространение спустя 30 лет. Данный подход настоятельно рекомендует есть некоторые цельные злаки, особенно коричневый рис, и некоторые овощи, при этом резко ограничивает пасленовые, картофель, баклажаны, шпинат, свеклу, так как они чрезвычайно «иньские».

Но адепты данной диеты пошли дальше. Под резкие ограничения также попали: рыба, морепродукты, семена, орехи, приправы, фрукты. И это еще не все заморочки. Кухонная утварь должна быть изготовлена из определенных материалов, таких как дерево или стекло. При этом следует избегать использование пластика, меди и антипригарных покрытий [113]. Естественно, нет никаких научных подтверждений эффективности такой диеты [114].

Но некоторые сторонники заверяют, что такой план питания еще и помогает бороться с раком. В связи с этим Cancer Research UK[10]10
  Cancer Research UK – крупнейшая в мире независимая организация по исследованию рака.


[Закрыть] предупреждает: «Некоторые люди думают, что макробиотический образ жизни может помочь им бороться с онкологией и привести к излечению. Но нет никаких научных доказательств, подтверждающих это». И естественно, не рекомендует придерживаться данной диеты, как и Американское онкологическое общество, которое призывает не полагаться на данную диетическую программу [115].

1971 год и грейпфрутовая диета

Данная диета известна также как голливудская. Она возникла в 1929 году как «восемнадцатидневная диета» и включала 18 дней комбинаций грейпфрутов, апельсинов, тостов, овощей и яиц на общую сумму около 500 ккал [116]. Спустя 30 лет диета получила общую популярность. Писательница Фанни Херст была известной ее приверженкой. Ходят слухи, что эта диета связана с актрисой Этель Бэрримор, которая якобы заплатила Уильяму Джеймсу Мэйо (американский врач и хирург, один из семи основателей клиники Мэйо) и его брату 500 долларов за создание для нее специальной схемы питания. Естественно, клиника Майо отрекается от грейпфрутовой диеты [117]. А про научные подтверждения даже и не стоит говорить, так как это откровенный бред.

1975 год и диета на печеньках

В 1975 году, работая над книгой о влиянии натуральных пищевых веществ на чувство голода, врач из Южной Флориды Сэнфорд Сигал разработал смесь определенных аминокислот и испек из них печенье, предназначенное для контроля голода. Он попросил своих пациентов съедать шесть печенюшек (примерно 500 калорий) в течение дня и обедать примерно на 300 калорий вечером.

По данным New York Times [119], эта диета возродилась в 2009 году, и ее попробовали такие знаменитости, как Ким Кардашьян, Канье Уэст и Келли Кларксон. Она даже вошла в книгу «Fad Mania!: A History of American Crazes» и, конечно же, была резко и публично раскритикована [118] из-за безумно низкой калорийности и несбалансированности.

1980-е и диета Беверли-Хиллз

Это модная диета, описанная Джуди Мазел в ее бестселлере 1981 года «Диета Беверли-Хиллз». Сразу стоит отметить, что у Мазел не было образования ни в медицине, ни в области нутрициологии. Диета сосредоточена на употреблении фруктов, и то каких-то определенных, в течение первых 10 дней. А затем предписывает добавлять хлеб и белки, «стейк и лобстер». Ну лобстер уже неплохо, я бы денек посидел на диете из лобстеров. Но помимо этого автор утверждала, что углеводы и белки никогда не следует сочетать или есть в один и тот же день. Даже не в один прием пищи, а в один ДЕНЬ [120].

Диета подверглась критике от профессионального научного сообщества. Например, в отчете [121] Журнала Американской медицинской ассоциации 1981 года было отмечено, что такое питание может привести к потенциальному вреду и противоречит общепринятым знаниям в медицине. Авторы отчета отметили, что это, цитирую, «худшая из модных диет».

Но несмотря ни на что, после успеха своей книги Джуди Мазел открыла клинику в Беверли-Хиллз [122], где принимала по 250 человек в неделю.

1996 год и диета по группе крови

Некоторые интернет-издания [123] утверждают, что данная диета была разработана натуропатом Питером Дж. Д’Адамо, хотя другие ресурсы указывают, что это совместное творчество сразу нескольких авторов. Тем не менее Д’Адамо является самым известным ее сторонником.

Эта диета основана на представлении о том, что группа крови, согласно системе групп крови АВО, является наиболее важным фактором в определении здорового питания. Авторы рекомендуют отдельную схему питания для каждой группы крови. Почему не учитывается, например, резус фактор, история, как говорится, умалчивает.

Согласно фантазиям авторов, люди с группой А должны придерживаться вегетарианской диеты, поскольку эта группа крови якобы развилась, когда люди осели в аграрных обществах. Следуя той же логике, люди с группой крови В получают пользу от потребления молочных продуктов, поскольку она возникла у кочевых народов. Наконец, авторы предполагали, что люди с группой крови AB получают пользу от диеты, которая является промежуточной по сравнению с диетами, предложенными для групп A и B.

Само собой, такая концепция не подтверждается научными данными [124]. А Британская ассоциация диетологов назвала питание по группе крови одной из «5 лучших диет знаменитостей, которых следует избегать в 2019 году».

2003 год и диета Аткинса

Сразу отмечу, что начиная с 2000-х годов время появления диеты и ее популярности будет немного условным, так как очень часто установить точный год не представляется возможным.

Хоть диета была разработана американским врачом-кардиологом Робертом Коулманом Аткинсом еще в 1970-х годах, ее популярность начала нарастать именно с нулевых годов. Автор даже выпустил книгу, которую назвал «Диетическая революция доктора Аткинса». Его концепция питания базируется на идее сокращении углеводов в пользу высокого потребления жира и белка.

Аткинс выдвинул странный аргумент о том, что низкоуглеводная диета обеспечивает метаболическое преимущество, потому что «сжигание жира требует больше калорий, поэтому вы тратите больше калорий».

Кстати, статья, опубликованная в журнале Lancet [125], отмечает, что никакого метаболического преимущества не было, а люди просто потребляли меньше калорий, поэтому и худели. Данная идея была так же опровергнута в ходе контролируемых экспериментов при изучении так называемой углеводно-инсулиновой модели ожирения [126].

В результате диета Аткинса была раскритикована [127] Американской медицинской ассоциацией, Американской ассоциацией диетологов и Американской кардиологической ассоциацией как несбалансированная с точки зрения питания. Но, возможно, именно она, правда уже модифицированная, переродилась в кетогенную диету, особо популярную в настоящее время. О ней мы еще поговорим отдельно.

2005 год и сыроедение

Ранние документы о сыроедении были связаны с отшельниками и монахами, практикующими аскетизм. Например, по легенде Иоанн Египетский, отшельник из Нитрийской пустыни, пятьдесят лет жил на диете из сушеных фруктов и овощей. Он никогда не ел ничего приготовленного. Но узнать, правда это или нет, сейчас, конечно, невозможно.

Данная диетическая практика подразумевает потребление только сырой и необработанной пищи.

В зависимости от философии или типа образа жизни и желаемых результатов сыроедение может включать фрукты, овощи, орехи, семена, яйца, рыбу, мясо и молочные продукты. Проще говоря, в разновидностях этой диеты черт ногу сломит.

Конечно, данная диета подверглась и подвергается критике. Начиная с того, что вспышки гастроэнтерита среди потребителей сырых и недоваренных продуктов животного происхождения хорошо задокументированы и встречаются довольно часто [128–130]. Заканчивая тем, что все заявления о волшебных свойствах сыроедения (перечислять эти фантазии не буду, там чего только нет), являются псевдонаучными [131].

2010 год и диета Дюкана

Это диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, состоит из четырех фаз, каждая из которых имеет определенные правила.

Первая фаза, длительностью от 2 до 7 дней, подразумевает потребление только белка.

Во вторую фазу, длительностью от 7 дней до нескольких месяцев, добавляются некрахмалистые овощи, например баклажаны, огурцы, сельдерей, лук, грибы.

В третью фазу, длительностьность которой определяется темпами снижения массы тела – приемлемым сторонники данной диеты считают 2,5 кг потеряного веса за каждые 5 дней – разрешается добавить фрукты, сыр, цельнозерновой хлеб в минимальном количетве.

Четвертая фаза – это возврат к привычному питанию, за исключением одного дня в неделю, когда нужно следовать правилам из первой фазы диеты.

Отличия от диеты Аткинса заключаются в умеренном потреблении жиров. В 2000 году француз Пьер Дюкан выпустил книгу «Я не умею худеть», которая стала бестселлером. В мае 2010 года книга была издана в Великобритании и в апреле 2011 года – в США.

Научное сообщество отнеслось к такой концепции питания с негативом. Британская ассоциация диетологов назвала диету Дюкана диетой номер 1, которую следует избегать [132]. Она была признана небезопасной и повышающей риск образования камней в почках [133].

2012 год и диета на соках

Второе название данной бредовой диеты – это соковое голодание. Суть ее в том, что человек пьет только фруктовые и овощные соки, воздерживаясь от потребления твердой пищи.

Сторонники заявляют, что такая модель питания стимулирует детокс организма – избавление от шлаков и токсинов.

И все было бы забавно, если бы не потенциальные риски для здоровья [134]. Диета на соках вызывает метаболические кризы у пациентов с не выявленным диабетом или гипогликемией; головокружения или обмороки из-за резкого снижения артериального давления; диарею, которая может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов в организме; дефицит белка или кальция из-за неконтролируемого длительного голодания. При этом нет научных данных, которые бы, наоборот, показали пользу сокового голодания или детокса в принципе [135].

2015 год и безглютеновая диета

Это план питания, исключающий продукты с глютеном. Глютен – это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и некоторых других злаках и продуктах, куда он может попасть, например, при производстве. Определенной категории людей действительно стоит полностью отказаться от глютена [136]. В первую очередь это пациенты с целиакией. Данное заболевание в ответ на глютен вызывает активность иммунной системы. Тем самым повреждается слизистая оболочка тонкой кишки. Также в данную категорию попадают люди с аллергией на пшеницу и глютеновой атаксией – аутоиммунным заболеванием, поражающим определенные нервные ткани и вызывающим проблемы с мышечным контролем.

И хотя доля пациентов с той же целиакией всего около 1 % [137], количество боящихся глютена людей значительно больше. Многие из них отказались от глютена самостоятельно, без предварительного обследования. Большое влияние на распространенность данной диеты оказали некоторые авторы популярных книг о питании.

Одним из них является Дэвид Перлмуттер, врач, вроде бы невролог – точную информацию про его образование не получилось найти. Его филькина грамота, а точнее книга, называется «Еда и мозг. Что углеводы делают со здоровьем, мышлением и памятью». Если очень коротко, первопричиной всех заболеваний автор называет углеводы. Он утверждает, что рацион с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров и холестерина идеален не только для тех, кто страдает целиакией, но и для большинства людей. Кроме того, Перлмуттер утверждает, что популяризация диеты с высоким содержанием злаков и низким содержанием жиров лежит в основе сегодняшних эпидемий ожирения, потери памяти и других распространенных хронических заболеваний. Все это якобы поддерживается неосведомленными врачами и хищной фармацевтической промышленностью. Ну то есть еще и теории заговора подъехали, а такое очень любит читатель без критического мышления.