Текст книги "Ментальное здоровье музыкантов"

Илья Зинин
Ментальное здоровье музыкантов

Все права защищены

© Автономная некоммерческая организация поддержки и развития музыкальных инициатив «ИМИ», 2021

* * *

Дорогие музыканты!

Эта инструкция посвящена важнейшей теме – вашему ментальному здоровью. Мы подготовили пособие вместе с известными и признанными в профессиональном сообществе терапевтами, которые на протяжении многих лет помогают артистам.

Эмоциональная восприимчивость и чувствительность – важный ресурс и для музыкантов, и для представителей других творческих профессий. Вместе с тем и сам творческий процесс, и некоторые особенности жизни в музыкальном мире могут быть связаны с повышенным уровнем стресса, появлением тревожных и депрессивных расстройств.

Сегодня в обществе все больше внимания уделяется проблемам ментального здоровья и поиску способов их решения, а также поддержке людей, столкнувшихся с ними. Однако представители творческих профессий могут все еще относиться к терапевтической помощи с настороженностью. Кто-то склонен воспринимать креативность как черту, заведомо связанную с исключительностью, непохожестью на других. Другие опасаются вмешательства в творческую свободу и душевную жизнь. Порой это приводит к тому, что ментальные расстройства не диагностируются и не лечатся вовремя. Так, за экстравагантным сценическим образом или поведением стереотипной «творческой натуры» могут стоять серьезные проблемы со здоровьем. Еще одна причина сомнений при обращении за квалифицированной помощью – боязнь лишиться индивидуальности и вдохновения. Путая медицинскую проблему с собственной творческой идентичностью, порой артист может дойти до серьезных или даже катастрофических последствий.

Бывает и так, что человек в уязвимом психологическом состоянии сталкивается с осуждением со стороны или начинает осуждать себя сам, что порождает чувства стыда и одиночества, еще сильнее отягчающие его состояние. «Обратиться к врачу – значит признать, что я сломанный, неправильный, ненормальный», – такой ход мыслей может быть знаком некоторым артистам.

Во всем мире сегодня появляются проекты и инициативы, цель которых – просвещение в области ментального здоровья и обмен опытом. Это говорит о главном: вокруг вас – множество людей, которые понимают и разделяют ваши чувства, а потому вам не нужно бояться обращаться за помощью и поддержкой.

Квалифицированные терапевты и современные методы лечения помогут не только справиться с проблемами, но и раскрыть творческий потенциал. Не менее важны профилактика и регулярная забота о психологическом состоянии. Ментальному здоровью нужно уделять не меньше внимания, чем здоровью физическому: это позволяет предотвратить многие болезненные и кризисные состояния.

Из этого пособия вы узнаете, как распознать ментальные расстройства и куда обратиться за помощью. Вы также найдете профессиональные советы для ситуаций, которые можно проработать самостоятельно (к примеру, что делать, если близкие против ваших занятий музыкой).

Институт музыкальных инициатив

Ментальное здоровье музыкантов

Составитель и редактор: Илья Зинин

Редакторы: Лев Ганкин (музыкальный журналист, ведущий программы «Хождение по звукам» на радио «Серебряный дождь» и подкастов Arzamas), Ляля Кандаурова (музыкальная журналистка, лауреатка премии «Просветитель»)

Тексты: Виктория Читлова (кандидат медицинских наук, психиатр, психотерапевт, специалист в области тревожно-депрессивных и психосоматических расстройств, руководитель Центра психотерапии доктора Читловой, автор и ведущая передачи «Пси-Лекторий»), Елена Зикеева (гештальт-терапевт, супервизор Московского Гештальт Института, куратор и терапевт сервиса «Ясно»), Тимур Еналиев (психиатр, психотерапевт, нарколог в клинике «К+31» и консультативно-психологическом центре «Элементарно»)

Корректор: Александра Кириллова

Рецензенты: Руфанова Марина (гештальт-терапевт, психолог сервиса «Ясно»), Ксения Карло (музыкант, концертный директор клуба Powerhouse Moscow)

Обложка: Антон Шнайдер

Верстка: Ильяс Лочинов

Современная профессиональная система поддержки ментального здоровья работает. Не бойтесь обращаться к специалистам

По большому счету, в России концепция заботы о ментальном здоровье только-только начинает полноценно формироваться. К сожалению, в советские времена психология считалась едва ли не лженаукой, а психиатрия как дисциплина была закрытой, стигматизированной и отчасти являлась инструментом борьбы с неугодными. Обратиться к психологу или к психиатру считалось постыдным – «Я же не псих!».

Сегодня мы видим большой интерес к психологии и терапии психических расстройств (активность блогеров-психологов и востребованность их контента – тому пример). Почти у всех на слуху понятия «детская травма» и «психологическое насилие», а также названия некоторых расстройств, таких как биполярное аффективное расстройство (БАР) и депрессия.

Стоит помнить, что: накопленные нерешенные жизненные проблемы вызывают затяжной стресс, который может повлечь за собой развитие психических расстройств (тревожных, депрессивных, психосоматических; проблем с психоактивными веществами). Если вовремя не принять меры, не пройти диагностику и квалифицированное лечение, креативность музыканта и его продуктивность могут значительно снизиться. Подход в стиле «само пройдет» ставит под угрозу всю карьеру.

Современная психологическая, психотерапевтическая и психиатрическая помощь в нашей стране доступна каждому. Объем знаний в области психологии и работы мозга постоянно растет, а значит, появляется все больше возможностей для быстрой, комфортной и гарантированной помощи.

Как устроена профессиональная психологическая помощь в России

Спектр проблем, над которыми работают специалисты, очень широк. К кому именно из них стоит обратиться, зависит от конкретной ситуации.

● Психологи-консультанты специализируются на проблемах взаимоотношений с людьми. К ним стоит идти, если вы хотите лучше разобраться в себе, во взаимоотношениях в семье, в коллективе, определить, как, в каком направлении развиваться, а также за советами по профессиональной ориентации.

● Клинические психологи работают с кризисными ситуациями и состояниями, с которыми человек длительное время не может справиться самостоятельно. Эти специалисты разбираются в возможных психических проблемах (таких как депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство) и обладают квалификацией для их диагностики, а также знают, как провести профессиональное психологическое тестирование. Кроме этого, клинический психолог может своевременно направить пациента к психиатру, если нужны лекарства.

● Психотерапевтами себя называют и психологи-консультанты, и клинические психологи, а также врачи-психиатры, прошедшие профессиональную переподготовку. Стоит помнить, что психотерапевтическую помощь (лечение словом) квалифицированы оказывать только те специалисты, которые знают не только норму, но и патологию психической деятельности. Это значит, что, если психолог-консультант недостаточно подготовлен в том, что касается распознавания расстройств, он может не распознать заболевание и не оказать необходимую помощь своевременно.

● Психиатр (без приписки «психотерапевт») диагностирует психические расстройства в диапазоне от неврозов до серьезных заболеваний, лечит только препаратами. Психиатр-психотерапевт – наиболее универсальный специалист, он разбирается и в биологии болезненных процессов психики, и в психологических механизмах их возникновения.

Что важно знать перед тем, как начать искать специалиста

В России психолого-психотерапевтическая помощь очень активно развивается, становится все больше компетентных специалистов, пришедших в психотерапию как из медицины, так и из психологии.

В то же время, к сожалению, у ряда психологов, практикующих психотерапию, есть существенные недостатки:

● нехватка знаний в области медицины (психолог может некорректно интерпретировать жалобы пациента на состояние физического здоровья);

● недостаток знаний в области психиатрии (сложности с интерпретацией психического состояния пациента и постановкой диагноза; только врач-психиатр имеет необходимые для этого компетенции и законодательно закрепленное право);

● недостаточное базовое образование (к сожалению, в России психологов учат в самых разных институтах, даже в технических и экономических. Конкурс на факультеты психологии достаточно низкий, а образование в некоторых вузах – формальное и некачественное);

● отсутствие в России закона о психологической помощи (что приводит к тому, что немедицинская психотерапия оказывается вне правового поля, нет лицензирования/аккредитации этого вида деятельности, а значит, и обязательной проверки подготовки и компетентности специалистов).

Все вышеперечисленное, к сожалению, приводит к тому, что в нашей стране существенная часть психологов, занимающихся психотерапией, может оказывать некачественную помощь.

Поэтому будьте внимательны: блогер-психолог может постить красивые фото и воодушевляющие тексты, но это далеко не всегда означает компетентность. С осторожностью стоит относиться к тем людям, которые пережили опыт панических атак или депрессий, разработали на основе этого опыта свои методы работы и предлагают помощь. Как правило, у таких «специалистов» нет достаточной подготовки и знаний о биологии и психологии человека.

Понятие «врач-психотерапевт» – исключительно советское изобретение, но этот термин используется и сейчас. Очень часто «врач-психотерапевт» – вывеска на двери кабинета психиатра, ее цель – убрать психологический барьер для клиентов. Обратившись к таким специалистам, вы можете столкнуться с целым рядом проблем:

● недостатком образования врачей в области психологических теорий и практик (всего два коротких курса лекций за шесть лет обучения в медицинском вузе);

● лечением только лекарственными средствами (а использовать препараты всегда легче и для терапевта, и для клиента);

● особенностями подготовки по специальности «Психотерапия»: многие врачи проходят короткие сертификационные курсы и не получают всех необходимых знаний и навыков, чтобы в полной мере овладеть профессией

Вплоть до конца 2010-х в России наблюдалось четкое разделение специалистов: психиатры – отдельно, психологи – отдельно. Сейчас происходит активная интеграция двух специальностей: современные психиатры (особенно из поколения 30–40-летних) интересуются психологией, а психологи, в свою очередь, совершенствуются в области психиатрии и нейробиологии.

Современным психиатрам-психотерапевтам из этого поколения может не хватать саморекламы – их не учили красиво продавать себя. Они не всегда активны в соцсетях, но много работают и активно учатся у самых передовых экспертов со всего мира. Так что, если их не очень видно, не значит, что их нет.

Специалисту можно доверять, если:

● для диагностики и лечения он использует только современные, научно обоснованные, принятые международными сообществами психиатров и психологов методы (уточняйте подготовку специалиста: наличие сертификатов, дипломов, научную деятельность, стаж работы; желательно, чтобы имелись публикации в научных журналах);

● специалист придерживается равноправных, партнерских и открытых отношений. Без нравоучений, оценочных суждений, менторства и снисходительности, без попытки скрывать от клиента диагноз или цели терапии. Специалист предоставляет максимально полную информацию о сути расстройств и доступных видах терапии, а также обязательно обсуждает с клиентом оптимальные терапевтические решения, которые соответствуют его запросам. Хороший специалист принимает и уважает индивидуальность и идентичность клиента, включая его сексуальную и гендерную идентичность, политические, религиозные и другие убеждения, выбор собственного стиля, видов потребляемой пищи, лексикона, а также взаимоотношения пациента с психоактивными веществами.

● специалист разделяет мнение, что на формирование психической деятельности и ее расстройств оказывает влияние множество факторов: биологические (мозг и его функционирование), психологические (наши мысли) и социальные (наше окружение). Так, при лечении психических расстройств хороший специалист стремится избегать необоснованного перекоса в сторону биологической терапии (лечения лекарствами) или психотерапии (словом). Оптимальные результаты лечения дает только сбалансированное сочетание этих подходов;

● специалист своевременно порекомендует обратиться к коллеге, если поймет, что его собственных компетенций недостаточно.

Как выбрать оптимальный вариант диагностики и лечения

Рекомендуем обратиться сначала к специалисту, имеющему квалифицированное мнение о патологии, чтобы ее исключить или подтвердить. Вам поможет опытный клинический психолог-психотерапевт или врач-психотерапевт, хорошо ориентированный как в клинических проявлениях расстройств, так и в психологии здорового человека. Так вы сможете избежать неверной диагностики и долгого пути к «своему» специалисту. Это позволит не доводить ваше состояние до хроники и осложнений – и обойтись без громоздкого и долгосрочного лечения.

Если обратиться в государственное учреждение, поставят ли меня на учет?

Понятия «учет» юридически уже не существует. Есть понятие «динамическое наблюдение», подразумевающее возможность лечиться бесплатно (с лекарствами за государственный счет) для пациентов с подтвержденными диагнозами биполярное аффективное расстройство и шизофрения.

Если вы обратились за помощью по поводу депрессии или панических атак, ваша карта будет просто лежать в архиве учреждения, и никаких последствий это не повлечет. Справку для водительских прав вам обязаны дать в диспансере по месту жительства, и для устройства на работу препятствий тоже не будет.

Многие хорошие специалисты работают и в государственных, и в частных учреждениях. Тенденции последних лет показывают, что квалифицированные специалисты все чаще уходят в коммерческую медицину. В частных центрах и клиниках сохраняется полная конфиденциальность.

Как относиться к лекарствам, назначаемым психиатром

Суждение о том, что лекарства «превращают человека в овощ», уже давно не соответствуют действительности. К сожалению, такое отношение к лекарственному лечению психических расстройств сформировалось, когда препараты были новшеством, а расстройства – недостаточно изучены. Сейчас все наоборот: механизмы расстройств неплохо изучены, а препараты разработаны более тонко.

Современное лечение антидепрессантами и другими препаратами из класса психотропных имеет конкретно сформулированный принцип:

Терапия, назначенная после квалифицированной диагностики, должна быть максимально комфортна для пациента: симптомы уходят, а пациент не чувствует побочных эффектов.

В психофармакологии, в отличие от всей остальной медицины, использующей лекарства, есть особенность: подбор препарата(ов) происходит постепенно. Психиатрия – чуть ли не единственная дисциплина, в гайдлайнах которой нет строгих и четких указаний, как лечить то или иное расстройство. Потому что мозг – очень сложный орган.

При выборе специалиста уточняйте возможность регулярно связываться с врачом или приходить на короткие консультации по препаратам, чтобы «отточить» схему лечения. При оптимальном варианте сотрудничества, когда пациент дисциплинированно следует рекомендациям, а врач хорошо подкован теоретически и практически и регулярно видится/«слышится» с пациентом (у него в голове остается «свежим» понимание проблемы, личности пациента), практически любое состояние, требующее медикаментов, можно стабилизировать за один месяц.

Пропадет ли мой талант и возможность творить, если меня вылечат / сделают «нормальным»?

Как показывает практика работы с творческими людьми, хорошее лечение и психотерапия делают человека более работоспособным, а глубина и содержательность его искусства никаким образом не страдает.

Многие музыканты считают, что, если внутренние конфликты будут разрешены, не будет мотивации творить, а значит, искусство станет банальным, плоским. Как правило, это миф. Во-первых, разрешение внутренних конфликтов, изменение образа себя и самооценки требуют продолжительного времени. Во-вторых, тонкий и восприимчивый творческий ум даже после достижения относительной гармонии всегда найдет, о чем переживать и чем вдохновляться. Только творческий продукт, скорее всего, станет более зрелым и развитым.

Не стоит лишать себя возможности развиться.

Родные и близкие против моего увлечения музыкой. Что делать?

Многие творческие люди сталкиваются с непониманием и неодобрением их деятельности со стороны близких людей. Родственники могут ранить критикой, настойчиво давать непрошеные советы и присваивать себе право контролировать жизнь близкого человека.

«Почему родные не чувствуют, насколько для меня важна музыка? – сокрушаются в таких случаях музыканты. – Ведь я отдаю ей грандиозное количество времени и сил, это огромная ценность для меня».

Большинство людей хочет, чтобы родные их услышали и поддержали: практически для каждого важно мнение близких. Столкнувшись с неодобрением со стороны родственников, кто-то из музыкантов отчаянно спорит, отстаивает свою позицию и идет на конфликт, а кто-то, напротив, в бессилии прощается с надеждой быть понятым. Кто-то погружается в депрессию, соглашаясь с точкой зрения дорогих ему людей и отказываясь от своей. Такие реакции очень распространены среди творческих людей; они не решают проблему, а, наоборот, отнимают много ресурсов, сил и времени.

Почему родственники могут быть против

Исходя из благих побуждений, родители часто возлагают на детей груз собственных ожиданий – а потом расстраиваются, что их мечты не сбываются. Ваши занятия музыкой могут не вписываться в их систему ценностей: они чувствуют угрозу безопасности и стабильности, из-за чего начинают злиться, стыдить, критиковать, запугивать и давить.

Как можно исправить ситуацию

В первую очередь мы рекомендуем обратиться за помощью к терапевту, он даст профессиональные советы, которые будут применимы именно к вашей ситуации. Если вы хотите самостоятельно донести до близких свою позицию и сохранить хорошие отношения, от вас потребуются две вещи:

● уважение к собственным ценностям;

● понимание мотивации поступков близких.

А для выстраивания конструктивного диалога с родными можно воспользоваться двумя идеями:

● поиском внутренней опоры;

● метапозицией (способностью посмотреть на ситуацию со стороны).

Разберем эти идеи подробнее.

Поиск внутренней опоры

Опору дает самоуважение и уважение точки зрения другого человека. Другое название для этого – ассертивность: под ней подразумевается уверенное, но неагрессивное поведение, основанное на соблюдении равновесия между отстаиванием своих интересов и интересов другого человека.

Ассертивность – это умение честно, искренне, прямо говорить о своих решениях, слышать другого человека и принимать ответственность за свои поступки.

Необходимо понимать, что у вас есть следующие права:

● право на ошибку;

● право менять свое мнение;

● право отстаивать свою точку зрения;

● право расставлять приоритеты;

● право просить о помощи;

● право на комфортную дистанцию в отношениях с родными.

Вход в метапозицию (наблюдение за ситуацией со стороны)

Попробуйте понять, что чувствуете вы и что – ваш родственник. Здесь важно постараться разобраться как с собственными эмоциями, идеями и потребностями, так и с тем, что дорого вашим близким. Проанализируйте, чего именно хочет каждая из сторон и кто за что борется. В процессе таких размышлений вы лучше осознаете и собственные глубинные желания, и желания ваших родных. Постарайтесь отстраниться и не вовлекаться в ситуацию – это даст объемное видение друг друга, а идеи, цели, ожидания, различия и совпадения станут более прозрачными.

Помните: за строгостью и безапелляционностью родных зачастую скрывается нечто совсем иное; за агрессией прячется страх потерять авторитет, а за этим страхом, в свою очередь, скрывается потребность быть значимым для вас. Метапозиция поможет понять скрытые мотивы тех или иных поступков.

Тезисы для конструктивного разговора с близкими людьми

● Стоп. Я не готов(а) слушать оскорбления.

● Ты родной для меня человек, я дорожу твоей поддержкой.

● Я тебя люблю и уважаю твою точку зрения, но мне важно принимать собственные решения.

● Понимаю, что ты тревожишься за меня, могу подробнее рассказать о своих планах.

● Мне сложно выдержать критику, но я буду радоваться твоей поддержке.

● Наши цели совпадают. Я знаю, что ты желаешь мне благополучия. Поверь, я себе его тоже желаю.

Мы искренне надеемся, что эти тезисы помогут преодолеть непонимание со стороны близких людей. Конечно, каждая ситуация индивидуальна, и бывают сложные случаи, для которых не годятся универсальные рекомендации. В любом случае полезно понимать две вещи:

● Главное – это ваша безопасность; чтобы ее обеспечить, анализируйте, с кем и для чего вы делитесь своими мечтами и планами.

● Поддержку и принятие могут дать друзья и другие люди, мнению которых вы доверяете.