Текст книги "Практика телефонного консультирования"

Blum L.A. Gilligan and Kohlberg: Implications for Moral Theory // Ethics. 1988. April. P. 472–491.

Noddings N. CARING, a Feminine Approach to Ethics and Moral Education. Berkley (CA): University of California press, 1984.

Wuthnow R. Acts of Compassion, Caring for Others and Helping Ourselves. Princeton (NJ): Princeton University Press, 1991.

Hirschman A.O. Shifting Involvements, Private interest and Public Action. Princeton (NJ): Princeton University Press, 1982.

Глава 7 Забавная ситуация

Забавная ситуация сложилась в то время, когда я писала диссертацию о деятельности Горячих Линий. Смешным было то обстоятельство, что различные инстанции, имевшие к этому отношение, никак не могли прийти к единому мнению о том, к какой дисциплине или области знаний относится проблема Горячих Линий. С одной стороны, я участвовала в междисциплинарной научной программе по вопросам права и социальной политики. В планы моей работы входило изучение истории развития и спектра услуг, предлагаемых различными видами Горячих Линий. В диссертации я намеревалась заняться разработкой некоторых принципиальных вопросов в сфере права и социальной политики, важных сегодня для эффективной работы Горячих Линий, и подготовкой самих Линий и их работников к использованию интерактивных сетей телекоммуникации, уже пользующихся спросом на рынке и влияющих на пользователей Горячих Линий. У моих научных консультантов, со своей стороны, были иные соображения: они считали, что Горячие Линии следует отнести к сфере здравоохранения или отождествить со службами психического здоровья в силу обращений лиц с психическими отклонениями.

Первоначальная задача состояла в том, чтобы убедить моих консультантов, что на сегодняшний день не существует обязательного законодательства или эффективной стратегии в отношении руководства Горячими Линиями. Каждая Линия прилагает усилия, чтобы проводить собственную политику, а руководящий орган, направляющий деятельность всех Горячих Линий, зачастую отсутствует. Законодательство же, регулирующее оказание психиатрической помощи населению и функционирование социальных служб, не всегда применимо к Горячим Линиям по причине некоторых обязательных требований, предъявляемых профессионалам в отношении наличия соответствующего образования или лицензии. А те законодательные установления из сферы социальной помощи и здравоохранения, которые применимы к Горячим Линиям, для них не всегда являются обязательными.

Мое исследование, как я полагала, могло бы быть важным по целому ряду причин. Во-первых, отсутствие ясного определения спектра и ограничений услуг, предоставляемых Горячими Линиями, порождает неадекватные представления у клиентов. Агентства психического здоровья и социальные службы, к которым нередко относятся Горячие Линии, не всегда разграничивают их услуги с другими видами помощи, которые оказываются соответствующим агентством, службой или клиникой. Таким образом, как у самого агентства, так и у клиента часто возникают не соответствующие реальности ожидания в отношении того, что может предлагать и какие методы использует Горячая Линия. В некоторых случаях ошибочное понимание помощи, оказываемой Горячей Линией, уже приводило к угрозе судебного преследования, или, еще хуже, к ситуациям, в которых остро возникал вопрос о жизни и смерти. В настоящее время агентства социальной помощи и психического здоровья обладают четкими правами, защищенными законом, соответствующей политикой в обществе, лицензиями и профессиональной этикой. Таким образом, у их клиентов практически не остается неясности в понимании характера оказываемых услуг и процедур, которых придерживаются эти учреждения. Горячие же Линии лишены подобных установлений и, как следствие, социальной защиты. Во-вторых, волонтеры Горячих Линий должны пройти полный курс обучения и придерживаться строгих правил работы, разработанных на основе ясной политики, одинаково относящейся ко всем Горячим Линиям. Именно сложности в оказании различных гуманитарных услуг требуют достаточной подготовки волонтеров на избранном поприще. Несмотря на весьма эффективную помощь волонтеров Горячих Линий, от них нельзя ожидать выполнения тех же обязанностей, которые осуществляются профессионалами, обладающими дипломами, научными степенями и лицензиями. И тем не менее, волонтеры должны пройти предлагаемый руководством полный курс обучения для того, чтобы работать на Горячих Линиях. В-третьих, в настоящее время потенциал научных исследований, касающихся деятельности Горячих Линий, является весьма ограниченным, ибо немногие Линии пришли к согласию в отношении терминологии, применяемой для квалификации проблем абонентов, или методов сбора информации. До тех пор, пока оно не будет достигнуто, не представляется возможным осуществить никакие существенные сравнительные научные исследования.

Согласно моему собственному пониманию, к которому я пришла в результате проведенных исследований, Горячие Линии, несомненно, обладают собственной идентичностью, имеющей некоторое сходство, но все же отличающейся от служб психического здоровья или социальной помощи. Особенности их деятельности влияют на оказание помощи, подготовку волонтеров, а также на применяемые методы и правила работы. Я полагаю, что важным вкладом в исследования, касающиеся Горячих Линий и их функционирования, могло бы явиться создание теоретического обоснования их деятельности с учетом организационной структуры, определения последовательности и согласованности предлагаемых услуг, а также разработка или, по крайней мере, обозначение принципов их социальной политики, базирующихся на гражданском законодательстве или общепринятых практических установках служб психического здоровья и социальной помощи, если они применимы к деятельности Горячих Линий и полезны для нее.

Мой первый консультант по диссертации настаивала, что Горячие Линии как явление относятся к сфере здравоохранения. Несмотря на мои возражения, она настоятельно рекомендовала мне писать работу преимущественно о медицинских услугах Горячих Линий. Когда было написано уже несколько глав, мы, наконец, пришли к согласию, что этот подход является неправильным. Как показывает практика, Горячие Линии не ориентированы в своей деятельности лишь на медицину, в качестве составной части предлагаемых ими услуг не используется установление диагноза, лечение или реабилитация. Однако вскоре после достигнутого консенсуса моя руководительница оставила работу в университете, и мне пришлось искать другого консультанта.

Второй консультант, в свою очередь, была убеждена, что Горячие Линии работают только с абонентами, у которых имеются отклонения в психическом здоровье. После нескольких совместных обсуждений она стала настаивать, чтобы я переписала обзор литературы и ориентировала другие части диссертации на описание характеристик Горячих Линий в контексте их работы с психически аномальными абонентами. Заодно, по ее мнению, мне предстояло заняться их медицинской, юридической и социальной оценкой. Как выяснилось в дальнейшем, такой подход тоже оказался неверным. Естественно, работники Горячих Линий отдают себе отчет, что определенной категории абонентов свойственны различные отклонения поведения, однако у большей части обращающихся за помощью они отсутствуют. Разумеется, это утверждение исключает Линии, специализирующиеся на оказании помощи лицам с девиантным поведением. В результате я написала третий и, к счастью, последний аналитический обзор, в котором теория Горячих Линий в США обсуждалась в контексте экологии человека, социальных групп и институциализации. В последнем варианте работы я сосредоточилась преимущественно на организационных основах Горячих Линий и том, каким образом они находят свою экологическую нишу в пестрой популяции организаций социальной сферы.

Читатель этой книги в предыдущих главах уже вкратце ознакомился с обстоятельствами зарождения Горячих Линий, их историей и сферой деятельности Линий, работающих в области превенции суицидов и кризисной интервенции. Проблемы, затронутые ранее, касались различия между Линиями в соответствии с организационной структурой и предлагаемыми услугами, определения понятия «Горячая Линия» и феномена альтруизма. Эти и другие обсуждавшиеся темы входят в сферу моих научных интересов в области подведения юридического базиса под функционирование Горячих Линий среди служб психического здоровья и социальной помощи, существующих в определенном конкретном регионе. Именно по этим причинам я и решила пойти в докторантуру и заняться междисциплинарным изучением Горячих Линий в области «права и социальной политики».

Опыт работы в Горячих Линиях на протяжении четверти века в качестве волонтера, администратора, тренера, супервизора, представителя их интересов, автора научных изысканий и консультанта ряда международных организаций предоставил мне уникальную возможность изучить различные стороны деятельности Горячих Линий и предпринять попытку определить их место в обществе в качестве суверенной службы среди организаций психического здоровья и социальной помощи. В 1989 году, когда я решила готовить докторскую диссертацию и глубже изучить проблематику Горячих Линий, в обществе не существовало единого мнения о том, какого рода службами они являются. Как уже упоминалось, два моих консультанта имели на этот счет совершенно разные точки зрения. Но обе сходились во мнении, что Горячие Линии являются синонимом медицинских, а именно психиатрических служб, исходя из того, что очень многие используют в качестве основного метода работы психологическое консультирование.

Однако в большинстве случаев Горячие Линии предлагают населению особое, парапрофессиональное консультирование, осуществляемое обученными волонтерами, которые не являются профессионалами с соответствующей лицензией. Ситуация становится еще более запутанной (и это обстоятельство, несомненно, повлияло на моих консультантов) из-за того, что ряд Горячих Линий привлекают к работе с абонентами профессионалов сферы психического здоровья, которые часто занимаются психотерапией по телефону. Хотя большинство Линий подобного рода услуг не предоставляют. Но все эти обстоятельства усложняют идентификацию Горячих Линий в качестве суверенной и специальной службы помощи в обществе.

Сегодня многие специалисты и общественность рассматривают Горячие Линии прежде всего в качестве одной из форм социальных служб, поскольку они предоставляют абонентам необходимую информацию о способах удовлетворения основных человеческих потребностей. Это мнение подтверждается тем обстоятельством, что многие Горячие Линии, отсылая клиентов за помощью, являются ресурсом очного консультирования для других служб. Однако существуют Линии, которые не относятся ни к службам психического здоровья, ни к социальным агенствам – например, предоставляющие информацию или дающие справки, как в случае со службами, связанными с деятельностью публичных библиотек.

Отсутствие ясности в понимании природы Горячих Линий охотно признается многими людьми. Убедив своего консультанта, что Горячие Линии не являются независимыми службами медицинской ориентации или агентствами социальной помощи, я свободно смогла трактовать их как отдельные, суверенные службы в сфере психического здоровья и социальной помощи.

Квалификация Горячих Линий как особых служб представляется весьма важной. Дальнейшая разработка основных принципов, влияющих на работу Горячих Линий или руководящих ею, будет невозможна, если не достигнуть согласия в определении феномена «Горячие Линии»; согласия, касающегося услуг, оказываемых или не предоставляемых ими, а также определения проблем подготовки работников этих служб. Далее положения о суверенности Горячих Линий в сфере психического здоровья и социальной помощи будут развиты и конкретизированы.

Глава 8 Горячие линии в мире интерактивной телекоммуникации

Начало Горячим Линиям было положено в большинстве стран мира в то время, когда именно телефон был наиболее распространенным средством связи, а компьютерная технология еще не стала обиходным явлением. Сегодня современный мир интерактивной телекоммуникации начинает оказывать многообразное влияние на деятельность Горячих Линий.

С момента своего зарождения Горячие Линии росли и быстро распространялись благодаря уникальному качеству человеческой природы, которое называется волонтерством. Вначале инициаторы создания служб приглашали отвечать на обращения абонентов домохозяек, студентов колледжей и университетов, специалистов самых разных профессий, людей, идущих несхожими жизненными путями, без учета уровня базовой подготовки, а иногда и вовсе без предварительного обучения. Из умений и качеств, считавшихся в то время необходимыми, единственно нужными были искреннее желание безвозмездно помочь ближнему и средний интеллект, ибо основной предлагаемой услугой являлось активное выслушивание и ряд необходимых отсылок. Первые Горячие Линии, которые относили сочувствие и умение выслушать к основным средствам помощи при разрешении жизненных кризисов, можно было бы назвать «сердечными линиями».

В то время «сердечные линии» рассматривались общественностью как новая благотворительная инициатива, и их волонтеры исходили в своей работе из самых лучших побуждений, однако, как показала практика, часто вмешивались по причине недостатка или отсутствия компетенции в «настоящую», профессиональную деятельность психотерапевтов и социальных служб. К сожалению, дело обстояло следующим образом: в Горячих Линиях работали волонтеры-энтузиасты, которые, однако, не имели предварительной подготовки и не проходили супервизии, что отрицательно сказывалось на общественном мнении даже о наиболее подготовленных Горячих Линиях.

«Сердечные линии» были широко распространены в начальный период развития телефонной помощи, когда новым службам не предъявлялось никаких особенных требований. В то время не существовало четких правил или установок и даже руководящих принципов относительно основных подходов к работе. И потому не удивительно, что при таких условиях выжили далеко не все службы. В тех же, которые сохранились и продолжили работу, учебные программы стали обязательной частью подготовки волонтеров, а супервизия начала осуществляться оплачиваемыми сотрудниками. После весьма широкого распространения «сердечных линий» у них, разумеется, появился интерес к техническим средствам, например, компьютерам, абонентским базам данным и иным усовершенствованиям, которые могли способствовать улучшению качества обслуживания. И хотя использование компьютерной техники, безусловно, было полезным для модернизации формы осуществления отсылок, статистического учета обращений и других повседневных нужд службы, введение этих новшеств, кажется, уменьшило спрос и сказалось на эмпатическом выслушивании абонента. Основное умение консультантов Горячих Линий оказалось разбавлено возможностью быстрого получения информации из компьютерных сетей или применения других современных технических устройств. Иногда при их использовании отсылки стали осуществляться слишком быстро и явно в ущерб выслушиванию. И постепенно службы из «сердечных линий» стали превращаться в «быстрые линии»[5]5
  Автор обыгрывает созвучие «быстрые линии» (fast line) с названием предприятий общественного питания «быстрая пища» (fast food) – типа хорошо известного Макдональдса, оперативно предлагающих усредненную, не учитывающую индивидуальных вкусов и предпочтений еду. – Примеч. редактора.


[Закрыть], которые неоправданно спешили в оказании услуг всем абонентам.

Сегодня «быстрые линии» оказывают в США самые разнообразные виды услуг. Многие из них, например принадлежащие Объединению информационных и справочных систем США, предоставляя информацию и отсылки, в качестве основного ресурса продолжают использовать технику. «Быстрые линии» существуют при библиотеках или других публичных местах, обеспечивая их большую доступность для клиентов. Некоторые Горячие Линии также эффективно используют современные технические устройства, поскольку они полезны для работы, но какая-либо специальная политика или система правил их применения сегодня отсутствует.

Службы Горячих Линий, пройдя в американских условиях путь от «сердечных» до «быстрых» линий, внесли серьезный вклад в оказание гуманитарных услуг людям.

Однако по мере развития сетей интерактивной телекоммуникации их деятельность, естественно, подвергнется изменениям. И сегодня важный вопрос состоит в том, существует ли будущее у Горячих Линий, особенно в области предотвращения самоубийств и кризисной интервенции, и сохранятся ли они в мире киберпространства и сетей Интернета?

Одна из проблем, встающих сегодня перед Горячими Линиями, состоит в наличии у них общего названия. Как уже неоднократно отмечалось, сегодня существуют Горячие Линии для оказания самых разнообразных гуманитарных услуг и удовлетворения почти любой мыслимой человеческой потребности. Ежедневно мы становимся свидетелями появления все новых Горячих Линий, создающихся в различных целях, чаще всего в сфере бизнеса или профессиональных информационно-справочных услуг, использующих компьютерную технологию.

Джеймс Коутс в статье, опубликованной недавно в «Чикаго Трибюн», приводит разъяснения понятия киберпространства и, в частности, описывает исследования глобальной сети Интернет. По его словам, каждый человек, имеющий к ней доступ, может посылать людям, находящимся на большом расстоянии, любые праздничные поздравления. Хотя подобная возможность, естественно, не нова, и то же самое можно осуществить, воспользовавшись, к примеру, почтой или факсом, он, однако, утверждает, что так же, как появление автомобиля привело к тому, что конные экипажи устарели и вышли из употребления, так и новые услуги сети Интернет ведут к тому, что существующие сегодня привычные формы связи устареют и их использование будет считаться эксцентричным и старомодным.

Сеть Интернет уже сейчас предоставляет новые возможности для определенных форм гуманитарной активности. Например, участники двенадцатишаговых программ, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Игроки, оказывают друг другу поддержку посредством функционирующих в сети реабилитационных программ. Другие участвуют в текущих компьютерных дебатах по поводу скрытого подтекста в последних произведениях исполнителя песен в стиле «кантри» Дара Вильямса. Еще кто-то делится с желающими мультфильмами, обменивается кулинарными рецептами, советами относительно ремонтных работ в квартире или просто беседует о прошлом или своих планах на будущее. Этот список дискуссий, возможностей для научных исследований, дебатов, обмена опытом и информацией, и даже бурных споров в сети Интернет уже сегодня может считаться бесконечным. А те из нас, кто имеет отношение к деятельности Горячих Линий, прекрасно осведомлены о бесконечно большом потенциале для бесед между людьми, которые предоставляет Интернет. Поэтому не удивительно, что он может оказаться прекрасным слугой всех господ. Например, учительница Диана Варрен использовала его для создания книги «Любовь на линии», посвященной рекомендациям, как обнаружить в киберпространстве подходящую пару и проводить электронное ухаживание после того, как она найдена. Интернет имеет и много других преимуществ; в частности, помогая объединению разлученных членов семьи или друзей с помощью электронной почты (e-mail). К примеру, Дональд Kерри из Ивенстона воспользовался ею, чтобы утешить свою дочь, проживающую в Атланте, когда она потеряла работу. Подключаясь к Интернету дома или в общественных местах (например, в библиотеках, правительственных зданиях или даже в супермаркете), можно получить доступ к словарям, энциклопедиям, телефонам, картам, музеям, картинным галереям, концертам и другим всевозможным источникам информации. Хотя Интернет сегодня и не является атрибутом каждого дома, я полагаю, что наступит время, когда компьютеры, имеющие доступ в Интернет во всех вариантах, станут таким же обычным удобством в каждой квартире, как водопровод, электричество или телефон. Сегодня, как пишет Коутс, «…Интернет объединяет приблизительно миллион локальных компьютерных сетей во всем мире. И каждый, у кого имеется телефон, может подсоединиться к нему или другим подобным сетям практически для любой цели. По некоторым данным, уже 30 миллионов людей регулярно пользуются их возможностями».

Какая удача для хронических абонентов Горячих Линий! Вы представляете себе этот потенциал? Может быть, у нас скоро не останется «зависающих» абонентов! У них появится прекрасный шанс затеряться где-то в киберпространстве и бесконечно беседовать с людьми в любом уголке мира. Но Интернет действительно открывает колоссальные потенциальные возможности и для продуктивных разговоров. Например, люди в состоянии депрессии могут получить помощь из целого ряда источников: от присоединенных к компьютерным линиям учреждений психического здоровья, других лиц, страдающих тем же расстройством, до всевозможных специалистов в этой области.

Абоненты, разыскивающие нужную информацию, справку или отсылку, должны нажать всего несколько клавиш своего персонального компьютера – и получат больше информации, чем может предоставить им любая Горячая Линия, пользующаяся своими самыми подробными списками и перечнями. При имеющемся сегодня доступе к сетям интерактивной телекоммуникации клиенты имеют возможность подключаться к ним и общаться с нужными людьми любых специальностей в любой точке земного шара. Сохранится ли необходимость в Горячих Линиях, когда интерактивная телекоммуникация станет повседневным явлением для каждого человека, и как тогда нам придется удовлетворять потребности имеющих доступ к сети Интернет? Мой ответ в этом смысле является положительным. Несомненно, в будущем необходимость в Горячих Линиях сохранится, но не в той форме, в какой она существует сегодня.