Текст книги "Если вы начали пить… Правда и ложь о природе пития"

Если вы начали пить…
Правда и ложь о природе пития
Александр Молодцов

© Александр Молодцов, 2016

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Предисловие

Почему люди употребляют спиртные напитки? Что движет нами, когда мы впервые берём в руки бокал шампанского или рюмку водки? Какая польза человеку от употребления алкоголя, и почему некоторые могут пить умеренно, а другие начинают злоупотреблять спиртным, а у третьих – развивается заболевание, алкогольная зависимость? И наконец, какая степень опасности отрицательного воздействия алкоголя и в какой момент может поджидать любого на пути пристрастия к спиртному?

Сколько помнит себя человечество, перед ним всегда остро стоял вопрос: пить или не пить? И если пить, то что и сколько? А если не пить, то как тогда расслабляться?

Этой книгой я попытался дать ответы на эти и множество других вопросов, связанных с употреблением спиртных напитков, опираясь на серьёзные научные исследования, врачебный и жизненный опыт.

Подчеркну, в книге я касаюсь в основном проблем, связанных с употреблением и злоупотреблением спиртных напитков вне рамок болезни.

Эта книга адресована тем, кто употребляет спиртные напитки редко или часто, в малых или больших дозах. Эта книга для всех здоровых людей время от времени «балующихся» алкоголем, привыкших с ним отдыхать, проводить праздники и семейные торжества. Но эта книга и для тех, кто уже успел в своей жизни столкнуться с «алкогольными проблемами». Эта книга для тех, кто уже бросил пить и для тех, кто хочет это сделать.

Надеюсь, что полученная из этой книги информация поможет Вам лучше ориентироваться в этой сфере, поможет уберечь себя и своих близких от существенных заблуждений и ошибок в этой области.

Ставя перед собой задачу осветить проблему на доступном для читателя языке, к сожалению, не мог полностью избежать специальной терминологии, и поэтому вынужден внести в книгу словарь специальных терминов, который поможет Вам в чтении и более глубоком понимании изложенного материала.

Глава I
Что такое алкоголь?

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения по лекарственной зависимости включил этиловый спирт в число веществ психоактивных, вызывающих зависимость (болезненное пристрастие).

Фармакологи и клиницисты относят алкоголь к наркотическим веществам. К свойствам этилового спирта, ставящего его в ряд веществ с наркотическим действием, относят:

способность при длительном употреблении вызывать болезненное влечение, т. е. потреблять в приёме опьяняющих доз алкоголя с целью достижения эйфории с последующей амнезией, что создаёт чувство удовольствия или облегчает физическое и психическое напряжение.

при длительном повторном употреблении нарастание толерантности (устойчивости) к алкоголю как следствие адаптации с потребностью во всё возрастающих дозах, дающих этот же эффект опьянения.

возникновение и становление алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома, проявляющегося в соматоневрологических и психических нарушениях при выходе алкоголя из организма и устраняемых или облегчаемых опохмелением, т. е. приёмом определённой дозы спиртных напитков.

способность вызывать острые, подострые, затяжные и хронические алкогольные психозы, а также нарушения поведения и специфические изменения личности.

выраженное общетоксическое действие, проявляющееся сначала в функциональных, а в дальнейшем и органических поражениях внутренних органов и нервной системы.

Таким образом, алкоголь обладает практически всеми свойствами наркотических веществ, в достаточной степени выраженными и опасными. Неправильно рассматривать спиртные напитки, даже слабые, как пиво или сухие виноградные вина, как пищевые продукты. Алкогольсодержащие напитки с позиции фармакологии, токсикологии и наркологии – наркотические вещества.

Глава II
Как мы приобщаемся к спиртному

Всё начинается с детства и прежде чем углубиться в исследуемую тему необходимо проследить тот путь, на котором большинство из нас приобщается к употреблению спиртных напитков, оценить традиции и привычки, сложившиеся в конкретном обществе.

Познание нами с раннего детства окружающего мира сопровождается с усвоением социального опыта, с усвоением традиций и обычаев, принятых как в семье, так и в окружающем мире. Ребёнок получает определённую информацию о спиртных напитках, слушая разговоры взрослых на эту тему, становясь свидетелем праздничных и обычных застольев и постепенно формирует своё представление о том, что такое спиртные напитки, в каких случаях принято их употреблять, как люди должны вести себя в состоянии опьянения. Перерабатывая эту информацию, у ребёнка складывается своё отношение, свой взгляд к алкогольной проблеме.

Так формируются алкогольные установки, которые можно определить как отношение человека к спиртным напиткам и алкогольным обычаям, привычкам к различным проявлениям пьянства и его поведение в ситуациях, предполагающих приём спиртных напитков.

Можно выделить два периода в формировании алкогольных установок – до и после начала приёма спиртных напитков. Первый период («сухой») связан только с усвоением личностью алкогольных обычаев и привычек, их преломлением через свою личность и формированием собственного отношения к этой проблеме. Он исключает влияние личного опыта, поскольку таковой пока отсутствует. Первичные установки определяются как уровнем алкоголизации, принятым в родительской семье, в ближайшем окружении, так и отношением к наблюдаемым явлениям. Первичные алкогольные установки недостаточно чётки, неполны, а главное нестойки. Они легко меняются под действием новой информации. Замечено также, что формирование первичных алкогольных установок зависит от отношения человека к конкретным лицам-носителям определённых ценностных ориентаций. Так, в пьющих семьях ребёнок усваивает сочувственное отношение к алкоголю или положительным эмоциям, связанных с родителем-пьяницей, если, несмотря на пьянство, он остаётся для ребёнка объектом любви и уважения.

По данным зарубежных авторов 40% детей в возрасте 6 пет и 60% 10-летних могут определить спиртные напитки по запаху. Уже в 6 лет дети узнавали пьяного человека на фотографиях, распознавали его по поведению, а 30% детей в возрасте 6 лет и 41% в возрасте 10 лет сказали, что, став взрослыми, будут употреблять спиртные напитки. Аналогичные данные получили Ю.Ф.Прилежний и Н. Д. Иванюшенко при обследовании детских садов. В возрасте 3—4 лет в «пьяных» играли 32% мальчиков и 7% девочек, в возрасте 6—7 лет соответственно 18 и 4%. Дети, получившие задание «играть в праздник» разливали воду по игрушечным чашечкам, чокались, изображая пьяных. Среди обследованных пробовали пиво 23—24 девочек и 32—43% мальчиков, вино – 13—26% девочек и 21—27% мальчиков, водку – соответственно 7—13 и 11—16%, причём значительная часть детей обнаруживали положительное отношение к спиртному.

При анкетировании школьников Сидоров П. И. установил, что в возрасте 16—17 лет 71% мальчиков и 89% девочек относятся к приёму спиртных напитков как к обычному явлению. Положительно оценивали возможность выпить в праздничные дни 42,7% мальчиков и 52,4% девочек.

Изменение отношения к алкоголю с возрастом отличается от отрицательного и нейтрального у учащихся ПТУ и десятиклассников, к умеренно-положительному у студентов младших курсов, и выражено положительному у студентов старших курсов ВУЗов.

Таким образом, уже в дошкольном возрасте для большинства детей алкоголь перестаёт быть тайной за семью печатями. Они получают представление о спиртных напитках, наблюдая поведение родителей, родственников, знакомых. В 6—7 летнем возрасте многие дети уже понимают такие выражения как «бухать», «надраться», «принять на грудь», «водка киснет», «прийти домой на бровях» и т. а Основной скачок в отношении к спиртным напиткам наблюдается в 14—15 лет, когда к семейным впечатлениям начинает добавляться информация от сверстников. Вовлечение в группу быстро приведёт к усвоению групповых ценностей и стандартов, включая и отношение к алкоголю. Именно усвоение групповых норм завершает формирование у подростка первичных алкогольных установок, приводящих его к первой выпивке. Первичные алкогольные установки не являются чем-то патологическим. Это процесс нормального формирования личности, усвоения социальных норм во всех их проявлениях. Первичные алкогольные установки участвуют в формировании психологических потребностей (подражание взрослым, любопытство, потребность в самоутверждении, приобщение к группе).

Их реализация осуществляется в группе и приём алкоголя становится одним из её условий. Подросток, молодой человек, пробует спиртное потому, что «так поступают взрослые», для того, чтобы стать «своим», доказать свою «силу». Процесс формирования алкогольных установок может нарушаться. Тогда они становятся аномальными, а в ряде случаев патологическими. При воспитании в неблагоприятной в алкогольном отношении обстановке оказывается изменённым тот материал, который усваивается личностью.

Однако следует подчеркнуть, что первичные алкогольные установки не есть слепок с норм и правил ближайшего окружения.

Это результат их усвоения личностью, которая пропускает эти нормы через себя, через свою систему отношения к миру. Формирующиеся алкогольные установки не только могут, но и должны отличаться от норм-правил. Негативное отношение к пьющим родителям может играть и исправительную роль на человека с аномальными установками.

Так, если отвергаемый отец болен алкоголизмом, то установка на трезвость может возникнуть как реакция неприятия отца.

Появлению личностных особенностей в формировании установок в значительной степени способствует возможность выбора. Информация, получаемая ребёнком, подростком, неоднозначна – разные люди выявляют различное отношение к спиртным напиткам, и формирование первичных установок – это всегда выбор из какого-то ряда возможностей. Алкогольные установки консервативны и изменчивы в одно и то же время. Уже первые выпивки, первые личные впечатления о положительных и отрицательных сторонах опьянения меняют первичные установки, формируя новую личностную позицию. В последующем алкогольные установки продолжают меняться по мере накопления личного алкогольного опыта, и формируются вторичные установки, о них речь пойдёт ниже.

Эти изменения не хаотичны, а строго определённы, тесно связаны с интенсивностью употребления спиртного.

Вместе со всем положительным, что достигнуто старшими поколениями, молодое поколение на основе подражания старшим и уважения к их жизненному опыту усваивает и обычаи, связанные с употреблением спиртного.

Наличие алкогольных обычаев и традиций не только определяет отношение людей к спиртным напиткам и их поведению в тех или иных ситуациях, но формирует и аналогичный подход у подрастающего поколения, т. к. обычаи и традиции вне зависимости от того, связаны ли они с употреблением спиртных напитков или нет, являются частью культуры

данной группы людей.

Культура как сложное сочетание обычаев, идей, мировоззрений склонна к самосохранению, самовоспроизведению и развитию. Поскольку усвоение культурных ценностей общества – не простое фотографирование, а творческая переработка, культурные нормы, усвоенные подрастающим поколением, несмотря на общую схожесть, будут чем-то отличаться от норм родителей. В этом основа эволюции культуры. Формой передачи являются обычаи – форма организации поведения людей, которая сопровождается приёмом спиртных напитков. Специфических форм передачи способов употребления алкоголя нет. Употребление спиртных напитков включено в обычаи и традиции народа, связано с различными сторонами жизни, с определёнными ритуалами.

В отличии от традиций обычай всегда даёт детальное предписание поступка в конкретной ситуации и не предъявляет требований к духовным качествам человека. Например, обычай гостеприимства включает десятки подробных предписаний того, как надо встречать гостя, угощать, вести с ним беседу, провожать. Каждое из этих предписаний указывает, что нужно и чего не нужно делать, и оставляет в тени цель такого поведения. Обычай формирует простые привычки. Обычай, очень часто, стереотипно повторяясь, проникая в повседневные отношения людей, воплощается в простую привычку, и причём весьма устойчивую.

Приняв форму обычаев, эти привычки воспринимаются как нечто само собой разумеющееся, не требующее особого раздумья. Смысл этих привычек отходит на задний план или вытесняется из сознания вообще.

Глава III
Наше отношение к алкоголю

Большинство людей на нашей планете употребляют спиртные напитки и первое, что хотелось бы выяснить – как вообще люди относятся к алкогольным обычаям и привычкам, хотя бы на примере нашего населения.

Уже первое ознакомление с результатами социологического исследования показывает удивительно терпимое отношение обследованных групп к различным, подчас грубым, проявлениям пьянства, алкогольным обычаям и привычкам. Так 16% мужчин и 6% женщин считают употребление умеренных доз спиртных напитков полезным, 41,5% мужчин и 42,5% женщин – безвредным и только 42,5% мужчин и 65% женщин – вредным. Отношение к спиртным напиткам заметно меняется с возрастом. У мужчин терпимость к пьянству вначале возрастает, достигая максимума в 31—40 и 4Т-50 пет, а затем опять снижается. У женщин эта закономерность выражена нечётко.

Категорически осуждают употребление спиртных напитков 18,1% мужчин (хотя только 2,4% отказываются от них), 74,4% считают возможной небольшую выпивку, 3,5% считают, возможным приём больших количеств алкоголя, если это не вредит здоровью, и 6% не осуждают приём алкоголя в любом количестве.

У женщин эти цифры соответственно 36,1%, 60,6%, 1,4% и 1,9%. Предпочитают спиртные напитки домашнего изготовления (фруктовые и ягодные вина, домашнее пиво, брага, самогон и т. п.) 36,6% мужчин и 22,5% женщин (всего 30%). Колебания этих данных в возрастных группах незначительны.

Считают, что небольшие дозы алкоголя не сказываются на трудоспособности, 41% мужчин и 39% женщин. Как у мужчин, так и у женщин уверенность в этом повышается в возрасте 31—40 и 41—50 лет. Часть опрошенных считают даже возможным давать спиртные напитки детям (5,6% мужчин и 3% женщин).

Высказались за необходимость ограничивать пьянство 54,9% мужчин и 80,8% женщин, 21% мужчин и 7,7% женщин ответили на этот вопрос отрицательно. Однако, только 12,4% мужчин и 23% женщин считают целесообразным прекратить продажу спиртных напитков.

Таким образом, большинство опрошенных (92,5% мужчин и 96,7% женщин) либо категорически осудили пьянство, либо признали возможным приём небольших количеств алкоголя, что противоречит данным о фактической интенсивности алкоголизации населения.

Интересны критерии опьянения, принятые е населении. Внешние признаки были сгруппированы соответственно лёгкому, среднему и тяжёлому опьянению, в отдельную группу выделены признаки асоциального поведения. Обследуемым предлагалось выбрать из перечня симптомов те, которые соответствуют умеренному и чрезмерному опьянению. Признаками умеренного опьянения 88,1% мужчин сочли признаки лёгкого опьянения,6,1% – среднего, 1% – тяжёлого и 4,8% -асоциального поведения. У женщин эти показатели почти идентичны.

В качестве признаков чрезмерного опьянения мужчины назвали симптомы лёгкого опьянения в 27,9%, среднего – в 16,9%, тяжёлого

в 27,1% и асоциального поведения – в 27,1% случаев. Большое число лиц, выбравших в качестве признака чрезмерного опьянения асоциальное поведение, ещё раз свидетельствует об излишней терпимости к пьянству, поскольку даже нарушения речи и ходьбы не считались чрезмерным опьянением.

В качестве примера «школы Бахуса» из источников, близких к медвытрезвителям, наркологическим диспансерам приведу по порядку 13 основных стадий опьянения.

Здоровый румянец.

Блеск в тазах и деловая энергичность.

Громкий эмоциональный разговор на волнующие темы.

То же, но с упорным доказательством своей правоты.

Склонность к исполнению народных и походно-строевых песен.

То же, но несколько громче, плюс пляска.

Желание развеселить окружающих показом своей физической силы, предложение неадекватных идей продолжения веселья после застолья.

Объяснение в любви лицам обоего пола, чаще женского, сопровождаемое нанесением поцелуев в различные части тела.

Значительное нарушение координации движений, невнятная речь. Насильственное вовлечение в танцы присутствующих. Частое употребление междометий: эх! ах! ух!

Стремление познать самого себя

Частичная потеря подвижности, отказ от посторонней помощи, сильная засорённость нецензурными словами, категорическое отрицание опьянения. Плохо разбираемые вопросы об уважении и др.

Полная потеря подвижности, единичные эпизоды «мычания» после битья по щекам.

Живой труп. Зрачок не реагирует на укол иглой в конечность.

Оказалось, что диапазон приемлемых форм и вариантов алкогольного опьянения настолько широк, что определённая часть опрошенных вообще затруднялись указать какие-либо проявления пьянства, подлежащие осуждению.

Таким образом, значительная часть опрошенных имели алкоголь– положительную ориентацию; более половины считает, что спиртные напитки не подрывают здоровья и даже могут быть полезны; около половины утверждают, что умеренное количество спиртного существенно не сказывается на работоспособности; такое же число опрошенных не будут осуждать человека за асоциальное поведение в состоянии опьянения.

На вопрос, способствует ли алкоголь взаимопониманию, половина опрошенных ответили положительно, две трети мужчин и треть женщин не видят ничего предосудительного в обычае «обмывать» зарплату. Половина опрошенных мужчин и треть женщин будут осуждать знакомого, если он при встрече «не поставит бутылку», треть опрошенных мужчин и половина женщин имеют непьющих друзей, но только половина мужчин и две трети женщин хотят их иметь.

Злоупотребление спиртными напитками не рассматривается большинством населения как анормальное явление, поэтому лица, злоупотребляющие алкоголем, не вызывают осуждения.

Часто чрезмерное опьянение человека в общественных местах, на транспорте вызывает сочувственно – понимающее отношение окружающих («упился, касатик, со всяким бывает*), а попытки доставить пьяного в медвытрезвитель нередко вызывают возражения и даже противодействие окружающих («зачем его трогать, сам дойдёт»)

Таким образом, терпимость населения к различным проявлениям пьянства довольно высока, что также связано с групповыми алкогольными нормами (о которых речь пойдёт позже). Даже асоциальное поведение в состоянии опьянения вызывает осуждение лишь у 50—70% обследованных.

,

Глава IV
Где, что и как пьют?

Прежде чем приблизиться к анализу пьянства, необходимо сделать небольшой историко-географический экскурс, познакомиться со статистикой. Думается, что эта информация необходима для понимания проблемы затронутой темы.

Итак, установлено на большом материале, что спиртные напитки употребляет 71% населения. Меньше распространено пьянство среди лиц старше 80 лет, людей с начальным образованием и среди баптистов; больше – среди молодёжи, лиц более образованных, высокооплачиваемых, одиноких. Среди пьющих 11% злоупотребляют спиртными напитками, у 10% вследствие пьянства ухудшилось здоровье, семейное и социальное положение, 8% госпитализировались по поводу алкоголизма. Часть пьющих прекращает употребление алкоголя в возрасте 40—60 лет. Особенности употребления спиртных напитков, связанные с национальными традициями, социально-экономическим укладом общества изучены недостаточно. В связи с многообразием национальных традиций данные душевого потребления спиртных налитков могут лишь приблизительно отразить характер алкоголизации населения. Они должны быть дополнены следующими сведениями:

предпочтительные виды спиртных напитков (вино во Франции, Италии, Грузии, пиво – в ФРГ, Чехии, виски и джин в США, водка в России).

связь с питанием (до еды, во время еды, после еды).

распределение приёма спиртных напитков во времени – многократно и помалу в течении дня или один раз и много;

доступность алкоголя.

В некоторых социальных группах принято ежедневное потребление спиртных напитков, часто домашнего приготовления, преимущественно в кругу семьи, и сравнительно малое потребление их после еды. В других группах, наоборот, часто потребляют большие количества спиртного между приёмами пищи и обычно вне дома. В-третьих, приняты нечастые выпивки в компании по специальным поводам с потреблением больших количеств спиртного; может быть широко распространён и обычай полной трезвости.

Выделяют следующие типы пьянства: привычно-ритуальное, общественно-публичное, в семейной обстановке, а также использование алкоголя определёнными социальными и профессиональными группами.

Учёные описывают две манеры пить: мужскую, сопровождающуюся алкогольными ритуалами, чувством всесилия, агрессивностью, и женскую, проявляющуюся пассивностью, инфантильным уходом от жизни, подчиняемостью.

Известно, что для населения англо-саксонских стран характерна массовая алкогольная интоксикация по субботним и воскресным дням. В северных странах, в частности в Финляндии, где продажа спиртных напитков длительное время была лимитирована законом, интоксикация тоже может быть массовой, но промежутки в употреблении алкоголя значительно больше. В странах с развитым виноделием вино пьют постоянно. Ежедневное потребление вина наиболее распространено во Франции и Чили, что связывается с обилием и доступностью спиртных напитков. В таких странах как Италия, Испания, Грузия, Бразилия, Аргентина несмотря на развитое виноделие, ежедневное употребление вина значительно меньше. Это объясняется частично бедностью населения и невозможностью по этой причине покупать вино в больших количествах, частично национальными обычаями.

Существуют различия между пьянством в городе и на селе. По некоторым данным сельское население склонно к более редким, но более массивным выпивкам, чем горожане. В некоторых обществах выявлен комплекс условий, способствующих злоупотреблению алкоголем. Такие социальные группы оказывают давление на лиц. уклоняющихся от заданного ритма приёма спиртного. Антиалкогольные мероприятия здесь малоэффективны, поскольку имеется общее социально положительное отношение к пьянству.

Мотивы употребления спиртного были довольно частым объектом исследования, но возможности их изучения ограничены. Истинные мотивы человеком часто не осознаны, а потому скрыты как от самого выпивающего, так и от исследователя. Практически единственным методом исследования мотивов алкоголизации остаётся метод интервью, который, естественно, не в состоянии преодолеть указанные затруднения.

Исследователи, сравнивая причины алкоголизации у мужчин и женщин по 17 параметрам не выявили чёткой разницы. Чуть чаще мужчины связывают приём алкоголя с особенностями работы, скукой, жаждой развлечений и привычкой.

Указывали на роль невротических расстройств в приёме спиртных напитков – необходимость подавить чувство тревоги, одиночества, неполноценности и улучшить адаптацию – стремление быть

доброжелательным, более коммуникабельным.

В.А.Чефранов приводит следующее распределение мотивов алкоголизации: в порядке развлечения-44%, влияние членов семьи, товарищей – 29%, соблюдение питейных обычаев, традиций (семейное торжество, знаменательная дата, событие в жизни и т. д.) – 7%, супружеские и семейные неурядицы – 7%, душевные потрясения – 4%, неприятности на работе – 3%, другие причины – 7%.

Основными мотивами употребления спиртных напитков в молодые годы является «обилие» свободного времени, отсутствие интересов, незнание куда себя деть, чем заняться. На значение свободного времени в возникновении алкогольного эпизода указывали многие исследователи. По некоторым данным 40% всех опрошенных пьянствовали без всякого повода.

Исследовательская группа Всемирной Организации Здравоохранения в качестве основных мотивов употребления спиртных напитков выделила: 1) удовлетворение любопытства относительно действия наркотического средства; 2) чувство принадлежности к определённой группе; 3) выражение своей независимости; 4) познание нового, приносящего удовольствие; 5) достижение «ясности мышления» или «творческого вдохновения»; 6) достижение чувства полного расслабления; 7) уход от чего-то гнетущего.

Среди представителей некоторых профессий злостных пьяниц особенно много. Это бизнесмены, управленческий аппарат, моряки, военнослужащие. Особенно высокому риску злоупотребления спиртными напитками подвергаются руководители фирм и компаний, врачи, юристы, владельцы баров и лица, связанные с производством, распространением и продажей спиртных напитков.

В цепом исследователями выделяются следующие «факторы риска» чрезмерного пьянства, связанные с профессией: лёгкая доступность алкоголя, возможность или даже необходимость приёма спиртного в рабочее время, алкогольные обычаи конкретных социальных групп, длительная изоляция, длительное сексуальное воздержание, физически тяжёлые условия работы.