Текст книги "Профилактика возрастзависимых заболеваний. Факторы, снижающие риск возникновения: рака, болезней Альцгеймера, Паркинсона, возрастных нарушений зрения, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы…"

С возрастом уровень мелатонина постоянно снижается, к 60 годам его уровень составляет около 50 % от его состояния в 20 лет, а в пожилом возрасте он практически совсем не синтезируется. Снижение секреции мелатонина приводит к нарушению полноценности сна, а недостаток сна, как известно, негативно влияет на многие процессы, происходящие в организме. Снижение продукции мелатонина, в частности, провоцирует обострение ряда хронических заболеваний. Длительное постоянное недосыпание приводит к возникновению хронического стресса и подавляет иммунную систему; возникает уязвимость к аутоиммунным и онкологическим заболеваниям. По мере снижения способности организма вырабатывать мелатонин ускоряется процесс старения.

Интересную информацию приводит профессор И. Кветной: «Наши исследования показали, что на ранних стадиях развития опухолей концентрация мелатонина в сыворотке крови онкологических больных возрастает в 1,5–2 раза по сравнению с нормой, резко снижаясь при метастазировании опухолей». Из этого следует, что анализ уровня этого гормона в сыворотке крови может являться дополнительным маркером для своевременной диагностики онкологического заболевания. Профессор И. Кветной отмечает также, что у пациентов, опухоли которых содержат мелатонин, процесс их роста развивается медленнее, а метастазы возникают в более отдаленный период, то есть клинически болезнь протекает более доброкачественно. В настоящее время онкологический аспект роли мелатонина изучается и активно развивается. С мелатонином связано еще одно исследование. Немецкие ученые супруги Бартш установили, что низкая выработка мелатонина в организме женщин молодого возраста, возникающая в силу разных причин, приводит к развитию кистозных образований в яичниках и повышению частоты возникновения раковых опухолей. При низком уровне мелатонина многие врачи предлагают принимать его в качестве добавки дозой 1,5–3 мг за полчаса до ночного сна. По общему мнению, заместительная терапия мелатонином значительно улучшает качество сна, хотя нельзя не отметить, что длительное применение добавок мелатонина может подавлять выработку половых гормонов.

Так называемый гормон счастья серотонин секретируется в тимусе, эпифизе, надпочечниках, почках, гипоталамусе, сетчатке глаз, головном мозге, а также вырабатывается секреторными ЕС-клетками желудочно-кишечного тракта, секреторными клетками бронхов, тучными клетками, тромбоцитами, эндотелиоцитами сосудов, клетками диффузной эндокринной системы. Основным производителем серотонина в организме являются так называемые клетки Кульчицкого – особые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (по современной терминологии – ЕС-клетки). В аппендиксе содержится 75–80 % всех ЕС-клеток ЖКТ. Оказалось, что это не лишний отросток, как когда-то считалось, а весьма значимый орган, осуществляющий жизненно важные функции. Возможно, следует пересмотреть необходимость его столь частого удаления в отсутствие серьезных показаний. (Правда, в настоящее время известно, что существующие и в других отделах ЖКТ ЕС-клетки берут на себя функцию удаленных при аппендэктомиях запасов серотонина и мелатонина.)

В кишечнике серотонин регулирует восприятие боли и моторику, а в мозгу – настроение и аппетит. Производство серотонина увеличивается в светлое время суток. Серотонин повышает проницаемость капилляров, стимулирует агрегацию тромбоцитов, вызывает повышение бактериального метаболизма в толстой кишке, активизирует моторику ЖКТ и перистальтику кишечника, желчевыделение, сокращение гладких мышц мочевыводящих путей, секрецию пролактина, соматотропина и соматолиберина, кишечную и панкреатическую секрецию. Серотонин стимулирует

регулировку температуры тела и артериального давления, улучшает дыхательную и почечную функции, сужает сосуды. Как нейромедиатор и нейромодулятор, серотонин самым непосредственным образом влияет на формирование настроения, участвует в формировании поведенческих реакций, эмоций, долговременной памяти, а также в регулировании пробуждения и в возникновении засыпания. При увеличении концентрации серотонина в мозгу у человека повышается целеустремленность, а недостаток серотонина делает его импульсивным. Известное состояние аффекта часто связывают именно с недостатком серотонина.

Являясь нейротрансмиттером, серотонин связывает нейроны друг с другом, катализируя прохождение по ним электронного сигнала. При нарушении метаболизма серотонина скорость прохождения сигнала станет нарушаться, а вместе с ней будет изменяться и скорость реакции на те или иные события. Депрессия, стресс, апатия возникают при недостатке серотонина и могут инициировать возникновение аллергических реакций, снижение иммунитета, нарушение сна, изменение обменных процессов, энурез, обострение токсикоза при беременности.

Как можно повысить процесс выработки серотонина?

• Занятия спортом. Во время физических упражнений организм начинает вырабатывать аминокислоту триптофан, которая стимулирует секрецию серотонина.

• Солнечные лучи и дневной свет активизируют синтез серотонина.

• Устранение стресса путем медитации и релаксационных практик, занятий йогой, аутогенной тренировкой позволит повысить уровень серотонина.

• Позитивное мышление и оптимизм, радостные воспоминания способствуют поддержанию нормального уровня серотонина.

• Стабилизировать уровень серотонина поможет употребление продуктов, содержащих триптофан (бобовые, гречневая крупа, сыры твердых сортов, грибы вешенки), магний (чернослив, изюм, курага, миндаль, водоросли, отруби, пророщенная пшеница), глюкозу (шоколад, сладости, выпечка), витамины группы В (пивные дрожжи, печень, овсянка, тыква, цитрусовые, финики, бананы, дыня).

Основное назначение половых гормонов – обеспечение репродуктивной функции. Кроме этого, половые гормоны самым непосредственным образом регулируют многие другие физиологические функции. Сохранение оптимальных уровней половых гормонов имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья и увеличения продолжительности активной жизни. Уменьшение количества продуцируемых половых гормонов негативным образом сказывается на жизнеспособности, характерной для молодого организма. Такие изменения, как потеря мышечной массы и замещение ее жиром, ухудшение зрения и слуха, остеопороз, онкологические заболевания молочных желез, предстательной железы и т. д., зависят от нарушения выработки половых гормонов.

К основным половым гормонам относятся тестостерон, эстрадиол, прогестерон. Первостепенные физиологические функции тестостерона (у мужчин): вызывает половое влечение, стимулирует рост мускулатуры, активизирует функцию клеток Сертоли, обеспечивающих сперматогенез, формирует мужской тип полового поведения, обеспечивает потенцию, защищает от сердечнососудистых заболеваний, участвует в регуляции уровней холестерина и глюкозы в крови, усиливает образование эритроцитов, ускоряет основной обмен, стимулирует синтез белков и развитие хрящевой ткани, вызывает атрофию тимуса после полового созревания, тормозит захват жиров липоцитами и уменьшает содержание жира в организме, обладает иммуносупрессивным действием, замедляет секрецию кортизола и т. д.

Если у мужчины уровень тестостерона снижается более чем на 15–20 %, он становится женоподобным, мягким, чувствительным. У него может отмечаться уменьшение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти, снижение либидо, депрессия, эректильная дисфункция, раздражительность. Повышение тестостерона на 15–20 % выше нормы, напротив, делает мужчину более агрессивным, активным, настойчивым, поддерживает повышенный интерес к женскому полу. Что позволяет повысить уровень тестостерона?

• Полноценный сон (не менее 7–8 часов).

• Физические упражнения (не чаще трех раз в неделю).

• Реализация поставленных целей (воспроизводит состояния, связанные с нормальным значением тестостерона).

• Солнечный загар (вследствие выработки витамина D увеличивает уровень тестостерона).

• Избавление от стресса (кортизол тормозит секрецию тестостерона и увеличивает содержание эстрогена).

• Уменьшение содержания жира в организме (жировые клетки секретируют эстроген, который уменьшает производство тестостерона).

• Снижение уровня эстрогенов (необходимо употреблять крестоцветные овощи, содержащие дииндолилметан, клетчатку, выводящую токсины, продуцирующие избыток эстрогена, избегать продуктов, содержащих ксеноэстрогены – искусственные эстрогены, содержащиеся в пестицидах, освежителях воздуха, искусственных гормонах роста и стероидах, посуде из пластика, духах и т. д.).

• Употребление продуктов, содержащих цинк (предотвращает превращение тестостерона в эстроген и стимулирует превращение эстрогена в тестостерон); селен (участвует в биосинтезе тестостерона, отсутствие селена делает сперму неподвижной, много селена содержится в чесноке); аргинин (прием около 2 г L-аргинина в день в течение двух недель заметно повышает уровень тестостерона); углеводы (отсутствие углеводов разрушает тестостерон, так как они – основные источники энергии в клетках организма); моно– и полиненасыщенные жиры (лосось, льняное и оливковое масла, орехи); дары моря (устрицы, креветки, крабы, кальмары).

• Употребление нежирного мяса (ежедневный его прием в пищу повышает уровень тестостерона); виноградного красного вина (оно угнетает ароматазу, которая трансформирует тестостерон в эстроген, другие алкогольные напитки негативно влияют на продукцию тестостерона); специй (куркумы, карри, стручкового красного перца: подавляют ксеноэстерон, у жителей Индии, употребляющих данные приправы в большом количестве, сперматогенез значительно выше, чем у европейцев).

• Избегание использования в питании соли (натрий, содержащийся в ней, снижает тестостерон), сахара, сои, кофеина (его нахождение в организме останавливает синтез как тестостерона, так и сперматозоидов, особенно негативно действует растворимый кофе, ведь под его действием тестостерон незамедлительно трансформируется в эстроген); майонеза, копченостей, мяса, напичканного гормонами (в основном все импортное мясо).

• Использование сбалансированной по витаминам диеты (витамин С препятствует превращению тестостерона в эстроген, витамин Е защищает тестостерон от инсулина, встраиваясь между ними, в противном случае инсулин инактивирует тестостерон, витамины А и В способствуют выработке тестостерона).

Секрецию тестостерона стимулируют также два других половых гормона – лютропин и ингибин. Кроме них к половым гормонам относятся вырабатываемые гипоталамусом и гипофизом: кисспептин, фоллитропин, гонадолиберин, пролактолиберин, пролактостатин, активин. Тормозят выработку тестостерона глюкокортикоиды и интерлейкин-1.

Основным женским гормоном является эстрадиол; следующим по значимости является эстриол; есть еще эстрол, но он обладает незначительной активностью. Все вместе они называются эстрогенами. Эстрогены продуцируются фолликулярными клетками и клетками желтого тела в зависимости от фазы цикла. У мужчин эстрогены производятся клетками Сертоли. Основные физиологические функции эстрогенов: стимулируют рост фолликула, пролиферацию базального слоя эндометрия, секрецию ингибина, сократительную активность гладких мышц и микроворсинок фаллопиевых труб; увеличивают кровообращение в половых органах и секрецию слизи в шейке матки, участвуют в создании жен ского полового поведения, в формировании полового влечения; замедляют секрецию прогестерона, стимулируют производство простагландинов, отложение жира, иммунную систему, синтез оксида азота; снижают уровень холестерина, замедляют развитие хрящевой ткани, участвуют в формировании памяти, оказывают защитную роль в отношении рака толстой кишки, задерживают в организме воду, кальций, азот и т. д. Эстрогены имеют как положительное, так и отрицательное влияние на организм. Они участвуют в развитии женских половых органов, регулируют менструальный цикл, выполняют многие другие функции. При эндометриозе, поликистозе яичников, нерегулярном менструальном цикле, менопаузе содержание эстрогенов увеличивается. Повышенный уровень эстрогенов способен вызвать увеличение веса, головную боль, болезненность в груди и, что наиболее опасно, рак груди и матки.

Как безопасным способом понизить уровень эстрогена?

• Избегать употребления продуктов, содержащих пестициды (некоторые пестициды обладают эстроген-подобными эффектами), гербициды, гормоны, подсолнечное и кукурузное масла.

• Заниматься физическими упражнениями (потеря жировой массы снижает содержание эстрогенов).

• Употреблять виноград (ингибирует ферментативную реакцию фермента ароматазы), семена льна (обладают антиэстрогенными свойствами), инжир (содержит клетчатку, снижающую уровень эстрогена), гранаты (подавляют ароматазу, которая трансформирует жиры и стероиды в эстроген), цитрусовые (содержат витамин С, который сдерживает продукцию эстрогенов), серосодержащие продукты (чеснок, лук, яичные желтки способствуют детоксикации печени; при интоксикации в организме накапливаются токсины, способные продуцировать эстрогены; шпинат, зелень, брокколи, лимон, лайм также способствуют детоксикации печени).

• Исключить по возможности продукты, содержащие кофеин, сахар, жиры.

• Употреблять траву витекс или авраамово дерево (поддерживает баланс гормонов прогестерона и эстрогена у женщин) и перуанскую маку (уменьшает уровень эстрогена и усиливает репродуктивную функцию, тонизируя гормональную систему).

• Использовать кунжут, пажитник (содержат аминокислоты лизин и треснин, которые поддерживают функцию печени и помогают избавиться от излишка эстрогенов).

• Принимать ингибиторы ароматазы (селен, цинк, мелатонин, зеленый чай, корки апельсина и грейпфрута, белые грибы).

• Увеличить количество зеленых листовых овощей и отрубей в пище (способствуют уменьшению эстрогена).

• Избегать косметических кремов, лосьонов, шампуней – особенно в пластиковой упаковке, поскольку пластик сам по себе усиливает продуцирование ароматазы.

• Использовать комбинацию дииндолметана (DIM) и кристина (chrystin), которая уменьшает риск рака груди и шейки матки на 41 %.

• Употреблять рыбий жир, витамины группы В, магний, цинк (обеспечивают правильный метаболизм эстрогенов).

• Применять фитоэстрогены, например изофлавоны сои (связываются с рецепторами эстрогенов и занимают их места, а также стимулируют печень утилизировать избыток эстрогенов).

• Использовать шпинат, брокколи (содержат индолы, способствующие печени избавляться от излишков эстрогенов).

Вообще-то гормон действует не сам по себе: проникая в ядро клетки, он взаимодействует с рецептором, активность которого определяется геном ER, и это гормоно-рецепторное соединение производит соответствующее действие. После завершения данного процесса гормоны переходят под действием определенных ферментов в гидрофильное состояние, и в организме осуществляется трехфазная биотрансформация, заканчивающаяся их выводом. Специалист по антивозрастной медицине Инга Фефилова подробно описывает процесс биотрансформации эстрогенов: «Первая фаза биотрансформации эстрогенов (активация) приводит к образованию активных метаболитов: 2-гидроксиэстрогенов (2-OH), 4-гидроксиэстрогенов (4-OH) и 16-гидроксиэстрогенов (16-OH). Наиболее предпочтительным является 2-OH-путь. 2-OH-эстрогены не оказывают пролиферативного действия на клетки и не повышают риск новообразований, которые ассоциированы с доминированием 16-гидроксиэстрогенов над 2-гидроксиэстрогенами. Самый опасный путь превращения эстрогенов – трансформация в 4-OH-варианты, обладающие генотоксическими эффектами. Именно 4-гидроксиэстрогены инициируют процессы раковой трансформации ткани молочной железы».

На второй фазе биотрансформации (детоксикации) промежуточные метаболиты эстрогена могут трансформироваться либо в генотоксичные семиквиноны, либо в безвредные метоксиэстрогены, что зависит в основном от наличия или отсутствия оксидативного стресса и эффективности процесса метилирования. Третья фаза (выведение) заключается в соединении метоксиэстрогенов с глюкуроновой кислотой и выведения их через кишечник из организма. Однако при нарушении микрофлоры кишечника глюкуроновая кислота может быть отделена от эстрогенов бактериями, и в этом случае эстрогены могут вновь попасть в организм, увеличивая общее количество эстрогенов. Следует обратить внимание, что при недостатке гормона щитовидной железы Т3 или глюкозы, необходимых для продукции требуемого количества глюкуроновой кислоты, которая связывается в печени с эстрогенами, третья фаза детоксикации замедляется и выведение эстрогенов задерживается.

Итак, мы выяснили, что самым безопасным является преобразование эстрогенов в 2-OH-гидроксиэстроген. Как этого добиться? Переход на низкокалорийное питание с использованием Q₃-содержащими льняным маслом или семенами льна позволит уменьшить как содержание, так и влияние эстрогенов и активирует 2-OH-путь трансформации эстрогенов. К тому же употребление грейпфрута позволяет дезактивировать путь 16-OH.

Мы рассмотрели вопрос, как уменьшить избыточное количество эстрогена. Но недостаток эстрогенов также связан со многими негативными процессами в организме. Такие изменения, как остеопороз, ухудшение слуха и зрения, замещение мышечной массы жиром, атрофический вагинит, истончение кожи, ослабление сексуального влечения и т. д., как правило, связаны со снижением гормональных уровней. В этом случае врачи часто назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). До настоящего времени в медицинском сообществе нет единого мнения относительно безопасности использования ЗГТ, и это несмотря на то, что данная терапия применяется уже более 60 лет для лечения симптомов менопаузы.

В 2002 году были опубликованы результаты программы Women’s Health Initiative (WHI), исследования по которой начались в 1997 году. В то время около 40 % американок, достигших менопаузы, применяли те или иные гормональные средства. В исследовании приняли участие 17 000 женщин, достигших менопаузы. Обнаружилось снижение риска переломов тазобедренного сустава на 33 %, риска развития рака прямой и толстой кишки на 37 %, а также существенное снижение климактерических симптомов, в том числе приливов и вагинальной атрофии. В то же время у женщин, принимавших гормональные средства (главным образом препарат Prempro – комбинированное синтетическое лекарственное средство, включающее прогестероноподобное вещество), риск развития сердечных приступов увеличился на 29 %, рака молочной железы – на 26 %, инсультов – на 41 %. Правда, в дальнейшем выяснилось, что эти риски реализовывались в основном у женщин пожилого возраста, у которых менопауза началась более 15 лет назад; в то время как у женщин, достигших менопаузы менее 10 лет назад, наоборот, риск развития, к примеру, сердечно-сосудистых заболеваний сократился на 24 %, то есть для более молодых женщин применение заместительной гормональной терапии оказалось относительно безопасным.

Таким образом, в медицинском сообществе на основе масштабного исследования WHI возникло убеждение, что гормональная терапия для женщин пожилого возраста (более 60 лет) представляет большую опасность, так как возрастает частота сердечных приступов, инсультов, формирования тромбов, развития рака груди; в то время как для женщин, вступивших в менопаузу не ранее 10 лет назад, соотношение риска и пользы говорит об оправданности гормональной терапии у пациенток до 60 лет. Важно отметить также, что в исследовании анализировался эффект от использования синтетических эстрогенов и прогестеронов, по форме чуждых женскому организму. Выяснилось, например, что используемое прогестероноподобное вещество, называемое прогестаген, увеличивает риск формирования тромбов, а также подавляет некоторые кардиопротекторные свойства эстрогена. Врачи начали переходить на применение натуральных форм эстрогена и прогестерона, называемых биоидентичными, особенно после того, как выяснилось, что тип прогестерона, использовавшегося женщинами, играл существенную роль в развитии рака молочных желез. Так, при применении эстрогена в сочетании с синтетическим прогестином риск развития рака груди возрастал на 40 %, а при приеме биоидентичного прогестерона уменьшался на 10 %.

Тем не менее до настоящего времени не проведено ни одного масштабного двойного плацебо-контролируемого исследования, которое бы подтвердило безопасность использования биоидентичных гормонов. Более того, опубликованные в 2007 году пересмотренные результаты исследования WHI показали, что в год на 100 000 женщин в возрасте 60–69 лет приходится в четыре раза больше сердечных приступов и инсультов по сравнению с теми, кто не использовал ЗГТ. Исследование выявило также, что все типы заместительной терапии, как синтетическим, так и биоидентичным эстрадиолом, а вместе с ними и синтетическим прогестагеном, повышают риск формирования тромбов. Видимо, с учетом этих фактов американский колледж акушеров и гинекологов, не отказываясь от применения ЗГТ, рекомендует назначать женщинам, достигшим менопаузы, гормональную терапию в минимально допустимых дозах и на минимально возможный срок. По всей видимости, для уменьшения рисков образования тромбов в любом случае лучше использовать исключительно биоидентичный прогестерон.

Для уменьшения рисков тромбообразования необходимо также принимать рыбий жир и любые натуральные средства для разжижения крови, приведенные нами ранее, или использовать натуральный препарат наттокиназу, а при отсутствии противопоказаний можно прибегнуть к ежедневному приему аспирина. В последнее время некоторые врачи начали выписывать своим пациенткам биоидентичные гормоны по схеме, имитирующей естественный ритм выработки гормонов у молодой женщины, не достигшей менопаузы. Как известно, в первой половине месяца яичники вырабатывают эстроген. В середине цикла, после того как произошла овуляция, уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются. Затем, если яйцеклетка не была оплодотворена, уровни обоих гормонов падают и у женщины начинается менструация.

Аналогично в первые две недели женщине прописывают прием исключительно эстрогена, в следующие две недели – эстрогена вместе с прогестероном, а потом, в конце месяца, на несколько дней отменяют прием и того и другого препарата. Такая схема, направленная на симуляцию естественного цикла, позволяет в значительной степени использовать полезные свойства гормональных влияний и уменьшает суммарное количество принимаемых гормонов. Единственное, что, по всей видимости, можно сюда добавить, следуя идее предложенной схемы, – это динамическое изменение дозирования гормонов в течение цикла, поскольку в организме молодой женщины уровни эстрогена и прогестерона изменяются каждодневно.

Чтобы уменьшить симптомы возраст-ассоциированных заболеваний и использовать гормональную терапию в более позднем возрасте, врачи рекомендуют дискретно понижать дозу гормонов. Так, если женщина принимала с 50 до 60 лет 1 мг эстрадиола, то после 60 лет целесообразно уменьшить дозу вдвое.

Как известно, к 40 годам выработка у женщин эстрогена, прогестерона и тестостерона уменьшается в два раза по сравнению с 20-летним возрастом. Если многие женщины, достигшие менопаузы, достаточно часто используют заместительную терапию эстрогеном и прогестероном, то терапию тестостероном получают относительно немногие, и это несмотря на то, что тестостерон играет значительную роль не только в поддержании жизнеспособности и позитивного самочувствия у женщин, но также способствует предотвращению истончения кожи, укреплению костей, сохранению мышечной массы. Прием 1–2 мг в день тестостерона достаточен для кардинальных улучшений в состоянии. Это будет также способствовать устранению жалоб среди женщин, достигших менопаузы, касательно ослабления сексуального желания и трудностей с достижением оргазма. Как можно нивелировать негативные эффекты, связанные с менопаузой, если женщина имеет предубеждения против гормональной терапии?

Последствия дефицита половых гормонов в какой-то степени можно компенсировать дополнительным приемом цинка, витамина D, магния, кальция, марганца, бора и, самое главное, фитоэстрогенов. Хотя активность фитоэстрогенов намного уступает активности, скажем, эстрадиола, однако за счет значительного превышения концентрации в крови фитоэстрогенов по сравнению с тем же эстрадиолом можно говорить о сопоставимости эффектов.

Эффективность фитоэстрогенов, так же как и эстрогенов, во многом зависит от микробиоты кишечника, скорости транзита его содержимого, наличия патогенных микроорганизмов. В любом случае достаточное потребление пищевых волокон улучшает ситуацию. В качестве фитоэстрогенов обычно используют изофлавоны сои, являющиеся антиоксидантами, иммуномодуляторами, обладающие кардиопротекторными свойствами и повышающие чувствительность к инсулину. Такие изофлавоны, как генистеин и дайдзеин (растительного происхождения), уменьшают приливы и защищают от остеопороза, онкологии и заболеваний сердца. Обычно рекомендуемая доза приема составляет 50 мг в день. Изофлавоны красного клевера оказывают менее протективное действие в отношении приливов и остеопороза, но зато обладают онкопротекторным свойством. По некоторым данным, корни цимицифуги, хотя и не имеют эстрогенной активности, являются модуляторами эстрогенов и высокоэффективны в отношении уменьшения приливов. Они рекомендованы Российской ассоциацией акушеров и гинекологов для кратковременной (до 8 месяцев) нейтрализации симптомов, связанных с недостатком эстрогенов.

Одним из негативных аспектов, связанных с эстрогеном, является возможность аномального роста тканей молочной железы и эндометрия, что повышает риск развития онкологического заболевания. Однако другой гормон – прогестерон – как раз тормозит эти процессы. Эстроген и прогестерон работают совместно и обеспечивают сбалансированное состояние гормоночувствительных тканей. Если эстроген синтезируется в организме женщины в течение всего менструального цикла, то продукция прогестерона начинается только после овуляции, в середине цикла. Высокий уровень прогестерона поддерживается вплоть до начала менструации, после чего падает. Большое значение имеет скоординированность продукции прогестерона по отношению к эстрогену, то есть в тот момент, когда уровень эстрогена повышается, в организме должен присутствовать прогестерон. Уровень прогестерона у женщин до наступления менопаузы проверяют на 17—21-й день 28-дневного цикла или не позднее чем за неделю до начала менструации. Женщинам, использующим гормональную терапию, необходимо уровень прогестерона проверять на 14—21-й день цикла.