Текст книги "Основные термины и понятия по направлению подготовки «Социальная работа». Словарь-тезаурус"

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ. В комплексной оценке здоровья граждан в социальной медицине выделяются пять основных групп. Первая группа – здоровые лица (не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности). Вторая группа – практически здоровые лица с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года (единичные случаи острых заболеваний). Третья группа – больные с частыми острыми заболеваниями (более четырех случаев и 40 дней нетрудоспособности в году). Четвертая группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние). Пятая группа – больные с обострением длительно текущих заболеваний (субкомпенсированные состояния).

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЕ. Образ жизни – это ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, он рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. Образ жизни – определенный, исторически обусловленный тип деятельности в материальной и нематериальной (духовной) сферах жизни, активности и совокупности существенных черт деятельности людей (Ф. Энгельс). Интегральные показатели образа жизни: уровень жизни, качество жизни, уклад и стиль жизни. Понятие уровень жизни включает потребление продуктов питания, образование, занятость, условия труда, жилищные условия, социальное обеспечение, одежду, рекреацию, свободное время, права человека. При этом количественные показатели уровня жизни являются не конечной целью, а лишь инструментом создания лучших условий жизни. Качество жизни измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека. Под укладом жизни понимают национально-общественный порядок жизни, труда, отдыха, быта, в рамках которого проходит жизнедеятельность людей. Так, например, исторически обусловленные обычаи являются действиями, формирующимися в стереотипно повторяющихся ситуациях. Они, в свою очередь, создают привычки – закономерно повторяющиеся действия, выполнение которых стало потребностью. Стиль жизни – психологические индивидуальные особенности поведения. Сюда причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей.

ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. Основными периодами инфекционного процесса являются: инкубационный, начальный, период разгара и выздоровления. Инкубационный период (от момента заражения до начала заболевания), как правило, не имеет клинических проявлений, лишь при некоторых заболеваниях (сыпной тиф, корь) и у немногих больных в последние дни этого периода появляются самые общие и неопределенные симптомы (предвестники, продромальные явления), на основании которых при отсутствии эпидемиологических данных трудно даже заподозрить инфекционную болезнь. Начальный период характеризуется большим количеством разнообразных признаков, которые в совокупности составляют клинический или клинико-лабораторный симптомокомплекс, позволяющий установить предварительный или окончательный диагноз болезни. Период разгара характеризуется типичными для данной болезни симптомами, достигающими своей максимальной выраженности и определяющими все ее своеобразие. Периоду выздоровления свойственны угасание клинических проявлений болезни и постепенное восстановление нарушенных функций организма.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И КАТЕГОРИИ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. Основные понятия и категорий социальной медицины классифицируются по следующим основаниям: по характеру отражаемых аспектов, по уровню обобщения понятий и по содержанию. По характеру отражаемых аспектов: определяют сущностной характер и технологический аспект деятельности медицинских учреждений, характеризуют качественное состояние социальной медицины. По уровню обобщения понятий: не являются специфическими для социальной медицины, так как обозначаемые ими явления и процессы изучаются также другими науками социальная реабилитация, медицинская реабилитация и т. д. Особенно широко здесь представлен понятийно-категориальный аппарат психологии, психиатрии и медицины. Категории собственно социальной медицины: социально-медицинская реабилитация, социально-медицинский работник, медико-социальная помощь, социально-медицинское управление и т. д. По содержанию: отражают специфику организации и особенности социально-медицинской работы в особых ситуациях с различными категориями населения.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Основными правилами при оказании первой медицинской помощи являются: сохранение спокойствия, оценка реально сложившийся обстановки, принцип – «не навредить» и вербальная поддержка. Исторические модели развития этических и моральных норм в социальной медицине: модель Гиппократа («не навреди»), модель Парацельса («делай добро»), деонтологическая модель («соблюдение долга») биоэтическая модель («уважение прав и достоинства человека»), модель информированного согласия. Знание и своевременное оказание первой медицинской помощи при различных видах поражения организма позволит сохранить человеку жизнь.

ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА. Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Государство гарантирует охрану здоровья каждого человека в соответствии с Конституцией Российской Федерации и иными законодательными актами, конституциями и законодательными актами республик в составе Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами. Основные принципы охраны здоровья: ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения через создание общественной системы всех форм собственности; направленность на укрепление здоровья, формирование ЗОЖ; персональная ответственность за свое здоровье; внедрение комплексных программ по защите и охране окружающей среды; целевое направление в стратегии здравоохранения как отрасли государства и функции общества; использование достижений науки в практике здравоохранения; развитие медицинской самодеятельности и участие населения в охране здоровья; охрана и улучшение здоровья как сфера международного сотрудничества; гуманизм медицинской профессии; соблюдение норм и правил врачебной этики и медицинской деонтологии.

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. Качество профилактической помощи населению характеризуется: адекватностью мер, технологий и используемых ресурсов поставленным целям укрепления здоровья и профилактики заболеваний; безопасностью применяемых профилактических медицинских мер; действенностью осуществляемых профилактических медицинских мероприятий; наличием и доступностью требуемого вида профилактических медицинских услуг; оптимальностью оказываемых профилактических медицинских услуг; преемственностью и непрерывностью процесса оздоровления пациентов в системе здравоохранения; результативностью применяемых профилактических медицинских мер; своевременностью и способностью удовлетворять потребность отдельных пациентов, групп и всего населения в профилактической деятельности; стабильностью процессов и результатов; эффективностью применяемых профилактических медицинских мер, т. е. отношением затрат на оказание профилактической медицинской помощи к полученному результату, определяющемуся положительным медицинским, социальным и экономическим балансом.

ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором обеспечиваются благоприятные условия жизнедеятельности человека. Права граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия: право на благоприятную среду обитания (окружающая природная среда, условия труда, проживания, быта, отдыха, воспитания и обучения, питание, потребляемая или используемая продукция и др.), отсутствие факторов, оказывающих опасное и вредное влияние на организм человека, настоящего и будущих поколений; право на своевременное возмещение в полном объеме ущерба от вреда, причиненного их здоровью (возмещение ущерба производится предприятиями, организациями и гражданами, допустившими нарушения санитарных правил, добровольно или по решению суда); право на получение полных и достоверных сведений: о состоянии среды обитания, здоровья населения, эпидемической обстановки; о действующих санитарных правилах, о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и их результатах, о качестве выпускаемых товаров народного потребления, пищевых продуктов, а также питьевой воды (реализуется через обращения на предприятия и в организации); право участвовать в разработке, обсуждении и принятии органами власти и управления решений, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – непосредственно или через своего представителя, либо через общественные объединения.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОХРАНЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. Профилактика – важнейшее направление в социальной медицине, целью которой является постоянное улучшение общественного здоровья путем охраны окружающей среды, условий труда, быта, отдыха, питания, проведения мероприятий по формированию ЗОЖ. По направленности профилактические мероприятия делятся на две группы: социальная профилактика – мероприятия Правительства, направленные на создание благоприятных условий труда, отдыха, питания; медицинская профилактика – комплекс мероприятий, проводимый органами и учреждениями здравоохранения с целью устранения причин и условий возникновения заболеваний, их раннего выявления и своевременного лечения. Основными социальными профилактическими мероприятиями сохранения здоровья являются: охрана окружающей среды; повышение материального благополучия; улучшение условий труда, отдыха, быта; повышение культуры населения. Основными медицинскими профилактическими мероприятиями сохранения здоровья являются: диспансеризация, вакцинация, психологическая профилактика, гигиеническое воспитание и обучение населения, формирование ЗОЖ.

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ. Санитарно-эпидемиологический надзор (СЭН) – сбор, анализ, распространение прямой и опосредованной информации о состоянии здоровья населения и контроль за реализацией профилактических мероприятий. В 1968 г. на 21-й ассамблее ВОЗ были сформулированы три основных принципа деятельности СЭН: систематический сбор эпидемиологических данных, их систематизированное обобщение и своевременная оценка, доведение информации до заинтересованных лиц. Основные цели СЭН: контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемиологических мероприятий; меры пересечения нарушений санитарного законодательства, привлечение лиц к ответственности за их совершение; контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой; проведение санитарно-эпидемиологических расследований; разработка предложений; статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

СОЦИАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА – наука о закономерностях развития здоровья общества и здравоохранения. Социальная медицина находится на стыке различных наук: медицины, социологии, гигиены и естествознания. Социальная медицина изучает проблемы здоровья населения, организацию, формы и методы социально-медицинской помощи населению, социальную и экономическую роль здравоохранения в обществе, теорию и историю общественного здравоохранения, организационно-управленческие основы и принципы экономики планирования и финансирования социально-медицинской помощи населению. Предмет изучения социальной медицины: общественное и индивидуальное здоровье и его уровни; международное право и стратегия Всемирной организации здравоохранения в области охраны здоровья; вопросы санитарной гигиены и их отражение в законодательных актах Российской Федерации; основные генетические и социальные факторы риска заболеваний населения; формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; организация планирования, экономики и финансирования здравоохранения; структура заболеваемости населения; психогенные расстройства здоровья населения; профилактика социально опасных болезней; проведение социально-медицинской реабилитации; перспективные социально-гигиенические исследования. Задачи социальной медицины: изучение состояния здоровья в трудовых коллективах; изучение эпидемиологии здоровья в обществе; анализ среднего, высшего и низшего показателей качества жизни в обществе и «закрытых» социумах; изучение и анализ распространения лиц со стигмами Альцгеймера в обществе, его география и демография; изучение причин распространения искусственного оплодотворения и усыновления ребенка путем анализа выборочных групп; рассмотрение акселерации как вида мутации, генетической или социальной; изучение стереотипных преступлений в открытых и закрытых социумах; изучение и анализ путей распространения психических эпидемий и формирования криминальных толп; разработка эффективных методов социальной защиты здоровья населения от социогенных факторов; разработка эффективных методов помощи клиентам социальной медицины по повышению качества жизни и восстановлению здоровья; разработка методов профилактики профессиональной деформации; разработка методов профессионального ориентирования; разработка методов психологической защиты и обучение им клиентов; пути и методы самообразования социального медика.

СОЦИАЛЬНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ЗДОРОВЬЯ. Социальные факторы, влияющие на индивидуальное и общественное здоровье: социально-экономическая структура общества, взаимоотношения в коллективе, образование и культура, традиции и установки, личностные характеристики. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие «образ жизни», доля влияния которого на здоровье составляет более 50 % среди всех факторов. Биологические характеристики человека (пол, возраст, наследственность, конституция, темперамент) составляют в общей доле воздействия факторов на здоровье не более 20 %. Как социальные, так и биологические факторы воздействуют на человека в определенных условиях окружающей среды, доля влияния которых составляет от 18 до 22 %. Только незначительная часть (8-10 %) показателей здоровья определяется уровнем деятельности медицинских учреждений и усилиями медицинских работников. Поэтому здоровье человека – это гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами.

СОЦИАЛЬНОЕ САМОЧУВСТВИЕ – интегральный показатель здоровья. Социальное самочувствие – это состояние, возникающее в результате восприятия и оценки индивидом соответствия его актуальной социальной ситуацией (уровнем удовлетворённости материальных и духовных потребностей, уровнем включённости в систему общественных отношений, социальным статусом, собственным здоровьем и здоровьем окружающих и степенью удовлетворённости этой ситуацией. Социальное самочувствие выступает как некое интегральное состояние, появившееся в результате оценки ими своего социального статуса, удовлетворённости трудом, собственного здоровья, уровня социальной защищённости.

СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ ПРОСВЕТИТЕЛЬСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ. Санитарное просвещение – раздел медицинской науки, разрабатывающий вопросы теории и практики повышения санитарной культуры населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений. Санитарное просвещение пропагандирует здоровый образ жизни, физическую и медицинскую активность. Распространение медицинских знаний зависит от методов санитарного просвещения. Санитарно-медицинская культура – совокупность знаний в области гигиены, профилактической медицины и выполнение соответствующих гигиенических или профилактических правил, осведомленность населения в вопросах гигиены и в области охраны здоровья. Важно не только обладать достаточной суммой гигиенических знаний, но и реализовать эти знания в своем поведении. Целью социально-медицинской просветительской деятельности является формирование санитарной культуры населения, соответствующей современным гигиеническим требованиям и рекомендациям. Достижение цели социально-медицинской просветительской деятельности осуществляется через: гигиеническое просвещение, профилактику инфекций, половое воспитание, психологическую гигиену и профилактику неврозов, охрану здоровья населения.

СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ЕЕ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ. Этика – наука, область знания, предметом изучения которой является мораль. Мораль – совокупность норм, правил поведения людей, универсальная форма отношений людей в обществе. Социально-медицинский работник призван всей своей профессиональной деятельностью способствовать созданию благоприятных условий для всестороннего развития личности человека и членов его семьи, сохранения, укрепления и восстановления их здоровья, формирования высоконравственных отношений между ними. Профессиональная деятельность социально-медицинского работника связана с познанием состояний и личностных черт человека, с целенаправленным вмешательством в его мысли, чувства, мировоззрение, поведение. Принципы профессиональной этики социально-медицинского работника помогают представить специфику своей работы, ориентироваться в ситуациях конфликта между нормами субординации и нравственности, потребностями и интересами отдельных личностей и различных групп, сохранять доверие людей к своей деятельности. Важнейшими этическими принципами для социально-медицинского работника являются нравственные нормы: приоритет этических норм над нормами субординации, ответственности, профессиональной компетентности, конфиденциальности, уважительного отношения к коллегам. Этические профессиональные принципы не могут охватить все стороны профессиональной деятельности социально-медицинского работника и не носят нормативного характера. Поэтому основой профессиональной нравственности каждого социально-медицинского работника являются его этическая сознательность и ответственность.

СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ. Социально-медицинскими проблемами организации социальной работы являются: изучение состояния здоровья в трудовых (государственных и частных) коллективах, изучение и анализ путей распространения эпидемий и формирования криминальных групп (террористических организаций, религиозных и псевдонаучных сект, банд формирований), разработка эффективных методов социальной защиты здоровья (общественного, совокупного, индивидуального) населения от социогенных факторов, разработка эффективных методов помощи клиентам социальной медицины (юридическим и физическим лицам) в деле повышения качества жизни и восстановлению здоровья. Основными перспективными направлениями в социальной медицине в решении данных проблем является развитие публичной медицины, общественной медицины, социологической медицины, пенитенциарной медицины и военной социальной медицины.

СТРАТЕГИЯ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. По решению экономического и социального совета при ООН в 1946 году была созвана международная конференция по здравоохранению, которая обсудила устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), который вступил в силу 7 апреля 1948 г. Всемирная организация здравоохранения – одно из самых больших по составу специализированных медицинских учреждений ООН, наряду с ЮНЕСКО (Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры), ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН), ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций). Деятельность ВОЗ определяется ее уставом. Главной уставной целью ВОЗ является достижение всеми народами наивысшего возможного уровня здоровья. Стратегическими задачами ВОЗ являются: координация международной деятельности в области здравоохранения; предоставление государствам соответствующей информации; оказание помощи в вопросах здравоохранения; поощрение и развитие работы по борьбе с эпидемическими, эндемическими и другими болезнями, а также по охране психического здоровья; проведение совместных исследований в области здравоохранения; содействие в подготовке медицинских кадров.

УРОВНИ ОЦЕНКИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. Основные уровни оценки общественного здоровья: первый уровень – здоровье отдельного человека, индивидуальное здоровье; его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию. Второй уровень – здоровье малых социальных или этнических групп – групповое здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д. Третий уровень – здоровье населения (административно-территориальная единица). Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей. Четвертый уровень – общественное здоровье – здоровье общества, популяции в целом.

ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ. Факторы риска заболеваний – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода. Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает. Так генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) в середине XX века было идентифицировано не более 1000, в начале XXI в. более 3000. Основные факторы риска заболеваний: социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние); социально-биологические (возраст родителей, пол, течение антенатального периода); экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации); организационные или медицинские (качество медицинской помощи, доступность социально-медицинской помощи).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ВИДЫ ЭПИДЕМИИ. Эпидемиология – наука о массовых заболеваниях человека, изучение причин, условий, механизмов формирования заболеваемости и разработка мероприятий по ее профилактике. Эпидемиология – это наука о «эпидемиях», предполагающая изучение заболеваемости по трем признакам: территории, группам населения, времени. Основные виды эпидемиологических заболеваний: эндемическая заболеваемость – заболеваемость, свойственная данной местности; хроническая заболеваемость данной местности – спорадическая заболеваемость; эндемическая заболеваемость – широкое распространение заболевания (континент) на достаточно высоком уровне; экзотическая заболеваемость – заболеваемость, не свойственная для данной местности.

Рекомендуемая литература

1. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: Акад. проект, 2005.

2. Вялков А.И. Управление в здравоохранении РФ. Теория и практика: учебник. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2003.

3. Гоглова О., Ерофеев С., Гоглова Ю. Биомедицинская этика: учеб, пособие. – СПб.: Питер, 2013.

4. Гундаров И.А. Преображение: пути преодоления демографической катастрофы в России. – М.: Беловодье, 2001.

5. Игнатьева С. А. Основы медицинских знаний: учеб, пособие. – М.: 2004.

6. Лисицын Ю.П. Здравоохранение в XX веке. – М.: Медицина, 2002.

7. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: ГЭОТАРМЕД, 2002.

8. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011.

9. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: Медицина, 2002.

10. Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

11. Назарова Е.Н. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: Академия, 2010.

12. Основы социальной медицины: учебник для бакалавров / под ред. И.П. Лотовой. – М.: Дашков и K^о, 2013.

13. Романов Д.В. Симптоматика и диагностика наркологических заболеваний: учеб, пособие. – М., 2002.

14. Руденко А.М. Социальная реабилитация: учеб, пособие. – Ростов н/Д.: Наука-Спектр; М.: Дашков и K^о, 2012.

15. Словарь-справочник основных терминов и понятий по специальности «Социальная работа» (учебно-методическое пособие] / И.А. Алехин, А.А. Чертополох [и др.]. – М.: ВУ, 2010.

16. Содержание и методика социальной работы: учебник / Е.А. Сигида, Н.И. Бабкин [и др.]. – М.: Владос, 2004.

17. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013.

18. Ткаченко В.С. Основы социальной медицины: учеб, пособие. – М.: Дашков и K^о; Ростов н/Д.: Наука-Спектр, 2012.

19. Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами: учеб, пособие. – М.: Дашков и K^о, 2007.

20. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: учеб, пособие. – М.: ВЛАДОС, 2000