Текст книги "Жизнь без алкоголя"

Глава 2
Три стадии алкоголизма

Алкоголизм развивается постепенно, и у него есть свои особые закономерности. В наркологии принято различать три стадии заболевания.

Первая стадия

В нашей культуре, как правило, эта стадия наступает и проходит незаметно, потому что «все пьют». Да, обычно «по праздникам». Но для алкоголика праздник – любой день, когда есть повод выпить. И с каждым днем этих поводов находится все больше и больше. На первой стадии выпивка для него – сплошные радость и удовольствие. Он открыл универсальный успокоитель и увеселитель и не видит поводов отказывать себе в спиртном – нет еще алкогольных «приключений»: скандалов, драк с попаданием в милицию, потери денег, документов и т. д. Разве что жена иногда недовольно ворчит по поводу пьянок.

Однако уже на первой стадии болезни меняется круг интересов и формируется психическая зависимость от алкоголя: без выпивки и кусок в горло не лезет, и любая компания кажется скучной.

Появляются два типичных признака невротического поведения:

• Цикличность. Прием психоактивного вещества (алкоголя), изменяющего работу сознания, становится регулярным.

• Нерациональность. Очевидно, что алкоголь не решает проблемы, а только лишь помогает на время забыться. Проблемы тем временем усугубляются. И все равно человек продолжает употреблять спиртное, оправдывая это различными обстоятельствами. Создается впечатление, что он и правда убежден в разумности своего поведения.

Мысли человека все чаще сосредоточиваются на выпивке. Начиная рабочий день, алкоголик с нетерпением ждет его окончания, когда можно будет выпить и «расслабиться».

Похмельный синдром на первой стадии не выражен (разве что бывают слабость и сухость во рту по утрам). Ну и периодически возникает легкое отвращение к спиртному на фоне воспоминаний о вчерашнем.

Увы, только по наличию похмельного синдрома обычно диагностируют алкоголизм и начинают его лечить. А это уже достаточно поздно: по сути, речь идет о начале второй стадии, если не о ее разгаре.

Регулярное введение в организм этилового спирта независимо от того, при каких обстоятельствах это происходит, неизбежно приводит к развитию зависимости от алкоголя.

Вторая стадия

Заметить невооруженным глазом удается лишь вторую стадию алкоголизма, потому что появляется тот самый абстинентный синдром. Формируется фармакологическая (биохимическая) зависимость от алкоголя. Выпив немного, алкоголик уже не в силах остановиться. Если он выпил меньше, чем хочется, вместо блаженной расслабленности возникают напряжение и озлобленность (то, что в народе обычно называют «недопитый»). Человек начинает всеми силами искать, где бы «догнаться». А попутно – на ком бы или на чем сорвать злость.

Алкоголик стремится напиться до полной «отключки» или пока не кончится весь запас спиртного. И это несмотря на то, что утром он будет страдать и искать, чем бы опохмелиться. В подобных ситуациях человек в отсутствие спиртного становится раздражительным, невнимательным, начинает испытывать периоды странной тревоги или агрессии, чего раньше не наблюдалось. На данной стадии толерантность к алкоголю достигает максимума: человек может выпить чуть ли не два литра водки в день! Однако теперь больной все-таки осознает проблему и осуждает свое поведение. Он старается скрывать постоянное опьянение, лжет на работе и дома, из-за этого постепенно теряет уважение и доверие окружающих.

Алкоголика, достигшего второй стадии, легко заметить на празднике или фуршете: выпил пару рюмок, стоит со стеклянными глазами, одеревеневший – держится изо всех сил. И думает, как бы незаметно добавить. Но если добавить и получается, то незамеченным это не остается: рано или поздно он отключается, и кто-нибудь из друзей доставляет его домой в бесчувственном состоянии.

Наутро после сна (причем нездорового, под влиянием того же спиртного) человек вспоминает вчерашнее со специфическими провалами – так называемыми алкогольными палимпсестами, которые тоже являются признаками выраженной второй стадии алкоголизма. Считается, что этот термин восходит к греческим письмам на восковых табличках, которые доставлялись гонцами-почтальонами по принципу из рук в руки. Из-за жаркого солнца и прикосновения пальцев разгоряченного бегущего человека часть текста на табличках терялась. Точно так же и в памяти алкоголика частично что-то теряется, прямо как в известной песне Высоцкого: «Ох, где был я вчера, не найду, хоть убей! Только помню, что стены с обоями…» Память выдает картинку кусками, притом не всегда логично связанными.

Главный признак второй стадии заболевания – алкогольное похмелье.

Снимается похмельный синдром, как уже было сказано, только новой дозой алкоголя, пусть и меньшей (например, тем же пивом). Но не зря русская пословица гласит: «Похмелье – вторая пьянка». Стоит чуть-чуть перебрать с дозой, как человек становится неадекватным и проваливается в запой.

Самое грустное, что для нашей культуры быть таким алкоголиком, в общем-то, приемлемо. Вспомните хотя бы рекламу какого-нибудь «Алка-Зельтцера»: в ролике показан благообразный мужчина, судя по всему имеющий довольно престижную работу… А ведь он, по сути, мучается похмельным синдромом, характеризующим выраженную вторую стадию алкоголизма! И ничего – ему просто предлагают принять таблеточку: мол, пустяки, дело-то житейское!

Тут надо отметить, что в начале второй стадии запои короткие: выпил-похмелился – и все. То есть два-три дня максимум. Однако в разгаре болезни, ближе к третьей стадии, запои продолжаются по 10—12 дней, а то и более. Примерно на десятый день запоя может наступить полная непереносимость алкоголя – человек будет не в состоянии выпить ни капли. Как нередко приходится слышать: «Видеть ее, проклятую, больше не могу, в рот больше ни капли не возьму, тошнит от нее!»

Но таким обещаниям верить не стоит – через какое-то время все начнется заново. Перерыв между запоями может длиться от месяца (в начале второй стадии) до трех-четырех дней.

Начало нового запоя все меньше зависит от каких-либо поводов, например от тех же праздников. В разгаре второй стадии алкоголик может выпить дозу, достаточную для срыва, по какому угодно поводу, в том числе по надуманному. Он пьет просто потому, что ему понадобилась очередная «отключка», которые становятся частью его существования. И подтолкнуть такого человека к запою тоже гораздо легче. Если в начале второй стадии алкоголика в период трезвости (тот самый период, когда человек «видеть ее, проклятую, не может») порой не уговоришь выпить даже на Новый год, то к ее концу он сам найдет любой ничтожный повод, чтобы запить по новой.

Лживость – еще одна отличительная черта второй стадии алкоголизма. Первое время ложь используется для самозащиты и оправдания частых возлияний. Однако в дальнейшем, в процессе формирования психической и физической зависимости, лживость становится злостной, патологической. К обману прибегают, чтобы выманивать деньги на выпивку у членов семьи, друзей и знакомых. Это обычно характеризует начало третьей стадии алкоголизма.

Третья стадия

На данной стадии наблюдаются ощутимые признаки личностной и интеллектуальной деградации. Можно сказать, человек пропил мозги, ему уже нечем соображать. Теперь он пьет практически каждый день, без каких-либо перерывов. Причем пьянеет все от меньшей дозы (точнее, отключается все раньше и раньше).

В этот период больного одолевают алкогольные психозы. В частности, широко известная белая горячка, в народе ласково именуемая «белочкой». Таким образом, пресловутая «белочка» – признак не начала алкоголизма, а его последней, разрушающей стадии.

Картина белой горячки очень точно описана В. Шишковым в романе «Угрюм-река»:

«И вдруг увидал: пересекая простор, к нему быстро полз небывало огромных размеров удав. Черная с желтыми пятнами кожа осклизла, лоснилась сыростью. Прохор съежился, замер. Глаза злобного гада взъярились, молниеносно он бросился к Прохору. Прохор, не помня себя, ударил удава по морде и бросился к двери, к другой, к третьей, но все двери мгновенно скрывались, он – к окну, он – к другому, исчезли и окна. А змеище поспешно за ним: с воплем, подобным визгу свиньи под ножом, Прохор кидался на стены, бежал, падал, опрокидывал мебель. Наконец изнемог, повалился, как падаль, в ряд с мертвецами: весь пол кабинета покрыт смердящими трупами. От трупного запаха Прохору сделалось тошно… Со всех сторон нарастал потрясающий ужас. Вот топот, и ржанье, и звяк копыт: ворвался табун бешеных коней и скачет по трупам прямо на Прохора…»

А вот одна из реальных историй, описанная доктором медицинских наук Г. М. Энтиным.

Случай из жизни

Больной 26 лет после запоя «услышал» угрожающие голоса собутыльников: «Деньги в долг брал, не отдавал, сам пил, нас не угощал, давайте его кончим!» Больной вроде бы понимал, что это ему кажется, что собутыльников нет в комнате, но тем не менее испытывал сильный страх. Вышел из дома, сел в троллейбус. Здесь опять услышал: «Ну, тут-то он от нас не уйдет, двери закрыты, сейчас его и кончим!» Больной бросился к двери, выбил ее плечом, на ходу выскочил из троллейбуса и побежал. «Голоса» кричали вдогонку: «Не уйдешь, все равно поймаем!» Больной забежал в магазин, попросил продавщицу показать ему опасную бритву. Раскрыл ее, приготовился обороняться от «преследователей», которые, судя по голосам, находились где-то рядом. Почувствовав их приближение, больной бросился в подсобку. Услышал хохот и голоса: «Вот там-то мы его и прикончим!» Обороняясь от «преследователей», больной нанес себе несколько резаных ран. В этом состоянии был задержан работниками милиции и госпитализирован в психиатрическую больницу.

Белая горячка – наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Он возникает обычно в состоянии похмелья, на следующий день после пьянки, а не в состоянии опьянения, как ошибочно думают многие. У больного появляются тревога и безотчетный страх, бессонница, кошмары, слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, мышей, крыс, змей или бандитов, собирающихся на него напасть. Ему кажется, что против него устраивают заговор, пытаются его убить. Он «слышит» угрожающие голоса, которые могут принадлежать друзьям, родственникам или соседям. Реагируя на галлюцинации, обороняясь от несуществующей угрозы, больной может быть очень опасен для самого себя и для окружающих. Тут действительно нужны срочная госпитализация, помощь психиатра и нарколога.

Кстати, о наркологии. Считается, что вылечить от алкоголизма может только врач-нарколог. Однако многие наркологи, работающие с алкогольной зависимостью, озабочены лишь ее фармакологической частью. Мало кто углубляется в причины, которые эту зависимость вызвали. Чего не хватает человеку в трезвой жизни? Почему он регулярно прибегает к спиртному? Что пытается в нем найти? Поиск ответа на все эти непростые вопросы не входит в компетенцию врача-нарколога. Именно поэтому традиционные способы лечения не гарантируют успеха, даже популярное в наши дни кодирование. Увы, кодирование не излечивает, а лишь на время приостанавливает пьянство. И, к сожалению, кодирование нередко порождает эффект сжатой пружины. Другими словами, все то время, пока человек не пьет, он как будто копит желание, а потом, когда срок кодирования истекает (или наступает срыв до окончания срока), начинает пить еще страшнее и яростнее, словно желая наверстать все невыпитое за период трезвости. Не секрет, что многие алкоголики погибают именно по окончании срока кодирования.

Надо ли точно знать, на какой стадии заболевания находится человек? В быту это необязательно.

Есть один верный признак: если человек скрывает от окружающих, что злоупотребляет спиртным (или пьет в одиночку), все, пора остановиться, пока не поздно.

В принципе, человек может завязать с алкоголем на любой стадии болезни, если твердо решит лечиться, а окружающие (члены семьи) будут ему не мешать, а помогать.

Вы спросите: «А разве могут родственники помешать алкоголику лечиться?» Оказывается, в семье больного часто складывается парадоксальная ситуация. Попытки близких воздействовать на алкоголика терпят неудачу. Жена его пилит, увещевает, ругается, и он каждый раз обещает бросить пить, но через некоторое время опять срывается. И все начинается заново. Жена или мать в абсолютном большинстве случаев не понимают, что человек давно болен и ругать его совершенно бесполезно, как бесполезно ругать простудившегося за кашель: ругай не ругай, а кашель от этого не прекратится.

С другой стороны, тяжело сохранять спокойствие и хладнокровие в разговорах с алкоголиком. Это нелегко даже профессионалу, не вовлеченному в близкие отношения, а родным тем более. Естественно, реакция на алкогольные срывы всегда содержит в себе больше осуждения, чем сочувствия. А это, в свою очередь, становится дополнительным поводом искать утешение в рюмке: «Меня никто не понимает!»

Когда я беседую с родственниками пьющего, выясняется, что они практически ничего не знают ни о специфике болезни, ни о мерах, которые способны предотвратить алкогольный срыв. Поэтому, собственно, я и взялся за написание данной книги: чтобы благодаря накопленному опыту помочь всем тем, кто оказался в жизненном тупике. Выход есть, но надо набраться сил и терпения, чтобы его найти.

Я еще раз хочу спросить жен алкоголиков: «Ваши увещевания и душеспасительные беседы с мужем по поводу его пьянства приносят результат?» Чаще всего нет. А почему? Да потому, что вы не обладаете нужными знаниями и все разговоры сводятся к одному: «Когда же ты наконец бросишь пить?» А тот отвечает: «Конечно, брошу, обязательно брошу, вот только сегодня опохмелюсь, а то помираю. А с понедельника точно брошу».

Не поддавайтесь на эту уловку, иначе вы сами себя поставите в положение жертвы, страдалицы. Лучше скажите мужу вот что: «Ты пытаешься убедить меня, что ты волевой человек и контролируешь ситуацию. Не надо этого делать. Я вижу, что происходит на самом деле, но все равно люблю тебя. Только не надо испытывать мою любовь на прочность. Лучше займись собой: почисти организм, подлечи печень, успокой нервы – и все будет хорошо. Я в тебя верю».

Если вместо ругани и упреков вы произнесете эти слова, то увидите, как все изменится. А если не изменится, задумайтесь, стоит ли жить с человеком, который настолько вас не уважает.

Глава 3
Не пора ли завязать?

Ответить на этот вопрос вам помогут следующие тесты.

Тест «Можно ли вас считать алкоголиком?»

Внимательно прочитайте вопросы и выберите вариант ответа, который больше подходит лично вам.

1. После тяжелого рабочего дня коллеги предлагают вместе «расслабиться» за бутылочкой. Какое решение вы примете?

A. С радостью соглашусь и буду пить наравне со всеми.

Б. Соглашусь, но ограничусь одной-двумя рюмками.

B. После тяжелого дня я в любом случае должен выпить, чтобы успокоиться. Для этого мне компания не нужна.

2. Что вам приходит на ум, когда вы просыпаетесь утром после застолья?

A. Снова перебрал. В следующий раз надо будет вовремя остановиться.

Б. Ведь не хотел же пить, но опять не смог отказаться.

B. Какое сегодня число?

3. Вы оказались за большим праздничным столом. Ваше поведение?

A. Постараюсь быстро выпить рюмку-другую, пока жена не видит.

Б. Стараюсь контролировать себя, пропускаю тосты.

B. Чувствую себя неуютно, если не могу выпить как все.

4. Вы обсуждаете в кругу друзей совместные алкогольные похождения?

A. Нет, эта тема мне неинтересна.

Б. Мне стыдно за свое поведение в состоянии опьянения.

B. Да, это забавно.

5. Вы видите, что ваш друг спивается. Как вы себя поведете?

A. Постараюсь убедить его бросить пить.

Б. Не буду вмешиваться: это личное дело каждого.

B. Я для него не авторитет: мы же вместе выпиваем.

6. Вы вернулись поздно вечером навеселе. Как реагируют ваши близкие?

A. Удивляются, потому что такое случается крайне редко.

Б. Вас ждет скандал с упреками.

B. Никак, все уже давно привыкли.

7. Изменились ли ваш характер или поведение в последнее время?

A. Вы стали выпивать с незнакомыми людьми.

Б. Вы раздражительны, когда не удается выпить.

B. Вы стали более агрессивны в состоянии опьянения.

8. Вы попали в компанию, где вас спаивают, а потом подсмеиваются над вами. Что вы будете делать?

A. Буду пить, пусть смеются на здоровье.

Б. Устрою скандал или драку.

B. Постараюсь уйти под благовидным предлогом.

9. Один из ваших знакомых погиб от алкоголизма. Ваша реакция?

A. Давно его предупреждал, что добром это не кончится.

Б. Задумаюсь над своей жизнью – самому пора завязывать.

B. Царствие ему небесное. Все там будем.

10. Верите ли вы в возможность излечения от алкоголизма?

A. Я в любой момент сам могу бросить пить, если только захочу.

Б. Нет, не верю. Если бы был такой метод, не было бы столько алкоголиков.

B. Верю, но боюсь, что у меня не хватит силы воли.

Выберите ответы и суммируйте баллы.

Результаты теста:

От 65 баллов и выше: ваше увлечение спиртным переросло в серьезную проблему, которая не может разрешиться без помощи специалиста.

От 25 до 64 баллов: вы злоупотребляете алкоголем, не отдавая себе отчета, что находитесь на грани допустимого. Существует реальная опасность, что злоупотребление может перерасти в болезнь.

Меньше 25 баллов: ваше отношение к алкоголю не вызывает серьезных опасений.

Тест «Имеется ли у вас алкогольная зависимость?»

Часто человек, злоупотребляющий алкоголем, говорит: «Выпивка для меня не проблема. Хочу – пью, хочу – не пью. Могу вообще бросить, но не вижу смысла…»

Дай бог, если это действительно так. Но, как правило, подобный оптимизм – самообман: привычка стала сильней, чем человек думает. К тому же в данном случае лучше проявить излишнюю бдительность, чем самоуспокоенность.

Пройти тест очень просто: на каждый из вопросов ответьте только «да» или «нет». Не раздумывайте долго, первая реакция самая верная.

1. У вас часто находятся поводы для выпивки?

2. Садясь за стол, хотите ли вы выпить, потому что иначе еда кажется не такой вкусной?

3. Выпивая, вы закусываете мало и нерегулярно?

4. Вам необходимо больше алкоголя, чем раньше, чтобы достичь состояния опьянения?

5. Вы раздражаетесь, когда родные говорят о ваших выпивках?

6. У вас часто бывает желание продолжить застолье, когда другие считают, что уже хватит?

7. В трезвом состоянии вы часто жалеете о том, что сказали или сделали, когда были пьяны?

8. Доводилось ли вам садиться за руль в состоянии опьянения?

9. Стараетесь ли вы избегать встреч со знакомыми и разговоров по телефону, когда выпьете?

10. Выпив, испытываете ли вы потребность с кем-нибудь поговорить?

11. Периодически вас посещают мысли о бессмысленности жизни?

12. После неприятностей и ссор вас сильнее тянет выпить?

13. Несмотря на проблемы со здоровьем, вы продолжаете употреблять алкоголь?

14. В связи с выпивкой у вас появились проблемы на работе?

15. Вы когда-нибудь выпивали утром, чтобы избавиться от похмелья?

16. Бывают ли у вас провалы в памяти, когда вы не помните, что произошло накануне?

17. Охватывает ли вас чувство стыда или вины за неумеренное употребление алкоголя?

18. Вы когда-нибудь испытывали после обильного возлияния чувство сильного, но безотчетного страха?

19. Появлялась ли у вас мысль, что надо на время прекратить употребление алкоголя?

20. Вы предпринимали хоть одну безуспешную попытку завязать?

Результаты теста. Подсчитайте количество положительных ответов.

От 0 до 5 баллов: зависимость невысокая, но уже нужно проявлять бдительность.

От 6 до 10 баллов: зона риска. Зависимость достаточно высокая, она легко может перерасти в алкоголизм.

Свыше 10 баллов: вам действительно пора завязывать. Не получается сделать это самостоятельно – обратитесь к специалистам. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов вернуться к нормальной здоровой жизни.

Тест «Способность к самоконтролю»

Часто приходится слышать и такое: «Мне не хватает силы воли, чтобы бросить пить». Так ли это? Давайте выясним, ведь способность к самоконтролю поддается измерению.

Согласны ли вы со следующими утверждениями?

1. Мое самочувствие сильно зависит от настроения.

2. Я часто вынужден оправдываться.

3. Я не знаю, куда деть себя в выходные дни.

4. Мне трудно сказать «нет».

5. Мне приходится многое скрывать от окружающих.

6. Я часто попадаю в провоцирующие ситуации.

7. У меня не хватает времени заняться собой.

8. У меня бывают резкие перепады настроения.

9. Я потерял веру в себя.

10. Я часто ощущаю скуку и одиночество.

11. Я чувствую себя белой вороной в компании.

12. Сначала хочется выпить, чтобы поднять настроение.

13. Потом я перестаю контролировать количество выпитого.

14. Мне трудно остановиться после одной рюмки.

15. Хочется напиться и опьянеть до «отключки».

16. Я утрачиваю контроль над своим поведением.

17. Я садился за руль в нетрезвом состоянии.

18. Случалось выпивать на работе.

19. Я пропускал работу из-за похмелья.

20. Я давал обещания бросить и не сдерживал их.

21. Я не представляю себе праздника без алкоголя.

22. Меня пугает необходимость отказаться от употребления спиртного.

23. Я боюсь, что окружающие меня не поймут.

24. Можно немного пить и лечиться одновременно.

25. Излечение наступает автоматически после отказа от алкоголя.

26. Я рассчитываю на успех, хоть и не соблюдаю режим лечения.

27. Я не могу выполнять все рекомендации врача.

28. Выздороветь можно и без помощи врача.

29. Я знаю, что такое самоконтроль.

30. Я сам способен предотвратить рецидив болезни. Результаты теста. Чем больше утвердительных ответов, тем хуже ваша способность к самоконтролю. Если вы ответили «да» 10 раз и более, то в данный момент ваши волевые качества действительно ослаблены.

Если вы не можете бросить пить сразу, поставьте перед собой жесткое условие: не употреблять алкоголь вне дома, на работе и после нее, на улице со случайными собутыльниками. Вы имеете право выпить только дома, сидя за столом и закусывая.

Соблюдайте хотя бы это правило, и вы убедитесь, что ваша способность к самоконтролю начнет возрастать с каждым днем. А через некоторое время можно будет задуматься о полном и окончательном переходе к трезвому образу жизни.