Текст книги "Методика доктора Ковалькова в вопросах и ответах"

А в час человек может усвоить вообще не более 10 г углеводов. Все остальное не сможет усвоиться и будет трансформировано в жиры. Кашу, съеденную на завтрак, можно сравнить с некой питательной капельницей, которая небольшими порциями снабжает наш организм недостающим ему топливом. При этом гормональный фон спокойно, без стресса воспринимает полученную глюкозу, пускает ее преимущественно на текущие энергетические нужды. Если же в желудок попадают быстрые углеводы, например фруктовый сок или сладкая газированная вода, то в крови сразу резко повышается уровень глюкозы. А так как это химически небезопасно для организма в целом, выделяется просто «море» инсулина и избытки сахара быстро превращаются в жир.

Отсюда делаем вывод: употребление богатых углеводами продуктов разумно сочетать со всякого рода активностью – физической или интеллектуальной. Уж если мы и кинули в топку углеводы, то просто обязаны их сжечь! Так у нас намного меньше вероятность превратить их излишки в жировые запасы.

Съесть перед сном килограмм-другой мандаринов с мыслью о том, что не едите ничего тяжелого на ночь, – это не совсем верный выбор. Такой ужин на регулярной основе запросто может привести к избыточному весу.

Фрукты, каши, злаки и даже цельнозерновой хлеб желательно употреблять в первой половине дня, когда ваш «паровоз» еще только стоит на старте, а до полноценного отдыха как минимум более десяти часов.

В отличие от углеводов, простые и такие доступные (но такие невкусные) овощи содержат весьма небольшое количество сложных углеводов вкупе с нерастворимой клетчаткой, которая дополнительно замедляет усвоение продукта. Ими-то и можно смело разнообразить ваш рацион питания за ужином.

Чтобы не потеряться в разнообразии углеводных продуктов, правильно рассчитать свои нормы и понимать потребности организма, можно просмотреть немало таблиц и сайтов в Интернете, ну, и конечно же, вы можете смело доверить эту работу врачу-диетологу. В диетологических клиниках не только помогают правильно похудеть, но и составляют точные рационы питания согласно вашим индивидуальным потребностям.

Вопрос

ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О МЕТОДИКЕ «ОКСИСАЙЗ»?

Ответ

Этот курс разработан американкой Джилл Джонсон, которая положила в его основу совокупность неких научных исследований, собственных наблюдений и личного опыта похудения. «Оксисайз» – это дыхательная гимнастика, в основе которой лежит воздействие кислорода на обменные системы организма. Во время несложных тренировок необходимо правильно дышать, в результате чего кислород доходит до необходимых мест, помогая бороться с ненужными жировыми отложениями.

Отзывы всех приверженцев данной методики выделяют ее основное преимущество – это удобный режим питания без жестких ограничений. Автор методики запрещает саму строгую диету, аргументируя это тем, что при серьезных ограничениях в питании обменные функции организма могут дать сбой, и похудение может не наступить. Напротив, рекомендуется четырехразовое питание с ограничением в сладком, жареном и жирном. Основу питания составляет здоровая пища в «нормальных» количествах.

Методика «Оксисайз» в России официально почти не представлена. Следовательно, еще не проводились какие-либо серьезные клинические исследования в области изучения эффективности и безопасности данной программы. Тем не менее автор методики в вопросах врачебных показаний ссылается на медицинский университет Южной Калифорнии, который изучал воздействие кислорода на обменные процессы в организме и связанное с этим похудение.

В России разновидность этой методики представляет Марина Корпан. Она сегодня является, на мой взгляд, самым профессиональным специалистом в области методик похудения на основе дыхания. Марина написала множество книг, ее видеоуроки по оксисайзу и бодифлексу очень популярны. Она также является телеведущей и участницей различных ток-шоу по похудению, где мы и познакомились.

Честно говоря, я долгие годы довольно скептически относился к этому оригинальному способу борьбы с лишним весом, и прежде всего меня настораживало отсутствие научного обоснования данного феномена. Однако совсем недавно учеными были сделаны открытия, которые подтверждают научность и, вообще говоря, саму возможность такого метода воздействия на избыточные жиры.

Поговорим об этом подробнее.

Вы думаете, что приходя в спортзал и потея в очередной раз на беговой дорожке, вы сами активно сжигаете жиры в своих мышечных клетках? Хочу вас разочаровать. Как утверждал в свое время Виктор Николаевич Селуянов, профессор кафедры физической культуры и спорта, специалист в области биомеханики, антропологии и физиологии, жиров в мышечных клетках ничтожно мало, и проникнуть туда за такой короткий срок (время тренировки) они не могут.

На самом деле жиры сжигает гормон адреналин, выделяющийся в ответ на ваши «непосильные» аэробные нагрузки! И большая часть жиров окисляются и распадаются не в мышцах ног, как думали раньше, а в легких, и только малая часть – непосредственно в самих мышцах.

И именно адреналин, а не вы, пыхтя и задыхаясь, заставляет ваше сердце биться чаще, а дыхание делает более активным. Без него вы бы просто ходили или бежали с низким пульсом и поверхностным редким дыханием, используя вместо энергии жиров энергию углеводов (АТФ).

И именно адреналин запускает у вас в организме сложный цикл высвобождения из жировых клеток и последующего сгорания жирных кислот, являясь самым активным и мощным жиросжигающим гормоном в нашем организме. Зная все детали этого сложного процесса, можно повысить эффективность сгорания жиров при одной и той же спортивной нагрузке почти вдвое!

Но, правда, и тут нас подстерегает очередная проблема.

Дело в том, что влияние любых гормонов на клетки наших органов осуществляется с помощью их взаимодействия со специфическими рецепторами на поверхности клеток этих органов и тканей. Так, например, простимулированный адреналином и норадреналином адренорецептор приводит к изменению клеточной мембраны жировой клетки, вызывая тем самым целую «бурю» внутриклеточных процессов, кульминацией которых является выход жиров из адипоцитов в кровь.

Но оказалось, что у мужчин в нижней части живота преобладают А2-адренорецепторы, которые не так уж активно реагируют на адреналин, что само по себе опосредованно угнетает распад жиров (липолиз) в жировых клетках.

Теперь становится понятно, почему именно область живота у мужчин накапливает жировую ткань в числе первых, а расстается с жировыми накоплениями последней.

У мужчин жир часто располагается не только в области живота, но и в виде своеобразного пояска – «пончика», заходящего и на спину. Это также объясняется влиянием гормона адреналина, точнее, отсутствием его влияния на эти зоны.

Не надо быть физиологом или врачом, чтобы знать, что легкие нужны нам для дыхания и поэтому обильно снабжаются кислородом. Вся кровь проходит через легкие, а часть жиров, минуя печень, по лимфатическим путям непосредственно поступают сразу в правую половину сердца, а оттуда – в легкие, которые играют важную роль в жировом обмене, временно задерживая в своих клетках излишки жира.

Еще полвека назад французские физиологи М. Роже и Л. Бине доказали (в том числе и экспериментально), что жиры в легких проходят этап аэробного распада, при этом энергия макроэргических связей преобразуется в тепло. По-видимому, единственным физиологически важным значением этого процесса в живой природе является поддержание постоянства температуры тела, несмотря на внезапные колебания температуры вдыхаемого воздуха.

Принцип теплокровности гласит: чтобы сохранить постоянную температуру крови, нужно постоянно сохранять температурный баланс, то есть тепло, выделяемое или поглощаемое организмом, не должно влиять на его температурный режим!

Молекула жирной кислоты состоит из атомов углерода – С, водорода – Н и кислорода – О, и формула ее выглядит так: C55H104O6. Для того, чтобы жир «сгорел», ему нужен еще кислород. Много кислорода! А где у нас в организме всегда много кислорода?

Правильно, в легких!

Поэтому именно в легких жирные кислоты могут при определенных условиях напрямую соединяться с кислородом из воздуха, и выделяемая химическая энергия тут же переходит в тепло, которое вы ощущаете в виде нагрева верхней части туловища и выступления пота.

«При сжигании жира происходит его окисление, реакция с кислородом. То же самое с небольшими поправками происходит при сжигании дров, бумаги и вообще примерно любых органических соединений. В случае с дровами высокая температура нужна, чтобы кислород начал реагировать с молекулами дерева. В живой клетке поднести к молекуле жира спичку нельзя, поэтому окисление катализируют специальные белки, но принцип один и тот же».

Александра Брутер, сотрудник Института молекулярной биологии РАН

Процессами термогенеза в легких у нас в России долгое время занимался профессор К. С. Тринчер («Теплообразовательная функция и щелочность реакции легочной ткани», 1960), который впервые смог научно объяснить физиологическую сущность процессов окисления жиров в легких.

Им было установлено, что при очень низких температурах за счет компенсаторного выделения адреналина легкие вырабатывают одну пятую тепла организма от всего количества, тем самым предохраняя кровь от переохлаждения и попадания «холодной» крови в жизненно важные органы – головной мозг и сердце. В этом и заключается не основная, но очень важная функция респираторного отдела – термостатирующая (теплообразующая).

Если вы попадаете на мороз, то нервные рецепторы кожи мгновенно посылают сигнал «холодно», в ответ на это периферическая нервная система (спинной мозг) дает ответный сигнал, и из надпочечников выделяется адреналин.

Адреналин выделяется не только на холод, но и на любую «положительную» или мгновенную стрессовую ситуацию, в том числе и физические нагрузки. Он и расширяет капилляры в легочной ткани, тем самым замедляя там кровоток.

В замедленном кровотоке легочных капилляров жировые капельки оседают на стенках альвеол, абсорбируются в тончайшем, как бы двумерном слое легочных альвеол (пузырьков легких). В легких есть особые клетки – гистиоциты, которые обладают способностью захватывать этот выделившийся жир с последующим окислением его кислородом из легочного воздуха с образованием большого количества тепла.

Для удаления нежелательного жира необходимо разъединить атомы в молекуле жира путем окисления. Проследив путь передвижения каждого атома в организме человека, команда ученых из Университета Южного Уэльса (Австралия) выявили, что в результате окисления 10 кг жира 8,4 кг этого жира выходят из тела через легкие в виде двуокиси углерода (СО₂). Остальные 1,6 кг превращаются в воду (Н₂О).

Авторы исследования Рубен Мирман и Эндрю Браун уверены, что «такие биохимические процессы не являются новинкой, однако по непонятным причинам никому и в голову раньше не приходило произвести такие расчеты».

Данные результаты свидетельствуют о том, что основным органом выведения жира из организма являются именно легкие. Это исследование было опубликовано в рождественском выпуске журнала British Medical Journal.

На этом факте, кстати, основана рекомендация жителям северных областей включать морозной зимой в рацион относительно большое количество жиров. И этот же физиологический процесс помогает выживать в лютую стужу народам Крайнего Севера, рацион питания которых на 80 % состоит из жиров.

Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что рациональное, научное зерно в системе «Оксисайз» все же есть!

Вопрос

СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К РАЗГРУЗОЧНОЙ ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ЕСТЬ ЛИ В РФ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ, КОТОРЫЙ ЭТИМ ЗАНИМАЕТСЯ?

Ответ

В РФ существуют клиники, которые занимаются лечебным голоданием, но отнюдь не разгрузочной терапией. Сама потребность проведения разгрузочных дней связана с переполнением кишечника едой после праздников и гулянок. И в этом плане разгрузочный день действительно нужен, более того, в подобном случае может потребоваться и прием слабительных средств или даже постановка клизмы.

При постоянном переедании чередовать «пищевой запой» с разгрузочными днями крайне опасно!

Рекомендация тут может быть только одна: избегать переедания, и тогда с переработкой пищи в норме прекрасно справятся ваши кишечные бактерии.

Вопрос

МОЖНО ЛИ ГАРАНТИРОВАННО ПОХУДЕТЬ ПО НУТРИГЕНЕТИЧЕСКОМУ ТЕСТУ, И СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ЗДЕСЬ ПОДВОДНЫЕ КАМНИ?

Ответ

Люди всегда верят в какое-то волшебное и всемогущее спасительное решение, особенно если оно еще и основано на научных знаниях. Надо просто понять, что любой анализ, любое исследование – это лишь инструмент в руках врача, а уж в какие руки он попадет – зависит прежде всего от вас! И похудеть вам помогает не какой-то тест или лекарство, а грамотный врач.

Нутригенетический тест и персональная диета, составленная по его результатам – весьма востребованная услуга в США и странах Европы. К сожалению, в нашей стране это пока в новинку, и хороших специалистов, которые умеют читать, а главное правильно интерпретировать результаты этих анализов, у нас единицы.

Когда ко мне впервые пришли генетики с предложением о сотрудничестве, я задал им один главный вопрос: «Да, допустим мы нашли нарушения на уровне генома, теперь мы точно знаем, что у этого человека есть генетическая предрасположенность к полноте по тому или иному типу. Но мы это и так обычно всегда выявляем в ходе консультаций и изучения анализов. Мы можем хоть как-то повлиять на этот “поломанный” ген? Изменить его?»

Нет! Это запрещено законодательством. Тогда зачем же наш пациент будет платить такие немалые деньги, если мы ничего кардинально не сможем исправить? Пусть всю жизнь живет с этим анализом и просто знает, какой ген виноват в его полноте? Какого-то убеждающего меня аргумента в пользу такого исследования я от генетиков так и не услышал. Однако, несмотря на это, мы иногда все же рекомендуем провести этот тест.

Возникает закономерный вопрос – зачем?

Этот тест нужен врачу, когда он не может до конца понять истинную причину возникновения у пациента лишнего веса и, соответственно, выбрать правильную схему лечения. Хочу напомнить, что в своей клинике мы не боремся с весом, а прежде всего ищем, находим и устраняем причину набора веса.

Когда врач не до конца уверен в том, что он стоит на правильном пути, и не может найти этиологию развития ожирения, в этом случае этот тест – просто «палочка-выручалочка»!

Нутригенетический тест, кроме всего прочего, позволяет по результатам генетического анализа рекомендовать пациенту наиболее эффективные для него физические нагрузки, подскажет наиболее оптимальное их сочетание в конкретном случае. Вполне возможно, человеку вообще не показаны физические нагрузки, которые упорно пропагандируют многие фитнес-центры. Они просто не дадут никакого ощутимого результата. Так зачем же тратить на них усилия и время? Вполне может быть, он похудеет и без них.

Мы узнаем точные нормы или ограничения по приему жиров, углеводов и т. п. Этот тест позволяет также абсолютно точно выяснить, какие именно продукты лежат в основе ключевых реакций метаболизма, запускающих именно у вас процесс набора веса. Вполне возможно, что шоколад, который вы любите и отказываетесь от него с большим трудом, вовсе не будет вредить вашей фигуре. А набираете вес вы именно из-за той самой форели, которую считаете здоровым и вполне приемлемым диетическим продуктом. Разумеется, все это строго индивидуально, в полном соответствии с генетическими данными конкретного пациента.

Как же проводится тест?

Анализ выполняется абсолютно безболезненным и безопасным способом. Это защечный мазок (анализ слюны). Он не зависит от пола, возраста, времени суток и никак не связан с приемом пищи.

Для проведения анализа не требуется никакой специальной подготовки. Только пару раз прополоскать перед этим рот.

Как часто надо проводить и почему?

Нутригенетический анализ тем и хорош, что выполняется всего лишь раз в жизни. Повторных исследований не требуется, так как ваш генотип неизменен и остается с вами до самой старости.

Однако, возможно, именно это исследование, как золотой ключик в одноименной сказке, откроет вам потайную дверцу, и вы узнаете о себе много нового и удивительного. Согласитесь, что раз в жизни стоит попробовать?

Вопрос

КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ПОЯВЛЕНИЮ НОВОЙ МОДЫ В ФИТНЕСИНДУСТРИИ, ДАЖЕ НЕ ДИЕТЫ, А ШАБЛОНА ПРИЕМА ПИЩИ, ПО КОТОРОМУ В ТЕЧЕНИЕ 16 ЧАСОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ГОЛОДАТЬ, А В ОСТАВШИЕСЯ 8 ЧАСОВ НЕ ОГРАНИЧИВАТЬ СЕБЯ, СЪЕДАТЬ ВСЕ ТРЕБУЕМЫЕ ЖИРЫ, БЕЛКИ И УГЛЕВОДЫ? ГОЛОДАНИЕ ПРИ ЭТОМ В БОЛЬШОЙ СТЕПЕНИ СОПРЯЖЕНО С ОТСУТСТВИЕМ ЗАВТРАКА (ЧЕЛОВЕК НЕ ДОЛЖЕН ЕСТЬ КАК МИНИМУМ 4–5 ЧАСОВ ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ).

Ответ

В течение первых четырех-пяти часов после пробуждения в организме царствует гормон кортизол. Это время его бурного выделения. Одной из его главных задач является трансформация любой пищи, съеденной в это время, в жиры. Поэтому, только проснувшись, завтракать действительно не имеет смысла. К тому же, если эндокринная система у вас в норме, а соматотропный гормон работает правильно, то чувство голода утром и не возникает, и говорить о голодании в этом случае как-то не приходится. А если нет чувства голода, то и в завтраке нет нужды. Диетологи все время повторяют: «Прислушивайтесь к собственному организму! Не хочется есть – не ешь, не насилуй себя». В то же время следует иметь в виду, что биохимия нашего организма, не дающая нам быстро умереть голодной смертью, придумала оригинальный ответ на наше необдуманное решение немножечко поголодать.

Оказывается, когда мы с вами голодаем более десяти часов, это активирует достаточно активный фермент со страшным названием «липопротеинкиназа», за счет которого вы быстро начинаете набирать вес и буквально все, что вы не съедите, потом будет трансформировано в жиры. Именно этим и объясняется известный многим не понаслышке резкий набор веса после прохождения жестких полуголодных диет или даже «лечебного голодания».

Липопротеинкиназа активно влияет на пропускную способность клеточных мембран и увеличивает объем поступающих в клетку жирных кислот. В клетке из этих жирных кислот синтезируются триглицериды, которые самостоятельно выйти из этой жировой клетки уже не могут. Отсюда можно заключить, что любое голодание – верный путь к набору веса! Решать вам!

II. Система правильного питания при похудении

Общие сведения

Вопрос

Я РЕШИЛА ХУДЕТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО. ОТКАЗАТЬСЯ ОТ МЯСНОЙ ПИЩИ НЕ МОГУ, НО ОБЫЧНО ЧЕРЕДУЮ ДНИ С ПОЛНОЦЕННОЙ БЕЛКОВОЙ ПИЩЕЙ И РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДНИ НА ФРУКТАХ. НО РЕЗУЛЬТАТА ПОКА НЕТ. ПОЧЕМУ?

Ответ

Здесь следует вновь вспомнить об инсулине, о том, что его основная функция – транспортная. Этот гормон захватывает не только сахар, но и аминокислоты белков и переносит их в мышцы, что довольно хорошо для спортсменов. Но вы уже знаете, что инсулин еще очень любит захватывать и утаскивать в жировые клетки сахара и жирные кислоты. Приведу пример, который, я думаю, будет для вас наглядным.

Одна девушка поехала на пикник, съела там целых три шампура шашлыка с овощами. Ни грамма хлеба и ни кусочка сахара. Только белки, жиры и клетчатка! Но на утро, встав на весы, она была в шоке. Весы показывали прибавку в весе на два килограмма. И хотя она читала мои книги и знала, что такое количества жира не может нарастить за ночь ни один человек, она страшно расстроилась и запаниковала. В таком состоянии люди обычно и принимают самые необдуманные решения. И конечно же, она не могла представить, что эти самые лишние два килограмма – это просто вес вчерашнего шашлыка, мясо которого еще переваривается у нее в кишечнике.

Она стала себя сильно ругать, а заодно и меня с моей книгой «Минус размер» и решила искупить вину, весь день проведя исключительно на яблоках.

Яблок было много! «Там же нет ни грамма жира», – подумала девушка. Про сахар в этих яблоках она не подумала. Что же получилось в итоге?

На яблоки поджелудочная железа выделила столько инсулина, что все жирные кислоты и от вчерашнего шашлыка, и те, которые и без того плавали у нее в крови, словно крысы за дудочником (как в старой сказке), направились прямиком в жировые клетки и шли туда весь день, пока она ела яблоки! Девушка просто не до конца поняла механизм действия углеводов, и получилось, что добавила она себе жира под кожу не тогда, когда переела шашлыка, а в тот день, когда ела «безобидные» яблочки! Та же картина, судя по всему, происходит и с вами.

Необходимо понять, что мы полнеем не от еды, а от баланса гормонов в нашем организме, в частности от царствования в нем инсулина. Поэтому задача врача-диетолога – ограничить или убрать совсем из рациона продукты, которые способствуют выбросу инсулина.

Вопрос

КОГДА ЕСТЬ СМЫСЛ РАССЧИТЫВАТЬ ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ИНДЕКС ПРОДУКТА: С ОДНОГО ЗЕРНЫШКА, С ПОЛОВИНЫ ЧАЙНОЙ ЛОЖКИ, СО 100 Г?

Ответ

Мне очень часто задают этот вопрос: «Доктор, а сахарную оболочку таблеток, которые я принимаю, надо учитывать? Или если в пищу случайно попало несколько зернышек риса и т. д.?» Это не критичное количество, уровень сахара в крови это не поднимет. Для нас критична 1/3 чайной ложки сахара или сахаров и все, что больше этого. Это же минимальное количество углеводов, хотя и быстрых, почти гарантированно не способно поднять уровень инсулина до его активной концентрации и не приведет к набору веса.

Правда, исключения из правил всегда есть, и все люди имеют разный порог чувствительности рецепторов жировых клеток к инсулину. Но я говорю о среднестатистическом человеке. Все, что выше этой нормы, становится достаточно опасным!

Вопрос

КОГДА ПОЯВИЛАСЬ ТЕОРИЯ КАЛОРИЙНОСТИ? ВЕРНО ЛИ СЧИТАТЬ, ЧТО ОНА ГЛАВЕНСТВУЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ?

Ответ

Я уже отвечал здесь на подобный вопрос, поэтому буду краток. Итак, самое главное!

Начать, наверное, следует с 30-х годов прошлого века. Именно с тех пор существует эта теория и именно с тех пор, ничего не меняя, миллионы диетологов и не только диетологов используют ее в своей работе. Это само по себе удивительно, так как наука давно уже ушла вперед и полностью разбила эту теорию в «пух и прах». Но есть люди, для которых теория калорийности весьма проста и потому удобна, ну и Бог им судья!

Лечат, как могут.

Чтобы вы представили себе, насколько отстала эта теория от современных понятий в медицине, давайте вспомним, что в те же годы активно использовалось кровопускание, переломы лечили ампутацией, а наркоза и шприцов не было вообще. Геморрой лечили прижиганием узлов раскаленной кочергой, и руки перед операцией никто даже не мыл. Может, и сейчас кто-то так лечит – Бог им судья!

Несколькими годами позднее, но тоже еще в далекое довоенное время, немецкий ученый Густав фон Бергман первым доказал, что именно гормон инсулин, выделяющийся поджелудочной железой, является источником накопления жиров в жировых клетках. Доказал не просто так на словах, это все было по-серьезному, с научными экспериментами, докладами на конгрессах и защитой докторских диссертаций. Все настолько грамотно и серьезно, что даже официальная заскорузлая медицина и находящаяся тогда еще в зачаточном состоянии диетология вынуждены были принять эту клинически апробированную научную истину, отбросив далеко, но, правда, не очень надолго, теорию калорийности заодно с пирамидой питания! Альтернативы этому решению в те годы даже не существовало. И все бы так и шло, и полученные знания развивались бы и дальше, если бы все не перечеркнула Великая Отечественная война!

Так уж получилось, что Густав фон Бергман (как, впрочем, и большинство талантливых немецких врачей того времени) входил в число приближенных к Гитлеру, и даже был другом его личного лечащего врача.

У нас в СССР, смею вам напомнить, примерно в эти же годы все более или менее толковые врачи были просто расстреляны (дело врачей-вредителей, или врачей-отравителей, в материалах следствия – «Дело о сионистском заговоре» в МГБ, 1953 год). Поэтому после войны у наших врачей не было еще сформировавшихся авторитетов и желания рискнуть переломными знаниями, да еще и почерпанными у немцев, а немецких врачей (тех, кто уцелел) просто-напросто презирали за службу вермахту и игнорировали – не приглашали ни на одну научную конференцию. Опыт и полученные знания были быстро потеряны, и им на смену пришла теория, разработанная психоаналитиками страны-победителя (где не было, кстати говоря, «заговора врачей»), страны антигитлеровской коалиции, богатой и развитой – США.

Эндокринологическая теория развития ожирения уже больше никого не интересовала! А зачем? Сложно ведь и требует клинического подхода! Надо сказать, что еще в 1920-е годы, примерно в одно время с Густавом фон Бергманом, врач из Мичиганского университета Луис Ньюберг (Louis Newburgh) нашел свое «неоспоримое» объяснение причины развития ожирения у людей: «Все эти страдающие ожирением люди похожи в одном очень важном отношении – они переедают». Исходя из того, что переедание является причиной ожирения, Ньюберг чисто теоретически (безо всяких клинических исследований) просто объяснил развитие этого недуга неким сочетанием «извращенного аппетита» (чрезмерное потребление энергии) и «сниженного оттока энергии» (недостаточный ее расход).

Дабы хоть как-то объяснить, почему эти тучные люди не едят меньше и не увеличивают физическую нагрузку (в конце концов, это в их силах), Ньюберг предположил (вы чувствуете разницу? Он предположил! Не исследовал и пришел к выводу, а только предположил!), что переедание и/или недостаточное расходование энергии зачастую усугубляются различными человеческими слабостями, такими как «чрезмерное увлечение едой – чревоугодие, распущенность, депрессии и… невежество». Таким образом, он обвинил во всем саму жертву полноты и тем самым запустил целое направление, которое в 1960-х годах превратило действительно научное медицинское изучение проблемы ожирения как заболевания в популярный подраздел психологии и бихевиористики.

Решено было, что человек полнеет не из-за каких-то там гормонов, а из-за банального нарушения пищевого поведения, которое, кстати, формируется еще в детстве (так что поезд давно ушел!). Эта теория всем показалась очень простой, доступной для выколачивания денег, а потому довольно привлекательной.

С тех самых пор и по сей день во всем мире этим вопросом занимается кто угодно, но только не врачи! А поскольку они не врачи и не знают биохимии, законов трансформации белков, жиров и углеводов, оказываемого ими влияния на весь метаболизм через гормональную систему, то им как воздух (хотя бы для какого-то подобия индивидуализации расчетов питания) вновь понадобилась «теория калорийности». Так она, как птица феникс, вновь возникла из пепла, куда я лично и некоторые мои соратники ее обратно всю жизнь пытаются затолкнуть!)

Главный вред теории калорийности заключается в том, что она заставляет вас измерять продукты не в качественном, а в количественном составе, оставляя без внимания такое понятие, как баланс белков, жиров и углеводов в организме.

Еще от психологов я готов слышать про калории, но мне очень больно, когда об этом на полном серьезе говорят дипломированные врачи! Сразу хочется задать им провокационный вопрос: «Следуя предлагаемой вами теории – поскольку все продукты все равно трансформируются в энергию килокалорий, тогда вполне логично что, оставаясь в рамках определенной калорийности, я могу питаться одним только «моим любимым» фастфудом, картошкой фри или шоколадом? Ведь вам не должно быть важно, какие это калории, все равно они сгорят?! И если я не превышу определенный лимит калорий, то даже буду худеть на этом питании? Так?!» И тут они как-то потихонечку начинают «сливаться», уводить разговор в другую сторону, вспоминая вдруг о важности сбалансированности рациона питания, что, впрочем, само по себе полностью противоречит основам самой теории калорийности. Так вы уж выберите что-то одно, ребята: или теория калорийности, или биохимия с физиологией.

Мне кажется, что в душе-то они уже давно сделали свой выбор и поняли, что теория калорийности – это полный бред, который «как хлеб» нужен только безграмотным в медицине и диетологии людям (психологи, инструкторы по питанию и т. д.).

Я понял это по тому, как они стыдливо отводят глаза, когда я начинаю задавать им эти вполне логичные и прямые, но уж больно неудобные для них вопросы. Но их так учили! Поэтому не будем их сильно осуждать. У нас, к счастью, есть немало грамотных, современно мыслящих врачей-диетологов. И с каждым годом их становится все больше. И я рад, что вношу в это посильный вклад, обучая врачей в своей клинике на специальных курсах повышения квалификации. Эти курсы прошли уже тысячи врачей, которые теперь успешно работают в разных уголках не только нашей родины, но и за рубежом, сея вокруг себя во врачебной среде правильное понимание и другой взгляд на подходы лечения, казавшиеся им до этого некой константой.

Вопрос

КАКОВЫ ТРЕБОВАНИЯ ПО КОЛИЧЕСТВУ И СООТНОШЕНИЮ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ?

Ответ

Главные здесь слова – «в рационе питания» – это правильное соотношение белков, жиров, углеводов, требуемых в конкретный день, а не стандартный и некий абстрактный набор продуктов. Причем заметьте, что в этом словосочетании (белки, жиры, углеводы) именно белки почему-то всегда у всех диетологов стоят на первом месте! И это, конечно же, не случайно! Ведь именно белки играют ключевую роль в развитии и сохранении жизни не только человека, но и других видов животных на Земле.

Конечно, обеспечить это соотношение подбором продуктов – непростая задача, она состоит в вычислении количества указанных компонентов, содержащихся в потребляемой за день пище, и баланса этого состава с потребностями конкретного человека. Это требует довольно сложного анализа состава продуктов, например по данным из Интернета, и выполнение соответствующего расчета.

Так, я рекомендую людям, не стремящимся похудеть, ежедневно употреблять не менее 70 г белков, именно тех самых белковых структур, содержащихся, например, в мясе, а не самих белковых продуктов (потребляемого мяса). Аналогично количество потребляемого жира должно быть не более 40–60 г в сутки.

Здесь нужно иметь в виду, что при использовании различных схем лечения эти цифры могут иметь другие значения. Например, при использовании кетогенной диеты и схем, приведенных в книгах «Худеем с умом», «Победа над весом», рекомендуемое количество потребляемого жира должно находиться в пределах от 30 г до 40 г. Вообще говоря, опускаться по жирам ниже этих цифр крайне нежелательно и даже недопустимо в любом случае, так как большинство наших гормонов состоят именно из жиров, а все клеточные мембраны состоят из того самого пресловутого «вредного» холестерина. Подниматься по общему количеству жиров свыше 80 г в сутки на протяжении более 10 дней тоже не следует, так как избыточное количество поступающего жира (например, на кетогенной диете) в любой момент может спровоцировать процесс выработки жировыми клетками большего количества «стимулирующего ацилирование белка (ASP)», который на самом деле активно стимулирует накопление жира.