Текст книги "Babyfitness. 30 первых шагов моего малыша"

Как купаем малыша

С первых дней во время купания мама обычно держит ребенка на руках, не жалея своей спины, сгибаясь в три погибели, рядом стоит папа на подмогу, а порой еще и бабушка с дедушкой с пушистым большим полотенцем, готовые сразу же принять чистенького малыша.

Как только ребенок начал держать голову (около 1 месяца) и до момента, когда он начнет доставать ножками до дна ванны (около 3–4 месяцев), родители могут использовать круг на шею для развлечения и купания, однако я все чаще прихожу к мнению, что подобные круги использовать не следует.

Особенно «подкованные» родители используют элементы грудничкового плавания и, возможно, даже ныряния, но, опять же, сгибаясь в пояснице, из-за чего спина быстро устает. В этот же период (как начали держать голову) можно пойти в бассейн и записаться в группу грудничкового плавания со специалистом.

С 3 до 6 месяцев целесообразнее использовать горку для купания или матрасик. На него можно класть детей как на спину, так и на живот.

С 6 месяцев наконец-то настает время использования для купания специального стульчика с присосками, который ставится на дно ванны. Вся прелесть в том, что в нем могут купаться дети, которые еще не умеют сидеть самостоятельно. У него есть бортики, которые не дадут вашему малышу упасть.

Однако, если малыш не умеет самостоятельно сидеть, не стоит проводить в стульчике более 10 мин.

К 8–9 месяцам ребенок сидит более чем уверенно, он готов отказаться от стульчика и сидеть в ванне самостоятельно. Далее остается искать игрушки и развлекать малыша в большой ванне, чтобы тот не пытался встать, убежать и выплескать всю воду на пол.

Часть 2
Психомоторное развитие новорожденного с 1 до 5 месяцев

Существует условный перечень свойств и навыков психомоторного развития новорожденного, которому соответствует среднестатистический здоровый, рожденный в срок ребенок.

• 1 месяц

Впервые начинает реагировать на голос матери.

Поднимает подбородок, лежа на животе.

Успокаивается на руках.

Кратковременно фиксирует взгляд на предмете.

Вздрагивает от звуков.

• 2 месяца

Реагирует на звуки и предметы.

В ответ на разговор улыбается.

Двигает руками и ногами.

• 3 месяца

Энергично брыкается.

Узнает маму.

Гулит, произносит гласные звуки.

Лежа на животе, уверенно удерживает голову и свободно поворачивает ее в стороны.

Опирается на предплечья, вынесенные вперед.

Наблюдает за предметом, подвешенным на веревочке.

• 4 месяца

Самостоятельно переворачивается со спины на бок, на живот.

Ищет глазами источник звука.

Переводит взгляд с объекта на объект.

Поднимает головку и плечи в положении на спине.

Проявляется интерес к различным игрушкам, берет их в руки и пытается удержать.

Дружелюбен к незнакомым людям.

Сжимает игрушку, когда ее вкладывают в руку.

Сопротивляется при попытке отнять игрушку.

Тянется к игрушке и захватывает ее.

Тянет игрушку в рот.

Перестает плакать, когда с ним разговаривают.

• 5 месяцев

Играет с большими пальцами на ногах.

Сознательно передвигается по кроватке.

Поворачивается в разные стороны, реагируя на звук.

Двигается в такт знакомой понравившейся мелодии.

Пытается помочь, когда его присаживают.

Лепечет, обращаясь к человеку.

Хватает раскачивающуюся игрушку.

Проявляет интерес к различным коробочкам.

Однако мы должны понимать и не забывать, что все дети разные и развиваются по своему индивидуальному типу.

Развитие недоношенных детей

Ребенок, родившийся ранее 37 недель, считается недоношенным. В России от 5 до 10 % детей рождаются недоношенными. Почему?

Существует 3 группы причин:

• Социально-биологические (слишком юный или пожилой возраст мамы, плохие условия жизни, профессиональная вредность, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др.).

• Патологическое течение беременности (гестозы, преждевременная отслойка плаценты и др.).

• Экстрагенитальные заболевания мамы (сахарный диабет, артериальная гипертензия, пороки сердца, ревматизм и др.)

Недоношенные детки рождаются с незрелыми жизненно важными органами, чаще всего страдают легкие и головной мозг. К показателям физического развития и их динамике относятся длина и масса тела, окружности головы и груди.

Для оценки психомоторного физического развития таких детей ввели термин корригированный возраст. Для его расчета необходимо из календарного возраста отнять столько недель, на сколько раньше положенного срока родился ребенок. Другими словами, малыш в 5 месяцев (фактический возраст), но рожденный на 32-й неделе (на 8 недель раньше положенного срока), имеет корригированный возраст 3 месяца. Психомоторное развитие такого малыша и все его навыки будут соответствовать трехмесячному ребенку, что в данной ситуации считается нормой.

Физическое развитие недоношенных детей необходимо оценивать только по корригированному возрасту. Для таких малышей типичны нарушения микроциркуляции: мраморность и бледность кожных покровов, холодные кисти и стопы, повышенная потливость в отсутствие рахитических изменений, часто выявляется патология ЖКТ (неустойчивый стул, запор).

Ведущими поражениями являются двигательные нарушения (парезы и тетрапарезы), бронхолегочная дисплазия, дисплазия тазобедренных суставов, впоследствии чаще развивается рахит, дистрофия, пневмония, детский церебральный паралич, пупочная грыжа, кривошея, плоскостопие и прочее.

Развитие недоношенного ребенка напрямую зависит от правильно и своевременно проведенной физической реабилитации. Для этого используются: лечебный массаж, лечебная физкультура, фитбол-гимнастика, лечение положением, Войта– и Бобат-терапия, гидрокинезотерапия, гидромассаж, сухая иммерсия, физиотерапия.

Таким образом за первый год жизни недоношенный ребенок в результате правильной и своевременно начатой комплексной реабилитации может полностью догнать детей, рожденных в срок.

Бобат– и Войта-терапия

Бобат– и Войта-терапия – методы реабилитации, применяемые при лечении пациентов с поражением нервной системы и нарушениями опорно-двигательного аппарата, после перенесенного инсульта, после черепно-мозговых травм, а также больных детским церебральным параличом.

Бобат-терапия – это метод реабилитации в комплексной терапии тела и психики, применение специальных положений тела пациента, упражнений и приемов ухода за ним. В результате Бобат-терапии у малыша формируется навык опоры, укрепляется мышечный корсет, он учится правильно передвигаться, садиться и вставать, а родители учатся правильно поднимать, носить и усаживать ребенка, играть с ним и даже кормить.

Войта-терапия – особый метод реабилитации, основанный на рефлекторных реакциях. Лечебный эффект достигается при частом повторении упражнений на протяжении длительного времени. Их выполнение состоит в фиксации пациента в определенной позе и давлении рукой на выбранную зону. В процесс вовлекаются не только скелетные мышцы туловища и конечностей, мимические и дыхательные мышцы, но и мышцы, участвующие в глотательных движениях, перистальтике кишечника и функциях мочевого пузыря.

В обоих случаях решающая роль в терапии отводится родителям и близким больного, которые под руководством специалиста проходят курс обучения по методу лечения и затем проводят реабилитационный комплекс по нескольку раз в день в домашних условиях.

Я лично не являюсь специалистом в данной области и, соответственно, не практикую данные направления реабилитации. Однако знаю, что они достаточно востребованы.

Рекомендации для родителей недоношенных детей

Большая роль в реабилитации недоношенных малышей отводится родителям – к концу 1-го года жизни такой ребенок вполне может догнать своих сверстников в развитии.

Многие родители недооценивают значение движений для детей раннего возраста. Ограничение естественной подвижности, недостаточная физическая нагрузка крайне неблагоприятно сказываются как на здоровье малыша, так и на формировании его личности.

Необходимо регулярно проходить курсы профессионального массажа и выполнять ежедневную элементарную гимнастику, чтобы устранить нарушения в развитии ребенка, сделать его здоровым, подвижным и эмоциональным.

Для того чтобы формирование двигательных навыков происходило осознанно, надо заинтересовывать (стимулировать) малыша к достижению конечной цели: достать игрушку, увеличить площадь своего обзора, перевернувшись на живот, и т. д. Также выполнение упражнений должно быть игрой. Не надо уделять ежедневной элементарной гимнастике 10–30 мин. раз в день, мы общаемся с ребенком, выполняя те или иные упражнения в течение всего дня.

Физическая реабилитация недоношенных детей с применением ежедневной элементарной гимнастики и профессионального массажа дает более ощутимые результаты и более стойкий эффект, чем без них.

В результате раннего применения гимнастики и профессионального массажа ускоряется физическое развитие недоношенных детей, быстрее идет набор веса и роста.

Методы ежедневной элементарной гимнастики и профессионального массажа позволяют быстрее нормализовать мышечный тонус, стимулировать рефлекторную деятельность, скорее преодолеть задержку психомоторного развития, неизбежную у недоношенных детей на первом году жизни.

Кстати, вы знаете, что недоношенными были Моцарт, Наполеон, Чапаев, Суворов, Менделеев, Ньютон? Так что нет повода для отчаяния, главное – заниматься и развиваться.

Когда можно выкладывать на живот

Достаточно простая и очень важная тема – выкладывание на живот – основа всех основ.

• С помощью этого приема мы начинаем укреплять мышцы, и малыш таким образом учится держать голову.

• Выкладывание на живот перед каждым приемом пищи улучшает пищеварение и помогает бороться с детскими коликами.

• Прививая любовь к лежанию на животе, мы делаем большой шаг к основе ползания. Ведь, лежа на спине, никто не ползает, хотя…

Некоторые мамы начинают выкладывать малышей на живот уже в роддоме. Однако чаще всего это советуют делать после того, как зажил пупок, то есть со второй недели жизни.

Пупок рекомендуется обрабатывать два раза в день хлорфиллиптом.

Один из главных принципов любых начинаний и нововведений – регулярность. Поэтому возьмите за правило класть малыша на живот каждый раз перед едой, а также через 40–60 минут после принятия пищи. Если он в это время засыпает, подберите часы для дополнительных выкладываний. Это дисциплинирует вас и очень полезно малышу.

Итак, ребенок в 2 месяца и старше полежал 15–20 минут на животе. Потом начинается хныканье, которое может перерастать в плач с криками, возмущениями и требованиями скорее его перевернуть или взять на ручки. Не идем на поводу и не бежим к малышу по первому «хныку»! Ребенок капризничает, потому что он просто устал держать голову, а чтобы натренировать мышцы, требуется потерпеть и делать это через силу.

Допустим, ребенок лежит 3 минуты спокойно, потом начинает звать на помощь. Пусть похнычет еще минуту, и уже после этого можно перевернуть его на спину, дать отдохнуть 1,5 минуты, а после – опять на живот на 3 минуты.

Естественно, в процессе упражнения необходимо развлекать малыша, головой он должен быть развернут не в стенку, а на открытое пространство. Ему самому должно быть интересно удерживать голову в таком положении.

Лайфхак.

Сверните плотно байковую пеленку в трубочку – теперь это валик. Кладем его под грудь ребенку, руки впереди перед валиком. Лежание в такой позе поможет уверенно удерживать тело на животе, без заваливаний, и не даст тыкаться носом в стол, когда силы окончательно иссякнут.

По собственному опыту и статистике могу сказать, что детки в 3 месяца должны проводить на животе порядка 50 %, а к 6 месяцам – уже до 80 % всего времени бодрствования.

Поза сфинкса

Это определение позволит родителям ясно представить позу ребенка при самостоятельном лежании на животе.

Руки прямые, вытянуты перед собой, ладошки раскрыты и направлены вниз. Упор приходится на предплечья. Голова стоит прямо, подбородок не опускается, направление взгляда – перед собой (для этого привлекаем его игрушкой не на уровне стола, а на уровне глаз). Чтобы несколько облегчить усилия малыша и одновременно задержать его ручки (которые так и норовят уйти в стороны и принять позу самолета), можно использовать валик (скручиваем пеленку) и подложить его под грудь таким образом, чтобы руки остались спереди.

Позу сфинкса можно считать эталоном для обучения лежанию на животе, то, к чему стоит стремиться. В этой позе начинаем лежать с момента, как зажил пупочек, то есть с возраста примерно в 2 недели.

Повторюсь, мы должны стремиться к тому, чтобы в 3–4 месяца ребенок проводил около 50 % всего времени бодрствования на животе. А к 6–7 месяцам – до 80 %.

Не хочет лежать на животе

В абсолютном большинстве, то есть в 95 % случаев, родители рассказывают, как их ребенок «ну совсем не хочет лежать на животе». Они абсолютно правы, и это нормально. Как правило, если в 3–4 месяца малыша с трудом можно положить на живот, то в 6–7 месяцев картина кардинально меняется, и чаще всего его тяжело перевернуть на спину, даже чтобы одеть. Недовольство, естественно, может сопровождаться криками разной тональности.

Ребенок должен сам захотеть держать голову, а наша задача – создать правильные и комфортные условия для этого, придать стимул и вызвать интерес.

Иными словами, малыш голову не держит, а лежит, уткнувшись лицом в пол или стол, и кричит, потому что это ему совсем не нравится и напрягает физически. Посмотрим на ситуацию с другой стороны: когда положили ребенка на живот, подложили валик под грудь (приподняли голову, видно стало больше), развернули лицом к открытому пространству, мама пляшет перед ним, папа в бубенчик звенит. Этот вариант выкладывания на живот наиболее удобен и интересен, таким образом можно и полежать, поиграть.

Основные причины нежелания лежать на животе:

• Сниженный мышечный тонус (гипотонус), слабость мышц, физически тяжело держать голову и положение тела в целом.

• Нет стимула, не понятно, для чего все это нужно.

Решение:

• Ежедневные занятия элементарной гимнастикой, начиная с возраста 1 месяц.

• Выкладывание на живот с момента заживления пупочка (~2 недели) минимум перед каждым кормлением.

• Плановое наблюдение ребенка у врача-невропатолога.

• Проведение курса профессионального массажа в 3 месяца, если нет других назначений врача.

• Стимулирование и мотивирование (привлечение внимания) для удержания головы, лежа на животе в позе сфинкса, игрушками, хлопушками, шерстяшками, жестами, хлопками и т. д., и т. п.

Нужно, чтобы малышу нравилось и было интересно лежать на животе! Это вопрос времени и опыта. К 3–4 месяцам детки уверенно и с удовольствием проводят время на животе, играя в игрушки или наблюдая за мамой.

Упражнение «Присаживание» без рук

Другое его название – «Подтягивание». Начинаем выполнять с ~1 месяца. Делая его, мы тренируем малыша держать голову и мышцы пресса.

• Ребенок лежит на спине на столе ногами ко взрослому. Раскрытыми ладонями держим под спину малыша в районе лопаток. Кончиками пальцев придерживаем голову ребенка в области затылка и предотвращаем запрокидывание назад. Родитель своими локтями упирается в стол.

• Таким образом сгибайте и разгибайте собственные руки в локтях. Приподнимать («присаживать») туловище ребенка можно до угла в 30–45 градусов. Со стороны похоже, как будто малыш качает пресс.

При выполнении упражнения пытаемся привлечь внимание ребенка, установить контакт и простимулировать на удержание головы в таком положении. Выполняем его до 2–3 месяцев, когда ребенок будет способен самостоятельно удерживать голову, не запрокидывая ее назад. Далее заменяем это упражнение на обычное «Присаживание».

Упражнение «Присаживание» или «Подтягивание»

Оно является базовым и рекомендовано к освоению всем, особенно ценно для укрепления верхнего плечевого пояса, пресса и мышц шеи, приводящих голову к груди.

Начинаем выполнять с 2–3 месяцев.

Ход выполнения:

• Исходное положение: ребенок на спине на столе ногами ко взрослому.

• Берем малыша за руки простым захватом (обхватываем запястье, вкладывая большой палец в его ладошку).

• Расслабляем ручки «цыганочкой», растягивая и вибрируя руками в стороны.

• Упираемся своими локтями в стол, поднимаем вверх прямые (!) расслабленные руки малыша, локтями прижимаем ноги ребенка к столу. Придерживая их, мы даем ребенку упор и облегчаем подъем туловища.

• Далее приподнимаем и останавливаем руки взрослого под углом 45–60 градусов. Руки ребенка при этом прямые, расслабленные.

• После малыш должен поднять голову и почти достать до своего подбородка, чтобы посмотреть на взрослого, а руки согнуть (словно подтянуться на турнике).

• Возвращаемся в исходное положение.

Если ребенок неуверенно держит голову, есть вероятность ее запрокидывания назад. В таких случаях рекомендую возвращаться в исходное положение через бок, то есть перед возвращением в позицию лежа на спине класть голову не на затылок, а на левый или на правый бок.

Мы не поднимаем ребенка на его согнутых руках. Попросите кого-нибудь посмотреть на вас сбоку при выполнении упражнения. Малыш должен самостоятельно подтягиваться на руках.

Сначала он может «отклячивать» голову назад, то есть не поднимать и, возможно, даже не удерживать ее. К 3–4 месяцам необходимо довести выполнение этого упражнения до «схожести» с идеалом. Выполняем его до ~6 месяцев. Далее заменяем это упражнение на «Присаживание» через бок.

Массаж своими руками (мамский массаж)

Один из самых часто задаваемых мамами вопросов: «Какой массаж мы можем делать самостоятельно?»

Я никогда и никому не посоветую самостоятельно делать массаж! Так же как самостоятельно ставить любые медицинские диагнозы и назначать лечение. Кто бы что ни говорил, а медиков учат – долго и упорно.

Каждый решает сам для себя. Однако я стараюсь по возможности ту или иную бытовую задачу, которая стоит передо мной, доверять профессионалам – ремонт автомобиля, стиральной машины или ноутбука. Конечно, можно попробовать сделать самому и потерять время, деньги, настроение, я уже не говорю про здоровье. Однако целесообразнее сразу довериться специалисту. Не придется исправлять ранее сделанные ошибки, а со здоровьем лучше вообще не экспериментировать.

Невозможно по видео в интернете заочно научиться делать массаж, который будет уместен именно для вашего конкретного случая! Все всегда индивидуально, специалист может объяснить, рассказать, показать и при возможности чему-то обучить только при личном присутствии, после сбора информации и своего анализа.

Массаж – процедура, требующая определенных знаний, умений и опыта в области медицины! Мама может проявлять элементарную любовь к своему малышу: гладить по головке, спинке, целовать – но не делать массаж как таковой.

Еще раз: прошу не путать понятия «массаж» и «гимнастика» или «ЛФК», о которых мы говорили ранее!

Очень надеюсь, что у вас всех будет возможность найти своего специалиста, которому вы доверите самое дорогое, что у вас есть, – здоровье ребенка!

Упражнение «Снимаем гипертонус в ручках»

Данный комплекс упражнений на фитболе может быть рекомендован малышам с 1 месяца для снижения тонуса мышц рук и спины, а также для общей физической подготовки.

Для занятий элементарной ежедневной гимнастикой рекомендую использовать фитбол диаметром 65–75 см.

Такая площадь придаст родителю уверенность в своих действиях, большую безопасность, а использовать его можно не только для занятий с детьми любого возраста, но и для личных занятий взрослых.

Во время тренировки хват, которым мы удерживаем ребенка на мяче, постоянно меняем: за предплечье; за раскрытые ладошки; за раскрытые ладошки, прижатые сверху к мячу своими руками.

Не рекомендую поднимать и держать малышей в воздухе за руки или за ноги до 6–8 месяцев. Я считаю, что создаваемая таким образом чрезмерная нагрузка на суставы, мышцы и связки совершенно не нужна. Также отрицательно отношусь к занятиям динамической гимнастикой.

• Кладем ребенка на мяч на живот ногами к себе. Держим его только за ручки.

• Откатываем фитбол немного назад, на себя, таким образом, чтобы малыш под тяжестью собственного тела выпрямил руки вперед, растянулся / повис, оставаясь на животе на мяче. При этом его ноги не должны касаться какой-либо поверхности – пола или вашего тела.

• В таком положении совершаем плавные покачивания на мяче вперед и назад, вправо и влево, кругом и полукругом, барабаним по мячу, вытягивая ручки вперед.

• Далее переворачиваем ребенка на спину. Малыш лежит на мяче на спине ногами к нам. Берем за ручки: свой большой палец вкладываем в ладошку малыша, остальными пальцами обхватываем его предплечье.

• Совершаем плавные движения мячиком вперед и назад. Когда отводите мяч от себя, прижимайте руки малыша к его животу, чтобы он не перекувыркнулся назад через голову, если поднимет ножки высоко. В момент приведения мяча обратно к себе руки ребенка разводим в стороны и «танцуем цыганочку», расслабляя мышцы и растягивая ручки в стороны.