Текст книги "Сон ребенка. Как выжить маме?"

• Объем не больше двух столовых ложек за раз,

• Количество до 20-ти раз в сутки,

• 1–2 раза в сутки фонтаном.

Обычно срыгивания проходят к 3–6 месяцам жизни малыша, но у кого-то сохраняются до года. Если малыш срыгивает чаще и больше нормы, у него низкие прибавки в весе и на фоне срыгиваний у малыша изменилась форма стула, то обратитесь к неонатологу и детскому неврологу.

Срыгивания даже в пределах нормы могут мешать качественному сну ребенка и мамы. Помните, что часто причиной срыгиваний может быть неправильное прикладывание ребенка к груди, и исправление прикладывания может в разы облегчить жизнь мамы новорожденного малыша.

Помимо срыгиваний, может беспокоить отрыжка. Это выпускание воздуха после кормления, которое может тревожить малыша даже через некоторое время после кормления, а не сразу. Часто это явление тоже связано с неправильным прикладыванием к груди, но бывает и так, что прикладывание верное, а малыш все равно при кормлении заглатывает воздух, который ему мешает. Именно из-за этого беспокойства и пошла рекомендация носить ребенка столбиком после каждого кормления. Но на самом деле в этом нет необходимости. Во-первых, у большинства детей все же нет этой отрыжки. А многие мамы даже ночами носят детей столбиком после кормлений. Во-вторых, достаточно просто поднять малыша так, чтобы его голова была выше попы, и воздух выйдет.

У моих детей беспокойство из-за отрыжки было только у Тихона, хотя прикладывание к груди было верным. Я действительно часто поднимала его столбиком после кормления, чтобы вышел воздух. И ночами, когда он резко начинал плакать и волноваться, тоже приходилось брать его на руки и садиться на кровать. Чтобы выход воздуха происходил быстрее, я прижимала малыша к себе в положении столбиком и медленно нагибалась, то вперед-назад, то вправо-влево. Так воздух выходил быстрее, и мы наконец засыпали.

Отрыжка и срыгивания связаны с особенностью строения верхних отделов пищеварительного тракта малышей и со слабостью нижнего пищевого сфинктера, а также и с другими особенностями новорожденных малышей, поэтому эти явления считаются вариантом нормы.

Запомните:

✓ Новорожденный малыш может спать во время кормления грудью. Если его глаза закрыты, он спит.

✓ Причиной того, что ребенок спит на груди и хочет быть только на руках, может быть гипоксия. Симптомы гипоксии:

1. Ребенок постоянно висит на груди, как будто кушает очень маленькими порциями и очень часто.

2. Спит плохо, часто на руках.

3. Спать долго может только на свежем воздухе.

4. Его кожа часто мраморная.

✓ Если у вашего ребенка есть эти признаки, обсудите это с врачом. Помните, что малыша, у которого была гипоксия, важно носить на руках, кормить грудью по требованию, не допускать перегулов и часто организовывать его сон на свежем воздухе.

✓ Малыш может беспокоиться по вечерам, и причиной этому не обязательно являются колики. В успокоении помогут границы тела, движение, сосание и шум.

✓ Вечернее беспокойство может привести к смещению давления сна: ребенок будет перед ночным сном догуливать бодрствование, которое должно было быть утром. И из-за этого вечернее беспокойство может быть долгим.

✓ Старайтесь не допускать конкуренции потребностей, а отвечайте на потребности ребенка сразу.

✓ Помните, что, донашивая ребенка на руках после рождения, вы создаете атмосферу безопасности, которая в последующем поможет малышу самостоятельно расслабляться и засыпать.

✓ Следить за ритмом сна малыша стоит с самого рождения и не допускать перегула, а значит, укладывать спать по признакам усталости.

✓ Помните, что до 4–4,5 месяцев малыша норма ухода в ночь это время около 22–22,5 часов. А раннее укладывание в этом возрасте может привести к ночным гуляниям и ранним утренним подъемам.

✓ Самый безопасный вариант сна для новорожденного – это сон на спине.

✓ Ребенка могут также волновать срыгивания и отрыжка. Они являются вариантом нормы, если срыгивания происходят не более 20 раз за стуки в размере не более двух столовых ложек и не более двух раз за сутки фонтаном.

✓ Носить всех новорожденных столбиком после кормления необходимости нет.

✓ Если ваш малыш срыгивает или его беспокоит отрыжка, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию для проверки правильного прикладывания к груди. Устранение этой причины срыгиваний и отрыжки в разы облегчит вам жизнь.

Сон ребенка в первые полгода и регресс сна

К двум месяцам у малышей начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин, дети уже различают день и ночь, их ночной сон увеличивается до 8–10 часов, а это значит, что нам пора показывать ребенку разницу дня и ночи и вводить ритуалы перед сном. Достаточно будет, если перед сном вы будете делать всего 3–4 одинаковых действия последовательно и ежедневно, которые занимают не более 2–3 минут. Это поможет ребенку расслабиться перед сном и выработает понимание, что дальше будет идти сон. Показывать ребенку разницу дня и ночи можно разным освещением во время дневного и ночного сна. Ночью всегда темно, поэтому малыш засыпает в полной темноте или при очень слабо горящем ночнике желтого света. Днем же у нас светло, стоит всегда открывать шторы на дневной сон, а при вечернем сне, когда на улице уже темнеет, оставлять приглушенный желтый свет в комнате. Многие родители с рождения приучают деток спать в темноте и днем, а это может привести к проблеме – заснуть вне дома при свете ребенок не сможет.

Обучение ребенка самостоятельному расслаблению и расширение ассоциаций на засыпание с маленького возраста способствует дальнейшей мягкой и комфортной работе со сном малыша, а также более легкому протеканию регресса сна при смене паттерна сна ребенка. Научить ребенка расслабляться самостоятельно можно при помощи дополнительных ассоциаций. Стоит подключать белый шум, сама мама может шипеть или петь колыбельную. Можно гладить ребенка, нежно хлопать по попе, использовать глубокие прикосновения. Делать интенсивные массажи перед сном не нужно, это возбуждает детей и может провоцировать перегул, массаж лучше вынести в активное бодрствование.

Расширять ассоциации на засыпание можно с помощью укладывания разными способами. Если показать ребенку с рождения, что можно засыпать по-разному: с помощью сосания груди, качаний, с пустышкой, просто на руках без движения, с мамой, папой, бабушкой – в дальнейшем ребенка будет проще уложить любому другому взрослому, а также вам будет проще проработать сильную ассоциацию на засыпание.

В возрасте 3–6 месяцев у детей происходит смена паттерна сна. До этого цикл сна ребенка выглядит так: REM-СОН, НОН REM-СОН, REM-СОН, а после регресса медленный сон, REM-СОН, медленный сон. Я не считаю, что вникать в подробности, как и зачем это происходит, нужно каждой маме, потому что повлиять на это вы не можете. Смена паттерна сна происходит у каждого человека в этом возрасте, это заложено природой. Низкий процент детей проходит это изменение мягко и незаметно, большинство же детей меняют свое поведение. Родители замечают, что ребенок резко спит хуже, капризничает при засыпании и как раньше уже заснуть не может. Он сопротивляется сну, ему не нравится, как его укладывают, но и по-другому заснуть тоже не получается. Многие наблюдают такую картину: ребенок засыпает, вроде как уже погружается в сон, но потом раз, и из сна его выбрасывает. Родители снова прилагают усилия, чтобы уложить малыша, он опять погружается в сон и опять просыпается. Малыш может вздрагивать, плакать, выгибаться. В бодрствование это тот же прежний веселый малыш, но как только наступает время сна, ребенок сразу меняется.

В первую очередь взрослым здесь важно понимать, что ребенок проходит значимый этап в развитии. Представьте, что вчера вы погружались в сон привычным способом, мягко и постепенно засыпая, а сегодня это не работает, больше так заснуть не получается, и как теперь засыпать – непонятно. Вы устали, хотите спать, начинаете дремать, но погрузиться в сон не можете, вас как будто что-то все время выбрасывает из сна. Вот примерно это ощущает ребенок.

Здесь не нужно злиться на дитя, вести его по врачам, пытаться это как-то исправить. Малышу нужно помочь здесь и сейчас пройти этот этап в развитии. Подготавливайте его ко сну, этой теме посвящена отдельная глава в книге, вам важно организовать «мостик» и ритуал, чтобы малыш не перевозбуждался. Укладывайте ребенка разными способами. Если не может заснуть на груди, подкачайте. Если не помогает никакой способ, сделайте перезагрузку.

Перезагрузка – это выход из комнаты на несколько минут до появления признаков усталости. Малыш не может заснуть, капризничает, уложить его не получается, выйдите из комнаты. В комнате, куда вы вышли, должен быть приглушен свет, не должно быть музыки и работающего телевизора. Дайте ребенку свободы, если он капризничает на руках, переложите его на диван или пол. Если он наоборот хочет быть на руках, посидите с ним или походите по комнате. Есть шанс, что ребенок заснет прям там. Часто мелкие засыпают сами: они капризничают, родители выносят их из спальни, кладут на пол или диван, и дети засыпают сами без каприза и слез. Дело в том, что ребенок на этом этапе учится засыпать по-другому, и если давать ему шанс заснуть самому, то он сможет это сделать, а взрослые здесь часто мешают, пытаясь уложить ребенка единственным привычным способом.

Перезагрузка при укладывании – это выход из комнаты на несколько минут до появления признаков усталости. Стоит выйти в комнату с приглушенным светом и провести с ребенком спокойное бодрствование до появления признаков усталости у малыша.

Избежать регресса сна невозможно, а вот подготовиться к нему можно. Изучая детский сон с рождения малыша, выстраивая режим/ритм сна ребенка по его индивидуальным нормам, укладывая разными способами, давая ему шанс заснуть самому, вы готовитесь к регрессу сна. И на своей практике я вижу, что в таких случаях регресс проходит легче и быстрее для малышни и родителей. Если же отец с матерью не изучают сон ребенка и в регресс действуют неверно, то часто выходят из регресса с последствиями. А это частые ночные просыпания и закрепленная сильная ассоциация на засыпание. Обычно родители находят один удобный и быстрый способ уложить ребенка в период регресса и укладывают малыша только таким образом. А в возрасте после четырех месяцев детки уже начинают закреплять ассоциации на засыпание и часто закрепляют именно ту, которую родители предлагают в регресс. Так и получается, что после регресса сна ребенок спит плохо, часто просыпется ночью и засыпает только с помощью качаний или груди.

Пройдя регресс сна, мамы сталкиваются с прорезыванием зубов, первыми болезнями ребенка и скачками в развитии, когда малышня начинает ползать и вставать у опоры. Ребенок может во сне начать ползти, может встать у опоры, уложить малыша часто становится трудно, спать он тоже может начать хуже. Здесь важно соблюдать режим ребенка по индивидуальным нормам, проводить качественную подготовку ко сну и в активное бодрствование давать ребенку отрабатывать новые навыки. Следите за тем, чтобы в активное бодрствование ребенок больше двигался, а не был на руках или в коляске, иначе отработка новых навыков придется на время засыпания и сна. В период засыпания некоторым детям, которые уже начали ползать, может понадобиться движение. Не ограничивайте ребенка, многие из них могут засыпать прямо при ползании. Но только те, кто расслаблен перед сном и у кого хорошее давление сна.

Запомните:

✓ После двух месяцев малышу необходимо показывать разницу дня и ночи.

✓ В возрасте 3–6 месяцев все дети проходят регресс сна.

✓ Чтобы пройти регресс сна мягче, необходимо следить за режимом/ритмом сна малыша, укладывать его по признакам усталости, предлагать разные способы засыпания и успокоения. При необходимости делать перезагрузку.

✓ В возрасте после 4–4,5 месяцев ребенка необходимо перевести на раннее укладывание в период с 19 по 21 час. Это связано с тем, что в этом возрасте у детей ночной сон увеличивается и начинает составлять уже десять и более часов.

Особенности сна ребенка после года

Этот возраст ребенка является переломным моментом для многих мам, которые не высыпаются. Ты не высыпаешься, когда ребенку месяц, когда ему полгода, когда у него лезут зубы, ждешь, и тебе все вокруг обещают, что после года станет легче, что после года все наладится. И вот наступает это «после года», а ребенок как просыпался часто ночью, так и просыпается. Его невозможно уложить на дневной сон, на ночной сон уходит со слезами, какие-то постоянные протесты. Если малыш на ГВ, то он может зависать на груди чаще новорожденного, так еще и вести себя так, как будто грудь принадлежит ему, а не маме. Он вертит второй сосок, кусается, оттягивает майку и требует грудь криком. Многие кормящие мамы задумываются о том, что лучше бы свернули грудное вскармливание до года.

Но все это можно исправить. Я советую изучить культуру кормления, наладить питание, если с ним есть проблемы, и, конечно же, поработать со сном. Момента «перерастет» не существует. Нет возраста, когда проблема уходит сама по себе. У проблемы есть причина, вот ее и нужно устранять. Например, если у ребенка был плохой сон, потому что его режим не соответствовал индивидуальной норме, то сам по себе сон может наладиться, когда режим станет по норме ребенка. Так может произойти, если семья поедет в отпуск, в котором начнется другой распорядок дня. Но результат будет только в случае, когда ночные кормления или ассоциация на засыпание еще не закрепились. Чаще же родители просто ждут, а потом резко через слезы убирают грудное вскармливание, качания, ночные кормления или переводят ребенка в кроватку. Хотя того же результата можно достичь и мягко, просто проводя подготовку и работая по схеме.

Я советую вам не откладывать и не ждать, что все само когда-нибудь наладится, а брать ситуацию в свои руки и решать проблему. По решению всех этих проблем у вас есть методики в отдельных главах этой книги, здесь же разберем частые вопросы мам о сне детей старше года.

В период с десяти месяцев до полутора лет дети переходят на один дневной сон, но иногда этот переход затягивается и влечет за собой качественный ночной сон. В такой ситуации обратите внимание на отрезки бодрствования ребенка. Если разница между ними больше часа, то растягивайте постепенно меньший промежуток времени бодрствования. Обычно ребенок встает рано, бодрствует всего 2–3,5 часа и ложится на дневной сон, а вот перед ночным сном перегуливает. Увеличивайте постепенно первый отрезок бодрствования за счет спокойных игр, тогда малыш сбросит второй дневной сон и качество ночного сна ребенка улучшится.

В возрасте после 1,5–2 лет дети начинают проявлять признаки, что для сна им необходима подушка. Они начинают подкладывать под голову руку, покрывало и так далее. До этого возраста детям подушка не нужна, потому что им физически удобно спать без нее, пропорции тела позволяют лежать ровно на боку, не запрокидывая голову вниз. А вот после 1,5–2 лет, когда малыш подрастает, спать на боку уже становится неудобно, потому что голова запрокидывается и что-то хочется подложить. Это самое подходящее время выбрать с малышом подушку.

При выборе подушки обращайте внимание, чтобы она была невысокой и мягкой. И обязательно первая подушка малыша должна быть широкой. Ее размер должен быть такой, чтобы она соответствовала ширине кровати. Если вы приобретете узкую подушку, то во сне малыш может падать с нее, скатываясь головой на кровать.

Часто после года ребенка мама хочет больше свободы, но, как назло, малыш отказывается засыпать с кем-либо другим из взрослых, а сам засыпать еще не научился. Чтобы ребенку было легче заснуть с другим взрослым, расскажите им, какого режима и какой подготовки ко сну нужно придерживаться. Дело в том, что многие взрослые хотят провести время с ребенком перед сном по-своему, как им удобно. Но малышу будет легче заснуть, если его привычный ритуал перед сном отец или бабушка проведет так, как делает это мама. У ребенка меняется взрослый, который укладывает его, но хотя бы ритуал остается неизменным, и от этого легче. А вот способ засыпания любой взрослый может предложить свой. Если ребенок с мамой засыпал, например, только на груди, то с папой есть шанс, что заснет при помощи качаний или просто лежа рядом. Это у мамы есть грудь, и ребенок понимает, что заснуть на ней есть возможность. А вот у папы груди с молоком нет. И если папа проведет качественную подготовку ко сну и расслабит его, то высоки шансы, что малыш заснет с папой еще легче и быстрее, чем засыпает с мамой на груди.

Запомните:

✓ Часто дети в возрасте около года и старше становятся активнее, что приводит к перевозбуждению перед ночным сном. Старайтесь давать ребенку активность сразу после сна, а перед сном замедляйте малыша. Чаще гуляйте с ребенком на улице, но не в коляске, а давайте ему больше самостоятельного движения.

✓ Если у ребенка затягивается сброс второго дневного сна, начните постепенно увеличивать первый отрезок времени бодрствования за счет «мостика» ко сну.

✓ В возрасте около двух лет у малыша происходит ложный отказ от дневного сна. С этим явлением сталкиваются почти все мамы. Ложный отказ чаще всего провоцируют изменения, связанные со сном, когда мама начинает уходить от привычной ассоциации малыша, переводит его в отдельную кроватку, завершает грудное вскармливание и так далее. Но и без каких-либо изменений ложный отказ тоже может происходить. Ваша задача работать с ложным отказом, как описано в отдельной главе.

✓ Вводить ребенку подушку стоит тогда, когда малыш проявляет признаки готовности к этому.

✓ Если вы хотите, чтобы другой взрослый уложил вашего ребенка спать, расскажите ему про режим малыша и подготовку ко сну.

✓ Детям важен режим сна в любом возрасте для гармоничного развития, поддержки иммунитета и хорошего поведения.

Сон в период болезни и прорезывания зубов

Завидую мамам, которые узнавали о прорезывании зуба у ребенка, когда заглядывали малышу в рот и видели уже прорезавшийся зуб. Я же знала еще недели за две о приближающемся зубе каждого сына. У старшего были бессонные ночи с криками, мне приходилось укладывать его в коляске, у среднего так закрепились ночные кормления, что мне потом пришлось их прорабатывать, младший же протестовал во время укладывания днем.

Мамы сталкиваются со многими проблемами со сном во время и после прорезывания зубов у ребенка. Обычно это частые ночные просыпания, ночные гуляния, висения на груди, укачивания на сон, сопротивление сну. Это нормально, что ребенок плохо спит, когда его что-то беспокоит. Чаще детям нужно больше помощи при засыпании и продлении сна, поэтому в работе я рекомендую делать шаг назад при необходимости или оставаться на том этапе работы, к которому пришли, и помогать ребенку. Вернуть все обратно несложно, если понимать организацию сна ребенка. И с этим вы легко справитесь, потому уже читаете эту книгу.

Частая ошибка родителей не решать проблемы сна ребенка после прорезывания зуба, а ждать, когда все само по себе наладится. Или многие думают, что зуб еще не до конца прорезался, поэтому ребенок спит беспокойно. Взрослые ждут, сон не нормализуется, а потом кажется, что начинает резаться другой зуб, и так этот период растягивается на полгода или год.

Для того чтобы понять, что у ребенка режется зуб и что сейчас нужно либо смириться с плохим сном, либо начать работу, я советую проанализировать ситуацию по четырем критериям.

1. Ошибочно полагать, что зубы режутся именно ночью. Когда идет пик прорезывания зуба, то днем ребенок обязательно будет капризным. То есть вы увидите, что его поведение изменилось. Он может чаще проситься на руки, прикладываться к груди, просить соску. Станет плаксив и обидчив. Вы будете замечать, что на обычную ситуацию он будет реагировать острее, более требовательно и нетерпеливо. Да, ночью у нас и у детей ощущения обостряются, потому что организм расслаблен. Некоторые дети ночью могут даже вскрикивать в период прорезывания зуба, но поведение днем у ребенка тоже будет другое. Если вы замечаете, что днем ребенок ведет себя как обычно, а ночью спит плохо, значит, дело не в зубах и вы можете прямо сейчас исправить ситуацию, изменив организацию сна ребенка.

2. Обычно главным «симптомом» прорезывания зубов родители называют плохой сон, но стоит обратить внимание и на другие критерии. В первую очередь обратите внимание на десны малыша, у большинства детей они отекают. Перед прорезыванием зуба окружающие его ткани припухают и становятся чувствительными. При прикосновении пальцем к этому месту на десне ребенок может отталкиваться или плакать. Начать отекать десны в месте прорезывания зуба могут и за месяц до его появления, но обычно это малышей не беспокоит, они просто хотят чесать эти места, поэтому постоянно что-то грызут или пытаются укусить.

3. Прорезывание зубов всегда повышает слюноотделение, в пик прорезывания зуба слюни малыша могут прямо течь струей по подбородку. Но само повышенное слюноотделение начинается еще в 3–4 месяца, и это связано с незрелостью контроля слюноотделения и заглатывания слюны. Поэтому просто большое количество слюней у малыша не является признаком начала прорезывания зуба, смотрите на все признаки комплексно.

4. А вот потеря аппетита, снижение объема прикорма, снижение количества прикладываний к груди, прикусывание сосков во время кормления или по его окончанию – часто являются явными признаками начала прорезывания зуба.

Когда вы думаете: у ребенка прорезывается зуб или нет, сон портится из-за зубов или просто пора менять его организацию – проанализируйте ситуацию по всем четырем пунктам. Если все четыре совпадают, то, скорее всего, причиной ухудшения сна ребенка является прорезывание зуба, и сейчас не время для работы, нужно немного подождать.

Обычно период прорезывания зуба можно разделить на три этапа, я их называю подготовительный период, период пика и завершающий период. Подготовительный период может быть долгим, иногда доходит до нескольких месяцев. Мама видит, что десны у ребенка отекают, малыш чешет их, но зуб появляется только через несколько недель или месяцев. Обычно процесс прорезывания идет волнами. Зуб опускается или поднимается пару дней, мама замечает, что поведение ребенка начинает меняться, появляются слюни, малыш становится капризным, но потом все затихает, а через время повторяется снова. Рано или поздно это переходит в пик прорезывания. Он обычно занимает от трех дней до недели. Это период, во время которого зуб прорывает десну. Здесь малыш плохо спит, плачет ночами, становится очень капризным днем, отказывается от еды, в общем присутствует большинство признаков прорезывания зуба. Также у малыша может подниматься температура, он может заболеть из-за снижения иммунитета на фоне прорезывания зубов. И зуб в течение этого времени показывается родителям. Процесс переходит на третий завершающий этап через 1–3 дня после разрыва десны зубом. Здесь к родителям возвращается их прежний малыш в прекрасном настроении, и его сон начинает улучшаться. Если в течение недели сон ребенка наладился, то я вас поздравляю, малыш справился сам. Если нет, то вам стоит приступить к работе и не тратить время, ожидая, когда все само собой наладится.

В период болезни картина примерно такая же. Когда ребенок болеет, его сон может ухудшаться, малыш может просить больше помощи и чаще прикладываться к груди. Но бывает и наоборот, что в период болезни малыш спит крепче, снижает количество ночных просыпаний и кормлений, а вот в период восстановления, наоборот, увеличивает. Период восстановления длится примерно 1–2 недели после выздоровления ребенка, но зависит от болезни, при серьезных проблемах со здоровьем может и дольше. У малыша уже нет температуры, нет соплей, он весел и активен, не кашляет, горло не красное, но до сих пор спит плохо и висит на маме. Подождите неделю, максимум две. Дайте ребенку восстановиться и самому поправить свой режим. А вот если за этот период сон ребенка не наладится, тот приступайте к работе. Начинать работу раньше стоит только в том случае, если у ребенка появились ночные гуляния или начинается смещение давления сна на дневной сон.

Запомните:

✓ Когда у ребенка прорезывается зуб, он ведет себя беспокойно не только ночью, но и днем.

✓ Обращайте внимание на все признаки прорезывания зубов комплексно: ухудшение ночного сна, капризность в течение дня, повышенное слюноотделение, отекшие десны, потеря аппетита.

✓ Ребенок не будет спать плохо из-за прорезывания зуба месяц и более. Обычно дети спят беспокойно максимум 1–2 недели. Если ребенок спит плохо дольше, то это явный признак, что надо начать работу со сном малыша.

✓ Спать плохо ребенок может не только во время болезни, но и в период восстановления уже после выздоровления. Восстановление длится примерно в течение 1–2 недель после ухода симптомов болезни.

✓ Во время болезни и прорезывания зубов не стоит начинать или продолжать работу с ассоциацией, стоит остановиться на том шаге, к которому вы уже пришли, или сделать 1–2 шага назад.

✓ В период болезни и прорезывания зубов у ребенка может увеличиться норма сна, и он может спать больше часов в сутки.