Текст книги "Сон ребенка. Как выжить маме?"

Условия сна

Разговор с бабушкой:

– Ну что, ты их укачала? – это она про моих детей спрашивает, уложила я их спать или еще нет.

Почему «укачала», не знаю, бабушка все время мне рассказывала, как ей было сложно укладывать детей спать, особенно мою младшую сестру. «Она все время так кричала, вырывалась. Я ее укутаю, качаю, вижу, спать хочет, но все никак. Мокрая уже от пота, но не засыпает», – рассказывала бабушка.

Слушая в очередной раз эту историю, я рассказала бабушке про терморегуляцию. Что у детей она отличается от взрослых, что ребенка легко перегреть и что так «кутать» их нельзя. И, возможно, моя сестра плакала именно из-за перегрева, а потом из-за этого плохо спала.

Дело в том, что поверхность кожи у детей относительно их массы тела значительно больше, чем у взрослых. Так у новорожденных на 1 кг массы тела приходится 700 см² кожи, у десятилетних детей – 425 см², а у взрослых – 220 см². Значит, чем младше ребенок, тем интенсивнее у него происходит теплоотдача и тем сильнее мы можем его перегреть. И даже температура тела у новорожденных и взрослых различается, она колеблется в пределах между 36,4–37,5 °C. И если вы измерили своему новорожденному малышу температуру и она оказалась 37 °C, это не значит, что малыш заболел. Это норма. А если малыш плакал, кричал, то температура может достигать и 38 °C, и это тоже является нормой.

Температура в комнате и то, как одет ребенок, действительно влияют на сон. В идеале температура в комнате должна составлять 18–22 °C, и малыш должен быть одет по этой температуре. Никакие одеяла и покрывала до двух, а то и трех лет детям не нужны, многие их не принимают. Просто оденьте ребенка на сон так, чтобы не переживать, что он раскроется, но при этом, чтобы ему не было жарко. Прохладные ручки и ножки не являются признаком того, что ребенку холодно, как и икота, а вот температура спинки малыша – да. Потрогайте сзади ребенка ниже шеи. Если спинка теплая, то ребенку не холодно. Перегреть малыша намного легче, чем заморозить. Поэтому обязательно регулируйте батареи, проветривайте комнату или включайте кондиционер.

С детками старше 2–3 лет можно использовать спальные мешки. Они чем-то похожи на походные, но есть специальные для сна дома в кровати. Так малыш, который уже принимает и любит одеяло, не будет раскрываться ночами, а вам не придется вставать и укрывать его.

Помимо температуры, важна влажность в комнате, она должна составлять 40–60 %. Из-за низкой влажности в комнате малыш может спать беспокойно, просыпаться чаще, потому что он будет хотеть пить и беспокоиться из-за неприятных ощущений в носоглотке.

Свет и шум тоже влияют на качество сна ребенка. После двух месяцев у малыша начинает вырабатываться гормон сна – мелатонин, и свет синего и белого спектра может его разрушать.

Был проведен эксперимент. Двенадцать человек, находясь в лаборатории пять ночей подряд, в течение четырех часов перед сном читали электронную книжку при тусклом освещении и еще пять ночей читали бумажную книгу. Каждый час у них брали анализы на мелатонин, в течение ночи регистрировался сон методом полисомнографии. В первые пять ночей, когда испытуемые читали электронную книгу, уровень мелатонина снижался в среднем на 55 %, при чтении обычной книги такого не происходило. Начало вечернего нарастания концентрации мелатонина в крови в день после чтения электронной книги смещался на более позднее время (в среднем на 1,5 часа) по сравнению с днем после чтения обычной книги. Длительность засыпания увеличивалась после чтения электронной книги в среднем на 10 минут, а продолжительность REM-сна снижалась. Также отслеживалось, что после чтения электронной книги за час до сна добровольцы были менее сонливы[2]2
  Научная статья: Chang A M, Aeschbach D, Duffy J F, Czeisler C A. Evening use of lightemitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and nextmorning alertness. Proc Natl Acad Sci U S A 2015; 112(4):1232–7. http://www.pnas.org/content/112/4/1232.long


[Закрыть].

Но свет может влиять не только на процесс засыпания, но и ночью ребенок может просыпаться между циклами сна из-за горящего света или шума. Приучение ребенка ко сну и при свете, и при шуме, спорный момент. С одной стороны, пока малыш еще плохо слышит, а это примерно до двух месяцев, засыпать при шуме он может. Плюс практика показывает, что дети из многодетных семей, оказавшись с родителями без старших братьев и сестер, в тишине ведут себя более беспокойно. Они уже привыкли, что шум – это норма. Но с другой стороны, есть высокочувствительные дети, и на эту особенность уже не влияет, какой по счету ты ребенок в семье. Если малыша будет раздражать шум или свет, спать хорошо он не будет. Поэтому здесь мое мнение – как повезет. Малыша можно попробовать приучить спать при звуках, но стопроцентной гарантии, что это получится, нет.

Запомните:

✓ Важно не перегревать ребенка и одевать его по температуре в комнате. А ее стоит придерживаться около 18–22 °C.

✓ Влажность воздуха важна для хорошего сна, она должна составлять около 40–60 %.

✓ До 2–3 лет детям не нужны одеяла, достаточно, если они будут одеты по температуре в комнате. А после 2–3 лет, если малыш уже хочет спать под одеялом, то для удобства можно использовать спальный мешок.

✓ Белый и голубой свет, чаще это свет от экранов, стоит убирать не только на время сна, но и в период подготовки ко сну, потому что именно этот свет сильно разрушает гормон сна.

✓ А вот ночью при необходимости можно оставлять слабогорящий источник желтого света.

✓ Если у вас высокочувствительный малыш, которого раздражает шум, то приучить его к шуму не получится. А вот если малыш без повышенной чувствительности, то такой шанс есть.

Помощники детского сна

У современных мам большой выбор помощников для организации сна ребенка. Давайте разберем подробно каждого.

Белый шум

Дети любят белый шум, потому что все девять месяцев в утробе матери слышат звук крови, циркулирующей по сосудам плаценты. Для них тишина, присущая жизни вне утробы, является непривычной и некомфортной. Поэтому включая источник белого шума, вы можете способствовать успокоению и расслаблению малыша. Белый шум помогает ребенку успокоиться при истерике, заснуть и продлить сон. Так можно включать источник белого шума только для успокоения и засыпания малыша, а после погружения ребенка в сон выключать, чтобы малыш привыкал спать без белого шума. Но если вы знаете, что ребенка могут разбудить, например, у соседей ремонт или у вас гости, то белый шум можно оставить включенным на весь сон малыша.

Также наличие белого шума во время сна ребенка снижает риск Синдрома внезапной детской смерти. Одно из исследований[3]3
  https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/380273


[Закрыть] показало, что белый шум снижает риск возникновения Синдрома внезапной детской смерти на 72 %. Располагать источник белого шума стоит в метре от места, где спит ребенок, и включать на громкость не более 50 дБ. Для вас уровень шума должен быть комфортен, напоминать дождь за окном или звук льющейся воды из крана.

Выбирая источник белого шума, стоит обращать внимание на наличие разных звуков белого шума, чтобы подобрать комфортный именно для вас, и на наличие автоматического выключения, желательно с таймером. Так вы сможете включать белый шум на 10–20 минут, а после он выключится автоматически. Это удобно, если вы не хотите оставлять белый шум на весь сон ребенка, но выключить хотите не раньше, как малыш заснет глубоко.

Для того чтобы научить ребенка засыпать без белого шума, постепенно снижайте громкость. Можно располагать его все дальше от спального места. А далее выключайте белый шум до засыпания малыша, то есть оставляйте его включенным только для расслабления.

Белый шум я активно использовала со своим средним сыном и продолжаю использовать с младшим. Для меня это отличный помощник в укладывании ребенка в любом месте. Белый шум – это дополнительная ассоциация на засыпание, которую я могу взять с собой, чтобы уложить ребенка в коляске, машине или гостях. Белый шум заглушает громкие игры старших детей и помогает обучить ребенка самостоятельному расслаблению и засыпанию.

Пеленка

Пеленание помогает ребенку почувствовать границы своего тела. Новорожденные не понимают, как мы, взрослые, где заканчивается рука, нога и другие части тела. Пеленка же обволакивает ребенка и помогает ему это ощутить. То же самое ребенок ощущал будучи в утробе матери, и восстановление этих ощущений будет способствовать его успокоению, расслаблению и хорошему сну. Поэтому пеленка очень хорошо помогает, когда малыш расстроен, его что-то беспокоит, он перевозбудился и хочет спать.

Но пеленание должно быть естественным. Это мягкое обволакивание малыша, без выпрямления ног и рук, без стягивания. Именно такое нежное пеленание не несет вреда, а только помогает. Пеленание не ограничивает ребенка в развитии моторных навыков, если родители пеленают ребенка только на сон, а в бодрствование ребенок учится переворачиваться, ползать и отрабатывать новые навыки. Но оставлять пеленку на сон надолго тоже не стоит, потому что ребенку важно и во сне научиться переворачиваться, менять положение и при этом не просыпаться. Легче всего дети осваивают эти навыки во время сна сразу после освоения их в бодрствовании.

Проще всего уйти от пеленки тогда, когда малыш сам начинает от нее отказываться в период угасания рефлекса Моро. Пеленка, кстати, очень хорошо помогает ребенку именно в этот период, когда он сам себя будит ручками.

Рефлекс Моро, или рефлекс испуга, вздрагивания ручек – это один из врожденных безусловных рефлексов у детей в первые месяцы жизни. В ответ на резкий, громкий звук малыш вскидывает ручки и разводит их в сторону. Пальчики на руках у ребенка при этом разжимаются, и такая поза сохраняется на несколько секунд, малыш также может начать плакать. После ручки малыша возвращаются в исходное положение, кулачки сжимаются, и малыш старается принять позу эмбриона. Данный рефлекс угасает к 3–6 месяцам ребенка.

Отучить малыша от пеленания можно постепенно, например, сначала освобождая его ножки и пеленая только ручки, а далее освобождая ручки одна за другой на засыпание. Или наоборот: сначала пеленать ребенка только с одной рукой, потом только ножки, уже со свободными ручками, а далее укладывать ребенка вообще без пеленки.

Кокон

Кокон я сама использовала с двумя из трех детей и очень довольна этим помощником. Изначально он был изобретен для недоношенных малышей. У ученых стояла задача воссоздать условия вне утробы матери, похожие на внутриутробные, чтобы помочь ребенку в развитии. Кокон для новорожденных имеет специальную обволакивающую форму, благодаря которой ребенок ощущает свои границы тела. А также ножки ребенка находятся высоко, что помогает в отхождении газов. Головка лежит в углублении, это позволяет избежать деформации черепа, а руки закрепляются ремешком, сдерживая рефлекс Моро.

Часто новорожденные малыши спят в коконе спокойнее, и мамам легче с таким помощником, так как появляется свободное время. Сам же кокон можно поставить хоть на стол, потому что малыш в нем фиксируется ремнем безопасности, и ребенок может спать рядом, когда мама, например, готовит ужин. Именно так я провела первые месяцы с моими младшими сыновьями. Мне было комфортно ставить кокон на стол, так я защищала новорожденного от кота и его старшего трехлетнего брата, который все время норовил тискать младенца.

В коконе есть один существенный минус – это срок его использования. Кокон можно использовать всего пару месяцев: максимум до двух месяцев ребенка и только во время сна. Во время бодрствования малыша обязательно нужно укладывать на живот и другие поверхности, сначала к маме на живот – животом к животу, потом на кровать, а далее уже и на пол. Кокон может мешать развитию ребенка, если малыша все время держать в нем, его поверхность не способствует развитию таких моторных навыков, как перевороты и ползание. А также кокон имеет свой размер, и подросшему малышу в нем спать уже нельзя. Еще дите, которое уже начало переворачиваться на бок, может выпасть из кокона, даже если он в нем зафиксирован ремнем. Поэтому кокон используется только до двух месяцев ребенка.

Не путайте кокон новорожденных с гнездышком. Гнездышко – это плотное мягкое покрывало с бортиками по краям. Это совсем не безопасная вещь, малыш там легко может перевернуться и уткнуться носом в мягкий бортик или мягкое дно.

Сонная игрушка

С сонной игрушкой можно знакомить ребенка после шести месяцев. Она является слабой дополнительной ассоциацией на засыпание и может служить переходным объектом привязанности. В возрасте 1,5–2 лет многие дети выбирают себе игрушку или какой-то предмет, например, пустышку или пижаму, которая становится для них источником утешения и безопасности. С этим предметом они лучше засыпают и готовы засыпать самостоятельно в своей комнате.

Выбирая игрушку для малыша, обратите внимание на то, чтобы она была безопасной. Игрушка должна быть мягкой, не слишком большой, без острых и колючих предметов, а также без деталей, которые могут оторваться. Глаза у игрушки должны быть не приклеены или пришиты, а вышиты нитью. Так ребенок не оторвет их и не засунет в рот при засыпании. Помните, что маленькие дети любят брать маленькие предметы в рот, а это небезопасно.

Чтобы ввести сонную игрушку в организацию сна ребенка, познакомьте сначала ребенка с ней, объясните, что эта игрушка живет в кроватке и что нельзя забирать ее из кровати и играть с ней. Сонная игрушка всегда ждет детей в постели. Перед засыпанием дайте игрушку малышу, сначала ребенок может ее убирать или не интересоваться ею, вы можете ее положить в кровати в другом углу, а потом приближать к ребенку. Если малыш засыпает на груди у мамы, то небольшую игрушку при кормлении на сон можно укладывать между мамой и ребенком. Так малыш постепенно привыкнет к игрушке и будет всегда ее брать на сон.

Игрушка помогает ребенку не только уснуть самому, но и продлить сон. При смене цикла сна малыш будет видеть игрушку и подгружаться снова в сон.

Часто родители теряют сонные игрушки детей, и тогда малыши отказываются спать без своих помощников. Чтобы избежать такой проблемы, можно приобрести несколько одинаковых игрушек на случай потери. Но лучше приобретать повторные игрушки уже тогда, когда малыш примет свою сонную игрушку.

Мантра на сон

Мантра на сон – это одна из звуковых ассоциаций на засыпание. Это фраза, которую мама говорит ребенку, чтобы он чувствовал себя в безопасности и знал, что она рядом. Эта фраза ассоциируется со сном и помогает ребенку заснуть. Например «Люблю тебя, малыш, сладких снов».

Чтобы эта фраза стала мантрой, необходимо повторять ее каждый раз перед сном ребенку и не менять слова местами. Мантра может стать для ребенка источником стабильности и безопасности. Даже в сложные дни, когда вы повздорили, поругали малыша, у него что-то случилось, он был расстроен, мантра перед сном будет обеспечивать спокойствие и безопасность, а это важно для детей даже в школьные годы.

Но мантра может помогать ребенку и в продлении сна. Для этого ее нужно произносить один раз в конце ритуала на сон и 2–3 раза в момент засыпания ребенка. А дальше можно ее использовать и ночью, когда малыш просыпается.

Запомните:

✓ Белый шум поможет вам успокоить ребенка и уложить его в любом новом месте, если шум станет привычной ассоциацией на засыпание.

✓ Уйти от белого шума на засыпание можно, постепенно снижая громкость и выключая его перед погружением малыша в сон.

✓ Так же как и белый шум, пеленка ассоциируется у малыша с внутриутробным периодом, и поэтому помогает в успокоении и расслаблении малыша.

✓ Важно пеленать ребенка естественным образом, а не использовать тугое пеленание.

✓ Пеленку нужно использовать только на сон, а в бодрствование давать ребенку возможность развивать свои моторные навыки.

✓ Уйти от пеленания можно постепенно, сначала переставая пеленать ручки или ножки, а потом и полностью малыша.

✓ Кокон для новорожденных создан специально, чтобы помочь им в развитии. Но использовать его можно только от двухмесячного возраста малыша. В противном случае кокон будет мешать развитию моторных навыков ребенка.

✓ Сонную игрушку дети часто выбирают сами в возрасте после 1,5–2 лет, но родители могут ввести ее в организацию сна ребенка и раньше, но только после полугода ребенка.

✓ Важно выбрать мягкую и безопасную игрушку, чтобы она не навредила ребенку во время сна.

✓ Мантра на сон помогает не только детям до года, но и школьникам. Она помогает детям расслабиться и является приятным и привычным завершением дня.

Недосып

– Мне кажется, он хочет спать…

– Нет, он просто капризничает. Он спит примерно раз в три часа. А такое поведение у него постоянно.

Ребенку четыре месяца, постоянные капризы, уложить сложно. Он сначала сопротивляется, а потом вырубается. Засыпает только с качаниями, по-другому никак. Ночью спит по-разному.

Второй диалог:

– Укладывание на ночь занимает 1,5–2 часа. Я очень боюсь, что будет недосып. Читала, что это очень вредно для ребенка, поэтому укладывать стараюсь при первых признаках усталости. Но вот днем засыпает отлично, минут за 10, а на укладывание в ночной сон уходит до двух часов.

– А сколько ребенку? И как спит ночью?

– Сыну 1,5 года уже. Спит ужасно, почти всю ночь висит на груди. Наверное, недосып из-за такого долгого засыпания. Но как сократить укладывание, я не знаю.

Общаясь с мамами, я понимаю, что о недосыпе они почти ничего не знают. Одни запуганы им и из-за этого портят режим детям, что влечет за собой плохое качество сна ребенка, как во втором случае. А другие, как в первом случае, создают реальный недосып детям, думая, что это просто ребенок такой капризный.

У недосыпа действительно есть последствия. Получена информация о продолжительности сна 510 детей в возрасте от 2 до 5 лет. Был сделан вывод, что дети, которые спали меньше, чаще имели проблемы с поведением и психиатрические заболевания[4]4
  Научная статья: Lavigne J V, Arend R, Rosenbaum D, Smith A, Weissbluth M, Binns H J, Christoffel K K. Sleep and behavior problems among preschoolers // J Dev Behav Pediatr. 1999; 20(3), p164-9. http://insights.ovid.com/pubmed?pmid=10393073


[Закрыть].

Также анализ опубликованных исследований показал, что качество и продолжительность сна детей в первые два года жизни положительно влияют на память, языковые навыки и в целом на когнитивные способности не только в младенчестве, но и в более старшем возрасте. Кроме того, данные свидетельствуют, что хороший сон ассоциирован с набором веса, причем в большей степени с нормальным развитием, чем ожирением[5]5
  Tham E K, Schneider N, Broekman B F. Infant sleep and its relation with cognition and growth: a narrative review. Nat Sci Sleep. 2017; 9, p. 135–149. https://www.dovepress.com/infant-sleep-and-its-relation-with-cognition-and-growth-a-narrative-re-peer-reviewed-fulltext-article-NSS


[Закрыть].

Еще недосып влияет на иммунитет и поведение ребенка: с недосыпом ребенок более капризный, часто висит на маме, но на практике чаще всего недосып встречается у деток до полугода. Это случаи, когда у ребенка возбудимый тип нервной системы, сам он никак расслабиться и заснуть не может, а мама не знает о признаках усталости и укладывает его, когда он уже перевозбужден. К году недосып встречается уже реже. Дело в том, что дети ближе к году и старше чаще не накапливают недосып, а формируют режим, где один день они недосыпают, а в другой день отсыпаются.

Если посмотреть на суточный сон в дневнике сна ребенка, то будет видно, что в один день ребенок спит много, а в другой день мало. То есть малыш сам начинает регулировать процесс и отсыпаться. Но это нехорошо, потому что нет стабильности в таком режиме. Из-за этого качество сна может быть плохим, малыш может долго засыпать, перевозбуждаться, ночью часто просыпаться, а днем быть капризным. Поэтому в любом случае нам нужно выстроить стабильный режим. Как это сделать, мы подробно разберем дальше, а сейчас перейдем к тесту на недосып.

Ответьте на вопросы ниже «Да» или «Нет»:

1. В течение бодрствования малыш не позитивен, выглядит вялым и много капризничает?

2. Малыш засыпает в машине или коляске раньше, сокращая бодрствование?

3. Малыш может уснуть в ночь раньше привычного времени?

4. Ребенок просыпается со слезами?

5. Ребенок плачет перед засыпанием?

6. Отрезки бодрствования между снами больше, чем должны быть по возрасту?

7. Дневные сны короткие и ребенка как будто выбрасывает из сна?

8. Малыш спит меньше возрастной нормы?

9. Малыш просыпается слишком рано, до шести утра?

10. Ребенок часто просыпается ночью, иногда с плачем?

Если у вас получилось 6–10 «да», то высока вероятность, что у вашего ребенка недосып и его необходимо отоспать, а уже потом работать со сном по книге.

Если у вас получилось 3–6 «да», то, возможно, недосып имеет место, и вам тоже стоит сначала отоспать малыша, а уже потом работать над сном.

Если у вас получилось 0–3 «да», скорее всего, у вашего ребенка недосыпа нет, и вам сразу можно работать со сном ребенка по следующим главам книги.

Что значит «отоспать»? Это значит в течение трех суток продлевать все сны ребенка всеми возможными способами на 20–30 минут. Когда малыш проснулся, попробуйте предложить ему грудь, пустышку, подкачайте. Если для продления сна необходимо, чтобы вы лежали рядом, то лежите. Это требуется только на протяжении трех дней, уделите этому время, иначе результата в дальнейшей работе не будет, если у ребенка действительно есть недосып. А также попробуйте укладывать ребенка спать при первых признаках усталости, не боясь сократить время бодрствования. Если уложить не получилось, выходите из комнаты и проводите спокойное бодрствование, когда увидите снова признаки усталости, начните укладывать ребенка заново. После таких трех дней у малыша должно измениться настроение, он должен выспаться, и после этого можно начинать работу со сном.

Запомните:

✓ Важно, чтобы ребенок отсыпал всю норму сна. Недосып влияет не только на поведение малыша, но и на его иммунитет и развитие.

✓ Истинный недосып встречается нечасто. Но если вы его обнаружили у ребенка, пройдя тест, недосып необходимо отоспать.

✓ Чаще всего дети находятся в таком режиме сна, при котором они один день недосыпают свою норму сна, а другой день отсыпаются. Это тоже необходимо исправлять и налаживать более стабильный режим сна и бодрствования для качественного сна ребенка.