Текст книги "Трансгендеры. Честно. Истории от пластического хирурга"

Психологи помогают в гендерном поиске, но не навязывают роли, а проводят вместе с клиентом исследование про его состояние, его переживания. Это значит непредвзято побыть рядом, без навязывания своего мнения, без оценочности, поисследовать и посмотреть вместе, «а кто ты?», пройти тот опыт и переживания, через которые проходит человек. Человек обретает в этом поддержку, возможность получить взгляд со стороны: «Смотри, в прошлый раз ты говорил вот так-то и так-то… Сейчас говоришь так-то и так-то… Как это поменялось? Замечаешь ли ты, как оно поменялось?» Это своеобразная поддержка в исследовании себя.

У людей, которые обращаются с таким запросом, через какое-то время появляется внутренняя ясность про свою идентичность, устойчивость, какая-то опора на нее. Поэтому если вдруг у вас период гендерного поиска, то вспомните о психологе. В главе о блогерах вы узнаете, что можно найти френдли-специалистов и у нас в России.

А сейчас я хочу привести список некоторых небинарных терминов. Например, упомянутый ранее термин «гендерквир» также применяется теми, кто описывает то, что они считают гендерной неопределенностью. Андрогинный также часто используется как описательный термин для таких людей. Однако термин «андрогинность» тесно связан со смесью социально неопределенных мужских и женских черт. Некоторые небинарные люди идентифицируют себя как маскулинную женщину или женственного мужчину или сочетают небинарную идентичность с другим гендерным вариантом. Небинарную гендерную идентичность не стоит путать с интерсексуальностью. Большинство интерсексуалов идентифицируют себя как мужчина или женщина.

Андрогин

Зачастую используется для внешнего описания этих людей, потому что термин «андрогиния» тесно ассоциируется со смешением социально определенных маскулинных и феминных черт. Но не все небинарные люди определяют себя как андрогинов.

Агендерность

Агендеры (от др. – греч. ἀ – отрицательный префикс, «без») не ощущают какой бы то ни было гендерной принадлежности. Хотя эта категория включает в себя широкий спектр идентичностей, которые не совпадают с традиционными гендерными нормами, исследователь Финн Энке констатирует, что люди, которые идентифицируют себя с одной из этих позиций, не всегда самоидентифицируются как трансгендеры.

Апогендер (апорагендер)

Впервые введенный в 2014 году термин (от греч. apo, apor – «отдельный» + «род». Небинарная гендерная идентичность и обобщающий термин для «гендера, отдельного от мужского, женского и всего, что находится между ними, но при этом имеет очень сильное и специфическое гендерное чувство» (то есть не отсутствие гендера).

Аутизмгендер

Термин может быть сокращен, например до «аутигендер» или «аутгендер». Гендерная идентичность, которую некоторые небинарные аутичные люди предпочитают использовать для описания себя. Создан в 2014 году пользователями Tumblr «autismgender» и «esperancegirl» на основе материалов в блоге «MOGAI-Archive». Они сформулировали определение так: «Аутизм как часть или вся гендерная идентичность; гендер, который можно понять только в контексте аутизма. Когда ваш гендерный опыт находится под влиянием или связан с вашим аутизмом или когда ваше понимание концепции пола в корне изменяется из-за вашего аутизма». В исследовании Nonbinary/Genderqueer в 2016 году один из респондентов назвал свою гендерную идентичность «аутичной», а другой – «аутистической».

Бигендерность

Бигендерность – небинарная гендерная идентичность, при которой у личности присутствуют две разные гендерные идентичности (одновременно или попеременно); тригендерность – три идентичности; полигендерность (англ. polygender, от др. – греч. πολύς – «многочисленный»; синонимы: «омнигендерность» и «пангендерность») – множество гендерных идентичностей (обычно четыре и более).

Бой

Квирмужская идентичность, не являющаяся цисгетеронормативной. Бои возникли в афроамериканской культуре в 1990-х годах. Он охватывает широкий спектр альтернативных мужских идентичностей в сообществах эмо, БДСМ, гомосексуалов, лесбиянок и небинарных людей. Для некоторых, но не для всех бой – это идентичность вне гендерной бинарности. Не все, кто им пользуется, имеют небелый цвет кожи. Определения «бой» широко различаются. В исследовании Nonbinary/Genderqueer 2016 года трое респондентов заявили, что их гендер был бой.

Буч

Буч – маскулинная квир-идентичность. Она зародилась в культуре лесбийских баров рабочего класса в 1940-х – 1950-х годах. Лесли Файнберг, которая с 1950-х годов была буч и трансгендером, определяет буч как категорию гендерной идентичности, ни мужской, ни женской. С середины XX века существует традиция гендерных ролей в лесбийских парах буч– и фем-женщин. Пары буч-фем не являются правилом, особенно после культурных изменений в лесбийской культуре 1970-х. Такие пары не являются имитацией гетеросексуальности. Маскулинность, или бучизм, – это не то же самое и не имитация бинарной мужественности. Как сказал один трансмужчина, опрошенный социологом Генри Рубином, знакомые ему буч-лесбиянки «были гораздо более маскулинными, чем я. Но я был гораздо более мужчиной, чем они». Хотя буч часто являются лесбиянками, это не всегда так. Квир-теоретик и буч Джек Халберштам дает следующее определение: «Буч – не цисгендер и не просто трансгендер. Буч всегда двойственнен – не мужчина, не женщина, маскулинный, но не мужской, женский, но не женственный». Буч – это разнообразная категория. Известные люди, которые называют себя буч как личность за пределами гендерной бинарности, – это писатель Ивана Э. Койот, комик Келли Данхэм и социальный работник Сонали Рашатвар.

Бердаши/двудуховный

«Бердаши» – старый термин, использовавшийся европейско-американскими антропологами. «Бердаши» было общим названием для всех традиционных гендерных и сексуальных идентичностей во всех национальных индейских культурах Америки, которые выходили за рамки западных представлений о бинарном гендере и гетеросексуальных ролях. В 1990 году международное собрание лесбиянок и геев из числа коренных народов решило заменить «бердаши» на «двудуховный» в качестве предпочтительного обобщающего термина для этих идентичностей. Термин «двудуховный» был выбран для того, чтобы дистанцировать эти идентичности от некоренных и использоваться только для людей, которые являются коренными американцами. Термин предназначен для обозначения идентичностей, которые должны быть контекстуализированы в коренных культурах. Из-за большого разнообразия идентичностей, включенных в понятие двудуховных людей, не обязательно имеет идентичность, аналогичную небинарной гендерной идентичности. Некоторые двудуховные люди имеют такую идентичность, а другие скорее похожи и на геев, и лесбиянок, не принадлежащих к коренным народам.

Безгендерный

Без гендерной идентичности. Синоним слова «агендер».

Гендерфлюиды

Люди, гибкие в отношении своей гендерной идентичности. Они могут переходить от одной идентичности к другой на протяжении жизни либо проявлять маркеры различных гендеров одновременно.

Гендерфлакс

Гендерная идентичность, которая часто меняется по интенсивности, так что в один прекрасный день человеку может казаться, что у него почти нет гендера или вообще нет его, а в другой день он чувствует себя очень гендерным. Такое использование слова было придумано в 2014 году на сайте Tumblr. В исследовании Nonbinary/Genderqueer 2016 года 36 респондентов (1,18 %) назвали себя гендерфлакс или иным образом использовали слово «flux» (с англ. – «постоянная смена») для обозначения своей гендерной идентичности.

Гендерфак

Форма гендерного выражения, которая стремится ниспровергнуть традиционную гендерную бинарность или гендерные роли, смешивая традиционно мужские (например, борода) и традиционно женские (например, платье) компоненты. Несмотря на то, что это слово часто используется как гендерное выражение, а не собственно гендер.

Гендерно-нейтральный

Это понятие может означать, что человек не имеет ничего общего с гендером, или включать любую гендерную идентичность или ее отсутствие. Также этот термин может означать наличие нейтральной гендерной идентичности: ни женской, ни мужской, ни смешанной; синоним понятия «нейтру».

Гендервайлд

В переводе на русский означает «дикий гендер». Используется для обозначения личностей, гендерная идентичность которых меняется независимо от их воли и желания.

Гендервойд

Создан пользователем Tumblr Баафометтом в 2014 году в блоге «MOGAI-archive». «Пустой гендер» (синоним слов «безгендерный» и «нон-гендерный»).

Гендервейг

Создан в 2014 году несколькими участниками сети, которые определили его как «небинарный гендер, не определяемый словами из-за своего статуса нейроотличного». Аутистическая активистка Лидия XZ Браун написала: «Я начала называть себя гендервейг из-за специфического нейроотличного опыта трансгендерной идентичности. Гендервейг не может отделить свою гендерную идентичность от своего нейроотличия. Аутизм определяет мою гендерную идентичность, но он неразрывно связан с тем, как я понимаю и воспринимаю гендер». Гендервейг Макс Спэрроу пишет: «Физические и ментальные особенности могут влиять на гендерную репрезентацию в той же или даже в большей степени, чем врожденная гендерная идентичность. Гендерные определения часто сосредотачиваются на высвечивании одного аспекта идентичности и рассмотрении его отдельно от других аспектов нашей жизни. Гендервейг-идентичность по своей природе неоднозначна, более инклюзивна, всеобъемлюща и в равной степени уважает два разных аспекта личности: гендер и ментальные особенности».

Демигендер

Демигендер (от префикса англ. demi – «часть») идентифицирует себя частично или в основном с одним гендером и в то же время с другим. В этой идентичности есть несколько подкатегорий. Например, демибой (англ. demiboy) частично идентифицирует себя как парень или мужчина, независимо от приписанного при рождении пола. Демигёрл (demigirl) частично идентифицирует себя с женским гендером и женственностью. При этом другие части идентичности демигендеров могут быть любым иным гендером либо же вовсе отсутствовать (например, при сочетании идентичности демибоя и агендерной части). Демифлакс (demiflux) ощущает, что стабильная часть их идентичности небинарна.

Демибой/демигёрл

Гендерная идентичность, которая одновременно является мужской и бесполой / женской и бесполой.

Квир

Раннее термин «квир» имел негативную коннотацию, однако теперь используется как общий термин для обозначений негетеросексуальных и/или нецисгендерных идентичностей.

Ксеногендер

От «ксено» (пришелец) + «гендер». Создан в 2014 году пользователем Tumblr Баафометтом в представлении для блога «MOGAI-Archive», который определил его как «гендер, который не может быть ограничен человеческим пониманием пола; больше озабочен созданием других методов гендерной категоризации и иерархии, относящихся к животным, растениям или другим существам/вещам». Общий термин для многих небинарных гендерных идентичностей, определяющих очень разные идеи, нежели женские или мужские.

Маху

В культурах Канака Маоли (Гавайи) и Маохи (Таити) «маху» (что означает «посередине») – это традиционная гендерная роль, выходящая за рамки западной концепции пола. Он состоит из людей, которым при рождении мог быть присвоен бинарный гендер. Эта традиция существовала задолго до западных колонизаторов. Первое опубликованное описание маху датируется 1789 годом. Начиная с 1820 года жители Запада стигматизировали и криминализовали маху. Маху всё еще существует сегодня и играет важную роль в сохранении и возрождении полинезийской культуры.

Маверик

Создан Веспером Х. в 2014 году. Специфическая небинарная гендерная идентичность, «характеризующаяся автономностью самоощущения, которое никак не зависит от мужского/мужественного, женского/женственного или других черт, связанных с бинарной идентичностью, при этом не является ни безгендерным, ни нейтральным гендером».

Мультигендер

Мультигендерный человек имеет более одной гендерной идентичности. Это может означать, что они есть у них одновременно или что они часто переключаются между ними в разное время.

Небинарный

Сокращенно NB, или enby. Небинарный – это общий термин для всех, кто не считает себя мужчиной или женщиной. Хотя существует бесчисленное множество видов небинарных идентичностей, некоторые люди идентифицируют себя только как «небинарные», не уточняя определение.

Нон-гендерный

Без гендера. Идентичность, популяризируемая нонгендерной активисткой Кристи Элан-Кейн по крайней мере с 2000 года. Благодаря деятельности Элан-Кейн это слово получило широкую известность, хотя оно не является одним из наиболее часто используемых идентификационных определений в социальных опросах.

Нейтру

Термин создан в 1995 году нейтру-человеком по имени Х.А. Бернхэм. Означает наличие одной небинарной нейтральной гендерной идентичности. Не женский, не мужской и не микс. Некоторые нейтру-люди являются транссексуалами, страдают гендерной дисфорией и хотят физического перехода.

Полигендер

Полигендерный человек имеет несколько гендерных идентичностей. Это может означать, что они есть у него одновременно или что он часто переключаются между ними в разное время. Люди называли себя полигендерами еще в 1995 году.

Серый гендер

Термин был придуман пользователем Tumblr «invernom» в марте 2014 года: «Человек, который идентифицирует себя (по крайней мере частично) за пределами гендерной бинарной системы и имеет сильную естественную двойственность в отношении своей гендерной идентичности или гендерного выражения. Человек чувствует, что у него есть гендер, а также естественная склонность или желание выражать это, но слабо и/или несколько неопределенно/неопределимо, или он не чувствует этого большую часть времени, или это не является для него важным».

Трансгендерность

Некоторые источники широко трактуют термин «трансгендерность» так, чтобы он включал гендерквиров и небинарных персон.

Третий гендер

Третий гендер – это концепция, в которой люди классифицируются либо сами по себе, либо своим обществом, либо посторонними в своем обществе как не соответствующие западным идеям бинарного гендера и гетеросексуальных ролей. Фраза «третий гендер» использовалась в самых разных значениях: интерсекс-люди, чьи тела не соответствуют устаревшим западным медицинским концепциям бинарного гендера, сотни социальных ролей коренных народов, описанные (и часто искаженные) западными антропологами (включая самобытность коренных народов), такие как южноазиатские хиджры, гавайские и таитянские маху и индейские двудуховные/бердаши. Трансгендеры, которые являются небинарными и/или гомосексуальными людьми (даже белыми и в западных обществах), и женщины, которых считали гендерно неконформными, потому что они боролись за права женщин. Некоторые люди идентифицируют себя как третий пол, особенно в сообществах цветных людей в Соединенных Штатах.

Трансмаскулинный

Трансгендерный человек, который переходит в мужской гендер, но не обязательно идентифицирует себя как мужчина. Может иметь небинарную идентичность.

Трансфеминный

Трансгендер в процессе перехода в женский гендер, но не обязательно идентифицирующий себя как женщина. Также может иметь небинарную идентичность.

Фаафафине

Фаафафине – в полинезийской культуре (прежде всего на Самоа) лица мужского биологического пола с женственным гендерным самовыражением, не воспринимающие себя ни как мужчин, ни как женщин.

Фем

От французского слова, означающего «женщина». Слово femme (фр.) возникло как квирженская идентичность в барной культуре лесбиянок рабочего класса 1950-х годов. Традиционно фем были противоположностью роли буча. Сегодня квирлюди, которые предпочитают называть себя фем, не обязательно стремятся к отношениям между фем и буч. Фем – не просто условно женственная женщина, а культурно трансгрессивная квир-идентичность. Опросы показывают, что значительный процент небинарных и гендерквирлюдей идентифицируют себя как фем. Или, другими словами, многие фем считают себя небинарными или гендерквир. Некоторые известные люди, которые идентифицируют себя как фем за пределами бинарной системы, включают писательницу Кейт Борнштейн, журналиста Сассафраса Лоури, борца за права людей с ограниченными возможностями Шэрон Даванпорт и художника мультимедиа Дев Блэра.

X-gender

X-gender – в Японии это распространенная трансгендерная идентичность, которая не является ни женской, ни мужской. Во многом, так же как слова «гендерквир» и «небинарный» стали широко употребляться в англоязычном мире, «X-гендер» является японским аналогом для них. Следовательно, человеку не обязательно быть японцем, чтобы быть X-гендером. Термин «X-гендер» начал использоваться в конце 1990-х годов, популяризируемый трудами, опубликованными квир-организациями в Кансае, Осаке и Киото. Известные люди X-пола включают мангаку Юу Ватасэ, которая создала мангу «Таинственная игра», и «Ayashi no Ceres».

Вот такое разнообразие гендерной идентичности сейчас можно встретить на нашей планете. Может, пройдет сотни лет, и всё сведется к меньшему количеству, но сегодня надо учитывать, что за каждым определением стоит человеческая судьба. И, по сути, человек в своем поиске движется в потемках. Поэтому не надо табуировать истории трансгендеров, а, наоборот, проводить разъяснительные беседы, организовывать горячие линии психологов и медицинским работникам самим не быть дремучими в этом вопросе.

Коррекция пола – не только операции, болезненные уколы и горы гормональных таблеток. Одно это уже является поводом усомниться в справедливости своей позиции тех, кто считает, будто трансгендеры – сплошь «богатенькие извращенцы, которые сходят с ума от безделья и бесятся с жиру». Получить новое тело и новый паспорт – это только начало. Дальше с этим надо еще как-то научиться жить. А в современных реалиях – еще и научить окружающих людей относиться к тебе не как к диковинной зверушке, а как к обычному человеку. И, да, обычные люди бывают разными.

И здесь не важно, знаменита трансперсона или неизвестна, богата или бедна: та же Кейтлин Дженнер регулярно становится объектом оскорблений и насмешек. Взять хотя бы историю с отказом мужа полицейской Мойры Смит, погибшей 11 сентября, от награды «Женщина года» журнала Glamour только потому, что ту же награду присудили Дженнер. А как часто в СМИ говорят, что Кейтлин прошла трансформацию только по глупой прихоти? Постоянно.

На самом деле, как показывают исследования социологов, психиатров, психологов и хирургов, трансгендерность – это не единичный акт принятия себя, не громкий публичный каминг-аут, а сложная дорога длиною даже не в 10–15 лет, а в целую жизнь. И пройти ее до конца, руководствуясь «глупой прихотью», невозможно.

Глава 3
Как живется трансгендерным людям в России и за рубежом

Трансгендерный переход – очень сложный и до сих пор не отрегулированный путь, не имеющий четкой законодательной и даже хирургической базы для лечения пациентов. В сравнении с другими странами в России этот путь к обретению права на счастье занимает годы мучений пациентов.

Тактика реабилитационных корригирующих мероприятий еще в 2010 году была достаточно сложна и трудоемка. Пациентам буквально приходилось проходить девять кругов ада, но в три этапа.

1. Первым этапом пациенты обязательно должны были пройти психическую экспертизу. Причем ее проходили в психоневрологическом стационаре. После междисциплинарной комиссии, где пациенты находились до нескольких месяцев, они получали заключение, дающее право на хирургическую коррекцию и смену паспортного пола.

2. Второй этап включал в себя гормональную терапию и хирургическую коррекцию морфологического пола, наружных гениталий. И только после выполнения необратимой органоуносящей операции пациенты с подтверждающим заключением от клиники могли пойти в загс и поменять документы.

3. Третьим этапом являлось окончательное изменение гражданского пола со сменой всех документов.

На сегодня порядок значительно изменился, стал проще и экологичнее: на операцию уже приходят с новыми документами.

Возможно, если бы такой упрощенный порядок был изначально, то многие не стали бы делать часть травматичных операций. Ведь все сложности были именно в социальной адаптации и получении документов, подтверждающих принадлежность к желаемому гендеру.

Так, по данным моей диссертации (2010), 25 % пациентов, выполнив первый этап, например Ж/М-трансформации, мастэктомию, получив новые документы в загсе, на следующие, еще более травматичные этапы не приходили. Они прекрасно адаптировались в социуме, о чем я знаю по их же историям и по анкетам, которые остались у меня. Примеры анкет можете посмотреть в приложении.

Да, в сегодняшней реальности многое стало проще, но всё еще далеко до комфортных условий прохождения трансгендерного перехода, включающего хирургические операции. Даже найти опытного эндокринолога для гормональной терапии сложно. Многие категорически отказываются от ведения трансперсоны. Отсюда и катастрофическая нехватка дружественно настроенных специалистов. Взять хотя бы эндокринолога. Ведь гормонотерапия способна в буквальном смысле спасти жизнь, если вспомнить о влиянии последствий гендерной дисфории на психику трансгендерных людей.

Неспроста трансгендерная гормонотерапия называется заместительной: она не убивает гормоны, свойственные первоначальному биологическому полу пациента, но отодвигает их на второй план. Именно прием гормональных препаратов, а вовсе не оперативное вмешательство играет решающую роль в изменении внешности человека. У биологического мужчины, принимающего эстрогены, фигура становится более округлой, сглаживаются черты лица; у биологической женщины, принимающей андрогены, формы приобретают угловатые очертания, появляется выраженная растительность на лице и так далее.

Однако основная задача врача-эндокринолога, который ведет трансгендерного пациента, состоит не столько в том, чтобы обеспечить ему новое тело, сколько в том, чтобы определить безопасную дозировку препаратов и свести к минимуму побочные эффекты: их количество огромно, и некоторые могут привести к смертельно опасным заболеваниям. Так, при M/Ж-трансгендерности возрастают риски развития рака предстательной железы, остеопороза, венозных тромбозов, закупорки тромбов легочной артерии. Ж/М-трансгендеры подвержены онкологическим заболеваниям: им часто рекомендуют не только сделать мастэктомию, но и удалить матку и яичники, чтобы максимально себя обезопасить.

Гормональное лечение, которое должно подвергнуть обратному развитию вторичные половые признаки и максимально приблизить к желаемому полу, да еще и за короткий промежуток времени, требует назначения больших доз гормонов. Даже цисгендерные женщины, принимавшие комбинированные оральные контрацептивы, знают, как одна маленькая таблетка в день порой влияет на физиологическое и психологическое состояние: добавляет килограммы, провоцирует головные боли, убивает либидо, заставляет настроение непредсказуемо скакать от эйфории до отчаяния. Но от противозачаточных средств в какой-то момент можно отказаться.

Трансперсона же принимает гормоны пожизненно, в огромных дозах. Основная цель такого лечения – адаптация организма к противоположному биологическому полу. Традиционно терапию начинают не менее чем за 6–12 месяцев до оперативного вмешательства, что позволяет подготовить пациента к послеоперационному периоду.

В случае если пол меняется с мужского на женский, используются комбинированные препараты, содержащие как эстроген, так и прогестаген, и монофазные пероральные контрацептивы с антиандрогенным действием. Могут использоваться препараты эстрадиола с разными путями введения: трансдермальным – при нанесении на кожу, или вагинальным – после оперативного формирования влагалища из кожного футляра полового члена. Если пол меняется с женского на мужской, используются препараты мужских половых гормонов, чаще в форме инъекций.

Не все пациенты в нашей стране могут себе позволить оплатить консультации узкопрофильных эндокринологов и занимаются самолечением по интернету. В результате подвергают себя еще бо́льшим рискам, кроме и так нежелательных побочных эффектов гормонотерапии.

Вот что думает одна из моих пациенток про жизнь трансгендеров в России:

«В Европе, Канаде, Австралии трансперсонам живется очень даже неплохо, а что касается России, то боюсь, что только в Москве, Питере и крупных городах может быть относительно спокойно.

Я москвичка, тут мне повезло, так как была квартира. В последнее время, конечно, вижу, что люди стали более толерантными. Нарваться на конфликт сейчас сложнее, чем лет 10–15 назад, к примеру, хотя, признаюсь, всё равно иногда страшно ходить по городу. А что творится в других городах – не знаю, но думаю, что там гораздо хуже, так как уровень жизни и информированности там в целом ниже.

Мне во многом повезло: какое-то время у меня были силы сделать мышечный каркас, который оградил меня от огромного количества критики, и поэтому психику мне удалось сохранить. А вот тем, кто из 1990-х, я очень сильно сочувствую. Такое количество буллинга на них вылилось, непринятия, физического насилия: половина заканчивает самоубийством, а те, кто справляется, потом имеют огромные проблемы с психикой.

И это при условии, что у них психика на порядок крепче, чем у обычных людей. Искренне не представляю, как такое можно выдержать, и очень им сопереживаю. Если бы я была собой с детства – я бы не пережила критику 100 %-но. Плюс тут нужно еще помнить, что я самостоятельна с 19 лет и ни от кого не завишу, а если кто-то в 14 лет открылся родителям, а они его загнобили и выгнали… Это же ужас!

Вдобавок надо помнить, что нет речи о поддержке государством: финансирования нет никакого по операциям и психиатрам для трансгендеров. Государству это и не нужно – боюсь, что изменения в этом плане произойдут нескоро. Спасибо хоть за то, что не нужна справка о вагинопластике для смены документов и что трансгендеру можно заключить брак официально с представителем противоположного пола. Стало удобно менять многие документы через МФЦ за один раз, где ты можешь объяснить ситуацию девушке один раз. И не надо бегать по инстанциям, объясняя каждому свой “нюанс”, особенно это касается ГИБДД, где какой-то недалекий мужчина в регистрационном окне может и “быкануть” на тебя при попытке сменить водительское удостоверение».

Совсем недавно пришел ко мне пациент, как мы обычно называем, «с колес», с чемоданом на внеплановую консультацию. Ситуация оказалась неординарной: ему отказали в хирургической коррекции в двух ведущих центрах в связи с аллергическим анамнезом (опять же, с его слов). Он сидел с заплаканными глазами, умоляя взять его на операцию.

Мой рабочий график был уже составлен, и взять еще одного было некуда. Но его явно «штормило». Пообщавшись, я поняла, что парень уже на грани срыва и ситуация не терпит отлагательств. Я прервала консультации и попросила спуститься анестезиолога, помочь мне разобраться в принципиальной возможности выполнить ему операцию, ведь его за этот день не взяли уже в двух медучреждениях.

Если честно, в душе я уже была готова открыть еще один операционный день в свой выходной, главное – чтобы было место в операционном графике и анестезиолог бы его одобрил. После беседы с ним я окончательно поняла, что он настроен решительно и абсолютно здоров. Но настолько молодой человек нестабилен в гормональном плане, что его меняющееся настроение заставляет хирургов отказаться от операций. Вся его непонятная аллергия на все подряд в столь зрелом возрасте была явно результатом психосоматики. Ведь он уже был неоднократно оперирован, и аллергии не проявлялось.

Молодой человек, вернее, трансгендерный мужчина (ранее девушка) жил в глубинке, не имея возможности оплатить ведение профильного специалиста, занимался самолечением. Он больше двух лет принимал терапию по рекомендациям из интернета. Дозировка явно не соответствовала – возможно, по весовой категории, возможно, организм был ослаблен. В любом случае мужской облик был настолько убедителен, что наши девочки на ресепшене ничего не поняли и даже не спохватились. Рядом с ним сидела симпатичная девушка и успокаивала своего друга – как потом оказалось, супруга.

Резюме: я не выдержала и взяла его на операцию, в очередной раз убедившись в отсутствии доступности алгоритма медицинской помощи трансгендерным людям в нашей стране.

А как проходит жизнь трансгендерных людей за рубежом?

Во многих странах проблема трансгендерности уже давно решена. Так, в Австралии и Новой Зеландии введено понятие «третий пол». Пациенты при оформлении паспорта могут выбрать графу «иное». Это избавляет их от проблем с социальной адаптацией и трудоустройством. Им не приходится идти на тяжелые реконструктивные операции, априори связанные с высоким процентом осложнений, требующих многочисленных коррекций. Они могут остановиться на любом этапе трансперехода. Ведь, по сути, трансгендерный переход – это процесс приведения гендерной роли и тела человека в соответствие с его внутренним самоощущением – гендерной идентичностью.

В России еще 10 лет назад были такие правила, когда сменить паспорт можно было только после заключения из клиники, где указано, что выполнены необратимые органоуносящие операции по смене пола. Сейчас, к счастью, этого уже не требуют, а трансгендерный переход может включать в себя как социализацию в новой гендерной роли, смену паспортного имени и юридического пола, так и медицинские процедуры по изменению внешних половых признаков. Здесь человек волен выбирать сам.

Новатором в этом направлении выступила Аргентина, приняв в 2012 году закон, который считается золотым стандартом юридического признания гендера: по достижении 18 лет каждый может выбирать свою гендерную идентичность, проходить операцию по смене гендера и менять официальные документы без предварительного судебного или медицинского одобрения.

Да, западный мир давно выстраивает толерантное общество с присущей ему терпимостью к иному мироощущению, образу жизни, поведению и обычаям. Суть такого социального термина состоит в предоставлении другим права жить в соответствии с собственным мировоззрением.

Относительно недавно трансгендерные девушки даже стали участвовать в конкурсах красоты. Первой трансгендерной женщиной, участвовавшей в конкурсе «Мисс Вселенная», была испанка Анхела Понсе. Это было в 2018 году. И уже в 2022 году Каталуна Энрикес – первая женщина-трансгендер – получила корону «Мисс Невада» в США. Американка филиппинского происхождения переехала в США с родителями, когда ей было 10 лет. И, как она рассказывает, постоянно испытывала дискомфорт от своего тела. В итоге Энрикес решилась на операцию, чтобы стать женщиной.