Текст книги "Девочка взрослеет. Инструкция по грамотному половому воспитанию для заботливых мам и пап"

Глава 6
Синдром токсического шока: что это и как избежать?

Синдром токсического шока (СТШ) – это очень опасное заболевание, которое вызывают бактерии стафилококка и стрептококка. Они обитают на коже, на слизистых оболочках носовой и ротовой полостей, не нанося никакого вреда, но их токсины, попав в кровь, могут привести к летальному исходу.

СТШ встречается крайне редко, примерно 1:100 000 человек. Половина из всех случаев – женщины, использующие тампоны во время менструации. Колонизация или заражение стафилококком, который может жить на поверхности нашей кожи, на поврежденном тампоне и т. д., сопровождается образованием одного или нескольких токсинов. Эти токсины всасываются в кровь и вызывают системные проявления СТШ у людей, у которых отсутствует защитное антитело к токсину.

Это не значит, что нужно навсегда отказаться от тампонов, главное, правильно их использовать:

• Не применяй тампоны вне менструации, при обычных выделениях.

• Перед тем, как вставить тампон, обязательно вымой руки.

• Регулярно меняй тампон (каждые 4–8 часов).

• Не вставляй более одного тампона за раз.

• Не вставляй тампон, если тебе стало больно.

• Если оборвалась ниточка от тампона или у тебя не получается его достать, не бойся обратиться за помощью к врачу.

• Если ты заметила, что упаковка тампона нарушена, не используй этот тампон.

• Не допускай контакта распакованного тампона с поверхностями в ванной комнате.

КРАСНЫЕ ФЛАГИ:

• Повышение температуры тела более 38 °C.

• Диарея, рвота, тошнота.

• Головная боль, головокружение, слабость.

• Боли в животе.

• Спутанность сознания, дезориентация.

• Боль в мышцах.

ЕСЛИ ТЕБЯ БЕСПОКОИТ КАКОЙ-ЛИБО ИЗ ЭТИХ СИМПТОМОВ, СРАЗУ ЖЕ ОБРАТИСЬ К ВРАЧУ.

Эта информация носит справочный характер. Провести диагностику и назначить лечение может только специалист. При своевременно оказанной медицинской помощи велики шансы на выздоровление.

Глава 7
Боль при менструации

Боль – субъективное ощущение. Врач не может представить, как сильно болит у Маши, сидящей у него в кабинете; врач в состоянии только предложить пациентке шкалу, с помощью которой можно оценить, насколько боль интенсивна. Как правило, гинекологи используют для этого шкалу ВАШ[7]7
  Визуально-аналоговая шкала оценки интенсивности боли. – Примеч. ред.


[Закрыть] и опросник боли Мак-Гилла[8]8
  Опросник боли Мак-Гилла (MPQ) включает в себя три шкалы: сенсорную (перечень ощущений боли), аффективную (воздействие боли на психику) и эвалюативную (оценка интенсивности боли). – Примеч. ред.


[Закрыть]. Но нужны ли они родителю дома?

Нет. Просто поверьте своему ребенку. Девочке действительно может быть больно во время менструаций.

Распространенность дисменореи, или болезненных месячных, среди девочек-подростков колеблется от 60 до 93 %. Многие девушки сообщают, что дисменорея мешает их повседневной деятельности: посещению уроков, тренировкам и другим событиям социальной жизни. Тем не менее лишь 15 % подростков обращаются за медицинской помощью по поводу менструальной боли. С одной стороны, можно предположить, что некоторые случаи могут быть легкими или хорошо поддающимися самолечению, но с другой – многие женщины и во взрослом возрасте считают, что болезненные менструации – это норма, и не предъявляют жалоб.

Что не должны слышать девочки, страдающие от дисменореи:

«Терпи! Я всю жизнь терплю».

«Ты врешь/преувеличиваешь! Во время месячных так не болит».

«Таблетки пить вредно. Лучше перетерпеть!»

«Раньше у тебя не болело, а сейчас болит. Не придумывай!»

«А у мамы/тети/сестры так не болит».

Конечно, все мы опираемся на собственный опыт, но менструации проходят абсолютно по-разному. Кроме того, болевой порог тоже у всех разный. Даже у одной и той же девочки интенсивность дискомфорта может отличаться от цикла к циклу. Не пытайтесь измерить чужие ощущения – просто поверьте на слово. Ей больно. И ей нужна помощь родного человека, чтобы месячные не ассоциировались всю оставшуюся жизнь с какой-то неотвратимой катастрофой.

Чтобы понять, чем можно помочь девочке при болезненных менструациях, разберемся для начала в терминологии и причинах боли.

Врачи делят боль при менструации на первичную и вторичную дисменорею.

Первичная дисменорея

Боль во время менструации, не связанная с каким-либо заболеванием внутренних половых органов. Согласитесь, звучит странно: боль есть, а нарушений или патологий нет. Почему же тогда болит?

Чтобы во время месячных шла кровь, должен отслоиться эндометрий и начать сокращаться матка. За сокращения ее мышечных стенок отвечают простагландины. В нашем организме эти вещества также играют важную роль в развитии воспалительного процесса – неслучайно их называют медиаторами воспаления.

У некоторых девушек вырабатывается слишком много простагландинов, они провоцируют аритмичные сильные сокращения матки и повышение ее мышечного тонуса, что приводит к нарушению питания органа и вызывает боль. Действие коварных простагландинов этим не ограничивается. За счет стимуляции мускулатуры желудочно-кишечного тракта они способны вызывать тошноту, рвоту и диарею. А отдельные виды простагландинов даже воздействуют на рецепторы головного мозга и запускают гипертермическую реакцию – повышение температуры тела до 38 °C.

Интересно, что чаще всего более активная выработка простагландинов характерна для овуляторных менструальных циклов, а так как овуляции у девочек первое время происходит нерегулярно, то менструации поначалу могут быть абсолютно безболезненными.

Учитывая, что в норме во взрослом возрасте допускается несколько ановуляторных циклов в год, это объясняет, почему даже у женщин, страдающих дисменореей, месячные иногда могут проходить относительно легко.

Какие признаки говорят о первичной дисменорее?

• Боли возникают либо с момента наступления менархе, либо спустя один-два года после начала менструаций.

• Боли появляются за 12 часов или в первый день менструального цикла.

• Боли длятся 24–48 часов.

• Боли могут отдавать в прямую кишку, промежность, мочевой пузырь, поясницу, бедра.

• Сопутствующие симптомы: общее недомогание, тошнота, расстройство стула, вздутие живота, головная боль.

• Боли могут возникать не каждый цикл.

Вторичная дисменорея

Боли при менструациях, обусловленные заболеваниями органов малого таза.

Причины могут быть гинекологическими:

• Наружный генитальный эндометриоз. Эндометриоз часто проявляется менструальными болями, которые со временем усиливаются. Боль может быть циклической (связанной с менструацией) или нециклической.

• Кисты яичников (см. главу «Новообразования и кисты яичников»).

• Воспалительные заболевания органов малого таза. У подростков, перенесших инфекции органов малого таза (например, гонорею или хламидиоз), могут развиться спайки, вызывающие боль в области таза, особенно во время менструации.

• Внутриматочные или тазовые спайки. Чаще всего появление спаек связано с предыдущими оперативными вмешательствами, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометриозом. Не стоит рассматривать данную причину в первую очередь.

• Врожденные анатомические аномалии: неперфорированное/неполное отверстие девственной плевы, цервикальный стеноз[9]9
  Цервикальный стеноз – это сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. Обычно протекает бессимптомно, но может вызвать дисменорею или, реже, бесплодие. Диагноз ставится во время гинекологического осмотра. – Примеч. ред.


[Закрыть] и прочее. Врожденные пороки развития, препятствующие оттоку крови, как правило, вызывают циклическую боль, которая начинается во время менархе. Лечение в данном случае, обычно хирургическое.

О гинекологических заболеваниях, которые могут приводить к дисменорее, я расскажу подробнее в шестой части книги.

Существуют и негинекологические заболевания, которые могут влиять на болезненность менструации:

• Воспалительные болезни кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. В данном случае у пациентки наблюдается стул с кровью, слизистый стул, потеря веса и другие характерные клинические проявления.

• Синдром раздраженного кишечника. Обычно при опросе выявляются периодические боли в животе с запорами и диареей.

• Психогенные факторы. Полный психосоциальный анамнез может указывать на другие причины болей в животе, такие как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или стресс, вызванный жестоким обращением или иной травмой.

Что свидетельствует о вторичной дисменорее?

• Начало болей после 25 лет. Однако эндометриоз развивается и у подростков, а врожденные аномалии развития матки могут вызвать дисменорею вскоре после менархе.

• Одновременно с болью изменился менструальный цикл: выделения стали более обильными, появились кровянистые выделения между месячными.

• Нет тошноты, рвоты, диареи, головокружения во время менструации.

• Боли в области таза не по центральной линии.

• Усугубление интенсивности боли.

• Боли появляются за 1–2 и более дней до менструации.

Как можно помочь подростку при дисменорее?

Когда вы будете обсуждать с дочерью менструации, обязательно предупредите девушку, что месячные могут быть болезненными. Боли при менструациях в подростковом возрасте чаще всего не связаны с каким-либо страшным заболеванием. Важно акцентировать внимание на том, что не следует терпеть боль, что есть средства, чтобы чувствовать себя комфортно. Месячные не должны влиять на жизнь девочки: поход в школу, прогулки с подругами, спорт. И самое главное, скажите дочери, что она всегда может получить от вас помощь и поддержку.

Отличить первичную дисменорею от вторичной может только врач акушер-гинеколог. При наличии симптомов отведите дочку к гинекологу.

Немедикаментозные способы облегчения менструальной боли

Тепло

Приложить теплую грелку/наклеить согревающий пластырь/направить струю теплой воды на низ живота или принять теплую ванну. Тепло позволяет расслабить мышцы и уменьшить выраженность болевых ощущений.

Миф № 1: «Греть нельзя ни в коем случае: будет страшное кровотечение! Наши пра-пра-пра так выкидыш вызывали!»

Если использовать теплую воду комфортной температуры, а не кипяток, то спровоцировать маточное кровотечение невозможно.

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки также могут облегчить проявления дисменореи. Для этого не существует специально разработанных упражнений, поэтому можно предложить девочке заниматься тем видом физической нагрузки, которая ей нравится: танцами, плаванием, теннисом, гимнастикой и так далее. При хорошем самочувствии тренироваться можно и во время менструации.

Медикаментозные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Если девочке не нужна контрацепция, то препаратами выбора являются НПВС. Но они также могут использоваться и в дополнение к гормональной терапии. К НПВС относят лекарства с такими действующими веществами, как ибупрофен, напроксен, кетопрофен.

Противовоспалительные препараты наиболее эффективны, если начать их прием на этапе самых ранних проявлений боли. НПВС блокируют синтез простагландинов, так что чем дольше вы терпите боль, тем больше их успевает выработаться, и они продолжат действовать, пока не исчерпают свой запас. Девочкам с тяжелыми менструальными болями следует начинать прием НПВС за один-два дня до начала менструации при регулярном цикле.

Максимальный непрерывный курс – 5 дней. НПВС следует принимать во время или после еды, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Подросткам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона, язвенный колит), во время приема НПВС необходимо пить гастропротекторы.

Какое НПВС лучше выбрать?

Выбор обезболивающего препарата – дело индивидуальное. То, что быстро снимает боль у вас, у девочки может не сработать. Прислушайтесь к ее пожеланиям. Если предложенные вами таблетки не помогают, препарат нужно поменять.

Миф № 2: «Так как матка сокращается, то спазмолитики точно помогут! “Но-шпа” – наше все!»

Учитывая, что мышечные сокращения матки во время менструации обусловлены выработкой простагландинов, то эффективнее использовать НПВС, подавляющие их продукцию в организме.

Миф № 3: «Таблетки надо пить только в крайнем случае! Когда уже совсем невозможно терпеть».

Чем сильнее боль, тем хуже и медленнее работает НПВС. Чем раньше принимается препарат, тем лучше (см. начало раздела).

Гормональная терапия

Сразу развенчаем несколько застарелых мифов. Контрацептивы не вызывают рак, бесплодие и бо́льшую часть грехов, которые им вменяют. Обычно этот вид терапии встречается с ужасом и трепетом – значит, все совсем плохо. Давайте разберемся, кому и зачем на самом деле требуется гормональная терапия. О правилах назначения, противопоказаниях и побочных эффектах подробнее поговорим в следующей части книги (см. главу «Чем можно предохраняться подростку?»).

КОК

В качестве гормональной терапии обычно используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Их назначают подросткам, живущим половой жизнью и нуждающимся в защите от нежелательной беременности, или тем, кто не переносит НПВС либо не ощущает от них эффекта.

Как работают КОК? Они подавляют овуляцию, снижая уровень простагландинов в эндометрии, и тем самым предотвращают менструальные боли. После нескольких месяцев приема КОК также снижается и объем выделений.

Кроме таблеток можно также подобрать контрацептивный пластырь или вагинальное кольцо.

Прогестиновые контрацептивы

Сюда относятся таблетки, импланты, внутриматочные гормональные системы. Прогестиновые контрацептивы назначаются в случае непереносимости или наличии противопоказаний к эстрогенсодержащим препаратам.

Не стоит оценивать эффективность препарата на основании единственного цикла. Если лечение одним из этих методов (например, НПВС или гормональная контрацепция) неэффективно после двух или трех менструальных циклов, то сначала стоит уточнить, правильно ли они использовались. Кроме того, можно попробовать комбинированную терапию: НПВС и гормональные препараты.

Методы с недоказанной эффективностью

К сожалению, в больнице нередко назначают БАДы, витаминны, гомеопатию и прочие средства с недоказанной эффективностью. Если врач предлагает данные препараты с самого начала, стоит получить второе мнение.

Действенность различных диет, витаминов, фитопрепаратов либо опровергнута, либо еще плохо изучена, поэтому для них не разработано правил применения и дозировки. Необходимые витамины можно принимать в качестве дополнения к проверенным методам терапии, но не вместо них. «Возвращение матки на место» с помощью остеопатии, гирудотерапия, физиотерапия – это не более чем громкие, ничем не подкрепленные обещания.

Есть альтернативные методы лечения, которые тоже не имеют под собой достаточной доказательной базы, но в принципе могут быть использованы, если девочка не против их попробовать: массаж, йога, акупунктура.

Зачастую на приеме я сталкиваюсь с тем, что сами девочки недооценивают, насколько боль при месячных может нарушать их жизнь.

Жила-была семнадцатилетняя девушка. Как-то раз, обсуждая с гинекологом свой цикл, она с уверенностью сказала, что месячные у нее безболезненные. И тогда врач уточнила, принимает ли она какие-то обезболивающие во время месячных. «Да, конечно. Я принимаю две таблетки нурофена и две таблетки спазмалгона одновременно утром и в обед, иначе как я пойду в университет?» – невозмутимо ответила она. А потом подумала: «Ничего себе безболезненные!» На ее откровения врач подробно рассказала, что можно использовать согревающие пластыри на низ живота и назначила гормональные контрацептивы, не посоветовав рожать прямо здесь и сейчас.

Этой девушкой была я. Девушкой, которую отпускали с пар, потому что та во время месячных становилась бледнее больничных стен. Я до сих пор благодарна врачу, который не ограничился рутинным опросом, а копнул чуть глубже. И что последние тринадцать лет я могу вести полноценную жизнь вне зависимости от дня менструального цикла.

Глава 8
Длительные и обильные менструации

Первое и самое главное: если девочка считает, что у нее обильные месячные, это уже повод обратиться к врачу для выяснения причин.

Признаки длительных и обильных менструаций

• Прокладка или тампон пропитываются каждые один – три часа в самые обильные дни менструации.

• Кровотечение продолжается более семи дней.

• Необходимость одновременного использования нескольких средств гигиены из-за обильного кровотечения (например, тампона и прокладки).

• Необходимость смены прокладок или тампонов ночью.

• Сгустки крови диаметром более 2,5 см (примерно пятирублевая монета).

• Если у девушки выявлена железодефицитная анемия, то это повод обратиться к гинекологу в том числе, чтобы убедиться, что менструации в норме и не влияют на ее здоровье.

• Если девушка пользуется чашей, то с помощью нее можно довольно точно оценить объем менструальных выделений (каждая чаша имеет свой объем). Это достаточно просто. В норме суточная кровопотеря во время менструации составляет 30–80 мл.

Когда обращаться за экстренной помощью?

Если за час насквозь пропитались две прокладки или тампон в течение двух часов, срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Такое сильное кровотечение может быть серьезным или даже опасным для жизни.

Причины обильных и длительных менструаций

Наиболее частой причиной подобных кровотечений является незрелость гипоталамо-гипофизарной оси, что приводит к отсутствию овуляции, о чем мы говорили выше. Внутренняя выстилка матки, эндометрий, нарастает под действием эстрогена, а без овуляции не вырабатывается прогестерон, и в какой-то момент эндометрий под действием собственной тяжести начинает отслаиваться. Так происходит прорывное кровотечение.

Нарушения свертываемости крови: снижение уровня тромбоцитов в крови (клетки, которые отвечают за образование сгустков при кровотечении), недостаточная выработка факторов свертывания крови и прочее.

Когда стоит забить тревогу и обратиться к гематологу?

• Сильные менструальные кровотечения после менархе.

• Аномальное длительное послеоперационное кровотечение.

• Аномальное длительное кровотечение после стоматологического вмешательства.

• Синяки и кровоподтеки 1–2 раза в месяц.

• Носовые кровотечения 1–2 раза в месяц.

• Частая кровоточивость десен.

• Семейный анамнез симптомов кровотечения, например, послеродовое кровотечение у матери.

Эндокринные расстройства. Нарушение функции щитовидной железы (гипер– и гипотиреоз, гиперпролактинемия), СПКЯ могут вызывать обильные, а также нерегулярные менструальные кровотечения.

Структурные поражения. Например, полипы, лейомиомы матки (миомы). Крайне редко встречаются у подростков, однако для исключения данных проблем необходимо сделать УЗИ органов малого таза.

Прием лекарств. Влияние на менструацию могут оказывать антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов, НПВС, включая аспирин, так как все они разжижают кровь.

Какие могут назначить анализы?

Самое главное – попасть на консультацию к грамотному акушеру-гинекологу, чтобы он собрал анамнез и внимательно осмотрел девочку.

Во-первых, необходимо установить, что источником кровотечения является именно матка.

Что еще может кровоточить?

• Шейка матки: при воспалительных заболеваниях, эктропионе[10]10
  Эктропион – патологическое состояние шейки матки, сопровождающееся выворотом слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Заболевание развивается на фоне хронических или острых поражений женской репродуктивной системы и травм родовых путей. – Примеч. ред.


[Закрыть], гемангиоме, полипе.

• Влагалище: при попадании инородного тела (например, оставшийся тампон), травме, вагините.

• Вульва: травма, заболевания, передающиеся половым путем (например, язвы), дерматологические заболевания.

• Желудочно-кишечный тракт: геморрой, инфекционный колит, воспалительное заболевание кишечника, сосудистые мальформации[11]11
  Сосудистая мальформация – врожденная патология сосудистой системы, которая характеризуется неправильным развитием и сочетанием вен, артерий и лимфоузлов. – Примеч. ред.


[Закрыть].

• Мочевыводящие пути: инфекция мочевыводящих путей, раздражение уретрального отверстия, травма уретры.

Не нужно осматривать ребенка самостоятельно. Доверьте это специалистам.

Вы вряд ли четко сможете определить локализацию кровотечения, но легко травмируете психику ребенка.

Врач на приеме может взять мазки на скрытые инфекции (см. главу «Самые частые ИППП») и предложить сдать анализы крови.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гинекологи обязаны исключить беременность в первую очередь. По осмотру нельзя сделать вывод, живет девушка половой жизнью или нет, а внематочная беременность – жизнеугрожающее состояние. Врачи позволяют себе не доверять словам пациенток и всегда перестраховываться.

Если врач назначил данное исследование, это вовсе не говорит о том, что ваш ребенок непременно живет половой жизнью.

Клинический анализ крови, ферритин

Позволяют оценить запас железа в организме и понять, влияют ли менструальные кровотечения на данные показатели.

Пролактин

Здесь врач смотрит, не повышен ли уровень этого гормона. Сдавать анализ на пролактин можно в любой день менструального цикла, но это крайне капризный анализ.

Чтобы результаты были корректными, нужно соблюдать определенные правила:

• Сдавать натощак через 3 часа после пробуждения.

• Накануне исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, алкоголь, сексуальное возбуждение и контакты, в том числе мастурбацию.

• Утром можно пить воду, чистить зубы, но стоит воздержаться от чая, кофе и других напитков, содержащих кофеин.

Интерпретировать показатели пролактина тоже нужно очень аккуратно: учитывать, когда и как сдавали, в какой лаборатории, не было ли приема каких-либо лекарств и многие другие факторы. Не стоит бросаться принимать препараты при незначительных отклонениях, важно сначала во всем разобраться с врачом.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

ТТГ – гормон передней доли гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Смотрим его, чтобы исключить сниженную или повышенную функцию этого органа.

Общий тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Оценка гиперандрогении, повышенного уровня мужских половых гормонов. Могут быть маркером СПКЯ, например.

17-ОН-прогестерон

Стероидный гормон надпочечников, который тоже способен оказывать андрогенное действие. Маркер врожденной гиперплазии коры надпочечников. Сдается один раз в жизни, так как данное заболевание генетическое и проявляется с рождения.

Как лечить?

Нельзя назначать прием препаратов до того, как не будут выяснены причины аномальных маточных кровотечений.

Легкие ановуляторные кровотечения (выделения вне менструация при нарушениях цикла), которые не влияют на качество жизни девушки, не вызывают дефицит железа и понижение гемоглобина, можно просто наблюдать. Девочка должна вести менструальный календарь, чтобы следить за регулярностью и длительностью менструации, а также контролировать показатели запасов железа с помощью гемоглобина и ферритина каждые полгода.

Какие препараты может предложить гинеколог?

Транексамовая кислота в адекватных дозах снижает кровопотерю на 40–60 %.

КОК снижают кровопотерю на 40–50 %, а препараты с эстрадиолом валериатом и диеногестом сокращают кровопотерю на 88 %. При наличии противопоказаний к приему КОК врач может назначить прогестиновые контрацептивы.

Внутриматочная система с левоноргестрелом[12]12
  Левоноргестрел – синтетический прогестоген, использующийся как активный компонент в гормональных контрацептивах. – Примеч. ред.


[Закрыть] («Мирена», «Кайлина») сокращает кровопотерю более чем на 90 %. Использование внутриматочной системы безопасно и для нерожавших девушек.

Препараты железа для коррекции анемии при необходимости.

При обильных кровотечениях первой линией терапии идет медикаментозный (гормональный или негормональный) способ остановки кровотечения, к хирургическому методу (кюретаж полости матки, гистероскопия) прибегают в крайнем случае, когда иная терапия неэффективна.

Какие препараты не должны рекомендоваться:

• Этамзилат (дицинон), менадион (викасол) не рекомендованы в виду их низкой эффективности.

• Отвар крапивы, пастушьей сумки, экстракт водяного перца и прочие фитопрепараты.

• НПВС снижают кровопотерю на 30 % у взрослых женщин, однако у подростков могут усиливать кровотечение из-за нарушений свертываемости крови.

Миф № 1: «Обильные менструации – это нормально, это говорит о здоровье!»

Обильные менструации мешают социальной жизни девушки, приводят к тревожности, страху «протечь», могут провоцировать проблемы со здоровьем (латентный дефицит железа, анемия). Из-за железодефицитной анемии, в свою очередь, может страдать иммунитет, развиваться депрессия, снижаться работоспособность.

Миф № 2: «После начала половой жизни/после родов менструации станут менее обильными».

Шансы, что менструации нормализуются с возрастом или после родов, конечно, есть, но… Девочке плохо сейчас. Вашему ребенку нужна помощь сейчас, и есть эффективные способы облегчить ее состояние, а не ждать пять – десять – пятнадцать лет, пока само не станет лучше, если вообще станет.

Девушки и женщины приспосабливаются к обильным выделениям разными путями: носят по две-три прокладки, вставляют сразу по нескольку тампонов или используют одновременно разные средства гигиены. Но даже если нет протечек, обильность кровопотери это не отменяет.

ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕЧАЕТЕ, ЧТО ДЕВОЧКА ИСПОЛЬЗУЕТ СРАЗУ НЕСКОЛЬКО СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ-ГИНЕКОЛОГУ!