Текст книги "Скульптурная гимнастика для мышц, суставов и внутренних органов"

Учет дуг сколиотической деформации при выполнении физических упражнений

Чтобы улучшить состояние мышечной сферы, необходимо заняться оздоровительной гимнастикой, а для этого надо знать основные принципы функционирования опорно-двигательной системы человека.

Ниже приводятся краткие сведения, обязательные для успешных занятий.

На протяжении многовековой истории человечества в нашем генетическом аппарате постоянно изменялись особенности признаков (в медицинской литературе они называются мутациями), которые передаются по наследству. Некоторые малыши рождаются с аномалиями и недоразвитием костной системы, отсутствием тех или иных суставных отростков, их неправильным расположением и др. Врожденные изменения подчас являются первопричиной заболеваний позвоночника и мышечной сферы уже в раннем периоде жизни.

Рождение человека на свет – трудное и небезопасное дело. По данным, приводимым в специальной литературе, 80–90% детей во время родов получают травмы позвоночника разной степени тяжести. Прохождение по родовым путям, сильное сжатие, возможные ошибки акушера – все это отражается на костной системе и спустя некоторое время проявляется. Лишь 10% новорожденных не имеют повреждений в области спины! Если при родах ребенок идет головой вперед, часто травмируется сочленение черепа с первым позвонком. Именно оно определяет статику человеческого тела и его мышечной сферы при прямохождении в течение последующей жизни. А если плод идет вперед ножками, страдает сочленение крестца с тазовой костью. Оно тоже скажется на статике тела, когда ребенок начнет ходить. В этих сочленениях образуются функциональные ограничения подвижности (в специальной литературе их называют функциональными блокадами суставов).

Почти 40–45% детей рождаются с незначительной анатомической разницей в длине ног (3–10 мм). И еще около 40% детей приобретают ее из-за несимметричного развития мускулатуры правой и левой половин туловища при систематических занятиях в спортивных секциях (во всех видах спорта одна нога является толчковой). Таким образом, у 80–85% детей одна нога длиннее другой. Глазу это не заметно, но для скелета беда большая!

В условиях земного притяжения у прямоходящих существ таз должен располагаться строго симметрично. Чтобы компенсировать разницу в длине ног, в поясничном отделе позвоночника возникает искривление в сторону более длинной ноги. А если разница большая (7–10 мм) и поясничный отдел позвоночника не может обеспечить симметричное расположение таза, то в грудном отделе развивается искривление в противоположную сторону и образуется S-образный грудопоясничный сколиоз. Обычно есть и маленькая дуга в шейном отделе позвоночника, направленная в ту же сторону, что и в пояснице.

ВНИМАНИЕ!

Характерный признак искривления позвоночника у ребенка – отклонение таза вправо или влево в положении стоя (пятки и носки). Именно по нему родители могут понять, что заболевание началось.

Человеку с искривленным позвоночником абсолютно противопоказаны упражнения на скручивание. Мышцы, расположенные с вогнутой стороны, не способны распрямиться, поскольку они сжаты так, что не могут увеличить угол наклона. Если же часто выполнять такие упражнения, то к 20–25 годам очень велика вероятность образования грыж межпозвонковых дисков. А этой болезни «положено» появляться никак не раньше 50 лет. Кроме того, смещаются внутренние органы и начинаются их заболевания: астматические бронхиты, гастриты, панкреатиты, колиты и др.

Чтобы выпрямить искривленный позвоночник, надо выполнять упражнения, в которых задействованы мышцы, находящиеся с наружной (выпуклой) дуги искривления позвоночника.

Учет физиологических изгибов позвоночника при выполнении физических упражнений

Когда ребенок начинает ходить, у него формируются физиологические изгибы: позвоночник дважды изгибается вперед – в шейном и поясничном отделах – и дважды назад – в грудном и крестцово-копчиковом отделах. Благодаря своей уникальной форме человеческий позвоночник способен выдерживать осевую нагрузку в 18 раз большую, чем если бы оставался выпрямленным.

Эти данные имеют экспериментальное подтверждение. Однажды ученые изготовили из бетона две копии позвоночного столба: одну – с изгибами, а вторую – выпрямленную. Столб с изгибами выдержал 18 тонн, тогда как выпрямленный сломался при нагрузке в 1 тонну!

В качестве расплаты за прямохождение у 90–96% людей физиологические изгибы сглажены, а у 6–10%, наоборот, чрезмерно увеличены.

Это первая стадия заболевания позвоночника. Если бы мы продолжали передвигаться на четвереньках – болезнь не возникла бы. Но после того как мы встали на ноги, хрящи, позвонки и межпозвонковые диски, не запрограммированные на продольные нагрузки, начали приспосабливаться, изменяя кривизну позвоночника в боковых и переднезаднем направлениях. Из-за этого, как компенсаторный фактор, образуются функциональные ограничения подвижности.

Направления лечебного воздействия при выполнении физических упражнений

На рис. 1, б видно, что в шейном и поясничном отделах позвоночника изгибы сглаживаются вперед, а в грудном и крестцово-копчиковом – назад.

Рис. 1. Физиологические изгибы позвоночника в переднезаднем направлении: а – норма; б – уплощение; в – усиление

Увеличение физиологических изгибов (б) в шейном и поясничном отделах позвоночника также происходит назад, а в грудном и крестцово-копчиковом отделах – вперед.

ВНИМАНИЕ!

При сглаженности изгибов лопатки выступают назад за среднюю линию грудного отдела позвоночника, когда ребенок находится в положении стоя (пятки и носки вместе). Именно по этому признаку родители могут заподозрить неладное.

При сглаженности (уплощении) физиологических изгибов нужно исключить из систематических занятий физкультурой (рис. 1, б):

• в шейном и поясничном отделах позвоночника – движения вперед;

• в грудном и крестцово-копчиковом – движения назад.

При увеличении физиологических изгибов необходимо исключить из систематических занятий оздоровительной гимнастикой (рис. 1, в):

• в шейном и поясничном отделах позвоночника – движения назад;

• в грудном и крестцово-копчиковом – движения вперед.

На рисунке стрелками показаны правильные и неправильные направления движений, выполняемых во время занятий оздоровительной гимнастикой.

Противоположные физические упражнения для двух групп мышц

В организме человека имеется свыше 600 различных мышц. Все они без исключения: и длинные, и короткие, и большие, и очень маленькие – важны для жизнедеятельности. Совокупность многочисленных мышечных напряжений и расслаблений закодирована в кратковременной и долговременной памяти и образует индивидуальный двигательный стереотип человека. На Земле нет двух людей с одинаковым двигательным стереотипом, поэтому неудивительно, что близкого человека всегда можно узнать по походке.

В результате описанных выше особенностей (дуги сколиоза, сглаженность или увеличение физиологических изгибов и др.) у человека как компенсаторный фактор, для выполнения физической деятельности, развиваются пассивные ограничения подвижности в дугоотростчатых суставах позвоночника и конечностей (функциональная блокада), которые формируют измененный двигательный стереотип. Он делает человека более устойчивым к внешним и внутренним воздействиям, позволяет уменьшить вред, который они причиняют, или избежать его. С течением жизни функционирование опорно-двигательного аппарата становится менее интенсивным и компенсаторная система ограничений подвижности начинает хуже работать. Подчас это становится причиной болезни.

По функциональному предназначению все мышцы разделяются на тонические, ответственные за статическое напряжение и позу, и фазические, ответственные за динамику движения.

Тонические мышцы (постуральные или антигравитационные, преодолевающие силу притяжения Земли) постоянно напряжены. Именно они поддерживают вертикальное или горизонтальное положение человеческого тела.

У современного человека вследствие указанных выше особенностей позвоночника эти мышцы спазмированы. При систематических тренировках ухудшается их функциональное состояние, усиливается напряжение. Тонические мышцы связаны со средними отделами человеческого мозга и старой корой (архикортекс), влияющей на эмоциональное состояние, поэтому при достаточно активном их спазмировании могут появляться изменения в настроении, раздражительность, расстройства сна, повышенная утомляемость и т. п.

Фазические мышцы ответственны за мгновенное приложение силы. Большинство современных людей живет с ослабленными фазическими мышцами, а кое у кого с течением времени от некоторых фазических мышц (например, ромбовидной, нижней части трапециевидной, прямых и косых мышц живота) остаются только сухожильные шлемы.

Каждому человеку, стремящемуся улучшить здоровье, следует четко понимать существенную разницу между двумя группами мышц. В данном издании мы предлагаем разные физические упражнения для тонических и фазических мышц, руководствуясь следующими правилами:

1. Чтобы улучшить функциональное состояние тонических мышц, их необходимо расслаблять.

2. Чтобы улучшить функциональное состояние фазических мышц, их необходимо укреплять, наращивая мышечную силу.

3. Для достижения поставленной цели обязательно надо использовать разные упражнения.

Во время занятий традиционной физкультурой человек, исходя из самых лучших побуждений, неосознанно замещает мышцы, которые хочет укрепить, другими. В лечебной гимнастике это называется субституцией. Например, тренируя заднюю группу мышц бедра, человек вместо необходимых медленных ритмичных движений начинает быстро поднимать ногу вверх в положении лежа на животе. При этом возникает выраженное тоническое перенапряжение указанных мышц. Но раз мозг отдал команду, в соответствии с которой нужно поднять ногу, приходится ее выполнять. А для этого задействуется отводящая группа мышц бедра, которая одновременно выполняет вращение голени и стопы. Усиливается тоническое напряжение грушевидной мышцы и мышц подвздошно-большеберцового тракта. При ходьбе появляются вращение стопы наружу и боли в ягодицах. Это подкрепляется функциональными изменениями подвижности в суставах, мышечными сокращениями и растяжениями, что кодируется и оседает вначале в кратковременной, а затем и в долговременной памяти, в которой закрепляет патологические изменения. Образуется новый двигательный, но уже патологический стереотип. Это очень плохо, особенно со стратегической точки зрения.

На тонические мышцы, у которых повышено мышечное напряжение при патологическом двигательном стереотипе, следует оказывать расслабляющее воздействие (подобно тому, как это происходит во время занятий йогой).

Сейчас же часто можно наблюдать такую ситуацию: к врачу обращается накачанный молодой человек с жалобами на боли. В процессе осмотра обнаруживаются: один мышечный тяж каменистой плотности от затылка до крестца, сглаженность всех физиологических изгибов позвоночника, резкое увеличение тонического напряжения в околопозвоночных мышцах, которые должны быть достаточно мягкими. Отсюда и боли.

Приведем еще один пример. Плавание – очень полезный вид спорта. Однако сглаженность изгиба назад в грудном отделе позвоночника при частом плавании на животе приведет к изгибу вперед и нарушению функционального состояния внутренних органов. При таком нарушении надо обязательно плавать исключительно на спине. И наоборот, при увеличении изгиба назад в грудном отделе позвоночника (6–10% случаев) плавание на животе очень полезно.

В связи с этим детям можно заниматься физкультурой (а особенно спортом) только после консультации с врачом-специалистом.

Оздоровительная гимнастика должна улучшать функциональное состояние и тонических, и фазических мышц.

Глава 1
Необходимые знания по анатомии и физиологии человека

Человеческий организм состоит из миллиардов клеток, строго дифференцированных по функциям и строению (костные, мышечные, кожные, кровеносные, нервные и др.) и объединенных в иерархические функциональные системы, которые взаимодействуют между собой. Каждая клетка, пусть и размером лишь в несколько тысячных долей миллиметра (ангстрем), имеет свои «электростанцию» и «подъездные пути», то есть молекулу рибонуклеиновой кислоты, а также свой «мозговой центр» – молекулу дезоксирибонуклеиновой кислоты, которая спиралевидно закручивается (универсальная форма в Галактике). Благодаря такой форме одна молекула ДНК содержит информацию, объем которой превышает фонд любой крупнейших библиотек мира. И все это – на микроскопической территории!

Мышцы

Основные двигательные функции человека, уровни сегментарной иннервации спинного мозга и участие в них тонических и фазических мышц представлены в табл. 1.1 (тонические мышцы обозначаются буквой Т, а фазические – Ф).

Таблица 1.1

Основные двигательные функции человека, уровни сегментарной иннервации спинного мозга и участие в них тонических и фазических мышц

Структурной основой мышц является мышечное волокно. У человека мышечные волокна вместе с рецепторными образованиями объединены в структурно-функциональные рефлекторные единицы – нервно-мышечные волокна. Их подразделяют на быстрые (фазические) и медленные (тонические). Фазические волокна составляют основу быстрых мышц; тонические волокна – медленных.

Мышечные волокна при гистологическом исследовании – окраске гематоксилином – приобретают белый и красный цвета. Из-за отсутствия или незначительного содержания фермента миоглобина мышечные волокна, обеспечивающие быструю фазную двигательную активность, окрашены в белый цвет. Мышечные волокна, которые длительно поддерживают неколебательные сокращения, содержат много миоглобина и отличаются красным цветом.

В структуре белых мышц есть упорядоченные внутриклеточные мембраны и много мышечных волокон при сравнительно небольшом объеме клеточной жидкости; там преобладает анаэробный гликолиз. Для красных мышц характерно хаотичное расположение внутриклеточных мембран и обилие цитоплазматических органелл, в особенности митохондрий – дыхательных ферментов, осуществляющих аэробный гликолиз (а он зависит от кислорода при низкой способности расщеплять гликоген и высоком липидном обмене).

Фазические волокна крупнее по размеру, в них высока концентрация гликогена и энзимов, участвующих в анаэробном окислении. Тонические волокна меньше по размеру и имеют высокую концентрацию энзимов, участвующих в аэробном окислении; гликоген в них отсутствует.

У тонической мышцы высокая вязкость. Тонические скелетные мышцы работают как функциональное депо сердечно-сосудистой системы, то есть обеспечивают значительное поступление межклеточной жидкости в вены.

Повторим еще раз: тонические постуральные мышцы постоянно напряжены, они сокращаются медленно, выполняют длительную, постоянную работу, мало утомляясь. Чем больше у человека медленных (красных) волокон, тем он выносливее. В наши дни почти у всех людей отмечается повышение тонического напряжения постуральных мышц.

Фазические быстрые (белые) мышцы в филогенетическом отношении моложе и менее эластичные. Они сокращаются с высокой скоростью, развивают большую силу, но быстро утомляются. Чем больше у человека быстрых волокон, тем лучше он приспособлен к выполнению тяжелой физической работы. У современных людей отмечается снижение силы фазических мышц.

Если произошло небольшое растяжение быстрого волокна, то его механическая реакция сводится лишь к значительному противодействию, тогда как медленное волокно в аналогичной ситуации смещается и медленно восстанавливает необходимую длину.

Если мышца не растянута, то в одиночном мышечном волокне регистрируется низкая частота разрядов. Если раздражить чувствительный корешок или непосредственно мышцу и вызвать ее сокращение, то напряжение мышечного волокна снизится и частота разрядов уменьшится. Такое уменьшение частоты импульсации при мышечном сокращении обозначается паузой. Напротив, если таким же образом выделенное из двигательного корешка волокно отходит от сухожильного органа, то сокращение увеличивает частоту импульсации.

Совместная деятельность мышечных волокон и сухожильных органов передает периферическую чувствительную информацию о состоянии скелетных мышц, степени сокращения мышечных волокон, натяжении сухожилий, величине суставного угла и скорости движения в суставе.

Таким образом, рефлекс на растяжение – основа физиологических механизмов, которые обеспечивают двигательные функции человека.

Рефлекс на растяжение бывает двух видов:

• быстрый, или фазический, возникающий при быстром растяжении мышцы;

• медленный, или тонический, возникающий при медленном растяжении мышцы. Он называется расслаблением.

На рис. 1.1, 1.2, 1.3 показаны поверхностные и глубокие мышцы спины человека.

Рис. 1.1. Поверхностные мышцы спины: 1 – трапециевидная мышца; 2 – ременная мышца головы; 3 – большая и малая ромбовидные мышцы; 4 – задняя зубчатая мышца; 5 – пояснично-грудная фасция; 6 – широчайшая мышца спины

Рис. 1.2. Глубокие мышцы спины (слева и кзади от мышцы, выпрямляющей позвоночник, сохранены верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы, справа они удалены): 1 – нижняя задняя зубчатая мышца; 2 – мышца, разгибающая позвоночник; 3 – верхняя задняя зубчатая мышца; – ременные мышцы головы и шеи

Рис. 1.3. Глубокие мышцы спины (справа показан разгибатель спины, слева – поперечно-остистая мышца): 1 – полуостистая мышца головы; 2 – длиннейшая мышца головы; 3 – подвздошно-реберная мышца шеи; 4 – длиннейшая мышца груди; 5 – подвздошно-реберная мышца груди; 6 – подвздошно-реберная мышца поясницы; 7 – мышца, разгибающая позвоночник (до разделения); 8 – остистая мышца груди; 9 – полуостистая мышца груди; 10 – полуостистая мышца шеи; 11 – длиннейшая мышца шеи

Сосудистая система

Роль сосудов в работе человеческого организма чрезвычайно велика. К сожалению, большинство недугов развивается именно из-за нарушений в сосудистой системе. Приведем интересный факт, связанный с ней.

Длина земного экватора составляет около 40 000 км. Если бы все сосуды человека (артерии, вены, капилляры, венулы, артериолы) удалось вытянуть в одну линию, то ею можно было бы семь раз опоясать Землю. И все это множество сосудов не только умещается в теле каждого человека, но и занимается важной работой: доставкой питательных веществ и кислорода к тканям и органам, а также удалением ненужных, отработанных веществ.

Как бы внимательны и осторожны мы ни были, никто не застрахован от растяжения мышц и связок, от неизвестно откуда прилетевшего камешка. Каждый может споткнуться на дороге, упасть, удариться обо что-то. И тогда боль, пусть даже слабая, станет отравлять жизнь. При любой травме возникает отек, а затем сосудам в поврежденном месте требуется некоторое время на восстановление (а иногда они так и не восстанавливаются полностью). Порой такие изменения остаются надолго, с годами их накапливается все больше и больше. И в какой-то момент постоянная боль начинает изматывать человека.

Как показывают исследования, даже ужасные боли в позвоночнике чаще всего обусловлены поражениями сосудов: отеком, набуханием, венозным стазом, безмикробным (асептическим) воспалением с затруднением венозного оттока.

Сердце (насос), крупные кровеносные сосуды (распределяющие и собирающие трубки) и обширная сеть капилляров, артериол и венул, которые осуществляют быстрый обмен веществ между тканями, составляют сердечно-сосудистую систему человека.

Человеческое сердце состоит из двух последовательно работающих насосов:

• Первый проталкивает кровь через легкие, то есть идет легочная циркуляция. Так образуется легочный круг кровообращения, по которому протекает обмен кислорода и углекислого газа.

• Через второй кровь попадает ко всем остальным органам и тканям тела, то есть идет системная циркуляция.

Рассмотрим полный цикл кровообращения.

Кровь проходит через сердце только в одном направлении благодаря створкам клапана. Хотя сердечный выброс прерывист, на периферию организма кровь поступает сплошным (непрерывным) потоком за счет растяжения аорты и ее ветвей при сокращениях желудочков сердца (систола) и за счет эластической тяги стенок крупных артерий при поступательном проталкивании крови во время расслабления желудочков (диастола).

От сердца кровь идет в аорту и ее артериальные ветви. Ближе к периферии эти ветви становятся уже, а их стенки – тоньше. Кроме того, ткани стенок сосудов имеют здесь другое строение. В частности, аорта – преимущественно эластическая структура, тогда как в стенках периферических артерий содержится больше мышечных волокон, а в стенках артериол вообще преобладает мышечный слой.

Сопротивление, производимое трением крови о стенки сосуда, в крупных артериях невелико, и давление в них лишь немного ниже, чем в аорте. А вот мелкие артерии сопротивляются движению крови гораздо сильнее. Максимальное же сопротивление кровотоку наблюдается в артериолах, которые иной раз метко называют «кранами» сердечно-сосудистой системы. Таким образом, сильнее всего давление падает в малых артериях и артериолах, вернее в их окончаниях.

Объем крови, поступающей к органам и тканям, а также уровень артериального давления зависит от изменения силы сокращений круговых мышц малых сосудов.

В артериолах не только понижается давление, но и пульсирующее движение крови заменяется равномерным. От каждой артериолы ответвляется множество гораздо более узких капилляров, по которым кровь течет еще медленнее.

Итак, капилляры состоят из коротких трубок со стенками толщиной всего в одну клетку, скорость кровотока в них низкая, поэтому здесь образуются идеальные условия для обмена веществ между кровью и тканями.

Когда кровь устремляется из капилляров к сердцу, она проходит через венулы, а затем – через вены (сосуды большего размера, чем венулы). Давление внутри них постоянно снижается, пока кровь не попадает в правое предсердие. По мере приближения к сердцу число вен становится меньше, меняются толщина и морфологическое строение их стенок, сокращается общая площадь поперечного сечения венозного русла, а скорость кровотока увеличивается.

Фактически скорость кровотока обратно пропорциональна площади поперечного сечения сосудов на любом участке тела человека. Количество сосудов от аорты до капилляров возрастает примерно в 3 000 000 000 раз, а общая площадь поперечного сечения сосудов увеличивается примерно в 500 раз. Основная часть крови в сосудах большого круга кровообращения находится в венах и венулах (67%); лишь 5% от ее общего объема – в капиллярах, и 11% – в аорте, артериях и артериолах. Кровь малого (легочного) круга кровообращения делится почти равными долями между артериальными, капиллярными и венозными сосудами. Площадь поперечного сечения полых вен, идущих к сердцу, больше, чем у аорты, поэтому скорость передвижения крови в полых венах ниже, чем в аорте.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, потом идет в легочные артерии. Затем она поступает в легочные капилляры, где избавляется от углекислого газа и обогащается кислородом, после чего движется по легочным венам в левое предсердие. И наконец, левый желудочек направляет ее на периферию. Все, цикл завершен.

Если человек здоров, то количество крови в организме постоянно; изменение объема крови в каком-нибудь одном месте влечет за собой его изменение в другом. Как говорится, если где-то убыло, значит, где-то должно прибыть. Но все-таки сердечный выброс левого желудочка и сократительная способность артериол в разных участках тела определяют объем циркулирующей в них крови.

Хорошая работа сердца, желез внутренней секреции, пищеварительной системы, сосудов головного мозга и соблюдение кислотно-щелочного баланса во многом зависят от уровня концентрации углекислого газа в крови.

Значение легких в функционировании всего организма также велико, ведь они поглощают кислород и выделяют двуокись углерода (углекислоту). Без последней человек не смог бы жить: она влияет на проницаемость клеточных мембран, участвует в распределении ионов натрия в тканях, регулирует возбудимость нервных клеток и ферментативную активность.

В крови должно содержаться не менее 7–7,5% углекислого газа (для сравнения: концентрация углекислоты в воздухе – около 0,03%). Частично организм получает его из воздуха, а частично производит сам при переработке белков, жиров и углеводов.

Наверное, многие замечали, что во время поездок на природу появляются головные боли, голова кружится, сердце щемит, накатывает усталость, появляется сонливость. У некоторых вообще развиваются кризы. Особенно часто такое случается с немолодыми людьми. Это происходит из-за того, что концентрация углекислого газа в крови уменьшилась.

Описанное состояние подчас обусловлено тем, что нетренированный человек начинает чересчур глубоко дышать и вследствие усиленной вентиляции легких углекислота слишком быстро покидает организм. А из-за недостатка углекислого газа снижается иммунитет, ослабляются защитные функции, нарушается работа желез внутренней секреции и клеток нервной системы.

Высокий уровень кровотока, постоянное движение крови, коллатеральная компенсация мозгового кровотока через артериальный круг основания мозга и сосудистую оболочечную сеть – всем этим занимается сосудистая артериальная система головного мозга. У нее есть принципиальные особенности, которые способны повлиять на развитие нарушений мозгового кровообращения – инсультов при сужении или закупорке того или иного сосуда мозга.

Головной мозг нуждается в высоких дозах кислорода. Так, ему требуется в десять раз больше кислорода, чем поперечно-полосатым мышцам, и в четыре раза больше, чем тканям миокарда. Мозговая ткань повреждается, если кровоснабжение отсутствует хотя бы несколько минут. А если его нет пять минут и больше, то может наступить ее омертвение.

У некоторых людей магистральные артерии головы имеют ряд анатомо-физиологических особенностей. Вместо того чтобы исправно функционировать и доставлять мозгу необходимое количество крови, они создают предпосылки для нарушения мозгового кровообращения. Но только при определенных условиях.

Самое большое ответвление подключичной артерии – позвоночная артерия. Одна ее часть отходит от подключичной артерии справа под острым углом (60–80°), другая часть – слева под прямым углом. На уровне VII шейного позвонка позвоночная артерия огибает поперечный его отросток, то есть образуется изгиб, и на уровне VI шейного позвонка она входит в костный канал. По нему обе части позвоночной артерии устремляются строго вверх. Затем в области II шейного позвонка сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии выходит из канала межпозвонковых суставов и под углом 45° входит в отверстие удлиненного поперечного отростка I шейного позвонка (атланта). Потом, миновав его, сосудисто-нервный пучок позвоночной артерии круто меняет курс, идет уже горизонтально, огибает сзади тело I шейного позвонка и, повернув вверх и вперед, пронизывает шейно-затылочную мембрану и твердую мозговую оболочку.

Место огибания сосудисто-нервным пучком тела I шейного позвонка очень уязвимо: в нормальных физиологических условиях при повороте головы в сторону происходит сдавливание противоположной позвоночной артерии. При наклоне головы в сторону артерия сдавливается со своей стороны. А если голову откинуть назад и особенно если одновременно вскинуть обе руки вверх – сдавливаются обе подключичные артерии, от которых отходят позвоночные. Из-за этого уменьшается кровоток в позвоночных артериях, и при малейшей патологии могут появиться симптомы недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Сужение или закупорка позвоночной артерии могут быть постоянными или временными и зависят от врожденной особенности (угол отхождения от подключичной артерии, патологическая извитость в области шейно-затылочного сочленения) или приобретенной (сдавливание межпозвонковой грыжей и др.), а также от внешних причин, вызывающих нарушение проходимости позвоночных артерий, например от резких движений головой.

После того как позвоночная артерия выходит из костного канала на уровне реберно-поперечного отростка II шейного позвонка, ее дальнейший путь лежит вблизи атлантоосевого сустава (атлант – I шейный позвонок). У некоторых людей она вообще располагается в его капсуле.

Как правило, в нормальных физиологических условиях такая близость артерии к атлантоосевому суставу способствует сдавливанию одной из позвоночных артерий во время движений в этом суставе.

ВНИМАНИЕ!

Если после поворотов головы в стороны или других движений шеи начинается головокружение, подступает чувство дурноты, внезапно темнеет в глазах, теряется равновесие и т. п., это серьезный признак резко ограниченных компенсаторных возможностей кровообращения по всей позвоночно-основной системе.

Самый первый отрезок позвоночной артерии между С₂ – C₁ позвонками имеет извитой вид, он находится между мышцами шеи и образует две «резервные петли». Именно они не позволяют кровотоку нарушаться в момент поворота головы. В извитых позвоночных артериях пульсовая волна не может быть очень сильной, поэтому кровь течет равномерно. Но слишком удлиненные артерии иногда могут перегибаться, что служит причиной нарушений кровотока при движениях головой.

У 70% людей одна из позвоночных артерий, обычно левая, шире правой в 1,5–2 раза. У 10–15% одна из позвоночных артерий недоразвита или вообще отсутствует. И если у последних кровоток уменьшается из-за сдавливания позвоночной артерии, это подчас грозит сосудистой катастрофой.

Кстати, некоторые ученые склонны считать, что храп – признак преходящего паралича продолговатого мозга при недоразвитии одной из позвоночных артерий.

Во внутричерепном отделе позвоночника ветви позвоночной артерии идут к твердой мозговой оболочке задней части черепа. Если наблюдается недостаточность кровоснабжения в позвоночно-основной артерии, то следом ухудшается и кровоснабжение твердой мозговой оболочки. Такие изменения раздражают нервные рецепторы блуждающего и тройничного нервов. Отсюда и резкие боли, из затылка иррадиирующие в теменную, височную, лобную области и глазницу.

В том же внутричерепном отделе от позвоночной артерии ответвляются задние и передние спинномозговые артерии. Они снабжают кровью четыре верхних сегмента спинного мозга. Тяжелые параличи и другие спинальные расстройства развиваются потому, что сдавливается одна из позвоночных артерий.

Область сетчатой формации ствола мозга – самая чувствительная и самая ранимая часть при недостаточности кровообращения в позвоночно-основном бассейне. Это связано с тем, что ее обеспечивают кровью мелкие сосуды всех отделов ствола мозга, удаленные от крупных артерий. Из-за плохого кровоснабжения данной области люди страдают повышенной утомляемостью, общей слабостью, дневной сонливостью и нарушениями ночного сна: необъяснимыми пробуждениями и изматывающей бессонницей.