Текст книги "Записки философствующего врача. Книга третья. МОР? Философия коронакризиса и микроэлементы"

Глава 1
Коронакризис: кто виноват?

1.1. COVID-19. Откуда есть пошла эта напасть?

Коронавирус, сам того не ведая, стал символом завершения одной цивилизации и начала другой, Мир вступил в ситуацию коронавируса во главе с Америкой, а выходит из нее во главе с Китаем. А весь остальной мир и Россия – между ними… не понимая, что делать, куда податься, к кому прислониться.

Федор Гиренок[35]35
  Гиренок Ф.И. (2020) Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 [email protected]


[Закрыть]

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань[36]36
  Уха́нь – город субпровинциального значения в провинции Хубэй КНР, административный центр этой провинции. Самый густонаселенный город центрального Китая с населением около 12 млн человек, расположенный в месте слияния рек Янцзы и Ханьшуй. В 2020 году город приобрел известность за пределами Китая как точка начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] (провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nСoV. Позже Всемирная организация здравоохранения присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – СOVID-19 («Coronavirus disease 2019»). В настоящее время возбудителю инфекции присвоено официальное название SARS-CoV-2. Как известно из литературы, коронавирусы (Сoronaviridae) – это большое семейство PHК-содержащих вирусов[37]37
  Ви́рус (лат. virus – яд) – неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри клеток. Вирусы поражают все типы организмов, от растений и животных до бактерий и архей (вирусы бактерий обычно называют бактериофагами). Обнаружены также вирусы, способные реплицироваться только в присутствии других вирусов, – вирусы-сателлиты (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть], способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРC). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (НСоV-229E, – ОС43, -NL63 и – НKUI), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 – со смертельным исходом[38]38
  Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. (2016). Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ.


[Закрыть]. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом МERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома. Основным природным резервуаром коронавирусов МERS-CoV являются одногорбые верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом МЕRS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом[39]39
  Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. (2016) Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ.


[Закрыть]. Все случаи заболевания «аравийским вирусом» зарегистрированы в Саудовской Аравии. В настоящий момент МERS-CoV продолжает географически ассоциироватьсяс полуостровом.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус[40]40
  РНК-содержащие вирусы – это вирусы, генетический материал которых представлен РНК. Обычно нуклеиновая кислота одноцепочечная (оцРНК), но может быть и двуцепочечной (дцРНК). Наиболее серьезными заболеваниями человека, вызываемыми РНК-вирусами, являются геморрагическая лихорадка Эбола, ТОРС, COVID-19, бешенство, простуда, грипп, гепатит C, гепатит E, лихорадка Западного Нила, полиомиелит и корь (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть], семейства Сoronaviridae, линии Вeta-CoV B. Bирус отнесен ко II группе патогенности[41]41
  В целях обеспечения инфекционной безопасности микроорганизмы разделяют на ряд групп в зависимости от их патогенности. Так, в странах СНГ и ЕЭС подобный ряд включает в себя четыре группы (от условно-патогенных микроорганизмов до возбудителей особо опасных заболеваний), расположенные в порядковой последовательности. При этом на группы патогенности поделены только микроорганизмы, способные вызывать заболевания у человека: микроорганизмы, вызывающие заболевания у животных и растений, но не приводящие к заболеванию людей, на такие группы не дифференциируются (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть], как и некоторые другие представители этого семейства – вирус SARS-CoV, MERS-CoV. Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом[42]42
  Рекомбинантная структура (англ. recombinant structure) – гибридная (англ. recombination – рекомбинация) нуклеиновая кислота (ДНК или РНК) или белок, полученные в результате объединения in vitro чужеродных фрагментов и содержащие новые сочетания последовательностей нуклеотидов или аминокислот соответственно (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Входные ворота возбудителя – эпителий[43]43
  Эпите́лий, или эпителиа́льная ткань, – совокупность полярных дифференцированных клеток, тесно прилегающих друг к другу в виде пласта. Эпителий лежит на границе внешней или внутренней среды организма и образует большую часть желез (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы цинкзависимого ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2)[44]44
  Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2, ACE2; КФ:3.4.17.23) – мембранный белок, экзопептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин 1–9 и ангиотензина II в ангиотензин 1–7. АПФ2 человека является рецептором и точкой входа в клетку некоторых коронавирусов (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть]. Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, центральной нервной системы. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии.

Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости носа может привести к поражению головного мозга. Ухудшение обоняния у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС. Кстати, снижение обоняния, вкуса и аппетита является одним из признаков развития дефицита цинка[45]45
  Скальный, А.В., Рудаков, И.А. (2004). Биоэлементы в медицине. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир.


[Закрыть].

С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории Китайской Народной Республики (КНР), где подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных округах. Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (84 % от общего числа случаев в КНР).

С конца января 2020 г. во многих странах мира стали регистрироваться случаи заболевания COVID-19, преимущественно связанные с поездками в КНР. В конце февраля 2020 г. резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19 в Южной Корее, Иране и Италии, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ[46]46
  Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO) – специализированное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии.


[Закрыть] объявила 11 марта 2020 г. о начале пандемии COVID-19.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.

* * *

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Передача осуществляется во время рукопожатий и при других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток. По имеющимся научным данным возможен фекально-оральный механизм передачи вируса. РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась при исследовании образцов стула больных. Нуклеокапсидный белок[47]47
  К нуклеопротеидам относятся устойчивые комплексы нуклеиновых кислот с белками, длительное время существующие в клетке в составе органелл или структурных элементов клетки в отличие от разнообразных короткоживущих промежуточных комплексов «белок – нуклеиновая кислота»: комплексы нуклеиновых кислот с ферментами – синтетазами и гидролазами – при синтезе и деградации нуклеиновых кислот, комплексы нуклеиновых кислот с регуляторными белками и т. п. (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] COVID-19 был обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, но не в эпителии пищевода.

* * *

Все в мире взаимосвязано, в том числе организм человека и мир живущих в нем и вокруг него микроорганизмов, вирусов, различных молекул. Поэтому справедливо представление о том, что экологические условия могут или способствовать, или препятствовать появлению инфекционных заболеваний у теплокровных существ Современный человек очень активно и быстро меняет свою окружающую среду (Е.В. Ротшильд, 2012[48]48
  Ротшильд Евгений Владимирович – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Института проблем экологии и эволюции имени А.Н. Северцова РАН. Автор экологической концепции в науке об инфекционных заболеваниях (2012).


[Закрыть]).

* * *

По мнению одного из наиболее авторитетных отечественных философов современности профессора Федора Гиренка[49]49
  Гирено́к Федор Ива́нович (род.1948) – советский и российский философ, специалист по философской антропологии и вопросам экологии. Доктор философских наук (1989), профессор (1999). Заведующий кафедрой философской антропологии философского факультета МГУ им. М.В. Ломоносова.


[Закрыть]: «Сегодня стало ясно, что философия общества, равно как и глобализма, требует корректировки. Мобильности движения людей, товаров, идей, капиталов никак не мешают национально расчерченные границы… Но национальные перегородки… могут быть препятствием на пути распространения эпидемий и прочих катаклизмов. Нам нужен не глобализм, а мобильные нации»[50]50
  Гиренок Ф.И. (2020) Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 [email protected] Дата обращения 10.10.2020.


[Закрыть]. И далее: «К человеку постепенно приходит осознание того, что экономика – не центр жизни людей, внешняя ее сторона. Пандемия нам показала, что чем лучше общество, тем хуже становится человек. Почему хуже? Потому что изначально человек есть двойственное существо, а современное общество лишает его двойственности… От человека требуется позитивное согласие с собой и с тем, что он делает… человек не знает, что ему делать, когда он наедине с собой. Вопрос о человеке стал решающим. От ответа на него зависит наше будущее»[51]51
  Гиренок Ф.И. (2020) Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 [email protected] Дата обращения 10.10.2020.


[Закрыть]. Безусловно, эти слова созвучны с основной мыслью, высказанной нам в одной из предыдущих книг (Метроном, 2020[52]52
  Скальный А.В. Записки философствующего врача. Книга первая. Метроном: как управлять будущим. М.: Вече, 2020.


[Закрыть]). Продолжим: «Что показала пандемия? Что наши социальные институты – это не институты, а согласованные галлюцинации. Что наши ценности – это не ценности, а призраки, общественно необходимые иллюзии. Мысль о том, что люди меняются, а институты остаются, является опасным заблуждением. Человек не меняется, меняются галлюцинации, то есть институты»[53]53
  Гиренок Ф.И. (2020) Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 [email protected]


[Закрыть].

1.2. Краткая история эпидемий в жизни человечества

Природа… катастрофическими событиями… преподает «мастер-класс» людям – своего рода, эффективное практическое обучение к выработке способов приспособления к жизни на Земле. Ценой утраты жизней части людей в зонах бедствия человек обучается сохранять стабильность своего присутствия на Земле как вида, с каждым потрясением катастрофических природных воздействий повышая уровень защиты и надежности своего пребывания.

А.И. Тараканов[54]54
  Тараканов А.И. (2015) Энергетика природных сред и явлений. СПб.: MCMG.


[Закрыть]

Козлова Лиана. Все в мире имеет свой цвет. Но в итоге все кошки серые

* * *

«Катастрофы – такая же нормальная форма природных процессов и развития… в диалектическом единстве они четко демонстрируют важнейший закон диалектики – переход количественных изменений в качественные»[55]55
  Катастрофы и история Земли: новый униформизм. М.: Мир, 1986.


[Закрыть]. Считается, что войны и эпидемии на протяжении последних 5000 лет являются необходимым и достаточным условием существования цивилизации. Катастрофы бывают природными, социальными, а в последнее время и техногенными (Чернобыль[56]56
  Авария на Черно́быльской АЭС (также известна как катастрофа на Чернобыльской АЭС, чернобыльская авария, чернобыльская катастрофа или просто Чернобыль) – разрушение 26 апреля 1986 года реактора четвертого энергоблока Чернобыльской атомной электростанции, расположенной близ города Припять (Украинская ССР, ныне – Украина). Разрушение носило взрывной характер, реактор был полностью разрушен, а в окружающую среду выброшено большое количество радиоактивных веществ. Авария расценивается как крупнейшая в своем роде за всю историю атомной энергетики, как по предполагаемому количеству погибших и пострадавших от ее последствий людей, так и по экономическому ущербу (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть], Фукусима[57]57
  Авария на АЭС Фукусима-1 – крупная радиационная авария максимального, 7-го уровня по Международной шкале ядерных событий (INES), начавшаяся в пятницу, 11 марта 2011 года, в результате сильнейшего в истории Японии землетрясения и последовавшего за ним цунами (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] и др.). Также они могут быть локальными или затрагивать всю планету. Последние, вероятнее всего, если не считать возможность ядерного конфликта, могут иметь космическое происхождение – от аномалий солнечной активности или прилета астероида, изменения температуры и катастрофического истончения озонового слоя атмосферы. По Александру Чижевскому[58]58
  Чиже́вский Алекса́ндр Леони́дович (1897–1964) – советский ученый, биофизик, основоположник гелиобиологии, философ, поэт, художник (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] (2015), великому русскому космисту: «Что следует подразумевать под “эпохами стихийных катастроф”? Локализуются ли катастрофические явления в каком-либо одном участке Земли или же в некоторый промежуток времени охватывают всю Землю? Глобальные социальные катастрофы могут быть источником вселенских движений, они, как своеобразные “резонансы” могут создавать возможности проявления… заводного механизма процессов движения»[59]59
  Бурлачков В.К. Энергия, время, информация: эволюция научных представлений. М.: Либроком, 2012.


[Закрыть].

Ларионова Анастасия. В наше время, в эпоху информационного шума, люди забывают об опыте наших предшественников. Безграничные амбиции могут привести человечество в тупик, и самое, казалось бы, главное – человеческая жизнь – потеряет цену

* * *

Что обнаружила пандемия коронавируса? То, что цивилизационная пленка человека очень тонкая и она легко протыкается пандемией… Мы не знаем, что делать с собой. Мы растеряны…

Федор Гиренок[60]60
  Гиренок Ф.И. Свобода и судьба. Что мы поняли благодаря пандемии? М.: Проспект, 2020 [email protected]


[Закрыть]

Среди самых опасных природных катастроф в истории человека за последнее тысячелетие – эпидемии. Они же были и самыми кровожадными, унеся в могилу сотни миллионов человек и вызывая тектонические сдвиги в мировоззрении, культуре, экономике, политике. Иногда это приводило к взрывному положительному развитию и переформатированию цивилизаций, как например, в эпоху Ренессанса[61]61
  Возрожде́ние, или Ренесса́нс, – имеющая мировое значение эпоха в истории культуры Европы, пришедшая на смену Средним векам и предшествующая Просвещению и Новому времени. Приходится – в Италии – на начало XIV века (повсеместно в Европе – с XV–XVI веков) – последнюю четверть XVI века и в некоторых случаях – первые десятилетия XVII века. Отличительная черта эпохи Возрождения – светский характер культуры, ее гуманизм и антропоцентризм (то есть интерес, в первую очередь, к человеку и его деятельности). Расцветает интерес к античной культуре, происходит ее «возрождение» – так и появился термин (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть]. Может, и нас ожидает такое самоочищение и переосмысление, мы же эволюционно должны быть опытнее и умнее средневековых европейцев?

Рис. 1. Автор: Дарья Виноградова. Черный лебедь – лебедь надежды?

Итак, первая пандемия чумы в 541–700 гг. н. э. выкосила более 20 млн чел. В IX веке от «катастрофы майя»[62]62
  Викулин А.В., Вольфсон И.Ф., Викулина М.А., Долгая А.А. Цивилизация глазами катастроф: природных и социальных. Петропавловск-Камчатский: КамчатГТУ, 2016.


[Закрыть] погибло 10–15 млн человек или половина всего населения империи, в ХIV веке от «черной чумы» вымерла половина (около 30 млн) населения Европы, более 70 млн жителей в Юго-Восточной Азии. От эпидемии оспы, занесенной в Америку, погибли более 3,5 млн индейцев. В XIX–XX веках от шести пандемий холеры[63]63
  Первая пандемия, 1816–1824 гг. Вторая пандемия, 1829–1851 гг. Третья пандемия, 1852–1860 гг. Четвертая пандемия, 1863–1875 гг. Пятая пандемия, 1881–1896 гг. Шестая пандемия, 1899–1923 гг. Седьмая пандемия, 1961–1975 гг. (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] погибло более 20 млн человек.

В 1918–1920 гг. от гриппа испанки погибли от 40 до 100 млн человек. Во время пандемий 1957 и 1968 гг. (азиатский грипп[64]64
  Азиатский грипп – массовая пандемия гриппа в 1957–1958 годах, погубившая более 1 млн человек. Грипп получил свое название из-за места своего происхождения. Инфицированные умирали от этой болезни в течение нескольких дней. Сначала проявились свойственные гриппу симптомы: кашель, жар, головная и мышечная боль. А потом к смерти приводила пневмония, возникающая в качестве осложнения (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] и гонконгский грипп[65]65
  Гонконгский грипп, или А2-Гонконг, – третья пандемия гриппа в XX веке, первые случаи заражения которым были зафиксированы в Гонконге в середине 1968 года. Была вызвана штаммом H3N2 вируса гриппа A, мутировавшим от H2N2. Классифицируется как пандемия средней степени тяжести. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 лет. За три года (1968–1970) от нее умерло от одного до четырех миллионов человек. В США число погибших от этой пандемии составило 33 800 человек (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть]) умерли более 1,5 млн человек, а от свиного гриппа в 2009–2010 гг. погибли 350–400 тыс. человек. Почему количество смертельных случаев от инфекций, по крайней мере до начала прошлого столетия, несмотря на развитие культуры, медицины возрастало? Вероятно, потому, что рост экономики, урбанизации, международного обмена создал у человека иллюзию защищенности и уменьшения потребности в усилиях для выживания. Лучшая иллюстрация – жертвами COVID-19 в основном становятся отнюдь не только лица, занятые физическим трудом, небогатые, малообразованные, а и те, кто страдает так называемыми «болезнями цивилизации» – ожирением, диабетом, гипертонией, курильщики и наркоманы, то есть авангард общества потребления.

* * *

В ХХI веке ежегодно во время эпидемий гриппа и других сезонных вирусных заболеваний погибают около 500 тыс. человек из примерно 5 млн заболевших, стоимость эпидемий гриппа – почти в 200 млрд долл. США в год.

По данным ВОЗ, на долю инфекций сейчас приходится более 25 % всех смертей в мире (более 13 млн человек в год)[66]66
  Сараев В. Четвертая пандемическая// Эксперт. 2014. 12–18 мая, № 20 (899) https://expert.ru/expert/2014/20/chetvertaya-pandemicheskaya/ Дата обращения 09.10.2020.


[Закрыть]. Согласно ВОЗ, только в Африке от ВИЧ/СПИД за год погибают более 600 тыс. человек, от малярии – более 300 тыс. человек, 1,5 млн – от туберкулеза. Считается, что за 50 лет войн в мире погибло 25 млн человек, а от инфекционных заболеваний за это время – 200 млн человек[67]67
  Прокопенко И. Битва цивилизаций. Что грозит человечеству? М.: Эксмо. 2015.


[Закрыть]. Этот же автор 5 лет тому назад одновременно с Биллом Гейтсом[68]68
  Гейтс III, Уи́льям Ге́нри (род. 1955), более известный как Билл Гейтс – американский предприниматель и общественный деятель, филантроп, один из создателей (совместно с Полом Алленом) и бывший крупнейший акционер компании Microsoft (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть], [69]69
  Билл Гейтс предсказал смерть 33 млн человек от эпидемии. Подробнее на РБК: https://www.rbc.ru/rbcfreenews/556717599a7947b268a4e56dОбщество, 28 мая 2015.


[Закрыть] предположил, что появление нового вируса-мутанта может унести жизни двух из семи миллиардов жителей Земли. По его расчетам, общие потери от всех эпидемий за всю историю человечества могли составить 10–20 млрд человек.

Для решения в современных условиях проблем природных, социальных и техногенных катастроф, а, согласно последним веяниям, проблем общества глобального риска[70]70
  Общество риска – в широком смысле представляет собой интегральную концепцию, объединяющую взгляды на развитие современного социума в условиях его повышенной рискогенности, наличия глобальных угроз и опасностей. В узком – под этим понятием подразумевается новая форма общества индустриального модерна, характерной чертой которого является риск. Понятие «общество риска» ввел в современную социологию в своем труде «Общество риска. На пути к другому модерну» (1986) немецкий социолог Ульрих Бек, разработавший впоследствии теорию «мирового общества риска». Собственные теории рисков нелинейных социумов предложили также Энтони Гидденси Никлас Луман (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть] и исследования в области медицинской геологии представляют собой последовательные этапы выявления особенностей возникновения катастроф, учеными предлагаются всевозможные концепции. В частности, российскими специалистами в развитие идей В.И. Вернадского и его последователей предложена концепция единого геосоциального процесса[71]71
  См. Кочемасов Г.Г. Случайно ли совпадение важного центра зарождения. Система «Планета Земля»: Русский путь: Рублев – Ломоносов – Гагарин. М., 2011. С. 148–150.


[Закрыть], тесно увязанная с проблематикой медицинской геологии. Эта концепция имеет как глобальное, так и локальное значение (вполне в духе глокализма[72]72
  Скальный А.В. Записки философствующего врача. Книга первая. Метроном: как управлять будущим. М.: Вече, 2020.


[Закрыть]). «Изучение закономерностей геосоциального процесса и исследования в области медицинской геологии представляют собой последовательные этапы выявления единого геосоциально-медико-геологического состояния региона»[73]73
  См. Кочемасов Г.Г. Случайно ли совпадение важного центра зарождения. Система «Планета Земля»: Русский путь: Рублев – Ломоносов – Гагарин. М., 2011. С. 148–150 (приложение 1).


[Закрыть], что, по-моему, может явиться одним из действенных подходов к управлению процессами в биосфере, в том числе влияющими на развитие эпидемий.

По представлению М.В. Родкина, «человечество стоит перед выбором: или выработать решение сложного комплекса стоящих перед ним стратегических и тактических задач, или погибнуть. Представляется, что цивилизации, прошедшие через такой этап развития, решили подобные проблемы. Они отказались как от идеалов безудержного престижного потребления, так и от лавинообразного использования все больших и больших объемов вещества и энергии. Преодолели они, очевидно, и опасность глобального военного конфликта. Возможно, в связи с такими изменениями мы и не видим цивилизации ни в своей галактике, ни в соседних. немногие выжившие цивилизации отошли от модели супер-хищника – от потребления все больших и больших объемов ресурсов – и потому не выглядят в космосе ярко выраженными аномалиями»[74]74
  Родкин М.В. Катастрофы и цивилизации. Проблема выживания цивилизаций глазами физика. Долгопрудный: Интеллект, 2016.


[Закрыть].

* * *

Почти двести известных деятелей культуры, ученых и спортсменов, среди которых Роберт Де Ниро, Михаил Барышников, Барбара Стрейзанд, Мадонна, нобелевские лауреаты и другие мировые знаменитости, подписали в мае 2020-го открытое письмо к лидерам и гражданам с призывом изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить экологическую катастрофу[75]75
  Деятели культуры и ученые призвали предотвратить экологическую катастрофу (07.05.2020). https://tass.ru/obschestvo/8410735 Дата обращения 15.05.2020.


[Закрыть]. По мнению авторов обращения, пандемия коронавируса заставила людей осознать всю угрозу существованию человечества, поэтому необходимо «отказаться от несостоятельной логики и работать над изменением целей, ценностей и принципов экономического развития», поскольку потребительская философия привела людей «к отрицанию самой жизни».

* * *

В связи с пандемией коронавируса наступил решающий момент для международного сотрудничества и мультилатерализма. Взаимосвязанное существование человечества… превращается в универсальный принцип мирового сообщества. Многосторонний подход, совместная защита здоровья и безопасности человека становятся выбором все большего количества стран и регионов[76]76
  Сюй Сюцзюнь. Ты с нами, мы с тобой? Мультилатерализм как способ решения глобальных проблем 25.09.2020. https://ru.valdaiclub.com/a/highlights/ ty-s-nami-my-s-toboy-multilateralizm/


[Закрыть].

Сюй Сюцзюнь[77]77
  Сюй Сюцзюнь – научный сотрудник Исследовательского института мировой экономики и политики Китайской академии общественных наук, приглашенный эксперт Центра по китайско-российскому стратегическому сотрудничеству Фонда исследований реформ и развития Китайской международной трастовой и инвестиционной корпорации (CITIC).


[Закрыть]

1.3. Экологическая концепция в науке об инфекциях

Человек, как и все животные, всегда жил с инфекционными заболеваниями. Иногда он погибал от них, но в течение жизни большинству наших предков удавалось сожительствовать с вирусами и бактериями[78]78
  Бакте́рии (лат. bacteria, от др. – греч. βακτήριον – «палочка») – домен прокариотических микроорганизмов. Бактерии обычно достигают нескольких микрометров в длину, их клетки могут иметь разнообразную форму: от шарообразной до палочковидной и спиралевидной. Бактерии – одна из первых форм жизни на Земле и встречаются почти во всех земных местообитаниях. Они населяют почву, пресные и морские водоемы, кислые горячие источники, радиоактивные отходыи глубинные слои земной коры. Бактерии часто являются симбионтами и паразитами растений и животных (материал из Википедии – свободной энциклопедии).


[Закрыть], паразитами. В исторические времена человечество перенесло много эпидемий, особенно в Средние века, в эпоху Великих географических открытий, которые унесли миллионы жизней в течении исторически незначимого времени. Так напомню, что сто лет тому назад закончилась эпидемия испанки[79]79
  См. Кочемасов, Г.Г. Случайно ли совпадение важного центра зарождения. Система «Планета Земля»: Русский путь: Рублев – Ломоносов – Гагарин. М., 2011. С. 148–150 (приложение 1).


[Закрыть], унесшей жизни от 40 до 100 млн человек. В последние десятилетия, после 70 лет затишья, когда человечество, казалось бы, достигло больших успехов в борьбе с инфекциями, побороло множество инфекционных, в том числе вирусных, заболеваний, вдруг стали активизироваться уже известные и подзабытые болезни типа дифтерии, краснухи, туберкулеза, а также возникли новые, неведомые ранее, инфекции. Началось все с ВИЧ, затем свиной, птичий грипп, средиземноморская лихорадка (MERS), Эбола, Зика и, наконец, коронавирус (COVID-19). Много переболело и погибло скота.

Появилось так много версий происшедшего, что перечислять их и рассматривать нет большого смысла, это надо делать в кругу специалистов.

Важно, что окончательной ясности относительно причин и механизмов появления новых инфекционных болезней нет до сих пор и мир с замиранием ожидает все новых и новых вызовов своему благосостоянию и даже существованию.

* * *

Мне по душе экологическая концепция в науке об инфекциях, выдвинутая замечательным ученым-энциклопедистом Евгением Владимировичем Ротшильдом, с которым я имел честь и удовольствие неоднократно общаться и способствовал его последним научным публикациям. Е.В. Ротшильд провел много лет в экспедициях в Средней Азии, Монголии, на Алтае, Дальнем Востоке, в Туве, изучая условия распространения инфекций в дикой природе, и разработал на основе своих наблюдений и проведенных химических анализов указанную концепцию[80]80
  Ротшильд Е.В. (2012). Инфекции в природе. Опасные недуги глазами натуралиста. М.: ООО «АБФ».


[Закрыть]. Она касается экологических условий, которые могут способствовать или препятствовать появлению инфекционных заболеваний у теплокровных существ, включая человека[81]81
  Ротшильд Е.В. (2015). Инфекции в природе. Экологическая концепция. Микроэлементы в медицине. Том. 16. № 4. С. 21–27.


[Закрыть].

* * *

Исходным положением концепции является следующее. Согласно современным знаниям, получившим подтверждение, например при изучении чумы, источниками возбудителей новых инфекций людей и животных могут быть сообщества безвредных микроорганизмов – сожителей теплокровных существ, а также обитателей окружающей их среды. Как писал Е.В. Ротшильд: «Изучая болезни животных в природе, мы убедились, что вспышки инфекций среди теплокровных существ, а также многие единичные заболевания, возникают не потому, что звери или птицы заражаются от своих больных сородичей, не потому, что повышается их численность или снижается иммунная реактивность организма, а в результате воздействия на них экологических факторов среды, в частности ее элементного состава. Положение о реальном существовании причинной связи между проявлением инфекций среди животных в природе и влиянием на них экологических факторов внешней и внутренней сред является основной, базовой закономерностью концепции»[82]82
  Ротшильд Е.В. (2015). Инфекции в природе. Экологическая концепция. Микроэлементы в медицине. Том. 16. № 4. С. 21–27.


[Закрыть]. В ходе длительных, многолетних наблюдений ученый установил, что в разных регионах инфекционные заболевания диких животных, включая вирусные, ассоциировались с отклонениями их корма от нормы по элементному составу. На опытном полигоне было установлено, что появление и развитие инфекции на отдельных участках местности напрямую зависит от изменения химического состава среды в течение нескольких недель или месяцев до появления болезни. Подобная ситуация может быть сравнима с появлением так называемых сезонных инфекций в период резкой смены не только климата, но и характера, и состава пищи. Соответственно, зависимость появления инфекций от химических и физических факторов внешней среды касается не только диких, но и домашних животных и людей.

* * *

Е.В. Ротшильдом также описан феномен аномального здоровья у диких животных, которые получали в течение двух-трех недель с кормами увеличенную дозу микроэлементов железа и меди и не заболели даже при умышленном, но умеренном (подчеркиваем!) заражении возбудителем чумы. С точки зрения особенностей воздействия металлов на разные инфекционные агенты можно ожидать определенной специфики в реакции животных на заражение теми или иными микроорганизмами и вирусами. Е.В. Ротшильд предложил понятие эффекта «голодного бунта» микробов при резком падении поступления с пищей отдельных микроэлементов (например, меди и никеля, для которых свойственно образование особенно прочных связей с органическими веществами в комплексных соединениях).

Усиление этого эффекта происходило при одновременном повышении поступления из окружающей среды свинца и других металлов в токсических дозах. Ученый пришел к выводу, что реальным механизмом, обеспечивающим появление инфекции у диких животных под влиянием факторов внешней и внутренней сред организма, может быть только активация скрытых патогенных свойств микробов, вирусов, безвредных сожителей теплокровных существ.

Активизация патогенных свойств микроорганизмов – это массовая, широко распространенная в природе закономерность, причем при инфекциях среди людей передача возбудителей инфекций реализуется чаще, чем в дикой природе. Видимо, потому, что природная устойчивость современного человека к инфекциям значительно ослаблена. В исследованиях Е.В. Ротшильда (2012) получен парадоксальный результат: не снижение иммунной реактивности теплокровного организма или нормального содержания в его внутренней среде необходимых микроэлементов, а именно резкое снижение поступления из внешней среды некоторых редких, но жизненно необходимых микроэлементов, то есть «голодный бунт», приводит микроорганизмы к патогенности – способности вызывать болезни. Вероятно, неожиданно возникший дефицит необходимых ресурсов (а точнее, перепад) содержания относительно редких металлов в среде обитания воспринимается микробным сообществом как сигнал опасности минерального голодания.

* * *

Осмелюсь предположить, что в условиях дефицита ресурсов провоцируется «война» более примитивных, но устойчивых и агрессивных, составляющих большую массу клеток организма человека как системы, чем собственно масса клеток именно человеческих органов и тканей, клеток и вирусов-паразитов клеток теплокровных – по отношению к организму хозяина, то есть человека или животного. Как обнаружили ученые, провоцировать инфекции могут также различные агрессивные факторы среды, природные и антропогенные (источники сигнала опасности для микроорганизмов и вирусов) – тяжелые металлы, ядовитые синтетические вещества, повышенная радиация, отходы нефтехимического производства (Е.В. Ротшильд[83]83
  Ротшильд Е.В. (2015). Инфекции в природе. Экологическая концепция. Микроэлементы в медицине. Том. 16. № 4. С. 21–27.


[Закрыть]). Здесь уместно вспомнить и предполагаемую связь между медикаментозным уничтожением одних колоний микроорганизмов у человека и животных, или нарушением их баланса при вакцинировании, и взрывным ростом других, которые иногда становятся более патогенными, опасными, чем уничтоженные. Итак, способность причинять вред микроорганизмам, вирусам провоцирует рост как бактериальных, так и вирусных инфекций. И в результате в какие-то исторические периоды возможен такой бунт микромира, что может уничтожить своего хозяина – тело человека или животного, допустившего такую агрессию по отношению к братьям меньшим.

* * *

В наших исследованиях, посвященных изучению возможных механизмов возникновения редкого эндемического заболевания, так называемого вилюйского энцефаломиелита (ВЭМ), встречающегося у жителей бассейна реки Вилюй в Якутии, выявлена очень интересная закономерность – она, как мне кажется, наглядно демонстрирует обсуждаемую экологическую концепцию инфекционных заболеваний. Следует сказать, что ВЭМ– это энцефалит, обусловленный предположительно медленной вирусной инфекцией, начинающийся у взрослых людей как грипп и проявляющийся лихорадкой, головной болью, болью и болезненностью суставов и мышц. Это хроническое нейродегенеративное заболевание приводит к отмиранию тканей головного мозга с последующей атрофией мозга.

ВЭМ впервые описан в 1887 году, встречается у аборигенных жителей. Ранее частота заболевания достигала 12 случаев на 1000 человек местного населения, а в последние годы ВЭМ стал выявляться реже. Как мне кажется, – а я бывал в очаге этого заболевания в конце 1990-х и жил в доме местного жителя (врача Тимофеева), – это связано с изменением уклада жизни, состава питьевой воды и пищевых продуктов (привозные сейчас, а ранее в основном местного происхождения).

Что мы обнаружили в ходе обследования местных жителей?

Существует прямая корреляция между резким повышением содержания в организме заболевших марганца и снижением количества меди. Мы обнаружили многократное превышение ПДК марганца (а также свинца) в питьевой воде (получают зимой путем растапливания льда, взятого из реки), рыбе, выловленной в реке Вилюй, мясе животных, ягодах и грибах, которые употребляют в пищу аборигены, образцах почвы[84]84
  Скальный А.В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро– и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. д.м.н. спец. 14.00.17 спец. 14.00.51. – М., 2000.


[Закрыть]. Медь и марганец – микроэлементы-антагонисты, и длительное накопление в организме марганца (до 20–30 лет, когда дебютирует заболевание) может быть причиной прямого токсического воздействия марганца, а также снижения уровня меди, которая играет очень важную роль в деятельности ЦНС, эндокринной и иммунной систем[85]85
  Оберлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро– и микроэлементов у человека и животных. СПб.: Наука, 2019.


[Закрыть], [86]86
  Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004.


[Закрыть]. Следовательно, причиной изменения патогенности, предположительно, ретровируса, в организме местных жителей гипотетически может быть дисбаланс марганца и меди.

Нами установлено, что повышение общего уровня токсичных по отношению к ЦНС химических элементов (марганца, свинца, в меньшей степени – кадмия и мышьяка) у коренных жителей Вилюйской группы улусов Республики Саха (Якутия), вызванное эколого-геохимическими факторами, может служить фоном, предрасполагающим к развитию разного рода неврологической патологии у местного населения[87]87
  Скальный А.В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро– и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов автореф. дис. на соиск. учен. степ. д.м.н. спец. 14.00.17 спец. 14.00.51. – М., 2000.


[Закрыть]. Отмеченный в организме больных при различных формах ВЭМ дисбаланс макро– и микроэлементов (дефицит меди, а также магния, хрома, накопление калия, натрия, фосфора, кремния, свинца, марганца) является объективным показателем нарушенного гомеостаза химических элементов (Агаджанян, Скальный, 2001 и др., 2004; Элементный Статус населения России, 2010–2015. Ч. 5. 2014).

Таким образом, «…микроорганизмы проявляют свои патогенные свойства в ответ на воздействие факторов среды, представляющих угрозу их существованию. Такая реакция возникает в любой среде обитания микробов, независимо от сопутствующих обстоятельств, в том числе – от судьбы их теплокровных хозяев. Происхождение и биологический смысл патогенности микроорганизмов можно трактовать как адаптацию этих существ для защиты от конкурентов и агрессоров в микробных сообществах»[88]88
  Ротшильд Е.В. (2015). Инфекции в природе. Экологическая концепция. Микроэлементы в медицине. Том. 16. № 4. С. 21–27.


[Закрыть]. Следовательно, чтобы организм животного или человека не заболел от новой инфекции, ему следует предпринимать все меры для поддержания неустойчивого, но равновесия между колониями населяющих его, паразитирующих на нем микроорганизмов и вирусов. Значит, любые меры грубого вмешательства в жизнь микробных сообществ, обмен биоэлементов, других факторов эндоэкологии[89]89
  Эндоэкология – это наука, которая изучает и разрабатывает методы и средства, позволяющие поддерживать чистоту внутренней среды организма, тем самым обеспечивая нормальную жизнедеятельность всех органов и тканей. Эндоэкология – новое ответвление научной медицины, которое призвано не лечить заболевания, а в первую очередь заниматься их профилактикой, что является крайне важным в современных условиях. (источник: https://md.siberianhealth.com/ru/company/sci/endoecology/) Дата обращения 10.10.2020.


[Закрыть] чреваты своеобразным самозащитным действием, сопровождающимся ростом патогенности мирно сосуществовавших до этого микроорганизмов. Это касается и нерационального лечения – бездумного и бессистемного применения лекарств, включая антибиотики, вынужденного применения в терапевтических целях радио– и химиотерапии, профессиональных и бытовых контактов с токсикантами и токсинами и банального резкого изменения качества и количества питания, потребляемой питьевой воды и т. д.

В результате агрессивного воздействия факторов среды обитания возникают некоторые осложнения после гриппа, диарея путешественников, болезни дезадаптации и акклиматизации, массовые заболевания домашних животных, мировые эпидемии, ВИЧ, птичий грипп и, вероятно, COVID-19. Инфекции у диких животных, как отмечено, возникают при резкой смене корма и их миграции. Как тут не провести аналогию между появлением мощной волны коронавируса в Западной Европе (заметим, не Восточной) в аккурат после миллионной волны беженцев из Африки, Азии, современных батраков из постсоветских республик. У них и стресс, и миграция, и резкая смена климата и питания, и вавилонское смешение народов – все в наличии. Так что коронавирус мог активироваться не локально, а повсеместно, в биосфере – возможно, и под влиянием гелиобиологических факторов, которые провоцируют, как известно, рост инфекционных заболеваний, эпидемий[90]90
  Чижевский A.Л. Теория космических эр. Аэроионы и жизнь. Беседы с Циолковским. М., 1999.


[Закрыть], [91]91
  Радыш И.В. Скальный А.В. Введение в медицинскую элементологию. М.: РУДН, 2015.


[Закрыть].

Предлагаемая концепция, по мнению ее автора, меняет всю философию, общие представления об инфекциях в науке и общественном сознании, освобождает от устаревших взглядов, тормозящих развитие этой отрасли, и служит проводником в малоисследованную область знаний об инфекциях. Концепция уже использовалась при создании нового типа препаратов с повышенной антимикробной активностью (Калетина Н.И. и др., 2013), может применяться, на наш взгляд, при создании новых средств лечения и профилактики инфекций, в том числе вирусной природы[92]92
  Калетина Н.И., Калетин Г.И., Рюмин Д.В. и др. (2015) Персистирующая инфекция: синдром химической чувствительности, комплексы металлов с метронидазолом и эндогенные антимикробные пептиды // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. Т. 5. № 1. С. 45–56.


[Закрыть].

* * *

Касаясь угрозы эпидемий в будущем, Е.В. Ротшильд (2012) предположил, что это возможно и даже закономерно связано с загрязнением природной среды в результате деятельности человека. Источниками опасных загрязнений могут быть предприятия цветной металлургии, химической и нефтяной промышленности, атомной энергетики, отрасли сельского и лесного хозяйства. Поскольку давление человека на природу будет только увеличиваться, то рост новых инфекционных болезней представляется неизбежным. Из создавшегося положения просматриваются несколько выходов:

создание функциональных, обогащенных пищевых продуктов, а также фармпрепаратов с микроэлементами и их целенаправленное популяционное (Скальный А.В., 2000) и персонализированное применение[93]93
  Skalny A.V. (2013) Bioelements and bioelementology in Pharmacology and Nutrition: Fundamental and Practical Aspects. Rijeka: Intech.


[Закрыть];

мониторинг загрязнения химическими и физическими агентами среды обитания населения (Скальный А.В. и др. Элементный статус населения России, 2010–2015);

оценка способности используемых в медицине, быту, сельском хозяйстве потенциально опасных и ядовитых биологически активных веществ, в том числе для дезинфекции, антибиотиков, гербицидов, пестицидов, инсектицидов и пр. провоцировать инфекционные болезни, в том числе путем создания нерастворимых комплексов с металлами, приводящих к развитию их дефицита в организме животных и человека[94]94
  Барашков Г.К. Основы медицинской бионеорганики. М.: «ЧеРО», 2007.


[Закрыть].