Текст книги "Ваш здоровый позвоночник"

Можно ли лечить поясничный прострел в домашних условиях

Часто при простреле вызванный на дом участковый врач предлагает госпитализацию. Но некоторые больные не хотят отправляться в больницу. Или по каким-то личным соображениям не могут. Или вообще испытывают недоверие к стационарному лечению в его нынешнем виде. Всякое бывает! Что ж, не стоит покидать свой любимый дом «через не хочу». Медицинские меры, принимаемые вопреки желанию пациента из-за его отрицательного психологического настроя, часто оказываются малоэффективными. Не хотите – не надо. В принципе, с прострелом можно справиться и самому.

Итак, у вас люмбаго... Да-да, именно люмбаго – приступообразная резкая боль в пояснице. Только в просторечии, по-домашнему, мы зовем эту боль прострелом. Рвущая, пульсирующая, прокалывающая, простреливающая (отсюда и произошло ее народное название). Но откуда же эта боль берется?

Чаще всего прострел – ответная реакция позвоночника на слишком значительную или длительную (или то и другое вместе) физическую нагрузку, в результате которой какая-то из структур позвоночного столба оказывается повреждена. На это организм немедленно реагирует спазмом мышц, выключающих из движения пораженный участок, пытаясь таким образом спасти его от возможной дополнительной травмы. Так отключают поврежденную часть электрической цепи; так раненого выносят с поля боя.

Организм хочет сделать как лучше. Но вам от этого не легче. Мгновенный мышечный спазм вызывает резкую боль, заставляет схватиться за поясницу. Нередко болезненные ощущения непроизвольно ведут к принятию необычной, странной, казалось бы, неудобной позы: например, заставляют несчастного наклониться всем корпусом вперед или вбок. И все попытки выпрямиться оказываются безуспешными из-за возникновения острой боли. Но и не следует пытаться этого делать. Организм сам знает, как себя вести: он принял противоболевую позу.

Основным способом лечения прострела как в больнице, так и дома является покой, или, иначе говоря, постельный режим. Чем серьезнее больной относится к его соблюдению, тем скорее возвращается к активной жизни. Обычно бывает достаточно пяти – семи дней для того, чтобы исчезла острая боль. При формировании противоболевой позы, как правило, больше. Потому что противоболевая поза чаще всего вызвана серьезными изменениями в позвоночнике.

• Запомните главное: не пытайтесь пересилить боль, действовать вопреки ей. Не делайте движений, усиливающих болевые проявления. При простреле героизм вовсе ни к чему.

• Попытайтесь, устроившись в кровати, найти удобное для себя положение. Какое именно окажется для вас самым предпочтительным, заранее предвидеть трудно. Но практика показывает, что наиболее удобно можно устроиться с помощью двух подушечек. Так, если желаете лежать на спине, положите одну из них под голову, другую – под колени. Устали изучать потолок – повернитесь на бок, подложив нижнюю подушечку под поясницу выше тазовой кости. Хотите лежать на животе – одну подушечку кладете под живот, другую – под голеностопные суставы.

Если ни одна из этих позиций не окажется для вас более или менее комфортной, продолжайте искать удобное положение, соблюдая осторожность.

• Избегайте положений и движений, вызывающих боль. Запомните их и не повторяйте в течение нескольких дней.

• Если окажется, что вам совершенно необходимо встать, делайте это аккуратно и осмотрительно. Сначала сползите с кровати так, чтобы коленями встать на пол, а руками и животом опереться на ближний край постели. Затем медленно поднимитесь на ноги, используя как опору стул. Держась за его спинку, передвигайтесь по дому, делая неширокие мягкие шаги. Если любые попытки подняться вызывают острую боль, от них правильнее всего совершенно отказаться. Но уж если сильно нужно, можно испытать прием, описанный в параграфе «Хитрое это дело – правильно ложиться и вставать». Удалось – используйте подъем с максимальной пользой: попробуйте глубоко наклониться вперед, строго придерживаясь схемы, предложенной в параграфе «Техника выполнения растяжения мышц поясничного отдела позвоночника». Это упражнение поможет вам избавиться от боли, вызванной мышечным сокращением, а также в некоторой мере нормализовать насосную функцию мышц. Выполняйте его при каждой возможности.

Как показывает практика, в первые дни болезни предпочтительнее оставаться в кровати, поднимаясь при крайней необходимости. Другого лечения при простреле искать в общем-то не надо. Можно, конечно, принимать еще и обезболивающие препараты. Но их действие в данном случае бывает коварным. Почувствовав облегчение от медикаментозного обезболивания, так хочется счесть себя здоровым, резко повернуться, встать... А вот этого делать как раз нельзя. Уменьшив таблетками боль, продолжайте вести себя так, будто ничего не изменилось. Иначе, проявляя излишнюю активность, вы сами себе навредите.

На ночь, чтобы спать глубоко и спокойно, целесообразно выпить снотворное: радедорм, реладорм, реланиум.

Перед сном полезно также надеть ортопедический пояс или, если его нет, затянуться свернутой простыней, захватив ею верхнюю часть таза и нижнюю часть поясницы. Все это уменьшит активность ваших непроизвольных движений в ночные часы. Ведь от соблюдения режима относительной неподвижности в первые дни болезни во многом зависят и темпы выздоровления, и добрый прогноз на будущее!

Что еще мы можем посоветовать? Да в общем-то добавить почти нечего. Не повредят мази, раздражающие нервные окончания кожи, – бальзам «Золотая звезда», меновазин, «Эфкамон». Можно использовать грелку на область поясницы на 1–2°С выше температуры вашего тела...

А вот энергичный массаж, баня, сауна, мази с глубоко прогревающим действием, такие как «Финалгон», «Никофлекс» и другие им подобные, горячая грелка, перцовый пластырь, поставленный более чем на полчаса, лечебная физкультура ЗАПРЕЩЕНЫ. Запрещены строго-настрого.

Если вы будете соблюдать вышеописанные рекомендации, приблизительно через три-четыре дня боли начнут уменьшаться. Но из этого вовсе не следует, что можно значительно увеличивать двигательную активность. Будет лучше, если вы еще несколько дней станете вести себя так, словно боль по-прежнему не позволяет двигаться. Потом еще раз проведите щадящую разведку – такую же, как в первые дни болезни.

Если окажется, что способность к безболезненным движениям увеличилась, попробуйте осторожно встать и немного походить. Но не поднимайтесь с постели резко! Вставание должно по-прежнему проходить в несколько этапов.

Прежде чем заняться бытовыми проблемами, вам нужно теперь каждый раз отслеживать ситуацию: могу ли я нагнуться? Сумею ли поднять этот груз? Как лучше приступить к уборке? Берегите себя!

Участковый врач, оформляя вам больничный лист, разумеется, назначил день посещения поликлиники. Однако если к этому времени ходьба еще болезненна, останьтесь дома. Позвоните в медицинское учреждение и сообщите о продолжающемся, но еще недостаточном улучшении самочувствия. Выздоровление наступает быстрее, его отдаленные результаты стабильнее и лучше, если больной не мучает поврежденный позвоночник частыми хождениями в поликлинику, долгим стоянием в очереди к врачу и на процедуры. При соблюдении постельного режима чаще всего нет большой необходимости в лекарственных препаратах, как и нет повода для выполнения небезвредных для организма рентгеновских снимков. Правильно выбранная лечебная тактика приводит к скорому исчезновению или значительному уменьшению болей.

В тех же случаях, когда интенсивность боли при движении сохраняется спустя неделю со дня ее появления, необходимо вызвать врача на дом повторно. Причиной стойкого болевого синдрома может быть серьезность произошедших в позвоночнике изменений или грубые нарушения режима двигательной активности. Боль указывает на неблагополучие в организме и необходимость лечения. Но не надо бояться боли. Боль – наш друг. По большому счету она всегда наш союзник. Если бы поврежденные ткани могли говорить, они сказали бы приблизительно следующее: «Мы же подсказываем вам, что не надо делать. Если вы не желаете слушать наши подсказки, нам будет плохо, но мы – часть вас».

Мы надеемся, что вы действительно внимательно прочли предыдущие главы. Хочется думать, что вас не слишком смущает появляющаяся кое-где сложность изложения. Позвоночник – непростой механизм. Поэтому, ведя о нем серьезный разговор, без специальной терминологии обойтись ох как трудно. С другой стороны, вам тоже не помешает разбираться в ней. Врачи, ставя диагноз, неизбежно пользуются профессиональным языком, а пациенту весьма и весьма полезно понимать, о чем идет речь. В наши дни, вероятно, даже сказочный доктор Айболит не обошелся бы, говоря о том или ином заболевании, без научных терминов...

Ну а сейчас мы продолжаем отвечать на те вопросы, которые живо интересуют людей с болью в позвоночнике.

Отчего при ходьбе болит нога, или Познакомьтесь – радикулит!

Боль в ноге при ходьбе встречается при разных заболеваниях, но мы поговорим о радикулите, очень часто сопровождающем остеохондроз. Радикулит – это болезнь нервного корешка. Правда, сейчас врачи для ее обозначения начали применять другой, более емкий термин – радикулопатия. Но все же, чтобы не сбивать вас с толку, мы будем использовать прежнее название – радикулит.

Появление этого мучительного, трудно поддающегося лечению недуга вызвано нарушением кровообращения нервного волокна, то есть кислородным его голоданием. Случается это тогда, когда сам корешок либо сосуды, снабжающие его кровью, сдавлены грыжей диска или костными разрастаниями, исходящими из позвоночного сустава. Или нервное волокно деформировано оставшимися после воспаления спайками.

Представьте на минутку, как вы себя почувствуете, если в воздухе будет недостаточное количество кислорода, как это бывает, например, на горных вершинах. Вероятнее всего, не очень хорошо. Так вот, нечто подобное ощущают в нашем случае и нервные волокна: им не хватает «воздуха» для нормального «дыхания». По-научному это называется гипоксией, или кислородным голоданием.

Именно по этой причине – из-за хронической нехватки кислорода – нервные клетки становятся особенно чувствительными ко всякого рода неблагоприятным воздействиям. Даже самые ничтожные внешние или внутренние обстоятельства способны ухудшить состояние неблагополучной ткани. А это проявляется болью. Но следует знать, что ощущение боли дает корешок, несущий информацию с конечности, то есть тот, который предупреждает человека об опасности. Прикоснулся к чему-либо горячему – возникает острая гипоксия нервных тканей в месте прикосновения. Если она будет сохраняться, то это чревато их повреждением. Как при сердечном инфаркте повреждается сердечная мышца от длительного кислородного голодания. Мы так устроены, что наш головной мозг тотчас узнает о гипоксии и сообщает нам об этом на своем языке. Мы же сигнал воспринимаем как боль.

А вот двигательный корешок, несущий команду к мышцам, не может нас предупредить о своем неблагополучии болью. В нем нет волокон, которые несут такую информацию. Мы его болезнь замечаем по похуданию какой-либо мышцы, снижению ее силы. По выходе из позвоночника чувствительный и двигательный корешки идут вместе, составляя нерв. Поэтому когда человек чувствует боль, указывающую на неблагополучие чувствительного корешка, мы можем думать и о неблагополучии двигательного.

Для чего автор сделал экскурс в анатомию? А для того, чтобы было понятно, что таким же неблагоприятным воздействиям подвергается и «безмолвный» двигательный корешок. Чтобы «любители» потерпеть боль до сдачи годового отчета были предупреждены о возможных «сюрпризах».

А то может получиться так. Вы собрались в театр, надели вечернее платье. И вдруг муж, прекратив завязывать галстук, удивленно спрашивает: «А что это у тебя, дорогая, одна нога тоньше другой?» Считайте, что вечер испорчен.

Однако же применительно к связке «грыжа – радикулит» не совсем верно считать, что маленький комочек плоти, именуемой грыжей диска, сам по себе способен оказать столь пагубное влияние на кровоснабжение в нервном волокне. Его роль зачастую оказывается весьма скромной. Тогда как сопровождающий рождение грыжи отек близрасположенных мягких тканей может стать основным фактором, приводящим к сдавливанию сосудов, кровоснабжающих волокно в проблемном участке позвоночника. Тому подтверждением служит факт отсутствия какой бы то ни было боли у людей, успешно пролеченных по поводу осложнений грыжи диска без хирургического ее удаления.

Чтобы сказанное стало более понятным, представьте, что в нервное волокно по всему ходу его следования входят и выходят множество сосудов. Так вот, если грыжа сдавливает лишь те сосуды, которые расположены в области ее контакта с нервным корешком, то отек – по всей окружности нервного волокна в пределах своей распространенности. Из этого следует, что консервативное лечение радикулита сводится прежде всего к противоотечным (синоним – противовоспалительным) препаратам и улучшению насосной функции мышц, от которых зависит кровоснабжение нерва.

• Так, для лечения болей в ноге, появление которых связано с грыжей диска, активно растягивайте поясничные и ягодичные мышцы по предложенной ранее схеме. Очень кстати окажутся растяжения мышц голени и стопы. Количество повторов упражнений должно зависеть от появления или усиления болей.

Однажды возникнув, радикулит часто не проходит годами, проявляясь периодическими обострениями. Даже устранение первоначальной причины заболевания, например воспаления в позвоночнике, и даже удаление грыжи не обязательно приводят к исчезновению радикулита. Заболевание может принять самостоятельные, независимые от породившего его фактора черты, что обусловлено произошедшими изменениями в самом нервном волокне.

Обострение, чаще в виде боли, может быть вызвано и новым повреждением диска, и переохлаждением, и травмой.

Иногда болезненные ощущения захватывают не всю конечность, а только наружную поверхность голени или ягодицу.

Чем более выражен радикулит, тем меньше устойчивость нервной ткани к гипоксии и тем скорее появляется боль в ответ на самое обычное действие. В период обострения она беспокоит и в положении лежа, усиливаясь при кашле, чихании. Кратковременное напряжение мышц ноги способно усилить в ней боль, так как, сокращаясь, они сдавливают сосуды, питающие кровью поврежденное нервное волокно. Неправильно выбранная поза, изменившая в худшую сторону пространственное соотношение «грыжа – корешок», также может вызвать усиление боли в ноге и желание сменить положение корпуса или конечности. Легкое переохлаждение ног и даже изменение атмосферного давления способны вызвать усиление болей.

Проходит острый период. Восстановительные процессы в нервных тканях протекают медленно, поэтому лечение радикулита длительное. Ноющая боль в ноге часто сохраняется еще несколько месяцев.

Вы спросите: как бороться с оставшейся болью? Может быть, надо терпеть? Или продолжать прием противовоспалительных средств, уменьшающих боль? Терпеть, конечно, не надо. Но и не стоит увлекаться таблетками. Основное лечение может заключаться в соблюдении следующих простых рекомендаций.

• Прежде всего не допускайте появления или усиления болей. Это должно стать главным правилом. Находите такие положения тела, когда боль отсутствует или минимальна. Если болезненные ощущения через какое-то время возобновляются во вновь выбранной позиции, тотчас же смените ее.

• Рассчитывайте время своего пребывания в вертикальном положении, чтобы больные нервные окончания не испытывали дополнительных трудностей.

• Научитесь правильно ходить: сдерживайте ширину шага больной ноги, специально прихрамывая на нее. В случае же вынужденной остановки не делайте больную ногу опорной. Не будет лишней при ходьбе и трость.

• Используйте ортопедические изделия, которые способствуют улучшению оттока крови из корешковых сосудов. По этой же причине следите за регулярным опорожнением кишечника.

• В холодную погоду одевайтесь потеплее. Имеется в виду не только теплая обувь, но и теплые брюки, чулки.

Вот и все рекомендации. Постарайтесь их запомнить. И не только запомнить, но неукоснительно соблюдать, чем бы вы ни занимались. Иначе радикулит может принять затяжное течение и доставить вам много неприятностей, несмотря на проводимое разнообразнейшее лечение. Берегите нервы в прямом и переносном смысле.

Почему возникают обострения болей и как их предупредить

Знания по этому вопросу чрезвычайно важны для людей, носящих грыжу диска. Потому как частые обострения заболевания, случающиеся из-за незнания их причин, заставляют больных искать хирургического лечения. Прочтите эти строки, примите их умом и сердцем и постарайтесь соблюдать данные здесь автором полезные советы, чтобы в конце концов почувствовать себя здоровым. Пусть даже и имеющим несколько грыж межпозвонковых дисков.

Итак, я уже говорил, что обострение болей у людей, носящих грыжу межпозвонкового диска, обычно связано с переохлаждением или продолжительным напряжением мышц, окружающих проблемный участок позвоночника. В ответ на провоцирующий фактор может появиться знакомая боль в позвоночном столбе и (или) в ранее болевшей конечности. Это вызвано тем, что в ответ на провокацию «просыпается» вялотекущий контактный воспалительный процесс.

Дело в том, что в том месте, где грыжа соприкасается с каким-либо близрасположенным мягкотканным образованием, будь то нервный корешок, задняя продольная связка[3]3
  Связка, прикрывающая сзади тела позвонков.


[Закрыть] или твердая мозговая оболочка[4]4
  Самая наружная из трех оболочек, выстилающих спинномозговой канал.


[Закрыть], на многие годы формируется стерильный воспалительный процесс. По сути, это красное пятнышко размером буквально с копеечную монету. Когда оно с копейку, человек здоров и жизнерадостен. Но когда вырастает до пятака – он начинает вспоминать, как говорят, всех святых. Из сказанного следует: хотите жить без обострений – не переохлаждайтесь и не держите мышцы спины в длительном напряжении, не будите «спящее» воспаление.

Но допустим, это все же случилось. Вы замерзли и добрались домой окоченевшими от холода. Пока еще ничего не болит, но это пока. Воспалительная реакция раскроет себя во всей своей неприглядной красе лишь спустя несколько часов после своего пробуждения. Поэтому надо спешить опередить ее развитие посредством профилактических мероприятий.

• Проверьте, готовы ли вы принять горячую ванну или баню. Это прекрасные средства для глубокого прогревания замерзшего тела. И в то же время – прекрасные катализаторы для ускорения развития тронувшегося с оседлого места воспаления. Ведь если оно успело вырасти до двух-или трехкопеечной монеты – глубокое прогревание лишь сократит ваши шансы выйти сухим из воды.

Но не спешите залезть в горячую ванну или подкинуть очередной ковшик на раскаленные камни в парной. Сначала простучите себя ладонью по ранее болевшему участку позвоночника: отдается ли простукивание болью? Вспомните, как на приеме у стоматолога врач, постукивая по вашему больному зубу, спрашивал: болит или не болит? Применяя диагностический метод перкуссии, он выяснял, таит ли зуб в себе воспаление, депульпировать его или нет.

• Сделайте и вы нечто похожее. Если перкуссия болью не отдается, все в порядке, грейтесь по полной программе. Но не забудьте на всякий случай попринимать в течение суток что-либо противовоспалительное, например ортофен (диклофенак). Не забывайте об индивидуальной переносимости препаратов. А также почаще растягивайте мышцы, окружающие «подозрительный» участок позвоночника.

• Ну а если простукивание болезненно – глубокое прогревание категорически запрещено. Ограничьтесь горячим душем, баней до «первого пота», закутыванием в теплое, распариванием ног. Противовоспалительные препараты принимайте теперь уже в течение трех дней, не забывая при этом растягивать мышцы проблемной области позвоночного столба.

Несколько проще предупреждать обострение контактного воспалительного процесса, предполагаемого в ответ на физическую нагрузку. С этой целью в процессе труда почаще растягивайте работающие мышцы, не забывая завершить дело растяжкой. Если вы не будете этого делать – возможно обострение. Предупредите его развитие, руководствуясь принципами, изложенными выше.

Можно ли массировать или греть в бане больную часть тела

Надо запомнить одно правило: если кашель, чихание, натуживание или простукивание вызывают или усиливают в какой-либо части тела боль, то глубокое прогревание этого участка противопоказано. Почему? Да потому что появление боли в ответ даже на такие простые действия указывает на выраженную воспалительную реакцию в отзывающемся болью участке организма. Поэтому ни в коем случае нельзя глубоко прогревать воспаленную, отечную часть тела. Так как это еще в большей степени вызовет приток крови к очагу и усилит воспаление. А это дополнительные боли.

К глубоко прогревающим процедурам относятся баня, сауна, энергичный массаж, парафин, озокерит, индуктотермия, втирание некоторых мазей («Финалгон», «Никофлекс» и др.), оставленный на несколько часов перцовый пластырь.